Аксиальная грыжа 2 степени армия

До окончания 2013 года для лиц призывного возраста грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и армия были несовместимы без уточнения деталей заболевания. С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.

С 01.01.2014 года внесены поправки в статьи Расписания болезней, поэтому ряды вооруженных сил пополнились юношами, признанными годными к службе в некоторых видах военных подразделений.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) относится к редко выявляемым патологиям. Причиной могут стать: искривление позвоночника, чрезмерные физические нагрузки, надрывный кашель или рвота, врожденные дефекты и другие болезни, повышающие внутрибрюшное давление.

Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов. В связи с этим помимо ЭФГДС для подтверждения грыжи требуются результаты рентгеноскопического исследования с укладкой в позе Тренделенбурга. К достоверным признакам ГПОД относятся расположение входного отверстия желудка на расстоянии менее 38 см от резцов по эндоскопии и выявление смещения кардиального отдела по рентгеноскопии.

Призывник признается ограниченно годным и зачисляется в запас (категория В) по следующим пунктам статьи 60:

1. Пункт «в» — ГПОД 2 степени, когда кардиальное отверстие расположено над диафрагмой.
2. Пункт «б» — ГПОД 3 степени, при которой, кроме грудного отдела пищевода и кардии, в грудной полости определяют дно или тело желудка, реже его антральную часть.

Если кардия не уходит выше пищеводного отверстия диафрагмы, то признают 1 степень ГПОД. В этом случае согласно пункту «г» статьи 60 Расписания болезней юноша призывается к службе в войсках по категории Б-4.

Исключение составляют лица, проходящие службу по контракту. При грыже 2-3 стадии они призываются к исполнению военной обязанности с ограничениями, а при 1 стадии признаются годными.

Военная комиссия оценивает категорию годности в зависимости от выраженности выпячивания и нарушений функций внутренних органов.

Льготы по переносу сроков призыва не по медицинским показаниям перечислены в 24 статье федерального закона № 53. В случаях, когда с хиатальной грыжей рекомендовано хирургическое вмешательство, отсрочка предоставляется на срок от 6 до 12 месяцев с присвоением категории Г. Решение об оперативном лечении принимается профильным специалистом при наличии следующих показаний:

1. Выраженные клинические проявления ГПОД, ограничивающие жизнедеятельность (боли, затруднение продвижения пищи по пищеводу).
2. Рефлюкс-эзофагит, отягощенный явлениями стенокардии или пищеводом Баррета, либо неподдающийся консервативному лечению.
3. Осложнения ГПОД (ущемление, кровотечение, стриктура пищевода, легочные осложнения).

По истечении времени отсрочки годность к прохождению воинской обязанности определяется по результатам повторного медицинского осмотра. Освидетельствуемого признают годным к службе в случае достижения удовлетворительных результатов операции.

Если грыжа пищеводного отверстия сочетается с гастритом, холециститом, дивертикулезом толстого кишечника, язвенной, желчнокаменной или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнями, а также другими патологиями желудочно-кишечного тракта, то категория Г предусмотрена на период стационарного лечения острых или обострения хронических заболеваний.

источник

Всегда бесплатная юридическая помощь:

• Мск: 8 (499) 703-35-33 доб. 579
• СПб: 8 (812) 309-06-71 доб. 231
• Общий: 8 (800) 555-67-55 доб. 206

В заботе о собственном здоровье нет ничего предосудительного, поэтому без стеснения необходимо консультироваться по вопросам призыва в армию с установленным заболеванием. Если призывник имеет право получить временное освобождение или освобождение бессрочное от службы, то этого права никто не сможет его лишить. Однако приходится признавать, что военная комиссия зачастую не старается соблюдать права призывника, поэтому каждый должен заведомо знать, на что он может рассчитывать при прохождении медицинского осмотра. Серия вопросов посвящена грыжам в их самых популярных проявлениях.

Несмотря на то, что выпячивание органа из занимаемой области связано с определенным риском, ответ на вопрос, берут ли в армию с грыжей, в крайних случаях будет отрицательным. Добиться освобождения от службы будет достаточно тяжело. Исключения составляют только критические случаи, при которых наблюдаются серьезные видоизменения некоторых отдельных органов, возникновение целой плеяды грыж, длительное течение болезни.

По статистике, подавляющее большинство юношей с диагнозом грыжа либо признаются годными и им предоставляются особые условия, либо временно не годными и отправляются на лечение, и лишь небольшое количество призывников может надеяться на присвоение категории «В».

Грыжа на позвоночнике может быть локализована в любом отделе. Она представляет собой вытекание желеобразного вещества межпозвоночного диска через фиброзное кольцо. Опасность заключается в том, что деформированные диски могут привести к защемлению нерва.

Однако призывник, страдающий легкой формой, не нарушающей процесс жизнедеятельности человека, считается годным и призывается в армию с категорией «Б». Более сложные случаи рассматриваются в персональном порядке. Зачастую призывник получает отсрочку для того, чтобы в специализированном учреждении заняться лечением недуга.

Освободить юношу от армии при таком диагнозе могут лишь дополнительные факторы, которые приводят к серьезным осложнениям.

• Нарушение функций мышц.
• Потеря или значительный спад чувствительности.
• Увеличенные размеры грыжи.
• Отказ от операции.

Более легкая форма течения болезни названа грыжей Шморля. Она заключается в том, что деформированный под действием больших нагрузок диск начинает проникать в губчатое вещество. В итоге данный процесс приводит к ограничению движения.

Для лечения грыжи Шморля оперативного вмешательства не требуется. Курс лечения содержит занятия ЛФК, поэтому с данным диагнозом возьмут в армию, после предоставления отсрочки для лечения. Нельзя утверждать, что не было ни одного случая освобождения от армии. Но для этого должны быть очень веские доводы, подтвержденные лечащим врачом.

Берут ли в армию с грыжей шморля? Да, берут.

При чрезмерных нагрузках может образовываться паховая грыжа. Она характерна выпячиванием грыжевого мешка наружу между мышцами пахового кольца. Обычно болевыми ощущениями этот вид грыжи не сопровождается, но в течение длительного времени считалось, что с паховой грыжей призывника освобождают от несения службы.

Подобные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Если невозможно исправить область кишки в полость, это приводит к осложнениям, так как фактически происходит ее передавливание. В таком случае требуется срочная операция.

На современном этапе модернизированных подходов в лечении паховую грыжу вправляют, а дренаж усиливают специальным имплантом, поэтому после квалифицированного лечения парня с паховой грыжей обязательно возьмут служить в определенные войска. Исключением являются случаи, когда по некоторым причинам не может быть проведена операция.

Отличается пупочная грыжа от паховой лишь областью локализации грыжевого мешка. В данном случае он выпячивается в районе пупка, проникая между мышцами пупочного кольца.

Вердикт военной комиссии относительно призывников с пупочной грыжей абсолютно идентичный. В большинстве случаев парня могут взять с ограничениями или дать отсрочку для операции. Если же больной отказывается от операции, грыжа чрезмерно велика или во время медицинского осмотра произошло обострение болезни, то комиссия выдаст военный билет на руки.

Пищевод располагается одновременно в двух полостях, разделенных диафрагмой. Его проход через диафрагму обеспечен с помощью пищеводного отверстия. Ослабление мышц этого отверстия приводит к выпячиванию части пищевода в полость грудной клетки. Так образуется еще одна грыжа.

Больной может почувствовать боль, похожую на боли в сердце. Если они носят продолжительный характер и не проходят после принятия лекарств, то это свидетельствует о наличии грыжи.

В большинстве случаев обходятся без хирургического вмешательства. Назначаются определенные диеты для стабилизации работы ЖКТ. Что же касается службы в армии, то данное заболевание имеет несколько иную статистику, чем остальные виды грыж. Обычно больной освобождается от службы.

Зачастую результат работы военной комиссии зависит от того, насколько детально вы отнесетесь к посещению военкомата для осмотра. Жалобы непосредственно во время проведения осмотра обычно ни к чему не приводят. Максимум, чего можно добиться, так это более тщательная диагностика заболевания. Поэтому, если симптомы болезни начали проявляться задолго до того, как вас вызвали в военкомат, не теряйте времени и отправляйтесь к врачу. Чем более продолжительным окажется период заболевания, тем больше шансов на то, что комиссия сделает снисхождение.

Все посещения обязательно должны быть зафиксированы, а диагноз записан в амбулаторной карте, иначе можно напроситься на лаконичный и ожидаемый вопрос: «Почему не посещали врача?».

Решающим фактором может служить наличие обострений в определенное последнее время. Например, если предоставить документальные доказательства того, что пять лет назад у вас было обнаружено серьезное заболевание и произошел рецидив, то комиссия даже не будет учитывать этот факт, так как в последние пять лет наблюдалось затишье.

Реально оценивайте свои шансы на успех. Отказ от предложенной операции должен приблизить к получению билета, но на это предвзято посмотрят члены комиссии и при малейшей возможности сразу же направят на службу. Симулировать тоже не стоит, так как большинство грыж ощущается при пальпации, а обман может обойтись еще дороже.

источник

Аксиальная хиатальная грыжа пищевода – это прогрессирующее заболевание, вызванное ослаблением связочного аппарата диафрагмы и проявляющееся перемещением абдоминальных органов (терминальный отрезок пищевода, желудок, кишечник), через увеличенное эзофагеальное диафрагмальное отверстие в полость заднего средостения. В зависимости от того насколько выражено это перемещение и сколько органов оно затронуло, различают три степени болезни. Основные симптомы заболевания: боли в области мечевидного отростка, изжога, отрыжка. Решающими методами диагностики являются рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода и эндоскопия. Лечение включает диету, консервативную терапию и хирургические операции.

