Стандарты лечения остеохондроза в дневном стационаре

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 «Остеохондроз позвоночника»
Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия — клиника такая же, как при люмбаго.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Показания для консультации специалистов:

— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

источник

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 653н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 7 ноября 2012 г. N 653н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

к приказу Министерства здравоохранения

от 7 ноября 2012 г. N 653н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Категория возрастная: взрослые

Стадия: при наличии неврологических нарушений

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

источник

Стандарты лечения в дневном стационаре

Включают в себя проведение диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования больных в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, утвержденных настоящим приказом.

Показания и противопоказания к госпитализации в дневной стационар.

— ст. обострения
— дыхательная недостаточность I-II ст.
— с астматическим компонентом
— Без астматического компонента

— дыхательная недостаточность III ст.
— выраженный астматический компонент

Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)

— средней тяжести (I-II cт.)
— вне статуса
— дыхательная недостаточность I-II ст.

-тяжелая форма
— астматический статус
— дыхательная недостаточность III ст.

— I-II стадия
Недостаточность кровообращения I-II стадии

— III стадия
— частые гипертонические кризы
— недостаточность кровообращения III ст.
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания

ИБС: стенокардия напряжения

— I-II функциональный класс
— недостаточность кровообращения I-II ст.

— III функциональный класс
— нестабильная стенокардия
— вариантная (Принцметала)
— недостаточность кровообращения III

— экстрасистолия, мерцательная аритмия (постоянная форма)
— недостаточность кровообращения I-II ст.

— пароксизмальная форма
— впервые выявленная НК III ст.

— период сосудистых пароксизмов

Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит

— выраженные болевые и диспептический синдромы

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

— ст. обострения
— впервые выявленная

— непрерывно рецидивирующее течение
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
— выраженный болевой и диспептический синдромы

— ст. обострения
— без выраженной интоксикации

— желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики
— выраженная интоксикация

— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром

— ст. обострения
— без выраженной интоксикации

— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром
— выраженная интоксикация

— персистирующий
— алкогольный
— без признаков ХПН

— явления хронической печеночной недостаточности

— активность процесса I-II ст.
— умеренно выраженный синдром портальной гипертензии
— ХПН I ст.

— выраженная активность процесса
— хроническая печеночная недостаточность II-III ст.
— спленомегалия

— диабетическая ангиопатия
— нейропатия
— нефропатия

— ХПН II-III ст.
Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность.

— III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями

— выраженное ограничение двигательных функций

Болезни межпозвоночных дисков

— протрузии (грыжа) диска с компрессией позвонков

Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга

— ХНМК I-II ст.
— период сосудистых пароксизмов
— через 6 месяцев после ОНМК

— ХНМК III ст.
— выраженные нарушения двигательных функций
— психические расстройства (изменение личности)

Неврологические осложнения остеохондроза

— выраженные периферические парезы
— тазовые расстройства

— двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени

Остаточные явления нейроинфекций

— пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести
— мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести

— выраженные когнитивные (корковые) нарушения
— двигательные нарушения координации

— двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести

— неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций)
— тазовые расстройства
— парапарезы
— мозжечковые нарушения

Средние сроки пребывания больных в дневном стационаре согласно нозологиям.

длительность лечения в ДС

Гипертоническая болезнь I-111 ст.

ИБС. Стенокардия напряжения 11 ФК. Аритмии (экстрасистолия, МА)

1. Вегетососудистая дистония (по симпатико-тоническому типу, ваготоническому типу). Диагноз, установленный впервые

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Варикозная болезнь 1-11 ст

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими нарушениями

Полиневропатии, полиневриты I степени тяжести: периферическая вегетативная нейропатия, вторичная не уточненная, кроме инфекционно-аллергического генеза

Невралгии, невриты, ганглиониты I степени тяжести: поражения

Отдаленные последствия инфекционных заболеваний I степени тяжести

Дисциркуляторная энцефалопатия I степени

Отдаленные последствия цереброваскулярной болезни I степени

Мигрень, синдром ВСД различного генеза

Хроническая нейросенсорная тугоухость

Эпилепсия, эписиндром. Легкая степень

Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротическая, венозная на фоне вторичного поражения сосудов головного мозга II степени тяжести

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы с церебростеническим синдромом

Язва желудка и 12-перстной кишки и другой локализации

Хронический холецистит, холангит

Дискинезия желчевыводящих путей с ранее установленным диагнозом

Хр. гастрит, хр. гастродуоденит, хр. дуоденит с ранее установленным диагнозом

Хр. гепатит персистирующий с ранее установленным диагнозом. Период обострения, период ремиссии

Болезни пищевода. Эзофагит. Язва пищевода

Хронические вирусные гепатиты В, С

Диабетическая ангиопатия, полинейропатия нижних конечностей

Бронхиальная астма, легкая степень тяжести

Бронхиальная астма, средней степени тяжести

Острые аллергические заболевания (крапивница)

Хронический бронхит. Необструктивный. Бронхит неуточненный

Хронический бронхит. Обструктивный

Технологии лечения больных в дневном стационаре.

Лекарственные средства для лечения в ДС

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10

3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10

4. Витамины В1, В6 в/м № 7 каждого

Варикозная болезнь нижних конечностей

1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10

3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10

4. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день

Осложнения сахарного диабета

1. Октолипен (Берлитион) 600 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р №10

2. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р№5

5. Витамины гр. В: Мильгамма в/м №5, вит. В1, В6, В12 в/м №3 каждого

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезиса

1. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10

2. Цитофлавин 10.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5

Остеохондроз позвоночника и неврологические осложнения

1. Диклофенак 3.0 в/м №5, (Кеторол 1.0, Кетанол 2.0 №10)

3. Витамины В1, В6, В12 в/м № 4 каждого

4. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5

5. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 8

Последствия перенесенных инсультов

1. Цераксон 1000 ед в/в на 200.0 физ. р-р №10

1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150 физ. р-р№5

2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 6

6. Бисопролол 5 мг 1 раз в день

7. Нитроглицерин 1 раз в день

8. Кардикет 40 мг 1-2 раза в день

5. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день

9. Симвастатин 10 мг 1 раз в день

1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 200.0 физ. р-р №7

2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 4

6. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день

10. Симвастатин 10 мг 1 раз в день

11. Бисопролол 5 мг 1 раз в день

1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150.0 физ. р-р№5

2. Кавинтон 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №6

4. Лизиноприл 10 мгх2 раза в день

5. Лориста Н (50+12.5 мг), Лориста 50 мг 1 раз в день

6. Индапамид 2.5 мг, 1 раз в день.

7. Нифекард ХЛ 30, 60 мг, 1 раз в день

8. Бисопролол 5 мг, 1 раз в день.

3. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №7

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Пилобакт АМ (при эрадикации) по схеме

2. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день

3. Мотилак 10 мг, 4 раза в день

4. Зантак 4.0 в/в на 200.0 физ. р-р №5

5. Зантак 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10

8. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день

1. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10

4. Мезим-форте 10 000 ЕД х3 раза в день

5. Мотилак 10 мгх4 раза в день

6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день

1. Ацилок 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р№10

4. Креон 10 000 ЕД х3 раза в день

5. Мотилак 10 мгх4 раза в день

6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день

Хронический некалькулезный холецистит

3. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день

4. Мотилак 10 мгх4 раза в день

6. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10

Хронические гепатиты, цирроз печени

3. Цитофлавин 10.0 на 200.0 физ. р-р №5

5. Глюкоза 5% 200.0+ Аскорбиновая кислота 4.0-8.0 мл №3

6. Эссенциале 5.0 в/в на аутокрови №5

7. Гептрал 400 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р. №5

8. Капс. Эссенциале 2кх3 раза в день

9. Таб. Гептрал 400 ЕД х 2 раза в день

10. Вит. группы В (В1, В6, В12) в/м №10

11. Мезим-форте 10 000 ЕДх3 раза в день

2. Зи-фактор 500 мг, 1 раз в день №3

3. АЦЦ 600 мг, 1 раз в день №7

4. Бромгексин 8 мг (Амбробене), 1 др. х3 раза в день

5. Лоратадин 10 мг, 1 раз в день №10

6. Тиосульфат натрия 10.0 на 200.0 физ. р-р №12

7. Эуфиллин 2.4%- 5.0 на 200.0 физ. р-р №5

2. Эуфиллин 2.4%- 5.0-10.0 на 200.0 физ. р-р №10

3. Преднизолон 60.0 в/в на 100.0 физ. р-р №3

источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1547н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1547н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1547н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 20 июня 2013 г. N 131/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 19:03.
Обновлён 17 апреля 2015 в 19:03.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 654н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи при системной красной волчанке (в дневном стационаре)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июня 2013 г., № 28860)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 761н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системной красной волчанке»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2013 г., № 27244)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 230
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М32 Системная красная волчанка

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 777н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г., № 26488)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 168
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М08.2 Юношеский артрит с системным началом

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 795н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при узелковом полиартериите и родственных состояниях, других некротизирующих васкулопатиях и других системных поражениях соединительной ткани»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27749)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
М35 Другие системные поражения соединительной ткани
М31 Другие некротизирующие васкулопатии

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 865н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27123)

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М08.0 Юношеский ревматоидный артрит
М08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
М08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 866н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г., № 26753)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М07 Псориатические и энтеропатические артропатии
М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
М45 Анкилозирующий спондилит
М46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
М46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1132н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости»

( Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27539)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты
М10 Подагра
М16.0 Первичный коксартроз двусторонний
М16.1 Другой первичный коксартроз
М16.3 Другие диспластические коксартрозы
М16.7 Другие вторичные коксартрозы
М16.9 Коксартроз неуточненный
М85.4 Единичная киста кости
М87.0 Идиопатический асептический некроз кости
М87.1 Лекарственный остеонекроз
М87.2 Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
М87.3 Другой вторичный остеонекроз
М87.8 Другой остеонекроз
М87.9 Остеонекроз неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1133н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при привычных вывихах плечевой кости»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27167)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
S43.0 Вывих плечевого сустава
М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1258н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27492)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Кок по МКБ X
Нозологические единицы
М16.2 Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
М16.3 Другие диспластические коксартрозы
М16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонние
М16.7 Другие вторичные коксартрозы
М16.9 Коксартроз неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1263н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при других энтезопатиях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г., № 26793)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1117н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27132)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1108н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г., № 27148)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1246н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при бурсите плечевого сустава и (или) плече-лопаточном периартрите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27648)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М75.3 Кальцифицирующий тендинит плеча
М75.5 Бурсит плеча
М75.0 Адгезивный капсулит плеча
М75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
М75.2 Тендинит двуглавой мышцы
М75.4 Синдром удара плеча

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1253н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при вывихе и нестабильности надколенника»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27493)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1262н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при бурсите локтевого отростка»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г., № 27622)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1403н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при псевдоартрозе плечевой кости»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 февраля 2013 г., № 26926)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздняя
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М84.1 Несрастание перелома [псевдартроз]
М84.2 Замедленное сращение перелома

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1408н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27495)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
М70.4 Препателлярный бурсит
М70.5 Другие бурситы коленного сустава

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1460н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при системном склерозе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27310)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 183
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М34 Системный склероз
М35 Другие системные поражения соединительной ткани

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1463н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дерматополимиозите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г., № 27544)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М33 Дерматополимиозит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1465н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г., № 27655)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1469н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г., № 27864)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.2 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27767)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: любые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1474н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при полиартрозе (поражении локтевого сустава)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27223)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М15 Полиартроз
М19.0 Первичный артроз других суставов
М19.1 Посттравматический артроз других суставов
М19.2 Вторичный артроз других суставов
М19.8 Другой уточненный артроз
М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27189)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
М17.1 Другой первичный гонартроз
М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
М17.5 Другие вторичные гонартрозы
М17.9 Гонартроз неуточненный
М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит
М07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
М08 Юношеский [ювенильный] артрит
М09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
М10 Подагра
М11 Другие кристаллические артропатии
M12 Другие специфические артропатии
M13 Другие артриты
M87 Остеонекроз
M32 Системная красная волчанка
M24.6 Анкилоз сустава
M25.2 Болтающийся сустав
M90.3 Остеонекроз при кессонной болезни (Т70.3+)
M90.4 Остеонекроз вследствие гемоглобинопатии (D50-D64+)
M90.5 Остеонекроз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника
M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
M92.8 Другой уточненный юношеский остеохондроз
M94.2 Хондромаляция
M94.8 Другие уточненные поражения хрящей
M95.8 Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы
M95.9 Приобретенные деформации костно-мышечной системы неуточненные
M93.2 Рассекающий остеохондрит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1503н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 апреля 2013 г., № 28071)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: 2-3 стадии
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X
Нозологические единицы
М18 Артроз первого запястно-пястного сустава
М05.8 Другие серопозитивные ревматоидные артриты
М19 Другие артрозы
М20 Приобретенные деформации пальцев рук и ног

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27829)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т84.0 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним суставным протезом
Т84.1 Осложнение механического происхождения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
Т84.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими костными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
Т84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
Т84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами
М96.6 Перелом после установки ортопедического имплантата суставного протеза или костной пластинки
М25.2 Болтающийся сустав
М24.7 Протрузия вертлужной впадины
М16.9 Коксартроз неуточненный

источник

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться для лечения остеохондроза (постоянные боли в поясничном отделе, тазобедренном суставе). В ночное время возникает глухая боль, днем скованность в движении.

Здравствуйте! Перед началом лечения нужно удостовериться, что боль в спине вызвана именно дегенеративным заболеванием позвоночных дисков – тем, что мы называем остеохондрозом. Необходимо обязательно сделать компьютерную томографию позвоночника. Бывают случаи, когда люди начинают при болях в спине физиолечение, а потом оказывается, что боль была вызвана метастазами какой-либо опухоли, при которых физиотерапия крайне опасна.

При боли в тазобедренном суставе необходимо исключать диагноз артроза. Если не обратить на это внимание, в дальнейшем заболевание будет прогрессировать и неизбежно приведет к необходимости замены сустава на искусственный. Необходимо сделать рентгенографию или томографию тазобедренного сустава.

Если диагноз ясен, лечиться можно дома, в дневном стационаре, в санатории – там, где есть возможность получать массаж и физиопроцедуры.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные способы терапии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Лечебная физкультура – упражнения с целью повышения прочности, гибкости позвоночника и восстановления его подвижности. Включает упражнения на растяжение, плавание, ходьбу на лыжах.
Массаж и мануальная терапия. Назначаются только при стихании болей. Если начинать делать их в период обострения, самочувствие больного ухудшится.
Освоение методов релаксации, биологической обратной связи, занятия йогой.
В зависимости от эффективности у каждого конкретного пациента можно применять холодные компрессы или, наоборот, прогревания.
Из физиотерапевтических методов лучше всего помогают ультразвук и диатермия. Также показана чрескожная электростимуляция мышц спины.

В остром периоде для снятия болей назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты.

Обычно острую боль снимают при лечении в дневном стационаре неврологической клиники, а затем назначают амбулаторный курс реабилитации. Кроме того, можно обратиться в одну из многочисленных частных клиник, занимающихся лечением остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, согласно неутешительным данным медицинской статистики, в настоящее время остается одним из самых распространенных и опасных вариантов дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего межпозвоночные диски. Заболевание встречается даже у относительно молодых пациентов, а его осложнения могут угрожать жизни больного.

Возникновение остеохондроза в шейном отделе означает не только появление боли и ограничение подвижности шеи, но и представляет серьезную опасность. Отсутствие лечения шейного остеохондроза грозит протрузией дисков или образованием межпозвоночной грыжи. Из-за небольшого диаметра канала позвоночника в этом отделе, даже небольшое выпячивание диска становится причиной механического давления на позвоночную артерию, спинной мозг и его оболочки. При отсутствии адекватной терапии это заболевание часто приводит к ишемическому инсульту. Не стоит упускать из внимания возможный шейный остеохондроз у пациентов с артериальной гипертонией, состояние которых плохо поддается коррекции стандартными схемами лекарственной гипотензивной терапии. Поэтому лечение этого патологического процесса в позвоночнике должно начаться сразу после диагностирования.

Медикаментозная терапия входит в комплекс лечения шейного остеохондроза, наряду с физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой.

Не хотите лечиться таблетками? Тогда изучите этот бесплатный обучающий курс.

В острый период заболевания, когда мучительная боль доминирует в клинической картине, главной целью медикаментозной терапии становится купирование болевого синдрома.

Для этого используют ограниченное время и только под контролем врача анальгетики с центрального действия (Трамадол, Оксадол), комплексные средства (Амбене, Аркоксиа). Обезболивающие препараты, помимо своего прямого назначения, помогают ослабить мышечную боль и нервное напряжение.

Нестероидные противовоспалительные средства (Рофекоксиб, Пироксикам, Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб) не только облегчают боль, но и устраняют непосредственную причину ее возникновения – воспалительный отек, который сдавливает сосуды и нервные корешки.

Применение миорелаксантов (Мидокалма, Баклофена, Тизанидина) позволяет снять мышечный спазм, блокирующий шейные позвонки и защемляющий нервные окончания и сосуды.

При ярко выраженной компрессии нервных окончаний назначают противосудорожные препараты (Карбамазепин). Если болевой синдром не снижается другими способами, проводят новокаиновые блокады. Для снятия острой боли препараты вводят инъекционно, в дальнейшем переходя на таблетированные формы, свечи, мази. Кроме того, в некоторых случаях оказывается необходимым назначение антидепрессантов – эти препараты помогают изменить отношение пациента к действительно очень сильной боли и сопутствующим нарушениям подвижности шейного отдела позвоночного столба.

В неострый период лечение шейного остеохондроза лекарствами направлено на снятие цервикалгии, активизацию кровообращения в магистральных сосудах и на периферии, улучшение метаболизма, восстановление и обновление костных и хрящевых структур. Для этого используют:

Противовоспалительные гели и мази, содержащие стероиды и анальгетики (Фастум гель, Кетонал, Найз гель, Вольтарен, Нурофен) лечат воспаления, облегчают боли.
Согревающие мази (Финалгон, Капсикам, Никофлукс) усиливают приток крови к больному участку, улучшают питание тканей.
Хондропротекторы (мази и таблетки Хондроксид) восстанавливают хрящевую ткань межпозвоночных дисков.
Массажные кремы и мази с пчелиным ядом, растительными экстрактами, мумие (крем Софья, Бадяга Форте) обладают регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом.

Неприятными симптомами шейного остеохондроза являются головные боли и головокружения, возникающие из-за спазмов сосудов и воспаления нервных волокон. Справиться с данными симптомами помогают сосудорасширяющие препараты (Кавинтон) и средства, улучшающие микроциркуляцию крови в вестибулярном аппарате (Бетасерк, Вестибо).

Сейчас для лечения шейного остеохондроза успешно используют Папаин – хондролитический фермент, рассасывающий пораженную соединительную ткань.

Снять сильную боль можно при помощи уколов. Чаще всего используют препараты Мильгамма и Кетонал.

Витамин В также входит в комплексную терапию шейного остеохондроза – он восстанавливает чувствительность тканей, уменьшает неврологические нарушения, уменьшает боль.

Несмотря на столь широкий спектр лекарственных препаратов, используемых при остеохондрозе, применение многих из них сопровождают серьезные побочные явления. Часто бывает, что состояние спины улучшается, но при этом возникают проблемы в других органах. Поэтому лечение шейного остеохондроза лекарствами должно лишь дополнять другие методы борьбы с этим заболеванием.

Симптомы, диагностика и лечение компрессионно-оскольчатого перелома позвонка
20 способов выполнить планку
Почему появляется cильная боль в позвоночнике между лопаток?
Лигаментоз коленного сустава — что это такое?
Проявления и терапия дисторсии поясничного отдела

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Постоянно ноет спина, чувствую свой позвоночник — что делать?

Болят мышцы шеи и мышцы под грудью после падения на спину

Мидокалм и ипигрикс — можно ли их смешивать в одном шприце?

Какие есть противопоказания к плаванию при сколиозе?

Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем подобная патология в шейном или поясничном отделе. Это связано с тем, что в этом месте часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина, поэтому позвоночник менее подвержен травмам. Но слабость мышечно-связочного аппарата, искривление позвоночника или длительное сидение в одной позе на фоне нарушения минерального обмена может спровоцировать развитие остеохондроза и в этом месте. Опасность данной патологии состоит в том, что дегенеративные процессы протекают медленно. Из-за этого заболевание длительное время может «маскироваться» под болезни внутренних органов. Поэтому лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника редко начинают вовремя. Иногда больной первое время лечится от гастрита, стенокардии или панкреатита, и только комплексное обследование помогает поставить правильный диагноз.

Прежде чем начинать лечение остеохондроза, необходимо выяснить, почему он появился. У кого-то причиной дегенеративных процессов становится малоподвижный образ жизни, из-за которого слабый мышечный корсет не может удерживать позвонки в правильном положении, а замедленное кровообращение не обеспечивает ткани всеми необходимыми питательными веществами. У других пациентов разрушение дисков и позвонков происходит из-за регулярных физических нагрузок или поднятия тяжестей.

Спровоцировать остеохондроз могут травмы, искривление позвоночника, ожирение, вредные привычки, несбалансированное питание или возрастные изменения. Без устранения этих факторов обычное снятие симптомов неэффективно. Поэтому невозможно вылечить грудной остеохондроз только обезболивающими таблетками и противовоспалительными мазями. Обязательно применение комплексной терапии. Все методы должны быть направлены на предотвращение прогрессирования патологии, увеличение подвижности позвоночника, улучшение кровообращения и обменных процессов.

Если лечение начинается вовремя, а пациент выполняет все рекомендации лечащего врача относительно питания и образа жизни, регулярно принимает назначенные лекарства, а также делает гимнастику, дегенеративные процессы можно остановить. Но для этого необходима личная заинтересованность больного в выздоровлении, его настойчивость и терпение. Иногда не получается полностью восстановить ткани дисков и позвонков, но можно предотвратить обострения и вернуть человеку возможность вести нормальную жизнь.

Но проблема в том, что редко удается диагностировать заболевание на начальной стадии. Ведь симптомы грудного остеохондроза напоминают некоторые заболевания внутренних органов. Если не пройти комплексное обследование, сложно поставить правильный диагноз. Поэтому после внешнего осмотра и беседы с пациентом ему обязательно назначаются рентгенография, анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ или МРТ внутренних органов.

Если диагноз поставлен вовремя, а лечение назначено правильно, наблюдается такой эффект:

улучшается кровоснабжение и питание тканей позвоночника;
прекращается разрушение дисков, а иногда происходит восстановление их структуры;
исчезают боли и отек;
устраняется компрессия нервных корешков;
расслабляются напряженные мышцы спины и грудной клетки;
выправляется осанка;
восстанавливается подвижность позвоночника;
укрепляется иммунитет;
повышается работоспособность;
нормализуется работа внутренних органов.

Невозможно однозначно ответить на вопрос, как лечить грудной остеохондроз. Ведь даже при похожей симптоматике у двух разных людей заболевание протекает по-разному. Поэтому терапевтические методы выбираются только индивидуально. Лечение обязательно должно быть комплексным. Его эффективность зависит от регулярности и длительности терапии. Некоторые методы, например, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, используются только в остром периоде, так как они снимают симптомы, но не лечат остеохондроз. А другие рекомендуется применять постоянно, чтобы не допустить прогрессирования патологии.

Выбор методов лечения зависит от формы патологии, тяжести ее течения, наличия корешкового синдрома или вегетативных нарушений. При обострении остеохондроза показан постельный режим и обезболивающие препараты в таблетках или инъекциях. Наружно рекомендуется в первые сутки после приступа применять охлаждающе мази или компрессы потом – тепловые процедуры. Можно использовать согревающие мази, компрессы, теплые ванны. Из физиотерапевтических процедур в остром периоде применяются только лекарственный электрофорез и диадинамические токи.

При хроническом течении патологии применяются более разнообразные методы. Теперь задача лечения – не просто снять боль и устранить ущемление нервов. Если пациент хочет вылечить остеохондроз, он должен применять все назначенные врачом методы.

Чаще всего используются такие:

медикаментозная терапия;
наружные средства в виде мазей и компрессов;
физиотерапевтические процедуры;
вытяжение позвоночника;
лечебная гимнастика;
массаж;
мануальная терапия;
особая диета;
изменение образа жизни;
народное лечение.

В самых тяжелых случаях может быть назначена операция. Она проводится при наличии грыжи, ущемления нервных корешков, сильных болях, которые не снимаются консервативными методами. Но такое лечение требуется очень редко, обычно комплексная традиционная терапия помогает облегчить состояние пациента.

Обычно все терапевтические методы применяются амбулаторно. Но лечить остеохондроз грудного отдела во время обострения рекомендуется в стационаре. Ведь боли при приступе могут быть такими сильными, что больной не может двинуться, часто также наблюдаются проблемы с дыханием. В условиях медицинского учреждения врачам легче купировать болевой синдром и контролировать состояние пациента.

Во время приступа остеохондроза, особенно если он сопровождается неврологическими симптомами, необходимо соблюдение постельного режима. Больному рекомендуется как можно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать мышечный спазм. Обычно неподвижность оправдана в течение 1-3 дней. После стихания болевых ощущений нужно начинать постепенно двигаться.

В первые сутки для снятия сильных болей применяются инъекции Новокаина или Лидокаина. Потом можно перейти на прием НПВС в виде таблеток. В сложных случаях возможно применение кортикостероидов: Гидрокортизона, Преднизолона и других. Один такой укол способен избавить больного от страданий на несколько дней.

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза считается самым эффективным методом на любом этапе патологии. Правильно подобранные препараты могут не только снять боль и воспаление. Некоторые лекарства помогают расслабить мышцы, восстановить ткани, наладить обменные процессы и кровообращение. Но любые препараты нужно применять только по назначению врача в составе комплексной терапии. Различные медикаменты при остеохондрозе эффективны на любом этапе патологии. А на 1-2 стадии можно полностью остановить дегенеративные процессы только с помощью правильно подобранной медикаментозной терапии. Но даже в запущенных случаях лекарства необходимы, так как значительно облегчают жизнь больного.

Обычно применяется несколько групп препаратов в комплексе. Чаще всего начинается лечение с нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают боль, уменьшают воспаление и компрессию нервных корешков. Обычно такие лекарства применяются в виде таблеток. Для кратковременного снятия боли эффективны анальгетики: Анальгин, Баралгин, Спазган. Хорошо снимают боли во время обострения Кетанов, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Кетопрофен. А такие препараты, как Аспирин или Ибупрофен, кроме обезболивающего эффекта, снимают воспаление и улучшают кровообращение.

Иногда также применяются уколы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Они действуют быстрее и при сильных болях эффективнее облегчают страдания больного. Чаще всего для этого используются новокаиновые блокады. Инъекции делаются в пораженную область около позвоночника.

Кроме обезболивающих средств, помогают уменьшить болевые ощущения миорелаксанты. Эти препараты снимают спазмы мышц, что уменьшает компрессию нервных корешков. Такие лекарства, как Мидокалм, Баклофен или Сирдалуд, можно применять только по назначению врача и обязательно курсом не менее 2 недель. С такими целями могут применяться также спазмолитики: Папаверин, Но-Шпа, Спазмалгон.

Для регенерации хрящевой ткани обязательно применяются хондропротекторы. Такие таблетки от остеохондроза помогают на любой стадии. Ведь они останавливают дегенеративные процессы, чем устраняют причины патологии. Могут применяться препараты на основе глюкозамина или хондроитина. Хотя в последнее время более популярными стали комплексные средства: Терафлекс, Артра, Кондронова. Особенность этих препаратов в том, что принимать их нужно длительное время, не менее 3 месяцев. В комплексном лечении остеохондроза важны также витаминные препараты. Особенно полезны витамины группы В, которые помогают восстановить работу нервов и улучшить кровообращение. Эффективны препараты Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентавит, Кальций Д3 Никомед.

Обязательно в составе комплексного лечения применение различных мазей при остеохондрозе грудного отдела. При болях это могут быть препараты на основе НПВС: Нурофен, Кетонал, Вольтарен. После приступа эффективны сосудорасширяющие и согревающие мази: Финалгон, Випросал, Никофлекс, Капсикам. Для длительного применения при хроническом течении патологии применяют хондропротекторы, например, Хондроксид. В качестве профилактики можно использовать растительные средства, например, любой крем с экстрактами сабельника, окопника или золотого уса.

Различные физиопроцедуры помогают уменьшить отек, снять боли и спазмы мышц, устранить компрессию нервных корешков, восстановить подвижность позвоночника. Обычно применяются такие методы после снятия острых болевых ощущений. Эффективны магнитотерапия, лазерное облучение, лекарственный электрофорез, УВЧ. Часто применяется также фармакопунктура, грязевые аппликации, озокерит и иглорефлексотерапия. Для устранения ущемления нервов полезно вытяжение позвоночника на специальном тренажере или в воде.

Массаж при грудном остеохондрозе хорошо снимает спазмы мышц. На начальном этапе легкие поглаживающие движения помогают расслабиться. Во время ремиссии различные виды массажа снимают усталость, повышают тонус мышц, улучшают кровообращение, укрепляют мышечный корсет. Применяются при остеохондрозе, кроме классического массажа, точечный, сегментарный медовый, вакуумный.

ЛФК назначается больному сразу после снятия приступа. Все упражнения выбираются врачом индивидуально. Они помогают снять спазмы, восстановить подвижность суставов, укрепить мышечный корсет. Заниматься нужно сначала под руководством специалиста, потом – самостоятельно. Все упражнения выполняются медленно и плавно, без рывков. Важно следить за дыханием и не допускать появления болей в спине.

Начинают занятия с разминки. Для этого выполняются небольшие повороты туловищем и головой, наклоны в стороны, вращения плечами. Обязательно нужно включить упражнения для плечевого пояса: поднимать и опускать плечи, взяв в руки гимнастическую палку, заводить ее за спину, поднимать с ней руки вверх.

Эффективны при грудном остеохондрозе различные упражнения из положения лежа на животе:

поднимать верхнюю часть туловища, опираясь на руки;
сцепить кисти за головой, понимать плечи вверх, разводя локти;
руки вытянуть перед собой, выполнять упражнение «лодочка».

Лечение грудного остеохондроза народными средствами может использоваться только совместно с традиционной терапией. Эффективны они при болях, а также на начальном этапе патологии. Различные компрессы, ванночки, аппликации или растирки помогают ускорить выздоровление.

Чаще всего используются согревающие компрессы из нагретой соли, отваров трав или меда, разведенного спиртом. Эффективно снимают боль и отек компрессы из тертого картофеля, капустных листьев, измельченной редьки или корня хрена. Внутрь рекомендуется принимать отвары корня подсолнечника, земляничных листьев и других трав, улучшающих обменные процессы.

Эффективную мазь от остеохондроза грудного отдела позвоночника тоже можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно 20 минут нагревать на водяной бане 150 г свиного жира и 2 столовые ложки воска. Добавить ложку пихтового масла и греть еще 20 минут. В конце влить в смесь ложку нашатырного спирта и охладить. Применять мазь для растираний пораженной области при обострении.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто развивается из-за недостатка необходимых питательных веществ в тканях. Поэтому больному важно следить за питанием. Особенно нужны продукты, богатые кальцием, магнием, витаминами группы В, коллагеном. Поэтому рекомендуется больше включать в рацион такие продукты:

желе, холодец, заливную рыбу;
свежие овощи и фрукты;
молочные продукты;
зелень – шпинат, кресс-салат, сельдерей, петрушку, крапиву;
семена подсолнечника, кунжут, орехи;
зерновые продукты – гречиху, ячмень, просо;
нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца;
морепродукты.

Желательно готовить все блюда на пару или варить. Хлеб должен быть цельнозерновым, черным или серым. Животные жиры лучше заменить оливковым маслом. Нужно ограничить употребление бобовых, концентрированных бульонов, соли. А исключить из рациона желательно копченые продукты, сладости, мучные изделия, острые приправы.

Если у человек диагностирован грудной остеохондроз, ему необходимо многое изменить в своем образе жизни. Прежде всего, нужно избегать любых факторов, способных спровоцировать приступ. Для этого важно чередовать нагрузки с отдыхом. А при грудном остеохондрозе желательно отдыхать, лежа на ровной поверхности. При сидячей работе каждые 1-2 часа нужно вставать и делать разминку. Лечебной физкультурой необходимо заниматься ежедневно, чтобы укреплять мышцы и предотвращать их спазмы. Особенно полезно плавание, аквааэробика, йога, танцы.

Для сна больному остеохондрозом необходимо использовать жесткий ортопедический матрас и подушку. Только на такой поверхности позвонки могут принять правильное положение. Важно также поменять мебель для сидения или использовать специальные ортопедические накладки на спинку. Это нужно офисным работникам, водителям и другим людям, длительное время проводящим в сидячем положении. Ортопедическая мебель поможет держать правильную осанку и снизить нагрузку на позвоночник.

Только при соблюдении всех рекомендаций врача, терпении и настойчивости пациента можно преодолеть эту болезнь. Не стоит заниматься самолечением или пускать все на самотек. Отсутствие адекватной терапии грудного остеохондроза может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник