Меню Рубрики

Шейный остеохондроз мрт нет грыж

Магнитно-резонансная томография – один из методов диагностики, позволяющий подтвердить не только само наличие шейного остеохондроза, но и выявить степень его развития, а также повреждения нервных корешков, сосудов, спинного мозга. В зависимости от состояния пациента врач может назначить МРТ всего позвоночника, отдельного участка или даже головы, что позволит также распознать сосудистые нарушения, которые чаще всего и являются причиной головных болей. МРТ даёт многослойное изображение высокого качества, (срезы тканей через каждые 5 мм) что особенно важно для назначения правильного лечебного комплекса.

Показаниями к МРТ являются постоянные головные боли, подозрения на дегенеративные процессы позвоночника с ущемлением спинного мозга, онемение и дрожь в конечностях, боли в конечностях, боли в области шеи, ограниченность движений, подозрения на грыжи и смещения. МРТ назначают при травмах, воспалительных заболеваниях (Болезнь Бехтерева, спондилит, остеомиелит), а также при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, синдром Гийена-Баре, туберкулез или при подозрениях на метастазы опухоли.

МРТ при шейном остеохондрозе не оказывает никакого вредного излучения на организм человека. Однако так как снимок делается при помощи магнита, это означает, что у пациента не должно быть никаких вживленных металлических объектов, в том числе кардиостимулятора или инсулиновой помпы. Клипированная аневризма, протез внутреннего уха, искусственный сустав – всё это является противопоказаниями для такого исследования. Нельзя делать МРТ беременным до третьего месяца, также такое исследование не рекомендуется больным клаустрофобией, так как оно проводится в закрытой узкой капсуле.

Явный плюс МРТ шейного отдела позвоночника в его большой информативности, которая достигается благодаря многослойному качественному изображению. Это позволяет определить стадию развития шейного остеохондроза: насколько деформированы позвонки и диски, есть ли грыжи, задет ли спинной мозг или позвоночная артерия, защемлены ли нервы и сосуды. На снимке МРТ видна сосудистая сетка, нервные окончания, физико-химические процессы, общее состояние мягких тканей – мышц, связок, хрящей. Исследование МРТ можно записать на диск и показывать разным специалистам. Кроме того, получить результаты обследования можно сразу же, при условии наличия грамотного врача, умеющего читать снимки.

Основное недостаток МРТ при остеохондрозе шейного отдела – его высокая стоимость. Также недостатком является и длительность исследования: для качественного снимка потребуется лежать неподвижно минимум 30 минут. Кроме того, не во всех клиниках сегодня есть качественные аппараты МРТ.

Никакой специальной подготовки МРТ шейного отдела позвоночника не требует. Перед обследованием можно употреблять обычную пищу. Однако перед входом в помещение с томографом необходимо вынуть из карманов и сумок все металлические предметы, снять с себя все украшения. Обязательно нужно предупредить врача о наличии любых инородных предметов или имплантатов в вашем теле, а также о возможности беременности.

Пациента просят раздеться до белья, надеть специальную одежду (похожую на халат), снять с себя все металлические предметы. Затем больного приглашают в кабинет с томографом. Стандартная процедура занимает около 30 минут. В это время больной должен лежать неподвижно, а аппарат МРТ будет делать снимки.

Иногда, при подозрении на сосудистые патологии или онкологические заболевания, врач может назначить обследование с введением контрастного вещества. В этом случае длительность процедуры и её стоимость будут в два раза дольше. В середине исследования пациенту вводят контраст через вену, а затем делают повторный снимок.

МРТ шейного отдела позвоночника будет стоить около 3500 руб. Однако иногда врач может назначить также МРТ головного мозга, для оценки состояния сосудов, а такое обследование оплачивается отдельно и стоит от 4000 рублей. МРТ с введением контрастного вещества стоит в среднем на 2000 – 3000 рублей дороже обычного.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

источник

Как делается МРТ шейного отдела при остеохондрозе позвоночника и что может выявить данный вид диагностики?

МРТ шейного отдела позвоночника – высокоинформативный и современный метод диагностики, который позволяет выявить различные патологии мягких тканей, сосудов, позвонков, межпозвонковых дисков. Безопасность метода позволяет сделать томографию беременным женщинам и маленьким детям. Часто процедуру проводят с МРТ головного мозга и грудного отдела.

В области шеи располагается большое количество нервных окончаний, сосудов, питающих головной мозг. Патологические изменения в межпозвонковых дисках со временем провоцируют сдавливание важных артерий. Одно из осложнений остеохондроза – спондилез. Состояние характеризуется разрастанием костной ткани позвонков, так называемыми остеофитами. Они и сдавливают нервы и артерии, что уменьшает количество кислорода, поступающего к головному мозгу. Это вызывает различные физиологические и психоэмоциональные нарушения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов и шеи позволяет с высокой точностью установить, между какими позвонками произошло сдавливание, состояние артерий, атеросклеротические изменения в них.

