Шейный остеохондроз с вестибулярными нарушениями

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головные боли, головокружение, мерцание в глазах – это первые ласточки-признаки, которые сигнализируют о возможных проблемах с шейным отделом позвоночного столба. Симптомы остеохондроза шейного отдела настолько не однозначны, что патологию нередко путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать основные признаки недуга и методы борьбы с его осложнениями.

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника выражается явлениями дегенеративно-дистрофического характера, поражающими шейные межпозвоночные диски. Разрушительные процессы наблюдаются, как правило, в подвижной части шеи.

Позвонки на этом участке позвоночника тесно расположены между собой. Каркас шеи не отличается особой подвижностью, и это увеличивает опасность смещения позвонков и ущемления нервных окончаний.

Сжатие позвоночной артерии вызывает нарушение мозгового кровообращения. Эти факторы дестабилизации кровотока в позвоночной артерии приводят к спинномозговой ишемии.

Нарушение кровообращения снижает чувствительность мышц шеи, вызывает слабость. Патология выступает в роли фактора, провоцирующего протрузии, грыжи, которые также ущемляют нервные окончания, вызывая их отечность. Нервный корешок охватывает весь шейно-позвоночный канал, и это оказывает дополнительное давление уже непосредственно в самом канале. Такое течение патологии выражается через острую боль и обострение недуга.

Медицинские исследования показывают, что симптомы, связанные с появлением проблем на шейном участке позвоночника, в начале своего развития могут не проявляться. По мере развития недуга больного может беспокоить острая боль при движениях головы и шеи.

При шейных недугах болевые ощущения отражаются в зоне мышц затылка, шеи.

Еще одним проявлением патологии у мужчин и женщин может быть тошнота, которая спровоцирована нарушением мозгового кровообращения. Нередко начинается рвота, которая может быть вызвана ухудшением потока крови по артериям и нехватки кислорода во внутреннем ухе, где находится точка равновесия.

Другой симптом заболевания у мужчин и женщин может проявляться в нехватке воздуха, которая возникает при раздражении диафрагмального нерва, входящего в структуру шейного сплетения. Человек может испытывать гипоксию, из-за чего у него по утрам чувствуется слабость в мышцах.

Симптомами шейного остеохондроза называют такие явления, как шум или звон в ушах, мерцание в глазах. Вестибулярный аппарат наполняется кровью исключительно из позвоночной артерии, поэтому шум в ушах – явление частое. Кроме этих ощущений, пациент начинает страдать от снижения общего уровня слуха. В совокупности эти признаки определены как кохлеарный синдром.

Учитывая то, что зрительный анализатор питается не только за счет позвоночной артерии, но и сонной, нарушение зрения встречаются редко. К появлению признаков снижения зрения приводит атеросклероз артерий головного мозга или пониженное давление. При развитии шейного остеохондроза возможны следующие симптомы:

Если нарушается поток мозгового кровообращения, то больные могут терять сознание.

Это состояние вызвано спазмом позвоночной артерии, возникающим как реакция на раздражение корешков нервов, деформированных выступов позвонков.

Для восстановления нормального самочувствия пациента необходимо придать телу горизонтальное положение и поднять ноги. Эта мера усиливает приток венозной крови нижних конечностей, улучшается состояние мозгового кровообращения в позвоночной артерии.

Перепады артериального давления вызывает нарушение кровообращения продолговатого мозга, где находится зона сплетения сосудов.

Головокружение – это распространенный симптом болезни, который проявляется из-за нехватки получения кислорода полукружными канальцами внутреннего уха, отвечающими за состояние равновесия.

Все основные симптомы патологии шейного участка позвоночника можно разделить на группы синдромов:

Характер течения и степень тяжести заболевания позволяют медикам выделить три стадии развития патологии.

На первой стадии происходит разрыв капсулы шейного межпозвонкового диска позвоночника. В этом случае характерными проявлениями патологии являются головные боли, болезненные ощущения в области шеи, плеч, ограничение подвижности на этом участке, снижение чувствительности кожного покрова воротниковой зоны. Еще один бьющий тревогу симптом – это мерцание в глазах. Боли на этом этапе развития заболевания носят характер электрических разрядов.

Также на этой ступени может развиваться синдром Райта, проявляющийся онемением, покалыванием в зоне патологии.

Второй синдром, который развивается при недуге – это синдром цервикалгии. Такое обострение проявляется в тех случаях, когда воспаление поражает мышечную ткань.

Синдром передней лестничной мышцы включает в себя группу признаков, возникающих при защемлении нижних корешков плечевого сплетения и подключичной артерии.

На второй стадии происходит нарушение связей между дисками, которое сопровождается уменьшением расстояния между позвонками и высыханием фиброзного кольца.

На этом этапе появляются сильные боли с хрустом, мышечная слабость, усиливается мерцание в глазах, снижается четкость сухожильных рефлексов. Кроме того, наблюдаются боли, отдающие в область лопатки. Пациента мучают головные боли и бессонница.

