Заключение рентгенографии при остеохондрозе позвоночника

Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.

Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑

Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).

Показаниями к диагностике являются:

Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
Скованность в движениях спины.
Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.

Противопоказания к процедуре:

беременность (особенно на первом триместре);
тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
различные внутренние кровотечения;
открытый пневмоторакс.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑

Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.

Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.

Рентген поясницы при остеохондрозе

Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.

Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.

Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑

источник

Основная причина болей в спине при движении — это дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике. С возрастом, из-за физических нагрузок, на фоне нарушения обмена веществ или по другим причинам происходит снижение эластичности межпозвоночных дисков. Общее название дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике, — остеохондроз, рентген является основным методом его диагностики.

Рентгеновские лучи, проходя через органы и ткани, частично задерживаются и, отпечатываясь на специальной пленке, формируют изображение — двухмерную картину трехмерного объекта.

Особенностью рентгеновских лучей является то, что они в большей степени задерживаются плотными тканями. Именно поэтому исследование наиболее информативно для оценки костей скелета, в том числе позвоночника.

Остеохондроз — это процесс, изначально затрагивающий межпозвонковые диски. Но возникающие впоследствии изменения в телах и отростках позвонков хорошо видны при рентгенологическом исследовании. Рентген при остеохондрозе является рутинной процедурой.

Показанием к рентгенологическому исследованию позвоночника служит подозрение на остеохондроз или другую патологию позвоночника. Оно назначается тогда, когда у пациента появляются следующие жалобы:

Длительные боли в области позвоночника или в мягких тканях спины, усиливающиеся при движениях и физической нагрузке.
Хруст в позвоночнике при наклонах, поворотах туловища. Хруст чаще всего возникает в шее из-за высокой подвижности в этом отделе.
Онемение или парестезии (покалывание, мурашки) в конечностях.
Снижение мышечной силы в руке или ноге.
Головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника.
Головные боли, мигрени.
Зрительные проявления (мелькание «мушек», световых точек, вспышек, пелена, эффект марева перед глазами).
Шум (свист) в ушах, особенно преходящий.

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет, но есть противопоказания относительные: беременность (особенно первый триместр), детский возраст и состояние пациента, требующее оказания неотложной помощи. Если больной не может во время обследования сохранять неподвижность (из-за судорог, тика), снимки не делаются.

Покажет ли рентген остеохондроз позвоночника, зависит от стадии патологического процесса. Снимок всего позвоночного столба выполняется редко. Чаще проводятся исследования одного из отделов позвоночника — шейного, грудного, поясничного. Это уменьшает лучевую нагрузку и удешевляет процедуру.

По направлению врача, в рамках ОМС, обследование проводится бесплатно. Если обратиться в коммерческую организацию, то обследование одного отдела обойдется в 1000-2000 руб. Если выполнять снимки всех отделов, то это будет стоить 4000-5000 руб.

При подозрении на грудной или шейный остеохондроз специальной подготовки к обследованию не требуется. Во время рентгена поясничного отдела позвоночника может возникнуть сложность с интерпретацией снимков: если в кишечнике скопились газы, то тень от петель кишечника накладывается на изображение позвонков. Поэтому за несколько дней до рентгенологического обследования поясничного отдела следует исключить продукты, вызывающие газообразование, а накануне рентгена рекомендуется очистить кишечник и не ужинать.

Некоторые врачи считают достаточным для устранения скопления газов принять в день перед обследованием несколько таблеток активированного угля.

Исследование переносится легко и не занимает много времени. Та часть тела, снимок которой надо выполнить, освобождается от одежды. Снимки выполняются в двух проекциях — прямой и боковой. То, в каком положении должен находиться пациент, зависит от цели исследования. По снимкам, сделанным в положении стоя, лучше оценивать физиологические изгибы позвоночника, а в положении лежа более четко визуализируются межпозвонковые щели. Иногда при исследовании выполняются функциональные пробы.

Наиболее четко рентген выявляет изменения в костных структурах позвоночного столба — телах позвонков и их отростках. Менее четко визуализируются хрящевые образования и межпозвонковые диски. Поэтому для диагностики остеохондроза рентгенография является стандартным исследованием.

Рентгенография позвоночника позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания и дифференцировать его от другой возможной патологии. Похожими жалобами проявляются патологический (компрессионный) перелом позвоночника, спондилоартроз, спондилолистез и некоторые другие заболевания.

Поскольку остеохондроз начинается с изменения позвоночных дисков, а они по своей структуре более мягкие, чем кости, их изображение на снимках не всегда получается контрастным. Поэтому начальные стадии болезни часто не определяются или о них свидетельствуют лишь косвенные признаки.

Кроме того, основные осложнения остеохондроза — болевой синдром, ущемление нервного корешка, пережатие сосуда или грыжа диска — затрагивают окружающие мягкие ткани. Такие осложнения тоже трудно оценивать по рентгеновским снимкам. Поэтому то, как выглядит остеохондроз при рентгеноскопии, не всегда коррелирует с яркостью клинической картины. Врачи подразделяют признаки остеохондроза на рентгенограмме на группы в зависимости от стадии заболевания.

