Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.
Код протокола: H-Т-034 «Остеохондроз позвоночника»
Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника
Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.
Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)
Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.
Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.
Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.
Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.
Люмбалгия — клиника такая же, как при люмбаго.
Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.
Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.
Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.
Лабораторные исследования
Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.
Показания для консультации специалистов:
— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.
источник
Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 653н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 7 ноября 2012 г. N 653н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
от 7 ноября 2012 г. N 653н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Категория возрастная: взрослые
Стадия: при наличии неврологических нарушений
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
источник
Стандарты лечения в дневном стационаре
Включают в себя проведение диагностических, лечебных или реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования больных в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, утвержденных настоящим приказом.
Показания и противопоказания к госпитализации в дневной стационар.
— ст. обострения
— дыхательная недостаточность I-II ст.
— с астматическим компонентом
— Без астматического компонента
— дыхательная недостаточность III ст.
— выраженный астматический компонент
Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)
— средней тяжести (I-II cт.)
— вне статуса
— дыхательная недостаточность I-II ст.
-тяжелая форма
— астматический статус
— дыхательная недостаточность III ст.
— I-II стадия
Недостаточность кровообращения I-II стадии
— III стадия
— частые гипертонические кризы
— недостаточность кровообращения III ст.
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
ИБС: стенокардия напряжения
— I-II функциональный класс
— недостаточность кровообращения I-II ст.
— III функциональный класс
— нестабильная стенокардия
— вариантная (Принцметала)
— недостаточность кровообращения III
— экстрасистолия, мерцательная аритмия (постоянная форма)
— недостаточность кровообращения I-II ст.
— пароксизмальная форма
— впервые выявленная НК III ст.
— период сосудистых пароксизмов
Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит
— выраженные болевые и диспептический синдромы
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
— ст. обострения
— впервые выявленная
— непрерывно рецидивирующее течение
— тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
— выраженный болевой и диспептический синдромы
— ст. обострения
— без выраженной интоксикации
— желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики
— выраженная интоксикация
— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром
— ст. обострения
— без выраженной интоксикации
— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы
— выраженный болевой и диспептический синдром
— выраженная интоксикация
— персистирующий
— алкогольный
— без признаков ХПН
— явления хронической печеночной недостаточности
— активность процесса I-II ст.
— умеренно выраженный синдром портальной гипертензии
— ХПН I ст.
— выраженная активность процесса
— хроническая печеночная недостаточность II-III ст.
— спленомегалия
— диабетическая ангиопатия
— нейропатия
— нефропатия
— ХПН II-III ст.
Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность.
— III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями
— выраженное ограничение двигательных функций
Болезни межпозвоночных дисков
— протрузии (грыжа) диска с компрессией позвонков
Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга
— ХНМК I-II ст.
— период сосудистых пароксизмов
— через 6 месяцев после ОНМК
— ХНМК III ст.
— выраженные нарушения двигательных функций
— психические расстройства (изменение личности)
Неврологические осложнения остеохондроза
— выраженные периферические парезы
— тазовые расстройства
— двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени
Остаточные явления нейроинфекций
— пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести
— мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести
— выраженные когнитивные (корковые) нарушения
— двигательные нарушения координации
— двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести
— неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций)
— тазовые расстройства
— парапарезы
— мозжечковые нарушения
Средние сроки пребывания больных в дневном стационаре согласно нозологиям.
длительность лечения в ДС
Гипертоническая болезнь I-111 ст.