Вторая ступень болезни длится несколько лет. Периодическое обострение патологии вызывает синдром падающей головы, туманности в глазах.

На третьей стадии происходит изменение структуры тканей и межпозвонковых дисков. На этой ступени полностью разрывается позвоночное тело, выпадает студенистое тело и образовывается грыжа.

Симптомы этой стадии характеризуются следующими признаками:

• острые боли;
• паралич плечевых мышц;
• искривление позвоночного столба;
• отсутствие чувствительности в области шеи и плечевой зоны.

На этой ступени развития заболевания из-за нарушения мозгового кровообращения развиваются осложнения, такие как паралич или парез.

Последствия развития патологии шеи можно разделить на несколько групп.

Первая группа включает осложнения механического характера. К ним относят смещение межпозвоночных дисков, формирование остеофитов, уменьшение высоты позвонка, образование грыжи.

Как правило, такие осложнения вызывают запущенное состояние болезни и обострение, которое вовремя не подверглось лечению.

Вторая группа последствий – это осложнения, которые отражаются на состоянии кровеносных сосудов. Нарушение мозгового кровообращения из-за ущемления позвоночной артерии приводит к развитию паралича всего позвоночника, появлению головокружений, мерцанию в глазах.

Третья группа – это осложнения неврологического характера, среди которых можно выделить основные:

• диэнцефальный синдром, который развивается на фоне нарушения работы гипоталамуса. В этом случае пациент подвержен невротическим состояниям, у него учащаются головные боли, в теле ощущается слабость;
• дроп-синдром. В такой ситуации у пациента можно наблюдать внезапные обмороки. Потере сознания предшествуют головные боли, шум в ушах;
• гортанный синдром. При этих осложнениях снижается звучность голоса;
• ухудшение зрения. Такое осложнение появляется как результат сковывания мозгового кровообращения шейного отдела позвоночника при сдавливании позвоночной артерии. У пациента наблюдается мерцание в глазах, боли в области шеи.

Начинаем бороться с недугом

Обострение шейного остеохондроза сопровождается сильными болями, поэтому первая помощь заключается в обезболивании. Можно принять анальгетики, нанести на пораженный участок мази, содержащие противовоспалительные компоненты.

Также врач может уколоть расслабляющие препараты в зону боли. Такая помощь необходима для расслабления мышц и снятия напряжения. В теле появляется слабость, но спазм и болезненность уходят.

Обострение заболевания можно устранить блокадами, которые уменьшают острую боль, снижают ее интенсивность.

В стационарных условиях врач определяет, какие методы лечения следует применить для конкретной ситуации. Медикаментозная терапия для ликвидации симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника предполагает прием противовоспалительных нестероидных препаратов и миорелаксантов. Для уменьшения нагрузки на область шеи врачи рекомендуют носить воротник Шанца.

В больнице можно проводить вытяжение шеи. В результате этой процедуры увеличивается расстояние между позвонками и уменьшается степень сдавливания позвоночной артерии.

Учитывая то, что дистрофические изменения происходят на фоне разрушения, необходимо уделить внимание физическим упражнениям. Для устранения симптомов заболевания можно заниматься спортом. Положительный эффект на проблему позвоночника оказывают занятия лечебной физкультурой, йогой, пилатесом. Заниматься спортом можно только после устранения болевых ощущений. Если наблюдается обострение, лучше воздержаться от занятий спортом.

Заниматься спортом следует под контролем специалистов, поскольку область шейного отдела позвоночника чувствительна, и любое повреждение опасно для жизни. Физические нагрузки устраняют слабость в мышцах, снижают уровень скованности движений позвоночника, устраняют нарушения кровообращения. Заниматься лечебной физкультурой можно и в домашних условиях, предварительно получив рекомендации специалиста.

Бороться с болезнью следует на этапе ее зарождения, чтобы не допустить обострение ее проявлений. Появившиеся симптомы сигнализируют о необходимости лечения, поскольку любые изменения приводят к тяжелым последствиям.

2016-04-01

Шейный остеохондроз представляет собой очень распространенное на сегодняшний день заболевание, провоцирующее нарушения в шейных позвонках. Во время данного патологического состояния у больного человека наблюдается уплощение межпозвонковых дисков и утрата самими позвонками устойчивости. Это провоцирует нарушение природных изгибов позвоночного столба и образование костных наростов (остеофитов).

Факт! Остеохондроз может быть поясничным, грудным и шейным. Из всех случаев диагностирование шейного типа заболевания наблюдается у 25 % пациентов.

Вследствие того, что здоровье позвонков напрямую отображается на функциях организма, по мере прогрессирования патологии у больного начинают развиваться опасные симптомы недуга (тошнота, нарушение сна и т.п.).

Во многом обосновано это анатомическими особенностями строения шейного отдела и повышением подвижности данной зоны позвоночника, из-за чего пережимаются нервные окончания и крупные сосуды. Это в свою очередь, значительно ухудшает кровообращение в головном мозге.