Остеохондроз на рентгене имеет несколько проявлений. По степени их выраженности определяется стадия заболевания. Все критерии, по которым можно диагностировать остеохондроз, делятся на 2 основные группы:

Критерии, указывающие на снижение амортизирующих свойств дисков (снижение их высоты, наличие костных разрастаний, скошенность тел позвонков, уплотнение замыкательной пластинки, появление признаков артроза и прочие рентгенологические симптомы).
Признаки нарушения двигательной функции (сглаженность физиологических изгибов, деформация позвоночника по типу гиперлордоза или сколиоза, патологическая подвижность позвонков, выявляемая при функциональных пробах, блокирование сегмента и несколько других проявлений).

Все критерии оцениваются в совокупности. Если одно из проявлений выражено слабо, а другое сильно, то общую тяжесть заболевания принято устанавливать в соответствии с наиболее выраженным признаком.

Для унификации оценки степени выраженности патологии используют несколько классификаций остеохондроза по характеру изменений на рентгеновских снимках. Одна из них — классификация Зекера:

Первая стадия — невыраженные изменения физиологического изгиба (например, сглаженность шейного лордоза).
Вторая стадия — более выраженные изменения. К ним относится: выпрямление лордоза, изменение ширины межпозвонковой щели, появление экзостозов на задних или передних поверхностях позвонков, деформация крючковатых отростков.
Выраженный остеохондроз (третья стадия). Все изменения сохраняются, и к ним добавляется выраженное сужение межпозвонковых отверстий.
Максимально выраженный остеохондроз. Появляются признаки сужения позвоночного канала (за счет массивных экзостозов, направленных кзади).

При третьей стадии остеохондроза часто развивается стойкий болевой синдром и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением нервного корешка. Боль появляется и ранее, но на ранних стадиях она чаще обусловлена рефлекторным спазмом мышц. На четвертой стадии могут присоединиться симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга.

Топическая диагностика изменений в позвоночнике и оценка их тяжести имеет значение для выработки тактики ведения пациента. Выраженные изменения, сопровождающиеся компрессией корешка или сужением кровеносных сосудов, могут служить основанием для операции. Операция необходима и при нарушении функций спинного мозга.

Консервативная терапия тоже требует рентгенологического контроля. При лечении поясничного остеохондроза часто назначается массаж и ЛФК. Перед началом курса важно предварительно оценить, нет ли противопоказаний к этим процедурам. Если используются физиопроцедуры, то по снимкам точно определяется участок спины, на которой оказывается лечебное воздействие.

Рентген позвоночника необходим и для оценки эффективности терапии. Дистрофические процессы в костях и межпозвонковых дисках являются необратимыми. поэтому на рентгене нельзя ожидать регресса этих изменений.

Большинство осложнений остеохондроза (болевой синдром, защемление корешка, мышечный спазм) касаются мягких тканей. Положительную динамику с их стороны в процессе лечения на рентгене можно оценить по косвенным признакам. Например, при устранении мышечного спазма может выровняться широта межпозвонковых щелей, уйти асимметрия, восстановиться физиологический изгиб позвоночника.

Рентген позвоночника — наиболее часто используемый метод диагностики при остеохондрозе. Но информативность этого метода в отношении мягких тканей невелика. При неосложненных формах болезни рентгена бывает достаточно. Если клинические проявления не полностью коррелируют с рентгенологической картиной, может потребоваться расширенное обследование с применением других методов.

Наиболее часто дополнительно применяют МРТ и КТ. Компьютерная томография, как и рентген, основана на применении рентгеновских лучей, но благодаря особым условиям съемки и компьютерной обработке результатов картина получается более информативной. При КТ хорошо визуализируются межпозвонковые диски и окружающие мягкие ткани. Не меньшей диагностической ценностью обладает и МРТ. Это тоже метод с высоким разрешением.

Но МРТ и КТ менее доступны, чем рентген, поэтому не относятся к рутинным исследованиям. Обследование целесообразно начинать с рентгена, и если клиническая картина соответствует рентгенологической, а на лечение есть положительный ответ, то этим можно и ограничиться. При подозрении на какие-то другие процессы, а также при осложнениях остеохондроза возможно применение КТ и МРТ для более точной диагностики.

источник

Основные рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются уже на второй стадии течения болезни. Они заключаются в снижении плотности костной ткани, истончении хрящевой пластинки и образовании остеофитов. Процедура проводится в нескольких проекциях, что позволяет лучше рассмотреть патологию. Противопоказано выполнять такой вид диагностики беременным женщинам.

Проводить рентген поясничного, трудного или шейного отдела позвоночника необходимо в случае наличия у больного таких характерных жалоб:

боли в шее, спине или конечностях, имеющие острый характер;
головная боль, потемнение в глазах, головокружение;
чувство ползания мурашек по коже, парестезии;
потеря чувствительности кожи верхних или нижних конечностей;
нарушение тазовых функций;
усиление болевого синдрома после физической нагрузки или длительной неудобной позы.

Чаще всего проводится рентген грудного отдела позвоночника.

Выделяют несколько разновидностей диагностики, которые дополняют друг друга определяют как выглядит точная картина остеохондроза. Распространенным методом является рентгендиагностика позвоночного столба. С ее помощью определяются грубые структурные нарушения или изменения толщины межпозвоночных дисков. Также обнаруживаются остеофиты и деформации отдельных позвонков. Результаты видны на снимке или экране монитора.

Для определения состояния спинномозгового канала используют миелографию. Для этого внутрь спинного мозга вводится контрастное вещество, а после его распределения делается снимок. Это позволяет выявить наличие межпозвоночных грыж или наличие смещений внутренней полости. Магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики и дает возможность обнаружить остеохондроз на начальной стадии развития, даже при легкой степени течения.

Исследование проводят после осмотра пациента и сбора анамнеза болезни, которые являются основными методами выявления остеохондроза. Рентген поясничного отдела позвоночника, как и других, делают в нескольких проекциях, что позволяет увидеть признаки остеохондроза. При исследовании поясницы больного просят максимально выгнуть спину. Если проводится рентгенография шейного или грудного отдела позвоночника, то проводить такую манипуляцию не требуется. Однако исследование шеи требует снимков в прямой, задней и боковой проекциях. Чтобы диагностика была достоверной и остеохондроз на рентгене был виден, за 3 дня до проведения больному рекомендуется придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов, овощей и газированных напитков, так как они провоцируют брожение в кишечнике, а это ухудшает визуализацию.

Существует несколько таких типичных рентгенологических симптомов заболевания, в зависимости от которых определяется степень выраженности структурных изменений в позвоночнике:

Поражение расположенных поблизости позвонков.
Изменение высоты межпозвоночной щели.
Внедрение диска в тело позвоночника.
Разрушение замыкательных пластинок.
Определение очагов окостенения в нетипичных местах или остеофитов.
Нарушение плотности костной ткани с диагностированием дегенеративных процессов.
Сращение расположенных рядом позвонков, что характерно для тяжелой стадии течения.

Степень выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе по данным рентгенологической диагностики определяется в 3 стадии развития остеохондроза:

Первая. Характеризуется уменьшением толщины хрящевой пластины на одну треть от нормы.
Вторая. Вызывает истончение хряща вполовину.
Третья. Выглядит как полное стирание хрящевой ткани.

Нестабильность, когда при сгибании-разгибании наблюдается адинамическое положение двигательной структуры столба из-за происходящего его разрушения.
Гипермобильность, определяемая как сильное смещение позвонка в пораженной области с уменьшением межпозвонковой щели и разрушением смежных структур и задних отделов позвоночного канала. Оценивается состояние при максимально сгибании-разгибании оси позвоночника при проведении функциональной пробы.
Гипомобильность, характеризуемая сращением соседних структур с минимальной двигательной активностью в процессе сгибания-разгибания. Сильно изменяется высота дисков между позвонками.

Опасно рентгенологическое исследование для маленьких детей и беременных.

Поскольку рентген проводится с использованием электромагнитного ионизирующего излучения, то есть определенная доля риска для здоровья при частом применении метода диагностики. Но при применении не более 1 раза в 4 месяца рентгеновские лучи не оказывают пагубного воздействия на организм. Следует помнить что опасность выражается в негативном влиянии на половую функцию, хрусталик, кроветворную систему. Излучение способно уничтожать эпителиальные клетки слизистых покровов внутренних органов. Рентгеновские лучи крайне опасны в период беременности, так как приводит к возникновению мутаций, уродств и аномалий развития плода.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с позвоночником являются самыми распространенными сегодня, поэтому многих интересует, дают ли инвалидность при остеохондрозе поясничного отдела. Сидячий образ жизни и неправильное питание приводят к тому, что у человека могут появиться деформации позвоночного столба. Это вызывает массу неприятнейших симптомов, которые могут мешать человеку. При этом нередко происходит так, что больной не обращает внимания на признаки болезни. Он терпит боль в спине, а в это время остеохондроз прогрессирует.

Само по себе данное заболевание не является смертельным. Однако проблемы с позвоночником могут стать причиной очень серьезных осложнений. Они провоцируют различные симптомы, которые могут привести к частичной потере трудоспособности. Патологические изменения в организме нередко носят постоянный характер, что делает невозможным дальнейшую нормальную жизнь и работу, которая связана с физическим трудом.

В такой ситуации человеку ничего не остается, кроме как обращаться к специалистам и открывать группу инвалидности, которых всего 3. Они зависят от многих факторов, но результат будет получен только после тщательного обследования у специалистов, а также при оформлении всех документов. Открыть группу инвалидности — это достаточно большая сложность. Однако если у человека нет возможности получать доход от работы, или он не может в полном объеме быть занятым в определенном виде деятельности, то нет другого выхода, кроме как оформить инвалидность при остеохондрозе поясничного либо шейного отдела.

Для того чтобы получить документы на определенные льготы и денежные выплаты, необходимо в первую очередь пройти медицинскую комиссию. Для этого собирается целая экспертная группа, члены которой должны определить, действительно ли у человека имеются серьезные проблемы со здоровьем, дающие ему право на группу инвалидности. Экспертная комиссия изучает огромное количество бумаг, которые предоставляет больной.

Человеку, который сильно страдает от остеохондроза, инвалидность можно получить, только пройдя обследование у многих специалистов. Нужны справки и заключения от невролога, вертебролога, кардиолога и многих других специалистов — в зависимости от симптомов. Все врачи, у которых больной проходил лечение, должны выдать документы с результатами. Это позволит членам комиссии определить степень дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночного столба.

Существуют определенные критерии, по которым специалисты определяют временную нетрудоспособность человека. Тут учитываются особенности:

яркость выраженности неврологического синдрома;
локализация пораженной области и объемы тканей, которые были задеты остеохондрозом.

В обязательном порядке рассматриваются последствия недуга и то, насколько сильно они повлияли на жизнь человека.

При определении степени нетрудоспособности специалисты устанавливают длительность такого симптома, как боль в шее. Учитывается тот симптом, который беспрерывно продолжается от 7 дней и выше. Важным показателем является и наличие плечелопаточного периартрита, который ярко выражен на протяжении более 4 месяцев. Сильный дискомфорт в области ключицы берется во внимание, если это явление наблюдается более 6 месяцев. Учитывается и симпатический синдром, который вызывает сильное головокружение минимум неделю. Кроме того, могут браться во внимание и другие симптомы.

На основании определенных данных, которые обязательно прописываются в справках и документах, необходимо установить, можно ли дать больному группу инвалидности и какую именно категорию ему присвоить.

Шейный и другие виды остеохондроза могут протекать в различной степени тяжести. Особенностью является то, что полностью вылечить остеохондроз невозможно. Однако в силах человека и современной медицины сделать так, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Тем не менее многие больные долгое время терпят все неприятные симптомы, которые связаны с дегенеративными изменениями позвоночника, а после обращаются к врачам. Но тут уже медицина бессильна, поэтому человеку приходится постоянно жить с болью и дискомфортом. В такой ситуации может быть открыта одна из групп инвалидности.

Всего существует 3 категории:

При третьей группе человек может сам себя обслуживать, но постоянное ухудшение самочувствия не дает ему вести нормальный образ жизни и полноценно работать. В данном случае болевой симптом очень ярко выражен, а некоторые функции организма нарушены. Обострения имеют периодический характер.
Вторая группа отличается тем, что периоды ремиссии очень короткие, поэтому больной много времени проводит в реабилитационном центре либо ведет борьбу со своей болезнью в домашних условиях. Такая категория больных не имеет возможности частично себя обслуживать, к примеру, при остеохондрозе могут возникать настолько сильные изменения в позвоночнике, что человек не может передвигаться без посторонней помощи. Вторая группа может даваться и тем пациентам, которые столкнулись с проблемой смещения позвонков.
Первая категория инвалидности при остеохондрозе дается лишь тем, у кого дегенеративные изменения позвоночного столба приводят к нарушению функций конечностей. В таком случае больной может быть частично парализован. Передвигаются пациенты с первой группой инвалидности в специальных колясках либо при помощи вспомогательных приспособлений.

Несмотря на то что больные с таким диагнозом не могут рассчитывать на полное избавление от своей проблемы, в некоторых случаях группа дается только временно, а после ее придется либо продлевать, либо полностью отменять.

Критерием временной нетрудоспособности чаще всего является стойкая боль в пояснице, что вызывает серьезные изменения в образе жизни и приводит к невозможности совершать некоторые действия.

Проблемы при выполнении физических работ могут стать причиной для выдачи группы инвалидности. К примеру, в некоторых случаях человек во время обострения заболевания может с огромным трудом подниматься по лестнице. Многие ограничения, которые вызваны остеохондрозом, могут стать причиной получения инвалидности. Но в тяжелых случаях, когда болезнь прогрессирует, проводят операцию. Для большинства больных это единственный способ вернуться к нормальной жизни.

Через определенное время, которое дается на реабилитацию, проводится повторная экспертиза, которая покажет, нужно ли человеку снова открывать группу инвалидности, либо он уже считается относительно здоровым.

Стоит заметить, что далеко не в каждом случае медицинская экспертная комиссия одобряет получение группы больным с остеохондрозом.

Тут могут быть учтены такие факторы, как социальный статус и семейное положение с уровнем дохода. Наиболее часто группу получают пациенты с проблемами поясничного отдела, так как тут прогнозы по трудоспособности наиболее неблагоприятные.

Остеохондроз позвоночника — заболевание, которое поражает костную и хрящевую ткань одного или группы отделов позвоночника, приводя к их разрушению. У многих пациентов эта болезнь развивается в течение продолжительного времени, а в основном ее диагностируют у людей пожилого возраста. Главным благоприятствующим развитию этого заболевания фактором является старение организма.

Особенности
Шейный остеохондроз
- Симптомы остеохондроза шейного отдела
Грудной остеохондроз
- Симптомы остеохондроза грудного отдела
Риски при поражении грудного отдела
Поясничный остеохондроз
- Симптомы поясничного остеохондроза
Диагностика
Лечение
Медикаментозное лечение
Лечебная физкультура
Хирургическое лечение
Заключение

В процессе развития этого недуга происходят атрофические изменения межпозвонковых дисков. Момент, когда это случится, зависит от многих факторов:

характер и частота повреждений;
заболевания и перегрузки позвоночника.

Перегрузки, которым может подвергаться позвоночник, имеют самые различные формы проявления, но наиболее частыми симптомами остеохондроза позвоночника являются:

Ходьба с изогнутой спиной;
Нарушение осанки;
Анатомические особенности позвоночного столба;
Дефицит питания тканей позвоночника, вызванный наследственными пороками.

Неизбежным следствием развития остеохондроза является частичный вывод жидкости из ядра, расположенного между позвоночными дисками. Это в свою очередь приводит к нарушению обмена веществ в ядре, в результате чего уже не могут прежнем количестве поступать различные минералы и витамины.

Еще спустя время возникают следующие осложнения — появляются трещины, а сам диск становится плоским. Совсем скоро недуг распространяется на близлежащие суставы и связки, что впоследствии приводит к воспалительным процессам в ткани. Это вызывает смещение соседних позвонков. Угрозу для здоровья это осложнение создает тем, что возникает корешковая симптоматика — болевой синдром распространяется по всему пути пораженного нерва.

Известны случаи, когда у пациентов обнаруживают межпозвоночную грыжу, которая является причиной сдавливания спинного мозга. При развитии остеохондроза часто возникают остеофиты, представляющие собой костные наросты на телах позвонков. Они вызывают сдавливание спинного мозга, провоцируя появление корешкового синдрома. У большинства пациентов с диагнозом остеохондроз позвоночника болезнь диагностируется в шейном и поясничном отделах.

Группу основных причин, вызывающих это заболевание, образуют следующие:

Занятия спортом;
Избыточный вес;
Неправильный обмен веществ;
Сидячая работа;
Плоскостопие;
Повреждение позвоночника;
Переохлаждение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляет себя в виде болевого синдрома, который на начальной стадии развивается в области головы и шеи. Жалобы пациентов связаны с сильными головными болями, а также болями в шее, которые нередко иррадируют в руку, возникают боли в грудине. Часто больных беспокоят прострелы в виде резкой боли в шее, спазмы мышц и мускулатуры и скованность движений.

Распространенным симптомом является хруст, возникающий при поворотах шеи. Частым симптомом является защемление нервов и сосудов, которое провоцирует онемение языка и кончиков пальцев. Неудобства для больных создает и ухудшение слуха и зрения, скачки артериального давления, слабость мышц конечностей.

Хотя эта разновидность остеохондроза диагностируется в редких случаях, однако на ней также стоит остановиться. Причиной ее возникновения являются особенности строения грудного отдела позвоночника. В его структуре выделяют 12 позвонков, которые скреплены с ребрами посредством суставов. В передней части они скреплены при помощи грудины. В результате образуется превосходный каркас, включающий наруду с позвоночником грудины и ребра, который уменьшает вероятность повреждения внутренних органов при чрезмерных нагрузках.

Сами по себе позвонки грудного отдела небольшой высоты и включают вытянутые остистые отростки, находящиеся друг над другом, напоминая собой нечто вроде черепицы. Подобное строение этого отдела позвоночника и обуславливает его низкую подвижность. Поэтому вероятность повреждения межпозвоночных дисков грудного отдела очень низка.

Развитию этой разновидности остеохондроза способствуют следующие причины:

Неравномерное распределение нагрузки;
Нерегулярное питание межпозвоночных дисков;
Сидячая работа;
Сколиоз.

Здесь симптоматика не отличается от других разновидностей остеохондроза, и главным признаком, указывающим на его наличие, является боль.

Отличие заключается лишь в характере проявления боли при грудном остеохондрозе.

Состояние дорсалгии характеризуется продолжительными болевыми ощущениями, которые ощущаются в зоне расположения грудных позвонков. Довольно часто неприятные симптомы проявляют себя в области шеи и поясницы.

Дополнительным подтверждением развития остеохондроза грудного отдела является синдром дорсаго, при котором боли носят приступообразный характер. Они проявляют себя в виде интенсивных и острых ощущений, вызывают затруднение дыхания, скованность движения мышц конечностей. Боль — не единственный симптом, создающий дискомфорт для пациентов. Также у них часто возникают жалобы на онемение в груди, проблемы с половой функцией, болевой дискомфорт в области почек, желудка, сердца.

Из-за особенностей строения позвоночный столб сужается в грудном отделе, и в случае развития грыжи при остеохондрозе возникает сдавливание спинного мозга. Такие состояния опасны тем, что вызывают проблемы с сердцем, поджелудочной железой, печенью и почками. Удивляться этому не стоит, учитывая, что все эти органы подведены к грудному отделу с помощью нервных волокон. Отсюда следует вывод, что необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист сможет быстро определить источник боли, которую вызвал остеохондроз, и назначить эффективную программу лечения заболевания.

Главной причиной, из-за которой развивается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, специалисты называют подъем тяжестей. При отсутствии патологий в центре межпозвоночного диска расположено ядро, в котором находится значительный объем воды. Именно эта жидкость и обеспечивает ядру эффект малосжимаемости, разрыв же его возможен только при воздействии давления 500 кг.

Но остеохондроз, который провоцирует дегенеративные изменения в диске, делает его заметно слабее, в результате чего повреждение диска может случиться даже при нагрузке всего 200 кг. Такое давление может возникнуть, если человек массой 70 кг будет поднимать предметы весом 15 кг в полусогнутом положении. В сумме как раз и получается нагрузка 200 кг, которая может привести к полному разрыву межпозвоночного диска. Это и объясняет, почему при остеохондрозе позвоночника регулярный подъем тяжестей провоцирует появление болей, выступающих одним из главных признаков заболевания.

На остеохондроз поясницы указывают следующие признаки:

Болевой синдром в пояснице;
Полная скованность движения в пояснице;
Бессонница;
Раздражительность;
Утомляемость;
Невозможность осуществления бытовых нужд;
Снижение половой функции у мужчин;
Нарушение менструального цикла;
Синдром холодных ног.

У некоторых пациентов со временем боли начинают ощущаться в области почек, которые сочетаются с нарушением мочеиспускания. По этим симптомам можно предположить, что болезнь распространилась на крестовую область.

Лечением заболевания должен заниматься врач-невролог. В самом начале он должен обследовать позвоночный столб, а также оценить вероятность наличия сколиоза. С помощью пальпации специалист может определить степень поражения позвоночного столба, сухожилий и нервов.

В случае появления подозрений на остеохондроз специалист может направить пациента на прохождение дополнительного обследования. Для этого ему может быть назначено гинекологическое исследование, магнитно-резонансная томография. Иногда может потребоваться и дискография, если имеются признаки, указывающие на возможное разрушение межпозвоночного диска. Этот метод обследования помогает выявить степень поражения нервных путей.

В принципе только по одному симптому редко когда можно определить остеохондроз позвоночника. Это связано с различием симптомов, которые могут проявляться у больных: многие могут жаловаться на боль в сердце, печени, почках, в поджелудочной железе или нарушение половой функции. Однако если за дело берется опытный врач, то он уже после тщательного осмотра может выявить признаки этого недуга и предложить правильное лечение.

Сразу следует подготовить себя к тому, что лечить остеохондроз придется долго. При обострениях пациенту надлежит выполнить главную рекомендацию — обеспечить покой для пораженного участка позвоночника. Для шейного отдела придется использовать фиксирующий воротник Шанса. Больным, у которых неприятные болевые ощущения возникают в пояснице, необходимо соблюдать постельный режим. Для более эффективного лечения рекомендуется поместить больного в стационар. Это является гарантией того, что он сможет в точности выполнить это требование. Особое внимание нужно уделить спальному месту больного, который должен спать на жесткой постели. С этой целью под матрас необходимо положить деревянный щит.

Еще раз повторимся, что остеохондроз у большинства пациентов проявляется в виде боли. Поэтому на начальной стадии лечения, которое ставит главной своей задачей снятие боли и других симптомов остеохондроза, врачи назначают лекарства-анальгетики:

Также их часто сочетают с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов:

Однако принимать эти препараты необходимо с осторожностью. При длительном использовании они могут вызвать поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приведет к появлению следующих симптомов:

приступы тошноты и рвоты;
боли в области желудка;
ощущение тяжести в животе.

Из других осложнений, которые могут возникнуть, стоит выделить обострение язвенной болезни желудка или появление желудочного кровотечения. Поэтому применять эти аппараты необходимо с осторожностью, а решаться на этот шаг необходимо только после получения одобрения от лечащего врача. В тех ситуациях, когда боль, которой сопровождается остеохондроз, не утихает на протяжении трех месяцев, помимо указанных препаратов в программу лечения включают антидепрессанты. Они рекомендованы к приему благодаря наличию у них успокаивающего действия, а также способности уменьшать болевой синдром. Наиболее известными антидепрессантами являются:

Указанные выше лекарственные препараты относятся к группе медикаментов, которые используются для подавления симптомов болезни. Поэтому выздоровление даже при длительном приеме всех этих препаратов не наступает.

Вернуть все межпозвоночные диски и хрящи к прежнему состоянию можно с помощью хондропротекторов. Польза этих медикаментов заключается в нормализации обмена веществ в соединительной ткани, а также восстановлении хрящей. Особенностью такого лечения является то, что хондропротекторы приходится принимать очень долго — обычно не менее 6 месяцев.

Хорошо себя зарекомендовали следующие виды хондопротекторов:

Положительный эффект от применения всех этих препаратов не ограничивается только восстановлением тканей и нормализацией обмена веществ в них. Также они обладают анальгезирующим эффектом. Для лечения остеохондроза позвоночника используют и препараты, нормализующие кровоток. Таким действием обладает пентоксифиллин. При полном проведении курса лечения можно расширить кровеносные сосуды, а если его сочетать с препаратами тиоктовой кислоты, то эффект проявит себя в виде нормализации обмена веществ в нервных клетках.

Любое заболевание неизбежно приводит к дефициту кальция в организме, поэтому лечение обязательно должна предусматривать препараты, богатые этим элементом. С его помощью можно восстановить активность костной ткани, укрепить связки и сухожилия, а также предупредить остеопороз, который является начальной формой развития остеохондроза.

При правильном определении нагрузки на позвоночный столб можно нормализовать состояние пациента. Однако во время выполнения упражнений следует быть очень осторожным. В период обострения от занятий физкультурой необходимо отказаться. Возвращаться к ним разрешается только после уменьшения болевых симптомов.

Регулярное выполнение упражнений позволяет нормализовать кровоток в позвоночнике, а также повысить прочность мышц. Улучшение циркуляции крови позволяет нормализовать обмен веществ, а также состояние поврежденных межпозвоночных дисков.Однако следует иметь в виду, что положительный эффект от занятий достигается при их регулярном выполнении.

Упражнения при поражении шейного отдела:

Нужно лечь на спину, а тело выпрямить. Одну руку положите на живот, а другую на грудь. Далее наберите в легкие воздух, задержите дыхание на 10 секунд, после чего выдохните и расслабьтесь. Упражнение необходимо делать 3-5 минут с повторениями 3-5 раз.
Нужно лечь на живот, ноги выпрямить. Используя в качестве опоры живот и ноги, начинайте поднимать голову и верхнюю часть груди. Это упражнение делают 3-5 минут с перерывом 30 секунд.
Нужно лечь на спину, ноги должны быть согнуты в коленях. Начинайте поворачиваться сначала на один, а потом на другой бок. Это упражнение делают 3-5 минут с паузой в 30 секунд.

Упражнения при поражении грудного отдела:

Нужно лечь на живот. Создайте упор в пол с помощью рук, прогнитесь назад. Зафиксируйте тело в этом положении на 5-10 секунд. Делайте это упражнение 3-5 минут с паузой 20 секунд.
Нужно лечь на спину. Начинайте поднимать голову и ноги вверх. Зафиксируйте положение на 10-20 секунд. Это упражнение делают 3-5 минут с паузой 20 секунд.

Упражнения при поражении поясничного отдела:

Нужно лечь на спину, ноги должны быть согнуты в коленях и прижаты к груди. Начинайте раскачивать тело взад и вперед, одновременно с этим перекатывайтесь со спины на крестец и назад. Это упражнение выполняют в течение 2 минут, по его завершении необходимо принять свободное положение и расслабиться.
Необходимо принять положение на четвереньках, а затем прогнуться, насколько хватит гибкости вашего тела. Это упражнение выполняют 3-5 минут с паузой 20 секунд.
Примите положение стоя, начинайте выполнять движения, напоминающие кручение обруча. Делать его необходимо 2-3 минуты с повторениями по 10 раз в день.

К сожалению, не всем пациентам консервативные методы лечения позволяют помочь выздороветь. Иногда спустя некоторое время появляются новые осложнения, и тогда врачу ничего не остается другого, как рассмотреть возможность проведения операции.

Основные цели, которые должны быть достигнуты во время оперативного лечения — обеспечить стабилизацию позвоночника, а также снять давление на спинной мозг и корешки. Удалению подлежит и межпозвоночная грыжа при наличии таковой. Следует иметь в виду, что хирургическое лечение остеохондроза создает опасность повреждения спинного мозга и нервов, поэтому решаться на такой шаг необходимо, если не остается других альтернатив.

Остеохондроз позвоночника может стать серьезной проблемой для любого человека, которому приходится по долгу своей работы заниматься физической деятельностью. Серьезно нарушить привычный образ жизни может это заболевание и обычного человека. Из-за этого любые, нехарактерные симптомы, возникающие в этой части тела, не должны оставаться без внимания. Начать беспокоиться стоить уже тогда, когда возникают небольшие покалывания, особенно, если они беспокоят с завидным постоянством.

Лучше всего перестраховаться и сразу показаться врачу, чтобы быть уверенным, что это не представляет никакой опасности для здоровья. Но если подозрения оправдаются, то высока вероятность того, что лечить придется только остеохондроз, а не массу других заболеваний, к появлению которых часто приводит этот недуг при длительном отсутствии лечения.

В диагностике патологии позвоночника ведущее место по-прежнему занимает рентгенография. Новое оборудование при минимальной лучевой нагрузке позволяет получить рентген пояснично- крестцового отдела позвоночника в самый короткий срок и совершенно безболезненно. Да и сделать снимки в нескольких проекциях, в отличие от МРТ, можно в любом медицинском учреждении. Мобильные аппараты позволяют получить рентгеновские снимки, не вставая с постели, что очень важно, если человек находится в тяжелом состоянии или ему запрещено вставать.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночного столба показана, если есть боль. Причина ее может быть разной: у детей — аномалии развития или признаки нестабильности, у взрослых — грыжа диска. Необходимо выполнить снимки, если боль распространяется на область ног или есть их онемение. У детей рентгеновские снимки показаны при искривлении позвоночного столба. Взрослым снимок назначают при подозрении на онкологическое заболевание или грыжу диска, но лучшим вариантом при этой патологии является МРТ.

Может показаться парадоксальным, но рентген рекомендуется при хронической усталости и постоянной слабости. Бесспорным показанием является перелом или осложнения после него, а также отслеживание динамики консолидации. Часто через рентген — кабинет больной проходит перед проведением оперативного вмешательства, а потом и после него. Вот только при помощи снимка нельзя диагностировать патологию мягких тканей, а также грыжу межпозвонкового диска, но эту проблему с легкостью способно решить МРТ.

На снимке, который обязательно делается в нескольких проекциях, врач может увидеть все, что происходит с костями в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Косвенно при помощи снимка может быть выявлена грыжа, но для подтверждения и установления ее точных размеров показано МРТ, в заключении которого можно прочитать всю информацию о ней, да и на снимке она хорошо видна.

Примечательно, что показывает рентген позвоночника в области пояснично-крестцового отдела патологические искривления, износ хрящевой ткани опять же косвенно, ведь полностью мягкие ткани способно показать только МРТ. Помимо того, на снимке видны онкологические процессы или остеопороз, патологическое истончение кости, результатом которого становится перелом.

У детей в области пояснично-крестцового отдела, как и у взрослых, может встречаться листез или нестабильность позвонков. Признаки нестабильности видны в виде нарушения продольной оси позвонков.

Очень часто, особенно, если снимок выполняется с функциональными пробами, требуется серьезная подготовка. Начинают ее примерно за трое суток до предполагаемой даты проведения исследования. Если должным образом не подготовиться, то это станет причиной некачественного снимка и постановки неверного диагноза.

Начинают все с питания, за несколько дней из пищи исключаются продукты, которые способствуют повышенному газообразованию, особенно бобовые, черный хлеб и молоко. Дополнительно принимается активированный уголь в количестве двух таблеток на протяжении трех раз в сутки. Если есть нервное перенапряжение, справиться с ним поможет ежедневный прием 15 капель Валерианы в сутки.

Последний прием пищи должен быть за 19 часов перед предполагаемым исследованием. Вечером и через 12 часов утром в день обследования назначаются две очистительные клизмы. Перед проведением обследования не нужно есть, пить и курить. Особенно все эти правила важно соблюдать при рентгене детей, если на то есть рекомендации специалиста.

Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно проводится в двух проекциях, так потом проще читать рентгенограммы. Проходит процедура быстро, единственное, что может принести дискомфорт, – холодный стол. Перед проведением обследования оголяют верхнюю половину тела, снимают украшения, потом нужно занять неподвижное положение, что очень важно для диагностики искривления или нестабильности. Открытые участки тела и гениталии, особенно у детей, прикрываются защитным экраном.

Методика в некоторых случаях способна заменить МРТ и диагностировать грыжу. В поясничном отделе снимки делаются обязательно в нескольких проекциях, что помогает в диагностике нестабильности. Сложности могут быть у детей, поэтому во время процедуры в кабинете присутствует взрослый.

Наиболее часто исследование выполняется в проекциях максимального сгибания и разгибания. Для диагностики нестабильности или, если есть подозрение на грыжу, показан снимок в положении стоя, максимум, сидя. Делается три проекции: одна прямая и две боковые при максимальном сгибании и разгибании. Очень важно подобрать угол, под которым направляются рентгеновские лучи. Это необходимо при диагностике нестабильности, в противном случае, результат может быть искажен.

В каждом положении пациента есть свои функциональные пробы. Лежа — максимального сгибания можно достичь при подтягивании коленей и головы к животу. Разгибание выполнятся в противоположном направлении. У детей взрослый (родитель или родственник) помогает удерживать необходимое положение.

Сидя — руками охватываются колени, а спина прислонена к вертикальной поверхности, туловище максимально наклонено вперед. При разгибании необходимо постараться максимально откинуться назад и прогнуть вперед грудную клетку.

Стоя диагностируются признаки нестабильности, косвенно определить возможно и грыжу. Дополнить картину может МРТ, показав осложнения, если они имеют место. Человек максимально нагибается, руками нужно стремиться коснуться пола, колени прямые. Разгибаясь назад, тело описывает спиной дугу, а руки расположены на затылке.

Есть категория лиц, которым рентген принесет только вред. Это, прежде всего, беременные женщины, не рекомендуются снимки маленьким детям. Опасность может представлять психическое перевозбуждение или острый период заболевания психики. Чрезмерно большой вес, не рекомендован также рентген, если предварительно использовался бариевый контраст.

Есть и более совершенные методики диагностики, но на протяжении длительного времени именно рентген является «золотым» стандартом в диагностике. Именно с него начинается полноценное обследование и предварительная постановка диагноза.

2016-03-26

источник