ИБС. Стенокардия напряжения 11 ФК. Аритмии (экстрасистолия, МА)
1. Вегетососудистая дистония (по симпатико-тоническому типу, ваготоническому типу). Диагноз, установленный впервые
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Варикозная болезнь 1-11 ст
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими нарушениями
Полиневропатии, полиневриты I степени тяжести: периферическая вегетативная нейропатия, вторичная не уточненная, кроме инфекционно-аллергического генеза
Невралгии, невриты, ганглиониты I степени тяжести: поражения
Отдаленные последствия инфекционных заболеваний I степени тяжести
Дисциркуляторная энцефалопатия I степени
Отдаленные последствия цереброваскулярной болезни I степени
Мигрень, синдром ВСД различного генеза
Хроническая нейросенсорная тугоухость
Эпилепсия, эписиндром. Легкая степень
Дисциркуляторная энцефалопатия атеросклеротическая, венозная на фоне вторичного поражения сосудов головного мозга II степени тяжести
Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы с церебростеническим синдромом
Язва желудка и 12-перстной кишки и другой локализации
Хронический холецистит, холангит
Дискинезия желчевыводящих путей с ранее установленным диагнозом
Хр. гастрит, хр. гастродуоденит, хр. дуоденит с ранее установленным диагнозом
Хр. гепатит персистирующий с ранее установленным диагнозом. Период обострения, период ремиссии
Болезни пищевода. Эзофагит. Язва пищевода
Хронические вирусные гепатиты В, С
Диабетическая ангиопатия, полинейропатия нижних конечностей
Бронхиальная астма, легкая степень тяжести
Бронхиальная астма, средней степени тяжести
Острые аллергические заболевания (крапивница)
Хронический бронхит. Необструктивный. Бронхит неуточненный
Хронический бронхит. Обструктивный
Технологии лечения больных в дневном стационаре.
Лекарственные средства для лечения в ДС
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10
3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10
4. Витамины В1, В6 в/м № 7 каждого
Варикозная болезнь нижних конечностей
1. Пентоксифилин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 10
3. Никотиновая кислота 1%-2.0 в/м №10
4. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
Осложнения сахарного диабета
1. Октолипен (Берлитион) 600 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р №10
2. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р-р№5
5. Витамины гр. В: Мильгамма в/м №5, вит. В1, В6, В12 в/м №3 каждого
Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезиса
1. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10
2. Цитофлавин 10.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5
Остеохондроз позвоночника и неврологические осложнения
1. Диклофенак 3.0 в/м №5, (Кеторол 1.0, Кетанол 2.0 №10)
3. Витамины В1, В6, В12 в/м № 4 каждого
4. Пентоксифиллин 5.0 в/в на 200.0 физ. р — р№5
5. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р № 8
Последствия перенесенных инсультов
1. Цераксон 1000 ед в/в на 200.0 физ. р-р №10
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150 физ. р-р№5
2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 6
6. Бисопролол 5 мг 1 раз в день
7. Нитроглицерин 1 раз в день
8. Кардикет 40 мг 1-2 раза в день
5. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
9. Симвастатин 10 мг 1 раз в день
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 200.0 физ. р-р №7
2. Винпоцетин 2.0 на 200.0 физ. р-р № 4
6. Аспирин в защищенной оболочке 100 мг 1 раз в день
10. Симвастатин 10 мг 1 раз в день
11. Бисопролол 5 мг 1 раз в день
1. Панангин 10.0 (К, Мg смесь) в/в на 150.0 физ. р-р№5
2. Кавинтон 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №6
4. Лизиноприл 10 мгх2 раза в день
5. Лориста Н (50+12.5 мг), Лориста 50 мг 1 раз в день
6. Индапамид 2.5 мг, 1 раз в день.
7. Нифекард ХЛ 30, 60 мг, 1 раз в день
8. Бисопролол 5 мг, 1 раз в день.
