Симптомы нарушения глотания при остеохондрозе

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела обусловлен спазмом мышц глотки и шеи в момент глотания, из-за нарушений кровообращения и нервной трофики шейного отдела, также причиной спазма может быть патология психологического и соматического характера, что требует точной диагностики и последующего лечения.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеохондроз позвоночника характеризуется дистрофическими нарушениями хрящевой и костной ткани позвонков, что вызывает их деформацию, сдавление тела хряща, хаотический рост остеофитов и как следствие – ряд симптомов, обусловленных сдавлением нервных корешков и сосудов.

Шея является областью прохождения крупных магистральных сосудов и нервных пучков, здесь же располагаются трахея, пищевод и спинной мозг. При воспалении корешков спинномозговых нервов, зажатых деформированными остеохондрозом дисками позвонков, происходит нарушение питания мышц и органов шеи, что вызывает спазм, ощущаемый, как комок в глотке. Также подобные неприятные ощущения кома обуславливаются невротическими явлениями из-за поражения вегетативных нервных волокон, отвечающих за функции внутренних органов. В этом случае ощущение кома в горле сопровождается психологическим дискомфортом – боязнью глотания, страхом задохнуться.

Необходимо дифференцировать ком в горле при остеохондрозе от болезненных явлений, возникающих при ангине и фарингите, заболеваниях щитовидной железы и органов пищеварения, спазме стрессового характера, попадании инородного тела в гортань, грыже диафрагмы.

Основные симптомы проявляются следующим образом:

Чувство кома и першения в горле ощущается, как правило, с одной стороны по причине одностороннего смещения позвонковых дисков и защемления нервов. Характерный симптом для поражения IV шейного позвонка.
В области поражения отмечаются постоянные боли, усиливающиеся ночью.
Визуальный осмотр не находит препятствий для глотания и дыхания, покраснения слизистой глотки, характерного для инфекционного поражения, также не наблюдается подъема температуры.
Жалобы на страх подавиться и задохнуться; иногда этим обусловлена потеря веса, нервные расстройства.

К клинической картине кома в горле из-за остеохондроза шеи присоединяются также другие признаки поражения позвоночника:

Диагностика

Так как ком в горле может сопровождать достаточно большое количество патологий, потенциально опасных для жизни, требуется тщательная дифференциальная диагностика этого явления. Пациентов с такими жалобами осматривает обычно несколько специалистов – ЛОР, гастроэнтеролог, невропатолог, если предварительный диагноз определяет причину в поражении позвоночника в шейном сегменте, то далее пациент направляется на инструментальную диагностику и его наблюдают уже невропатологи и вертебрологи.

В числе методов диагностики – рентгеноскопия шейного отдела позвоночника и пищевода с контрастным веществом, МРТ. Эти визуальные исследования подтверждают или опровергают наличие грыж и опухолей в области пищевода и средостения, как возможной причины кома в горле, а также выявляют дегенеративные изменения позвонков.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подтвержденном остеохондрозе шейного отдела проводится терапия, направленная не только на снятие кома в горле, но и на устранение причины его появления. На данной стадии остеохондроза редко применяется хирургическое лечение, поэтому терапия в основном заключается в назначении курса медикаментов, физиотерапии и мануальных практиках.

Назначаемые препараты. В их числе обычно нестероидные противовоспалительные средства, снимающие воспаление и спазм шейных мышц и нервных корешков. Эти препараты назначаются как локально в виде мазей и гелей, так и в виде инъекций и таблеток. Чаще всего в состав этих препаратов входят Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

Большое значение в снятии кома в горле при остеохондрозе шеи имеет физиотерапия:

Фонофорез – на пораженную область воздействуют ультразвуковыми волнами, что усиливает эффект местно нанесенных лекарственных средств.
Магнитотерапия – воздействие на больную область низкочастотным магнитным полем, постоянным или переменным.
Диадинамотерапия – метод использования высоко- и низкочастотного электрического тока, для обезболивания и лучшего проникновения лекарственных веществ.
Парафинотерапия – метод эффективен, но применим не ко всем, необходимо консультироваться с врачом перед назначением.

Мануальные практики в виде массажа, акупунктуры воротниковой зоны и плечевого пояса с мягким воздействием. Эти методы снимают спазм с мышц, восстанавливают кровообращение в пораженной области.

Физиотерапию и разновидности массажа рекомендовано проводить в период стихания обострений остеохондроза. Их нельзя назначать беременным, пациентам с повышенным артериальным давлением, при травмах и поражениях кожного покрова в области шеи, при наличии опухолей любой локализации.

Кроме перечисленных методов лечения, хороший эффект оказывает также бальнеотерапия – теплые ванны с лечебными травами и морской солью и упражнения ЛФК. Упражнения при шейном остеохондрозе назначаются только по рекомендации врача и должны проводиться при наблюдении специалиста.

Несколько базовых упражнений для шеи включают следующие:

Исходное положение — сидя прямо. Надавить ладонью на лоб, при этом оказывая сопротивление головой. Шея и спина должны оставаться прямыми.
В том же исходном положении медленно поворачивать голову в разные стороны. Поворачиваться нужно насколько возможно, если появляется боль, упражнение нужно прервать. Выполняется 10 подходов.
Сидя прямо, голову наклонить вперед, стремясь коснуться груди подбородком. На вдохе неторопливо запрокинуть назад голову. Выполняется 8-10 подходов.