Хиатальная грыжа пищевода – это перемещение абдоминальных органов через увеличенное пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение.

Аксиальные ГПОД могут быть врожденными и приобретенными.

У детей эта патология связана с нарушением эмбриогенеза, приводящим к формированию короткого пищевода. Аномалия требует хирургической коррекции в раннем младенческом возрасте.

У взрослых заболевание связано с инволюционными процессами, в результате чего наблюдаются дистрофия и атрофия в связочном аппарате диафрагмы, удерживающих пищевод. Эзофагеальное отверстие диафрагмы растягивается и расширяется, что создает условия проникновения абдоминальных органов в заднее средостение.

Возникновению грыж способствуют резкие однократные или хронические повышения внутрибрюшного давления (частые запоры, кашель, резкое поднятие тяжести, тупые травмы живота).

В зависимости от анатомических особенностей различают:

1. Аксиальные (скользящие, осевые) грыжи, когда в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка. В зависимости от положения тела больного, абдоминальные органы, то проникают в заднее средостение, то вновь соскальзывают книзу от диафрагмы.
2. Параэзофагеальные – это такие грыжи, когда терминальный отдел пищевода и связанный с ним кардиальный отдел желудка находятся в абдоминальной полости, а через расширенное эзофагеальное отверстие проникают фундальные и даже антральные части желудка.

Редко наблюдается сочетанная патология, когда есть скользящая хиатальная грыжа и параэзофагеальная грыжа у одного и того же больного.

В зависимости от того, насколько выражено проникновение брюшных органов в грудную клетку, различают 3 степени тяжести аксиальных грыж.

• 1 степень – терминальный отдел пищевода находится над диафрагмой, кардия (кардиальный сфинктер) располагается на уровне диафрагмы, а желудок со стороны брюшной полости примыкает к диафрагме;
• 2 степень – полное смещение терминального отдела пищевода в заднее средостение, желудок находится в области эзофагеального отверстия диафрагмы;
• 3 степень – кардиальный, фундальный, а иногда и весь желудок располагается в грудной полости.

Симптомы и лечение хиатальной грыжи, зависят от степени тяжести грыжевого процесса:

• при 1 степени, когда минимально выражена клиническая картина, лечение консервативное (диета, общие оздоровительные мероприятия);
• при 2 степени – диета, медикаментозное лечение, иногда оперативное вмешательство;
• при 3 степени – лечение хирургическое.

Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени – это самая ранняя стадия заболевания, когда в грудной клетке находится только дистальный отдел пищевода, переходная зона пищевода в желудок находится на уровне эзофагеального отверстия, а сам желудок находится снизу от диафрагмы, непосредственно с ней соприкасаясь.

Хиатальная грыжа пищевода при этой степени болезни протекает с минимальной клиникой. Больные отмечают небольшой дискомфорт в эпигастрии и ретростернальной области, усиливающийся после обильной еды, при наклонах, при физической активности. Изжога и отрыжка тоже возникают в этих ситуациях, но они беспокоят еще реже. Заболевание редко выявляется в этой стадии. Лечится ГПОД 1 степени обычно немедикаментозными средствами.

Если выявлена скользящая хиатальная грыжа 1 степени, а это чаще бывает случайно, назначают комплекс консервативной немедикаментозной терапии. Немедикаментозное лечение включает:

• диета – это основа всего лечения, назначают стол №1 по Певзнеру, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач, учитывая сопутствующую патологию;
• больному необходимо есть регулярно, в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи, еда должна быть вареной (или приготовленной на пару), мягкой, теплой;
• больному противопоказаны тяжелые физические нагрузки, однако совершенно исключить физическую активность нельзя (показаны плаванье, пешие прогулки, рекомендуется комплекс дыхательной гимнастики);
• больной должен полноценно отдыхать ночью (головной конец кровати должен быть приподнят на 20 см);
• полностью исключить алкоголь и сигареты;
• из лекарственных средств назначают витамины, антигистаминные препараты.

Рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) при аксиальной грыже 1 степени не возникает.

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени – это стадия заболевания, когда через расширенное эзофагеальное отверстие проникает в заднее средостение дистальный отдел пищевода и желудочно пищеводное соединение. Скользящую ГПОД 2 степени следует лечить медикаментозно.

При скользящей хиатальной грыже пищевода 2 степени часть желудка продвигается в заднее средостение, результатом чего является появление симптомов и признаков сдавливания желудка: боль и гастроэзофагеальный рефлюкс. Боль ноющая, локализуются в ретростернальной области, она нередко сопровождаются экстрасистолами, повышением АД, что требует дифференциальной диагностики с кардиальной патологией.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный недостаточностью розетки кардии, провоцирует развитие эзофагита:

• появляется чувство жжения вдоль всего пищевода;
• изжога;
• отрыжка;
• во рту появляется кислый привкус;
• изменение моторики желудка приводит к нарушению пищеварения с частыми запорами, сменяющимися поносами;

Лечение хиатальной аксиальной грыжи 2 степени направлено на устранение болевого синдрома, а также повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода. Для лечения используются препараты и методы патогенетического действия:

• диетотерапия с соблюдением правил питания;
• препараты, снижающие агрессивное действие H+ ионов на слизистую пищевода путем нейтрализации (антациды – Фосфалюгель, Альмагель), за счет уменьшения их образования в желудке – ИПП (Омепразол, Рабепразол) и ИГР (Фамотидин, Ранитидин);
• препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника (прокинетики – Итоприд, Домперидол);
• спазмолитики (Но-Шпа);
• метаболики (Рибоксин).

Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени – это такое состояние, когда через растянутое пищеводное отверстие в грудную клетку проникает большая часть желудка, а в некоторых случаях и весь орган вместе с петлями кишечника. Это самая тяжелая степень заболевания, приводящая к тяжелым осложнениям. Скользящая хиатальная грыжа лечится в основном хирургически.

При 3 степени аксиальной хиатальной грыжи, клиническая картина яркая и определяется симптоматикой пептического эзофагита, хронической гастропатии (заболеваний желудка) и развивающимися на этом фоне осложнениями.

Основные симптомы хиатальной грыжи 3 степени:

• изжога;
• боли в ретростернальной области;
• дисфагия;
• отрыжка;
• слюнотечение;
• рвота с примесью крови;
• мелена.

Хиатальная грыжа 3 степени – состояние тяжелое, поэтому лечение предусматривает:

• диетотерапию;
• немедикаментозные способы воздействия на патологию;
• медикаментозное лечение;
• хирургические операции.

Хирургическое лечение показано:

• при неэффективности медикаментозной терапии;
• при возникновении осложнений (кровотечения, язвы, стриктуры, ущемление грыжи, пищевод Баррета);

Если операция произведена вовремя, в случае отсутствия тяжелых последствий грыжи желудка, после реабилитационного периода, возможно полное выздоровление. Рецидивы после операционного лечения наблюдаются редко.

Заболевание длительное время протекает практически бессимптомно, что опасно развитием осложнений. Наиболее частыми осложнениями аксиальной хиатальной грыжи являются:

• ущемление грыжи;
• нарушение целостности органа;
• геморрагические осложнения;
• сужение пищевода;
• язвенная патология пищевода и желудка;
• рефлюкс-эзофагит.

Важнейшими методами диагностики хиатальных грыж являются рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода и эндоскопическое обследование.

Эндоскопическая картина хиатальной грыжи характеризуется следующими признаками:

• уменьшением длины пищевода;
• неполным или полным отсутствием смыкания кардии;
• пролабированием подвижной слизистой желудка в полость пищевода (куполообразное выбухание слизистой пищевода над диафрагмальным отверстием);
• наличие синдрома «двойного входа» в желудок (характерно для параэзофагеальных грыж);
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• наличие признаков гастрита и эзофагита.

Диетотерапия – это основа лечения любого заболевания ЖКТ. При грыже пищевода – это способ облегчить состояние пациента и затормозить развитие заболевания.

Диета при хиатальной грыже пищевода построена на основе стола №1 по Певзнеру, лечащий врач вносит изменения для каждого больного, учитывая сопутствующую патологию. Однако основные принципы остаются незыблемыми:

1. Больной должен питаться в одно и то же время, часто и маленькими порциями. Переедание недопустимо.
2. Пища должна быть вареной, теплой, мягкой.
3. Из рациона питания должны быть убраны все запрещенные продукты (меню не должно содержать раздражающие продукты, либо продукты вызывающие метеоризм).

Согласно ст.60 «Расписания болезней» призывнику с ГПОД 1 ст., предписывается служба по категории Б-3. Служба должна проходить при соблюдении необходимых условий и врачебных рекомендаций.

При подтвержденном диагнозе «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени», юношу не берут в армию, устанавливая категорию B, ограничивающую возможность службы.

В ст.60 есть примечание, что если больного направляют на хирургическое лечение, то дают отсрочку от службы на время операции и постоперационной реабилитации. Если операция пройдет успешно, призывника признают годным к службе и берут в армию.

В документах, регламентирующих работу МСЭ, прописаны те виды трудовой деятельности, которые противопоказаны при ГПОД:

• труд, связанный с постоянным наклонным положением тела, вызывающим регургитацию;
• работы связанные чрезмерным физическим напряжением;
• невозможность соблюдать пищевой режим.

