Меню Рубрики

Стандарт обследования при шейном остеохондрозе

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г.

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 «Остеохондроз позвоночника»
Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия — клиника такая же, как при люмбаго.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Показания для консультации специалистов:

— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Диагностические критерии

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одним из часто встречающихся заболеваний костно-суставной системы является остеохондроз позвоночного столба, в частности шейного отдела. Для нормального функционирования позвоночника и систем, зависящих от него, рекомендуется выполнять упражнения для шейного отдела по системе Бубновского.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день заболевание с каждым годом молодеет и в профилактических или лечебных целях каждый сможет выполнять гимнастику самостоятельно. Методика Бубновского основана на принципе лечения движением. Такие упражнения для лечения можно выполнять даже при грыже в любом отделе позвоночника.

Практически все сферы современной жизни связаны с работой или развлечениями на компьютере. Это предполагает длительное нахождение в одном положении и как следствие неподвижность мышц и застой кровообращения и лимфотока. За счет постоянного спазма шейного отдела происходит усиление нагрузки на межпозвоночные диски и нарушается их эластичность и целостность.

Изменение состояния позвоночника в шейном отделе вызывает защемление нервов и кровеносных сосудов, у человека возникают головные боли. В запущенных состояниях остеохондроза без лечения может возникнуть стойкий спазм сосудов, приводящий к тяжелым осложнениям состояния головного мозга.

Правильная постановка диагноза на ранних стадиях остеохондроза дает отличные результаты в комплексе медикаментозного лечения и гимнастики доктора Бубновского. Упражнения выверены годами и применялись для лечения очень большим количеством пациентов. Комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая, однако есть универсальный набор упражнений, который можно применять для всех пациентов.

Главная цель, которую необходимо достичь, выполняя гимнастику врача Бубновского, это укрепить мышцы шеи и восстановить функцию связочного аппарата. При регулярном добросовестном выполнении рекомендуемых упражнений можно достичь следующих результатов лечения:

  1. Снятие мышечного спазма шеи.
  2. Уменьшение нагрузки на позвоночник.
  3. Восстановление трофики в тканях и нормального кровообращения.
  4. Стабилизация или снижение дистрофических изменений в хрящевой и костной ткани.
  5. Повышение метаболизма воспаленных тканей и улучшение их состояния.
  6. Снижение болевых ощущений и повышение качества жизни.

Специфической подготовки для гимнастики доктора Бубновского не требуется. Существуют определенные советы врача для повышения эффективности выполнения:

  • Занятия нужно начинать с разогрева мышц и суставов шейного отдела (можно производить нерезкие наклоны головы в стороны или вперед либо руками мягко разминать шею);
  • Перед комплексом упражнений рекомендуется принять душ для расслабления мышц шеи и повышения кровотока, что позволит ускорить процессы регенерации тканей. При межпозвоночной грыже душ должен быть не сильно горячим;
  • После окончания гимнастики доктора Бубновского следует сделать легкую растяжку во избежание болевых ощущений на следующий день;
  • Эффективный результат дает плавание в бассейне после выполнения гимнастики, особенно при межпозвоночных грыжах;
  • Полезно будет проводить при остеохондрозе в шейном отделе пешие утренние прогулки на свежем воздухе, что обогащает кислородом воспаленные ткани.

Лечение суставов Подробнее >>

В стадии ремиссии и при грыжах позвоночника поясничного отдела выполняется лечебная гимнастика по методу доктора Бубновского:

  1. Упражнение пружинка – выполняется стоя, руки опущены вдоль туловища. Голову медленно наклонить вперед и на несколько секунд задержаться. Затем голова наклоняется назад, следовательно, подбородок поднимается, снова задержаться на некоторое время. После принять ИП (исходное положение).
  2. Упражнение обзор – положение такое же. Голова поворачивается вправо и немного остается так, потом поворот влево и также задерживается на несколько секунд. Повторы выполняются по три раза.
  3. Метроном – поза тела такая же. Голова наклоняется к правому плечу и удерживается в таком состоянии в течение 30 секунд (при затруднениях в шее или сильных болевых ощущениях время уменьшается для первых нескольких занятий). Голова возвращается в нормальное положение. Затем повторяется в левую сторону. Количество наклонов 6 в каждую сторону.
  4. Гусь – положение тела стоя и руки на поясе. Необходимо выровнять подбородок параллельно полу, вытянуть вперед, повернуть голову и положить подбородок на плечо, туловище также слегка поворачивается, позвоночник может немного побеспокоить, задержаться на полуминуты-минуту. Повторы выполнять в каждую сторону по 6 раз.
  5. Упражнение цапля: сидя на стуле, голова прямо, руки ладошками на коленях. Необходимо выпрямить руки и отвести их назад (как рыбак показывает, какую поймал рыбу) и одновременно голова откидывается назад. Вернуться в ИП. При грыже позвоночника в шейном отделе могут возникнуть болевые ощущения. Выполнять стоит медленно.
  6. Сложный обзор – положение тела как в предыдущем упражнении. Голова поворачивается вправо и ладошка левой руки кладется на правое плечо так, чтобы локоть был параллелен полу. Правая остается неподвижной на колене. Вернуться в ИП и повторить в другую сторону. Если остеохондроз шейного отдела запущен, может возникнуть специфический звук в позвоночнике.
  7. Факир – положение сидя на стуле, руки поднимаются над головой и немного сгибаются. Голова поворачивается в сторону до упора и задерживается, затем в обратную сторону и снова задерживается. При грыже в шее может возникнуть проходящий дискомфорт.

Лечение таким способом назначает врач после консультативного приема, особенно при выявленной грыже. Рекомендации доктора должны выполняться неукоснительно по причине остеохондроза в самом слабом месте позвоночного столба человека – шее.

После полного обследования и постановки диагноза врач определяет количество и продолжительность лечебных упражнений. Иногда межпозвоночная грыжа возникает после травм, а не вследствие остеохондроза. В таких случаях врач назначает комплексное лечение медикаментами и лечебной гимнастикой.

Если при хроническом течении остеохондроза возникает обострение и вам необходимо выполнять лечебный комплекс, упражнения выполняются медленно, плавно и с меньшей амплитудой. При возникновении острой боли все действия прекращаются и необходимо обратиться к врачу для осмотра и коррекции лечения.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Остеохондроз представляет собой поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, а шейный отдел — наиболее уязвимая часть позвоночного столба, имеющая анатомически разное строение очень близко прилегающих один к другому позвонков и слабый мышечный корсет.