Все указанные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения шейной области, вследствие чего снимается спазм мышц, восстанавливается работа нервных волокон, снимаются неприятные симптомы, в том числе и симптом кома в горле.

Общие рекомендации включают соблюдение правильного рациона и диетическое питание со включением продуктов, влияющих на восстановление костей и хрящей, а также прием витаминов и минералов по назначению врача. Желательно избегать частых стрессов, негативно влияющих на процесс восстановления и усугубляющих симптоматику, также требуется нормальный режим сна на плотном ортопедическом матрасе и невысокой подушке.

Все терапевтические назначения проводятся только после консультации с врачом и соответствующей диагностики, так как симптом кома в горле может свидетельствовать о многих патологиях, связанных не только с опорно-двигательной системой и шейным остеохондрозом.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Еще одно название этого заболевания – дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, затрагивает тело позвонков, связочный и суставной аппарат, межпозвоночные диски. Одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин, как правило, развивается после 30 лет. По статистике этой болезнью страдают от 50 до 80% населения.

Развитие этого недуга иногда наступает раньше 30-35 лет, поэтому возникать признаки заболевания могут уже даже в подростковом возрасте. Признаки шейного остеохондроза подробно рассмотрены ниже, недуг стал настоящей проблемой современного мира. Сидячая работа, длительное пребывание перед компьютером отрицательно влияют на состояние здоровья, самочувствие человека. Все симптомы шейного остеохондроза связаны со сбоями в работе нескольких систем:

В запущенных случаях встречаются признаки сдавливания, нарушена целостность спинного мозга, находящегося в позвоночном канале.
Патологический процесс способен влиять на периферическую нервную систему. Негативному воздействию подвергаются корешки спинного мозга, расположенные рядом с очагами деформации костно-хрящевой ткани.
В некоторых случаях происходит защемление позвоночных артерий. Эти кровеносные сосуды доставляют клеткам головного мозга питательные вещества, кислород. Нарушение этих процессов ведет к резкому ухудшению самочувствия человека.

Известно, что один из первых признаков развития заболевания – боль в шейном отделе. Сначала она быстро проходит, носит периодический характер, но затем переходит в хроническую форму. Основными местами локализации боли становятся:

затылочные мышцы (усиливается при поворотах шеи, наклонах головы);
область плеч;
шея.

Болеть может по-разному в зависимости от расположения очага поражения, неприятные ощущения могут быть острыми, стреляющими, периодически стихать, носить ноющий и постоянный характер. Со временем движения головой затрудняются, что связано с напряжением мышц шеи. Если происходит защемление артерии, иногда наблюдается шейная мигрень (при ослаблении кровоснабжения, недостачи кислорода появляется головная боль).

В некоторых случаях происходит сдавливание сосудов кровеносной системы, которые обеспечивают поступление кислорода, питательных веществ к мозгу человека, внутреннему уху. Из-за этого возникает тошнота при остеохондрозе. Сопровождается эта симптоматика, как правило, потерей аппетита, что становится причиной снижения веса, дефицита нужных питательных веществ. На поздних стадиях болезнь может провоцировать рвоту при повороте головы, ходьбе или наклонах. Связано это с недостатком поступления крови к среднему уху, где находится центр равновесия.

Некоторые проявления заболевания не сразу можно отнести к характерным признакам. Следует знать, какие симптомы при шейном остеохондрозе нельзя оставлять без внимания, к примеру, нехватка воздуха. При поражении данного отдела может развиваться синдром раздражения диафрагмального нерва. У больного возникают затруднения при дыхании, ощущается недостаток кислорода, что провоцирует одышку и даже сильное удушье.

Данное проявление патологии часто сопровождается храпом, усиливается он, если принять неудобное положение во время сна. Это приводит к тому, что человек не отдыхает ночью, просыпается с чувством общего недомогания, слабости, ощущает себя уставшим и разбитым. Такое состояние при отсутствии лечения может привести к ухудшению памяти, снижению концентрации и необратимым изменениям мозговых тканей.

Еще одно направление, как проявляется остеохондроз шейного отдела – вестибулярные признаки. Снабжение мозга всеми необходимыми питательными веществами происходит через позвоночные артерии. Если развивается шейный хондроз, при котором нарушается работа внутреннего уха, больной испытывает шум в ушах и звон. В определенных случаях к этим симптомам добавляется нарушение или снижение слуха.

В некоторых случаях проявляется заболевание только по одному симптому – глоточному. Создается ощущение, что образовался ком в горле при остеохондрозе шейного отдела, ощущается першение, зуд, сухость, затруднено глотание. Данные проявления связаны с нарушением проводимости нервно-сосудистых стволов, исходящих от спинного мозга. Ком в горле не является специфическим симптомом хондроза, он может указывать на опухолевой или воспалительный процесс. При появлении это признака следует обязательно обратиться к врачу.

Симптомы хондроза шейного отдела позвоночника могут быть разными, но к самым частым относятся нарушения остроты зрения. Снабжение зрительных анализаторов происходит через сонные и позвоночные артерии. Если снижение кровообращения происходит по причине сдавливания последних, начинается снижение зрения, которое не улучшается при ношении очков. Шейный остеохондроз – симптомы:

пониженное давление;
«плавающие», мелькающие точки;
атеросклероз артерий в головном мозге;
нарушение фокусирования на предмете;
пелена, туман перед глазами.

Характерным признаком того, что снижение зрения происходит из-за защемления позвонком кровеносного сосуда, нарушения кровообращения, станет отсутствие улучшения при ношении очков, выполнении специальных упражнений. Изменить состояние поможет только своевременное лечение основного заболевания (до возникновения необратимых поражений тканей).

Позвоночник играет важную роль в организме человека, поэтому любые его заболевания затрагивают многие системы. Существуют определенные артериальные признаки шейного остеохондроза, которые указывают на данное заболевание. К ним относится внезапная потеря сознания. Это самый неприятный, опасный симптом, который присущ этой болезни. Происходит это по причине нарушения кровообращения, когда по мозговым артериям временно перестает поступать кровь.

Выраженный спазм артерий происходит из-за ответа деформированных костных отростков на раздражение нервных окончаний. Если у вашего знакомого остеохондроз шейного отдела и он потерял сознание, его необходимо уложить, поднять ноги на небольшую возвышенность, чтобы увеличить отток крови из конечностей и увеличить поступление к головному мозгу. После этого люди, как правило, быстро приходят в себя.

Нестабильность артериального давления – еще один симптом заболевания из данной группы. Врачи могут диагностировать скачкообразность показателей, если нарушается кровоснабжение. Это не специфический симптом хондроза, но вписывается в общую картину заболевания. Артериальное давление может резко понижаться или повышаться. Человек чувствует ухудшение состояния, поэтому ему необходимо обеспечить покой.

Ранее было описано, что при этом заболевании иногда происходит потеря сознания. Это относится к случаям, когда поступление крови к мозгу было сильно затруднено. Чаще больные ощущают головокружение при шейном остеохондрозе. Это частый симптом, который сопровождает всех пациентов с данным заболеванием. Это явление имеет спонтанный характер проявления. Причиной этого состояния становится сокращение количества поступающего кислорода ко внутреннему уху. Расположено оно в мозге человека, отвечает за чувство равновесия. Головокружение возникает при:

повороте головы, шеи;
если резко встать с кровати.

В некоторых случаях патологические процессы распространяются среди структур шейного сегмента спинного мозга. Это случается при протрузиях диска, стенозе канала. Температура при остеохондрозе – ответ организма на данные патологии. Такая же реакция возможна при синдроме позвоночной артерии. Это частое явление при остеохондрозе на последних стадиях развития заболевания. Поэтому повышение температуры относится к неспецифическим симптомам болезни.

Этот признак необязательно будет присутствовать, терморегуляция тела может быть в норме. Если же вы ощущаете постоянные боли в области затылка, плечах, шее, а при повороте или наклоне головы происходит обострение – следует обратиться к специалисту, пройти обследование. Отсутствие лечения обязательно приведет к тому, что состояние ухудшится, уровень комфорта жизни снизится.

Узнайте подробнее о том, что делать при диагнозеостеохондроз шейного отдела позвоночника.

Заболевание остеохондроз поражает стержень человеческого организма, то есть позвоночник, и выражается в дистрофическом видоизменении хрящевой ткани межпозвоночных дисков, костной ткани самих позвонков, а также мышечных волокон, связок и сухожилий. Возникающие сдавливания кровеносных сосудов и нервных ветвей приводят к ишемическим и паралитическим поражениям.

Клинические проявления и симптомы
Степень заболевания
Методы диагностики

При шейном остеохондрозе дегенеративные поражения затрагивают в первую очередь ткань межпозвонковых дисков.

Шейный отдел позвоночника является, в силу анатомического расположения, наиболее подвижным из всех отделов позвоночника, хотя состоит всего лишь из семи шейных позвонков и дисков между ними. Мышечный корсет воротниковой области развит у большинства людей не слишком хорошо, хотя основной функцией данного участка тела человека является поддержание головы в любом физиологическом положении, обеспечение её поворотов и наклонов в разные стороны.

В результате постоянной физической нагрузки именно шейный отдел позвоночника чаще всего подвергается не только травмам, но и патологическим преобразованиям, приводящим к остеохондрозу.

Из-за дистрофических изменений костных и хрящевых тканей страдает, как правило, кровоснабжение спинного и головного мозга. Костные наросты и образующиеся грыжи передавливают магистральные кровеносные сосуды и нервные ветви, поражают как центральную, так и периферическую нервную систему.

Клинически это проявляется некоторыми симптомами

Болями мышечными, возникающими в области воротниковой зоны и иррадиирующими в плечевые и затылочные мышцы, а также головными болями, переходящими в мучительные мигрени. Боли могут локализоваться в определенной области, например в плече или ключице, а могут распространяться по всей передней поверхности грудной клетки либо по всей шейно-плечевой зоне.

В ряде случаев локализация болей слева за грудиной вынуждает путать их с болями при стенокардии!

Исключить стенокардический характер болей поможет таблетка нитроглицерина. При остеохондрозе данный препарат не снимает болевой синдром.

Шумом, звоном, ощущением заложенности в ушах. Данные симптомы проявляются после долгого нахождения в неудобной вынужденной позе как реакция вестибулярного аппарата, получающего кровоснабжение через позвоночные артерии. В силу специфического устройства слуховых органов сдавливание сосудов при шейном остеохондрозе может привести к снижению слуха у пациента.
Головокружениями, также связанными с недостатком кислорода, поступающего с кровью к канальцам внутреннего уха. Полукружные канальцы ответственны за равновесие тела человека, поэтому нарушение их кровоснабжения приводит к потере координации в пространстве. Синдром головокружения зачастую сопровождается нистагмом — зрительной патологией, когда зрачки глаз совершают произвольные движения вниз-вверх и в стороны.
Нехваткой воздуха. Из-за раздражения проходящего в шейном сплетении нерва, регулирующего колебание диафрагмы, частоту дыхания и его глубину, пациент начинает испытывать затруднения при дыхании. Он не может вдохнуть полной грудью, что приводит к одышке, иногда к приступам удушья. В силу ограниченности дыхательной функции в лёгкие поступает недостаточно кислорода, что приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей и органов.

Процесс сна у такого человека, как правило, нарушен!

Во время сна может проявляться храп, иногда даже дыхательные спазмы. Плохой сон приводит к хроническому недосыпу, и, как следствие, к дневному недомоганию, слабости. Распространение явлений гипоксии на клеточную структуру головного мозга пациента приводит к снижению у него внимания и памяти.

Тошнотой, иногда неукротимой рвотой, отрыжкой воздухом, которые появляются вследствие сдавливания мозговых сосудов и нарушения нормального кровотока по ним. Некоторые пациенты испытывают на фоне таких симптомов резкое снижение аппетита и значительную потерю массы тела.
Нарушениями зрения, которые проявляются в виде мелькания в глазах «мушек», понижения остроты зрения, возникновения перед глазами ощущений замутнённости, дымки или тумана, нарушения фокусировки взгляда на каком-либо предмете. Перечисленные симптомы возникают как результат сбоев кровоснабжения зрительного анализатора.

Подобные дисфункции органов зрения ношением очков не лечатся!

Они устраняются путём лечения основного причинного заболевания, шейного остеохондроза.

Скачками артериального давления, возникающими из-за нарушения поступления крови к продолговатому мозгу. Данный участок мозга отвечает за работу сосудисто-двигательного центра.
Потерей сознания. Это может возникнуть, когда внезапно происходит спазм деформированных мозговых артерий. Спазм является ответной реакцией периферической нервной системы на раздражение нервных волокон патологически измененными позвоночными отростками. В результате спазма сосуда кровоток по нему на время прерывается, головной мозг не получает кислород и входит в синкопальное состояние.

Из подобного обморока больного можно довольно быстро вывести, улучшив кровоснабжение мозга. Для этого нужно уложить пострадавшего горизонтально таким образом, чтобы ноги его оказались выше головы. Благодаря «перевёрнутой» позе произойдет отток венозной крови от ног к голове, и пациент придёт в себя.

Иногда последствием внезапных обмороков могут стать двигательные либо речевые нарушения, сохраняющиеся в течение нескольких дней!

Как правило, это обратимые симптомы, и проходят они сами без последствий, поскольку остановка кровотока была достаточно кратковременной.

Глоточными симптомами. Данным термином называют такие явления как затрудненное глотание, чувство першения или сухости в горле, зуд, ощущение нахождения в глотке инородного тела. Глоточные симптомы связаны с нарушением иннервации и кровотока спинного мозга и бывают зачастую единственными типичными признаками шейного остеохондроза.
Изменением температуры тела. Чаще всего подъём температуры — это явление местного характера, затрагивающее лишь область воротниковой зоны.

Повышение температуры всего тела говорит о протекающем в организме воспалительном процессе — инфекционном очаге или развивающейся опухоли!

Наряду с местными колебаниями температуры при остеохондрозе шейного отдела могут возникать расстройства других вегетативных функций.

Все главные симптомы заболевания можно подразделить, в зависимости от области поражения, на ряд групп синдромов.

Корешковые.
Ишемические.
Позвоночной артерии.
Кардиальные.
Вегетативно-дистонические.
Ирриативно-рефлекторные.
Цервикальные.

Читайте также: Причины возникновения и профилактика шейного остеохондроза

В зависимости от тяжести заболевания, различают три степени остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для каждой стадии болезни характерны свои признаки.

О первой степени тяжести можно говорить в период начала дегенерации хрящевых дисковых тканей.

Она сопровождается рядом признаков

Головными болями.
Чувством дискомфорта, переходящим в болезненные ощущения в области шеи, плеч и рук.
Периодически возникающими и быстро проходящими нарушениями зрения.
Некоторым ограничением подвижности в области шеи.
Снижением чувствительности кожных покровов воротниковой зоны.

Немаловажно, что при наклонах головы все перечисленные симптомы усиливаются!

В начальной фазе заболевания пациенты редко обращаются за медицинской помощью, приписывая свои жалобы обычной усталости, недосыпанию, возрасту или перемене погоды. Это является большой ошибкой, поскольку своевременно принятые меры именно в 1-ой фазе болезни помогут не усугубить её до 2-ой, а тем более — до 3-ей степени тяжести.

Вторая степень шейного остеохондроза также проявляется рядом признаков

Сильными болями в шейном отделе, иногда сопровождающимися хрустом.
Почти полной потерей чувствительности кожи в плечевом отделе и на руках.
Частыми, практически не проходящими головными болями.
Появлением помех зрения в виде точек, «мушек».
Возникающим звоном или шумом в голове.
Мышечной слабостью, особенно в руках.
Снижением четкости сухожильных рефлексов.
Стреляющими болями, иррадиирующими в область под лопаткой.
Болезненностью при глотании, чувством кома в горле.
Явлениями бессонницы.

При длительном удержании головы в одной и той же позе человек начинает испытывать сильные боли!

В этой фазе шейного остеохондроза ярко выраженный болевой синдром чаще всего побуждает пациента обратиться к врачу с целью установления диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Третья степень тяжести заболевания развивается на фоне разрушения коллагеновых волокон межпозвоночного диска и возникновения грыжевого образования. Это влечет за собой ослабление фиксации позвонков, их смещение вплоть до вывихов.

