Сильные боли при остеохондрозе под лопаткой

Многим пациентом с болями в спине знаком термин «лопаточный остеохондроз» или «остеохондроз лопатки». Однако в официальной медицинской документации подобный диагноз обнаружить невозможно. О патологии, называемой лопаточным остеохондрозом, про симптомы и лечение заболевания, расскажет статья.

Для понимания причин и симптомов патологии лопатки, чтобы разобраться в лечении, нужно понять, какие заболевания подразумеваются под лопаточным остеохондрозом. Чаще всего речь идет про грудной или шейный остеохондроз, симптомом которого является боль под лопаткой. Остеохондрозом называют заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами: костным склерозом, потерей упругости и дистрофией межпозвоночных дисков, имеющих схожую с хрящом структуру, разрастанием остеофитов. Этиология (причины развития симптомов болезни):

Механическая перегрузка. Подвержены развитию остеохондроза лопатки люди, длительное время вынужденные находиться в однотипном положении, работающие за компьютером, проводящие много времени сидя или в не физиологичной позе. Болезнь часто развивается у женщин, длительно ходящих на высоких каблуках. В группе риска появления симптомов – профессиональные спортсмены.

Часто патология возникает у женщин, которые долго ходят на высоких каблуках.

Привести к остеохондрозу лопатки могут внешние причины: непосредственно травма, вредные привычки, неправильный сон. Спровоцировать симптомы дегенеративно-дистрофического процесса может неправильное питание – нарушение поступления витаминов и минералов с пищей. Важную роль играет нехватка кальция и витамина Д.
Внутренние. Симптомы остеохондроза лопатки провоцируют гормональные стресс и дисбаланс (в том числе способствуют процессу беременность, роды, климакс у женщин), сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы. Ряд метаболических заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) приводят к нарушению витаминно-минерального баланса, что приводит к симптомам патологии.

Важную роль для опорно-двигательного аппарата играют витамины и минералы, особенно кальций и витамин Д.

Иногда под лопаточным остеохондрозом понимают симптомы артроза плече-лопаточного сочленения, сопровождающегося обострением, носящим название «плечелопаточный периартрит». Артрозом или остеоартритом называется группа полиморфных по этиологии и патоморфологии заболеваний, сопровождающихся нарушением нормальной структуры хрящевой ткани сустава. В результате происходят дегенерация, истончение хряща, сустав перестает нормально справляться с работой, возникают симптомы – боль и функциональные нарушения.

Причины остеоартрита в настоящее время обсуждаются все более широко. Ранее считалось, что причиной симптомов является исключительное возрастное «старение» хряща из-за нарушения питания. Сейчас проблема рассматривается с других позиций. Причинами считаются метаболические нарушения, аутоиммунные процессы, рассматривается роль вирусов и микроорганизмов.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза и артроза сочленения плеча и лопатки нередко вызывают ошибки диагностики из-за особенности симптомов. Обострение ошибочно трактуется пациентом как острый коронарный синдром (стенокардия, инфаркт) из-за выраженных болей между лопаток, под лопаткой. Указанные признаки (болевой синдром под левой лопаткой) нередко встречаются при острой ишемии миокарда (сердечной мышцы). Установить правильный диагноз, кроме инструментальных методов, помогут прочие симптомы.

Первые симптомы остеохондроза является боль в позвоночнике.

Снижение или нарушение чувствительности. Симптом определяется не только в проекции лопатки, лопаточного соединения, но и в области, иннервируемой нервами, проходящими в шейно-грудном отделе позвоночника.
Симметричность болей. Болевой синдром может локализоваться под правой лопаткой, по околопозвоночным линиям, отдавать в руку.
Парестезии. Лопаточному остеохондрозу сопутствуют прочие неврологические симптомы: ощущение ползания мурашек, онемение, ощущение прострела, жжение и прочие ощущения, возникающие без воздействия провоцирующего механического фактора.
Сопутствующая головная боль.
Дорсалгии — боли в грудной клетке без конкретной локализации.

Лопаточный вариант остеохондроза (как плечелопаточный периартрит) сопровождается невозможностью или трудностью заведения руки за спину, поднятия ее вверх. Пациенты жалуются на невозможность самостоятельно расчесаться, женщины, что не могут сами застегнуть бюстгальтер. При этом пальпация (ощупывание) области около лопатки может не приводить к усилению симптомов (болей).

Лопаточный остеохондроз (как остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника) может сопровождаться синдромом позвоночной артерии. Симптомы носят настораживающий характер и толкуются пациентом как нарушение мозгового кровообращения. Человек жалуется на головокружение, головную боль, тошноту, повышение артериального давления, мелькание мушек перед глазами. Спровоцировать симптом могут запрокидывание головы, резкий поворот головы, вставание с кровати, неудобная поза.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Если боли локализуются под лопаткой, даже при диагностированном остеохондрозе посетить специалиста рекомендуется незамедлительно. Это важно, чтобы вовремя распознать экстренную сердечно-сосудистую патологию.

При наличии симптомов остеохондроза обращаются к терапевну или невропатологу.

Способы диагностики остеохондроза лопатки:

Анамнез. На первом приеме специалист обязательно расспрашивает о характере болей, прочих симптомах.
Осмотр. Врач проверит подвижность суставов, правильность расположения лопатки, изгибы позвоночника, неврологические симптомы.
Общеклиническое обследование: включает анализы мочи, крови, биохимию крови. Наряду с симптомами анализы укажут на наличие воспаления, не характерного для лопаточного остеохондроза и артроза лопатки.

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование. В зависимости от локализации симптомов назначают рентген плече-лопаточного сочленения, шейно-грудного отдела позвоночника. На снимках видны снижение высоты стояния позвонков, нарушение высоты межпозвоночных дисков, нарушение минеральной плотности минеральной ткани. При запущенном процессе наблюдаются обызвествление продольной связки позвоночника, формирование кальцинатов в мягких тканях, остеофитов (костных шипов) в месте максимальной нагрузки на связки. При лопаточном остеохондрозе и артрозе плече-лопаточного сочленения видны сужение суставной щели, кистозно-ячеистая перестройка костной ткани головки плечевой кости.

Для диагностики чаще всего назначают рентген, в сложных случаях — МРТ.

При спорных вопросах диагностики назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Не являются рутинными методами и назначаются при подозрении на сопутствующее повреждение мягких тканей, онкологию, формирование грыж, протрузий.

Залог эффективности терапии остеохондроза лопатки – в комплексности лечения. Один метод лечения вряд ли окажется эффективным. Поэтому лечение обязательно включает сочетание медикаментозного воздействия, особенно в острый период, и немедикаментозной терапии.

Препараты для лечения лопаточного остеохондроза условно разделяют на симптоматические и патогенетические. Симптоматические назначаются в острый период для купирования болевого синдрома при остеохондрозе лопатки. К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесулид, Мелокискам. Назначаются в зависимости от сопутствующей патологии, возраста пациента, силы болей в межлопаточной области. Селективные противовоспалительные (Целекоксиб, Эторикоксиб) при длительном применении увеличивают риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) повышают риск желудочно-кишечных патологий (язв, эрозий). Поэтому назначение лечения остеохондроза лопатки проводится врачом, а препараты лучше принимать исключительно короткими курсами.

Миорелаксанты – Толперизон. Болевой синдром при лопаточном остеохондрозе, плечевом периартрите нередко связан с болезненным мышечным спазмом. Применение миорелаксантов носит вспомогательный характер и помогает уменьшить количество НПВС.
Антидепрессанты – Дулоксетин, Флуоксетин. Оказывают центральное блокирующее действие. Назначаются при неэффективности прочего обезболивающего лечения при хронических болях на фоне остеохондроза лопатки.

Анальгетики: Анальгин, Флупиртин, опиоидные анальгетики. Обширная группа препаратов, позволяющих снизить в лечении объем использования НПВС. Назначаются по индивидуальным показаниям в сложных случаях.

Выбирая обезболивающий препарат для лечения остеохондроза лопатки, предпочтение отдают местным вариантам: мазям, кремам. Местное лечение снижает риск развития осложнений лечения со стороны внутренних органов. Расположение лопатки и позвоночника поверхностное, поэтому биодоступности (объема всасываемости препарата) достаточно для оказания хорошего обезболивающего действия.

Для патогенетического лечения остеохондроза лопатки используются витаминные препараты, метаболические и препараты, оказывающее действие на обмен веществ в хрящевой ткани – хондропротекторы. В проведенных исследованиях ученые не наблюдали выраженного прироста хрящевой ткани, восстановления структуры межпозвоночного диска. Однако в большинстве отмечался выраженный симптоматический эффект лечения.

Хондропротекторы (Дона, Структум, Артра) отнесены к группе симптом-модифицирующих препаратов для лечения остеоартритов, остеохондроза (в том числе лопатки). Препараты рекомендуются к применению с первых дней лечения в лечебных дозах: глюкозамин в дозировке 1500 мг/день, хондроитин – 1200 мг/день. Лечение остеохондроза лопатки хондропротекторами проводится длительно: не менее 3–4 месяцев 2 раза в год.

Занятия лечебной физкультурой при остеохондрозе лопатки обладают хорошим терапевтическим эффектом. После обучения в мед. учреждении пациент должен обязательно делать упражнения для позвоночника в домашних условиях. Общие правила:

Начинать с небольшой нагрузки.
При артрозе суставов упражнения делают лежа или сидя.
Нагрузки с большим весом в спортзале противопоказаны, нежелательны прыжки, интенсивный бег. Предпочтительнее плавание, велосипед.
При интенсивных болях в лопатке нагрузку на стороне поражения ограничивают до комфортной.

Массаж при интенсивных симптомах остеохондроза лопатки противопоказан. В дальнейшем рекомендуется щадящее воздействие. Для получения оптимального эффекта от лечения остеохондроза лопатки массаж проводится профессионалом.

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе лопатки проводится редко. При остеохондрозе позвоночника показаниями к оперативному лечению являются грыжи, протрузии с интенсивным болевым синдромом. Прогрессирующая неврологическая симптоматика, потеря чувствительности, обездвиживание из-за болей и неэффективность медикаментозного лечения – также повод к хирургической коррекции.

Народные средства лечения остеохондроза лопатки эффективны для снижения выраженности болей и в качестве отвлекающих средств. Популярные рецепты:

Сок алоэ. 50 г свежего сока смешивают с 80 мл водки и 100 г меда. Настаивают ½ суток. Делают компрессы 2 раза в день. Компресс накладывают на область лопатки, плеча до полного высыхания ткани.

Для растирания используют настой лаврового листа. Для приготовления берут 17 листочков, которые настаивают на 0,5 л водки в течение 3 дней. При растирании средство обладает отвлекающим действием, улучшает местное кровообращение.

Остеохондроз области лопатки имеет хороший жизненный прогноз. Он не является причиной летальности или инвалидизации человека (вопрос об этом остается спорным). Однако симптомы остеохондроза способны испортить настроение и снизить активность. Поэтому лечение патологии лопаточной области начинают на ранних стадиях, когда процесс обратим и симптомы не являются следствием сложной деформации лопатки и позвоночника.

Страдаю лопаточным остеоартрозом 5 лет. Симптомы очень неприятные. Из лечения использую хондропротекторы, Мелоксикам и хожу на физиопроцедуры.

Боли в лопатке мучили давно. Думал, сердце, потом оказался остеохондроз. В лечении врач настаивал на зарядке. Сначала в такое лечение не верил, а теперь вижу, что боль в лопатке и остеохондроз отступили.

источник

Боль под лопаткой часто возникает на фоне развивающегося остеохондроза . Если дегенеративные процессы происходят в грудном отделе позвоночника , то боли могут отдавать в область плеча или под лопатку.

Подобные патологии сложно поддаются диагностике. Доктора зачастую называют это заболевание «хамелеон», поскольку по симптомам его часто путают с сердечными болезнями, туберкулезом, воспалением легких или патологиях печени и других органах пищеварительной системы.

Определить остеохондроз, когда пациент жалуется, что у него болит под лопаткой, может опытный невролог по совокупности следующих симптомов:

Тянущие и ноющие боли под левой , правой или между ними . Левосторонняя или правосторонняя патологии зависят от того, в какой части позвоночника произошло ущемление нервных корешков . Больной жалуется как на нерезкие постоянные болевые ощущения, так и на внезапно возникающие прострелы или на неприятное ощущение, что в спину вбили кол;
Ноющая боль, возникающая в районе лопаток, усиливается при вдохе, резких поворотах тела или во время поднятия тяжестей. Специалисты в таких случаях могут констатировать наличие межреберной невралгии , а это заболевание зачастую является началом развития остеохондроза.

В медицине часто пользуются термином «торакалгия», обозначающим болевые ощущения в области лопаток невыясненной этиологии.

Окончательный диагноз остеохондроз при болях под лопаткой ставят только после того, как пациент сдал все необходимые анализы и прошел лабораторные исследования на КТ или МРТ .

Плотный мышечный корсет надежно защищает грудную клетку и, соответственно, этот отдел позвоночника от повреждений. Нагрузки на грудной отдел позвоночника обычно намного ниже, эта часть спины малоподвижна, поэтому дегенеративные процессы в данном сегменте случаются очень редко.

Заболевание может быть вызвано следующими причинами:

Ведение малоподвижного образа жизни;
Внешнее воздействие (удары, травмы);
Ношение тяжестей;
Возрастные изменения;
Профессиональная болезнь у людей, которые постоянно вынуждены напрягать плечевые мышцы (швея, шофер, инженер и др.).

На фоне гормональных нарушений соли откладываются на суставах в большем количестве, сустав обезвоживается, а это, в свою очередь, приводит к тому, что он теряет подвижность и эластичность.

Структура хряща уплотняется, расстояние между двумя соседними позвонками становится меньше. В результате происходит ущемление нервного корешка, вызывающего сильные боли.

Ноющая односторонняя боль между лопатками может появляться и при шейном остеохондрозе . Такие боли возникают чаще в утреннее время, при резких поворотах шеи или наклонах головы , а также во время приёма горячей ванны. В последнем случае боли сопровождаются головокружением и онемением рук.

Боль между лопатками также может свидетельствовать о наличии остеохондроза, протрузий , грыж , спондилоартроза, сколиоза и других не менее грозных болезней.

Остеохондроз может проявиться болью под левой лопаткой. Патология может возникнуть из-за наличия сколиоза, протрузии диска или в результате травмирования.

Остеохондроз характеризуется также и болью под правой лопаткой. Это свидетельствует о том, что ущемление нервов произошло на правой стороне позвоночного столба в области грудной клетки. Если нервный корешок, который попал «в тиски» между позвонками, вышел вправо от скелета, то болит правая лопатка при остеохондрозе.

Когда болит лопатка при остеохондрозе, придется надолго поселиться в кабинете мануального терапевта. Консервативные методы при умеренно выраженных болях не применяются.

Лечение направлено исключительно на вытяжение позвоночника и высвобождение защемленных нервов. Как правило, патология в области лопаток, трудно поддается восстановлению.

Поэтому пациенту стоит запастись терпением, изменить образ жизни и рацион. Коррекция спины происходит также за счет физиотерапевтических процедур .

Вылечить остеохондроз, особенно у пожилых пациентов, не так просто. Но облегчить общее состояние при помощи физиотерапевтических процедур, гимнастики и массажа вполне возможно.

Простой массаж поможет снять мышечные спазмы. Из гимнастики можно совершать такие упражнения на развитие гибкости:

Круговые движения плечами;
Разведение рук на уровне плеч в разные стороны;
Можно сцепить руки в замок, попеременно меняя положение;
Обхватив руками грудь, нужно постараться до максимума развести лопатки.

В быту и на рабочем месте (если работа связана с вынужденным длительным сидением в одном состоянии) следует создавать комфортные условия, мышцы шеи и грудного отдела позвоночника не должны находиться в постоянном напряжении, осанку нужно держать ровную. В перерывах желательно выполнить несколько упражнений.

Чтобы остеохондроз не доставлял хлопот, лучше приобрести кровать с ортопедическим матрасом и удобную подушку .

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Остеохондроз – процесс изнашивания хрящевых дисков позвоночника. Это естественный возрастной процесс. Старение человеческого организма начинается именно с изнашивания дисков позвоночника в среднем с 25 лет.

Степени развития остеохондроза у людей одного возраста могут иметь значительные отличия. Это зависит от множества факторов, включающих образ жизни, наследственность, нарушение обменных процессов.

Провоцируют возникновение остеохондроза следующие факторы:

чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки;
вибрация;
плоскостопие;
гиподинамия;
избыточный вес;
неблагоприятные климатические условия, в том числе высокая влажность при низких температурах.

Часто остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется болевым синдромом в области лопаток.

Обычно это тупые ноющие боли. Возникают ниже затылочной зоны. Боль может отдавать в подмышечную область, в плечо и лопатку. Как правило, боль односторонняя. Ее можно спутать с болью при инфаркте миокарда.

ВАЖНО: Отличием такой боли от сердечной является ее возрастание при любом движении, а также усиление при нажиме в болезненной зоне.

Провоцирует болезненные ощущения долгое пребывание в одной позе, например, во время сна, при работе в офисе, при вождении транспорта. При увеличении нагрузки на шейный отдел, на плечи, при резких движениях боль усиливается.

В ряде случаев между лопатками возникают ощущение холода, покалывание, реже небольшое онемение. Очень досаждают сильные ломящие боли.

Каждый вдох и выдох причиняют боль. Кашель и чихание усугубляют ситуацию. Может наблюдаться онемение и потеря чувствительности руки до кончиков пальцев.

Для остеохондроза лопатки характерна затрудненность движения руки в плечевом суставе. При движении возникает резкая стреляющая боль, которая усиливается при отведении руки в сторону или за спину. Инстинктивно человек пытается уберечь руку от боли и прижимает ее к телу.

Кроме этого, человек испытывает приступы головокружения, его начинает «водить» в стороны. Часто пациенты жалуются на повторяющиеся головные боли, ощущения усталости и дискомфорта в спине.

Боли могут возникать между лопатками и справа, и слева. Очень важно правильно поставить диагноз, определить сопутствующие заболевания и провести дифференциацию.

Диагностика проводится исключением схожих по симптоматике заболеваний. Наиболее часто применяют рентгенографию, затем КТ и МРТ. Наиболее информативна диагностика МРТ в вертикальном положении, когда позвоночник находится под физиологической нагрузкой.

При начальной стадии заболевания или в состоянии ремиссии можно применять народные средства лечения остеохондроза лопатки.

Мед с картошкой. Натертый сырой картофель смешать с медом, положить в марлю и затем на болевую точку, но не позвоночник. Держать до появления жжения.

Черносмородиновые листья залить кипятком, настоять 5 часов и пить по полстакана в течение дня. Этот напиток хорошо выводит соли.

Корни одуванчика способствуют выведению солей, регенерации хрящевой ткани и улучшают подвижность суставов. Столовую ложку высушенных корешков заваривают стаканом кипятка и держат на водяной бане четверть часа, фильтруют после охлаждения и пьют за полчаса до еды в течение дня.

Важно! При проблемах с ЖКТ и при желчнокаменной болезни одуванчик принимать нельзя.

Лепешка из ржаного теста. Замесить ржаное тесто без дрожжей, когда оно станет кислым, сделать небольшую лепешку, завернуть в марлю и положить на больное место на ночь. Для усиления действия добавляют скипидар, но это может вызвать раздражение кожи.

Мазь с имбирем и чесноком. Для растираний. Одну чайную ложку порошка имбиря поджарить на таком же количестве топленого масла, смешать с одной столовой ложкой измельченного чеснока.

Применение домашних средств лечения облегчит состояние больного, но не заменит медикаментозное лечение.

Лечение назначают в зависимости от стадии болезни и состояния больного. В начале болезни применяют профилактические меры: фитнес, лечебная физкультура, тренажеры.

В острый период пациенту необходим покой. Невролог назначает препараты, чтобы остановить воспалительный процесс, убрать спазмы, снять боль и нормализовать процессы обмена:

Противовоспалительные препараты: диклофенак, мовалис, кетапрофен, напроксен, пироксикам, реопирин, ибупрофен, ксефокам, нимесулид.
Спазмолитические лекарственные средства: сирдалуд, дротоверин, миоластан, мидокалм.
Антиоксидантные препараты: мексидол, витамин С, мильгамма, витамины группы В (нейрорубин, неуробекс, нейровитан и др.).
Хондропротекторы: терафлекс, артра, хондроксид, донна, структум.
Ангиопротекторы, улучшающие кровообращение: актовегин, никотиновая кислота, трентал, теоникол.
Для купирования воспаления и устранения болевого синдрома используют лечебные блокады: фасетные, паравертебральные, эпидуральные, внутрикостные, блокады триггерных точек.

Важно! Несмотря на действенность блокад, возможны серьезные осложнения.

Для лечения остеохондроза лопатки лекарствами обычно используют комбинации препаратов следующих групп:

местные анестетики: новокаин, ропивакаин, бупивакаин, хлорпрокаин, лидокаин, меркаин;
кортикостероиды: дипpocпaн, кеналог, дексаметазон, гидрокортизон;
противовоспалительные нестероиды: диклоберл, диклофенак натрия, мелоксикам, ревмоксикам, целекоксиб;
адреноблокаторы: адреналин, норадреналин.

При назначении препаратов необходимо учитывать противопоказания и вредное воздействие на организм. Особенно это касается кортикостероидов.

Для снятия отеков, улучшения кровообращения на кожу наносят мази, гели и крема: диклофинак, випросал, фастумгель, долобене, фитобене, нурофен, долгит, вольтарен эмульгель, финалгель, диклоберл 75, скипидарная мазь, никофлус и другие.

Больным с остеохондрозом лопатки рекомендовано носить корсет для фиксирования позвонков и уменьшения нагрузки на позвоночник.

При отсутствии противопоказаний больным назначают физиотерапию: массаж, магнитотерапию, ультразвук, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Вылечить остеохондроз лопатки нельзя, но можно затормозить его развитие и исключить болезненные проявления, ухудшающие качество жизни.

ВНИМАНИЕ: Любое медикаментозное и народное лечение остеохондроза лопатки должно проводиться под наблюдением врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одышку часто сопоставляют с бронхо-легочными или сердечными болезнями, обращаясь за помощью к соответствующим специалистам. Однако одной из скрытых причин одышки может быть остеохондроз. Он диагностируется у 50% пациентов, которые жалуются, что им тяжело дышать.

Лечение данной проблемы осложняется запущенностью болезни, поскольку на ранних сроках симптомы не проявляют себя и не беспокоят больных.

Остеохондрозом называется патологическая дегенерация межпозвоночных дисков, прогрессирующая со временем. В процесс постепенно включаются суставные хрящи и позвонки. Уменьшение пространств между позвонками возникает по причине деформации дисков, происходит разрастание костной ткани (образуются остеофиты), мышцы подвергаются спазмам, гибкость позвоночника снижается.

Нехватка воздуха при шейном остеохондрозе появляется вследствие сосудистых и неврологических патологий. Они развиваются, когда происходит защемление корешков нервов и артерий в области шейных позвонков.

Одышку при остеохондрозе провоцируют:

Чрезмерные физические нагрузки.
Занятия тяжелой атлетикой.
Неправильная осанка.
Сидячая работа.
Лишний вес.
Травмы.

Затрудненное дыхание появляется постепенно. Сначала при чрезмерных нагрузках, а потом и при более слабых.

Если вовремя не начать лечение проблемы, то симптомы одышки будут нарастать, а это лишь ухудшит ваше положение.

Затрудненное дыхание может проявиться при дегенеративно-дистрофических изменениях в тканях и соединительной ткани именно в шейном, грудном отделах позвоночника, а также смещения позвонков. В итоге полноценное насыщение организма кислородом прекращается.

Какие можно назвать основные причины одышки:

Смещение позвонков.
Ущемление нервов.
Ущемление кровеносных сосудов.
Деформация грудной клетки.

Проявление одышки будет различным. При шейном остеохондрозе происходит сдавливание позвоночной артерии во время поворотов головы и долгого нахождения в сидячем положении с согнутой шеей. В итоге сдавленные сосуды не могут полноценно снабдить ткани мозга кровью, кислородом и питательными веществами. Мозговые клетки, страдающие от гипоксии, отмирают через 5 минут после прекращения поступления кислорода.

Одышка при остеохондрозе – ответ организма на недостаток кислорода.

Кислородное голодание чревато снижением памяти, потерей работоспособности, развитием энцефалопатии или старческого слабоумия.

Мозг, раздражаясь, отправляет сигналы мышцам, отвечающим за механику дыхания. Как результат, дыхание учащается, появляется ощущение недостатка воздуха.

Остеохондроз грудных позвонков поражением нервных корешков вызывает развитие межреберной невралгии. Боль при вдохе мешает правильно дышать, развиваются сопутствующие патологии.

Одышка при остеохондрозе имеет характерные симптомы. Правда, они разнятся в зависимости от того отдела позвоночника, который претерпевает дегенеративные изменения.

При грудном остеохондрозе больные ощущают:

«Ком» в горле.
Жжение в области сердца.
Боль в желудке.
Икота. Дело в том, что защемление диафрагмального нерва при шейном остеохондрозе сбивает функционирование диафрагмы, вызывая икоту.
Онемение пальцев рук.
Боли между лопатками.

Многообразие симптомов затрудняет диагностику. Но вместе с тем опасность заключается в том, что при грудном остеохондрозе дыхание нарушается во время сна. Задержки становятся более длительными и приводят к серьезным проблемам. А значит, при возникновении каких-либо симптомов одышки необходимо обратиться к врачу.

В шейном отделе нарушенные функции диафрагмы выдают следующие симптомы:

Невозможность вдохнуть полной грудью.
Головокружение, сонливость, слабость.
Снижение зрения.
Храп и остановки дыхания во сне.
Частая зевота.
Кончики пальцев и треугольник вокруг губ синеют.

Признаки кислородного голодания могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому важно как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

Сначала можно обратиться к терапевту. Он на основании анамнеза и визуального осмотра направит к неврологу, пульмонологу, онкологу, кардиологу или другому врачу. Назначение МРТ, рентгеноскопии, УЗИ и других исследований в таких случаях вполне обоснованно.

Наличие патологических изменений в организме при одышке можно проверить при помощи простого теста. Причем проводить его можно самостоятельно дома.

Исключить заболевания органов дыхания поможет упражнение:

Сесть в удобное положение, и нормализовать дыхание.
Сделать полный вдох и выдох.
Задержать дыхание на 40 секунд.

Если после этого комплекса больной не закашляет, то органы дыхания работают правильно.

Чтобы определить, трудно все-таки дышать или нет, нужно:

Зажечь свечу.
На расстоянии до 0,7 метра постараться задуть.

Если упражнение проделано с легкостью, проблем с дыханием нет. Если у вас возникли какие-то сомнения, то необходимо обследоваться в медицинском учреждении. Выявленные патологии потребуют принятия конкретных мер.

Одышка при остеохондрозе снимается посредством лечения заболеваний позвоночника. Ведь на самом деле чувство затрудненного дыхания и одышка – это всего лишь симптомы, которые пройдут после избавления от основной болезни. Лечение при остеохондрозе должно быть комплексным, причем подобранным не самостоятельно, а врачом.

Так как одышка такого типа не спровоцирована болезнью внутренних органов, специалисты ставят своей целью избавить пациента от боли и нервно-сосудистых защемлений. Так, при шейном остеохондрозе нужно ходить в специальном шейном корсете – он будет удерживать позвонки в одном положении и предотвратит новые ущемления.

Проявляющиеся приступы удушья блокируются следующим образом:

Горячая ванна во весь рост. Если такой возможности нет, симптомы снимаются ванночкой для ног (налить воды по колени) с добавлением горчичного порошка.
Влажные ингаляции. Отвар шелухи лука, кожуры картофеля, добавление эфирных масел эвкалипта и лимона помогут дышать легче и глубже.
Боль, вызванная движением диафрагмы при патологических изменениях в позвонках, снимается нестероидными анальгетиками.
Если дышать тяжело продолжительное время, вызванная бригада скорой помощи может сделать инъекцию адреналина. Но он противопоказан людям преклонного возраста и больным гипертонией.

Медикаментозное лечение, физиопроцедуры, рефлексотерапия и т. д. должны быть подкреплены самодисциплиной, соблюдением режимом дня, пешими прогулками, плаванием.

Специально временные симптомы не устраняются. Самое главное – своевременно прийти к специалисту и строго соблюдать назначенную схему лечения.

Нехватка воздуха при остеохондрозе предупреждается путем соблюдения простых и доступных правил. Профилактика экономит не только деньги, но и время. А приобретение ортопедических постельных принадлежностей (подушки, матрас) предотвратит утренние спазмы и утреннюю недостачу воздуха.

Ежедневно нужно делать зарядку:

Приложить скрещенные руки ко лбу, упереться в них как можно сильнее на 10 секунд. То же самое сделать с левым и правым виском, с затылком. Повторить 5 раз.
Запрокинуть голову подальше на спину и медленно по спине покатать голову от одного уха к другому.
Запрокинуть голову назад, напрячь мышцы (для этого стоит тянуться подбородком вниз).

Упражнения предотвратят деформацию шейных позвонков, разгонят застой крови, простимулируют кровообращение.

Если возникает боль в левой лопатке сзади, причины могут крыться во множестве опасных болезней. К таковым можно отнести:

недуги опорно — двигательной системы;
болезни сердца;
заболевания бронхов и легких;
болезни ЖКТ;
также это может быть симптомом вегето — сосудистой дистонии.

Рассмотрим подробнее причины и лечение каждого из заболеваний, которые сопровождаются болью в лопатке слева.

К наиболее распространенным болезням этой группы можно отнести: остеохондроз, межреберную невралгию, травмы лопатки, миофасциальный синдром.

Остеохондрозу грудного отдела позвоночника присуща боль под левой лопаткой сзади, под правой лопаткой или между ними. Характер боли – сдавливающий. Совместно с болью возникает чувство нехватки дыхания и дискомфорт при вдохе, который усиливается в моменты кашля. Иными симптомами остеохондроза, протекающего в данном отделе, можно назвать следующие: боль в конечностях, слабость мышц, чувство онемения. В некоторых случаях может нарушаться функционирование ЖКТ и возникать шелушение кожи.

Лечение острой фазы болезни предусматривает обеспечение человека полным покоем, прием нестероидных и обезболивающих средств. В стадии ремиссии рекомендовано систематически заниматься физкультурой, проводить массаж и физиотерапию.

Межреберная невралгия имеет такие симптомы: резкая боль под правой лопаткой или под левой лопаткой, чувство онемения и покалывания по ходу воспаленного нерва, иррадиация боли в поясничный отдел. В некоторых случаях такую боль можно перепутать с сердечным заболеванием (стенокардией, инфарктом), когда тоже затрудняется дыхание. Лечение межреберной невралгии заключается в приеме медикаментов (анальгетиков, нестероидных средств и витаминов), ограничении подвижности позвоночного отдела, ношении корсета, физиотерапии, выполнении гимнастики и массажа.

Наиболее распространенной травмой области левой лопатки, которая сопровождается болью, можно назвать ее перелом. Кроме боли в левой лопатке, наблюдается отек, деформация кости, ограничение подвижности в данном отделе. Первая помощь при получении травмы заключается в иммобилизации поврежденной области путем ее фиксации тугим бандажом (это может быть повязка или косынка).

После прибытия пострадавшего в лечебное учреждение врач проводит диагностику и после определения вида перелома назначает лечение. Если сломан угол, тело, клювовидный или акромиальный отросток лопатки, — лечение консервативное, путем применения гипса Дезо на 4 недели. Если перелом шейки и суставного отростка, проводят иммобилизацию с помощью отводящей шины на срок до 6 недель. Если сломана шейка лопатки и наблюдается смещение отломков, проводят скелетное вытяжение, после чего используют гипсовую повязку на 3 недели.

Миофасциальный синдром или невралгия шейного отдела сопровождается головокружением и обмороками, нарушенным функционированием зрительной и слуховой систем, усилением слюноотделения, ринитом, болью, начиная с лицевого отдела и оканчивая лопатками. Лечить синдром следует комплексно, используя ортопедическую коррекцию, прием необходимых медикаментов, витаминов, проведение массажа, физиотерапии.

Инфаркт миокарда сопровождается таким симптомом, как боль в районе левой лопатки, которая может иррадиировать в область плеча, руки, шеи. В некоторых случаях заболевание маскируется под иные болезни. Так, это могут быть недуги в области гастрологии. В этом случае совместно с болью в лопатке беспокоит и живот, возникает недомогание, пониженное давление. Также симптомы инфаркта могут быть схожи со стенокардией напряжения: боль в спине и жжение под левой лопаткой возникают только при движении туловища. Лечение такого опасного заболевания должен назначать только врач!

Иной болезнью сердца, при которой возникает боль над левой лопаткой и под ней, считается ишемия. Основными ее симптомами являются: боль, имеющая сдавливающий характер, недомогание, усиленное потоотделение, возникновение тошноты. Боль характеризуется приступообразным проявлением. В качестве основы лечения ишемии рекомендуется ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация давления и массы тела. В тяжелых случаях проводят операцию на сердце.

Левостороння пневмония сопровождается резким повышением температуры, кашлем, недомоганием, усиленным потоотделением, отхождением мокроты при кашле, посинением ногтей, учащенным дыханием. В детском возрасте все симптомы более выражены. Ребенок теряет вкус к еде, у него возникает одышка при малейшей нагрузке, он становится очень вялым. Лечение такого заболевания должен назначать только врач.

Еще одним заболеванием легких можно назвать плеврит, при котором наблюдается боль в груди при вдохе, которая иррадиирует в спину и имеет режущий характер, а также одышка, повышенная температура, кашель. Устранить сухую форму плеврита можно с помощью бинтования грудного отдела туловища эластичным бинтом. Сильный кашель лечат с помощью противокашлевых средств. Удалить избыток жидкости в плевре можно с помощью операции.

Острый бронхит также может сопровождаться болью в грудине с иррадиацией в лопатки. Совместно с болью возникают сухой кашель, озноб, недомогание, головная боль, повышение температуры. Также учащается сердцебиение и наблюдается одышка. При верно выбранном методе лечения улучшения состояния здоровья можно добиться уже на 4 день. В случае бактериальной природы болезни назначают прием антибиотиков. Также показаны отхаркивающие средства, муколитические, противомикробные и противовоспалительные препараты.

Спазм пищевода – наиболее распространенная причина боли в лопатках. В этом случае ощущается дискомфорт в грудном отделе, загрудинной области и непосредственно в лопатках. Также у большинства людей возникают сложности с глотанием пищи, ведь этот процесс также вызывает боль. В некоторых случаях синдром боли иррадиирует в спинной и челюстной отделы, а также в левую конечность. Сжимающая боль возникает и при нагрузках, и в состоянии покоя.

Вылечить спазмы в пищеводе и сопутствующие симптомы можно, устранив их причину. Облегчить состояние возможно и путем употребления настоев и отваров на основе натуральных компонентов, а именно, трав.

Иным заболеванием, вызывающим боль в лопатках и других областях, считается язва желудка. Так, боль наблюдается в области желудка, спины и реже в лопатках. Приступ язвы желудка характеризуется резким появлением боли в желудке, особенно часто это происходит после приема пищи. Далее возникает рвота, после прохождения которой человеку становится легче. Лечение недуга заключается в применении обезболивающих лекарств, снятии воспалительного процесса и соблюдении диеты.

Дистония имеет связь с болезнями опорно — двигательной системы: артрозом, остеохондрозом, сколиозом, вертебро — базилярной недостаточностью. Ранняя стадия любого из заболеваний сопровождается слабыми проявлениями ВСД. Как правило, симптомы следующие: синдром боли постоянного характера, нарушение чувствительности, онемение кончиков пальцев.

Лечить ВСД необходимо, сначала устранив основную причину синдрома. Так, это может быть артроз, остеохондроз, вертебро — базилярная недостаточность. Активно проводят физкультуру, массаж, занятия в бассейне, мануальную терапию. Также рекомендован прием противовоспалительных средств, анальгетиков и хондропротекторов.

Чтобы избавиться от проявлений вегето — сосудистой дистонии, используют седативные препараты, успокоительные средства и антиоксиданты. Врачи рекомендуют избавиться от всех вредных привычек, в особенности от курения, так как никотин вызывает сужение сосудов. Ярко выраженные симптомы, а именно, панические атаки устраняют транквилизаторами и антидепрессантами.

Профилактика такого симптома зависит от того, каковы возможные факторы риска возникновения боли:

Если имеется риск развития патологий ЖКТ, рекомендовано соблюдать щадящую диету. Благодаря правильному питанию, можно снять нагрузку с организма, что позволит ему большую часть своих сил направлять в нужное русло, то есть на устранение основного заболевания.
В том случае, когда имеется риск развития патологий позвоночника, профилактика при этом – целый комплекс разных процедур. Так, активно используют гимнастику, массаж, процедуры физиотерапии.
В период восстановления после перенесенных заболеваний требуется придерживаться всех рекомендаций врача.
Профилактика болей в спине и области лопаток заключается в систематическом наблюдении у врача, хотя бы 1 раз в полгода.

И, конечно же, главное правило профилактики — своевременное выявление и лечение заболеваний!

2017-02-16

За последние годы заметно увеличилось количество людей с жалобами на болевые ощущения в спине. Происходит это потому, что позвоночник, а вместе с ними и мышцы спины, подвергаются чрезмерным нагрузкам, а это спустя определенное время приводит к определенным проблемам. Неприятные ощущения могут возникать в разных отделах, но если болевые симптомы появились справа сзади под лопаткой, то это может быть связано с множеством различных причин.

Расположение лопатки
Боль и ее характер
Причины болей
Сильная боль справа
Колющая и тянущая боль
Лечение боли под правой лопаткой
Боль между лопатками
Диагностирование
- Методы диагностики
Лечение и профилактика
- Консервативные методы лечения
Заключение

Специалисты могут подтвердить, что это очень важный орган, который позволяет соединить в единое целое торс человека и верхние конечности. Лопатки закрывают собой ребра, между которыми расположен межреберный нерв.

Неподалеку располагается позвоночник, сердце с крупными сосудами и желудок. И если возникает боль под лопатками сзади, то можно предположить, что с одним из этих органов что-то не в порядке. Из-за болей человек начинает ощущать себя не совсем комфортно, у него появляется скованность в движениях, а это означает, что необходимо в срочном порядке заняться диагностикой причины, которая привела к такому состоянию.

Обычно при подобных симптомах выделяют два типа болей:

Ноющая, которая в основном имеет постоянный характер. Обычно ее вызывают ситуации, когда человек принимает неудобное положение тела или совершает долгое время однотипную работу, в результате возникает перенапряжение мышц. Следствием всего этого является появление тянущей боли под лопатками.
Острая. При ее возникновении следует сделать вывод о том, что имеются какие-то проблемы с внутренними органами. Эта боль отличается внезапным характерам проявления. При подобном состоянии болевые симптомы более сильные, нежели в первом случае.

Если для вас важно ваше здоровье и вы решили при первых симптомах обратиться за помощью к врачу, то во время первого визита вам следует рассказать ему, какая боль и в каком участке вас беспокоит. Это упростит для него задачу по постановке точного диагноза.

Чаще всего подобные симптомы возникают под левой, правой лопаткой и между ними. Появление любой из этих болей связано с определенными причинами. Столкнувшись с болями под правой лопаткой сзади со спины, можно предположить, что это вызвано следующими проблемами в организме:

Воспалительные процессы в желчном пузыре либо наличие камней в нем. Иногда это может указывать на неправильное питание;
Причиной, объясняющей, почему может возникать боль в правом подреберье, может быть поддиафрагмальной абсцесс. Дополнительными симптомами состояния является повышенная температура, а также количество лейкоцитов в крови. При подозрениях на эту патологию необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту;
Болезнь почек, которая в некоторых случаях может не ограничиваться только болями с правой стороны под лопаткой. У некоторых пациентов наблюдается боль в области поясницы;
Желчнокаменная болезнь. У таких пациентов боль возникает под правой лопаткой, а также в боку;
Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Чаще всего болевой синдром возникает в области сердца и правом плече;
Одной из причин возникновения боли справа сзади под лопаткой могут быть повреждения мышц плеча.
Спаечный процесс, являющийся одним из последствий перенесенного плеврита.
Острая форма панкреатита.

Вне зависимости от силы проявления боли справа сзади под лопаткой, необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу. Это поможет вовремя выявить опасное заболевание и начать лечение. Учитывая, что возникновение подобных болей может быть связано с различными причинами, не замечать такие симптомы не стоит.

Специалисты выделяют ряд причин, которые могут объяснить возникновение боли под правой лопаткой сзади со спины:

Чаще всего такое состояние вызывает холецистит. Часто подобный диагноз ставится еще на начальной стадии развития болезни.
Вызвать болевой синдром может защемление нервных окончаний при межреберной невралгии, а также вертеброгенная радикулопатия.
Почечная колика. Особенностью подобного состояния является то, что она часто сопровождается приступами тошноты и рвоты.
Перфорация плевры, вызванная недавно перенесенной травмой. При подозрении на наличие подобной проблемы необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Чаще всего специалисту достаточно только визуального осмотра для определения подобных заболеваний. Сильным сигналом являются сильные, нестерпимые боли, которые вынуждают пациентов сразу обращаться к врачу.

Каким бы ни был болевой симптом со спины, его всегда можно описать с помощью разнообразных прилагательных. Эта информация представляет большую значимость для специалиста, на основании которой он может поставить точный диагноз.

Колющая боль отличается от остальных болевых проявлений тем, что имеет внезапный характер проявления. Соответственно, исчезнуть она также может без всяких причин. Обычно она указывает на наличие серьезных нарушений в работе внутренних органов. В большинстве случаев она возникает при наличии следующих благоприятствующих факторов:

Неврологические расстройства. Из-за них человек может ощущать боль в боку, чаще всего в правом под лопаткой.
Остеохондроз шейного и грудного отдела.

Особое внимание необходимо уделить продолжительности колющей боли справа сзади под лопаткой со стороны спины. Если она беспокоит при вдохе в течение нескольких недель, то можно предположить наличие достаточно серьезных проблем. В таких ситуациях необходимо проконсультироваться со специалистом.

При появлении тянущих болей можно предположить, что имеются определенные патологии позвоночника или спазмы в мышечной системе плечевого пояса. Часто это происходит на фоне развивающегося остеохондроза, а наибольшее обострение человек ощущает в утренние часы.

Все остальные заболевания, если и развиваются, то без тянущих болей. Правда, имеются исключения — онкологические заболевания на начальной стадии развития. Учитывая это, необходимо понимать, насколько важно при появлении любой боли незамедлительно обратиться к врачу.

Устранить неприятные симптомы можно лишь после определения причины, которая вызвала появление этого состояния. И какие бы обезболивающие лекарственные препараты вы ни применяли, вы не добьетесь облегчения, если не устраните провоцирующий фактор.

Для постановки точного диагноза пациенту придется пройти обследование, по результатам которого можно определить проблемы, вызывающие боль под правой лопаткой. Это поможет в более короткие сроки избавить пациента от неприятных ощущений.

В целях ускорения выздоровления желательно посетить следующих специалистов:

Однако первым при появлении боли под лопаткой при вдохе должен быть визит к своему участковому врачу. После осмотра он назначит самые необходимые анализы, а также может сразу выписать определенную группу препаратов, которые помогут на первом этапе ослабить проявление болей, пока будет устанавливаться более точный диагноз.

По первым симптомам не всегда удается точно определить, какая причина вызвала боль под правой лопаткой. Поэтому самостоятельно выбирать методику лечения не стоит, лучше всего доверить это дело специалисту.

У некоторых пациентов болевые симптомы могут проявляться не в лопатке, а между ними. Если вы столкнулись с подобным состоянием, ощущая ползающие мурашки или онемение, то на основании этого можно сделать вывод о наличии у вас одного из следующих заболеваний:

Образование грыжи в грудном отделе позвоночника.
Искривление позвоночного столба.
Протрузия диска.
Стенокардия.
Спондилоартроз.
Заболевания сердца.
Заболевания легких.

От болей в этой области страдают люди, которые по долгу своей работы подвергают длительным нагрузкам плечевой пояс. К таким профессиям следует отнести швей, водителей, машинисток и др.

Позвонки, расположенные в грудном отделе, отличаются меньшей подвижностью, в отличие от шейного и поясничного. Поэтому в этой области проблемы ограничиваются только дистрофическими изменениями.

При развитии определенных заболеваний человека могут беспокоить боли прямо в лопатке. Этот симптом может указывать на наличие следующих проблем:

Травма лопатки. Вызвать подобное состояние может падение или удар в эту область.
Крыловидная лопатка. К ее возникновению может привести паралич определенных мышц спины.
Лопаточный хруст. Является результатом развития воспалительных процессов в синовиальной подлопаточной сумке.
Туберкулез лопатки. Очень редкое заболевание, которое возникает лишь в единичных случаях.
Опухоль. По характеру проявления бывают доброкачественные и злокачественные. При подтверждении диагноза назначается хирургическое лечение.

Следует учесть, что довольно часто пациентов беспокоят боли под правой лопаткой. И для постановки точного диагноза и составления эффективной программы лечения специалистам приходится собирать тщательный анамнез заболевания. Поэтому во время визита вы должны поделиться с доктором всей информацией о боли: характере возникновения, месте локализации и др.

Все эти сведения помогут специалисту дифференцировать истинные причины от других опасных заболеваний, например, онкологии. Если становится ясно, какой именно участок вызывает болевой синдром, то специалистом принимается решение о проведении более узких обследований.

Чаще всего пациентам приходится проходить следующие процедуры:

ЭКГ и УЗИ сердца. Помогают исключить из списка потенциально опасных заболевания сердца.
МРТ или КТ. Решение о проведении этих исследований врачи принимают при возникновении подозрений на поражение в позвоночнике или других отделах опорно-двигательной системы.
Рентгенологическое исследование. Назначается при обнаружении легочных заболеваний.
Эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости. Необходимость в назначении таких процедур возникает в случае возникновения подозрений на проблемы с ЖКТ.

После прохождения всех процедур и получения анализов врач может составить наиболее оптимальную программу лечения с учетом особенностей заболевания и вашего организма.

Процесс лечения боли под лопатками требует от пациента посещения группы специалистов разного профиля. Вам придется услышать профессиональное мнение терапевта, невролога, а также кардиолога, травматолога и гастроэнтеролога.

И вне зависимости от причины, которая вызвала болевые ощущения, чаще всего специалисты порекомендуют вам изменить свой режим дня и рацион питания.

Многие заболевания можно эффективно лечить с помощью консервативных методов, среди которых хорошо себя зарекомендовали следующие:

Противовоспалительные обезболивающие препараты. С их помощью можно эффективно убирать все болевые симптомы, а также ослабить воспалительные процессы. Обычно их назначают на начальной стадии развития заболевания.
Физиотерапевтические процедуры. В данном случае имеется в виду лазерная и магнитная терапия, электрофорез и пр.
Массаж. Помогает снять большинство характерных симптомов, включая боли под лопатками. Очень эффективным является этот метод, если у пациента выявлены проблемы с позвоночником.
Мануальная терапия.
Лечебная физкультура.

Боль под правой лопаткой сзади может доставить каждому человеку серьезный дискомфорт. И не замечать ее просто невозможно, если она возникает с завидным постоянством. Естественно, правильнее всего, когда человек обращается за помощью к врачу при первом появлении подобных ощущений. Уже это гарантирует то, что можно на начальной стадии выявить серьезное заболевание и быстро избавиться от этих неприятных симптомов. Посещение врача является обязательным, поскольку только точно поставленный диагноз позволяет определить все причины возникновения болей и составить наиболее эффективную программу лечения.

источник