Показания для МРТ шейного отдела позвоночника:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • посторонние шумы в ушах;
  • ограничение подвижности головы;
  • болевой синдром, отдающий в верхние конечности;
  • нарушение зрения;
  • частые обмороки;
  • регулярная боль и скованность в шее;
  • иногда МРТ назначают перед проведением оперативного вмешательства или после хирургической операции для определения состояния шейного отдела.


Магнитно-резонансная томография помогает выявить следующие патологии:

  • грыжи и протрузии при остеохондрозе шеи;
  • различные новообразования;
  • сужение межпозвоночного канала;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление спинного мозга;
  • деформацию позвоночного столба;
  • смещение позвонков;
  • остеофиты;
  • сдавливание нервных окончаний;
  • сосудистые патологии;
  • врожденные дефекты.


МРТ шейно-грудного отдела позвоночника позволяет увидеть патологические изменения во всех структурах отдела. Определившись с четкой клинической картиной, врач подбирает наиболее эффективное лечение.

Существуют 2 вида аппаратов для проведения МРТ: закрытого и открытого типа. Первые представляют собой трубу. Они создают мощное магнитное поле, позволяющее сканировать внутренние органы. Современные аппараты имеют магниты в нижней и верхней части. Мощность прибора немного меньше, но ее вполне достаточно для проведения процедуры.


Открытый аппарат позволяет провести МРТ шейного отдела с функциональными пробами. Процедура фиксирует положение позвонков в разных проекциях при поворотах и наклонах головы.

Преимущества МРТ шейного отдела позвоночника открытого типа:

  • возможность проведения процедуры у полный людей, весом от 120 до 200 кг;
  • исключение панической атаки при клаустрофобии;
  • контроль за маленькими пациентами и пожилыми людьми.

Когда у врача остаются невыясненные или спорные вопросы, пациенту назначают МРТ шейного отдела с контрастом. Существуют 2 метода введения препаратов с колером. Один выявляет патологические отклонения в спинномозговом канале, другой — состояние и проходимость сосудов. Обе процедуры дают более четкую картину происходящих отклонений.


МРТ шейного отдела с миелографией показывает состояние спинномозговых каналов. Перед проведением сканирования в спинной мозг вводится контрастное вещество. Прокол делают в области поясничного или шейного отдела. Через несколько минут пациента помещают в томограф. Оборудование фиксирует прохождение красящей жидкости и выводит его на монитор. При этом доктору видна вся информация. Благодаря контрасту изображения получаются более четкие и определяют границы воспалений, размеры опухоли, ее формы и очертания.

Другим информативным методом является МРТ с ангиографией шейного отдела позвоночника. В отличии от вышеописанного способа с помощью процедуры проверяют состояние сосудов, выявляют нарушение кровотока, сужения просвета, бляшки, онкологические образования.

Процедура МРТ шейного отдела позвоночника проста и не требует специальной подготовки. Достаточно настроиться морально, прийти натощак и перед проведением сеанса посетить уборную.

Томография с миелографией требует дополнительной подготовки. Необходимо:

  • Получить консультацию у лечащего врача.
  • Соблюсти пищевые ограничения — за 3 дня до проведения процедуры из меню исключают продукты, повышающие газообразование в желудке. Нужно отказаться от капусты, черного хлеба, бобовых блюд и газированных напитков.
  • В течение 2 дней перед процедурой пить по 2 литра чистой воды;
  • Прийти на магнитное исследование с миелографией или ангиографией натощак.

На заметку. Йодсодержащий раствор, применяемый в качестве контраста, может вызвать тошноту и головокружения, поэтому врачи не рекомендуют принимать пищу перед обследованием.

Как делают МРТ шейного отдела? Процедура происходит безопасно, поэтому ее назначают даже маленьким детям. Главное условие – полная неподвижность пациента.


Описание метода – больной:

  1. Избавляется от металлических предметов, снимает серьги, часы, ремни, пирсинги.
  2. Ложится на стол томографа, при необходимости ему вводят контрастное вещество.
  3. Голову фиксируют валиками, конечности закрепляют ремнями. Эта мера исключает любое движение, приводящее к нечеткости изображения.
  4. Стол задвигают в томограф, который имеет цилиндрическую форму и проводят МРТ. Вокруг пациента начинает вращаться кольцо аппарата. Оно сканирует органы под воздействием магнитного поля и радиочастотных импульсов.
  5. Специальное оборудование выводит на монитор картинки.
  6. После завершения сканирования пациента выкатывают из томографа. Процедура считается завершенной.

МРТ длится 20-30 минут. При введении контрастного вещества, процедура увеличивается по времени до одного часа.

На заметку. При проведении сканирования человек не ощущает дискомфорта, в отличие от ультразвукового исследования магнитную томографию можно проводить многократно.

После сканирования на МРТ шейного отдела позвоночника видны четкие изображения костей, мягких тканей, связок, сосудов и нервных окончаний. С помощью программы можно получить графическое изображение в 3 измерениях всех структур шеи.

Что выявляет МРТ шейного отдела позвоночника? После проведения процедуры врач расшифровывает результаты. Если были травматические повреждения позвонков, доктор увидит линию разлома, осколки костей их деформацию. При грыже и протрузии шейного отдела позвоночника на снимках МРТ будет видно выпячивание грыжевого мешочка, уменьшение расстояния между телами позвонков, деформация их краев.


Что показывает ангиография шейного отдела позвоночника при проведении МРТ:

  • расслоение стенок сосудов;
  • проходимость артерий;
  • динамику кровотока;
  • аневризмы и стенозы.

Расшифровка МРТ шейного отдела позвоночника проводится врачом. В документе указывают выявленные отклонения и в заключении назначают адекватное лечение.


В норме здоровая шея на снимке имеет ровные позвонки, без шероховатостей и дефектов, с одинаковым расстоянием между ними. Нервные корешки ничем не пережаты. Снимок не должен содержать темных пятен — признаков воспалительного процесса и новообразований.

Отзывы пациентов о прохождении резонансной томографии разделяются. Людей пугает обездвиженное состояние и нахождении в закрытом пространстве, что может вызвать приступ клаустрофобии. В остальном процедура переносится хорошо, без осложнений.

Читайте также:  Какие успокоительные принимать при шейном остеохондрозе

Магнитно-резонансная томография безопасна и может проводиться по показаниям врача неограниченное количество раз. Существует категория лиц, которым она абсолютно противопоказана. Прибор использует магнитное поле, поэтому больным, с металлическими имплантатами, скобами и специальными предметами, внедренными в тело, процедура не назначается.


Противопоказания к мрт шейного отдела позвоночника:

  • металлические протезы;
  • кардиостимулятор;
  • инсулиновая помпа;
  • слуховой аппарат.

Не желательно использовать магнитное сканирование при:

  • анемии;
  • плохой свертываемости крови;
  • беременности (I триместр);
  • клаустрофобии;
  • психических расстройствах;

На заметку. Применение контрастного вещества запрещено, если у больного наблюдается индивидуальная непереносимостью его компонентов.

Дети воспринимают любое исследование с недоверием. Состояние обездвиженности вызывает тревогу и страх. В силу восприимчивости ребятишки повзрослее могут отказаться лечь в аппарат.

Перед проведением процедуры ребенка необходимо морально подготовить. Объяснить, что:

  • нужно полежать без движения 20 минут;
  • во время работы прибора появится шум и его не стоит пугаться – это нормальное состояние аппарата.

МРТ шейного отдела позвоночника ребенку до 5 лет и детям с психическими отклонениями проводят под наркозом. Это позволяет обездвижить пациента и спокойно провести исследование. Анестезия проводится под наблюдением специалиста и с согласия родителей.


Показание для проведения процедуры шейного отдела и головного мозга:

  • обмороки;
  • судороги;
  • головные боли;
  • резкие изменения в поведении;
  • отставание в развитие.

На заметку. Магнитное сканирование абсолютно безопасно для ребенка и может проводиться в любом возрасте. Магнитное поле не влияет на физиологические процессы в организме.


МРТ — эффективный и высокотехнологичный метод исследования, который позволяет досконально изучить структуры шейного, грудного, поясничного отделов и головного мозга. Диагностика выявляет заболевания на ранней стадии, обеспечивая своевременное лечение.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

источник

Шейным остеохондрозом называют изменения дегенеративно-дистрофического характера в опорно-двигательной системе, которое поражает межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника.

Основными причинами возникновения остеохондроза шеи и его развития являются:

  • образ жизни, связанный с малой подвижностью;
  • избыточная масса тела;
  • сбои в обмене веществ, в частности гормональный дисбаланс;
  • рацион скудный и не сбалансированный;
  • в шейном отделе откладываются соли;
  • фактор наследственной предрасположенности;
  • травмы различной степени тяжести;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы.

Шейный остеохондроз со временем «молодеет», и вот уже средний возраст пациентов снизился с 40 до 25-30 лет. Основная опасность грозит тем, кто переносит заболевание на ногах, в итоге болезнь прогрессирует, и начинаются осложнения. На борьбу с ними придется затратить уже больше времени, сил и финансов.

Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника проводится как посредством осмотра и опроса пациента, так и при помощи специальных диагностических средств: КТ и МРТ, рентгена и других. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается вертебролог. Обращаться к нему с подозрением на шейный остеохондроз следует, если были замечены следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в области шеи, которые могут отдавать в голову (лоб, уши, затылок), предплечья, плечи, грудную клетку. Усиление болевого синдрома происходит при повороте головы.
  • Головокружение, головные боли, «мушки» и темнота перед глазами.
  • Потеря сознания после резкого поворота головы.
  • Ноги и руки немеют, в них можно ощутить покалывание или жжение.
  • Проблемы со слухом, шум в ушах, ухудшение остроты зрения.
  • Проблемы с координацией движений.
  • Онемевший язык.
  • Хроническая усталость.
  • Болевые ощущения в области сердца.

