Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Паховая грыжа вызывает множество неудобств. Это заболевание, которое является патологией передней брюшной стенки, чаще всего встречается у мужчин. Такая патология паха возникает, когда часть кишечника либо сальника просто выпадает в своеобразный карман в полости паха либо мошонки. Паховая грыжа может быть врожденной либо приобретенной, практически во всех случаях она выражается в виде припухлости в паховой области. Самостоятельно паховая грыжа не проходит. Если она защемляется, то появляется резкая боль, начинает развиваться воспалительный процесс, образуется застой кала, ишемический орхит. Все это является причиной такого заболевания, как острая непроходимость кишечника. В этом состоянии лечение может быть только одним -хирургическое вмешательство.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Паховая грыжа у мужчин чаще всего лечится хирургическим путем. Проводится так называемая герниопластика, возможно 2 варианта лечения:
- Паховая грыжа может быть полностью удалена, после чего паховое отверстие ушивается.
- Грыжа удаляется, после чего выполняется укрепление зоны развития специальной сеткой. Выполняется такой процесс эндоскопическим методом, это дает возможность предупредить все рецидивы заболевания. Необходимость назначения того или иного метода оперативного вмешательства определяет врач после того, как будет произведено обследование.
Если наблюдается косая паховая грыжа, то, кроме удаления, выполняется еще и пластика пахового канала.
Операция проводится под местной анестезией. После хирургического вмешательства остается шрам, который идет параллельно паховой складке, но он незаметен даже в нижнем белье. Ранее паховая грыжа удалялась методом лапароскопии, но устранялись только паховые ворота, что могло в будущем провоцировать спаечный процесс. Также могли формироваться дополнительные ворота, что также способствовало возникновению грыжи.
Сегодня же используется именно герниопластика. Послеоперационное восстановление недолгое, боли и рецидивы после операции отсутствуют. Особенность именного такого типа лечения состоит в том, что для укрепления области применяются специальные нити, которые не дают грыже вновь выпасть в паховую область. Проводится такая операция только под общим наркозом, хотя предотвращение рецидивов и болей компенсирует этот недостаток. Для мужчин, которые перенесли подобную операцию, необходимо ограничить действия, вызывающие внутрибрюшное давление.
Чтобы предотвратить появление паховой грыжи у мужчин, необходимо выполнять профилактические специальные упражнения. Они все направлены на то, чтобы укрепить стенки брюшины, чтобы не было выпадения внутренних органов. Но выполнять такие упражнения мужчинам надо регулярно, так как в противном случае никакого эффекта они не принесут.
Для упражнений требуется выделить определенное время. Самыми эффективными для мужчин будут следующие:
- Из положения лежа только на спине необходимо начать выполнять круговые боковые упражнения ногами. При этом грыжу надо придерживать.
- Лежа на спине, ногами выполняются такие упражнения, как «ножницы» и «педали».
- Лежа на спине, необходимо согнуть в коленях ноги, руки заложить за голову ладонями на затылке. Левое колено поднимается, до него надо дотянуться правым локтем. Точно так же упражнение повторяется с правым коленом и левым локтем.
Перед тем как делать такие упражнения, мужчине важно проконсультироваться с наблюдающим врачом, который и определит, можно ли их выполнять, чем дополнить и какие следует исключить. Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Обычно в домашних условиях подобная зарядка выполняется 2 раза в день, каждое упражнение повторяется по 50 раз за 1 сеанс.
Лечение паховой грыжи может осуществляться не только хирургическим путем, но и народными методами, если степень заболевания это позволяет. Но необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, который и определит, какие меры требуется предпринимать. Чаще всего такое домашнее лечение паховой грыжи заключается в том, что делаются компрессы на рассоле кислой капусты.
Рекомендуется проводить обмывания больной области водным раствором уксуса, выполняется процедура каждый день. Готовить раствор предельно просто, для этого надо 2 полные ст. л. самого обычного 4%-ного уксуса развести в стакане чистой воды. Грыжа очень аккуратно протерта сверху, необходимо наложить на нее компресс из красного вина, листьев дуба или трав крыжовника. Делать теплые компрессы не рекомендуется, так как боли можно только усилить. Хорошо помогают и компрессы на основе ржаного хлеба и чеснока, полыни. Все эти методы не только очень простые, но и позволяют предупредить рост самой грыжи.
Лечение такими народными средствами позволяет укрепить соединительную ткань. Часто специалисты предлагают использовать бессмертник, литья крыжовника, таволгу, хвощ полевой, цветки василька и прочее. При лечении народными средствами необходимо помнить, что все они выступают в качестве только вспомогательного или дополнительного метода. Это или поддержка перед оперативным вмешательством или средство для снятия болей.
Если выбрано лечение народными средствами, то надо помнить, что нельзя применять припарки, прогревания, специальные теплые компрессы. Это происходит по той причине, что такие меры вызывают усиление болевых ощущений, общее состояние может сильно ухудшиться. Перед тем как использовать любое народное средство, необходимо проконсультироваться с наблюдающим врачом, который и предоставит рекомендации по применению, определит, какие именно рецепты использовать можно, а от каких лучше воздержаться.
Мужчина для лечения может применять:
- Хвощ полевой применяется для компрессов. Цветочные корзинки берутся в количестве 3 полных столовых ложек, после чего измельчаются и заливаются кипятком. Настаивается смесь полчаса, после чего настой процеживается, остужается. Компресс делается на область грыжи.
- Кора лиственницы принимается внутрь. Готовится рецепт довольно просто. Необходимо взять 5 полных ложек коры, тщательно измельченной. После этого кору надо заварить в литре кипятка, укутать емкость и оставить на 12 часов для настаивания. Лечить грыжу можно, выпивая по полному стакану 5 раз за день. Делать это рекомендуется примерно за 1 час до приема пищи. Сроки лечения составляют 1-6 месяцев, но есть обязательная схема, которую надо соблюдать. Полученный отвар надо пить в течение 2 недель, после чего на 1 неделю делается обязательный перерыв. Готовый отвар хранить допускается до 2 дней, но пить лучше только свежий. Таким же средством рекомендуется делать и компрессы, накладывают их 2 раза в день.
- Хорошо помогает самый обычный свиной жир, который смешивается с растительными компонентами. Делать это средство довольно просто, необходимо через мясорубку пропустить листья подорожника, золотой ус, индийский лук в равных пропорциях. После этого в стеклянную банку налить растопленный свиной жир в количестве 8 ст. л. ложек, засыпать растительную смесь. Миксером будущее лекарство тщательно взбивается, далее нагревается, но вот доводить его до кипения нельзя. Мазь остужается, после чего ее можно использовать. Накладывается она в виде аппликаций на область грыжи каждый день. Курс лечения составляет 2 недели, перед началом рекомендуется проконсультироваться у наблюдающего врача.
Паховая грыжа — это заболевание, которое необходимо начинать лечить сразу же, как только оно было диагностировано. Если этого не сделать, то возможны многочисленные проблемы и осложнения, в том числе острая кишечная непроходимость. Как только наблюдается малейшее подозрение на грыжу, следует обратиться к специалисту. Многие ошибочно полагают, что народные методы способны полностью избавить от паховой грыжи на любой стадии, но это далеко не так. Во многих ситуациях такие методы являются только вспомогательными, позволяющими поддерживать нормальное состояние, убрать боли. В остальном рекомендуется оперативное лечение, которое убирает грыжевый мешок полностью.
Боли при аденоме простаты проявляются на первичных ступенях возникновения заболевания. Разрастание железистых тканей при доброкачественной опухоли предстательной железы характеризуется болевым симптомом с различной выраженностью и месторасположением.
Симптоматические проявления помогают определить степень развития и сопутствующие осложнения, отделить недуг от болезней со схожими проявлениями.