Поэтому даже при небольших дополнительных нагрузках на шею может происходить смещение позвонков, ведущее к сдавливанию сосудов и нервов.

А поскольку через отверстия в поперечных отростках позвонков в этом отделе проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, защемление позвонков в этом отделе или сдавливание отверстий разросшимися остеофитами чревато очень тяжелыми последствиями.

Лечение данной патологии при помощи фармакологических средств преследует две цели — уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие воспаление в области нервных корешков.

Кроме того, устраняется спазм паравертебральных мышц, но это сопутствующая задача, направленная на осуществление двух первых.

Основной группой препаратов, использующихся при лечении шейного остеохондроза, являются нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, парацетамол, диклофенак, нимесулид и другие.

Эти препараты при остеохондрозе не только уменьшают воспаление за счёт подавления синтеза его медиаторов, но и оказывают прямое анальгезирующее действие.

Нередко НПВС используются в комбинации со спазмолитиками, способствующими снятию напряжения мышц в паравертебральной зоне.

Эффективно снять боль и устранить мышечное напряжение можно введением средств для местной анестезии: новокаина, лидокаина и других. Широко применяются блокады в комбинации анестетиков с кортикостероидными препаратами, оказывающие кроме анальгезирующего эффекта еще и выраженное противовоспалительное действие.

Поскольку основной причиной развития остеохондроза в шейном отделе является нефизиологичное положение тела при сидячем образе жизни и постоянное напряжение мышц задней поверхности, необходимо ежедневно выполнять лечебные упражнения.

При регулярном выполнении комплекса упражнений сидя, стоя и лёжа мышечное напряжение снимается, и кровообращение в воротниковой зоне улучшается. Кроме того, улучшается подвижность самих позвонков. Для предупреждения развития остеохондроза или замедления течение болезни, необходимо делать в разминки по утрам и в течение рабочего дня.

Систематический самомассаж при остеохондрозе шейного отдела также способствует значительному облегчению его симптомов.

Освоить азы массажа и избежать характерных для начинающих ошибок может помочь видеоурок:

Необходимо помнить, что в некоторых случаях массаж противопоказан. В частности в случаях, когда у пациента имеются:

  • сосудистые заболевания: тромбофлебит и выраженный атеросклероз с наличием аневризм;
  • кризовое течение гипертонии;
  • острые воспалительные процессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • родинки, бородавки и другие дефекты кожи в области массажа.

Рефлексотерапия стимулирует выработку организмом эндогенных опиатов, обладающих анальгезирующим действием. Также иглорефлексотерапия способствует синтезу серотонина, кроме прочих своих функций улучшающего настроение, и кортизола, обладающего выраженным противовоспалительным действием.

Кроме того, акупунктура улучшает микроциркуляцию и, нормализуя кровообращение, снижает выраженность отека в воспалённой области и способствует процессам регенерации тканей.

Вытяжение позвоночника позволяет увеличить расстояние между позвонками.

Грамотное выполнение вытяжения позволяет уменьшить механическое сдавливание нервных корешков и удлинить спазмированные мышечные волокна, в результате улучшая кровообращение и нормализуя обменные процессы.

Метод тракционного лечения бывает сухим и подводным.

Для лечения в обоих случаях используется специализированный тренажер, пример которого Вы видите на фото.

Физиопроцедуры при лечении остеохондроза дополняют основное лечение, помогая значительно облегчить состояние больного и позволяя сократить дозы лекарств, снижая таким образом риск возникновения побочных эффектов и аллергии.

При остеохондрозе применяются ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, точечный или зональный вибрационный массаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электротерапия, детензор-терапия, а также бальнеотерапия.

Как правило, при остеохондрозе назначаются комбинации методов физиотерапии.

Например, для купирования сильных болей применяют комбинацию терапии диадинамическими токами и электрофореза с применением лидокаина или новокаина.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под нестабильностью шейного отдела позвоночника подразумевают потерю способности шейного отдела сохранять определенные соотношения между своими позвонками, а также патологическую подвижность в нем (н-р, увеличение амплитуды движений). Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может быть выполнено с помощью консервативных методов или оперативного лечения.

  • Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
  • Стабильность и мобильность позвоночника
  • Причины и симптомы нестабильности позвоночника
  • Особенности нестабильности шейных позвонков в детском возрасте
  • Консервативное лечение нестабильности
  • Оперативное лечение нестабильности
  • Выполнение упражнений при нестабильности шейного отдела

Шейный отдел позвоночника имеет собственные характерные особенности строения. Так первый и второй позвонки (атлант и аксис соответственно) соединяют позвоночник и череп, образуя атлантоаксиально-затылочный комплекс. Между данными позвонками расположены три сустава, благодаря которым происходит вращение головы вместе с первым позвонком. Атлантоокципатальное и атлантоаксиальное суставные сочленения характеризуются тем, что обеспечивают примерно половину движений шеи. Синовиальные сумки представленных суставов обладают слабой степенью натяжения.

Позвоночник человека сочетает в себе свойства стабильности и мобильности.

Под понятием стабильности понимают способность позвоночника поддерживать такие пропорции между позвонками, которые могут предохранить его от деформации и болевых ощущений в результате физиологической нагрузки. Фиброзное кольцо и связки позвоночника, пульпозное ядро межпозвонкового диска и капсула межпозвонковых суставов – основные стабилизирующие элементы позвоночника.

Стабильность позвоночника основывается на стабильности каждого его сегмента. Так каждый сегмент позвоночника состоит из двух позвонков, которые соединяются с помощью межпозвоночного диска. Также в сегментах выделяют несколько (в зависимости от классификации два или три) опорных комплекса, выполняющих стабилизационную функцию.

По классификации Холдсворта в позвоночнике человека имеется передний и задний опорные комплексы.

Передний состоит из передней и задней продольных связок, передней и задней частей фиброзного кольца, а также передней и задней половин позвонка.

Задний состоит из надостистой связки, межостистой связки, капсулы межпозвонкового сустава, желтой связки и дужки позвонка.

По классификации Дэниса в позвоночнике человека выделяют три опорных комплекса. Так задний комплекс такой же, как и по классификации Холдсворта, а передний комплекс делится на передний и средний.

Мобильность позвоночника человека зависит от размера межпозвонкового диска, особенности строения его позвонков, механической прочности структур, которые обеспечивают стабильность в нем. Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночника.

Показатель нестабильности позвоночника заключается в смещении его позвонков, которое можно обнаружить в результате рентгенологического обследования. Сам процесс смещения позвонков может проходить без болевых ощущений, а нестабильность позвоночника сопровождается болевым синдромом.

Характерными признаками нестабильности являются нарушение несущей способности позвоночника человека, которое является следствием воздействия на него внешних нагрузок (например, избыточных или физиологических), а также потеря способности позвоночника сохранить определенные параметры между его позвонками.

Состояние нестабильности сопровождают болевой синдром, неврологические расстройства, ограничение движений и напряжение мышц. Помимо этого нестабильность приводит к раздражению оболочки спинного мозга, сужению позвоночного канала и возникновению прострелов.

В шейном отделе у пациентов с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении болевые ощущения могут возникать периодически и увеличиваться после физических нагрузок.

Наиболее часто встречается нестабильность в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.

Причиной нестабильности шейного отдела позвоночника зачастую являются особенности строения позвонков в данном отделе. А также нестабильность могут вызвать травмы (автодорожные или спортивные), остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое изменение), хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит нарушение целостности опорных соединений, а также врожденная неполноценность межпозвонкового диска.

Основными факторами возникновения излишней подвижности позвоночных сегментов являются локализация позвоночника и возраст пациента. Так амплитуда подвижности позвоночника в детском возрасте больше, чем во взрослом. Это является следствием отсутствия у детей межпозвонкового диска в одном из сегментов позвоночника. Очень часто нестабильность верхнешейного отдела в детском возрасте становится причиной появления острой кривошеи.

Существует несколько основных видов нестабильности позвоночника:

  • посттравматическая – является следствием травмы (перелома, перломовывиха и вывиха позвонков, а также послеродовых травм);
  • дегенеративная — развивается при остеохондрозе, в результате которого разрушаются ткани диска и фиброзное кольцо;
  • послеоперационная – следствие нарушения целостности опорных комплексов в ходе хирургического вмешательства;
  • диспластическая — развивается в результате диспластического синдрома. Признаки ее обнаруживаются в межпозвонковом диске, в теле позвонка, а также в связках позвоночника и межпозвонковых суставах.

Лечение нестабильности обычно начинается с применения консервативной терапии. Основой консервативного лечения нестабильности шейного отдела позвоночника является процесс фиброзирования межпозвонкового диска в поврежденном сегменте позвоночника. Консервативные методы показаны больным с незначительной степенью нестабильностью, которая не характеризуется спинальной симптоматикой и болевыми ощущениями.

Применяют следующие консервативные методы:

  • соблюдение режима со щадящим действием;
  • ношение жесткого или мягкого головодержателя, фиксирующего позвонки позвоночника в одном положении (например, шины Шанца для фиксации средней жесткости или головодержателя Филадельфия для жесткой фиксации), их ношение содействует остановке прогрессивного смещения позвонков и развитию фиброза диска;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • при обострении болевых ощущений рекомендованы новокаиновые блокады;
  • упражнения лечебной физкультуры мышц спины и массаж;
  • физиотерапия (ультразвук, электрофорез);
  • вытяжение позвоночника.

В основе хирургического лечения нестабильности шейного отдела позвоночника находятся декомпрессия нервных структур и стабилизация позвоночника. Операционное вмешательство позволяет создать условия для анкилоза позвоночника и искоренить компрессию нервов.

Оперативное лечение показано при:

  • безуспешном лечении болевых ощущений в течение одного или полутора месяцев;
  • стойкой корешковой и спинальной симптоматике, вызванной грыжей диска, компрессией нервных структур или гипертрофированной желтой связкой;
  • подвывихе на почве нестабильности;
  • непереносимости некоторых видов консервативного лечения (например, применения НПВП, физиотерапии и др.);
  • частых обострениях болевых ощущений, обладающих короткой ремиссией.
Читайте также:  Как лечить шейный остеохондроз без лекарств

При оперативном лечении шейные позвонки позвоночника фиксируют с помощью специальной пластины, которая имеет свойство предотвращать их смещение и выполнять основные движения шеей.

При операции заднего спондилодеза, когда пластину крепят со стороны спины, могут возникнуть нежелательные последствия – образование ложного сустава в послеоперационный период или рассасывание трансплантата.

Операция переднего спондилодеза, когда фиксируют смежные позвонки спереди, в отличие от заднего спондилодеза обладает рядом преимуществ:

  • малая вероятность травматичности после вмешательства и малая по длительности иммобилизация после операционного вмешательства;
  • возможность проведения открытого вправления подвывиха позвонка и передней декомпрессии;
  • возможность уменьшить компрессию нервного корешка с помощью увеличения промежутка между позвонками;
  • ликвидация рецидива грыжи межпозвонковых дисков.

Длительное ношение специальных воротников в период лечения нестабильности приводит к снижению подвижности шейного отдела. Чтобы укрепить суставы необходимо выполнять специальные упражнения. Выполнять их лучше под руководством специалиста на специальных тренажерах. Такой возможностью обладают не все пациенты, особенно учитывая, что активный период выполнения таких упражнений длится шесть месяцев, а поддерживающий – до нескольких лет.

Поэтому устройство для выполнения упражнений можно сделать на основе пружины от детского эспандера или любой другой возможной, но удобной, системы для фиксации головы. Так, например, вместо пружины можно взять резиновый бинт (только не эластичный бинт). Его можно приобрести в аптеке. Бинт слаживаем сначала вдвое, а затем вчетверо. Его концы с одной стороны связываем бечевкой. У нас получается своеобразное резиновое двухслойное кольцо. Связанный конец крепим к стенке на высоте глаз. Вторым концом обхватываем голову на уровне лба. В ходе выполнения упражнений сидим устойчиво.

Выполняем три подхода упражнений с интервалом в 1-3 минуты. Силу натяжения пружины и количество движений головы (колебаний) подбираем так, чтобы сил на четвертый подход не хватало. Так занимаемся несколько недель, постепенно увеличивая нагрузку в соответствии с данным правилом.

Например, выполняете десять колебаний головой, три подхода выполнили, а на четвертом подходе можете выполнить только пять колебаний вместо десяти, на большее не хватает сил. Значит, несколько недель выполняете данный объем, но как только сможете выполнить и четвертый подход, то нагрузку можно увеличивать и делать большее количество колебаний за один подход.

Если же количество движений головой при четырехкратном подходе достигло 25, то необходимо или добавить одну пружину или петлю в резиновой ленте, т.к. далее повышается не сила мышц, а их выносливость. А количество движений головой подбираем по вышеописанному правилу.

При выполнении движений головой в разных направлениях нагрузка может быть разной.

Необходимо всегда следить, чтобы пружина в ходе выполнения упражнения была в натянутом состоянии и не провисала при обратном движении.

Ритм выполнения упражнений должен быть медленным и плавным. Шея и голова должны двигаться единым блоком. Ось выполнения движений головой должна проходить через переход шея-плечи.

Специалист выбирает метод лечения нестабильности шейного отдела в зависимости от ее типа. Тяжелая посттравматическая нестабильность с подвывихом позвонков требует комбинации вмешательства, что дает возможность использования преимуществ различных подходов.

источник

1 Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК 23 от «12» декабря 2013 года I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА 1. Название протокола: Остеохондроз позвоночника. 2. Код протокола: 3. Код (-ы) МКБ-10: M42 Остеохондроз позвоночника 4. Сокращения: ГДЗ гепатодуоденальная зона ЖКТ желудочно-кишечный тракт КТ компьютерная томография ЛФК лечебная физическая культура МРТ магниторезонанская томография НПВС нестероидные противовоспалительные средства ОАК общий анализ крови ОАМ общий анализ мочи ЭКГ электрокардиография 5.Дата разработки протокола: 2013 год. 6.Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника. 7.Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

2 9.Клиническая классификация: В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Посиндромный принцип в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные. Рефлекторные рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические. Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром). Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель. 10. Показания для госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом. Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма). 11.Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные обследования: ОАК ОАМ Сахар крови ЭКГ КТ и/или МРТ Дополнительные обследования: ЭМГ ЭНМГ спондилография в двух проекциях уровень в крови кальция, фосфатов Костная денситометрия для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение об остеопении. Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ. 12. Диагностические критерии:

3 12.1.Жалобы и анамнез: постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; уменьшение объема движений, спазмы мышц; при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии; при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах; при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза; поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов Физикальное обследование: Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения. Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков. 1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

4 2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L Лабораторные исследования: Изменения не специфичны 12.4 Инструментальные исследования: Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска. КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала. МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста Показания для консультации специалистов: Консультация нейрохирурга при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии. Консультация онколога новообразования на МРТ. Консультация фтизиатра признаки туберкулезного спондилита. Консультация ревматолога при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита. Консультация физиотерапевта и врача ЛФК коррекция физических методов лечения Дифференциальный диагноз: Остеохондроз позвоночника дифференцируют с: Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы Опухолями позвоночника, первичными или метастазами Деформирующим спондилоартритом Остеопорозом Туберкулезным спондилитом Ревматоидным артритом Анкилозирующим спондилитом Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов Миеломной болезнью Коксартрозом 13. Цели лечения: Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью. 14. Тактика лечения:

5 Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника Немедикаментозное лечение: Режим Кратковременный отдых (2-5 дней) Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе Медикаментозное лечение: В первую очередь проводят консервативное лечение: НПВС Противоотечная терапия Миорелаксанты Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию Хондропротекторы Другие виды лечения: Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом 14.5.Профилактические мероприятия: В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой Дальнейшее ведение: На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение). 15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие болевого синдрома, увеличение объема движений, отсутствие двигательных и чувствительных расстройств, восстановление трудоспособности. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16. Список разработчиков: Абдрахманова М.Г. заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории. 17. Указания на конфликт интересов: отсутствует

6 18. Рецензенты: Мазурчак М.Д. Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан. 19. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома. 20. Список использованной литературы: 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//consilium medicum Т С ) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней С ) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//лечащий Врач ) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, с. 5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, с. 6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//лечение нервных болезней Т С ) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, с. 8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//consilium medicum Т С ) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//лечение нервных болезней ) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//русский медицинский журнал Т С ) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//русский медицинский журнал Т С ) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив С ) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//атмосфера. Нервные болезни С ) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, с. 15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//z. Rheumatol. 2000; 59 (1):

7 16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5 9.

источник

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 21 год
✔ Статья проверена врачом

Какие методы диагностики шейного остеохондроза применяют врачи? Самый подробный ответ в этой статье. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это скрытная и опасная болезнь, которая поражает более 50% всего населения Земли в возрасте от 35 лет и старше. Чаще всего болеют женщины.

Основные симптомы – это слабость, боль в плечах, шее и грудной области, головокружение, мигрень. Причины остеохондроза – сидячий образ жизни, травмы шеи, переохлаждение. Болезнь поражает только первые семь позвонков шейного отдела — межпозвонковые диски попросту истончаются.

Шейный отдел позвоночника

Методов лечения много, но для начала надо поставить верный диагноз. Чтобы выявить заболевание, врач (невропатолог, ортопед) должен провести диагностику и назначить комплексное лечение. Если шейный остеохондроз появился недавно, то болезнь можно обнаружить в клинике только случайно при помощи МРТ.

Интересно! Остеохондроз шейного отдела может возникать как отдельно, так и вместе с грудным и поясничным остеохондрозом .

Когда пациент впервые посещает специалиста, то предварительный диагноз может быть неправильным. Только после всестороннего обследования врач может распознать шейный остеохондроз. Если патология диагностирована на поздней стадии, то последующее лечение будет направлено на устранение симптомов.

В статье подробно расскажем, что такое шейный остеохондроз, симптомы, когда обращаться и к какому врачу, все методы диагностики заболевания. Обещаю, будет интересно.

ЯПОНСКИЙ ЦЕЛИТЕЛЬ:

«Больная спина и суставы лечатся так же просто, как избавляются от насморка! Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения, от малоэффективных до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, массажем и физиотерапией, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо…

Но возможно правильнее лечить не симптомы, а ПРИЧИНУ?

Буду честен с Вами — расскажу, как навсегда и быстро избавиться от боли в спине и суставах всего за несколько недель!»

Шейный остеохондроз – это заболевание, развивающееся в позвоночном столбе, при котором разрушаются межпозвонковые диски, сдавливаются нервные корешки, сосуды и артерии в шейной области. А происходит это из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, развивающихся по ряду причин, про которых будет написано чуть ниже.