Чтобы лучше понять, как лечить головокружение при шейном остеохондрозе, рассмотрим основные причины и механизм развития данного опасного заболевания.

Как известно, шейный отдел – это наиболее подвижная область позвоночника. Его составляют семь позвонков, между которыми и пролегают эластичные диски. Именно благодаря им здоровый человек может безболезненно наклонять и поворачивать голову.

Шейный остеохондроз, головокружение во время которого является одним из наиболее частых признаков, проявляет себя в виде острого либо хронического воспалительного процесса. Вследствие этого очень сильно поражаются межпозвонковые диски.

Наиболее частыми причинами шейного остеохондроза являются:

• не достаточно активный образ жизни;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• плохо сбалансированный рацион питания, при котором организм не получает всех необходимых ему полезных микроэлементов;
• нарушение обмена веществ;
• индивидуальная генетическая склонность человека к данному заболеванию.

Более того, поспособствовать развитию патологии могут серьезные гормональные нарушения в организме, переохлаждение, ревматизм или ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночника.

Помните! В запущенных формах протекания головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника сопровождается острым дефицитом витамина С, а также повышением склонности человека к прогрессированию инфекционных патологий. Именно поэтому уже при первых признаках такой болезни нужно сразу обращаться к врачу, проводить диагностику и при необходимости начинать лечебную терапию.

Головокружение при шейном остеохондрозе, симптомы которого могут развиваться при резком подъеме или наклоне человека, также нередко беспокоят больного сразу после пробуждения. Постепенно данный признак будет усугубляться, и проявляться все чаще.

Сопутствующими признаками головокружения при данном заболевании являются:

1. Сильный хруст в шее.
2. Головные боли.
3. Недомогание.
4. Предобморочное состояние.
5. Нарушение координации движений.
6. Повышенная раздражительность.
7. Бледность.

Помимо этого, постепенно головокружение начнет усиливаться. Особенно часто оно будет беспокоить человека при резких поворотах шеи.

Головокружение у больного с данным заболеванием возникает из-за нарушения питания тканей мозга, а именно – уменьшения поступления подпитывающих микроэлементов, а также кислорода.
Более того, подобный признак способен быть вызван следующими причинами:

1. Передавливание позвоночной артерии сформированными костными образованиями.
2. Вывих суставного позвоночного отростка.
3. Раздражение межпозвоночного диска крупными остеофитами.

Важно! В том случае, если остеофиты разрастаются по направлению к мышцам, это спровоцирует их спазм и вызовет сильное нарушение в кровообращении. Вследствие данного патологического процесса протекание заболевания значительно усложниться.

Головокружение при шейном остеохондрозе, лечение которого должен подбирать лечащий врач в каждом индивидуальном случае, сопровождается двумя основными синдромами: вестибулярным и кохлеарно-стволовым.

Вестибулярный синдром развивается по причине нарушенного кровообращения и наличия патологических импульсов. Его характерными признаками будут:

• ухудшение походки;
• потеря аппетита и частая рвота;
• ощущение колебания стен;
• ощущение вращения предметов.

Второй синдром головокружения сопровождается такими симптомами:

• шумы в ушах;
• дезориентация;
• заложенность ушей.

Более того, нередко у человека, страдающего от головокружения, наблюдаются такие синдромы:

Гипоталамический синдром Сильная слабость, нервозность, повышение температуры, сухость кожи, частое мочеиспускание, учащение сердечного ритма, повышение АД Синкопальный синдром, развивающийся из-за спазма сосудов Потеря сознания, шум в ушах, нарушение речи, пятна перед глазами Глоточный синдром Зуд в горле, ослабление голоса, затруднение глотания Зрительный синдром Нарушение зрения

Помните! Если человек пожилой и страдает от тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз), то проявление головокружения у него может быть еще более выраженным.

Шейный тип данного заболевания является самым опасным, так как именно в таком отделе позвоночника пролегает огромное количество нервных окончаний и сосудов, благодаря которым мозг получает питание.

Следует отметить, что в шейном отделе позвонки плотнее находятся друг к другу. Вследствие этого даже минимальное нарушение в позвонках способно стать причиной сдавливания сосудов и смещения нервов.

Довольно часто у таких пациентов по причине нарушения мозгового кровообращения развивается мигрень, ВСД и гипертония. Также есть большой риск возникновения проблем в дыхательной, сердечно-сосудистой, а также слуховой системе.

В том случае, если человек не начнет своевременное лечение, запущенная форма заболевания способна привести к синдрому позвоночной артерии. Это грозит развитием ишемии головного мозга и возникновением спинального инсульта.

По причине сдавливания спинного мозга у больного запросто может развиться паралич.

Факт! Больше всего развитию данной патологии подвержены те люди, чьи профессии напрямую связаны с длительным пребыванием в неподвижном сидячем положении (программисты, водители, кассиры и т.п.).

Сразу следует отметить, что головокружение – это тот признак, который указывает на прогрессирование заболевания, поэтому при его появлении больному нужно сразу обращаться к специалисту. Занимается диагностикой и лечением шейного остеохондроза невропатолог, однако нередко имеет смысл обратиться на осмотр к хирургу.

Диагностика такого заболевания предусматривает осмотр специалиста, сбор анамнеза, симптоматики, а также прохождение следующих исследований:

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе ставит перед собой следующие задачи:

• замедление разрушения межпозвонковых дисков;
• устранение неприятных симптомов у человека;
• профилактика осложнений;
• устранение сдавливания сосудов;
• избавление от воспаления;
• восстановление межпозвонковых дисков;
• нормализация кровообращения.

Традиционная терапия подбирается лечащим врачом для каждого больного индивидуально, с учетом запущенности его заболевания, вида и первопричины недуга. Наиболее эффективными методами лечения при этом являются медикаментозная терапия и физиопроцедуры.

В том случае, когда у человека кружиться голова по причине поражения шейного отдела, довольно эффективно практиковать медикаментозное лечение. Оно предусматривает использование таких лекарственных средств:

1. НПВС и анальгетики от боли (Ибупрофен).
2. Миорелаксанты используются для устранения спазма мышц. Для этой цели подходят препараты Баклофен и Сирдалуд.
3. Новокаиновые блокады применяются для устранения боли и воспаления.
4. Для обогащения тканей кислородом назначается аскорбиновая кислота и ретинол.

Дальнейшая медикаментозная терапия симптоматическая. Она подбирается исходя из наблюдающихся признаков болезни у человека.

Физиотерапевтический курс лечения предусматривает проведение следующих процедур:

Электрофорез Суть данного лечебного мероприятия заключается в воздействии электрического тока на больную область позвоночника в сочетании с анальгезирующими препаратами После курса лечения у человека устраняется спазм в мышцах, улучшается кровообращение, купируется болезненность, а также пропадает головокружение Ультразвуковое лечение Благодаря ультразвуковым волнам на пораженную область позвоночника оказывается микро массаж Устранение головокружения, улучшение питания тканей, ускорение процесса восстановления Магнитотерапия Во время такой процедуры используется магнитное поле Нормализация обмена веществ, расширение кровососных сосудов, выведение токсических веществ,

В качестве вспомогательного лечения может использоваться мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия. В более тяжелых случаях пациенту требуется срочная хирургическая операция по замене пораженного межпозвоночного диска, удалению остеофитов и т.п.

В том случае, если у человека уже выявили такую прогрессирующую патологию, уберечь себя от головокружения при остеохондрозе помогут следующие советы врача:

1. Ежедневно проводить длительные пешие прогулки.
2. Спать на специально подобранной ортопедической подушке.
3. Регулярно проводить массаж шеи для устранения спазма мышц.
4. Заниматься йогой или плаванием.
5. При работе за компьютером следует делать короткие перерывы каждый час. Во время этого человеку рекомендуется выполнять легкую разминку шеи и наклоны туловища.
6. Полностью исключить выраженную нагрузку на позвоночник, которая бывает во время прыжков, бега или тренировок в тренажерном зале.
7. Сидеть на стульях с ортопедической спинкой, которая будет хорошо поддерживать позвоночник.
8. Сидеть за столом следует с прямой спиной.
9. Избегать сильных переохлаждений.
10. Не допускать длительного пребывания в одном положении.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Лечебные упражнения при такой болезни будут снимать мышечный спазм и улучшать поступление крови в сосуды. Они значительно облегчат самочувствие пациента, а также помогут устранить основные признаки заболевания (боль, головокружение, слабость).

Лучшими упражнениями во время головокружения при шейном остеохондрозе являются:

1. Сосредоточить взгляд вдаль и мысленно «писать» буквы в воздухе носом, активно задействуя шейный отдел позвоночника.
2. Опускать и поднимать голову. Повторять по десять раз за один подход.
3. Производить медленные повороты головы, задерживая ее на пару секунд в каждой стороне. Повторять не больше десяти раз.
4. Дотягиваться подбородком к груди.
5. Лечь на живот и выгнуть спину. Тянуть шею назад.

С осторожностью и только после разрешения доктора выполнять подобные упражнения нужно при гипертонии, перенесенном инсульте, инфаркте или воспалительных заболеваниях суставов.

Помните! Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, лечение которого должно быть комплексным, следует проводить под контролем врача. При этом, данный курс гимнастики разрешено практиковать только в периоды ремиссии заболевания. При остром приступе боли от подобных упражнений лучше отказаться.

источник

В третью группу включены осложнения в виде мозговых проявлений шейного остеохондроза.

Одной из причин, приводящих к развитию симптоматики со стороны головного мозга, является недостаточность кровотока в системе, снабжающей кровью ствол мозга. Основными сосудами, из которых формируется эта система, являются позвоночные артерии.

Каковы механизмы, которые приводят к такой недостаточности? Их оказывается несколько. В первую очередь это сдавление позвоночной артерии разрастающимися краями унковертебрального сочленения, причем оно может быть выражено в такой степени, что происходит значительный перегиб сосуда.

Вторым механизмом может быть подвывих верхнего суставного отростка нижележащего позвонка, в результате чего он сдавливает позвоночную артерию. При этом просвет артерии уменьшается до 2/3 ее диаметра.

Третьим механизмом оказывается раздражение симпатического сплетения, которое, как чулок, охватывает позвоночную артерию. Это раздражение появляется вследствие сдавления костными разрастаниями, а также выпячиваниями межпозвоночного диска.

Мозговые симптомы остеохондроза шейного отдела могут быть результатом болезненных импульсов, возникающих в пораженном диске и распространяющихся по сосудодвигательным вегетативным волокнам. Они приводят к рефлекторному спазму сосудов позвоночной системы.

Далее, одним из механизмов возникновения мозговых симптомов остеохондроза шейного отдела оказывается раздражение особого узла, так называемого звездчатого, из которого отходят симпатическое сплетение, позвоночная артерия и позвоночный нерв.

Имеет значение патологическая извитость позвоночных артерий в результате их атеросклеротических изменений. Нередко бывает сочетание нескольких факторов.

Среди церебральных осложнений шейного остеохондроза выделяют 6 основных групп синдромов: гипоталамический синдром, «шейная мигрень» (задний шейный симпатический синдром Барре), дропс-синдром (приступы падения), вестибулярно-стволовой синдром, кохлеарно-стволовой синдром, глоточно-гортанный синдром, синдром зрительных нарушений.

Наиболее частым среди всех синдромов является гипоталамический синдром.

Гипоталамический синдром, или, как его еще называют, диэнцефальный синдром, отличается различной степенью выраженности, а также разнообразными клиническими проявлениями, связанными с изменениями в гипоталамусе;

Гипоталамус — это часть среднего мозга, особый отдел в так называемой лимбико-ретикулярной системе, ответственный за эмоциональные реакции, обмен веществ организма, состояние артериального давления, температуру тела, регуляцию сна, деятельность внутренних органов и систем, в частности сердечно-сосудистой системы.

У больных могут возникать симптомы, связанные с функциональными нарушениями гипоталамуса: усилением его деятельности (симптомы раздражения) или расслаблением — торможением (симптомы выпадения). Бывают и смешанные формы, когда одновременно сочетаются симптомы как раздражения, так и выпадения.

Проявления со стороны гипоталамуса отмечаются у всех больных. Чаще при этом имеется неврозоподобный синдром, который напоминает неврастению. Иногда он обычно так и диагностируется. В связи с тем что шейный остеохондроз развивается во второй половине жизни, в появлении невротического синдрома играют определенную роль и атеросклероз сосудов, и перенесенные заболевания в прошлом, травмы головы, инволюционный (климактерический) период, особенно у женщин. Однако даже у людей молодого возраста при развитии шейного остеохондроза бывают невротические нарушения

В таком случае у больных отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, обидчивость, тревога и неустойчивость настроения, расстройство сна, который становится поверхностным, больные легко просыпаются, долго не могут уснуть, и сон не приносит им чувства отдыха. Снижается умение сосредоточиться на чем-либо, уменьшается способность к запоминанию, появляются неприятные ощущения в различных органах.

В более выраженных случаях развиваются переживания немотивированных страхов, а также чувство тоски, тревоги, гнева. У больного возникает побледнение кожи, похолодание рук и ног, усиленная потливость, учащение пульса и повышение артериального давления, снижается аппетит, половое влечение, учащается мочеиспускание.

Такие больные вызывают тревогу за их здоровье у родных и окружающих, хотя оснований для этого нет. Страдающие неврозоподобным синдромом при обращении к врачам часто беспричинно обижаются на то, что те не находят у них серьезного заболевания.

Так, одна наша больная М., 38 лет, стала отмечать у себя приступы сердцебиений, неприятных ощущений в области сердца, которые сочетались с похолоданием рук и с позывами к мочеиспусканию. Она с указанными субъективными ощущениями обратилась к врачу-терапевту, который не нашел у нее никакого заболевания сердца и направил ее на консультацию к невропатологу.

Невропатолог тщательно опросил больную и выяснил, что в последний год она стала быстро утомляться, что у нее отмечается хруст в шейном отделе позвоночника при поворотах головы в стороны, имеются нерезкие боли в шейном отделе позвоночника , а приступы сердцебиений и неприятных ощущений в области сердца начинались с болей в шейной области.

Муж больной М. сообщил врачу, что она стала вспыльчивой, обидчивой, что просыпается при любом шорохе, легко и беспричинно раздражается. Это подтвердила и сама больная, которая достаточно критично отнеслась к своему состоянию.

Больной сделали рентгенограмму шейного отдела позвоночника, которая позволила обнаружить у нее явления шейного остеохондроза и деформирующего спондилёза, особенно выраженные в области пятого и шестого дисков шейных позвонков, больше слева. Имелся также подвывих пятого шейного позвонка кзади.

На основании данных рентгенологического и неврологического исследований у М. диагностирован шейный остеохондроз, осложненный гипоталамическим синдромом с неврастеноподобными явлениями.

Больную стационировали в неврологическое отделение больницы, где ей провели курс соответствующего лечения. Кроме процедур, направленных на основной болезненный процесс: электрофорез с новокаином, массаж шейно-воротниковой области, она получала препараты, улучшающие кровоснабжение в системе позвоночной артерии, а также снижающие состояние раздражения вегетативной нервной системы (эуфиллин, никотиновая кислота, диадинимические токи, ганглерон, бром, валериана, пустырник, димедрол, тазепам).

В результате проведенного лечения у М. уменьшились болевые ощущения в области шеи, прекратились сердечные приступы, улучшился сон, больная стала спокойней. Через три месяца курс лечения был повторен, после чего приступы болей у нее не возобновлялись.

Необходимо отметить, что одного курса лечения у таких больных оказывается недостаточно. Обычно для достижения стойкого терапевтического эффекта требуется (в зависимости от степени выраженности заболевания) примерно 2—3 курса в год.

Повторные курсы невропатологи считают возможным проводить в условиях поликлиники, так как больные обычно болезненно реагируют на больничную обстановку. И только первый курс во всех отношениях результативен в условиях больницы, тем более что схему лечения пациенту необходимо подбирать индивидуально. Оказалось, что в ряде случаев препараты, эффективные у одних больных, не помогают, а иногда ухудшают состояние у других больных.

Кроме неврастенического симптомокомплекса, гипоталамические нарушения могут проявляться приступами классических диэнцефальных пароксизмов. Это можно проиллюстрировать следующим нашим наблюдением: Больной И., 42 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на периодически возникающие у него приступы, во время которых появлялись ощущения сжимания грудной клетки, чувство онемения в руках, покалывания в области сердца, учащения сердцебиения, повышение артериального давления, озноб. Обычно приступы заканчивались обильным мочеиспусканием.

Из истории заболевания И. известно, что в молодости в течение ряда лет он страдал ангинами. Толчком к развитию настоящего болезненного состояния явилось острое респираторное заболевание.

При обследовании больного невропатолог выявил у него снижение чувствительности на правой половине шеи, ограничение движений головы в стороны из-за появления боли в шейном отделе.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника были обнаружены признаки шейного остеохондроза в дисках между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым шейным позвонком.

Больному провели курс лечения, аналогичный тому, который получала больная М. (о ней мы упоминали выше), с добавлением отечественного препарата пирроксана. Последний снижает патологическое повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. В результате проведенного лечения приступы стали реже и выраженность их была меньше. В последующем после нескольких курсов лечения больной И. вернулся к своей работе по основной профессии.

Из приведенных двух примеров видно, что шейный остеохондроз может приводить к развитию гипоталамического синдрома с функциональным усилением деятельности гипоталамуса.

В настоящее время установлено, что особенности клинических проявлений указанного синдрома зависят от того, какой отдел гипоталамуса страдает. В случае хронической недостаточности кровоснабжения задних отделов гипоталамической области развивается клиническая картина, характерная для раздражения симпатического отдела нервной системы, а при недостатке снабжения кровью преимущественно передних и боковых отделов гипоталамической области возникает клиническая картина, характерная для раздражения парасимпатического отдела нервной системы.

В первом случае приступы возникают преимущественно во второй половине дня, а во втором они наблюдаются чаще утром или ночью.

Разумеется, возможны и смешанные формы. Что, кстати, нередко и бывает при остеохондрозе, осложненном гипоталамическим синдромом.

Подробно останавливаясь на этих и других формах, мы надеемся, что подобная информация поможет заболевшему, если у него появятся аналогичные состояния, правильно описывать их. Ведь точный рассказ больного о своих ощущениях позволяет врачу установить точный диагноз и своевременно назначить правильное лечение. В редких случаях остеохондроз может быть причиной своеобразных приступов, которые в медицине известны под названием синкопальных, то есть обморочных.

Синкопальный синдром и дроп-синдром. Синкопальный синдром впервые был описан немецким ученым Унтерхарнштейдтом в 1956 году и с тех пор носит его имя. Он заметил, что у некоторых больных шейным остеохондрозом наблюдаются своеобразные приступы, которые заключаются в том, что человек без видимой причины внезапно падает и теряет сознание в виде обморока.

В дальнейшем оказалось, что внезапные падения могут возникать и без потери сознания. Последние были обозначены как дроп-синдром (английское слово «дроп» означает падение).

В основе развития синкопального и дроп-синдрома лежит спазм сосудов. А причиной спазма обычно оказывается раздражение позвоночного нерва остеофитами (костными разрастаниями) и другими патологическими образованиями.

В тех случаях, когда спазм охватывает сосуды, снабжающие кровью нижние отделы ствола мозга, в частности продолговатый мозг, возникает резкая слабость мышц тазового пояса и выключается стволовой механизм поддерживания позы. Если же недостаток кровоснабжения захватывает вышележащие отделы мозгового ствола, где расположена так называемая сетчатая субстанция, происходит также и потеря сознания. Следовательно, и синкопальный, и дроп-синдром определяются уровнем поражения.

Сознание больного восстанавливается быстро, если его сразу же укладывают в горизонтальном положении с опущенной головой. После приступа у больных отмечается чувство разбитости и резкая слабость в ногах.

В некоторых случаях после обморочных приступов наблюдается головная боль , шум в ушах, появление мушек перед глазами. А иногда развивается сонливость в течение 1—2 суток и даже неузнавание окружающего, речевые нарушения. Эти осложнения остеохондроза встречаются редко и, как правило, оканчиваются выздоровлением.

Вестибулярно — стволовой симптом шейного остеохондроза при церебральных осложнениях. Шейный остеохондроз — головокружение.

Очень частым осложнением шейного остеохондроза оказываются симптомы поражения аппарата, ответственного за равновесие — так называемого вестибулярного аппарата. Возникает вестибулярно — стволовой синдром — головокружения при шейном остеохондрозе. В начальной стадии заболевания может быть единственное проявление шейного остеохондроза — головокружение.. Вероятно, это объясняется тем, что вестибулярный аппарат отличается высокой чувствительностью к недостатку кровоснабжения. Основные его проявления следующие.

У больных шейным остеохондрозом возникают головокружения с ощущением вращения предметов и реже в форме кажущегося качания пола под ногами или стен комнаты, неустойчивости при ходьбе. Эти явления характерны для различной патологии в системе позвоночных артерий, но при шейном остеохондрозе головокружения бывают при запрокидывании головы кзади или резких поворотах головы в стороны. При этом появляется тошнота и даже рвота, мелкие колебательные движения глазных яблок.

Кроме осложнений со стороны вестибулярного, аппарата, при остеохондрозе иногда развивается своеобразный симптомокомплекс, который получил название кохлеарно-стволового, или просто кохлеарного синдрома. Кохлеарный — значит улитковый, а улитка — это место расположения внутреннего уха, го есть аппарата, имеющего отношение к обеспечиванию слуха.

Чем же проявляется кохлеарно-стволовой (кохлеарный) синдром? У больных отмечается шум и звон в ушах. Обычно сильнее в одном из них. При этом больной жалуется на снижение слуха, ощущение легкой заложенности в ухе. Как правило, все эти явления сочетаются с повторяющимися приступами головокружения. Однако нередко кохлеарный синдром встречается и самостоятельно. Следует отметить, что решить вопрос о связи данного синдрома с шейным остеохондрозом не всегда просто. Помогает уточнить диагноз то, что все проявления ярче выявляются при вынужденном положении головы.

Глухота может усиливаться при поворотах и ли закидывании головы, при этом резко усиливается шум в ушах, к которому может добавляться еще свист или звон. В остром периоде, а также при обострении болезненного процесса к ушным явлениям могут добавляться и другие симптомы: щекотание и пересыхание в зеве, кашель, тошнота, потеря аппетита. Эти явления первыми сглаживаются или исчезают, если обострение уменьшается, а ушные нарушения оказываются очень стойкими. Но степень их выраженности в отдельные периоды болезни оказывается неодинаковой: она может быть и большей, и меньшей.

Часто у больных возникает глоточно-гортанный синдром. Как правило, он развивается наряду с другими проявлениями остеохондроза, но иногда осложнения становятся ведущими, особенно если заболевание протекает хронически. Основным проявлением оказываются симптомы чувства инородного тела в глотке, мешающие больному глотать, сухость в горле, иногда чувство зуда. Бывает также чувство покалывания, саднения в глотке и гортани, причем больной не в состоянии точно указать место этосо раздражения. Голос становится менее звучным, речь затухающей, появляется чувство скованности и боли в гортани. Больной замечает, что он устал говорить, и ему нужна передышка. Могут наблюдаться затруднения при проглатывании густой пищи, спазм пищевода. Все эти явления уменьшаются после отдыха.

Больные с указанными неприятными ощущениями в области глотки и гортани нередко обращаются к врачам ларингологам и другим специалистам, считая, что они либо подавились косточкой или же у них имеется какое-то неизлечимое заболевание, например рак. Однако в таких случаях врачу достаточно произвести новокаиновую блокаду шейных корешков — и все явления проходят.

В основе механизма глоточно-гортанного синдрома лежат нейро-сосудистые нарушения иннервации гортани и глотки, а также верхних дыхательных путей возникающие как осложнение шейного остеохондроза.

источник

Довольно часто диагностируется вестибулопатия при шейном остеохондрозе. Подобное явление связано с нарушением кровотока и ущемлением нервных волокон, что отмечается при активном развитии дегенеративных и дистрофических процессов в структуре позвоночника. В случае частых головокружений, потери равновесия и дезориентации в пространстве можно судить о нарушениях вестибулярного аппарата.

Вестибулопатия на фоне шейного остеохондроза представляет собой патологический синдром, который характеризуется изменением функциональности вестибулярной системы, что проявляется рядом негативной симптоматики. При прогрессировании дегенеративных процессов, которые характерны для хондроза, происходит смещение позвонков, что оказывают давление на нервные окончание и крупные кровеносные сосуды. Это провоцирует развитие сопутствующей патологии в виде вестибулопатии.

Патология проявляется с раннего детства.

Иногда недуг развивается самостоятельно. Как правило, первые его признаки появляются в раннем детстве, когда ребенка укачивает в транспорте и лифте. Развитие синдрома как сопутствующей патологии усложняет процесс диагностирования отклонений, которые затрагивают вестибулярный аппарат. Это связано с особенностью симптоматики подстраиваться и маскироваться под основные болезни.

Согласно статистике более чем у 30% больных страдающих на шейный хондроз развивается синдром с изменением вестибулярной функциональности.

Остеохондроз относится к одной из самых распространенных первопричин развития вестибулопатии. Существуют негативные факторы, которые предшествуют развитию нарушений:

• поражение головного мозга органического происхождения;
• травмы области головы и шеи;
• воспалительные процессы в позвоночнике;
• новообразования;
• сопутствующие инфекционные болезни;
• естественные возрастные изменения;
• интоксикация;
• врожденные аномалии;
• гипертензия.

Вызвать негативную симптоматику, которая характерна для вестибулопатии, способны некоторые болезни, поражающие слуховой анализатор. Такая болезнь, как лабиринтит развивается на фоне поражения внутреннего уха инфекциями и бактериями, а также под воздействием различных травм. Признаки заболевания включают головокружения, нарушения координации движений, зрения и слуха. При неправильном токе крови в слуховой артерии образовывается инфаркт лабиринта. На начальных этапах патологического состояния отмечаются шумы и заложенность в ушах. Возникает глухота, головокружение и проблемы с равновесием. Иногда патологические процессы в области слухового анализатора являются следствием болезни Меньера, для которой характерно развитие сопутствующей вестибулопатии.

В зависимости от первопричины развития патологии различают следующие виды синдрома:

• Вертеброгенная вестибулопатия. Характеризуется изменением вестибулярной функциональности на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проявление недуга заключается в головокружениях продолжительного характера, неустойчивости, болезненными ощущениями в затылочной части головы и неконтролированными движениями глаз. Периферический вид развивается постепенно и имеет приступообразное течение, в то время как центральный подвид начинается внезапно.
• Острая периферическая вестибулопатия. Развивается на фоне воспалительных процессов, которые затрагивают нервные узловые образования в структуре внутреннего слухового прохода. Для такого вида характерны тошнота, эмоциональная нестабильности, нарушение слуха, головокружение, проблемы с равновесием, непроизвольные движения глаз. Симптоматика становится менее выраженной при фиксации взгляда в одной точке.
• Посттравматическая вестибулопатия. Возникает на фоне травмы структурных элементов внутреннего уха, с повреждением нервных окончаний, а также ушибов головного мозга. Имеет продолжительный характер. К основным симптомам относятся: тошнота, рвота, головокружение, дезориентация, шаткость походки, дисфункция слухового аппарата.

Для диагностирования вестибулопатии применяют различные пробы, что определяют координацию движений. К самым распространенным относится коленно-пяточная и пальце-носовая пробы. А также врачом проводится ряд неврологических исследований. Определяется выраженность мышечной силы. Для этого проводят рукой по краю стопы. В норме в ответ на раздражитель, пальцы ног сгибаются. Проводится осмотр мускулатуры лица и оценка функции нервных и мышечных волокон глаз. В обязательном порядке определяется состояние барабанной перепонки. Для диагностики вестибулярных отклонений на фоне остеохондроза, проводят МРТ и КТ шейного отдела позвоночника. Такие методы определяют структурные изменения в костно-хрящевой и мягких тканях, что способны вызвать негативную симптоматику.

Лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга. Для лечения остеохондроза применяются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, глюкокортикоиды и миорелаксанты. Терапия при вестибулопатии носит симптоматический характер. Принято принимать супрессанты, которые направлены на устранение расстройств вестибулярной системы. Противорвотные средства используют при приступах сильной тошноты и рвоты. Довольно эффективно действует на проблему ЛФК. Упражнения направлены на приспособление вестибулярной системы к патологическому состоянию и применяются после устранения головокружений. Более чем у половины больных отмечается полное восстановление после комплексного курса лечения.

источник