Показаниями для направления на МСЭ и назначения группы инвалидности считаются:

• когда необходимо изменить сферу деятельности и условия труда;
• когда болезнь приводит к такому тяжелому осложнению, что труд становится невозможным:
• когда болезнь приводит к таким осложнениям, которые требуют длительного лечения (стриктуры, язвы, перфорации), но и после лечения прогноз сомнителен.

Аксиальная хиатальная грыжа – это заболевание, которое нельзя игнорировать, так как ее течение склонно к увеличению тяжести состояния и развития осложнений. При появлении симптомов не стоит откладывать лечение и игнорировать рекомендации относительно диеты. Вовремя принятые меры позволят избежать тяжелых состояний и хирургических вмешательств.

источник

При грыже получить освобождение от службы в армии оказывается достаточно сложно. Такими основаниями являются:

длительная история болезни; наличие серьезных нарушений функций опорно-двигательного аппарата или чувствительности; множественное образование грыж.

Чаще всего, комиссия дает отсрочку от службы в армии для прохождения дополнительного лечения. При некоторых видах грыж отправляют служить в определенные рода войск.

Наличие грыжи у призывника может послужить основанием отсрочки или признанием его негодным к службе в армии. Это определяется видом грыжи и общим состоянием призывника.

Служба в армии призывника с грыжей позвоночника (межпозвоночной грыжей) допускается при неосложненных формах патологии и если с ней можно справиться консервативными методами. Здесь многое зависит от степени тяжести и места ее образования.

Межпозвоночная грыжа считается довольно серьезным заболеванием, ввиду того, что происходит компрессия (давление) на спинной мозг. Различают несколько видов данной патологии, в зависимости от локализации — шейного, грудного и поясничного отдела. Каждое из них имеет свою симптоматику и может вызывать определенные осложнения. Для принятия решения врач оценивает место локализации, размер грыжи и соотношение с каналом позвоночника, в который она выпадает.

Опасными для здоровья и не допускающими службу в армии являются следующие состояния:

Мышечная атрофия. Отсутствие сухожильного рефлекса. Заметное снижение чувствительности. Прогрессирующее заболевание. Наличие врожденных позвоночных патологий в тяжелой форме. Размер грыжи достигает 8-12 мм и более. Призывнику назначают операцию, а он отказывается. В случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения.

При легких формах развития заболевания служба в армии с межпозвоночной грыжей допускается. Но нередко медкомиссия в военкомате, чтобы не усугублять развитие болезни дает отсрочку от службы и направляет на лечение. Последнее направлено на уменьшение размеров грыжевого мешка и уменьшения симптомов заболевания.

Диагноз грыжа Шморля не является основанием признания призывника негодным к службе в армии. Наличие подобного диагноза не помешает поступить и в военно-учебные заведение.

Исключением могут стать случаи, когда наблюдается наличие множественных грыж и имеются нарушения двигательных функций, а также частичная потеря чувствительности. Диагностировать такое состояние сможет исключительно невропатолог, который и передает заключение в медицинскую комиссию военкомата.

В таком случае призывника признают негодным к службе в вооруженных силах.

Что такое грыжа Шморля. Подробней читайте здесь.

Это заболевание представляет собой выход грыжевого мешка через расширенное паховое кольцо. Различают невправимый и вправимый характер патологии.

Данный диагноз является основанием к признанию призывника негодным к службе в армии. Но учитывая, что в настоящее время заболевание эффективно лечится хирургическими методами, то чаще всего призывникам предоставляется отсрочка для проведения лечения и восстановления. После этого призывника могут признать годным к службе условно. Что означает прохождение воинской службы в определенных войсках и с ограничениями.

Наличие данного заболевания также может послужить поводом получить отсрочку от службы в армии или признанию негодным. Последнее возможно если после проведенной операции имеются рецидивы, наличие нескольких или множественных грыж, необходимость проведения операции, а призывник отказывается от нее. В остальных случаях при пупочной грыже можно получить отсрочку от службы для прохождения лечения.

Если пахово-мошоночная грыжа диагностируется у призывника, ему дается отсрочка от службы и направление на хирургическое лечение. После успешного лечения, на очередной медкомиссии в военкомате призывника могут признать пригодным к службе.

Причиной освобождения могут стать следующие факторы — неоперабельная форма заболевания, большой размер грыжи, наличие рецидивов.

Также следует учитывать, что соглашаться на операцию или нет, призывник принимает самостоятельно. Но здесь важную роль играет формулировка в диагнозе. Если указано наличие наружной грыжи, которая появляется в вертикальном положении при кашле и физических нагрузках, то призывник освобождается от службы в армии. А если в акте указывается только наличие расширения пахового кольца, без выпячивания, то скорее всего медкомиссия признает призывника пригодным к прохождению службы.

Грыжи пищевода II степени относят к пункту «В». что означает ограниченно годен. При наличии рецидива патологии, неудовлетворительных результатов лечения, призывника признают негодным к воинской службе.

Пупочная грыжа небольших размеров, без выпячивания при натуживании и физических нагрузках, а также наличие предбрюшенной липомы не дают оснований для отсрочки или освобождения от службы в армии или поступления в военные училища.

Данная проблема регламентирована Расписанием болезней ст. 66. В ней указывается, что при незначительных нарушениях двигательных функций, а также частичной (в зоне 1-го невромера) утраты чувствительности, снижением силы отдельных мышц и сухожильного рефлекса выдается освобождение от призыва. Присваивается категории «В» — годен с ограничением. На руки выдается военный билет.

Призывник может призываться на военную службу после удаления грыжи. Если не имеется других противопоказаний, операция и восстановительный процесс прошли продуктивно, отсутствуют рецидивы, то военно-медицинская комиссия признает человека годным к прохождению военной службы или годным с определенными ограничениями.

Все причины непригодности для службы в армии, а также список патологий прописаны в Расписании болезней, которым и руководствуются врачи, входящие в состав военно-медицинской комиссии при военкоматах. Также следует учитывать, что направление призывника на хирургическое лечение не является обязательным к выполнению. Призывник вправе самостоятельно решать, нужна ему операция или нет.

источник

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Выделяют 2 основных вида грыж:

• грыжа Шморля – дегенеративное изменение в межпозвонковом диске, при котором он может произрастать в позвонок;
• изменения структуры межпозвоночного диска, при которых происходит его смещение и выпадение с разрывом фиброзного кольца.

В большинстве случаев грыжа Шморля — врожденная патология. Также она может появиться при травме или сильном искривлении позвоночника. Для нее характерно бессимптомное течение. Периодически могут возникать тянущие боли, особенно после поднятия тяжестей.

Берут ли в армию с грыжей Шморля, зависит от последствий появления патологии. Обычно она не проявляется и не доставляет своему владельцу дискомфорта, поэтому при наличии призывнику присваивается категория годности «Б». Это означает, что с такой грыжей берут в армию, но с ограничением в выборе рода войск.

В редких случаях аномалия приводит к функциональным нарушениям: ограничению подвижности позвоночника. При наличии таких осложнений с грыжей Шморля не берут армию.

Это заболевание считается более серьезным, так как в случае его возникновения происходит давление (компрессия) на спинной мозг. Наиболее частой причиной возникновения считается запущенный остеохондроз.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с межпозвоночной грыжей, не оценивается отсутствием или наличием грыжи позвоночника. При одинаковых степенях развития она может иметь абсолютно разные последствия. Поэтому оценка происходит по общему состоянию призывника. Условно можно выделить такое соотношение заболевания и категории годности:

Таблица 1 Грыжа позвоночника и армия: категории годности при разных состояниях

Состояние призывника	Категория годности
Общее бессимптомное состояние или со слабо выраженными проявлениями	«Б» (годен к службе с ограниченным выбором рода войск)
Множественное образование грыж (межпозвоночных или Шморля)	«В» (освобождение от службы в мирное время)
Состояния, при которых проведение операции невозможно или она оказалась неэффективной
Грыжи, вызвавшие нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей
Послеоперационный период	«Г» (временно не пригоден, подлежит переосвидетельствованию через установленный комиссией срок)
Обострение протекания болезни, характеризующееся резким ухудшением состояния

По закону с межпозвоночными грыжами берут в армию, если заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается функциональными нарушениями позвоночника. Для освобождения от призыва необходимо подтвердить наличие множественных образований или наличие нарушений (ограничение подвижности, болевой синдром). При этом, исходя из практики Службы Помощи Призывникам, я советую перед явкой на медицинское освидетельствование обязательно подготовить пакет документов, подтверждающих наличие грыжи и различных функциональных нарушений, вызванных этим заболеванием.

При пупочной грыже внутренние органы выходят за пределы брюшной стенки через пупочное кольцо. Подобная аномалия может быть врожденной или приобретенной. Во втором случае ее причинами являются травмы живота, чрезмерные физические нагрузки, ожирение или снижение веса.

Берут ли в армию с пупочной грыжей, зависит от её размера. Небольшие пупочные грыжи в пределах физиологического кольца не помешают служить: они не причиняют дискомфорта и боли. Поэтому с некрупной пупочной грыжей берут в армию — призывник получит категорию «Б».

При более выраженных проявлениях освидетельствование будет проходить по статье 60 Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с крупными или умеренными рецидивирующими грыжами, проявляющимися в вертикальном положении тела во время выполнения каких-либо физнагрузок.