Вышеописанная симптоматика подходит и под другие заболевания, поэтому для диагностики именно шейного остеохондроза требуется обратиться к доктору. От степени остеохондроза шеи зависит клиническая картина заболевания. Можно выделить четыре типа остеохондроза шейного отдела, при которых поражаются нервные окончания (корешки) тех или иных шейных позвонков.

  • Развитие корешкового синдрома происходит тогда, когда защемляются первые пары нервных окончаний шейного отдела позвоночника. Он характеризуется сильной болью в шее, отдающей в предплечья, плечи, лопатки, поясницу.
  • Основной симптом синдрома позвоночной артерии — пульсирующая головная боль в висках или затылке.
  • Наличие ирритативно-рефлекторного синдрома характеризуется болевыми ощущениями и жжением в шее и затылке, которые станут сильнее при кашле или поворотах головы, при этом боль отдает в грудную клетку и плечо.
  • Симптоматика кардиального синдрома практически аналогична признакам стенокардии или сердечного приступа. Причиной заболевания является поврежденный корешок диафрагмального нерва или корешка нерва большой грудной мышцы. Если сдавливающая боль в области сердца не уменьшается после принятия нитроглицерина, то есть все основания заподозрить этот тип шейного остеохондроза. Болевой синдром при данном заболевании отличается продолжительностью до нескольких часов, боль будет сильнее, если больной будет двигаться или глубоко дышать.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника бывают разными. Отличаться они могут и в зависимости от того, какой из шейных позвонков или нервных корешков поврежден.

Чтобы диагностировать шейный остеохондроз, врач должен провести подробный опрос пациента, то есть собрать анамнез, тщательный осмотр, а также использовать методики, предлагаемые традиционной и современной медицинской наукой:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • дуплексное сканирование;
  • магнитно-резонансную томографию.

С их помощью специалист определяет, какая область шейного отдела имеет повреждения, а также их степень. Имея поставленный диагноз, можно начинать эффективное лечение.

Использование МРТ для диагностики шейного остеохондроза

КТ и МРТ относятся к самым точным и информативным методам диагностирования заболеваний позвоночника. Огромным преимуществом применения магнитно-резонансной томографии является то, что этот способ дает полную картину заболевания шейного отдела и позволяет определить стадию болезни. Кроме того, можно произвести исследование состояния тканей, прилегающих к позвоночнику. МРТ не слишком часто используется для диагностики шейного остеохондроза, а только тогда, когда простые методики не дают полной и понятной картины.

Суть МРТ при шейном остеохондрозе состоит в том, чтобы на основании поведения атомов водорода под воздействием электромагнитных волн получить 3D изображение исследуемой области. При таком трехмерном изображении будут видны малейшие детали и патологии, в частности в нервной и кровеносной системе.

Перед прохождением обследования на аппарате МРТ пациенту необходимо полностью снять с себя все украшения, аксессуары и предметы одежды, содержащие металлы. Это касается и макияжа, содержащего примеси. Если этого не сделать, то работа оборудования может быть нарушена, и картина получится недостоверной. Такая диагностика шейного остеохондроза занимает 10-30 минут. Все это время двигаться нельзя.

Основными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие в организме металлических предметов (коронок, штифтов, кардиостимулятора и т.д.);
  • клаустрофобия;

беременность в первом триместре.

С помощью МРТ шейного отдела видно смещение позвоночных дисков, состояние костей, сосудов, связок, тканей, наличие воспалений, остеофитов, грыж, патологий кровообращения и т.д.

источник

Остеохондроз – дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, которые являются основными причинами болей в спине. Со временем эластичная и упругая ткань межпозвоночного диска теряет свои амортизирующие свойства, уменьшается высота диска, могут сдавливаться расположенные возле внешней поверхности фиброзного кольца нервные корешки, что и приводит к появлению стойких, выраженных болей.

Процесс дегенерации межпозвоночных дисков, а также другие патологические процессы в этой области развиваются у всех людей по-разному, приводят к разным последствиям и даже боль ощущается разными людьми неодинаково. Для того, чтобы точно установить причину боли в спине, отделить остеохондроз от других патологических процессов, исключить переломы, опухоли, межпозвоночные грыжи необходима качественная инструментальная диагностика.

До недавнего времени ведущим методом диагностики остеохондроза являлась рентгенография. Она позволяет увидеть и зафиксироватьвыраженные изменения в костной ткани, а также возможные травматические повреждения, новообразования без указания на их причину. Однако информативность рентгенографии ограничена возможностью видеть лишь изменения в твердых тканях.

Если необходимо оценить ситуацию в комплексе – на помощь приходит магнитно-резонансная томография. При диагностике остеохондроза он позволяет:

  • оценить состояние не только костной системы, но и мягких тканей: тканей нервных волокон, дисков, мышцах, связках.
  • оценить масштабы дегенеративных процессов и их влияние на окружающие ткани;
  • выявить опухолевые процессы на ранних стадиях, что даст возможность начать лечение, которое окажется наиболее эффективным;
  • выявить межпозвоночную грыжу, которая является частым спутником остеохондроза, защемляет нервные корешки и вызывает воспаление и боль;
  • обнаружить сдавливание кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника, питающих головной мозг и вызывающих неврологическую симптоматику.