Признаки 3-ей степени тяжести

Сильные боли острого характера не только в воротниковой, но и в сердечной области.
Параличи или парезы мышц рук и плеч.
Искривление позвоночника.
Появление грыжи в шейном отделе.
Чувствительность кожи головы в затылочной области, а также кожных покровов шеи, рук и плечевой зоны резко снижена либо полностью отсутствует.
Сухожильных рефлексов почти нет.

На этой стадии болезни пациент не в состоянии самостоятельно удерживать голову!

3 степень — весьма тяжелая фаза заболевания. Из-за нарушения кровоснабжения спинного мозга болезнь может осложниться парезом либо параличом участков тела, расположенных ниже уровня патологического поражения.

В результате сдавливания жизненно важных артерий может возникнуть такое серьёзное осложнение как спинальный инсульт, который приводит к ишемии отдельных участков мозга.

Диагностируют шейный остеохондроз неврологи либо врачи-ортопеды.

Доктора устанавливают полную клиническую картину заболевания на основании некоторых данных

Жалоб пациента.
Исследования шейно-плечевой зоны на предмет болезненности, чувствительности и подвижности.
Установления, какие мышечные и иные функции нарушены.
Данных рентгенографии и других обследований.

Рентген шейного отдела позвоночника является основным диагностическим методом.

Рентгенографическое исследование выполняется в нескольких проекциях!

Обязательно делаются боковой и прямой снимки. Также фиксируются рентгенографические изображения в функциональных проекциях и специальные снимки пациента с открытым ртом.

Рентгенография шейного отдела позволяет врачам обнаружить разрастание костных тканей, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и величины отверстий между позвонками.

Существует ряд дополнительных исследований, которые назначаются пациенту для уточнения диагноза

При подозрении на грыжу рекомендуется сканирование на магнитно-резонансном томографе.
Для исключения сердечной патологии снимается электрокардиограмма.
При нарушенном кровообращении делается реоэнцефалография.
При наличии симптоматики, затрагивающей зрение, назначается исследование глазного дна.
Чтобы проверить состояние шейных сосудов, выполняется их дуплексное сканирование либо ультразвуковая допплерография.

В некоторых случаях специалисты-медики обращаются также к компьютерной томографии. Но, поскольку кости черепа и лопаток закрывают собой зону шейных позвонков, данный метод диагностики не дает увидеть на снимках полную картину происходящих в шейном отделе изменений.

Читайте также: Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов. Это заболевание настолько распространено, что те или иные его признаки наблюдаются у 75% людей старше тридцати лет.

Может быть поражен как один, так и несколько отделов позвоночника, в зависимости от этого клиника заболевания (то есть совокупность проявлений болезни) будут разными. Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел, поэтому он страдает чаще всего. Однако признаки шейного остеохондроза доставляют, как правило, гораздо больше проблем. Связано это с тем, что в этой области находится большое количество нервных волокон и окончаний, а также располагаются сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть связана с нарушением трех систем организма:

Непосредственное сдавление и нарушение целостности спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Эти признаки встречаются довольно редко, лишь в далеко зашедших случаях.

Влияние патологического процесса на периферическую нервную систему: то есть на корешки, отходящие от спинного мозга, которые расположены в непосредственной близости от очагов разрушения костно-хрящевой ткани.

Нарушение кровотока по позвоночным артериям, которые принимают активное участие в доставке питательных веществ и кислорода к клеткам головного мозга.

Позвоночник в разрезе, вид сверху

Поговорим о наиболее часто встречающихся симптомах более подробно.

Болевые ощущения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника – самый частый симптом. Они могут локализоваться как непосредственно в области шеи, так и распространяться на плечи и затылочные мышцы, а также сопровождаться головной болью. В последнем случае возникают состояния подобные мигрени, когда обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными.

Тошнота и отрыжка воздухом при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника связаны с нарушением кровотока по сосудам мозга. Этот симптом нередко приводит к значительному снижению аппетита и массы тела, а в организме может возникнуть дефицит питательных веществ. Иногда у больного отмечается не только тошнота, но и неукротимая рвота, которую могут провоцировать повороты головы, наклоны и даже обычная ходьба. Это происходит из-за нарушения кровотока по позвоночным артериям и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.

Чувство нехватки воздуха, развивающееся при поражении шейного отдела позвоночника, является симптомом раздражения диафрагмального нерва (этот нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания). У больного наблюдается затруднение вдоха, невозможность дышать полной грудью – все это приводит к тому, что человек начинает испытывать недостаток кислорода и одышку вплоть до удушья.

Одновременно могут отмечаться ночные приступы остановки дыхания, которые, как правило, сопровождаются храпом. Особенно часто они возникают при неудобном положении головы во время сна. Если в помещении отсутствует доступ свежего воздуха, насыщенного кислородом, то человек испытывает гипоксию (т. е. кислородное голодание – пониженное содержание кислорода в тканях). Из-за всего этого он часто просыпается уставшим, а в течение всего дня сохраняется слабость и недомогание. При хроническом недостатке кислорода могут развиться необратимые изменения тканей мозга, которые приводят к снижению памяти и внимания.

Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах. Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха. В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома.

Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.

Иногда единственным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника являются, так называемые, глоточные симптомы. Они включают ощущение першения в горле или инородного тела в глотке, а также сухость, зуд и затрудненное глотание. Эти признаки связаны с нарушением нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга. Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях: например, при воспалительном или опухолевом процессе.

Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.

Чаще всего больные жалуются на:

затуманивание предметов или ощущение пелены перед глазами,
снижение остроты зрения,
мелькание точек или плавание «соринок»,
нарушение фокусировки на каком-либо объекте.

При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже.

В данном случае (при остеохондрозе) использование очков или гимнастика для глаз не устраняет симптомы, в то время как на фоне лечения заболевания позвоночника состояние значительно улучшается.

Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния) развивается у больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника в связи с временным прекращением кровотока по мозговым артериям. В основе этого состояния лежит выраженный спазм артерий, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний деформированными костными отростками позвонков.

При этом пациент довольно быстро приходит в себя, если перевести его в горизонтальное положение с поднятыми ногами. Делают это для того, чтобы повысить отток крови из вен ног и тем самым улучшить кровоснабжение мозга. Крайне редко в течение нескольких дней после приступа могут наблюдаться речевые и двигательные нарушения, но так как остановка кровообращения была кратковременной – все эти симптомы обратимы.

Нестабильность артериального давления возникает из-за нарушения кровоснабжения продолговатого мозга, в котором расположен сосудодвигательный центр.

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника довольно часто начинается с головокружения. Оно возникает из-за снижения поступления кислорода к полукружным канальцам внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и расположены в головном мозге. Данный симптом может сопровождаться колебательными движениями зрачков по вертикали или горизонтали (нистагм).

Температура при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника обычно не отклоняется от нормы. Любое повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме очага инфекции или другого фактора, приводящего к активации иммунной системы (опухоль, аутоиммунный процесс). При остеохондрозе может наблюдаться лишь местное повышение температуры кожи (гиперемия) в непосредственной зоне поражения (то есть в области шеи).

Важно помнить, что если вы определили у себя признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника – необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика, лечение, массаж и лечебная физкультура позволят замедлить или остановить процесс разрушения позвоночника и устранить неприятные проявления недуга.

Вконтакте
Facebook
Twitter
Одноклассники
Мой мир
Google+

Главная » Статьи » Боль в шее и верхних конечностях. Шейный остеохондроз.

Шейный остеохондроз — основная причина вертеброгенных болей в шее и руке. Под остеохондрозом позвоночника обычно понимают дегенеративные изменения, затрагивающие межпозвонковые диски, суставы, связки и другие ткани, образующие позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). В одних случаях клинические проявления остеохондроза преимущественно связаны с грыжей межпозвонкового диска, в других — с дегенеративными изменениями в позвоночнике, например артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов (спондилоартрозом), образованием остеофитов и другими из мнениями, которые в совокупности иногда определяют как шейны спондилез. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию 4 основных клинических синдромов: 1) локальной боли (цервикалгии), 2) отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии, связанной с поражением костно-мышечно-фасциальных структур, 3) корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков, 4) миелопатии (вызванное сдавлением спинного мозга или его сосудов). Грыжа межпозвонковых дисков. Боль при грыже диска усиливается при повышении давления в эпидуральном пространстве (при кашле, чиханье, натуживании, сдавлении яремных вен). При осмотре выявляется ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль в шее и руке усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону с осевой нагрузкой на нее, вращении головы в сторону с ее запрокидыванием, но облегчается при тракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. При радикулопатии боль, нарушение чувствительности (парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость выявляются в зоне соответствующего корешка. Сдавление спинного мозга проявляется слабостью и нарушением чувствительности в руках и ногах, гиперрефлексией и спастичностью в ногах, патологическими кистевыми рефлексами, тазовыми расстройствами, симптомом Лермитта (ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи). Диагностика грыжи диска прежде всего клиническая. Основная цель рентгенографии шейного отдела, которую проводят большинству больных, — исключить такие причины боли, как опухоль, спондилит или остеопороз. Выявление рентгенологических признаков остеохондроза не имеет важного клинического значения, так как их можно обнаружить у подавляющего большинства лиц зрелого и пожилого возраста. В то же время у молодых лиц с грыжей диска рентгенологических изменений может не быть. Верифицировать грыжу диска можно с помощью КТ, МРТ или миелографии. Прогноз в целом благоприятный — в большинстве случаев происходит полное восстановление, которое иногда, особенно при радикулопатии, затягивается на несколько недель или месяцев. Лечение направлено на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. В остром периоде показаны покой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника (прежде всего на ночь), анальгетике (иногда вплоть до наркотических), НПВС, миорелаксанты. При радикулопатии применяют антидепрессанты АЭС, антиаритмики. В последующем показаны постепенная мобилизация шеи, постизометрическая релаксация, физиотерапевтические процедуры, вытяжение. При резко выраженном болевом синдроме эффективен короткий курс кортикостероидов (60—100 мг/сут преднизолона в течение 7—10 дней с последующее быстрой отменой препарата). В подострой и хронической фазе особенно важны физические методы, прежде всего лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения). Шейный спондилез включает артроз и гипертрофию межпозвонковых (фасеточных) суставов, артроз унковертебральных суставов, выпячивание межпозвонковых дисков, гипертрофию связок, формирование остеофитов, воспалительное поражение периартикулярных тканей. Все эти изменения могут быть источником боли, а вызываемое ими сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала может приводить к радикулопатии или миелопатии. Изредка отмечается задний шейный симпатический синдром, который характеризуется сочетанием боли в шее и односторонней мигренеподобной головной боли с вегетативной дисфункцией (мидриаз, гипергидроз лица, реже птоз или миоз) на стороне боли, а также головокружением, нечеткостью зрения, дизестезией в области лица и головы, обычно развивающимися на фоне тревожно-депрессивного синдрома. В результате дегенерации межпозвонковых дисков и снижения их высоты суставные фасетки смещаются относительно друг друга, что ведет к нестабильности или функциональной блокаде ПДС и дальнейшей дегенерации его структур. Поражение фасеточных суставов может быть не только следствием повышенной нагрузки на эти суставы (в том числе при грыже диска) или травмы, но и проявлением системной артропатии (полиостеоартроза, ревматоидного артрита, серонегативных спондилоартропатий). Оно проявляется острой односторонней или двусторонней болью в шее, регрессирующей в течение 7—10 сут. При поражении верхнешейных суставов боль иррадиирует в область затылка и лба, при поражении средне-шейных суставов — в область надплечья и плеча, нижнешейных — в лопатку и межлопаточную область. В результате защитного мышечного спазма может развиться кривошея. Обострения болевого синдрома происходят с различной периодичностью. Часто они вызываются легкой травмой, неудачным движением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе (в том числе во время сна). У части больных болевой синдром со временем становится постоянным. При осмотре выявляются ограничение подвижности шейного отдела в соответствующем ПДС, особенно при разгибании — при сохранности сгибания и ротации, болезненность при пальпации фасеточных суставов обычно с двух сторон (примерно в 1—2 см от средней линии). Боль провоцируется разгибанием шеи или наклоном в сторону более пораженного сустава. Диагноз подтверждается уменьшением боли после блокады сустава. Остеофиты, саногенетическая функция которых состоит в том, чтобы стабилизировать ПДС, иногда сдавливают позвоночную артерию и пищевод, вызывая вертебробазилярную недостаточность и нарушение глотания (дисфагию). Радикулопатия проявляется корешковой иррадиацией боли, парестезиями, выпадением рефлексов. В отличие от грыжи диска при спондилезе чаще страдают верхнешейные (С2-С4), преимущественно задние, а не передние корешки (поэтому реже отмечаются двигательные нарушения), боль обычно усиливается при разгибании, а не при сгибании, прогноз менее благоприятен. Возможно также сдавление спинного мозга. Диагностика. Пытаясь выявить источник боли, нужно пропальпировать мышцы, выявляя болезненные и триггерные точки, остистые отростки, фасеточные суставы. Рентгенография шейного отдела выявляет снижение высоты межпозвонковых дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. На косых снимках может быть выявлено сужение межпозвонковых отверстий. На ранней стадии (например, у молодого больного с внезапно возникшей кривошеей) рентгенография может не выявить патологии. При наличии признаков сдавления спинного мозга показаны КТ или МРТ. Лечение включает применение анальгетиков, НПВС, кратковременное ношение шейного воротника, постизометрическую релаксацию, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (СМТ, фонофорез с гидрокортизоном, массаж и др.). Болевой синдром часто можно уменьшить с помощью повторных блокад фасеточных суставов местным анестетиком (новокаином, лидокаином) и кортикостероидом (гидрокортизоном, депомедролом). При интенсивных некупирующихся болях и нарастающем сдавлении спинного мозга показано оперативное вмешательство. Миофасциальные боли. Чаще всего триггерные точки обнаруживаются в трапециевидной мышце, мышце, поднимающей лопатку, многораздельной мышце, мышце, выпрямляющей спину, подзатылочных мышцах. Отраженная боль отмечается в голове, плече, области глаза. Спазм лестничной или малой грудной