При паховой грыже органы брюшины выпирают через паховый канал. Выпуклость легко заметить и прощупать. Освидетельствование призывников с этим видом грыжи также происходит по 60 статье Расписания болезней. Категория годности определяется по размеру грыжи, наличию рецидивов и условий ее проявления.

Таблица 3. Непризывные категории годности при паховой грыже

Категория	Особенности грыжи
Д	Крупный размер. Рецидивы. Для вправления требуется ручное пособие или горизонтальное положение тела.
В	Умеренный размер. Рецидивы. Появляется в вертикальном положении тело при физнагрузке или кашле.

Перед окончательной постановкой категории годности врачи военкомата могут дать призывнику отсрочку для лечения. Направление на лечение носит рекомендательный характер. Призывник сам решает, обращаться ли ему за медицинской помощью. Отказ от проведения операции не будет являться уклонением от службы.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с паховой грыжей, призывная комиссия даст после завершения отсрочки. Если к этому моменту состояние здоровья юноши не изменится или ухудшится, военный комиссариат освободит молодого человека от призыва.

Цель медицинской комиссии в военкомате – оценить состояние здоровья призывника и его годность к службе в армии. Врачи военного комиссариата не ставят диагнозы и не назначают лечение. Единственное, что они могут делать: изучать медицинские документы и проводить визуальный осмотр призывников. Если у одного из членов комиссии появляются вопросы к состоянию здоровью призывника, этот врач может выдать направление на дополнительное обследование в медицинское учреждение: районную поликлинику или городскую больницу. Поэтому для получения военного билета нужно:

• до начала призыва получить необходимые выписки, подготовить пакет медицинских документов в соответствии с Расписанием болезней;
• прийти на медкомиссию со всеми собранными документами;
• пройти дополнительное обследование;
• пройти призывную комиссию и КМО;
• получить категорию годности.

Памятка Службы Помощи Призывникам:

Получить освобождение от армии при грыже достаточно тяжело. Для этого должны быть значительная история болезни, все обследования и серьезные нарушения чувствительности или функций опорно-двигательного аппарата. Чаще дают отсрочку для прохождения курса лечения. Во всех остальных случаях отправляют в армию.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или бесплатную отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

источник

Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Грыжи и грыжевые карманы, возникшие еще в период внутриутробного развития

Воспалительные процессы рядом с диафрагмой

Повышение внутрибрюшного давления

Часто сочетаются нескольких причин: например, органы брюшной полости выходят через широкое пищеводное отверстие (врожденный дефект) при приступах кашля у курильщика (приобретенный причинный фактор).

Начальных стадиях патология протекает с минимальными симптомами, что серьезно затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам в лечении. Однако при настороженности к определенным признакам своевременно распознать заболевание вполне возможно.

Симптомы, которыми проявляется хиатальная грыжа, зависят от ее вида и степени:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Изжога после приема пищи, особенно сильная при погрешностях в диете.
• Боли в подложечной области при длительном пребывании в согнутом положении.

• Частая изжога, даже вне связи с приемом пищи.
• Отрыжка, тошнота, нарушения глотания, боли в животе.
• Жгучие боли за грудиной, напоминающие приступы стенокардии.
• Боли в животе и за грудиной усиливаются в положении лежа и при наклоне.

Симптомы, связанные с выпадением желудка:

Кардиореспиратроные симптомы возникают при больших размерах образования и связаны с тем, что оно сдавливает легкие и сердце:

Сочетание разных симптомов.

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

• Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
• Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
• обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
• спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

источник

Служба в армии – это значительные физические нагрузки и особый ритм жизни. Некоторые заболевания костно-мышечного аппарата не позволяют молодому мужчине выполнить свой долг перед Родиной, в иных случаях призывнику положены отсрочки и ограничения. Разберемся, как проходит освидетельствование, и на что рассчитывать молодому человеку, имеющему грыжевые выпячивания.

Вопрос о пригодности к службе в армии решает призывная комиссия на основании следующих сведений: записи в медицинской карте, выписки о стационарном лечении, заключения по течению хронических болезней, результаты свежего медосмотра.

Бесплатная консультация Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
+7 (499) 938-51-19 Москва и МО
+7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО
8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ
Это быстро и бесплатно!

В распоряжении комиссии имеется утвержденный перечень патологий, попадающих под ограничение по службе и возможность отсрочки, с учетом тяжести заболевания. Но решение о тяжести процесса принимает именно врачебный совет военкомата в индивидуальном порядке.

На настоящий момент законодательно установлены 5 категорий годности призывников:

• А – абсолютная пригодность к армейской службе без каких-либо условий и ограничений.
• Б – ограниченно годен. Молодой человек должен пройти службу в войсках, не связанных с нагрузкой на больной орган. В заключение цифровой код рекомендованных войск.
• В – категория, исключающая службу в мирное время, но обязывающая мужчину явиться при возможных боевых действиях. При этом в военном билете стоит отметка «не годен».
• Г – отсрочка на период от полугода до года. Предоставляется для лечения выявленных заболеваний, после чего призывник проходит повторное медицинское обследование.
• Д – не годен к военной службе, категория дает полное освобождение от воинской обязанности.

Подозрение военной комиссии вызывают недавние диагнозы, поставленные непосредственно перед осмотром. Для выявления недобросовестных призывников, желающих избежать службы, такие медицинские документы изучаются с особым пристрастием.

Межпозвоночные грыжи могут быть следующих отделов:

1. Шейного отдела;
2. Грудного отдела;
3. Поясничного отдела.

Сам по себе диагноз «грыжа межпозвонковых дисков» не дает возможность на ограничения по службе. Врачебная коллегия оценивает степень тяжести по следующим критериям:

• степень атрофии мышц;
• сохранение нервной чувствительности;
• размер выпячивания (опасной считается грыжа более 8 мм);
• наличие функциональных нарушений.

Следует отметить, что молодой человек вправе отказаться от рекомендованного хирургического удаления грыжи. Решение об оперативном лечении принимается им лично.

Для корректного отображения таблицы на телефоне поверните его на 90 градусов.

Межпозвоночная грыжа
Категория	Годность	Пояснение
Б	Годен с ограничениями	При слабовыраженном проявлении.
В	Ограниченно годен	При множественных грыжах; При нарушении подвижности позвоночника; При сложном состоянии.
Г	Временно не годен	При обострении; После операции.

Более легкая разновидность, при которой так же происходит разрушение межпозвоночной ткани, но изменения направлены внутрь диска. Нервные окончания не затрагиваются, давления на спинной мозг не оказывается, поэтому яркая симптоматика отсутствует в покое. Болезненность появляется при интенсивных физических нагрузках. Факторы, по которым оценивается запущенность болезни:

• размер грыжи, обширность деформации позвонков;
• множественность выпячиваний;
• выраженность симптоматики.

Какого заключения ожидать призывнику? Чаще всего присуждается категория Г, в отведенный период проводится интенсивное лечение медикаментами и физиопроцедурами. При благоприятном результате молодой человек направляется на службу с ограничением физической нагрузки – категория Б. При неэффективности лечения и признаках функциональных нарушений юноша признается не годным к строевой службе в мирное время. Полная непригодность к служению в армии при грыжах позвоночника не дается.

Какой пакет документов должен собрать призывник перед прохождением врачебной комиссии? При себе нужно иметь: врачебное заключение, утвержденное неврологом;
эпикризы о нахождении в стационаре на излечении; результат рентген исследования, МРТ, компьютерной томографии.

Грыжа Шморля
Категория	Годность	Пояснение
Б	Годе с ограничениями	Если грыжа не приносит дискомфорта, то парня заберут на службу.
Г	Отсрочка на 6-12 месяцев	При дискомфорте призывник отправляется на лечение.
Д	Не годен	При нарушении подвижности позвоночника.

Эта патология обусловлена деформацией брюшной стенки, расширением пупочного кольца, через которое часть кишки вываливается наружу в грыжевой мешок. Слабость брюшной стенки может быть врожденной, а может стать результатом чрезмерных физических нагрузок или травм. Разрешается такая проблема только оперативным путем.

Что ожидает призывника с такой патологией? При наличии расширенного пупочного кольца, умеренных размеров выпячивании, не превышающем диаметр кольца, показано использование специального бандажа. Такая грыжа совместима со службой, но молодой человек отправляется в войска с ограничением тяжелой физической нагрузки, то есть ему присуждается категория Б – Ограниченно годен.

Грыжи небольших размеров, подвижные, подлежащие удалению, способствуют получению категории Г. При этом окончательное решение о проведении операции принимает сам человек. Юноша может отказаться от оперативного вмешательства, но всегда следует помнить о том, что грыжа – это риск ущемления и экстренного удаления части кишки. Через отведенное время призывник проходит повторный осмотр и, при отсутствии рецидивов, признается ограничено годным.

Выпячивание больших размеров с выпадением не только кишечника, но и сальника, которое не уходит самостоятельно при принятии горизонтального положения, и его невозможно вправить ручным способом – повод для освобождения от службы в мирное время. Тот же результат при множественных послеоперационных рецидивах и признанной неэффективности лечения.

Пупочная грыжа
Категория	Годность	Пояснение
Б	Годен с ограничениями	При небольшой пупочный грыжи.
В	Ограниченно годен	При больших и средних грыжах.
Г	Временно не годен	Для проведения операции.