Разрушение дисков при остеохондрозе

Шея – самое уязвимое место в позвоночнике из-за близкого размещения позвонков и слабых мышц. Даже небольшая травма или нагрузка может поспособствовать смещению позвонков. Это крайне опасно по причине того, что через шейные позвонки проходят артерии, питающие головной мозг кровью и питательными веществами.

Важно! При пережатии нервов и сосудов в шейном отделе может сместиться межпозвоночный диск, что может спровоцировать протрузию или межпозвонковую грыжу.

Также дегенеративно-дистрофические процессы могут вызвать костные разрастания – остеофиты.

Они ещё сильнее сдавливают сосуды и раздражают мышечную ткань. Мышцы при этом напрягаются, усиливая своё давление на позвонки. Если остеофиты задевают позвоночную артерию, то при повороте головы у человека может возникнуть недостаток кровообращения в головном мозге.

Интересно! Даже при отсутствии патологии в шейной области, постоянное нахождение тела в неудобной позе и напряжённом состоянии может вызвать онемение и болевой синдром.

У взрослого человека первые признаки шейного остеохондроза проявляются после 30-35 лет. Как правило, с увеличением возраста болезнь развивается всё сильнее. За последние годы остеохондроз «помолодел» – в больницу стали чаще обращаться молодые люди в возрасте 18 лет и старше. В основном они жалуются на боли в шее и плечах.

При следующих признаках остеохондроза необходимо немедленно записаться к специалисту:

  • боль в шее, которая перемещается на затылочную часть, плечи, глаза и уши. Эти ощущения могут проявляться даже ночью во время сна;
  • боль в плечевой области усиливается даже при небольшой нагрузке, в т. ч. наклонах и поворотах;
  • чувство онемения языка;
  • ограничение подвижности рук и ног;
  • шейные мышцы постоянно находятся в сильном напряжении;
  • тяжело поворачивать шеей и головой в утренние часы;
    При шейном остеохондрозе тяжело поворачивать шею при пробуждении
  • пульсирующая головная боль в затылке, распространяющаяся на виски и темя;
  • при резких поворотах головы может возникнуть потемнение в глазах, головокружение, а также предобморочное состояние;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • снижение зрения и слуха;
  • ощущение, как будто «отлежал» шею после пробуждения;
  • болевые симптомы в области сердца, которые не снимаются препаратами от сердечной боли (нитроглицерин);
  • отложения солей в шейной области;
    Отложение солей в шейной области
    Узнайте, как избавиться от солевых отложений из этой статьи:
    Топ 18 способов убрать отложение солей в шейном отделе (вдовий горб или холка)
  • болевой синдром шее усиливается при движении и нагрузке, и снижается после отдыха;
  • давящее ощущение в грудной области;
  • одышка и нехватка воздуха;
  • боль в пояснице, перемещающаяся в ноги.

В шейном отделе 7 позвонков, а нервных корешков – 8. Первый шейный нерв находится между началом черепа и первым позвонком (C1), второй – между C1 и вторым (C2) и так далее.

ГЛАВНЫЙ ЯПОНСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

«Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу: хирургу-ортопеду или ревматологу, то советуем Вам НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО прислушаться к рекомендациям доктора Ёсинори Осуми.

И Вы на 100% сможете излечить свою больную спину и суставы — и это за считанные дни»

Симптомы в зависимости от поражения конкретного шейного позвонка и нерва при остеохондрозе:

  1. воспаление первого шейного нерва у C1: снижается чувствительность в затылке;
  2. поражение нервного корешка между C1-C2: болевой синдром в темени и затылке;
  3. нервный корешок между C2-C3 воспаляется редко. При этом появляется боль и онемение именно в той части шеи, где произошло защемление. Также вероятны онемение языка и проблемы с речью;
  4. поражение шейного нерва между C3-C4 вызывает боль и онемение в плече и лопатке, ослабление шейных мышц;
  5. воспаление нерва у позвонка C4: затруднённое дыхание, икота и боль в сердечной области. Случается такое редко;
  6. защемление нервного корешка между C4-C5 приводит к болям и ухудшению чувствительности в плечах;
  7. корешковый синдром между C5-C6: боль перемещается от шеи к лопаточной области и плечам вплоть до большого пальца руки. Снижение чувствительности проявляются даже на коже;
  8. воспаление нерва между C6-C7: болевое ощущение перемещается от шеи ко всей плечевой и лопаточной области до указательного, среднего и безымянного пальцев рук. Также отмечается потеря чувствительности во всех этих областях;
  9. если ущемлён нерв между C8 и T1 (грудной позвонок): болевой синдром и онемение от шеи по задней области плеча до мизинца. Палец может не болеть, но там всегда ощущается слабость.

Поражение нервного корешка между C5-C6 и C6-C7 встречается чаще всего.

Шейные позвонки и нервные окончания

Интересно! Головная боль по утрам и зависимость от погоды не всегда обозначает наличие у человека шейного остеохондроза. При диагностике при помощи МРТ и КТ можно не обнаружить такую проблему, как венозный застой в черепной коробке. Его можно с лёгкостью обнаружить только при дуплексном сканировании. Врачи начинают лечить человека от остеохондроза, что в корне неправильно и может только ухудшить состояние пациента.

Факторы, провоцирующие развитие остеохондроза:

  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянная работа за компьютером;
  • проблемы с обменом веществ;
  • переохлаждение организма;
  • травмы, ушибы, переломы в опорно-двигательном аппарате;
  • плоскостопие;
  • повышенный вес;
  • постоянное поднятие тяжёлых вещей;
  • резкие движения телом, скручивания;
  • долгое нахождение в статичной неудобной позе;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • искривление осанки;
    Виды искривления осанки
  • наследственность.

«Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришла в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”. Я чуть в обморок там не упала! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно заработать остеохондроз 4 степени.

Читайте также:  Симптомы и течение шейного остеохондроза

А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказалась от операции, потому что боялась наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращалась, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать….

Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулась на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановила своё здоровье и боль ушла! Я так благодарна судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ — читать ОБЯЗАТЕЛЬНО ! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче.»

Чем раньше больной проведёт диагностику заболевания, тем больше шансов предотвратить различные осложнения вплоть до инвалидности. Шейный остеохондроз чаще всего возникает у слабой половины человечества.

Методы диагностики шейного остеохондроза у женщин такие же, как и для мужчин, подростков и детей. Да, к сожалению, за последнее время участились случаи остеохондроза у детей в возрасте 6-18 лет, но признаки болезни у них не так явно выражены.

Самостоятельно ставить себе какой-либо диагноз или заниматься лечение не рекомендуется, потому что вы можете лечить не ту болезнь. Чем раньше специалист выявит остеохондроз шейного отдела, тем быстрее можно остановить развитие заболевания и появление осложнений.

Какие специалисты могут участвовать в диагностике шейного остеохондроза?

Терапевт. Это универсальный врач, который должен знать основные симптомы многих заболеваний. Болезнями опорно-двигательной системы он не занимается. Основываясь на жалобах пациента и результатах дифференциальной диагностики, врач должен направить больного к подходящему специалисту.

Хирург-ортопед. Логичнее всего шейный остеохондроз должен диагностировать именно этот врач, потому что он практикуется только на болезнях опорно-двигательного аппарата. Хирург должен внимательно изучить данные рентгенографии, МРТ, КТ, анализов и предоставить точный диагноз. Также он должен выдать соответствующие рекомендации по лечению.

Хирург-ортопед — один из важных врачей по диагностике остеохондроза

Невропатолог (невролог). Только этот специалист в основных случаях занимается выявлением остеохондроза. Почему? Потому, что почти во всех случаях шейный остеохондроз сопровождается болью из-за сдавливания нервов. Если специалист грамотный, то он должен направить на рентген, МРТ, выявить другие сосудистые заболевания, определить степень остеохондроза, назначить план лечения или отправить на больничный.

Подробнее о больничном при остеохондрозе можно узнать из этой статьи:
Вся правда о больничном листе при остеохондрозе: количество дней, условия, оформление

Кардиолог. Этот специалист редко участвует в лечении шейного остеохондроза. К нему направляют, если появляется сдавливание шейной артерии или крупной вены. Это крайне опасно. В результате кардиолог может стать главным врачом в лечении остеохондроза.

Диагностика любой болезни, в том числе и шейного остеохондроза начинается со сбора первоначальных данных или анамнеза. Таким образом, невролог должен узнать симптомы пациента, приведшие его на приём. Какие вопросы задаёт врач?

  • описание всех симптомов, которые беспокоят больного (боли, онемение, высокое давление, уменьшение работоспособности, проблемы со сном);
  • точное место, где появляется боль;
  • когда в последний раз было обострение заболевания;
  • какой характер имеют симптомы: продолжительность и интенсивность;
  • при каких обстоятельствах и появились первые неприятные ощущения;
  • было ли проведено самостоятельное лечение, какие препараты принимались, и какой эффект они произвели;
  • что повлияло на улучшение состояния;
  • были ли травмы спины;
  • имелись ли у родственников болезни опорно-двигательного аппарата;
  • появились ли какие-либо другие симптомы в организме.

На приёме у врача пациенту надо рассказать все свои симптомы

Также невролог может задать вопросы об образе жизни пациента:

  • как проходит рабочий процесс;
  • в каких условиях проживает больной;
  • наличие вредных привычек (курение и алкоголь);
  • чем питается пациент;
  • занимается ли пациент спортом или выполняет какую-либо тяжёлую работы, в т. ч. и поднятие тяжестей;
  • образ жизни больного.

Эти вопросы специалист может задать при подозрении на остеохондроз любого отдела позвоночника.

После сбора первоначальных данных специалист осматривает больного. Как происходит физиологический осмотр больного на приёме у невролога?

  1. Походка пациента, объём движений тела: наклоны, скручивания, повороты.
  2. Осмотр кожных покровов больного на наличие сыпи, покраснений и воспалений.
  3. Врач сравнивает состояние поражённого места с симметричным здоровым участком тела.
  4. Особое внимание врач уделяет шейной области, а именно, нет ли там скованности, напряжения, уплотнений, местного повышения температуры. Осмотр всего шейного отдела производится методом пальпации – при помощи рук врача. Прощупывание мышц проводится для выявления изменений: снижения тонуса шейных мышц, уменьшения или увеличения их размера.
    Пальпация шеи
  5. Нередко врачом может использоваться специальная игла или резиновый молоточек для проверки на чувствительность и боль (перкуссия).
  6. В конце осмотра невролог применяет специальные действия, направленные на выявление симптомов защемления нервов.

После сбора анамнеза и осмотра пациента врач определяет дальнейшие методы диагностики остеохондроза.

Для выявления шейного остеохондроза применяют в основном инструментальную диагностику – при помощи разнообразных медицинских приборов. Основные критерии диагностики остеохондроза, и какие исследования нужны определяет только лечащий врач. Ниже расскажем об этом виде диагностики.

Рентгенография – это засвечивание скелета человека при помощи специальных волн. В основном лучевая диагностика проводится в двух проекциях:

  • прямая: больной лежит на спине;
  • боковая: лёжа на боку.

Иногда применяют функциональное рентгенологическое исследование. Пациент при этом должен принимать различные позы, при котором позвоночник поворачивается ту или иную сторону, а также рентген с опущенной челюстью или запрокинутой головой.

Более подробную информацию можно получить, если перед рентгеном пациенту вводят специальное контрастное вещество в артерии, в межпозвоночный диск, позвонок или позвоночный канал. В зависимости от места введения вещества такую процедуру называют пневмомиелографией, дискографией, ангиографией или миелографией.

Что можно определить при помощи рентгенодиагностики шейного остеохондроза?

  • высоту и смещение межпозвонковых дисков;
  • изменения структуры позвонков;
  • костные и хрящевые разрастания на позвонках – остеофиты;
  • солевые образования;
  • сближение позвонков;
  • изменение подвижности суставов в позвоночнике;
  • субхондральный склероз – это один из признаков остеоартроза, при котором деформируется хрящевая ткань.

Как можно увидеть шейный остеохондроз на снимке? При рассмотрении шейных позвонков можно увидеть, что между ними отсутствует темноватая зона, имеющаяся у других позвонков. Это указывает на то, что межпозвонковый диск стёрся, и позвонки начинают задевать друг друга.

Шейный остеохондроз на рентгене

Плюсы рентгенографии:

  • невысокая цена: от 500 р.;
  • доступна во многих поликлиниках.

Минусы процедуры:

  • невысокое качество снимка по сравнению с другими видами исследований;
  • на изображениях можно увидеть только внешние изменения;
  • вредное излучение.

КТ – компьютерную томографию назначают, если рентгеновские снимки дали мало информации. КТ – более новый способ рентгенографии.

Как происходит процедура? Человека помещают в закрытый или открытый томограф. Сканер двигается вокруг тела пациента, делает большое количество рентгеновских снимков и воссоздаёт подробное изображение позвоночника. В кабинете при выполнении процедуры должен находиться только один пациент.

Как проводят компьютерную томографию

Время процедуры – не более 10 минут, риск облучения невысокий. Тем не менее, проходить повторную диагностику с помощью компьютерной томографии разрешено только по прошествии 6-12 месяцев. Также для выявления шейного остеохондроза применяют контрастное вещество. При этом надо учесть аллергические реакции у пациента.

Важно! КТ в основном проводится после рентгенологического исследования для подробного анализа межпозвонкового диска шейного отдела.

Что можно определить при помощи компьютерной томографии?

  • наличие протрузий и межпозвоночных грыж;
  • сдавливание нервных корешков;
  • деформацию и изменение высоты межпозвоночного диска;
  • нестабильность позвонков и появление на них костных разрастаний;
  • состояние сосудов, мягких тканей, связок и тел шейных позвонков.

Противопоказания к проведению КТ:

  • беременные и кормящие женщины;
  • подозрения на злокачественные опухоли;
  • дети малого возраста.
  • высокое качество снимков по сравнению с рентгеном;
  • более быстрая процедура по сравнению с МРТ;
  • цена ниже, чем у МРТ: в среднем 3500 р.
  • облучение выше в 100 раз, чем у рентгенографического исследования;
  • цена в разы больше, чем у рентгенографии.

Снимки компьютерной томографии можно изучить самому. К примеру, здесь видно разрушение одного из шейных позвонков. Также имеются костные образования, что может означать спондилёз, который появился из-за остеохондроза.

Магнитно-резонансная томография – это эталон диагностики шейного остеохондроза, поскольку является самой точной и безопасной процедурой. При помощи этого метода можно узнать причины болей, даже если рентген и КТ не дали никаких результатов. Главный плюс процедуры – максимальная информативность и выявление раковых опухолей даже на ранних стадиях

Как происходит диагностика шейного остеохондроза при помощи МРТ? Человека кладут в специальный аппарат. Электромагнитные волны проходят через ткани и кости пациента, происходит расшифровывание и на мониторе появляется картинка. Причём снимок получается очень чёткий, он позволяет рассмотреть послойно все органы тела. Длительность процедуры не менее 30 минут.

Как проводят магнитно-резонансную томографию

Противопоказания к проведению МРТ:

  • при наличии в теле больного различных металлических предметов типа пирсинга и др ;
  • строго запрещено МРТ при наличии кардиостимулятора или другого электронного устройства у пациента;
  • беременные женщины на ранней стадии беременности (первый триместр);
  • дети, которые не могут долгое время находиться в неподвижном состоянии, но в любом случае врач сможет скорректировать условия процедуры;
  • боязнь закрытого пространства – клаустрофобия. МРТ делают достаточно долгое время, поэтому даже спокойные пациенты могут чувствовать тревожность при процедуре. Но поскольку при процедуре можно находиться другим людям, то близкие могут поддерживать пациента, к примеру, держать его за руку.

Что можно определить при помощи магнитно-резонансной томографии?

  • с высокой точностью — шейный остеохондроз;
  • межпозвоночную грыжу даже при отсутствии у пациента соответствующих симптомов;
  • состояние межпозвонковых дисков, нервных корешков, сосудов и артерий.

Интересно! МРТ всегда назначают перед проведением различных операций на позвоночнике. Это позволяет снизить воздействие на организм при хирургическом вмешательстве, делая его менее инвазивным.

  • высокий уровень точности;
  • отсутствие вредного излучения, а значит это безопасная процедура;
  • позволяет выявить то, чего не получилось при помощи других методов.
  • высокая цена по сравнению с КТ – 5000 р.;
  • невысокая распространённость, в результате чего люди месяцами ждут очереди и ездят в другой населённый пункт, где имеется аппарат.

В основном самому нелегко увидеть изменения на снимках МРТ, но кое-что обнаружить можно.

МРТ снимок шейного остеохондроза

Направление на сдачу анализов выдаётся в тот день, когда больной обратился за помощью к врачу. Это необходимо для более полной картины заболевания, чтобы исключить другие нарушения в организме при диагностировании шейного остеохондроза. На анализы сдают кровь и мочу, где определяются следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если уровень повышенный, то у пациента есть воспаление в организме, что обычно появляется при острой фазе остеохондроза.
  2. Суточное количество мочи. Если объём уменьшился, то есть вероятность, что позвонок сдавил артерию. При этом часто бывают отёки.
  3. Уровень кальция в крови.

Дифференциальная диагностика применяется не только при шейном остеохондрозе, но и при других болезнях. Этот метод исследования необходим для того, чтобы выявить или исключить болезни и нарушения, которые может спровоцировать остеохондроз.

Болезни, которые могут возникнуть при остеохондрозе:

  • мочекаменная болезнь;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения нервной системы;
  • другие различные воспалительные процессы в организме.

Невропатолог, кардиолог, терапевт могут вам назначить следующие процедуры выявления заболеваний:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Как правило, изучаются те органы тела, которые находятся вблизи от болезненной области. При подозрениях могут исследовать сердце, органы малого таза и другие органы.
    Как делают УЗИ шеи
  2. Электрокардиограмма сердца.
    Как делают электрокардиограмму сердца
  3. Эндоскопия желудка.
    Как проводят эндоскопию желудка
  4. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Процедура направлена на изучение состояния проходимости сосудов. Точность у процедуры невысокая, поэтому дополнительно могут назначить другие методы исследования при остеохондрозе.
    Как делают ультразвуковую допплерографию
  5. Дуплексное сканирование сосудов. Метод основан на УЗИ и УЗДГ. Позволяет узнать диаметр сосудов и вероятность их закупорки.
    Как проводят дуплексное сканирование сосудов

Важно! В некоторых случаях для дифференциальной диагностики требуется много времени, пока не будет поставлен точный диагноз.

Самые главные трудности при диагностировании заболеваний позвоночника – цена и время. Если невропатолог поймёт, что у больного – остеохондроз шейного отдела, на этом исследования только начинаются.

Следует разобраться в том, насколько запущено заболевания, имеются ли дополнительные нарушения в позвонках типа остеофитов, какое состояние сосудов шеи и есть ли другие патологии в организме. На это уходит очень много времени.

Если хочется ускорить процесс диагностики, то можно обратиться к платным исследованиям типа МРТ. Также большое значение имеет профессионализм специалиста. Поэтому диагностика шейного остеохондроза является сложной как для больного, так и для врача.

Несмотря на то, что остеохондроз широко распространён и проявляется у половины жителей Земли, его могут спутать со следующими болезнями:

  • онкологические проблемы;
  • проявление травм и переломов, в т. ч. и тех, которые произошли очень давно;
  • разные болезни внутренних органов, например язва желудка, стенокардия и мочекаменная болезнь;
  • нарушения в работе нервных окончаний.

Поэтому очень важно провести комплексную дифференциальную диагностику, чтобы диагноз был наиболее точным.

Особенности боли в левой части груди:

  1. При болезнях сердца боль продолжается не более 1-2 минут, а при остеохондрозе может длиться до двух суток. Если боль сохраняется долгое время или усиливается, то срочно обратитесь к врачу.
  2. При сердечной болезни больной чувствует сдавливание и затруднённое дыхание. А если у пациента остеохондроз, то есть одно отличие – с каждым вдохом боль становится всё сильнее. Различные препараты для сердца, типа нитроглицерина, не снижают болезненные симптомы. А вот нестероидные противовоспалительные препараты типа Диклофенака действую эффективно.
  3. При сердечной недостаточности боль появляется не только в левой части груди, но и в руке, плечах, шее и затылке. А при остеохондрозе человек дополнительно чувствует неприятные ощущения во всех отделах позвоночника.
  4. Сердечная боль может появиться при различных физических нагрузках: ходьба, подъём по лестнице вверх или стрессовых ситуациях. Сердце начинает сильно биться, лицо краснеет или бледнеет. При шейном остеохондрозе таких проблем не наблюдается, но может возникнуть одышка и скованность в конечностях.

Определить остеохондроз без рентгена возможно, если у больного имеется много симптомов, которые проявляются одновременно. Симптомы написаны в начале статьи. Пожалуй, это единственный способ определения остеохондроза без посещения врача.

Кстати, можете пройти следующий тест, чтобы определить с высокой вероятностью, есть ли у вас шейный остеохондроз:
Онлайн-тест: Есть ли у Вас шейный остеохондроз?

От остеохондроза, точнее от его симптомов, можно полностью избавиться, если строго соблюдать курс лечения и профилактику. Болезнь остановит своё развитие, и человек даже не будет помнить, что у него имеется остеохондроз.

На ранних этапах развития шейного остеохондроза есть высокий шанс избавиться от заболевания. В запущенных случаях можно только снизить симптомы, и поддерживать организм в нормальном состоянии. Для этого следует соблюдать режим дня, плавать в бассейне, заниматься лечебной физкультурой, правильно питаться и следовать всем указаниям врача.

Подборка отличных статей в тему::

Лечебные пластыри

Расскажем о способах, как снять боль и вылечить болезни спины и суставов при помощи местных средств, которые удобно применять в домашних условиях.

Пластыри при лечении заболеваний суставов и позвоночника имеют преимущества в удобстве использования, длительном обезболивающем действии и малом количестве противопоказаний.

Zb Pain Relief (Пэйн Релиф). Это ортопедический китайский пластырь, который устраняет боль, воспаление, спазмы в мышцах и восстанавливает повреждённую хрящевую ткань в позвонках. В состав входят более 30 натуральных компонентов. Лечебные компоненты пластыря тают за счёт температуры тела и обеспечивают длительный обезболивающий эффект в течение 3 дней.

Пластырь Пэйн Релиф — это самый эффективный и востребованный пластырь

Вот что пишет про пластыри японский профессор Ёсинори Осуми:

«Даже за одно применение пластыря на больную область, вы активируете около 930 000 клеток, которые служат пользой вашему кровотоку. Так и происходит лечение. Здесь главное.

Чёрный нефрит. В этом обезболивающем пластыре лекарственные вещества проникают глубоко в кожу, эффективно снимая воспаление и боль. Изделие влияет на саму причину возникновения болевого синдрома. Действует пластырь в течение 2 суток. В состав ортопедического пластыря входит более 40 натуральных трав, в том числе кровь дракона, жгун-корень, мирра.

Пластырь Чёрный нефрит эффективно влияет на источник боли

Вот как отзывается о пластыре небезызвестный врач Сергей Михайлович Бубновский:

«В первый же день Черный нефрит запускает системы регенерации организма. Ну и купирует болевой синдром, это вы сразу ощутите. Уже через.

Injoint. Это невидимый гель-пластырь, который хорошо помогает при множестве заболеваний позвоночника и суставов. В состав входит 3 мощных природных компонента: пчелиный яд, змеиный яд и панты маралов. Инджоинт снимает сильные боли и воспаления, влияет на саму причину болезни. Действует изделие 1-2 суток.

Невидимый пластырь Injoint поможет справиться с причиной заболевания

Вот что пишет про пластырь Мясников А.Л.:

«Очень хорошим средством, которое позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные суставы и устранять боли, является Injoint, разработанный еще в 2018 году НИИ Ревматологии им В. А. Насоновой. Так как это средство. «

Уникальные мази

Flekosteel (Флекостил). FLEKOSTEEL — это средство, которое быстро устраняет боль от артрозов и остеохондроза. Снимает мышечный спазм и ликвидирует воспаление. FLEKOSTEEL также эффективно лечит многие болезни спины и суставов, так как замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани и стимулирует обмен веществ в ней, способствуя восстановлению суставного хряща.

Положительный эффект заметен после первого применения, а при регулярном использовании можно значительно затормозить прогрессирование заболевания суставов и позвоночника. Состав: 100% натуральный, активные компоненты различных лекарственных растений. Средство проверено экспертами, сертифицирован и соответствует стандартам качества.

FLEKOSTEEL уменьшает боль уже после первого применения

Вот как отзываются о средстве пациенты:

«Раньше очень болела спина, остеохондроз, что в моем возрасте не редкость. Жена нашла FLEKOSTEEL в интернете. Он стал для меня настоящим спасением – раньше я иногда разогнуться с утра не мог, а теперь все нормально. А самое главное – боль в спине исчезла. Михаил, 58 лет пенсионер».

Artraid (Артрэйд). Что входит в состав этой мази? Экстракты кедровой живицы и лечебных растений, пчелиный воск. Благодаря такому составу можно полностью восстановить деформированную ткань в межпозвонковых дисках и суставах. Заболевание полностью проходит.