В зависимости от места локализации патологического процесса врач предложит пациенту сделать магнитно-резонансную томографию той или иной области. Так, различают МРТ шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника.

  • уменьшение расстояния между позвонками вследствие истончения диска,
  • смещение положения позвонков относительно друг друга;
  • наличие остеофитов (патологических наростов костной ткани на позвонках),
  • наличие грыж Шморля и грыжи Поммера.
  • особенности сигнала при прохождении через различные типы тканей.

Кроме этого метод исследования обладает еще одним важным преимуществом – позволяет увидеть признаки других патологических состояний, которые протекают на данной стадии бессимптомно: опухолевых процессов, остеомиелита, межпозвоночных грыж и т.п.

В результате исследования можно получить ответы на вопросы о количестве поврежденных дисков, степени развития патологического процесса, причинах болевого синдрома, о выборе метода лечения. Мрт при остеохондрозе можно проходить неограниченное количество раз для того, чтобы отслеживать динамику развития болезни.

Также МРТ незаменима при планировании оперативного вмешательства на позвоночник, так как позволяет визуализировать расположение и особенности всех структур для того, чтобы использовать малоинвазивные хирургические технологии. Полезным окажется мр-сканирование для оценки результатов операции и наблюдения в послеоперационном периоде.

МРТ помимо высокой информативности обладает еще рядом преимуществ: отсутствие вмешательства в организм, безболезненность, отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие рисков и побочных эффектов, небольшой перечень противопоказаний.

источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

  1. Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
  2. Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
  3. Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
  4. Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

3D визуализация посредством МРТ при остеохондрозе

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
  • компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

  1. Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
  2. Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
  3. Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

Диагностика остеохондроза любой локализации возможна с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии или рентгенографии. Наиболее информативными методиками являются первые две, тогда как рентгенография в чистом виде используется лишь для первичного обследования больного.

Именно с помощью рентгенографии часто удается заметить дегенеративные и/или дистрофические процессы. В итоге для выяснения причин их развития и для постановки точного диагноза больного могут направить на КТ или МРТ.

В целом рентгенография проигрывает компьютерной и магнитно-резонансной томографии во всем, кроме стоимости и доступности (ее делают даже в небольших селах). Если рассуждать о том, что лучше (КТ или МРТ) – все зависит от состояния больного.

Если имеется классический остеохондроз без вовлечения в патологический процесс мягких тканей, сосудов или нервных узлов – подойдет компьютерная томография. Если имеются подозрения на повреждение сторонних (относительно костных) тканей – следует делать МРТ.

Безопаснее делать магнитно-резонансную томографию, так как она вообще никак не влияет на здоровье больного. Компьютерный томограф оказывает негативное воздействие на организм человека. На самом деле вред минимален, и некоторым больным (по необходимости) проводят КТ чуть ли не каждый день в течение месяца, без негативных последствий.

МРТ при остеохондрозе показан в случае частых болей в спине

Недостаток МРТ в том, что далеко не в каждом городе (даже крупном) имеются томографы с мощностью более 1,5 Тесла. Для диагностики и ведения (мониторинга) большинства случаев остеохондроза достаточно и меньших мощностей (даже 0,5 Тесла).

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

  1. Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
  2. Хронический спазм мышечного корсета спины.
  3. Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
  4. Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
  5. Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
  6. Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

  • наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
  • наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
  • наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
  • наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
  • наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
  • наличие протезов клапана сердца;
  • период беременности (при лактации процедура не запрещена);
  • клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
  • необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
  • наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
  • наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.

Наличие симптомов предполагаемого остеохондроза требует, если это возможно, прицельной диагностики. Если болит поясница – лучше исследовать только ее, а не всю спину. Полностью обследовать позвоночник тоже можно, но нужно лишь в тех случаях, если симптомы полисегментарные (наблюдаются сразу в нескольких отделах).

Иногда может потребоваться обследование сразу нескольких отделов. Например, отдельно шейный остеохондроз встречается нечасто: в большинстве случаев поражается шейно-грудной отдел. В таком случае требуется обследовать сразу два отдела.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Если имеются подозрения на повреждения или компрессию сосудов – процедуру нужно выполнять в режиме ангиографии. Можно выбрать неинвазивную ангиографию, но она существенно проигрывает в информативности инвазивной.

Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночника достаточно высока. Если вы хотите сделать процедуру бесплатно – нужно записываться в государственном стационаре и ждать своей очереди. Учтите: очередь может затягиваться вплоть до полугода.

Если делать процедуру платно, стоимость может быть примерно такой:

  1. Шейный отдел: от 4500—5000 рублей.
  2. Грудной отдел: от 3700—4000 рублей.
  3. Поясничный отдел: от 4500—5000 рублей.
  4. Все 3 отдела сразу: от 10 тысяч.