3. Винпоцетин 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №7
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
1. Пилобакт АМ (при эрадикации) по схеме
2. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
3. Мотилак 10 мг, 4 раза в день
4. Зантак 4.0 в/в на 200.0 физ. р-р №5
5. Зантак 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р №10
8. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день
1. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10
4. Мезим-форте 10 000 ЕД х3 раза в день
5. Мотилак 10 мгх4 раза в день
6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
1. Ацилок 2.0 в/в на 200.0 физ. р-р№10
4. Креон 10 000 ЕД х3 раза в день
5. Мотилак 10 мгх4 раза в день
6. Омепразол 20 мг (Ранитидин 150 мг, Фамотидин 40 мг) х2 раза в день
Хронический некалькулезный холецистит
3. Панкреатин 10 000 ЕД х3 раза в день
4. Мотилак 10 мгх4 раза в день
6. Квамав/в на 200.0 физ. р-р№10
Хронические гепатиты, цирроз печени
3. Цитофлавин 10.0 на 200.0 физ. р-р №5
5. Глюкоза 5% 200.0+ Аскорбиновая кислота 4.0-8.0 мл №3
6. Эссенциале 5.0 в/в на аутокрови №5
7. Гептрал 400 ЕД в/в на 200.0 физ. р-р. №5
8. Капс. Эссенциале 2кх3 раза в день
9. Таб. Гептрал 400 ЕД х 2 раза в день
10. Вит. группы В (В1, В6, В12) в/м №10
11. Мезим-форте 10 000 ЕДх3 раза в день
2. Зи-фактор 500 мг, 1 раз в день №3
3. АЦЦ 600 мг, 1 раз в день №7
4. Бромгексин 8 мг (Амбробене), 1 др. х3 раза в день
5. Лоратадин 10 мг, 1 раз в день №10
6. Тиосульфат натрия 10.0 на 200.0 физ. р-р №12
7. Эуфиллин 2.4%- 5.0 на 200.0 физ. р-р №5
2. Эуфиллин 2.4%- 5.0-10.0 на 200.0 физ. р-р №10
3. Преднизолон 60.0 в/в на 100.0 физ. р-р №3
источник
Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.
Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.
По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:
- Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
- Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
- Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.
Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени. Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей. В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.
Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.
К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату. Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе. Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.
Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.
Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья. По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп. Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.
Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.
«Мушки» в глазах, снижение остроты зрения, туман перед глазами – это все симптомы, обусловленные ишемией участка мозга, отвечающего за зрение. На зрение пациенты с остеохондрозом жалуются реже, так как недостаточность кровоснабжения из позвоночных сосудов компенсируется кровотоком из системы сонных артерий. Очки и лечебная гимнастика для глазных мышц проблему не решают, обычно зрение улучшается после проведенного лечения остеохондроза.
Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:
Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.
Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство. После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.
Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.
Подъем температуры тела для шейного остеохондроза — не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально: в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.
Клиника остеохондроза в шейном отделе позвоночника может быть, во-первых, разной степени выраженности, это зависит от стадии развития патологии, также в периоды обострений они ярче, во-вторых, складываться в определенные синдромы.
Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
- головная боль;
- легкое ограничение двигательной активности шеи;
- быстро проходящие нарушения зрения;
- понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.
Важно: данные симптомы становятся более выраженными при наклонах головы.
Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.
На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:
- выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
- кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
- головные боли частые, долго не проходят;
- нарушения зрения с «мушками» в глазах;
- звон и шум в ушах;
- слабость мышц верхних конечностей;
- снижена четкость рефлексов сухожилий;
- боли стреляющего характера с отдачей под лопатку;
- ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
- нарушения сна, обычно бессонница.
Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.
Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:
- интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
- нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
- грыжи шейного отдела позвоночника;
- парезы и параличи верхних конечностей;
- сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.
Это тяжелая стадия болезни, при которой пациент уже не в состоянии поддерживать голову самостоятельно. Ишемия спинного мозга и компрессия артерий позвоночника ведут к параличам и парезам в других частях тела и спинальному инсульту.
Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.
Группа часто встречающихся синдромов:
Корешковый. Иначе называемый шейным радикулитом. Он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.
Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.
Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:
Синдром позвоночной артерии включает:
- головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
- дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
- слабость, тошноту, потерю сознания;
- понижение слуха, проблемы с равновесием;
- понижение остроты зрения.
Кардиальный. Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:
- Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
- ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
- Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.
Вегетативно-дистонический синдром. Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов. Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы. В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.
Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача. На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.
В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.
В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих:
Известно, что тракционная терапия применялась еще на заре становления медицинской науки. А сейчас она стала достаточно эффективным методом восстановления функции осевого скелета. Испытывая постоянные вертикальные нагрузки, позвоночник претерпевает изменения в основных структурных компонентах: уменьшается высота дисков, страдают суставы, сжимаются нервы и сосуды. Это приводит к появлению мышечного спазма, боли и ограничения движений.
Вытяжение позвоночника как раз и призвано устранить избыточное давление на его структуры, нормализовать нервную проводимость, кровоток и трофические процессы в тканях. Но в отличие от сухой тракции, подводная обеспечивает более мягкое и безопасное воздействие, сочетаясь с позитивным влиянием теплой и минерализованной воды.
Подводное вытяжение часто используют как один из методов лечения межпозвонковой грыжи. Поэтому нужно подробнее рассмотреть влияние процедуры на патологические процессы, происходящие при этом заболевании. Благодаря растяжению осевого скелета достигаются следующие эффекты:
- Возрастают межпозвонковые интервалы.
- Расслабляются спазмированные мышцы.
- Понижается внутридисковое давление.
- Расширяются корешковые каналы.
- Устраняются подвывихи суставов.
- Активизируется кровообращение.
- Улучшаются трофические процессы.
Все это создает условия для уменьшения грыжевого выпячивания, а, следовательно, и ликвидации соответствующих клинических признаков: боли и ограничения функции. Восстанавливаются анатомические соотношения в тканях позвоночного столба, а на смену биомеханическим нарушениям приходят правильные двигательные стереотипы. В условиях лучшего снабжения питательными веществами замедляются дистрофические процессы и повышается регенераторный потенциал дискового вещества. Повышается уровень физического и эмоционального комфорта пациентов.
Вытяжение имеет широкий терапевтический потенциал благодаря позитивному воздействию на все структуры позвоночника.
Тракционная терапия, проводимая в водной среде, имеет свои разновидности. Все зависит от методики выполнения и пораженного отдела позвоночника. Таким образом, вытяжение при грыже может осуществляться следующими способами:
- Вертикальное, горизонтальное, наклонное.
- Постоянное или прерывистое.
- Весом собственного тела (аутогенное) или дополнительными грузами (гетерогенное).
- Шейное, грудное или поясничное.
Каждый из указанных методов имеет свои особенности и используется при соответствующих показаниях. У одного и того же пациента для достижения лучшего результата могут применяться сразу несколько видов подводного вытяжения.
Вытяжение позвоночника в воде – метод, находящийся на стыке лечебной физкультуры, физиотерапии и мануального воздействия. Его могут проводить в амбулаторно-поликлинических, стационарных лечебных учреждениях или санаториях. Все зависит от наличия соответствующего оборудования и кадров. Пациенту назначают тракционную терапию после полного обследования, а выполняют вытяжение только под контролем врача.
Подводное вытяжение позвоночника – процедура, эффективность которой доказана при различных заболеваниях позвоночника, а не только у пациентов с грыжей. Показания включают те состояния, при которых наблюдается нарушение биомеханики осевого скелета и сдавление окружающих тканей. К ним относят:
- Остеохондроз.
- Протрузии дисков.
- Спондилоартроз.
- Искривления.
- Последствия травм.
- Незначительное смещение позвонков (псевдоспондилолистез).
Иногда тракцию выполняют пациентам с болезнью Бехтерева с целью предупреждения анкилозов. Но в поздних стадиях патологии вытяжение уже неэффективно.
В комплексе с другими методами лечения подводное вытяжение оказывает благоприятный эффект при дегенеративных, посттравматических и даже воспалительных заболеваниях позвоночника.
Несмотря на достаточно широкие показания, процедура подводной тракции при грыже имеет свои ограничения. Поэтому перед ее выполнением проводится всестороннее обследование пациента с целью выявления сопутствующих состояний. К общим противопоказаниям следует отнести:
- Инфекции.
- Выраженная артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Дыхательная недостаточность.
- Хирургическая патология.
- Кожные болезни.
- Опухоли.
- Психозы.
- Беременность.
- Общее тяжелое состояние.
Это те состояния, которые могут встречаться независимо от присутствия вертеброгенной патологии. У таких пациентов подводное вытяжение либо вовсе не проводится, либо выполняется в очень урезанном варианте. Но лучше не рисковать, ведь риск неблагоприятных последствий зачастую превышает возможный позитивный эффект. Кроме этого, существуют противопоказания, связанные с позвоночником. Они включают:
- Ранний период с острой болью.
- Нестабильность позвоночных сегментов.
- Истинный спондилолистез.
- Патология спинного мозга.
- Инфекции (в т. ч. туберкулезный спондилит).
- Секвестрированная грыжа.
- Стеноз позвоночного канала.
- Детский возраст.
Но даже если у пациента нет вышеуказанных состояний, то отказ от выполнения процедуры может быть обусловлен ухудшением общего состояния. Когда усиливается боль или появляются другие симптомы, отсутствовавшие ранее, вытяжение прекращают уже на стадии пробной тракции. Кроме того, лечение отменяют как неэффективное при невозможности добиться результата за 5–6 сеансов.
Присутствие показаний – еще не повод для выполнения процедуры. Нужно учесть все ограничения для подводного вытяжения.
Независимо от того, где проводится вытяжение – в стационаре или санатории – методика одна и та же. Тракционная терапия сопряжена с достаточно серьезным воздействием на структуры позвоночного столба, поэтому требуется тщательное соблюдение всех правил выполнения процедуры. Как уже было указано ранее, она делается только в присутствии врача и под его наблюдением.
Чтобы процедура прошла гладко, необходимо предварительно полностью обследовать пациента. Это необходимо для точной верификации диагноза и исключения состояний, способных снизить эффективность вытяжения или вовсе стать преградой для такого лечения. Поэтому тракция может проводиться после инструментального исследования, включающего:
- Магнитно-резонансную томографию.
- Компьютерную томографию.
- Рентгенографию.
- УЗИ позвоночника.
Перед тем как выполнять подводное вытяжение позвоночника, рекомендуют пройти курсы массажа и физиотерапии. Это будет способствовать расслаблению мышц и достижению более быстрого эффекта. Также могут использовать лекарственные препараты, но непосредственно перед самой процедурой нужно исключить введение обезболивающих средств, анестетиков и миорелаксантов. Это обязательное условие, предостерегающее от чрезмерного растяжения позвоночника.
Идя на вытяжение при грыже, нужно полностью обследоваться, чтобы подтвердить показания и исключить присутствие факторов риска.
Если подводное вытяжение позвоночника проводится вертикальным способом, то пациент находится в бассейне с водой, глубина которого должна быть не менее 2 метров. Плечевой пояс и голова фиксируются к бортику или специальной платформе. На пояс крепится груз до 20 кг для дополнительного утяжеления. При этом тракция распространяется на весь позвоночник.
Горизонтальное и наклонное вытяжение считается более физиологичными и щадящими. Пациент лежит на столе аппарата или в специальной ванне, где есть функции регулировки натяжения, температуры воды, а также возможность одновременного проведения гидромассажа. При любом типе тракционной терапии важно придерживаться следующих принципов:
- Дозированность нагрузки.
- Полный покой позвоночника.
- Постизометрическая релаксация мышц спины.
Первые 3–5 сеансов выполняется так называемая пробная тракция, когда с помощью собственного веса пациента или небольших грузов оценивают ответную реакцию позвоночника. После процедуры нужно сначала полежать на твердой поверхности в корсете (около 1 часа) и соблюдать специальный режим: не поднимать тяжелые предметы, избегать резких наклонов и поворотов, меньше сидеть и стоять. Закрепить эффект от вытяжения в санатории помогут физические упражнения, которые подберет врач.
Вытяжение позвоночника должно проводиться в комплексе с другими методами лечебной коррекции. Только так можно добиться выраженного и стойкого результата.
История о том, как лечил остеохондроз царь Петр I, сохранилась до наших дней. В огромный чан, полный горячей воды, добавляли 150-200 гр горчицы, и Петр, большой охотник до приятного и полезного времяпровождения в жарко истопленной русской баньке, медленно погружался в него по шею. Заканчивалась процедура чаепитием.
На следующее утро правитель был готов к очередному военному походу.
Что же такое остеохондроз, и как его лечат сегодня?
Остеохондроз делает человека несгибаемым, — тонкий афоризм точно описывает последствия дегенеративных изменений межпозвоночного диска, прогрессирование которых ведет к его разрушению.
Межпозвоночный диск, постепенно теряющий способность «пружинить», из-за увеличивающегося давления покрывается трещинами, а его содержимое со временем «выдавливается» наружу — образуется межпозвонковая грыжа.
Вытекшая жидкость сдавливает нервные окончания спинного мозга, нарушая «связь» между всеми внутренними органами человека. Так, остеохондроз грудного отдела заставляет годами лечить гастрит или искать причину сердечных болей; поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз способен вызвать частичный или полный паралич нижних конечностей, а шейный — осложняет кровоснабжение головного мозга.
О головокружениях при шейном остеохондрозе читайте здесь…
Иногда болезнь поражает несколько отделов «столба жизни», — развивается распространенный остеохондроз позвоночника, стандарты лечения которого схожи с описанными ниже, однако процесс выздоровления требует гораздо больших усилий со стороны пациента и докторов.
От деструктивных процессов также страдает хрящевая ткань и кости суставов ног. Простреливающие боли во время движения, судороги и боли в икроножных мышцах, онемение пальцев и снижение чувствительности кожи ног связывают с пояснично-крестцовым остеохондрозом.
Однако чаще эти симптомы указывают на остеохондроз ноги, лечение которого начинается с визита к неврологу и успешно осуществляется при помощи классического массажа, мануальной терапии, остеопатии и иглорефлексотерапии.
А как вылечить остеохондроз позвоночника? Ведь со временем организм компенсирует «недостающую» высоту дисков разрастанием костной ткани позвонковых тел, и, срастаясь между собой, такие наросты обездвиживают отдельные сегменты «оси жизни».
Помимо быстрого снятия болевого синдрома, основной целью лечения обострившегося остеохондроза является устранение мышечного спазма и борьба с отечностью воспаленных тканей, сжимающих нервные корешки.
В остром периоде современные стандарты лечения остеохондроза предписывают лечение, направленное на разгрузку позвоночника и устранение болевых ощущений:
- В остром периоде, особенно при наличии межпозвонковой грыжи, больному показано лечение положением – строгий постельный режим, длительность которого – не менее 6 дней;
- Купированию воспаления и боли способствуют обезболивающие препараты; обычно при остеохондрозе назначают анальгетики – трамадол, оксадол, аркоксия, амбене, а также НПВС – диклофенак, кетонал, пироксикам, мовалис и пр.;
- При устойчивом, выраженном болевом синдроме показан обезболивающий укол с глюкокортикоидом или новокаином. При обострившемся остеохондрозе эти препараты обеспечивают пролонгированный болеутоляющий эффект;
- При нестерпимых, лишающих сна болях при остеохондрозе рекомендуется применение снотворных средств и транквилизаторов;
- При гипертонусе мышц спины и нижних конечностей назначают миорелаксанты центрального действия (Мидокалм);
- При декомпрессии позвоночника, с целью снятия отечности используют мочегонные средства;
- Местное лечение боли при остеохондрозе обеспечивают мази и гели с противовоспалительным компонентом (Диклоберл, Вольтарен, Нурофен, Фастум гель). Их наносят в месте локализации боли;
- Для оптимизации кровоснабжения позвоночника назначают препараты-ангиопротекторы и венотоники, устраняющие застойные явления в кровеносном русле, а также никотиновую кислоту, являющуюся сосудорасширяющим средством;
- Хирургическое вмешательство нередко остается единственным верным решением при параличе.
Подробнее о препаратах для лечения остеохондроза читайте в этой статье…
Как правило, больной проходит своеобразный круг – стационар – лечение в поликлинике – водолечебница или санаторий – лечение дома под наблюдением врача.
Нередко даже в остром периоде лечение осуществляется дома, однако при малой эффективности перечисленных лечебных мероприятий решается вопрос о госпитализации больного.
По прошествии острого периода усилия должны быть направлены на торможение деструктивных процессов и оптимизацию местного кровотока и метаболизма. Ожидаемый результат лечения – максимальное восстановление хрящевой ткани.
Цель следующего этапа лечения остеохондроза — ликвидация последствий неврологических осложнений и предупреждение обострений в будущем, препятствование дальнейшей дегенерации мягких «составляющих» позвоночника.
Чем же лечим остеохондроз в восстановительном периоде?
Прием фармпрепаратов на этом этапе продолжается. Важнейшие из них – витамины А, Е, Р, С и большинство «представителей» группы В, укрепляющие стенки сосудов и восстанавливающие нормальный «ход» нервного импульса, а также хондопротекторы. Последние представляют собой экстракты хрящей — своеобразные таблетки от остеохондроза, стимулирующие восстановление «просевшей» хрящевой ткани. В их состав часто добавляют противовоспалительный компонент, что позволяют уменьшить дозировку НПВС. Принимают хондопротекторы вне обострения болевого синдрома.
Для усиления действия пероральных хондопротекторов целесообразно применение крема от остеохондроза (Артросан с эфирными маслами сои, мяты и лаванды), а также мазей на основе хондроитина и глюкозамина (Артра, Хонда, Хондроксид).
Относительно новые и хорошие средства от остеохондроза – пластыри.
Небольшие кусочки ткани с клеящейся поверхностью помогают удерживать тепло, обезболивать и тормозить деструктивные процессы в месте крепления:
- Китайские пластыри от остеохондроза Мяочжен, Тигровый, Синью 003, Bang De Li, содержащие растительные компоненты и пчелиный воск, ускоряют окончательное стихание воспаления и расслабляют мышцы. С исчезновением боли нормализуются процессы обмена, а с ними – трофика пораженного сегмента;
- Перцовый пластырь при остеохондрозе, благодаря наличию «жгучих» белладонны, сосновой канифоли и перца стимулирует кровоснабжение проблемного участка, устраняя мышечный спазм и разгоняя отечность тканей, сдавливающих нервные корешки;
- Пластырь Версатис при остеохондрозе действует как мощный анальгетик уже через 30 минут; единственный его минус – цена, колеблющаяся в пределах 400-500 руб за 5 клейких полос.
Подробнее о пластыре Версатис смотрите в видео:
По мере стихания воспаления, дальнейшая реабилитация при наличии осложнений остеохондроза проводится немедикаментозными методами воздействия. Акцент в лечении переносится на физиотерапевтические и альтернативные методы.
Главная цель этого периода – расширение двигательного режима.
Как же избавиться от остеохондроза без медикаментов:
- Физиотерапевтические процедуры – инфракрасный лазер, магнитотерапия, фонофорез с Хондроксидом способствуют снятию мышечного гипертонуса и симптомов «натяжения» нервов, а также позволяют доставить непосредственно в нездоровый сегмент препятствующий разрушению хрящевой ткани хондроитин;
- Эффективное лечение остеохондроза редко обходится без тракции, или растягивания позвоночника под воздействием собственного веса, дополнительного груза или силами мануального терапевта. Наиболее доступный метод вытяжения позвоночника, особенно при сочетании остеохондроза с сутулостью – висы на турнике. Но даже это простое упражнение чревато осложнениями при неверной технике выполнения, поэтому любые методы вытяжения должны обсуждаться с доктором; Подробнее об этом методе — смотрите в видео:
- Улучшить кровоснабжение позвоночника и нормализовать обменные процессы в нем можно и путем точечного воздействия тонкими иглами на сплетения нервных окончаний, сосудов и соединительных тканей. Кроме того, иглоукалывание при остеохондрозе провоцирует выброс эндогенных опиатов, действующих как анальгетики, а также выработку «противовоспалительного» кортизола, что избавляет от необходимости введения его синтетического аналога. Постепенное расслабление паравертебральных мышц также способствует снижению боли;
- Нередко лечение остеохондроза становится «делом жизни», и пациенты, испробовавшие множество способов облегчить страдания, оставляют положительные отзывы о целебных свойствах апитоксина и продуктов пчеловодства.
Так, терапевтические дозы пчелиного яда значительно ослабляют воспаление и утоляют боль эффективнее анальгетиков и НПВС, способствуют расширению сосудов и ускоренному притоку питательных веществ.
Возможно, до начала болезни режим дня не был вашим приоритетом. В восстановительном периоде «обновление» естественного механизма амортизации при несоблюдении графика отдыха, питания и режима физических нагрузок невозможно.
А потому изучите гигиену поз и движений, — умение ее соблюдать в повседневной жизни позволит «разгрузить» позвоночник.
Начните с организации ночного отдыха. В острой фазе под обычный матрас подложите жесткий щит. Какой матрас использовать при остеохондрозе в дальнейшем?
При отсутствии деформаций осанки – ортопедический. При наличии же искривлений постель должна быть более жесткой.
Использовать ортопедические подушки рекомендуют при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
После выхода из постельного режима больному рекомендуется использовать корсет, — при остеохондрозе он разгружает пораженные сегменты, препятствуя спазмированию ослабленных мышц. Длительность его ношения определяется доктором.
Пересмотрите рацион питания. Возможно, если ранее оно было неидеальным, трамплином к выздоровлению станет … голодание. Известно, что первое голодание обостряет болезнь, последующие ее лечат. Как же голодание лечит остеохондроз? По сути, межпозвоночный диск – это небольшой гидравлический амортизатор. Подобно водной «подушке», диск смягчает удары. Попеременное сжатие и прекращение давления на диск позволяет поддерживать его гидратацию.
Согласно методике Филонова С.И., сухое голодание способствует устранению «отработанной», «мертвой» воды из тканей, окружающих диск и стимулирует обновление собственной, очищенной межклеточной жидкости.
Проводить голодание следует под наблюдением доктора.
Наилучшее же средство от остеохондроза – физкультура. Выполнение упражнений на самовытяжение позвоночника и укрепление мышц туловища, подобранных инструктором ЛФК, должно стать ежедневным правилом. Тренировки следует проводить сериями, по несколько раз в день, в периоды между обострениями.
Так, современное, и вместе с тем обоснованное веяние в лечении остеохондроза – сегментная гимнастика. Схематически ее можно представить двумя фазами: растяжение мышц посредством движений, амплитуда которых чуть превышает имеющуюся подвижность в суставе или сегменте и электростимуляция мышц, сочетающаяся с локальной гимнастикой и точечным массажем в месте «затаившегося» недуга.
Таким образом, происходит расслабление паравертебральных мышц с последующей стимуляцией кровоснабжения, что и дает старт регенеративному процессу.
Боль нередко сигнализирует о серьезных «неполадках» в позвоночнике. А потому, не откладывайте визит к врачу, и будьте здоровы!
источник