У мужчин брюшная стенка в области паха – уязвимое место. Грыжи паховой или пахово-мошоночной области наблюдаются обычно, как врожденный дефект или как возрастное изменение. У юноши расширение пахового кольца и вываливание в него органов может появиться в результате травмы или резкой физической нагрузки.

Расширенное паховое кольцо без грыжевого содержимого не является препятствием для несения службы, так же, как и оперативное вмешательство с благополучным исходом. Призывник в этих случаях определяется в категорию Б с ограничением физической нагрузки.

Если на момент прохождения комиссии операция произведена не была, а при осмотре выявляется умеренное выпячивание, появляющееся в вертикальном положении, при кашле или поднятии тяжелых предметов, дается отсрочка. Она действует на время проведения хирургического лечения и достаточной реабилитации. Окончательный вердикт выносится по результатам восстановительного периода.

Грыжа больших размеров, для которой требуется ручное вправление или послеоперационные рецидивы дают право на присвоение категории В.

Полностью освобождаются от службы молодые люди с последствиями ущемления паховой грыжи, так как в этом случае нарушается нормальная функция кишечника.

Паховая грыжа
Категория	Годность	Пояснение
В	Ограниченно годен	При умеренном размере.
Г	Временно не годен	На время лечения, после успешного лечения призывник отправится на службу.
Д	Не годен	При крупном размере.

Это дефект пищеводного отдела желудка, выпячивание которого происходит через диафрагмальное кольцо. Заболевание обусловлено слабостью диафрагмы, ее неспособностью поддерживать органы в нужном состоянии. В решении вопроса об освобождении от армейской службы главную роль играет правильно определение степени тяжести патологии.

1. При первой степени желудок плотно прилегает к диафрагме, а кардия (мышечное кольцо на соединении пищевода и желудка) проникает в грудную полость через диафрагмальное отверстие;
2. При второй степени в полости груди находится верхняя треть желудка;
3. При третьей – желудок на две трети втягивается в грудной отдел.

Значение имеет ущемление органа диафрагмальным кольцом. В последних двух степенях в значительной мере нарушается функция системы пищеварения. В соответствии с законодательством освобождению от службы в мирное время подлежат 2 и 3 степень патологии. Призывники получают военный билет с категорией В.

Грыжа пищевода
Категория	Годность	Пояснение
Б	Годен с ограничениями	При первой степени.
В	Ограниченно годен	При 2 или 3 степени.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-51-19 Москва
+7 (812) 425-69-57 Санкт-Петербург
8-800-350-23-69 доб. 248 (Регионы)

Это быстро и бесплатно!

При осмотре призывников военная комиссия пользуется утвержденным перечнем заболеваний, которое называется «Расписание болезней». При наличии патологий важно, чтобы диагноз в медицинском заключении, выданном участковым врачом, соответствовал такому же в перечне.

источник

В 2004 году попал в центральную областную клиническую больницу с острой болью в животе. поставили кучу диагнозов (гастриты, бульбиты) и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Этой осенью военкомат вызвал на комиссию. Терапевт посмотрел в деле выписку из больницы от 2004 года. Сказал что нужно сделать ФГДС и рентгенографию желудка. Если подтвердится грыжа, то должны списать. Просматривая дело, я увидел заключение областной комиссии с осени 2010. Терапевт из районной комиссии тогда тоже списывал по грыже, но тогда областная комиссия дала только отсрочку по предлогом старых анализов.
Вот в начале октября сделал рентгенографию желудка. Заключение: большая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
На руках рентген-снимки и заключение в амбулаторной карточке (рентгенографию делал в областной больнице к которой прикреплен).

Вопрос к сообществу: каковы перспективы получить ВБ с таким диагнозом? Статья 60-б подходит (прав ли терапевт из районной МК)?

Также есть перспектива получить диагноз по поскостопию: 2 степень с артрозом 2 ст.
На какой из диагнозов делать упор?

Последний раз редактировалось nettakogo; 18.10.2011 в 11:24 .

nettakogo, Вобще можете вполне расчитывать на освобождение от призыва по обеим заболиваниям.

Здравствуйте, у вас как правильно заметил Яша72, есть два заболевания которые освобождают вас от ВС.
Единственное вас должны будут направить от ВК на доп.обследования по диагнозам. Если подтвердиться, можете рассчитывать на ВБ

А как посоветуете поступить. Как я уже сказал у меня заключение в амбулаторной карточке написано и снимки на руках. Что необходимо сделсть чтобы их к делу приобщили. Хотел придти на медкомиссию и там сразу терапевту показать. Звонил в военкомат. Сообщили, что медкомиссия закончилась и в этом году больше не будет . Я объяснил ситуацию, на что предложили приехать и на КПП оставить, а они в дело вложат. Но меня такой вариант насторожил.
Можно ли снять копию с амбулаторной карточки и снимков и направить заказным письмом? предполагаю, что нужно заверять у нотариуса.

P.S.:предполагаю что такой вопрос не на этом форуме следует задавать.

nettakogo, давайте уточним несколько вариантов. А то я не совсем понимаю.
Вам дали направление на доп.обследования, вы их сделали?так?
Далее мне не ясно вот это.

Как это ее не будет?Вроде как призыв до 31 декабря?

Этого ни в коем случае делать не надо. Они сразу потеряют, и обвинят вас в том что вы потеряли.

Добавлено через 1 минуту
Когда сказали вам надо принести акты?повестки какие нибудь есть?

Последний раз редактировалось Роджер; 18.10.2011 в 14:12 . Причина: Добавлено сообщение

Немного проясню ситуацию.
В конце сентября пришла на работу повестка с формулировкой «уточнение документов».
Явился как положено. При мне специалист (не врач) достал мое дело, посмотрел записи сказал, что у меня в прошлом году под вопросом («карандашиком») стояли две «списывающие» статьи: плоскостопие и грыжа. «Давай готовь новые снимки и приходи в начале октября» сказал он мне и сразу же выдал новую повестку уже с формулировкой «мед. и призывная комиссия».
Приехал к себе в поликлинику. Сходил к хирургу и терапевту. Сделал рентген стоп, ФГДС. Записался на рентгенографию желудка (там очередь была), но она должна была быть после медкомиссии в ВК.
Как и положено приехал снова в ВК. Зашел к хирургу. Снимки мне в поликлинике не выдали с формулировкой, что ВК сами их запрашывают, поэтому хирургу в МК я показал заключение в амбулаторной карточке. «продолное плоскотопие 2 ст. и сопутсвующий артроз обеих стоп». Он сказал «Не понятно какой стадии артроз. Давай привози снимки и пусть толком напишут зкалючение с указанием стадии артроза».
Зашел к терапевту. Что она мне сказала написано выше. «Давай делай ФГДС и Ренгенографию желудка». Результаты ФГДС я ей показал сразу же свежие: «острый эрозивный гастрит, острый эрозивный бульбит» и сказал что через неделю записан на рентгенографию. На заседании ПК мне сказали, что вот мол хирург и терапевт тебя хотят списывать, делай все обследования и приходи». Новой повестки мне не вручили. Направления на обследования не давали. По факту эти обследования исключительно моя инициатива (не наказуема ли?). Вот и все. После этого я сделал ренгенографию. Результаты у меня (о них выше писал).
Звоню в ВК
«Так-то и так. Обследования сделал. Когда могу придти снова на медкомиссию чтобы показать.»
«А она уже закончилась»
«Как законлилась? Что в этом году больше не будет?»
«Нет.»
«Как мне результаты обследований в дело приобщить?»
«Приходите на КПП оставьте, мы в дело вложим»
«А другие варианты есть?»
«Сегодня зама комиссара нету. Ищи его и с ним тогда разговаривай»
Я в другом городе живу. Попросил родственника сходить у этого зама все выяснить. Он целый день там проторчал, его все кормили «через часок будет». Потом после очередного созванивания с этим замом сказали, что «он не придет сегодня».

Как я понял есть перспектива по грыже, поэтому сейчас я озабочен тем, как правильно эти документы приобщить к делу.
Предполагаю, что нужно написать заявление военкому (или председателю комиссии) о приобщении документов.
Вопрос как оформить и направить в ВК это заявление и можно ли приобщать копии? Не хочется им отдавать оригиналы.

Последний раз редактировалось nettakogo; 18.10.2011 в 14:41 .

посоветуйтесь на юридическом форуме как правильно все оформить

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

источник

Для начала хотелось бы обратить внимание пользователей на тот факт, что каждая разновидность грыжи имеет свои особенные характеристики, поэтому со всем этим сможет разобраться только квалифицированный специалист. Мы же постараемся получить ответ на вопрос, берут ли в армию с грыжей? Перед тем как призывник будет направлен в армию, он должен пройти тщательную медкомиссию. При осмотре в военкомате от врачей не ускользнет ни одна даже малейшая деталь, связанная со здоровьем будущего военнослужащего. Поэтому если будут выявлены серьезные проблемы со здоровьем, в том числе и наличие грыжи, призывник может быть полностью отстранен от службы в вооруженных силах.

Для этого молодой человек должен предоставить военной комиссии, все необходимые документы, результаты анализов, которые бы подтверждали обращения по поводу грыжи, остеохондроза, болей в спине и т.д. Ознакомившись с предоставленными материалами, врач вынесет вердикт, подпадаете ли призывник под тот или иной случай, или нет. Если у врачей возникают какие-то подозрения, призывник направляется не переосвидетельствование, в клинику по месту прописки.