Перед прохождением процедуры для диагностики остеохондроза нужно посоветоваться с врачом: он определит, стоит ли проходить МРТ. Можно обратиться к терапевту, но идеальным вариантом будет консультация с неврологом, вертебрологом или ортопедом.
к меню ↑

источник

Одним из наиболее информативных методов диагностики позвоночника на данный момент является МР томография. С помощью создания сильного магнитного поля удается провести полностью безвредное для пациента исследование его структуры. МРТ при шейном остеохондрозе позволяет выявить не только наличие этого заболевания, но и степень его развития, а также подобрать наиболее качественную восстанавливающую терапию. Все же при поступлении пациента ему могут порекомендовать пройти компьютерную томографию, КТ. Что лучше? Для ответа на этот вопрос стоит выяснить, как проводится каждый из предлагаемых методов и с каким результатом.

Результаты диагностики получают благодаря облучению посредством рентгеновских лучей. Данные поступают на компьютер и обрабатываются. В результате оцифровки получается достаточно точное изображение. Во время такой процедуры пациент находится в томографе (закрытого или открытого типа), сканер в это время движет вокруг его тела и делает снимки.

Так воздействие рентгена минимальное по времени (сама процедура проходит за 5-10 минут), риск облучения минимальный. Если у пациента уже диагностировали остеохондроз, КТ или МРТ может помочь установить причину возникшего заболевания и наличие дополнительных патологий. В качестве противопоказаний к использованию компьютерной томографии можно перечислить следующее:

  1. Наличие облучения. Особенно осторожным необходимо быть при назначении КТ при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Запрещается проведение повторного исследования в течение 6-12 месяцев. Это же фактор влияет на то, что во время компьютерной томографии при остеохондрозе в кабинете с аппаратом нельзя находиться никому кроме пациента, который проходит обследование.
  2. Состояние здоровья. Выбирая, что делать МРТ или КТ при остеохондрозе, лечащий врач учтет состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента. Так этот способ противопоказан для диагностики патологий у беременных женщин на любом сроке, для кормящих матерей и с осторожность назначается детям.

В качестве обязательной практики является использование этого метода диагностики в нейрохирургии, особенно перед проведением операции. На ней четко видны корешки нервных окончаний, сосуды и межпозвонковые диски. Это позволяет запланировать проведение малоинвазивного хирургического вмешательства.

Подобные результаты можно получить и при подозрении на шейный остеохондроз, МРТ позволяет оценить нагрузку и деформацию межпозвонковых дисков и выявить грыжу, которая часто является сопутствующим заболеванием. В качестве противопоказаний можно выделить следующее:

  • Наличие металлических инородных предметов в теле пациента. Абсолютным противопоказанием в этом случае является установленный кардиостимулятор или инсулиновая помпа.
  • Клаустрофобия. Магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондроза шеи проходит более длительное время, чем КТ. Поэтому, даже эмоционально устойчивые пациенты могут испытывать тревогу при мысли, что придется находиться в этом аппарате около получаса. Однако преимуществом такого метода является полное отсутствие вредного излучения, что позволяет во время процедуры присутствовать, кому — либо из близких родственников, держать его за руку и т.д.
  • Индивидуальная непереносимость. Запрещено проведение исследования для беременных женщин до третьего месяца беременности. Не рекомендовано применение томографа в случаях с детьми, которым сложно лежать в неподвижности длительное время, но это ограничение является условным и может корректироваться по указанию врача.

Недостатком определения шейного остеохондроза с помощью МРТ является только его высокая стоимость. Но если учесть, что пациент не облучается во время процедуры, а результаты позволяют точно определить любые изменения в структуре дисков и самого позвоночного столба, становится очевидным преимущество магнитно резонансного исследования. Так как каждый из перечисленных методов имеет свои противопоказания решение о целесообразности проведения МРТ или КТ при остеохондрозе принимает лечащий врач.

источник

МРТ шейного отдела позвоночника. Цветовая обработка Т2-взвешенной сагиттальной МРТ. Норма.

МРТ шейного отдела позвоночника. Цветовая обработка Т2-взвешенной сагиттальной МРТ. Грыжа диска.

Шейный отдел позвоночника отличается от других большой физиологической подвижностью и минимальной осевой нагрузкой. Ширина позвоночного канала в шейном отделе также существенно меньше чем в нижележащих. В то же время, в шейном отделе рано проявляется спондилез – комплекс дегенеративных изменений в виде обызвествления связок, краевого остеофитоза, артроза дугоотростчатых суставов и унко-вертебральных сочленений. Грыжи дисков в шейном отделе редко бывают большие и медиальные. Хотя при таких грыжах может быть смещение и даже сдавление спинного мозга, они долго протекают бессимптомно. Большинство грыж парамедиальные, которые сопровождаются остеофитами, формируя “твердые” грыжи. При МРТ шейного отдела позвоночника видно, что они часто двухсторонние, сдавливают передний корешок, вызывая типичную корешковую боль вдоль руки. Особенно коварны боковые (фораминальные) грыжи, так как они не всегда отчетливо видны при МРТ шейного отдела позвоночника. Особенно надо отметить, что в шейном отделе позвоночника слабо развита эпидуральная жировая клетчатка, что усложняет визуализацию грыж в аксиальной плоскости на Т2-взвешенных МРТ. Градиентные аксиальные МРТ шейного отдела позвоночника лучше показывают корешок и его сдавление. Сдавление корешка на поперечных МРТ шейного отдела видно как его смещение, отек, стирание четкости границ и, иногда, расширение эпидуральной вены. Спондилез и грыжи дисков приводят к стенозу (сужению) позвоночного канала, нарушения кровообращения по эпидуральным венам и артериям спинного мозга, вызывая его локальный отек и изменения по типу миеломаляции. При МРТ позвоночника в таких случаях виден светлый участок на Т2-взвешенных МРТ. Состояние может быть обратимым, если вовремя оперирована грыжа или проведена сосудистая терапия. Тогда на МРТ нейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости высокий сигнал на Т2-взвешенных МРТ изображениях уменьшается или совсем исчезает. При МРТ в СПб этому симптому мы придаем особое значение, так как он связан с миелопатическим синдромом и говорит о необходимости неотложных лечебных мероприятий.

МРТ шейного отдела позвоночника. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Стеноз и миеломаляция.

МРТ шейного отдела позвоночника. Т2-взвешенная аксиальная градиентная МРТ. Парамедиальная грыжа с компрессией корешка.

источник

Краткое содержание: МРТ шейного отдела позвоночника — это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

Исследование шейного отдела позвоночника проводится не только при боли в шее. Необходимо провести исследование при частых головных болях, головокружении, артериальной гипертензии, болях в руке, проблемах с плечом, при онемении кисти и пальцев руки.

МРТ шейного отдела позвоночника — это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только «межпозвонковая грыжа» и «протрузия», но и оценить степень выраженности спондилеза, спондилоартроза, выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

Невозможно оценить дисковый конфликт без описания позвоночного канала. Например, межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 12 мм и межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 7,5 мм требуют разного лечения и степень выраженности симптомов различна, прогноз течения заболевания отличается. Также часто невозможно понять, что имеет ввиду рентгенолог при описании позвоночного канала — его общую ширину или остаток после межпозвонковой грыжи или протрузии.

На рис. 1 межпозвонковая грыжа 4 мм в нормальном позвоночном канале, остаток дурального мешка 11 мм. Пациентка жалуется на непостоянные боли в шее. На рис. 2 межпозвонковая грыжа 4 мм в узком позвоночном канале с остатком дурального мешка 7 мм. Пациент нетрудоспособен в течение 2 лет из-за постоянных сильных головных болей и головокружений.

Из-за плохого качества снимка невозможно правильно оценить размеры.

Встречается в 90% случаев всех описаний МРТ. Так как межпозвонковые грыжи считаются неизлечимым заболеванием, то большинство рентгенологов не вдается в подробности при описании снимка. Поскольку в наших Клиниках это заболевание успешно лечится, то нам необходимо знать всю геометрию выстояния межпозвонкового диска. Это просто необходимо для назначения правильного лечения, оценки прогноза и возможности осложнений, если пациент хочет отложить лечение на какой-то срок. Так, например, при межпозвонковой протрузии 2 мм в сагиттальном размере и при нормальном позвоночном канале, размеры которой на других срезах не превышают 2,5 мм – лечение можно отложить при соблюдении наших рекомендаций, а при межпозвонковой грыже, размер которой в сагиттальном разрезе также 2 мм, а парамедианном срезе 5 мм при нормальном позвоночном канале – отсрочка лечения грозит пациенту серьезными осложнениями.

На рис. 3 МРТ в сагиттальном срезе показывает небольшие размеры протрузий до 2 мм. На рис. 4 МРТ того же пациента в парамедианном срезе показывает межпозвонковые грыжи 6 и 7 мм.

Рентгенологи при описании снимка часто не придают значения маленьким протрузиям размером 1мм и 2 мм, часто описывая их, как диффузные выбухания и даже физиологические(!) пролабирования дисков. Однако, в клинической практике такие протрузии часто являются причинами постоянных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов. На рис. 5 показаны множественные протрузии 1- 2 мм, которые привели к постоянным головным болям, бессоннице и боли в левой руке у молодого пациента.


Рис. 5

Многие рентгенологи проводят аналогии грыж диска шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Однако, из-за разности размеров позвоночного канала проводить такие аналогии неправильно. Так, межпозвонковые грыжи 4 и 5 мм в поясничном отделе позвоночника считаются грыжами среднего размера, а в шее грыжи 4 и 5 мм являются большими и могут привести к серьезным осложнениям.

На рис. 6 грыжи диска С5-С6 4 мм и С6-С7 5 мм , значительно сдавливающие дуральный мешок спинного мозга. Пациентка не может поднять руку и слабость в руке не позволяет удерживать в ней предметы.


Рис. 6

Если Вы собираетесь к нам на консультацию и не сделали пока МРТ — мы просим Вас отложить исследование до консультации у нашего врача или позвонить нам перед диагностикой. Мы обладаем информацией о качестве МРТ-аппаратов и уровне специалистов. Мы с удовольствием поделимся с Вами этой информацией.