Развитие нарушения функциональности предстательной железы происходит поэтапно:
- Постепенное скопление некротизированных клеток в ацинусах приводит к образованию очагов воспаления;
- Возникший воспалительный процесс нарушает нормативную работоспособность простаты – сдавление протоков приводит к застойным явлениям;
- Ранее имеющиеся патологические процессы способствуют проявлению асептического типа воспаления.
В этот период самостоятельного обращения на консультацию к урологу практически не наблюдается – большинство лиц мужского пола не обращает внимания на небольшой дискомфорт.
Первое обращение пациентами фиксируется с момента начала процесса воспаления, возникновения ярко выраженной симптоматики – появления резких болей и проблем с мочеиспусканием. Профессиональная помощь в 90% начинается с ликвидации воспалительного процесса и вызванных им дисфункции мочеполовой системы.
На консультации специалист определяет насколько далеко зашел воспалительный процесс, стадию развития болезни. Особое внимание уделяется изучению остальных участков мочевыделительной системы – произошли ли необратимые изменения, какие органы еще затронуты (почки, мочевой пузырь, выводящие урину протоки).
Пациент должен сообщить о силе проявления болевого синдрома, его частоте и примерном месторасположении. Все эти данные имеют важное значение для дифференцирования аденомы предстательной железы от похожих по проявлениям заболеваний.
Без диагностического исследования (анализы, УЗИ, рентгенография) отмечаются первичные ошибочные диагнозы:
- Воспаления в системе почек;
- Нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы;
- Грыжи.
Вне зависимости от предварительно поставленного диагноза, пациент направляется на прохождение диагностики. Окончательный диагноз выставляется по лабораторным данным.
Кроме качественных характеристик болевого синдрома, специалист учитывает их месторасположение.
Аденома простаты сопровождается постепенным разрастанием железистых тканей, увеличением объема органа. На этом фоне происходит сдавление кровеносных сосудов и развитие ишемии рядом расположенных органов. Боли могут быть с различной характеристикой:
- Ноющие;
- Резкие кратковременные всплески;
- Продолжающиеся длительный отрезок времени.
Сильные болезненные ощущения в надлобковой зоне позволят урологу предположить наличие доброкачественной опухоли предстательной железы. Анатомическое расположение простаты (около прямой кишки и мочевого пузыря) при появлении заболевания вызывает неприятные ощущения в моменты акта дефекации и мочеиспускания.
Распространение болевого синдрома наблюдается при нарушении функциональности простаты, а сдавление близлежащих органов вызывает постоянно проявляющие запоры, изменения в оттоке мочи (слабая струя, ощущение неполного опорожнения, острая задержка урины).
Болезненные ощущения в области поясничного отдела являются признаком выхода воспалительного процесса за пределы капсулы предстательной железы. Инфекция, проникшая вверх по мочеиспускательному каналу, характеризуется образованием резких всплесков болей и постоянно присутствующих ноющих проявлений. Их появление указывает на развивающие процессы:
- Пиелонефрита – инфекционного процесса в чашечках, лоханках почек;
- Цистита – воспаления мочевого пузыря;
- Нарушения нормальной работоспособности почек;
- Образования камней в мочеточниках, почках – за счет задержки урины и скопления солей, со временем перерождающихся в песок и камешки.
Патогенная микрофлора, вызвавшая процессы воспаления вне пределов предстательной железы, купируется приемом препаратов подгруппы антибиотиков (после определения чувствительности бактерий к каждому медикаменту).
Процесс воспаления, затрагивающий органы мочевыводящей и половой системы, проявляющийся болевым синдромом в районе паха, промежности имеет те же проявления, что боли в поясничной области. Резкие всплески перемежающиеся постоянными ноющими болями ликвидируются назначением специфической антибиотикотерапии. Только после подавления воспаления, болезненные ощущения угнетаются.
Параллельно возникающее жжение в уретральном канале сообщает о продвижении инфекции в мочеточниках. При неблагоприятном развитии осложнения, позднего обращения за профессиональной помощью и неверно назначенном лечении происходит отказ работоспособности почек. Вместе с ним возможен итоговый летальный исход.
Болевой синдром, затрагивающий область мошонки свидетельствует о воспалении в семенных пузырьках.
Неприятные ощущения распространяются на паховые складки, район прямой кишки, увеличивают свою интенсивность.
Дискомфорт, жжение в теле яичек проявляется при хроническом варианте простатита, с осложнением в виде гнойного воспалительного процесса. С течением времени к нему присоединяются постоянно повышенная температура тела, острая задержка вывода урины.
Малейшее промедление грозит необратимыми процессами – бесплодием, импотенцией, развивающихся на фоне осложнения аденомы простаты.
Тело предстательной железы соприкасается с кишечником. При разрастании доброкачественной опухоли происходит давление на стенки прямой кишки, вызывающие ощущение болезненности при актах вывода каловых масс, чувства жжения в теле кишечника.
Интенсивные кратковременные всплески болевого синдрома, усиливающиеся при опорожнении кишечника – основной показатель перехода инфекционно-воспалительного процесса в область прямой кишки. При острой фазе воспалительного процесса, сопутствующем аденоме, болевой синдром может затрагивать нижние конечности. Проявления заболевания зависят от стадии его развития и проявляются типичными признаками:
- Метеоризмом;
- Стабильными запорами;
- Ложными позывами к опорожнению кишечника.
При запущенных формах недуга наблюдаются постоянные ощущения покалывания, тянущие болевые проявления в районе внутренних сторон бедер. С течением времени, симптоматические проявления усиливаются, совмещаясь с болевым синдромом в и икроножных мышцах.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Проблема не проходит самостоятельно, требует квалифицированной помощи. Дискомфорт в мышцах ног часто сопровождается проблемами с кишечником и появлением болезненности в районе заднего прохода.
Любые обезболивающие препараты не лечат основную причину возникновения дискомфортных состояний, а временно подавляют болезненные ощущения. Самостоятельное применение анальгезирующих лекарственных средств может привести к дальнейшему развитию патологического процесса, его ускорению.
Только участковый уролог имеет право назначать необходимые лекарства – с учетом общего самочувствия пациента, состояния его здоровья, показателей лабораторной диагностики. При аденоме предстательной железы, используется три основных формы фармакологических препаратов:
- Инъекционная;
- Таблетированная;
- Суппозиторная.
Резко проявляющиеся интенсивные боли купируются уколами и новокаиновыми блокадами, первичные проявления требуют назначения таблеток. Ректальные свечи помимо обезболивающего эффекта, оказывают антимикробное и противовоспалительное действие.
Неконтролируемый прием обезболивающих способен вызвать привыкание организма, в будущем появится необходимость увеличения дозировок.
источник
В редакцию газеты «Эксперт здоровья» пришло письмо от постоянного читателя: «Прошу вас подробно рассказать о лечении аденомы предстательной железы. Можно ли избежать операции? Мне 66 лет. На протяжении 6 лет я принимаю препараты для лечения аденомы – как синтетические, так и растительные. Чувствую себя хорошо, боли нет, но ночью 2-3 раза встаю в туалет. Продолжать ли мне и дальше принимать лекарства? Очень прошу вас передать мой вопрос профессору Булату Уахитовичу ШАЛЕКЕНОВУ. Спасибо».
Мы связались с заведующим кафедрой урологии и андрологии КазМУНО доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем РК Булатом Уахитовичем Шалекеновым и попросили его подробно рассказать, что представляет собой предстательная железа, какую роль она выполняет в организме мужчины, вследствие чего возникает аденома, а также ответить на вопросы, волнующие автора письма.
– Предстательную железу еще называют «вторым сердцем» мужчины. Это очень важный орган как внутренней, так и наружной секреции. В отличие от обычных желез внутренней секреции предстательная железа – орган железисто-мышечный, т.е. кроме желез она имеет вкрапления мышечных тяжей. Строение предстательной железы напоминает слоеный пирог: перегородки из соединительной ткани делят железу на дольки, так называемые ацинусы – главные составляющие предстательной железы, которые по форме похожи на треугольный кусок пирога. Заполнены ацинусы специфическими железистыми клетками, которые носят название «светлые клетки предстательной железы». Они производят специфический секрет предстательной железы.
В первую очередь он поддерживает барьерную, т. е. защитную функцию предстательной железы и создает благоприятные условия для роста и жизнедеятельности условно-патогенной флоры мочеиспускательного канала (уретры). Основную часть секрета составляет лимонная кислота. Из-за нее в уретре создается кислотная среда, которая препятствует проникновению вредоносных бактерий из окружающей среды внутрь. Во-вторых, секрет предстательной железы очень богат белками и фруктозой. При смешивании его с секретом семенных пузырьков образуется эякулят, или, проще говоря, сперма. Секрет предстательной железы отвечает за качество спермы. В семенных пузырьках сперматозоиды находятся в «законсервированном» состоянии. Они, словно огурцы в бочке, очень плотно прижаты друг к другу и неподвижны. В таком состоянии сперматозоиды ждут своего часа. Когда приходит время, длинный эпителий словно веником выталкивает сперматозоиды в протоки семенного бугорка, и далее в простатическом отделе уретры происходит смешение двух секретов – предстательной железы и семенных пузырьков.
Этот этап очень важен, поскольку на выходе из семенных пузырьков сперматозоиды совершенно неактивны и выглядят просто как слипшийся комок. Попадая в кислую среду уретры, сперматозоиды обжигаются, отделяются друг от друга и, напитываясь фруктозой секрета предстательной железы, заряжаются энергией. При этом вся энергия митохондрий, которая находится внутри сперматозоида, не задействуется. Если смешение происходит в пропорциях 1:7 или 1:10 (где 1 часть – это секрет семенных пузырьков, а 7 или 10 – секрет предстательной железы), то получается идеальная сперма, с большим количеством активных сперматозоидов. Это все, что касается светлых клеток, но кроме них есть еще и темные клетки предстательной железы. Они расположены на поверхности артериол и венул, т. е. мелких кровеносных сосудов. Темные клетки продуцируют гормоноподобное вещество – ингибин, который стимулирует выработку тестостерона и нордреналина в организме, а также способствует возникновению эрекции.
– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты – заболевание, по сути не имеющее ничего общего с самой предстательной железой. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из парауретральных клеток, находящихся между предстательной железой и уретрой. Эти клетки и их рецепторы гормонозависимые, т. е. зависят от уровня в организме мужских половых гормонов. Когда происходит угасание выработки тестостерона, особенно активного тестостерона (общий тестостерон отвечает за общий гомеостаз в организме, а активный – за половую функцию), то парауретральные клетки начинают быстро делиться, тем самым оттесняя предстательную железу от уретры. Как правило, этот процесс начинается у мужчин ближе к 50 годам. Не всегда, но в 70% это заболевание возрастное. Причиной развития аденомы в более молодом возрасте может быть снижение уровня активного тестостерона на фоне сопутствующего заболевания, например сахарного диабета или ожирения, а также в результате воздействия внешних факторов, таких как курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, травмы, частое прерывание полового акта и др.
Основная проблема заключается в том, что деление парауретральных клеток может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. В этом случае развивается рак простаты. Даже если у мужчины была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, риск, что она перерастет в рак, сохраняется. Причинами этого могут быть частые катетеризации или неправильно подобранная медикаментозная терапия (наиболее частая причина возникновения рака простаты). Поэтому всем мужчинам старше 45 лет необходимо по крайней мере один раз в год проходить профилактический осмотр у уролога, чтобы не допустить развития этого грозного заболевания.
– Классический симптом аденомы предстательной железы – ночное мочеиспускание. В норме мужчина должен спать всю ночь и просыпаться утром с наполненным мочевым пузырем. Пациентам с аденомой приходится вставать ночью минимум один раз, но чаще всего 3-4 раза. Второй признак аденомы – это вялая струя мочи или ее отсутствие. Третий признак – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. И четвертый признак, особенно часто встречающийся у мужчин пожилого возраста, – это повелительные позывы к мочеиспусканию, т. е. ярко выраженные позывы, возникающие внезапно в любое время суток. Если понаблюдать за пожилыми мужчинами где-нибудь на общественном мероприятии, то можно заметить, что чаще всего они выбирают места ближе к выходу или к туалету. Причиной этому служат как раз повелительные позывы к мочеиспусканию. Страх обмочиться и потерять свое лицо на людях заставляет пациентов с аденомой простаты избегать общественных мероприятий. Они стараются не ходить в гости, в театры и т. д. Круг общения у них постепенно сужается.
Аденома предстательной железы – заболевание стадийное, соответственно и симптомы в зависимости от стадии будут нарастать как снежный ком, т. е. усиливаться и становиться более выраженными.
– Какие первые звоночки уже должны стать поводом для обращения к врачу?
– В первую очередь вялая струя мочи. Грубо говоря, если раньше мужчина мог помочиться на 2 метра, а сейчас только на 50-60 см, то нужно идти к врачу. Классический образ пациента с аденомой простаты – когда струя мочи у мужчины падает на носки ботинок.
– Самым тяжелым осложнением является хроническая почечная недостаточность. Из-за постоянного переполнения мочевого пузыря, из-за постоянного застоя мочи почки не справляются с ее выведением. Застой мочи также приводит к развитию мочекаменной болезни. Еще одно возможное осложнение аденомы – это кровотечение. Когда мужчина при мочеиспускании натуживается, стенки мочевого пузыря утолщаются, нарушается отток крови из венозного сплетения и в подслизистом слое мочевого пузыря возникают варикозно-расширенные вены, которые при сокращении стенок могут порваться. Венозная кровь попадает внутрь мочевого пузыря, при контакте с мочой быстро сворачивается и выходит в виде сгустков.
– В каких случаях при аденоме показана немедленная госпитализация?
– Одно из самых часто встречающихся состояний при аденоме, которое испытывают 30% пациентов, – острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может помочиться. В этом случае необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.
– Какие методы диагностики применяются для выявления аденомы предстательной железы?
– Методы диагностики просты – это УЗИ, пальцевое ректальное исследование и рентген.
– Сегодня на рынке представлено множество препаратов для профилактики и лечения аденомы предстательной железы, реклама которых обещает избавить мужчину от неприятных симптомов и улучшить качество его жизни. Насколько это соответствует действительности?
– Это правда. Многие средства действительно эффективны, особенно препараты двух групп – это ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Медикаментозное лечение вообще является первой линией терапии аденомы предстательной железы. Чем раньше пациент обратится к врачу, чем раньше он начнет получать консервативное лечение, тем больше шансов, что операция ему не понадобится. При этом нужно понимать, что лекарственная терапия будет пожизненной и ее отмена приведет к необходимости хирургического лечения. Потому что препараты не избавляют от аденомы, они лишь замедляют ее рост.
В США, например, все больше мужчин отказываются от операции по удалению аденомы в пользу пожизненной лекарственной терапии. Конечно, это решение во многом обусловлено финансовыми причинами: за операцию нужно платить, а препараты им выдаются бесплатно согласно страховому полису. Только у 7% американцев есть страховка, которая способна покрыть все расходы, включая и операцию, и койко-дни, проведенные в клинике. У остальных 93% страховая компания покрывает только часть лечения: либо препараты, либо операцию, либо койко-дни.
– Если мужчине была проведена операция по удалению аденомы, сохраняется ли риск рецидива? Есть ли вероятность, что аденома вырастет вновь?
– Конечно, риск есть всегда. Можно провести открытую полосную операцию и полностью (тотально) удалить аденому, в этом случае риск рецидива незначителен. При эндоскопических операциях – трансуретральной резекции, трансуретральной лазерной вапоризации, трансуретральной лазерной энуклеации вероятность рецидива гораздо выше, поскольку происходит субтотальное удаление аденомы, т. е. неполное. При эндоскопической операции есть риск повредить капсулу предстательной железы. Этого врачи очень боятся, поэтому аденома удаляется не полностью, часть ее клеток остается, и опухоль может вырасти вновь. Чаще всего рецидив наступает у пациентов, которые были прооперированы врачом с небольшим опытом проведения подобных операций.
– В первую очередь это активная, регулярная сексуальная жизнь. А во-вторых, обязательное наблюдение у уролога после 45 лет.
– Булат Уахитович, какие рекомендации вы могли бы дать автору письма?
– Мужчина пишет, что на протяжении 6 лет приема препаратов он не отмечает у себя ухудшения состояния, а значит, отмены препаратов не требуется. Как я уже говорил, лекарственная терапия аденомы предстательной железы – пожизненная, и отказ от нее обязательно приведет к необходимости оперативного лечения. В любом случае посещение уролога обязательно. Рекомендации по дальнейшему лечению можно давать только после обследования пациента.
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
- Вопрос: #1211
- Спрашивает : Nisan ( г. Hadera,Israel )
- 19.08.2004
- 17:08
Мне 76 лет. В 1994 году у меня обнаружили аденому предстательной железы. С тех пор я ежедневно принимаю по одной таблетке Pro-cure. Чувствую себя нормально. Железа увеличена. Последняя проверка от 07.07.04 — 5.0*4.4*3.7мм. объём — 43 куб.см. ПСА = 0.7. При обследовании у хирурга обнаружили у меня двустороннюю паховую грыжу. Предложили операцию. Мой вопрос:Можно-ли сделать операцию грыжи без операции аденомы простаты и эффективно ли это. Заранее благодарю. Тема : Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты
Здесь Вы можете проконсультироваться
с нашими специалистами по
интересующему Вас вопросу
Здесь Вы можете ознакомиться
с отзывами о результатах лечения
от наших клиентов
Здесь Вы можете ознакомиться
с полным списком цен на
предоставляемые услуги
Андрос — урология, онкоурология,
гинекология
197136 , г. Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88
источник
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
49. К наружным грыжам не относятся:
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
Дата добавления: 2016-07-29 ; просмотров: 2035 | Нарушение авторских прав
источник
Опухоль хочет жить, и она борется
25.08.2016 в 17:51, просмотров: 30092
Еще совсем недавно диагноз «аденома простаты» был мало кому известен, но в последние годы это понятие прочно вошло в наш повседневный обиход. Считается, что сегодня каждый второй российский мужчина старше 40 лет доживает до своей аденомы простаты. Как предупредить развитие этого заболевания? Какие симптомы говорят о том, что аденома уже есть? Чем располагают хирурги, чтобы не просто избавить заболевших мужчин от аденомы, рака простаты, но и сохранить им потенцию?
На эти и другие «горячие» вопросы «МК» и наших читателей отвечает знаток в области онкологии — генеральный директор Национального медицинского исследовательского радиологического центра, директор Московского научно-исследовательского онкологического института (МНИОИ) им. П.А.Герцена, д.м.н., профессор Андрей Дмитриевич КАПРИН.
«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»
— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?
— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет. Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы. То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе. Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.
— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?
— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать. Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена). Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани. Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.
— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?
— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ). Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения. Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н. клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.
«У железистых органов самый опасный рак»
— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…
— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин. Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак. Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака.
— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?
— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную. Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный. Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.
— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?
— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача. Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере. Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью. Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).
«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»
— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?
— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу. Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы. Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.
Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать. Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста. Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.
— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками.
— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования. В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами). Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.
Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.
— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?
— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.
— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?
— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.
Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу. Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе. Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.
— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?
— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию. А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать. Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.
— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.
— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу.
— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел?
— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.
Заголовок в газете: Опухоль хочет жить, и она борется
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27187 от 26 августа 2016
источник