На сегодняшний день позвоночные заболевания, стремительно помолодели, и связано это со многими факторами: неправильный образ жизни, большие физические нагрузки, некоторые опорно-двигательные заболевания могут передаваться по наследству. Согласно статистическим данным среди всех призывников 37% юношей сталкивались с проблемами опорно-двигательной системы (см. в статье, болезни с которыми не берут в армию).

Пожалуй, каждый человек знает о том, что армия это, прежде всего повышенные физические нагрузки. Именно по этой причине у призывников и их родителей возникает вполне актуальный вопрос, призываются на службу с грыжей позвоночника или нет? Прежде всего, нужно понимать, что само наличие заболевания не является поводом, чтобы не служить в армии. Призывная комиссия будет учитывать вид грыжи и степень ее проявления. При этом берутся во внимание записи в медицинской карте призывника, результаты анализов и очного осмотра юноши. После вынесенного вердикта, каждому призывнику присваивается категория годности:

• «А» – призывник годен к прохождению службы в любых войсках
• «Б» – годен с незначительными ограничениями
• «В» – при этой категории предусмотрена служба в армии исключительно в военное время
• «Г» – призывник получает временную отсрочку, если во время медосмотра было обнаружено заболевание, дается время на лечение
• «Д» – обнаружено серьезное заболевание, не позволяющее служить в армии

Следует акцентировать внимание на том, что не всегда можно сразу определить, годен или нет юноша к службе в армии. Допустим, если поставлен диагноз грыжа Шморля, в определенных случаях призывника считают годным, иногда годным с ограничениями (можно служить в любых войсках, кроме элитных и спецназа). Бывают ситуации, когда с этим же диагнозом, призывник отправляется в запас. Иногда молодые люди получают не освобождение, а отсрочку. Чаще всего это случается когда предстоит перенести операцию с дальнейшей реабилитацией. Призывник может рассчитывать на отсрочку. Конкретные сроки устанавливают врачи.

Несколько слов о том, что собой представляет данное заболевание – это выход грыжевого мешка через расширенное паховое кольцо. Такой вид грыжи может быть вправимым и невправимым. Что еще немаловажно, данная патология может быть врожденной, а также приобретенной из-за чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего это заболевание протекает абсолютно безболезненно, при этом выпячивание видно даже невооруженным глазом. Опасность и коварство заболевания заключается в том, что может произойти ущемление паховыми мышцами кишечного фрагмента, тогда без экстренного хирургического вмешательства просто не обойтись.

Безусловно, на вопрос берут ли в армию с паховой грыжей, однозначного ответа не существует. Все дело в том, что в наши дни данное заболевание очень эффективно лечиться, благодаря оперативному вмешательству. Поэтому в большинстве случаев призывникам с такой патологией предоставляется отсрочка, для прохождения полного курса лечения и восстановления. После успешного лечения проводится повторная комиссия, и если отмечается полное выздоровление без осложнений, то призывник вместе с остальными бойцами будет испытывать все тяготы и радостные моменты службы в армии. Согласно все тем же статистическим данным в 77% из 100 призывники после перенесенных операций чувствуют себя отлично и благополучно служат в армии.

Однако, когда присутствуют рецидивы, грыжа слишком большая или хирургическое вмешательство по каким-то причинам невозможно, то призывника признают негодным и полностью освобождают от службы в вооруженных силах. Помните, в российском законодательстве такое заболевание как паховая грыжа регламентируется статьей 60, которая находиться в армейском документе «Расписания Болезней» и освобождает от призыва. Важно понимать, что категория годности устанавливается исключительно специалистом, в зависимости от конкретного диагноза.

Хотелось бы отметить интересный факт, призывник вправе самостоятельно принимать решение обращаться ли ему за помощью к специалистам или нет. Основная миссия медицинской комиссии – дать оценку тому насколько юноша призывного возраста готов к службе в вооруженных силах России. Здесь не выставляют диагнозы, не назначают алгоритмы лечения. При выявлении хронических заболеваний, в том числе и всех видов грыж врачи работают с предоставленными медицинскими документами. В случае если диагноз паховая грыжа, был поставлен непосредственно перед самым призывом, врачи могут усомниться в наличии данного заболевания и отправить призывника, на дополнительное медицинское обследование, поэтому не поленитесь почитать, как оформляется отсрочка от армии по учебе, — несомненно пригодится всем юношам.

Помните! Здоровье – это самое дорогое, что есть у человека! Поэтому относитесь к этому вопросу с полной серьезностью и ответственностью!

источник

Главная Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагма – это пластина, состоящая из мышц, отделяющих грудную клетку от брюшной полости. Когда врачи ставят пациенту диагноз: грыжа пищеводного отверстия, то можно наблюдать, что пищевод выпячивается кверху от плоскости диафрагмы. В большинстве случаев это заболевание не приносит значительного дискомфорта. Но если лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проходит своевременно, то это может привести к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим подробнее симптомы и методы терапии этой болезни.

Существует два вида скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: нефиксированная и фиксированная. Нефиксированная грыжа является менее сложным видом патологии, но тоже требует лечения. Что касается фиксированной, то ее тяжело диагностировать, ведь первых стадиях она почти бессимптомна. Как правило, пациент о заболевании узнает случайно при проведении рентгенографии или медицинском осмотре. Аксиальная грыжа второй степени проявляется болевым синдромом в подложечной области, изжогой, отрыжкой, икотой, анемией.

В некоторых случаях пациенты путают боль пищеводного отверстия диафрагмы с болью поджелудочной железы или сердца. Задача врача в этом случае при диагностике исключить такие заболевания, как панкреатит, инфаркт, стенокардия, поэтому следует знать основные характеристики болевых симптомов при аксиальной грыже:

1. Умеренная интенсивность болей, усиливающаяся при физических нагрузках.
2. Болевой синдром появляется, когда пациент лежит, долго стоит, при кашле, метеоризме, после еды.
3. Боль полностью проходит после отрыжки или рвоты.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна тем, что могут развиваться заболевания дыхательных путей, различные воспаления нижних отделов пищевода. Продолжительные кровоизлияния приводят к анемии, после чего у пациента повышается риск развития рака пищевода. В большинстве случаев после развития грыжи пищевода у людей наблюдается рефлюкс эзофагит. Если после первых признаков не лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в течение 7-10 лет, то у пациентов, по данным гастроэнтерологических исследований, на 280 % увеличивается риск развития рака пищевода.

Аксиальная грыжа пищевода представляет собой приобретенный или врожденный недуг, который занимает третье место после язвенной болезни и холецистита. Грыжевое выпячивание может происходить при наличии предрасполагающих факторов:

• избыточной массы тела;
• проблемной беременности;
• травмы брюшной полости;
• постоянной физической нагрузки;
• затяжного кашля;
• ношения неудобной одежды;
• возрастных изменений в организме;
• хирургического вмешательства.

У людей пенсионного возраста грыжа возникает на фоне старения связочного аппарата, что приводит к потере его физиологических свойств. К тому же в старческие годы наряду с этим заболеванием образуются и другие виды грыж: пупочные, бедренные, белой линии живота. В результате этого возникают еще более неблагоприятные последствия: в диафрагме расширяется отверстие, которое может пропускать до 3 пальцев – это и есть грыжевые ворота, сквозь которые брюшная часть свободно проходит в верхний отдел желудка.

Аксиальную грыжу пищевода часто выявляют случайно при обследовании других болезней пищеварительной системы. Когда пациент жалуется на частые изжоги или боли в животе, грудной клетке, то врачами проводятся следующие типы диагностики:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография нижних отделов грудной клетки и брюшной полости;
• фиброгастроскопия желудка и пищевода;
• компьютерная томография.

Аксиальные грыжи врач может выявить в положении стоя или лежа в положении Тренделенбурга, когда плечевой пояс и голова пациента находятся ниже таза. Иногда применяют эндоскопический метод обследования для выявления степени поражения слизистой оболочки пищевода и сочетания заболевания с другими болезнями ЖКТ: хроническим гастритом, язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, рефлюкс эзофагита. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль – биохимические и клинические анализы крови помогают выявить воспаление и анемию.

Для диагностики заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу, который должен после осмотра направить пациента к кардиологу, пульмонологу и отоларингологу для идентификации аксиальной грыжи пищевода относительно заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если человек самостоятельно обнаружил у себя подобный недуг, то ему надо обращаться к хирургу, который способен обнаружить вторую стадию грыжи методом пальпации и, при необходимости, направить больного на плановое оперативное вмешательство.

Терапия этого заболевания происходит по-разному. Ведущие клиники Израиля, Германии, Москвы, Санкт Петербурга и других больших городов России проводят на ранних стадиях грыжи пищевода комплексное консервативное лечение, а также предлагают оперативный способ, так как считается, что он более эффективен на последних стадиях недуга. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда:

• грыжа имеет большие размеры;
• образование склонно к ущемлению;
• медикаментозное лечение не дало результатов;
• произошла дисплазия слизистой оболочки пищевода;
• сформировалась околопищеводная скользящая грыжа;
• началось воспаление, кровотечение, язва, эрозия пищеводного отверстия диафрагмы.

Стоимость лечения за рубежом на порядок выше, чем в российских медицинских центрах. К примеру, стоимость операции Хилла, названной самой эффективной при скользящей грыже, в немецкой клинике обойдется пациенту от 3 тысяч евро, а цена на аналогичное хирургическое вмешательство в московской клинике будет ровно в 2 раза дешевле. Однако во всех странах врачи рекомендуют начинать лечение без операции и проводить его настолько долго, насколько возможно.