мышцы может вызывать сдавление плечевого сплетения (миогенный синдром верхней апертуры грудной клетки. Лечение включает инъекции анестетиков и кортикостероидов в триггерные точки, аппликации с димексидом, пассивное растяжение, массаж, лечебную гимнастику. Одновременно назначают НПВС, миорелаксанты и трициклические антидепрессанты. Невралгия затылочного нерва проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочного нервов, сопровождающимися болезненностью при перкуссии по ходу нерва и нарушением чувствительности в зоне его иннервации. Боль в голове (цервикокраниалгия), провоцируемая движениями шеи, чаще вызвана поражением корешков С2 и СЗ. Постоянная тупая боль в шейно-затылочной области обычно бывает вызвана миофасциальным синдромом или патологией фасеточных суставов. Другие причины боли в шее. Проводя обследование больного с болями в шее и руке, прежде всего нужно исключить серьезные заболевания, требующие экстренного вмешательства: опухоль, остеомиелит, эпидуральный абсцесс, менингит, заглоточный абсцесс, перелом или подвывих в шейном отделе, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз либо расслоение сонной или позвоночной артерии. Для инфекционных заболеваний (неспецифического или туберкулезного спондилита, эпидурального абсцесса, дисцита) и опухолей характерны стойкие нарастающие боли немеханического характера (усиливаются, а не облегчаются в покое и в ночное время), сопровождающиеся системными проявлениями (снижением массы тела, повышенной утомляемостью, лихорадкой, повышением СОЭ, лейкоцитозом, анемией), выраженной локальной болезненностью остистых отростков. Характерно присоединение признаков сдавления корешков и спинного мозга. Большинство опухолей шейного отдела позвоночника представляют собой метастазы рака легких, молочной или предстательной железы. Метастазы в зубовидный отросток могут осложняться переломом и подвывихом в атлантоаксиальном сочленении, сопровождающимся интенсивной болью и часто признаками сдавления спинного мозга (тетрапарезом). Нередко метастатическим процессом поражаются также тела С7 и Т1 позвонков. Рентгенография на ранней стадии может не выявить изменений. Более чувствительны радиоизотопная сцинтиграфия и МРТ. Идиопатический диффузный скелетный гиперостоз (болезнь Форестье) поражает преимущественно мужчин после 50 лет. Клиническая картина включает боль, тугоподвижность и болезненность позвоночника при пальпации. Вовлечение шейного отдела часто сопровождается дисфагией. При рентгенографии выявляются многочисленные остеофиты и обезыствление передней продольной связки. Часто заболевание протекает асимптомно и случайно выявляется при рентгенографии. Лечение включает НПВС, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массаж. Тендинит сухожилия длинной мышцы шеи вызывает прогрессирующую боль по передней поверхности шеи и дисфагию, усиливающуюся при движении головой. При осмотре выявляется выраженная болезненность при пальпации верхних шейных позвонков спереди. Синдром шиловидного отростка (синдром Игла) характеризуется удлинением шиловидного отростка и проявляется болью по передней поверхности шеи, иррадиирущей в ухо, а также постоянной болью в горле. Больным нередко ошибочно производят тонзилэктомию. Диагноз устанавливается при рентгенографии. Лечение включает анальгетики, физиотерапию, иногда оперативное вмешательство. Воспалительные или неопластические заболевания щитовидной железы могут вызывать боли по передней поверхности шеи, иррадиирующие в ухо, нижнюю челюсть, затылок. Боль в руке, возникающая отдельно от боли в шее (брахиалгия), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией и/или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения, компрессионными невропатиями, рефлекторной симпатической дистрофией. Боль в руке, не сопровождающаяся неврологическими симптомами, чаще бывает обусловлена поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатиеи, миофасциальным синдромом и др.), сосудов верхних конечностей, а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией). Боль в области плеча чаще всего бывает вызвана плечелопаточной периартропатиеи, преимущественно связанной с патологией мягких периартикулярных тканей. К частым причинам относятся также остеоартроз плечевых суставов, миофасциальный синдром, поражение плечевого сплетения. Выделяют несколько вариантов плечелопаточной периатропатии: 1) При тендините ротаторной манжетки боль бывает диффузной или ограничивается латеральной поверхностью плеча; наиболее болезненно отведение плеча, но бывают болезненны и другие движения, например поднимание плеча. При пальпации болезненность выявляется в субакромиальной области. 2) При распространении воспаления с манжетки на субакромиальную сумку возникает субакромиальный бурсит. 3) Тендинит двуглавой мышцы проявляется болью в плече и болезненностью сухожилия мышцы, которое пальпируется при наружной ротации плеча по его передней поверхности. Болезненны также сгибание предплечья и супинация против сопротивления. 4) Артрит акромиально-ключичного сустава проявляется диффузной болью, которая усиливается при поднятии руки, а также болезненностью в области сустава. 5) Адгезивный капсулит — конечная стадия любой патологии плечелопаточных тканей, а также неврологических заболеваний, ограничивающих движения в плечевом суставе. Он проявляется диффузной болью в плече, ограничением как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе. Лечение плечелопаточной периартропатии направлено на постепенное увеличение подвижности сустава и включает применение анальгетиков, НПВС, местное введение кортикостероидов и лечебную гимнастику. Ревматическая полимиалгия проявляется интенсивной болью и напряжением мышц проксимальных отделов конечностей. Обычно она возникает в пожилом возрасте и сопровождается повышением СОЭ и другими системными проявлениями. Может сочетаться с височным артериитом. Характерна высокая эффективность низких доз кортикостероидов. Боль в области локтя может быть вызвана миофасциальным синдромом, туннельной невропатией (поражением поверхностной ветви лучевого нерва), эпикондилитом, артрозом локтевого сустава, бурситом локтевого отростка. Латеральный эпикондилит проявляется болью в локте, концентрирующейся вокруг наружного надмыщелка и усиливающейся при разгибании кисти или пальцев против сопротивления. Этот синдром часто возникает при часто повторяющемся разгибании кисти, например у теннисистов («локоть теннисиста»). Лечение состоит в иммобилизации локтевого сустава и лучезапястного суставов, комплекс специальных упражнений, НПВС, местное введение кортикостероидов. Медиальный эпикондилит возникает вследствие повторных сгибаний кисти и пронации. Лечение, как и при латеральном эпикондилите. Артрит локтевого сустава проявляется диффузной болью, усиливающейся при движении в суставе, обычно выявляется у пожилых больных или после травмы. Бурсит локтевого отростка — воспаление сумки, расположенной между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы, возникающее вследствие повторных движений в локтевом суставе. Дифференциальную диагностику проводят с инфекционным поражением сустава, подагрой и другими артритами. Лечение включает аспирацию содержимого бурсы и местное введение кортикостероидов. Причиной боли в руке могут быть и ангиопатии. Боль в этом случае сопровождается бледностью, парестезиями, в тяжелых случаях — параличом. Симптомы могут быть легкими при эмболии мелких сосудов или выраженными — при окклюзии крупной артерии. Результатом может быть также синдром мышечных лож. Вазоспастические расстройства, например синдром Рейно, акроцианоз, ретикулярное ливедо, также могут сопровождаться болевым синдромом в дистальных отделах конечностей.

источник