Смещение дисков в пояснице остеохондроз

Смещение позвонков в области поясницы или, как его еще называют в медицине, спондилолистез – это явление, вызванное дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков или врожденным дефектом тела позвонка. Зачастую врачи диагностируют поражение именно 5-го поясничного позвонка, что сопровождается переломом ножки. Как правило, смещение позвонков поясничного отдела, симптомы и лечение которого рассмотрены ниже, носит приобретенный характер и возникает при механических повреждениях позвоночника.

Спровоцировать смещение позвонков в районе поясницы могут различные факторы, к самым распространенным из которых относятся:

чрезмерные физические нагрузки на спину

Обратите внимание! Часто причиной развития болезни выступают сразу несколько факторов, при сочетании которых происходит быстрый прогресс смещения позвонков. При наличии хотя бы одного из указанных выше факторов можно смело обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Процесс смещения позвонков отличается постепенным течением и делится условно на несколько стадий, которые отличаются друг от друга степенью выраженности патологического процесса. По мере изменения стадий признаки заболевания усиливаются.

Таблица. Стадии смещения позвоночника в поясничном отделе.

Стадия смещения	Описание
Пролапс	Начальный этап развития болезни, при котором диски позвоночника смещаются не более чем на 1-2 мм. Пролапс, как правило, не сопровождается никакими симптомами (болезненные ощущения могут возникать лишь при физических нагрузках или резких движениях).
Протрузия	Смещение позвоночного диска на этой стадии уже более существенное – в районе 10-12 мм. Появляется тянущая боль в районе поясницы, которая лишь усиливается при активных движениях.
Экструзия	Серьезное смещение позвонков, которое сопровождается проседанием позвоночного столба и, как результат, полным истощением межпозвоночных дисков. Экструзия сопровождается болевыми приступами, снижением подвижности в поясничном отделе и поражением нервных окончаний.
Секвестрация	Некоторые суставы позвоночника подвергаются серьезным искажениям, из-за чего ломота в теле и болевой синдром могут обрести хроническую форму. Также пациент жалуется на затекание нижних конечностей, судороги и постоянную усталость.

Существует и финальная, 5 стадия, сопровождающаяся полным вывихом позвонка, который в результате выпадает. По достижению конечной стадии смещения позвонков больной становится инвалидом.

Основным симптомом спондилолистеза является болевой синдром, который сопровождает патологию на всех стадиях ее развития. Болезненные ощущения, поражающие нижнюю часть спины, могут усиливаться при физической активности, в частности, при растяжении позвоночника в поясничном отделе. К другим признакам относят скованность движений и напряженность мышц подколенного сухожилия.

При защемлении нерва многие пациенты сталкиваются с дополнительными симптомами спондилолистеза:

слабость в ногах;
покалывание в нижних и верхних конечностях;
снижение чувствительности;
боль в области таза или в ногах.

В редких случаях сильное сдавливание нервов провоцирует развитие синдрома конского хвоста, нарушение функций мочевого пузыря или кишечника.

Определять, какой именно способ лечения смещения позвонков подойдет лучше, должен только врач-ортопед или травматолог, поэтому при появлении первых подозрительных признаков нужно обращаться к специалисту для проведения диагностического обследования. К основным диагностическим процедурам относятся:

спондилография;
компьютерная томография (КТ);
рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
пальпация и визуальный осмотр.

С помощью всех вышеперечисленных мероприятий врач сможет определить локализацию поражения позвоночника, ее характер и степень. Также это позволяет установить сопутствующие защемления нервов. Разумеется, при постановлении диагноза обязательно нужно учитывать клинические проявления, на основе которых и составляется курс терапии.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать упражнения и какие нужны медикаменты для восстановления смещения позвонков поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Эффективность лечения смещения позвонков напрямую зависит от причинного фактора, спровоцировавшего патологию. В медицине применяется два основные метода – консервативный и хирургический. Если говорить о консервативной терапии, то данный метод подходит только на ранних этапах развития болезни, то есть на первой и второй стадиях. Максимального эффекта можно добиться при комплексном подходе, который включает прием медикаментов, ЛФК, массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. Рассмотрим каждый из методов лечения спондилолистеза отдельно.

Основная задача медикаментозной терапии заключается в снятии воспалительного процесса, болевого синдрома и устранении других симптомов болезни. К наиболее эффективным группам препаратов относятся:

хондропротекторы – способствуют регенерации пораженных хрящевых тканей;
гормональные препараты – создают блокаду для снятия болезненных ощущений и других неприятных признаков заболевания;
миорелаксанты – предназначены для снижения тонуса скелетной мускулатуры;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – уменьшают воспаление, лихорадку и боль;
спазмолитики – эффективные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры.

На заметку! Лекарственные средства способны оказывать как генерализованное, так и локализованное (местное) воздействие на организм. При спондилолистезе используются разные формы препаратов: мази, инъекции, крема и таблетки.

При лечении многих болезней позвоночника врачи назначают массаж, при регулярном выполнении которого мышцы спины расслабятся и восстановятся, а кровообращение улучшится. Крайне важно приступать к терапии массажем на раннем этапе развития спондилолистеза, так как это позволит улучшить осанку. Но нельзя забывать о противопоказаниях, среди которых стоит выделить обострение болевого синдрома. В таких случаях от посещения массажиста на какое-то время нужно отказаться.

Еще один способ улучшить кровообращение в области поясницы и предупредить застойные процессы – это лечебная физическая культура. Существует целый ряд упражнений, назначаемых врачами при смещении позвонков в поясничном отделе. Их нужно выполнять регулярно, но без фанатизма. Рекомендации врачей, которые нужно соблюдать при выполнении гимнастических упражнений:

займите вертикальное положение, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч – это исходное положение для выполнения упражнения;
процедуру необходимо проводить регулярно, а ее длительность должна быть примерно одинаковой;
при появлении болезненных ощущений в позвоночнике немедленно прекратите занятие. Боевой синдром может свидетельствовать о том, что смещение позвонков стало еще большим. Это значительно усугубит ситуацию;
лечебную гимнастику, как правило, назначают не на первой, а на последней стадии терапии спондилолистеза. На это время болевой синдром уже должен быть устранен, а мышечные спазмы сняты.

При желании, ЛФК можно выполнять и дома, но при условии, что пациент будет регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния его здоровья.

Дополнить медикаментозное лечение и массаж можно с помощью мануальной процедуры, а также иглоукалывания. Рефлексотерапия оказывает на организм общеукрепляющее воздействие, активизируя обменные процессы и улучшая циркуляцию крови в пораженной области.

При смещении позвонков эффективны следующие виды физиотерапевтических процедур:

Применяться данные мероприятия могут в комплексе или по отдельности. Выбором наиболее подходящих процедур должен заниматься лечащий врач.

Облегчить симптомы спондилолистеза можно и с помощью средств народной медицины. С этой целью используются специальные компрессы, приготовленные на специальных лечебных составах.

Ниже приведены эффективные рецепты:

смешайте в одной посуде по 2 ст. л. нутряного сала, меда и почек черного тополя. В итоге у вас должна получиться мазь густой консистенции, ее после остывания необходимо смешать с 1 ст. л. камфорного масла. Хранить готовое средство нужно в холодильнике;
залейте 30 мл чистой воды 20 г листьев хрена и варите на слабом огне до кипения. Достаньте теплые листья и приложите их к больному месту, а сверху укутайтесь теплым пледом или одеялом;
смешайте 50 мл меда с 30 г измельченных плодов каштана, затем оставьте смесь настаиваться в темном помещении на протяжении 3 дней. Перед применением обязательно взболтайте.

Обратите внимание! В народной медицине при смещении позвонков также используется горчица, мумие, яблочный уксус, прополис и тимьян. Но даже если вы отдали предпочтение народным методам, не стоит забывать, что они помогут лишь временно устранить боль, поэтому от традиционного лечения отказываться нельзя.

Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, то врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Стабилизация позвоночника после смещения выполняется двумя способами;

если позвонки сдвинулись вперед, то для операции делается разрез на спине;
при смещении позвонков назад рассечение проводится уже через стенки туловища пациента.

По завершению процедуры хирург устанавливает специальный фиксирующий трансплантат на месте смещенных позвонков, который представляет собой небольшую металлическую пластинку. При оперативном вмешательстве окружающие ткани не травмируются, что позволяет избежать всевозможных осложнений. К тому же крепежные системы постоянно улучшаются и становятся более надежными и долговечными.

После операции на позвоночнике больного ждет реабилитационный период длительностью от 1 до 2 месяцев, на протяжении которого он должен соблюдать строгий постельный режим (в период реабилитации двигаться нельзя). По статистике, подобные операции дают положительный эффект практически во всех случаях и смещение позвонков прекращается.

При неправильном или несвоевременном диагностировании смещения позвонков, когда лечение отсутствует или присутствует, но некачественное, могут возникнуть серьезные осложнения:

судороги и болезненные ощущения в нижних конечностях;
общая слабость организма;
нарушение циркуляции крови;
боль в поясничном отделе позвоночника;
проблемы с работой мочеполовой системы;
частое мочеиспускание или, наоборот, недержание;
расстройство пищеварительных функций, проявляющееся в виде диареи или запора.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу, как только вы заметили подозрительные симптомы. При любых неприятных или болезненных ощущениях в позвоночнике лучше обследоваться у вертебролога.