К особенностям консервативного лечения аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно отнести медикаментозную терапию, направленную на решение следующих задач:

1. Профилактику рефлюкса эзофагита.
2. Воздействие на воспаленную оболочку пищевода.
3. Снижение кислотно-пептической секреции желудочного сока.
4. Подавление желудочной секреции.
5. Коррекцию дискинезий (расстройств) желудка и пищевода.
6. Лечение сопутствующих осложнений.

После тщательного медицинского обследования впервые обратившегося пациента назначается лечение, которое проводится в стационарных условиях по МКБ -10 (международной классификации болезней). По завершении основного курса все больные с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ставятся на диспансерный учет, во время которого проводится периодическая диагностика, профилактика, коррекция рецидивов и осложнений. Нередко после стационарного лечения больному показан для реабилитации санаторий.

После медикаментозного лечения не разрешается поднятие тяжестей и все виды работ, которые сопровождаются напряжением внутрибрюшных мышц. Не рекомендуется ношение бандажей, корсетов, тугих поясов. Гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает щадящую диету, при которой запрещается переедание, употребление острой, жареной пищи и газированных напитков. Целесообразно исключить из рациона животные жиры, кофе, томаты, цитрусовые, алкоголь и шоколад – эти продукты способствуют снижению желудочной секреции.

При безуспешности неоднократных курсов медикаментозной терапии и народного лечения показано оперативное вмешательство, при котором происходит полное удаление грыжи, ушивание грыжевых ворот, укрепление пищевода и кардиального отдела, восстановление связочного аппарата. Хирургическое вмешательство может происходить по открытому доступу или лапароскопией по нескольким методикам:

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

1. Фундопликация по Ниссену, во время которой пищевод окутывается частью желудка, создавая своеобразный манжет. Он уменьшает пищеводное отверстие диафрагмы и предотвращает попадание в пищевод содержимого желудка. Этот способ эффективен при кардиофундальных грыжах, когда кардия расположена над диафрагмой.
2. Операция Бэлси, при которой производится разрез в левой части груди, подшивается дно желудка к пищеводу, при этом часть его крепится к диафрагме. Это эффективный метод при хиатальной грыже, когда органы брюшной полости перемещаются в неположенное для них место из-за патологии отверстия пищевода.
3. Гастрокардиопексия по методу Хилла осуществляется с помощью большого разреза над пупком, называемым лапаротомией. В ходе этой операции верхняя часть пищевода и желудка сшиваются с диафрагменными частями, к примеру с круглой связкой печени или большим сальником.

Самым эффективным способом избежать развития аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ее профилактика. Для этого человеку в течение жизни необходимо соблюдать ряд нехитрых правил:

1. Избегать поднятия чрезмерных тяжестей и слишком резких наклонов.
2. Следить за правильной работой пищеварительной системы.
3. Не допускать запоров.
4. Включать в свой рацион питания только натуральную пищу, отказаться от фаст-фуда, копченостей, сладостей, острых соусов и приправ.
5. Принимать пищу дробно и маленькими порциями.
6. После еды не подвергать организм физическим нагрузкам.
7. Не кушать за 4 часа до сна.
8. Отказаться от послеобеденного сна.

В процессе развития аксиальной грыжи пищевода происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость. Диафрагма находится посередине этих двух отделов, поэтому, когда ее мышцы слабеют, верхняя часть пищевода начинает выпячиваться и перемещаться вверх. Это и называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Смотрите в видео, как должен правильно работать пищевод, и как происходит развитие аксиальной грыжи:

Анатолий 54 года г. Волгоград :­ «В 40 лет мне поставили диагноз: аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хирург сказал, что грыжа большая, но операция показана только, если есть осложнения. Он предупредил, что нельзя поднимать тяжести, но по роду моей работы это было невыполнимо, поэтому я пошел на операцию. Она прошла успешно, и после реабилитации я вновь вернулся к полноценной жизни без ограничения питания».

Людмила 36 лет г. Воронеж :­ «Делала операцию по Ниссену в Москве 3 года назад. Была небольшая грыжа первой степени вместе с холециститом. Сначала казалось, что хирургическое лечение не помогло, ведь несколько месяцев нужно было соблюдать жесткую диету и пить спазмолитики. Но вскоре все прошло, и сейчас я уже забыла обо всех проблемах пищевода».

Тамара 44 года г. Екатеринбург :­ «Мне поставили диагноз грыжа пищевода, когда треть желудка была уже за грудной полостью. Я была в панике, а на операцию идти было страшно. Через некоторое время все же выбрала самую дорогую Питерскую клинику и отдалась в руки опытному хирургу, который прооперировал меня, сделав всего несколько разрезов по 2 см. Уже через 2 дня меня выписали, а через две недели я почувствовала себя заново родившейся».

Дмитрий 28 лет г. Нижний Новгород :­ «После армии долго чувствовал изжогу и боли в грудине, а когда пошел к гастроэнтерологу, он ошарашил диагнозом: грыжа пищевода. Операции не боялся, ведь уже удаляли мне аппендицит, поэтому знаю, как это происходит. После вмешательства прошел всего месяц, и я даже не стал сидеть на предписанной диете – изжога пропала, боли нет, давление после еды больше не поднимается, лечение больше не нужно».

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Когда располагающиеся ниже диафрагмы органы выпячиваются через ее естественное пищеводное отверстие, это приводит к развитию достаточно серьезной патологии данного отдела – аксиальной грыжи. Это заболевание давно занимает среди недугов органов ЖКТ очень важное место, так как при отсутствии своевременного и адекватного лечения способно спровоцировать развитие серьезных осложнений. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – это один из самых распространенных видов деформации, локализовавшейся в пищеварительных органах. Среди всех патологий желудочно-кишечного тракта она занимает 3 место. Если не обнаружить ее на самой ранней стадии развития, то проводимые лечебные мероприятия могут не дать ожидаемого от них результата.

Такие грыжи носят название хиатальные и являются патологическим выпячиванием органов брюшины сквозь естественное отверстие, находящееся в ней. В основном это желудок и нижняя часть пищевода. При развитии у человека данного недуга они вместо брюшной полости оказываются в грудине. Заболевание бывает как врожденными, так и приобретенным, а по морфологическим признакам хиатальные грыжи ПОД подразделяют на 2 вида:

• Скользящая (аксиальная, также называемая осевой). Самая частая разновидность патологии. По статистическим данным, она диагностируется в 90% случаев. Такое название аксиальная хиатальная грыжа получила по той причине, что при ней верхний отдел желудка и нижний пищевой сфинктер (НПС) свободно проскальзывают в грудную полость и возвращаются обратно. Этот вид заболевания органов пищеварения подразделяется на несколько разновидностей – тотальножелудочная, пищеводная, субтотальная и кардиальная грыжи. Чаще всего это патологическое перемещение возникает в том случае, когда больной человек меняет положение тела.
• Параэзофагеальная (фиксированная) грыжа встречается значительно реже, чем скользящая. Она представляет собой перемещение в грудную полость кардиальной части основного пищеварительного органа, которая не спускается обратно, а остается там навсегда. Именно поэтому данная разновидность патологии имеет неизменную симптоматику. Параэзофагеальная грыжа фиксированного типа более опасна, чем скользящая и чаще вызывает развитие большого количества серьезных осложнений, для избавления от которых требуется неотложное лечение.

Также этот недуг принято подразделять по степеням развития. Грыжа ПОД первой стадии характеризуется тем, что абдоминальный отдел пищевода находится непосредственно над диафрагмой, а желудок немного приподнят и плотно прижат к ней. При II степени часть основного пищеварительного органа уже перемещена в ПОД, а III, самая тяжелая, характеризуется нахождением над диафрагмой не только кардии желудка, но зачастую и его тела, или дна.

К образованию грыжевого отверстия в диафрагме способны привести как врожденные, так и приобретенные предпосылки. Среди первых специалисты выделяют недоразвитие диафрагмальной мышцы и образовавшиеся во время внутриутробного развития грыжевые карманы. К приобретенным же причинам можно отнести влияние возрастных изменений, серьезные травмы грудины, постоянно повышенное внутрибрюшное давление и возникновение рядом с диафрагмой воспалительного процесса.

Существуют и факторы, увеличивающие риск развития патологии. Среди них выделяются такие обстоятельства, которые провоцируют одноразовое резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления:

• последняя степень ожирения;
• тупые травмы живота;
• подъем чрезмерных тяжестей;
• тяжелая физическая работа;
• асцит;
• длительная неукротимая рвота;
• постоянные запоры.

Заболеть грыжей ПОД может и профессиональный спортсмен-тяжеловес, особенно если он не соблюдает правил техники безопасности при подъеме тяжестей. Также немаловажное значение в развитии этого недуга играют сопутствующие хроническим гастродуодениту или панкреатиту, калькулезному холециститу и язве желудка или ДПК гипермоторные дискензии пищевода, а именно нарушение при них его моторной функции.

Способствует тому, чтобы у человека развилась аксиальная грыжа пищевода и продольное его укорочение, возникшее по причине появления рубцово-воспалительной деформации, возникновение которой провоцируется термическим или химическим ожогом, эзофагеальной пептической язвой и рефлюкс-эзофагитом.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Практически в половине случаев недуг протекает совершенно бессимптомно или имеет настолько незначительные проявления, что люди с развивающимся заболеванием не обращают на них внимания и патология продолжает прогрессировать, неся угрозу возникновения осложнений. Такие грыжи ПОД диагностируются совершенно случайно, когда проводится рентгенологическое исследование пищевода совершенно по другому поводу.

Но все-таки пациентам гастроэнтерологического отделения, находящимся в группе риска по развитию этой болезни пищеварительных органов, следует знать ее основную возможную симптоматику. В первую очередь к ней относится болевой синдром, локализующийся в подложечной области и носящий давящий и тупой характер. Он может иррадиировать по ходу пищевода в область между лопатками.

Чаще всего обострение боли происходит в положении лежа, при чрезмерных физических нагрузках или сильном кашле и после обильной еды. Также характерными симптомами патологии могут быть:

• Икота, возникающая из-за того, что грыжевой мешок начинает раздражать диафрагмальный нерв.
• Изжога и отрыжка. Они являются самыми частыми негативным проявлениями этой болезни и провоцируются попаданием в пищевод из-за гастроэзофагального рефлюкса кислого содержимого желудка.
• Жгучие боли за грудиной и сжимающие в кишечнике. Их появление чаще всего происходит по утрам и связано с перемещением грыжевого мешка через отверстие в диафрагме.
• Дисфагия (нарушение глотательного процесса). Пациентам, имеющим в анамнезе это заболевание, труднее всего проглатывать, каким бы странным это ни являлось, жидкую пищу. Этот симптом может возникнуть при употреблении очень горячих или холодных блюд, а также слишком быстром поглощении пищи.

Очень часто негативная симптоматика этой патологии схожа с основными признаками кардиологических заболеваний, а это способно затруднить диагностику, и может стать причиной того, что лечение будет назначено неправильно и не даст ожидаемого эффекта.

Грыжевые мешки пищеводного отверстия чаще всего обнаруживаются время проведения эндоскопического обследования либо рентгенографии органов брюшной полости или грудной клетки. Основными признаками, свидетельствующими о наличии заболевания, при проведении такого исследования считаются:

• завышенное расположение сфинктера пищевода;
• отсутствие в этом пищеварительном органе поддиафрагмального отдела;
• кардия, находящаяся непосредственно над диафрагмой;
• расширенный диаметр пищеводного отверстия;
• задержка в грыже, введенной непосредственно для контраста бариевой взвеси.

При проведении эндоскопии на развитие этого недуга указывают признаки таких заболеваний, как язва, эрозия, гастрит или эзофагит, а также нахождение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы. Для того чтобы исключить наличие злокачественных новообразований у пациентов с подозрением на грыжу пищеводного отверстия в обязательном порядке проводится биопсия. Для выявления внутреннего кровотечения из органов ЖКТ исследуются каловые массы на скрытую кровь.

После проведения всех этих диагностических мероприятий и подтверждения диагноза специалист подбирает соответствующий каждому конкретному пациенту протокол терапии недуга и начинает лечить аксиальную грыжу.

Лечение патологического выпячивания диафрагмы проводится двумя путями – хирургическим и консервативным. Второй, безоперационный метод, показан в тех случаях, когда грыжа имеет небольшие размеры и протекает без явной симптоматики. Неотъемлемой частью такой терапии является коррекция образа жизни и режима питания, а также назначение такого же, как при гастроэзофагеальном рефлюксе, медикаментозного воздействия. Отзывы пациентов, прошедших данное лечение, только положительные. Практически все из них достигли полного выздоровления или перехода патологии в состояние длительной ремиссии.

Но к сожалению, не всем подходит консервативная терапия. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются тяжелый эзофагит, не поддающийся медикаментозному лечению, недостаточность нижнего диафрагмального сфинктера, значительное сужение пищевода. Проведение данной операции преследует следующие цели:

• создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу в пищевод кислого желудочного фермента;
• восстановление анатомических структур поврежденных пищеварительных органов, а также естественных взаимоотношений между желудком и пищеводом.

Операций, позволяющих избавиться от этой патологии, существует несколько, и каждая имеет как свои достоинства, так и недостатки. Доступы к выпятившемуся грыжевому мешку могут быть выполнены лапараскопическим или открытым способом.

После проведения оперативного вмешательства пациенту должен в обязательном порядке назначаться курс медикаментов, среди которых прописываются блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антациды и прокинетики.

Также необходим полный пересмотр образа жизни и привычек больного человека:

• физические нагрузки, если таковые присутствовали, должны быть уменьшены;
• одевается для длительного ношения фиксирующий бандаж;
• назначается диета для щажения пищеварительных органов, а также снижения веса.

Также пациентам после проведения операции следует полностью исключить ситуации, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, и полностью отказаться от курения. Среди возможных осложнений патологии, которые развиваются при игнорировании рекомендаций лечащего врача и нарушении терапевтического курса, отмечается возникновение таких патологий, как массивные кровотечения из пищевода. пептическая язва, рубцовый стеноз и рефлюкс-эзофагит.

Выбор лечебной тактики при этом заболевании является прерогативой специалиста. Для того чтобы справиться с негативной симптоматикой и прекратить развитие грыжи без операции, пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача. После терапевтического курса на протяжении определенного времени будут необходимы посещения для плановых осмотров гастроэнтеролога. Они проводятся каждые полгода.

Что это такое – хиатальная грыжа? Это выпячивание органов брюшной полости (нижнего отдела пищевода, желудка, реже – других органов) через естественное отверстие диафрагмы (пищеводное). То есть входящие в состав выпячивания органы оказываются не в животе, а в грудной клетке. Другое название этой патологии – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или, сокращенно, ГПОД.

Поначалу болезнь может никак себя не проявлять, а затем уже появляются симптомы, схожие с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае данный вид грыжи не оказывает значительного влияния на качество жизни больного.

Несмотря на то, что терапией хиатальных грыж занимаются хирурги, операций в подавляющем большинстве случаев не требуется – заболевание хорошо поддается лечению диетой и таблетками.

Хиатальная грыжа может быть трех видов:

Скользящая грыжа (аксиальная), при которой нижний участок пищевода и верхняя часть желудка, находящиеся в норме в брюшной полости, свободно перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость и обратно (скользят).

Параэзофагеальная грыжа – редкая разновидность, при которой верхняя часть желудка располагается нормально, а нижние его отделы (а иногда и другие органы) выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, и желудок как бы переворачивается вверх дном.

Комбинированная грыжа – сочетает в себе признаки и аксиальной, и параэзофагеальной ГПОД.

В свою очередь, у аксиальной хиатальной грыжи выделяют 1 и 2 степень в зависимости от размера образования и уровня его выхода в грудную полость.

Нажмите на фото для увеличения

При 1 степени в грудной полости находится только участок пищевода, а желудок расположен выше, близко к диафрагме. Когда аксиальная ГПОД 1-й степени диагностируется у лиц пожилого возраста – ее принято относить к пограничным (близким к норме) состояниям, возникающим по причине возрастных изменений.

При 2 степени заболевания в грудную полость смещается не только пищевод, но и желудок.

Причины, приводящие к образованию ГПОД, весьма разнообразны и делятся на врожденные и приобретенные. И аксиальные, и параэзофагеальные хиатальные грыжи образуются в результате действия одних и тех же факторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Опрос и осмотр больных позволяют врачу заподозрить хиатальную грыжу, но для подтверждения диагноза требуется выполнение рентгенологического исследования. Дополнительно может быть рекомендована ЭФГС (эзофагогастроскопия) – для уточнения состояния слизистых оболочек пищевода и желудка. Если хиатальная грыжа сопровождается болями за грудиной, обязательно проведение ЭКГ для исключения проблем с сердцем.

Для всех видов ГПОД (аксиальной других) методы диагностики одинаковы.

Лечение хиатальных грыж определяется ее видом и тяжестью симптомов.

Аксиальные грыжи и 1, и 2 степени обычно лечатся консервативно.

Консервативное лечение включает в себя 2 мероприятия:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Питание должно быть дробное (частое, маленькими порциями), пища измельчается до пюреобразного состояния, подается в теплом виде.

Исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта (острое и соленое; маринады, соления, копчения, квашеные блюда).

• Для подавления секреции желудочного сока и снижения его активности применяют антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс и др.);
• Используют вяжущие и обволакивающие средства (висмута нитрат, викалин, крахмал);
• обезболивающие (анестезин, новокаин для приема внутрь);
• спазмолитики (но-шпа, платифиллин).

При 2 степени с выраженными симптомами и отсутствием эффекта от консервативной терапии может быть показана операция.

При параэзофагеальных и комбинированных хиатальных грыжах операции назначаются гораздо чаще, поскольку высок риск осложнений (желудочных кровотечений, ущемлений). В ходе операции осуществляют частичное ушивание пищеводного отверстия и фиксируют дно и тело желудка на брюшной стенке.

Как диагностика, так и выбор способа лечения хиатальной грыжи должны проводиться только врачом. При появлении типичных жалоб не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, обратитесь сначала к терапевту или гастроэнтерологу, которые проведут первичное обследование и направят к хирургу. Помните, что своевременно поставленный диагноз делает лечение намного эффективнее и снижает вероятность назначения операции.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

• Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Грыжа желудка – что это такое?

Источники: http://vrachmedik.ru/45-lechenie-aksialnoi-gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy.html, http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html, http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

• Острый гнойный артрит;
• Остеомиелит — воспаление кости;
• Сепс — заражение крови;
• Контрактура — ограничение подвижности сустава;
• Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник