Шейный остеохондроз синдром позвоночной артерии мкб 10

Собирательным термином синдром позвоночной артерии (СПА) современная медицина объединяет множество патологий вегетативной, сосудистой, травматической и церебральной этиологии, схожих своей негативной симптоматикой и обусловленных поражением одной или двух позвоночных артерий (ПА), связанным с сужением их просвета, деформацией стенок или ирритацией соответствующего симпатического сплетения. Следствием этого является нарушение кровоснабжения определенных сегментов головного мозга, функциональность которых, в результате отсутствия надлежащего питания, снижается (иногда весьма существенно).

Проблема типологии данного заболевания заключается в том, что разные эксперты в области неврологии, травматологи, нейрохирургии и прочих медицинских специальностей часто используют формулировку синдром позвоночной артерии для обозначения различных болезненных состояний, что вносит некоторый диссонанс в определение его границ. В частности под этим понятием может подразумеваться вертеброгенная цервикокраниалгия, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень), артериальная гипоплазия или компрессия, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и некоторые другие ортопедические и неврологические патологии.

На многих специализированных врачебных форумах идет оживленная дискуссия в плане целесообразности применения этого диагноза при тех или иных нарушениях, да и международная классификация четкого не идентифицирует СПА, о чем свидетельствует присвоенный ему код по МКБ-10: M47.0† Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*). Именно ссылка на первостепенный код G99.2 предоставляет врачам возможность широкого употребления данного термина в отношении целого ряда болезней, тем или иным образом связанных с дисфункцией позвоночных артерий.

Выделяют два основных патогенетических механизма развития СПА. Первый из них сопряжен с различными сосудистыми заболеваниями системного характера и приводится в действие в момент их прогрессирования. Второй напрямую связан с анатомическими особенностями расположения ПА в структуре шейных позвонков, а также в близлежащих к ним соединительных, нервных и мышечных тканях, и активизируется вследствие нарушения их целостности.

Сами по себе ПА берут начало в верхней части грудной полости, ответвляясь от подключичной (левая ПА) и безымянной (правая ПА) артерий, пронизывают поперечный просвет 6-го шейного позвонка и дальше проходят по костному каналу через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонковых отростков. В полость черепа они попадают сквозь большой затылочный проем, сливаясь в районе срединной борозды моста в одну крупную артерию, под названием базилярная или основная. Вместе с ней ПА образуют вертебробазилярный бассейн, на 15-30% снабжающий головной мозг необходимым ему объемом крови.

Благодаря корректной работе данной вертебробазилярной системы должное питание посредством крови получает шейный фрагмент спинного мозга, мозжечок, внутреннее ухо, задние области гипоталамуса и таламуса, продолговатый и средний мозг, варолиев мост и некоторые сегменты височных и затылочных мозговых долей. При возникновении стеноза (сужение просвета) или эмболии (закупорка просвета) на том или ином участке ПА кровоснабжение этих отделов спинного и головного мозга сокращается, что и становится причиной развития характерных для них негативных симптомов (головокружения, ноющие боли, шум в ушах, нарушение координации и пр.).

По большей части компрессионные нарушения ПА происходят в области 5-6 позвонков шеи, однако могут возникать и на уровне 4-5 и даже 6-7 позвонков. Также следует помнить, что СПА чаще обнаруживается с левой стороны, поскольку именно эти артерии в основном подвержены атеросклерозу, да и различные костные аномалии (например, добавочное шейное ребро) преимущественно образуются слева.

Особенно часто отмечают формирование синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и реже при спондилезе, так как образующиеся в районе унковертебральных сочленений остеофиты оказывают на ПА наибольшее компрессирующее воздействие, при этом зачастую продолжая разрастаться. Этим в частности и объясняется проблематика лечения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и спондилезе.

Сдавливание и смещение ПА может также отмечаться и в результате прочих нарушений или аномалий в структуре шейных позвонков, включая их патологическую подвижность, базилярную импрессию, подвывихи суставных позвонковых отростков, аномалии Пауэрса и Киммерли и т.д.

Поскольку по пути к головному мозгу ПА контактируют не только с позвоночными тканями, но и с окружающими их нервными окончаниями, нередко СПА возникает на фоне поражения последних. Классическим примером этого является синдром Барре-Льеу (шейная мигрень), развивающийся по причине сдавления корешков близлежащих спинномозговых нервов с дальнейшим отеком нервных структур, что в результате приводит к рефлекторному артериальному стазу.

Еще одной значимой первопричиной возникновения СПА являются разнообразные сосудистые патологии и в первую очередь тромбоз и атеросклероз. Системные болезни такого плана способны в значительной степени, а в некоторых случаях и полностью, перекрыть артериальный просвет, тем самым вызвав симптомы вертеброгенного характера и даже стать причиной инсультов.

Нельзя сбрасывать со счетов и различные опухоли шейных тканей, которые в свою очередь могут пережимать русло ПА, что в итоге приведет к тождественным негативным проявлениям со стороны вертебро-базилярной системы.

Помимо этого, в области атланта и эпистрофея (1 и 2 позвонков) ПА прикрыты лишь мягкими тканями, что при постоянных и/или резких движениях шеей основательно увеличивает вероятность развития артериальной компрессии вследствие спазмирования мышц.

В процессе прогрессирования гемодинамических нарушений СПА проходит две стадии своего развития, а именно функциональную и органическую.

Данный этап формирования СПА врачи-неврологи определят как начальный, в связи с чем его симптоматика чаще всего ограничена тремя группами негативных проявлений, включающих кохлеовестибулярные расстройства, головные боли с параллельными вегетативными нарушениями и зрительные отклонения. В этой стадии кохлеовестибулярные отклонения могут возникать в виде головокружений системного характера или в форме схожих пароксизмальных ощущений (покачивание, неустойчивость и пр.) и сочетаться с легкой паракузией (снижение слуха). Головные боли выражаются по-разному (пульсирующие, жгучие, ноющие), но чаще всего возникают приступообразно при вынужденном продолжительном положении головы или резких движениях шеей, распространяются от затылка вверх, а затем ко лбу и усиливаются с течением времени. Нарушения зрительной функции в момент приступа проявляются потемнением и/или жжением в глазах, фотопсией (появление перед глазами пятен, искр, точек и пр.), а также легкими изменениями в сосудистом тонусе глазного дна.

В случае интенсивных и длительных артериальных спазмов на этом этапе СПА возможно формирование стойких очагов ишемии, что автоматически переводит болезнь в органическую стадию со всеми вытекающими из этого отрицательными последствиями.

Более пагубная вторая фаза СПА в основном характеризуется стойкими преходящими нарушениями в отношении кровоснабжения мозговых тканей вертебробазилярной системы, которые проявляются сильными головными болями и головокружениями, иногда заканчивающимися рвотой, атактическим синдромом (дезорганизация координации и двигательной функции), артикуляционными расстройствами и прочими тяжелыми симптомами. Также для вертеброгенных поражений ПА в этой стадии типичны и другие формы транзиторных ишемий мозга, возникающих обычно в момент резкого наклона или поворота головы. К таким патологическим нарушениям относят внезапные падения на фоне сохранения сознания (дроп-атаки с ишемией в перекресте пирамид) и аналогичные непродолжительные приступы (от 2-3-х до 10-15-ти минут) с потерей сознания (синкопальный синдром с ишемией в ретикулярной формации). Ремиссия негативной симптоматики у пациента наступает, как правило, в горизонтальном положении тела. После подобных болезненных эпизодов больной может ощущать слабость, вегетативную лабильность, головные боли, проявления фотопсии, шум в ушах.

Как уже говорилось ранее, четкой и всеобъемлющей классификации СПА не существует в принципе. В клинической практике врачи-неврологи обычно используют категоризацию данной патологии, более подходящую к тем или иным наблюдающимся у пациента симптомам.

Таким образом, в зависимости от первопричин возникновения гемодинамических нарушений различают такие формы СПА:

Компрессионная – развивается в результате механического внешнего сдавливания артериальных стенок.
Ирритативная – характеризуется артериальным спазмом, возникающим в ответ на вертебральное раздражение симпатических эфферентных волокон.
Ангиоспастическая – проявляется рефлекторным спазмом артерий, зарождающимся вследствие возбуждения рецепторов, находящихся в районе пораженного позвоночно-двигательного шейного сегмента.
Смешанная – характеризуется комбинированным воздействием на ПА и соседние ткани, что приводит к собирательной негативной симптоматике.

В большинстве случаев у пациента наблюдаются смешанные форма СПА, среди которых особо выделяют следующие две разновидности:

Компрессионно-ирритативная – при данной форме патологии поражение русла ПА возникает по причине механического воздействия, как на сам сосуд, так и а его нервное сплетение, что приводит к спазму артерии и экстравазальной (внесосудистой) компрессии.
Рефлекторно-ангиоспастическая – в этом случае развитие артериального спазма приобретает вид рефлекторного ответа, сформированного при возбуждении афферентных структур нервной ткани позвоночника. В таких условиях патологические процессы, происходящие в межпозвонковых суставах и дисках, провоцируют раздражение рецепторов, которые направляют поток импульсов в нервное сплетение ПА, тем самым вызывая сосудистый спазм. Стоит отметить, что при такой форме СПА спазмирование артерий выражено в большей мере, чем при их механической компрессии.

Помимо этого в рамках классификации этой патологии может быть использовано разделение по клиническим вариантам ее возникновения и дальнейшего течения. В данной ситуации выделяют следующие описанные ниже разновидности СПА.

Данный синдром также известен под названиями шейная мигрень или заднешейный симпатический синдром. Клинически он проявляется преимущественно головной болью, зарождающейся в шейно-затылочном районе, которая довольно быстро распространяется, захватывая вначале теменную, затем височную и в итоге лобную область головы. Такие болевые ощущения могут носить стреляющий, пульсирующий или постоянный характер, особенно в утренние часы после сна в дискомфортной для головы позе, а также возникать или усиливаться при быстрой ходьбе и беге, тряской езде, резких движениях шеей. Состояние пациента может отягощаться вегетативными нарушениями, а также расстройствами равновесия и зрительной функции.

При этой патологии приступы мигренеподобной боли сопровождаются двусторонними нарушениями со стороны зрения, атаксией, сильным головокружением, шумом в ушах и дизартрией. На пике своего развития подобная боль особенно резко ощущается в затылочной области, часто вызывает тошноту с последующей рвотой, а иногда приводит даже к потере сознания. Несмотря на то, что базилярная мигрень возникает вследствие ухудшения кровотока в русле основной артерии, а не непосредственно в ПА, целостность такой сосудистой системы как вертебробазилярный бассейн позволяет рассматривать ее в качестве одного из возможных вариантов СПА.

В данном случае у пациента прослеживается преобладание субъективной симптоматики, которая выражается в форме головокружений, тошноты/рвоты, а также ощущением неустойчивости тела, нарушением равновесия, потемнением в глазах, чувством дезорганизации со стороны сердечно-сосудистой системы. Подобные негативные проявления могут усиливаться при продолжительном неудобном положении головы или в момент интенсивного движения шеей.

Кохлеарные расстройства проявляются снижением восприимчивость к тихой речи (шепоту), шумом в ушах или затылочной области, тугоухостью. Изменения остроты слуха обнаруживаются при аудиограмме. Такие нарушения, как правило, сочетаются с лицевыми парестезиями и приступами несистемного пароксизмального головокружения (чувство покачивания, неустойчивости и пр.). Иногда могут наблюдаться и системные головокружения. Гул в ушах отличается своей продолжительностью и стойкостью, может изменяться по тону в зависимости от позиции головы.

Расстройства зрительной функции характеризуются периодическим возникновением явлений фотопсии, утомляемостью глаз, мерцательной скотомой и снижением четкости зрения при нагрузке (чтение, работа перед монитором и пр.). Возможны симптомы конъюнктивита, проявляющиеся болью в глазах, ощущением присутствия в них инородного тела, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Кроме того у больного могут приступообразно выпадать части или целые поля зрения, в основном при неудобном положении головы.

Симптоматика вегетативной природы наиболее часто выражается развитием дермографической крапивницы, чувством жара, похолоданием конечностей, гипергидрозом, общим ознобом. Также могут отмечаться гортанно-глоточные расстройства и пароксизмальные нарушения в периодах бодрствования и ночного отдыха. Обычно подобные изменения не возникают отдельно, а появляются совместно с иными вышеописанными синдромами (одним или несколькими) в момент обострения СПА.

Ишемические эпизоды СПА могут протекать в форме преходящих нарушений циркуляции крови в вертебробазилярном бассейне. Клинические симптомы подобных атак чаще всего характеризуются кратковременными сенсорными и двигательными расстройствами, возникновением гомонимной гемианопсии, дизартрией, изолированной атаксией, дисфагией, частичной или полной потерей зрения, диплопией, приступообразными головокружениями, часто приводящими к тошноте и рвоте.

Данный синкопальный приступ представляет собой острое нарушение процесса кровообращения в стволе мозга, а именно в его ретикулярной формации. Синдром Унтерхарншайдта возникает при резком движении шеи или в случае длительного сохранения неудобного положения головы и проявляется краткосрочной потерей сознания.

Эпизоды дроп-атаки, выражающиеся внезапным падением, связаны с резким дефицитом кровоснабжения мозжечка и каудальных участков ствола мозга. Подобный приступ случается из-за моментальной пирамидной тетраплегии (паралич конечностей), возникающей в момент сильного запрокидывания головы назад. Восстановление двигательной функции также происходит достаточно быстро.

Все первопричины развития СПА можно разделить на три большие группы, в каждую из которых входят однотипные болезненные состояния, вызывающие те или иные поражения позвоночных артерий, которые в целом снижают кровоснабжение мозговых тканей.

Врожденные аномалии	аномалии артериальной структуры или русла; дополнительные ребра; *фиброзно-мышечная дисплазия; извитость или перегибы артерий; аномалия Киммерли; артериальная гипоплазия; синдром Клиппеля-Фейля; платибазия; аномалия Пауэрса*.
Сосудистые заболевания	*атеросклероз; диссекция артерий; различные артерииты; антифосфолипидный синдром; артериальный тромбоз; гипертония; системные васкулиты; эмболия*.
Патологии близлежащих тканей	*остеохондроз; мышечные спазмы; спондилез; патологическая мобильность позвонков; межпозвонковые грыжи; рубцовое натяжение тканей; протрузия межпозвонкового диска; смещение позвонков; сколиоз; позвоночный артроз; травматические повреждения; опухоли*.

Всю симптоматику СПА можно условно разделить на основную (проявляющуюся независимо от причин возникновения болезни) и второстепенную (зависящую от типа повреждение ПА).

К основным симптомам СПА относят:

Головные боли, по преимуществу первоначально локализирующиеся в затылочном районе и простирающиеся вплоть до лобной части головы (сильные боли могут приводить к тошноте и рвоте).
Головокружения, которые могут стать причиной потери равновесия или даже падения.
Расстройства слуха (гул в ушах, тугоухость и пр.).
Нарушения зрения (явления фотопсии, выпадение полей и пр.).
Шейный болевой синдром (может усиливаться или ослабевать при разных положениях головы).
Ишемические атаки, чаще всего носящие транзиторный характер (могут сопровождаться чувствительными, речевыми, двигательными и прочими нарушениями).

Симптоматика рефлекторно-ангиоспастической формы СПА проявляется:

Головными болями сосудистого генеза, которые могут быть спровоцированы перепадами в артериальном давлении, эндокринными нарушениями, стрессовыми факторами, погодными условиями и прочими внешними и внутренними обстоятельствами.
Синкопальными приступами, характерными для синдрома Унтерхарншайдта, возникающими в момент резкого движения головы и сопровождающимися расстройствами вестибулярной и зрительной систем.
Кохлеовестибулярными расстройствами (нарушения слуха, головокружения), чаще всего вызванными неудобным положением головы.
Зрительными нарушениями (светобоязнь, появление скотом, затуманивание зрения, слезотечение и пр.).
Гортанно-глоточными проблемами (извращение вкуса, покалывание и першение в горле, кашель и пр.).
Психическими отклонениями (тревожно-ипохондрические, истерические, астенические и другие подобные состояния).

Компрессионно-ирритативные явления, включая симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, выражаются:

Приступообразными головными болями в комбинации с парестезиями. При этом болевые ощущения распространяются по типу «снимания шлема» от затылка ко лбу и возникают при определенных длительных положениях головы или резких движениях шеей.
Болевой контрактурой шейных мышц с характерным хрустом, появляющимся при поворотах или наклонах головы. Возможны проявления цервикальной миелопатии и корешкового компрессионного синдрома.
Нарушениями зрительной функции (глазодвигательные нарушения, выпадение полей и пр.).
Кохлеовестибулярными расстройствами, развивающимися на фоне поражения надъядерных, стволовых и периферических вестибулярных образований.
Гипоталамическими нарушениями (гипертензия, неустойчивость настроения и пр.).
Приступами дроп-атак.

Как видно, негативные проявления СПА в любой его форме в целом схожи между собой, что усложняет выявление изначальной проблемы, ставшей первопричиной развития данной патологии. Например, подобные симптомы при шейном остеохондрозе будут практически идентичны симптоматике, возникающей при спондилезе или позвоночном артрозе. В связи с этим врачу-неврологу следует уделить особое внимание диагностике СПА, дабы назначить пациенту адекватное комплексное лечение как вторичного, так и первичного заболевания.

Несмотря на все имеющиеся в современной медицине технические возможности, достоверная диагностика СПА зачастую затруднена, поскольку данная патология далеко не во всех случаях соответствует явным клинико-диагностическим признакам и требует продолжительного наблюдения пациента и детальной разработки персонального плана его обследования и дальнейшей терапии.

Во врачебной практике, к сожалению, нередки прецеденты гипердиагностики СПА, чаще всего возникающие в связи с элементарным неполным медобследованием. В большинстве случаев это происходит по ошибке клинициста, которому не удалось заподозрить или распознать клинику лабиринта, даже при наличии у пациента кохлеарного и/или вестибуло-атактического синдрома. Вне зависимости от многообразия жалоб со стороны больного с СПА (боли в области шеи и головы, головокружения, звон и гул в ушах, шаткость при ходьбе, фотопсия, расстройства зрения, нарушения сознания и пр.), врачу-неврологу необходимо четко выделить совокупность симптомов, соответствующих базовому синдрому, и сопоставить их с одним из 9-ти вышеописанных вариантов течения болезни. Кроме того в обязательном порядке следует установить наличие сосудистых заболеваний либо локализацию деформаций и/или экстравазальных компрессий ПА.

В целом алгоритм диагностики СПА должен выглядеть так:

Проведение неврологического осмотра с изучением и оценкой патологической клинической картины (возможно выявление очаговых неврологических симптомов, напряжения мышц в верхней шейной и затылочной области, двигательных ограничений со стороны шеи). При пальпации у пациента зачастую обнаруживается болезненность точки пораженной ПА, расположенной в подзатылочном районе между отростками 1-2-го шейных позвонков.
Назначение рентгенографии позвоночника в шейном отделе с учетом функциональных проб.
Выполнение СКТ или МРТ на отрезке от шейного отдела до верхней части головного мозга.
Дуплексное сканирование шейных вен, а после и всех брахиоцефальных артерий с обязательными поворотными и сгибательно-разгибательными функциональными пробами.
Отоневрологическое исследование, которое особенно важно при подкреплении результата данными о состоянии мозговых стволовых структур, полученными при электрофизиологическом тестировании или электронистагмографии.
Проведение стабилометрии, позволяющей установить вестибуло-координаторный статус пациента.

Помимо этого невролог может назначить больному другие диагностические исследования и анализы, включительно с биохимическим анализом крови, которые помогут ему установить истинную причину проблемы. Также, с целью исключения схожих по своей симптоматике с СПА патологий (например, рассеянный склероз, острый лабиринтит и пр.), обязательно проводится дифференциальная диагностика с использованием необходимых для того или иного заболевания методик.

Многообразие патологических проявлений СПА в значительной степени обусловливает обширный спектр терапевтических методик и процедур, применяемых при лечении данной патологии. Адекватная терапия этой болезни обязана включать в себя средства, улучшающие кровоток в ПА (сосудистое лечение), техники, снижающие компрессионное воздействие на ПА механических факторов (патогенетическое лечение), а также прочие дополнительные и вспомогательные терапевтические мероприятия.

При дистонической стадии заболевания, когда симптомы выражены слабо и не вызывают опасений в отношении резкого ухудшения здоровья пациента, проводится лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях под еженедельным контролем со стороны врача. Если болезнь находится в органической стадии и сопровождается частыми ишемическими атаками, которые с большой долей вероятности могут стать причиной инсульта, больному показана терапия в неврологическом стационаре, поскольку вылечить в домашних условиях столь тяжелые проявления довольно проблематично.

В патогенезе формирования компрессии ПА немаловажное значение имеет периваскулярный отек, развивающийся не только по причине механического сдавления самих артерий, но и вследствие нарушения оттока крови по венозной системе. Как правило, компрессия вен в вовлеченном в патологический процесс позвоночном канале происходит раньше, чем компрессия соседних артерий, что приводит к возникновению венозного отека, который в свою очередь усиливает внешнее давление на ПА. Таким образом, возникает обоюдное потенцирование застойных процессов в артериальном и венозном русле. Исходя из этого, перед тем как лечить прочие проявления СПА следует провести медикаментозную противоотечную терапию (препаратами, улучшающими венозный кровоток) и противовоспалительную терапию (лечебными средствами из группы НПВС).

Поскольку при СПА гемодинамические нарушения в вертебробазилярной системе отмечаются фактически у 100% пациентов и при этом они зачастую распространяются и на каротидный бассейн, проведение вазоактивного лечения, направленного на нормализацию артериального кровотока, является обязательным. В обратном случае усугубление гипоперфузии в ПА, сопряженное с вертеброгенным негативным воздействием, со временем приведет к развитию вертебро-базилярной недостаточности, которая в свою очередь довольно часто является причиной возникновения стволовых и вертебробазилярных инсультов. С целью повышения эффективности вазоактивной терапии рекомендуют в процессе ее проведения прибегать к помощи ультразвуковой допплерографии. Данная методика исследования с одной стороны позволит оценить результативность такого лечения в части нормализации артериального кровотока, а с другой поможет в индивидуальном порядке подобрать дифференцированные лечебные схемы для каждого пациента, с учетом его личных показателей цереброваскулярной реактивности и мозгового кровотока. В качестве лекарственных средств в этом случае могут использовать: производные пурина, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, производные растения «Барвинок малый», а также комбинированные вазоактивные препараты подобного действия.

Исходя из представлений современной медицины, нейропротективное лечение представляет собой целый комплекс терапевтических процедур, направленных на восполнение энергетического нейронного дефицита, защиту самих нейронов от повреждающего воздействия негативных факторов, корректировку мозговой гемодинамики, стимуляцию нейрорегенеративных процессов и регулировку коагуляционного гемостаза. При лечении СПА медикаментозная нейропротекция является одним из самых продуктивных способов профилактики хронической мозговой ишемии, проявляющейся в форме вертебро-базилярной недостаточности. Применение препаратов нейропротекторов предупреждает возникновение расстройств церебрального метаболизма у пациентов с высокой вероятностью развития ишемии мозга, в том числе и при сокращении цереброваскулярного резерва.

Таким образом, нейропротективная терапия приобретает особое значение у больных на органической стадии СПА, которая может сопровождаться синкопальными приступами, ишемическими атаками, дроп-атаками и прочими тяжелыми симптомами, патогенетически являющимися вариантами транзиторной мозговой ишемии. В таких случаях прием пациентом именно нейропротекторов способен предотвратить преобразование преходящей ишемии в устойчивый неврологический дефицит. Наиболее часто и успешно в клинической практике в качестве лекарств подобного действия применяют холинергические препараты (Цитиколин) и нейропротекторы (Актовегин). Медикаменты из первой группы улучшают мозговой метаболизм, посредством стимулирования биосинтеза лецитина, восстановления фосфолипидного обмена, увеличения активности восходящего отдела ретикулярной формации, повышения выработки допамина, стимуляции допаминовых рецепторов, исправления баланса холинергических и допаминергических нейронов, улучшения процессов утилизации глюкозы и кислорода в мозговых тканях и кровообращения в районе ствола мозга. Лекарственные средства из второй группы проявляют антигипоксантное действие, повышают трофику и микроциркуляцию тканей организма, а также активно воздействуют на количество циклических нуклеотидов, которые поддерживают процессы окислительно-восстановительного характера и естественный церебральный и внутриклеточный метаболизм.

Для усиления эффекта предыдущей терапии, восстановления нормального обмена веществ в сосудистой системе и повышения качества мозгового кровообращения используют кардиологические препараты. Такие лечебные средства оптимизируют кровоснабжение тканей мозга, распределяя его в пользу очагов ишемии, и оказывают стимулирующее действие на всю ЦНС. При их применении отмечается повышение физической выносливости, двигательной активности и антистрессовой выносливости пациента, наблюдается положительная динамика в отношении вегетативной и двигательной функциональности, а также улучшается совокупное неврологическое состояние.

Помимо выполнения всех вышеописанных медикаментозных мероприятий врач-невролог может назначать пациентам с СПА и прочие лекарства, способствующие снижению выраженности негативной симптоматики данной патологии. В зависимости первопричины возникновения СПА и наблюдаемого течения заболевания это могут быть: миорелаксанты, антимигренозные препараты, спазмолитики, витамины, гистаминоподобные средства и пр. При сильных болях в районе шеи иногда проводиться новокаиновая блокада, затрагивающая как саму поврежденную ПА, так и симпатическое сплетение.

источник

Сегодня многие патологии нервной системы обусловлены нарушением работы сосудов. Это влечет головные боли, общую слабость и даже обморочные состояния.

Такие ощущения могут появляться под воздействием разных факторов. Одной из самых распространенных причин является синдром позвоночной артерии.

Под этим термином понимают синдром, обусловленный нарушением кровообращения в мозге вследствие сдавливания и закупоривания просвета сосудов.

Повышенная травматизация сосудов приводит к стойкому спазму. Это влечет уменьшение диаметра их просвета.

Парные позвоночные артерии обеспечивают питание мозга кровью и насыщают его кислородом. Эти сосуды выходят из подключичной зоны через костный канал, сформированный позвоночными отростками. В области впадения в череп они соединяются с крупными мозговыми сосудами.

По МКБ-10 ее кодируют под шифром М47.0. Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии.

Существует 2 категории провоцирующих факторов:

вертеброгенные – они связаны с поражением позвоночника;
более редкие – не имеют связи с костными структурами позвоночника.

Ведущие позиции среди вертеброгенных факторов отводятся дегенеративно-дистрофическим процессам. Одним из главных факторов считается шейный остеохондроз. Эта патология характеризуется появлением протрузий и грыж. Как следствие, происходит смещение позвонков и отростков, которые формируют канал позвоночных артерий.

К невертеброгенным факторам относят атеросклеротическое повреждение сосудов. В этих зонах появляются фиброзные бляшки. Спустя некоторое время происходит их изъязвление. Это приводит к уменьшению скорости кровотока, появлению тромбов, которые препятствуют нормальному движению крови. После воспаления в сосудах появляются спайки, что тоже влечет сужение их просвета.

Клиническая картина патологии зависит от стадии ее развития. Анализ симптомов болезни позволяет врачу поставить точный диагноз.

Ключевым признаком болезни на этом этапе считается головная боль. Она присутствует постоянно и нарастает при движении головой или продолжительном пребывании в вынужденном положении. Болевые ощущения могут иметь ноющий, пекущий или пульсирующий характер. Они поражают затылок, виски и следуют в направлении лба.

Для дистонической стадии характерны головокружения разной степени выраженности. У человека может возникать ощущение небольшой неустойчивости или чувство быстрого вращения. Помимо этого, часто наблюдаются проблемы со слухом и появляется шум в ушах.

Также люди жалуются на различные нарушения зрительных функций. К ним относят песок, вспышки, потемнение в глаза. При осмотре глазного дна можно выявить ослабление тонуса сосудов.

Что такое синдром позвоночной артерии

На этом этапе у человека возникают преходящие нарушения кровообращения в мозге. Их называют транзиторными ишемическими атаками.

Под данным термином понимают внезапные приступы головокружения, ухудшение координации движений, тошноту и рвоту, речевые нарушения.

Эти признаки связаны с резкими поворотами или наклонами головы.

Если пациент примет горизонтальное положение, симптомы могут полностью исчезнуть.

Чтобы выявить заболевание, нужно проконсультироваться с терапевтом и неврологом. При необходимости врачи назначат информативные диагностические процедуры. К ним относят следующее:

Рентгенография шейного отдела – помогает выявить смещение позвонков в этой области.
Ультразвуковое исследование и допплерография – позволяют определить размеры сосудов, скорость кровотока, наличие извилин и сужений.
МРТ шейного отдела – помогает обнаружить очаги ишемии, выявить степень нарушения мозгового кровоснабжения.
Компьютерная томография костных элементов – позволяет диагностировать аномальные изменения в этой области.

При правильно поставленном диагнозе и своевременном начале терапии справиться с синдромом позвоночной артерии в домашних условиях не слишком сложно. При этом важно заниматься устранением провоцирующего фактора.

Такая терапия включает применение следующих категорий лекарственных средств:

Противовоспалительные препараты. Такие средства, как ибупром, нимесулид, применяются для купирования воспаления, устранения боли.
Средства для нормализации венозного оттока. Оптимальным лекарством является L-лизин. Средство можно вводить исключительно внутривенно капельным способом. Также могут использоваться препараты на основе троксерутина и диосмина.
Лекарства для нормализации проходимости сосудов. К ним относят агапурин, трентал.
Нейропротективные препараты. В эту категорию входят сермион, глиатиллин.
Антигипоксические лекарства. К ним относят актовегин и мексидол.
Ноотропные лекарства. В эту группу входят луцетам, пирацетам.
Средства от головокружения. Справиться с этим симптомом помогут бетасерк и бетагистин.

С помощью такой терапии удается ускорить процесс восстановления клеток и тканей. Также средства физиотерапии улучшают кровообращение и способствуют нормализации состояния пациента.

При синдроме позвоночной артерии применяют такие процедуры:

магнитотерапия – подразумевает воздействие магнитного поля;
электрофорез – заключается в воздействии постоянного тока и обезболивающих препаратов;
фонофорез – в этом случае ультразвуковое воздействие сочетается с применением анальгина или гидрокортизона.

При отсутствии эффекта от лекарственных препаратов и средств физиотерапии врачи назначают хирургическое вмешательство. Операция нужна и в том случае, если артерия сдавлена опухолевыми образованиями или остеофитами.

При отсутствии адекватной терапии синдром позвоночной артерии может приводить к отрицательным последствиям:

Нарушения кровообращения в мозге. Сначала это приводит к преходящим неврологическим отклонениям – нарушению речи, потери чувствительности конечностей. Это состояние называют транзиторной ишемической атакой. Если вовремя не оказать человеку помощь, есть риск следующего осложнения.
Инсульт. Обычно возникает ишемическая форма нарушения. Это обусловлено сильным сдавливанием артерии, в результате чего нарушается работа мозга.
Увеличение перфузионного давления. При этом наблюдается повышение артериального давления, что приводит к негативным последствиям для сердца, мозга, органа зрения.

Благоприятный прогноз патологии зависит своевременности и адекватности проведенного лечения. Благодаря систематическому применению сосудистых препаратов и соблюдению рекомендаций врача удастся предотвратить развитие осложнений.

Синдром позвоночной артерии – достаточное серьезное нарушение, которое может приводить к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с патологией и избежать опасных осложнений, необходимо четко следовать всем врачебным назначениям.

Отзывы о лечении синдрома позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза, смотрите в нашем видео:

источник

Включены:

артроз или остеоартрит позвоночника
дегенерация фасетных суставов

Спондилогенное сдавление спинного мозга † (G99.2*)

Исключен: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болезни нервной системы неразрывно связаны с заболеваниями сосудов, ведь зачастую при неврологических патологиях наблюдаются такие симптомы, как головокружения, головные боли, усталость, ощущение «мушек» перед глазами, расстройства сознания. Одной из подобных сосудистых патологий является синдром позвоночной артерии – это болезненное состояние, которое не только негативно влияет на работоспособность пациента, но и значительно ухудшает качество жизни.

В большинстве случаев к синдрому позвоночной артерии приводят болезненные изменения в позвоночнике, в мышечном каркасе, окружающем позвоночный столб. Также провоцирующим фактором является различные заболевания самих артериальных сосудов.

Таким образом, можно выделить основные возможные причины развития синдрома:

врожденные сосудистые аномалии (извитые, суженные артерии, патологические изгибы и пр.);
болезни, при которых наблюдается сужение артериального просвета (атеросклеротические изменения сосудов, ангииты и васкулиты, сосудистые тромбозы и тромбоэмболии);
влияние внешних причин на просвет артерии (шейный остеохондроз, механические травмы позвоночника, искривление позвоночника, опухолевые процессы, мышечные спазмы, рубцовые натяжения тканей).

Стоит заметить, что синдром левой позвоночной артерии возникает чаще, чем правой. Это происходит из-за того, что анатомически левая артерия выходит из участка аортальной дуги, которая наиболее часто страдает от атеросклеротических изменений. Кроме этого, на данном участке зачастую обнаруживается остеохондроз, который протекает с дистрофическими и дегенеративными изменениями тканей. При остеохондрозе происходит сдавливание артериального сосуда костными наростами – остеофитами, вследствие чего значительно ухудшается кровообращение в головном мозге.

Несмотря на то, что синдром правой позвоночной артерии встречается реже, к его появлению могут привести сразу несколько из вышеперечисленных причин. При этом у больного отмечается выраженное ухудшение самочувствия, что особенно заметно при резких движениях головой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Кровообращение в головном мозге осуществляется, благодаря поступлению крови из четырех артериальных сосудов: это пара общих сонных артерий и пара позвоночных – левая и правая.

Основной объем кровотока пропускается посредством сонных артерий, поэтому большая часть инсультных состояний развивается из-за нарушений кровообращения именно в этих сосудах. Позвоночные артерии имеют значительно меньшую пропускную способность, и нарушение в них кровотока не представляет риска для жизни, но значительно ухудшает её качество.

Любое выраженное изменение движения крови по позвоночным артериям приводит к нарастающим признакам гипоксии головного мозга, что не может не сказываться на его функциональности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Первые признаки синдрома позвоночной артерии – это постоянные изнуряющие головные боли, пульсирующие, локализованные в области затылка.

С началом приступа боли часто затрагивают и другие участки головы, например, в зону «лоб-переносица», либо височно-теменную зону.

Боли при синдроме позвоночной артерии присутствуют постоянно или нарастают приступами. Часто становится чувствительной кожа в области болезненной зоны: даже незначительное прикосновение может вызвать весьма неприятные ощущения.

Во время движений головой зачастую слышен специфичный хруст: при этом больной чувствует покалывание и дискомфорт в шее. Иногда состояние сопровождается головокружением, диспепсией, нарушением слуха и зрения. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в области глотки (чувство инородного тела), трудности с проглатыванием пищи.

Среди дополнительных неспецифичных симптомов следует выделить жажду, преходящее чувство голода, озноб, сменяющийся жаром.

Тугоухость при синдроме позвоночной артерии начинает проявляться с ощущения шума или звона в ушах, головокружения. Слух может понижаться только в одном ухе, в зависимости от зоны локализации нарушения кровообращения. Одновременно наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата.

При беременности нагрузка на позвоночник существенно возрастает. Более того, изменяется его естественное положение, что влечет за собой напряжение прилегающих к позвоночному столбу мышц. Все это в совокупности с сосудами, пережатыми увеличивающейся маткой, и влияет на появление признаков синдрома позвоночной артерии.

Как правило, после родов организм постепенно приходит в норму, состояние позвоночника также восстанавливается, и проявления синдрома исчезают. Для ускорения стабилизации положения позвоночного столба и снятия мышечного спазма рекомендуется после родов пройти курс мануальной терапии, массажа и ЛФК.

В своем развитии синдром позвоночной артерии имеет две стадии.

Функциональная (дистоническая) стадия характеризуется головными болями, которые присутствуют постоянно, иногда усиливаясь при движениях или поворотах шеи.

Кроме этого, для стадии дистонии характерны головокружения, как легкой, так и выраженной степени, расстройства слуха и зрения. Оценка глазного дна обычно указывает на пониженный сосудистый тонус.

При дальнейшем прогрессировании синдрома позвоночной артерии после дистонической стадии приходит следующая – ишемическая. Для неё характерны расстройства кровотока в головном мозге, которые проявляются в виде транзиторных ишемических атак. Подобные атаки – это не что иное, как приступы, сопровождающиеся головокружением, координационными расстройствами, диспепсией, речевыми нарушениями. Приступ может начаться при очередном неосторожном движении шеей. По окончании приступа пациент становится вялым, слабым, он жалуется на звон в ушах, мелькания света в глазах, усталость, боль в голове.

[17], [18], [19], [20]

Чем опасен синдром позвоночной артерии? При синдроме позвоночной артерии происходит расстройство кровотока в головном мозге. Это может проявляться в виде нарушений речи, сознания, пищеварительной функции.

Прогрессирование патологического процесса может привести к устойчивому функциональному сбою стволовых мозговых структур. При подобном развитии событий возникают резкие приступы заболевания с недолговременными обморочными состояниями (порядка 10-15 мин).

Тесная взаимосвязь нервов, проходящих вблизи с позвоночной артерией, и сердечно-сосудистой системы при патологии может стать причиной ишемии миокарда, а при повторяющихся регулярных приступах может развиться инфарктное состояние.

Синдром позвоночной артерии иногда проявляется расстройством процессов глотания, что способно привести к дыхательной дисфункции.

Если не лечить синдром позвоночной артерии, то состояние пациента постепенно будет ухудшаться, вплоть до присвоения ему соответствующей группы инвалидности.

За расстройством кровообращения в головном мозге может возникнуть острая ишемия, инсульт, больной становится нетрудоспособен и часто теряет возможность обслуживать себя самостоятельно.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Зачастую диагноз устанавливается уже при предварительном осмотре пациента врачом. Доктор прощупывает болезненные зоны в области затылка, проверяет амплитуду движений головы и наблюдает за реакцией больного.

В некоторых случаях дополнительно назначаются анализы. К примеру, биохимическое исследование крови может определить повышенный уровень холестерина, что указывает на наличие атеросклероза. Анализ свертываемости крови помогает определить гиперкоагуляцию и склонность организма к повышенному тромбообразованию.

Инструментальная диагностика может выражаться в проведении рентгенологического исследования позвоночника. Особенно важно осмотреть зону от I шейного позвонка до затылочной кости, так как этот участок является наиболее частым местом компрессии позвоночной артерии.

Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Данный вид исследования позволяет определить наличие грыж, остеофитов, дисковых протрузий. Дополнительное применение контраста обеспечивает визуализацию просвета позвоночной артерии.

Реже проводят УЗИ шейных сосудов, которое помогает выявить дефекты внутри сосудистого просвета.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дифференциальная диагностика проводится с обыкновенной мигренью, из-за схожести клинической картины.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.

Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.

Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема.

Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания.

Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя.

Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес.

Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость.

В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата.

Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды.

Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия.

Препарат не используется в детской практике.

Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев.

Боли в животе, нарушения сна, диспепсия.

Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи.

Боли в животе, изжога, аллергия.

Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы.

Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней.

Боль в голове, покраснение лица.

Не назначается при эпилепсии.

Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.

Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:

Мильгамма – нейротропное витаминное средство, которое часто назначают при патологиях нервной и опорно-двигательной системы. Препарат вводят внутримышечно, по 2 мл 1 раз в сутки, затем через день. В период ремиссии возможно альтернативное применение таблеток Мильгамма – по 1 шт. трижды в сутки.
Нейробион – комбинация нейротропных витаминов, выпускается в виде инъекций и таблеток. Инъекционно препарат вводят внутримышечно по 1 ампуле ежедневно до нормализации состояния больного. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в день, с пищей.
Нейровитан – комплексное витаминное средство для лечения заболеваний нервной системы, артралгий и миалгий. Обычно назначают от 1 до 4-х таблеток в сутки.

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:

электрофорез сосудорасширяющих и стимулирующих препаратов, гальванизация;
электрофорез с вазоконстрикторами, контрастные процедуры;
дарсонвализация;
электросон, франклинизация, ванны с хвоей, азотом;
аэротерапия, талассотерапия;
трансцеребральная УВЧ-терапия.

Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.

Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.

Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.

Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.

Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.

При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.

Арника – помогает при давящей боли, травмах головного мозга, а также болях, зависящих от положения головы или эмоционального состояния.
Бриония – подойдет пациентам с пульсирующими и подергивающими болями, которые сопровождаются приступами рвоты и диспепсией.
Ромашка – применяется для облегчения состояния у пациентов, которые особенно чувствительны к любой боли.
Коккулюс – может использоваться при болях в затылочной области, которые сочетаются с головокружением и нарушениями сна.
Вератрум – будет эффективен при болях, которые сопровождаются потерей сознания, потливостью, особенно при наклоне головы или туловища кпереди.

Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.

Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.

Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:

ладонь кладут на височную область и начинают надавливать, при этом шея должна сопротивляться;
выполняется сначала с одной, затем с другой стороны.

Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.

Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.

В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:

Три большие чесночные головки очищают, измельчают и оставляют в холодильнике на трое суток. После этого сок процеживают, добавляют равное количество меда и сока лимона. Средство пьют на ночь по 1 ст. л.
Как можно чаще пьют чай с добавлением ягод и плодов, содержащих аскорбиновую кислоту (клюква, смородина, цитрусы, облепиха и т. п.).
Натирают на терке 0,5 кг свежих каштанов, заливают их водой и оставляют в прохладном месте на 7 суток. Полученное средство фильтруют и пьют трижды в день на 30 минут до еды по 1 ч. л.

Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:

Готовят мятный настой из 250 мл кипящей воды и 1 полной чайной ложки сухих листьев мяты. Настаивают 20 минут. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
Берут траву прострела (2 ч. л.), заливают 250 мл горячей воды и настаивают в течение ночи. Утром процеживают и выпивают понемногу на протяжении дня.
Готовят настой цветков бузины – 250 мл кипящей воды на 1 ст. л. цветков. Настаивают 30 минут, фильтруют. Пьют настой с медом, по 50-75 мл трижды в сутки до приема пищи.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:

ротации вправо и влево плечевыми суставами, разминание руками мышц шеи, махи руками вверх и вниз;
свободный вис рук с наклоненной кпереди спиной и расслабленной шеей;
упражнения со скакалкой и гимнастической перекладиной, прогибание и сгибание спины;
плавание.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

источник