Чтобы впредь не сталкиваться с различными заболеваниями позвоночника, необходимо регулярно выполнять профилактические мероприятия. В первую очередь, профилактика спондилолистеза заключается в регулярном выполнении гимнастики, которая состоит из специальных упражнений, способствующих укреплению мышц пресса и спины. Необходимо уделять упражнениям всего 5-10 минут в день, чтобы существенно снизить вероятность смещения позвонков.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Не все имеют представление о том, почему происходит смещение позвонков поясничного отдела, симптомы и лечение этой патологии. Смещение и спондилолистез — это синонимы. Поясничный отдел поражается наиболее часто. Выделяют следующие причины этой патологии:

тяжелый физический труд;
спондилолиз (врожденный дефект);
опухоли;
пороки развития позвоночного столба;
артроз;
остеохондроз.

При отсутствии должного лечения спондилолистез может стать причиной серьезных осложнений (нарушения функции тазовых органов, пареза).

Смещение дисков позвоночника — это заболевание, при котором происходит соскальзывание вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Чаще всего патологический процесс локализуется между 3 и 4, а также между 4 и 5 поясничными позвонками. Смещение позвоночных дисков бывает стабильным и нестабильным. Выделяют боковой, задний и передний спондилолистез.

Распространенность этого заболевания среди населения достигает 10%. Страдают преимущественно молодые мужчины и подростки. Выделяют следующие симптомы поясничного спондилолистеза:

боли в пояснице;
изменение формы таза;
незначительное удлинение нижней конечности;
мышечную гипотрофию;
увеличение глубины спинной борозды;
мышечную контрактуру;
болезненность при пальпации;
неврологические симптомы;
нарушение походки.

Смещение позвонков проявляется чувствительными, двигательными и вегетативными симптомами. На ранних стадиях болезни симптомы выражены слабо. Больные предъявляют жалобы на повышенную утомляемость и дискомфорт в области поясницы. Постепенно болевые ощущения усиливаются. Выраженность симптомов зависит от наличия сопутствующей патологии и степени смещения позвонков.

Спондилолистез в поясничном отделе всегда проявляется болью. Болевой синдром умеренный или резко выражен. Все зависит от стадии болезни. Боль может иррадиировать в область копчика, крестца, бедра. Локализация ее во многом зависит от того, сколько больному лет. У лиц зрелого возраста боли в пояснице сочетаются с болевыми ощущениями в области шеи и груди.

У детей и подростков боль ощущается в пояснице и ногах. В тяжелых случаях спондилолистез становится причиной развития поясничного радикулита. В данной ситуации появляется корешковый синдром. Симптомы болезни постепенно усиливаются. Болевой синдром беспокоит человека при простых движениях и физической нагрузке. Он часто сочетается с нарушением чувствительности (онемением, покалыванием, появлением мурашек).

При смещении позвонков выраженность симптомов может быть различной. Выделяют 5 степеней этого патологического состояния и 4 стадии. 1 стадия характеризуется бессимптомным течением. Изменения в позвоночнике часто обнаруживаются случайно в ходе рентгенологического исследования или томографии. Иногда таких лиц беспокоит болевой синдром. Боль возникает периодически. Чаще всего это происходит при изменении положения тела, резких поворотах и интенсивной физической нагрузке.

При 2 стадии боль становится более частой. 3 стадия протекает еще тяжелее. К основным симптомам 3 стадии относятся следующие:

сильная боль;
скованность;
нарушение функции мочеполовых органов.

При наличии сопутствующей патологии (остеохондроза) возможно ущемление нервов. При 4 стадии болезни происходят необратимые изменения. Консервативная терапия в этом случае неэффективна. У таких больных наблюдается слабость в ногах, хроническая боль, ограничение в передвижении. Часто возникают парестезии и нарушается походка.

Если поясничный позвонок смещается, то имеется риск нарушения работы нервной системы. Неврологические проявления встречаются очень часто при спондилолистезе. Их появление связано со сдавливанием спинного мозга, нервных корешков и сужением спинномозгового канала. Больных беспокоят парестезии (ощущение ползания мурашек). Нередко нарушается чувствительность.

К другим неврологическим симптомам относится снижение тонуса мышц, парез, усиление коленных рефлексов, снижение ахиллового и анального рефлекса. У многих больных при врачебном осмотре определяется положительный симптом Ласега. Он определяется в положении больного лежа при попытке поднять нижнюю конечность.

В некоторых случаях развивается такое осложнение, как синдром конского хвоста. Он проявляется следующими признаками:

потерей чувствительности в области промежности;
расстройством мочеиспускания;
вялым парезом ног;
болью в ягодичных мышцах, промежности и крестце.

К редким осложнениям относится нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Происходит это при сдавливании седалищного нерва.

Опытные врачи знают, как лечить смещение позвонков поясничного отдела. Лечение бывает консервативным и радикальным (хирургическим). Перед лечением требуется проведение томографии или рентгенографии. Консервативная терапия включает различные в себя гимнастические упражнения, изменение образа жизни, массаж, физиотерапию, бальнеотерапию. Если спондилолистез вызван врожденным дефектом дужек позвонков, то лечение предполагает ношение корсета. Он необходим для фиксации позвоночника и поддержания мышечного тонуса.

Упражнения эффективны при 1 и 2 степени смещения. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы и связки, а также уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Упражнения подбираются врачом.

При занятии лечебной физкультурой необходимо соблюдать следующие правила:

выполнять упражнения в лежачем или сидячем положении;
при появлении боли приостановить занятия;
следить за углом наклона туловища.

При смещении межпозвоночных дисков применяются лекарственные препараты. Если смещение позвонков в поясничном отделе сопровождается интенсивной болью, то назначаются НПВС. Эти лекарства подавляют воспаление и устраняют болевой синдром. Применяются такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис. Их можно вводить в виде раствора или использовать наружно. При наличии неврологических симптомов назначаются витамины группы B (Комбилипен).

Если гимнастика и обезболивающие не помогают, то проводится операция. Она позволяет вправить позвонки.

У взрослых лиц показанием к операции является наличие нестабильного спондилолистеза, а у детей и подростков — смещение позвонков 2 степени и выше.

Неврологические признаки тоже могут быть показанием для радикального лечения.

Перед тем как вправлять позвонки, оценивают состояние позвоночного канала. При его сужении организуется ламинэктомия и проводится ревизия с последующей установкой костного трансплантата между позвонками. После операции рекомендуется носить корсет. Во время хирургического лечения удаляется рубцовая ткань и устраняется сдавливание нервных корешков. Лечите спондилолистез только после врачебной консультации и обследования. Таким образом, смещение позвонков нередко требует операции, восстановительный период после которой составляет около года.

источник

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

Травмы, приведшей к:
- перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
- повреждению дуги позвонка
- продавливанию или смещению диска
Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
- запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
- образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

1-я степень — площадь смещения меньше 25%
2-я степень — смещение от до 50%
3-я степень — от 50 до 75%
4-я степень — свыше 75%
5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

1-я стадия
Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
2-я стадия
- Поясница болит все чаще и дольше
- Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
3-я стадия
- Начинаются сильные болевые синдромы
- Движения становятся ограниченными
- Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
- Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
  - боли, отдающие в ногу
  - мочеполовые и кишечные расстройства
4-я стадия
Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
- Боли в пояснице становятся хроническими
- Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
- Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
- Начинаются изменения двигательных рефлексов:
  - больной идет медленно, мелкими шагами
  - при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
- Учащаются судороги в мышцах
- Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
  слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
Укрепление мышц и связок
Обезболивающее лечение включает в себя:
- Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):
  Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
- При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
- Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
- Хирургическим лечением:
  - Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
  - Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)
  После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии
Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:
Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
Лечебные упражнения при реабилитации
На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.
В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

Общие требования к таким упражнениям следующие:
- При обострении боли их делать нельзя
- Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
- Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
- Предпочтительные типы упражнений:
  - Статические
  - На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе

Смещение дисков позвоночника — это состояние, при котором один из позвонков выдвигается вперед. Патологию также называют спондилолистез. В результате в пораженном месте возникает сдавливание спинальных нервов. В поясничном отделе позвоночника патология возникает чаще всего. Это связано с тем, что поясничный отдел переносит максимальные нагрузки. Для эффективного лечения и предотвращения последствий такого состояния необходимо обратиться как можно раньше к врачу.

Вызвать смещение межпозвоночных дисков и позвонков может несколько неблагоприятных факторов:

Сильные физические нагрузки или резкие неосторожные движения могут привести к смещению. Диски позвоночника сдавливаются, из-за чего происходит смещение позвонка, а пространство для него уменьшается.
При врожденной слабости позвоночника может произойти смещение в юном возрасте. Это может стать причиной перекоса тазовых костей.
Смещение позвоночных дисков может появиться из-за возрастных изменений. В результате защемляются нервные окончания, что в некоторых случаях приводит к параличу конечностей.
Спондилолистез может быть вторичной патологией, если к его появлению привели такие болезни позвоночника, как остеохондроз, травмы позвоночника или воспалительные процессы, поразившие позвоночный столб.

У многих больных патология никак себя не проявляет. Но в некоторых случаях пациенты отмечают такие симптомы:

Боль в области поясницы. Это наиболее характерный признак, но при этом часто он может указывать и на другие болезни.
Онемение спины, причем возникать оно может в любой ее части: при смещении позвонков шейного отдела или любого другого может неметь вся спина. Снижается возможность движений.
После физических нагрузок возникают болевые ощущения.
Наблюдаются признаки воспаления седалищного нерва.
Если смещение позвоночных дисков привело к защемлению нервов, то больной ощущает онемение в конечностях и слабость в них. Как правило, при смещении шейных позвонков немеют руки, а при поражении поясничного отдела — ноги.
Хромота.

При поражении шейного отдела наблюдаются следующие симптомы:

мигрень;
ограничения при наклонах головы или поворотах;
при движении головой в шее хрустит;
онемение в горле и языке.

При поражении поясничного отдела возникают такие явления:

Выраженность симптоматики зависит от того, на какой стадии находится патология. Стадий смещения может быть 4, и характеризуются они такими признаками:

На первой стадии боли проявляются незначительно, в этом случае смещение происходит максимум на 25%. Обычно они усиливаются, когда больной садится или наклоняется.
Боли становятся постоянными, при активных движения их интенсивность повышается. Позвонок смещен на 26-50%.
Туловище укорачивается, так как из-за смешения оно оседает в тазовую область. В области поясницы (при поражении поясничного отдела) движения ограничены. Смещение произошло на 51-75%.
Ноги в коленных суставах подгибаются, походка изменяется, живот и грудная клетка вытягиваются вперед. Позвонок смещен 76-100%.

При пятой степени позвонок полностью отделяется от смежного.

В тех случаях, когда патология себя никак не проявляет, подозрение на спондилолистез может возникнуть у врача при осмотре. Если же симптоматика проявляется, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, чтобы он проанализировал состояние пациента и назначил один из видов исследований (или их комбинацию):

рентгенография — исследование может быть результативно, если больной сгибает и разгибает шею или поясницу в зависимости от того, в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника произошло смещение;
МРТ;
КТ.

Лечение патологии зависит в первую очередь от стадии ее развития и общего состояния больного. Возможна как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Исправить смещение консервативными методами помогают следующие мероприятия:

Медикаментозная терапия. Назначаются чаще всего спазмолитики и болеутоляющие препараты, так как патологическое состояние вызывает спазм мышц спины и боли.
При выраженных болях и онемении конечностей проводится локальная блокада позвоночника. Для этого применяется Кортизон. Отек и воспаление благодаря этому проходят.
Иглоукалывание и мануальная терапия позволяют облегчить состояние больного, снять симптомы и вернуть позвонок на место.
В некоторых случаях больному необходимо носить специальный корсет или пояс для вытяжения позвоночника. В результате удается устранить сдавливание нервов и восстановить нормальное кровоснабжение пораженной области. Но лечить спондилолистез этим методом долго не рекомендуется, так как постоянная поддержка позвоночника корсетом или бандажом может ослабить мышцы спины.
Для лечения смещения полезно ходить пешком. Прогулки должны быть регулярными, а их длительность увеличивают постепенно. Также полезно выполнять определенные упражнения, которые подберет врач. Это поможет укрепить мышцы спины, которые будут лучше поддерживать позвоночник.

Хирургическое вмешательство оправдано в тех случаях, когда смещение дисков позвоночника может привести к аномальным изменением в строении позвоночника — искривлениям и деформациям. В ходе операции положение дисков фиксируется специальными пластинами. В большинстве случаев исход такой операции благоприятен для пациента, поэтому хирургическое лечение не относится к опасным.

Позвонки тесно связаны с работой внутренних органов и систем, поэтому при их смещении последствия могут быть достаточно серьезными. При патологии в шейном отделе могут развиться такие последствия:

бессонница;
головные боли;
хроническая усталость;
амнезия;
нервозность;
головокружения;
аллергия;
глухота;
косоглазие и другие болезни глаз;
слепота;
обмороки;
ушные боли;
экзема;
прыщи или угри;
неврит;
аденоиды;
катар;
хрипота;
ларингит;
круп;
тонзиллит;
коклюш;
бурсит;
патологии щитовидной железы.

Конкретные нарушения зависят от того, какой позвонок смещен.

В грудном отделе позвонки связаны с другими органами, поэтому и последствия смещения будут специфическими:

затруднение дыхания, одышка, астма, кашель;
нарушения функций сердца;
бронхит, пневмония, грипп;
желтуха, холецистит;
анемия;
артрит;
заболевания печени;
изжога, спазм желудка;
гастрит, язвенная болезнь желудка;
крапивница, аллергия;
нефрит, пиелит;
хроническая усталость;
кожные болезни;
бесплодие;
метеоризм;
ревматизм.

При смещении в поясничном отделе больше всего страдают кишечник и половая система. К наиболее распространенным последствиям относятся:

колит;
понос или запор;
аппендицит;
судороги;
нарушения менструального цикла и выкидыши у женщин;
импотенция у мужчин;
боли в коленных суставах;
энурез;
болезненное мочеиспускание;
судороги и слабость в ногах;
постоянно холодные ноги, онемение.

Если смещение задело крестец и копчик, то можно опасаться таких последствий:

искривление позвоночника;
боли в копчике;
геморрой.

Качество жизни пациента существенно страдает при смещении позвоночных дисков, так как эта распространенная патология в большинстве случаев вызывает выраженные болевые ощущения. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, если появились симптомы патологии. Это позволит избежать оперативного вмешательства и позволит добиться желаемых результатов за минимальный период лечения.

Ч то такое смещение позвонков поясничного отдела и какие последствия вызывает? Как распознать заболевание и, к какому врачу обратиться за помощью? Методы консервативного и оперативного лечения, а также профилактические меры, направленные на предотвращение недуга.

Медицинским языком смещение позвонков в пояснице называется спондилолистез. При этом, один из позвонков сдвигается по горизонтальному направлению, искривляя позвоночную ось. В зависимости от направленности смещения, выделяют такие виды заболевания:

вперед – антесподилолистез (самый распространенный тип смещения);
назад – ретроспондилолистез;
вправо или влево – латероспондилолистез.

Вследствие смещения нарушаются основные функции позвоночника, что проявляется неприятными симптомами, которые мы рассмотрим разделом ниже.

В 90% случаев происходит смещение 4 позвонка или смещение 5 позвонка, что объясняется высокой нагрузкой на эту область. Помимо этого, из-за физиологических особенностей строения поясничного отдела, смещение пятого позвонка сопровождается подвывихом, растяжением связок, которые его окружают. Поэтому при диагнозе смещение 5 позвонка, лечение проводиться с помощью хирургического вмешательства.

Cхема смещения позвонков в пояснице

Как проявляется смещение позвонков поясничного отдела? Если после смещения позвонок не оказывает давления на близлежащие ткани, не защемляет нервные корешки, то заболевание проходит бессимптомно и узнать о нем можно только с помощью аппаратной диагностики. Симптомы спондилолистеза разделяют на общие и частные (в зависимости от места локализации)

общая слабость, сонливость;
нарушение концентрации, внимания;
головокружения;
искривление осанки (сколиоз, кифосколиоз);
возникновение протрузии и/или грыжи;
развитие болезней позвоночника инфекционного или воспалительного характера;
онемение конечностей или частичная потеря чувствительности в них.

Одним из симптомов спондилолистеза является искривление осанки

В некоторых случаях, вместе со сдвигом позвонка происходит перелом суставного отростка, что приводит к болевому синдрому в нижних конечностях, затрудненности при ходьбе или движениях, хромоте. Вместе с этим отмечается ослабление «коленного» рефлекса (непроизвольного подъема ноги при ударе по коленному сухожилию).

Характерной особенностью недуга является постоянная боль поясничного отдела, а также снижение чувствительности этой области. При этом болевой синдром слабо купируется обезболивающими препаратами.

Интенсивность симптоматики зависит степени тяжести заболевания:

Сдвиг позвонка на ¼ — протекает практически бессимптомно, редко пациенты жалуются на дискомфорт, острые боли при резких движениях.
Смещение на половину от его общей ширины. Возникает длительный болевой синдром в поясничной области, усиливающийся при физических нагрузках.
Сдвиг на ¾ — предпоследняя стадия недуга. Отмечается повреждение нервных корешков, затрудненность в движениях, проблемы с работой мочевого пузыря, кишечника.
Полное смещение позвонка приводит к изменениям в походке и осанке, ослаблению коленного сустава, сильным хроническим болям, судорогам, онемению конечностей, уменьшению длины туловища.

Спондилолистез протекает в одной из двух форм: острой или хронической. Для первой характерно быстрое развитие болезни и яркая симптоматика, а вторая развивается долго и может проявить себя спустя годы после смещения.

Перед началом лечения любой болезни, важно диагностировать ее причины, чтобы назначить действенную терапию. Спондилолистез могут спровоцировать:

Физическое воздействие на позвоночник, вызванное внутренними (подъем тяжестей, резкие движения) или внешними факторами (удары, ушибы, вывихи).
Перенесенные оперативные вмешательства на спине.
Родовая травма при запутывании ребенка в пуповине или нетипичном положении плода.
Резкие движения головой назад у новорожденных.
Врожденные факторы: слабость костей или мышц (характерно для молодых людей).
Возрастные изменения организма, приводящие к ослаблению мышечного корсета, разрушению суставов, защемлению нервных корешков.
Заболевания позвоночника: остеохондроз, грыжа, протрузия, воспалительные процессы.

Это основные причины, становящиеся катализаторами смещения позвонков поясничного отдела. Редко заболевание может развиться после длительного пребывания в неудобной позе.

Что делать при подозрении на спондилолистез? Идти к врачу. Обследование на смещение позвонков проводит ортопед или мануальный терапевт. Диагностика начинается со сбора анамнеза (информации пациента о своем состоянии). Важно передать доктору достоверные сведения о проявившихся симптомах, их длительности, интенсивности и локализации, честно отвечать на заданные вопросы.

Врач проводит визуальные осмотр, ощупывание спины, конечностей пациента. Может попросить совершать разные движения – это необходимо для определения локализации недуга.

Для подтверждения диагноза назначаются аппаратные исследования:

Рентген подтверждает диагноз, позволяет увидеть смещение.
МРТ или КТ выявляют уровень пораженности нервных корешков и спинного мозга.
Передняя спондилограмма – характерная диагностическая процедура при подозрении на смещение в поясничном отделе. Заключается в проведении рентгеновского снимка, но без добавления контрастного вещества. Позволяет точно увидеть состояние тканей.

На основе полученных данных доктор ставит диагноз и назначает пациенту лечение.

Для того чтобы диагностировать спондилолистез, необходимо пройти осмотр у врача

Терапия может проводиться двумя методами: консервативным (назначение лекарств, упражнений, гимнастики и т.д.) и оперативным (проведением хирургического вмешательства). Оба методы направлены на купирование болевого синдрома, возвращение позвонков в изначальное положение, устранение причины недуга.

Какая из методик будет выбрана – пациент с врачом решают вместе, исходя из степени тяжести болезни, возможностей больного. Начиная с 3 степени, доктора рекомендуют проводить операцию.

Магнитолазерная терапия является хорошим методом лечения спондилолистеза

В первую очередь пациенту выписывают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для устранения боли, снятия воспалительных процессов. Их назначают виде таблеток, мазей или уколов.

Перечень конкретных лекарственных средств представлен талицей.

грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Причинами смещений поясничных позвонков могут быть травмы, дегенеративные возрастные изменения, спондилолиз и другие факторы

Травмы, приведшей к:
- перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
- повреждению дуги позвонка
- продавливанию или смещению диска
Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
- запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
- образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Типы и степени смещений поясничных позвонков

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

Всего бывает пять степеней смещения позвонков

1-я степень — площадь смещения меньше 25%
2-я степень — смещение от до 50%
3-я степень — от 50 до 75%
4-я степень — свыше 75%
5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

1-я стадия
Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
2-я стадия
- Поясница болит все чаще и дольше
- Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
3-я стадия
- Начинаются сильные болевые синдромы
- Движения становятся ограниченными
- Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
- Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
  - боли, отдающие в ногу
  - мочеполовые и кишечные расстройства
4-я стадия
Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
- Боли в пояснице становятся хроническими
- Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
- Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
- Начинаются изменения двигательных рефлексов:
  - больной идет медленно, мелкими шагами
  - при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
- Учащаются судороги в мышцах
- Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии:
  слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела варьируются от незначительных эпизодических болей до сильного болевого синдрома, двигательных нарушений и нервно-мышечных проявлений

Лечение поясничных смещений

Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
Укрепление мышц и связок

Обезболивающее лечение включает в себя:
- Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС):
  Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
- При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
- Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
- Хирургическим лечением:
  - Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
  - Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)
  После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии
Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение:
Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
Лечебные упражнения при реабилитации
На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.
В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

Общие требования к таким упражнениям следующие:
- При обострении боли их делать нельзя
- Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
- Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
- Предпочтительные типы упражнений:
  - Статические
  - На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе

Опасно игнорировать боли в пояснице, возможно это симптомы смещения позвонков поясничного отдела, спондилолистеза. Данная болезнь позвоночника неприятна и чревата последствиями: отсутствие своевременной терапии приводит к патологиям двигательных возможностей, инвалидности. Заболевание характерно не только для людей пожилого возраста, молодежь рискует получить смещение дисков позвоночника вследствие сильных физических нагрузок, травм.

Смещения дисков позвоночника по степени выраженности делят на четыре типа, каждый из которых обладает рядом определенных признаков. Процесс смещения позвонка происходит постепенно, симптоматика усиливается по мере смены стадий:

Пролапс. Начальная стадия, когда смещение дисков позвоночника не превышает 2 мм. Для пролапса характерно отсутствие явной симптоматики: болевые ощущения возникают лишь во время резких движений, подъема тяжестей, спортивных нагрузках.
Протрузия. Теперь позвоночный диск сместился существенно, на 10 мм и более. Учащаются тянущие боли в позвоночнике, возрастающие во время физической активности.
Экструзия. Смещение позвонков поясничного отдела на 50%. Начинается проседание позвоночного столба вследствие истощения межпозвонковых дисков. Для третьей стадии характерны сильные болевые приступы в поясничном отделе, скованность движений. Прогресс заболевания способен вызвать смещение нескольких поясничных позвонков, повреждения нервных окончаний.
Секвестрация. Суставы позвоночника подвержены непоправимым искажениям. Ломота в пояснице обретает хроническую форму, не позволяет надолго принимать вертикальное положение. Больной жалуется на постоянную усталость, судороги, затекание конечностей. Походка меняется, становится неуверенной. Болят пальцы рук, стопы, колени.

Смещение позвонков поясничного отдела бывает вызвано самыми разными факторами. Толчком к началу развития недуга могут стать:

Врожденные пороки диска позвонка, заставляющие его смещаться. Такую форму болезни называют диспластическим спондилолистезом;
Травмы: ушибы, вывихи, падения. В зоне риска находятся спортсмены, особенно гимнасты, постоянно выполняющие движения с растяжением, провоцирующие смещение;
Операции на спинном мозге или позвоночнике. Подобные вмешательства иногда вредят опорным функциям позвоночных отделов, и тогда со временем часть позвонков рискует сместиться;
Возрастные изменения структуры позвоночника. С годами подвергается дегенерации межпозвоночный хрящ. Распространенная причина – артрит.
Мышечные патологии или опухолевые дефекты позвоночных костей;
Регулярные физические нагрузки на позвоночник часто провоцируют смещение позвонков.

Зачастую виновниками развития недуга становятся сразу несколько причин, в совокупности вызывающих быстрый прогресс смещения. Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов риска служит серьезным основанием к дополнительному обследованию.

Если симптомы смещения позвонков поясничного отдела подтвердились, лечение будет обусловлено уровнем развития болезни. Зона и стадия поражения позвоночника определяется посредством рентгеновского обследования. Раннее диагностирование смещения позволяет применить традиционную терапию.

Она представляет собой комплекс мер, ориентированных на регенерацию мышечного тонуса:

Общие рекомендации предписывают больному не поднимать тяжести, избегать резких поворотов и наклонов, по возможности большую часть дня находиться в лежачем или сидячем положении. Хороший укрепляющий эффект дают длительные пешие прогулки.

Если в течении полугода традиционная терапия не принесла желаемого эффекта, необходимо оперативное вмешательство. Практикуются два способа стабилизации смещенного позвонка:

При сдвиге вперед операция проводится сквозь рассечение со спины;
Смещение назад позволяет сделать разрез стенки туловища.

После резекции на месте смещения позвонковых дисков устанавливается фиксирующий трансплантант, металлическая пластинка. Операция не травмирует окружающие ткани, системы крепления пластин постоянно совершенствуются.

Читайте также: Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

Риск осложнений составляет около 1%, обычно они возникают в раннем послеоперационном периоде: дыхательная недостаточность, кишечная непроходимость, тромбоз, парезы, затрудненное мочеиспускание. Больной после вмешательства находится под пристальным контролем врачей и риск развития негативных последствий минимален.

Период реабилитации после операции на позвоночнике составит около двух месяцев, в этот период нельзя двигаться и пациент все время лежит на специальной кровати. В большинстве случаев оперативное лечение дает положительный эффект, смещение прекращается.

Уменьшить клинические проявления смещения позвоночника можно самостоятельно в домашних условиях. От болей в пояснице рекомендуются прикладывать теплые компрессы, пропитанные целительными составами. Вот несколько эффективных рецептов:

Измельчить в порошок плоды конского каштана. К 30 г полученной массы добавить 50 г меда, хорошенько перемешать. Состав поставить на 3 дня в темное место, перед использованием взболтать.
Тертый сырой картофель смешать с медом в соотношении 1:1, оставить постоять на четверть часа, затем нанести на больное место позвоночника и укутать чем-то теплым. Желательное время воздействия — несколько часов.
Свежие листья хрена кинуть в кипящую воду, варить несколько минут, затем достать и теплыми приложить к пояснице. Обернуть компресс шерстяным платком.
Измельчить 20 г почек черного тополя, растопить 30 г меда и 20 г нутряного сала, все ингредиенты перемешать. Получится густая мазь, к которой после остывания нужно добавить 10 мл камфорного масла. Состав храниться в холодильнике неделю, потом лечебные свойства теряются.

Читайте также: Как исправить смещение позвонков.

Лекари также используют при смещении позвоночника тимьян, прополис, яблочный уксус, мумие, горчицу. Важно помнить, что подобные средства не являются панацеей, они принесут лишь временное облегчение.

Вещества, содержащиеся в целебных растениях могут спровоцировать сильнейшее раздражение. Поэтому перед применением описанных средств лучше сделать тест на чувствительность: нанести небольшое количество на сгиб локтя, обернуть тканью и оценить результат через несколько часов.

Решение о том, как и чем лечить смещение позвонков поясничного отдела, должен принимать исключительно врач. Самолечение и промедление в этом вопросе может стоить здоровья.

источник