Статья размещена в Яндекс Вебмастер 18.03.2014, 13:50

Ниже мы приводим ответы на вопросы посетителей нашего сайта:

МРТ «Siemens Magnetom Essenza 1.5T» возраст 48 лет дата исследования 11.03.2014 г. Шейный отдел позвоночника (С1-Тh4) Проходила исследование в связи с диагнозом: ИСПС ( импичмент -синдром плечевого сустава) слева, субакромиальный бурсит, который выставили только 19 февраля с.г., до этого ставили Дорсопатия и радиколапатия. Делали блокаду с дипросаном, и 5 уколов околосуставно Траумель 2,2 мл. данное заболевание связывают с тем, что 24 января 2014 года подскользнулась, и сделав резкое движение левым плечом, выпрямила положение тела, не падала. До настоящего времени беспокоят боли в плечевом суставе, незначительно улучшение подвижности сустава, до блокады при любых движениях в руке были прострелы как током.
При МРТ в положении «лежа» шейный лордоз выпрямлен.
Тургор студенистого ядра (высота) межпозвонковых дисков не снижены.
Гидрофильность студенистых ядер межпозвонковых дисков С3-7 понижена.
В сегменте С2-3: определяется заднее обширное выпячивание межпозвонкового диска до 2мм, с умеренным сдавлением дурального мешка, и без компрессии спинного мозга.
В сегменте С5-7: определяется заднее обширное выбухание межпозвонкового диска до 1,5мм, незначительно деформирующие дуральный мешок, без компрессии спинного мозга.
Компрессия спинномозговых корешков в положении исследования достоверно не визуализируются.
В остальных сегментах: межпозвоночный диск кзади значимо не выстоит, латеральные карманы, и межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без деформации
Форма тел позвонков изменена за счет краевых остеофитов под переднюю и заднюю продольную связку. Смежные замыкательные пластинки позвонков не изъедены, без жировой дегенерации прилежащего костного мозга. Дугоотросчатые суставы без видимых признаков артроза.
Спинной мозг расположен срединно, без патологических сигнальных характеристик
Боль в пояснице изредка, боль в правой стопе, имеются «косточки» и поперечное плоскостопие, онемения в ноге и стопе нет, Стопа иногда подворачивается, с мочеиспусканием проблем нет, онемения в паховой области нет, головные боли нередко, головокружения очень редко, скачки давления в последнее время участились, онемение пальцев рук нет, но иногда по утрам ощущение в левой кисти как будто бы отлежала, боль в плече уже второй месяц постоянно, боль под левой лопаткой была жгучая около месяца назад, сейчас прошла, боли в грудном отделе сейчас нет, но до этого часто уставала спина, хотелось выгибаться в обратную сторону, болей в руке нет, но в левой руке слабость, амплитуда движений ограничена.
С 4 февраля по 19 февраля с.г. лечилась стационарно в госпитале , у невролога, после того, как выставили диагноз Импичмент-синдром нахожусь на долечивании у травмотолога, кроме вышеуказанных уколов, ничего не делают, сейчас назначили ЛФК при плечелопаточном периартрите. Физиолечение не назначают, т.к. по МРТ плеча выявили кисту головки плечевой кости слева.

Описание МРТ вызывает определенные сомнения. Скорее всего размеры протрузий указаны неправильно, потому что протрузии 1.5- 2 мм не дают сдавления дурального мешка или могут давать сдавление на фоне узкого позвоночного канала. Также не описаны размеры позвоночного канала, что не дает возможности дать рекомендации по лечению. В целом симптомы полностью укладываются в картину межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Если есть возможность выслать нам МРТ, то пришлите.

Огромное спасибо за ответ! Вот такое описание МРТ делают у нас в Республиканской клинической больнице . Попробую сходить еще на платный прием к врачам-специалистам. После этого постараюсь выслать Вам МРТ, но мне её необходимо будет возвратить.

Попробуйте записать МРТ на диск. Так проще отправлять его.

Наши требования к описанию МРТ:

  • Напряжённость магнитного поля — необходимо исследование на аппарате не ниже 1 Тесла.
  • Необходимо сделать 19-20 прицельных срезов. Лучше, чтобы срезы выполнял не лаборант, а сам врач.
  • Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на всех уровнях.
  • Размеры всех протрузий и грыж дисков (передне-задний, вправо, влево, если есть миграция вверх или вниз).
  • Если есть секвестрация — размеры секвестра.
  • Если присутствует — вакуум-феномен.
  • Остаток дурального мешка после межпозвонковой грыжи или протрузии (размер от полюса грыжи или протрузии до задней стенки дурального мешка, без учета заднего эпидурального жира.
  • Если есть локальные стенозы позвоночного канала (сагиттальный, фронтальный — в мм).
  • Если есть стенозы корешковых отверстий.
  • Если есть значимые задние остеофиты — в мм.
  • Если есть гипертрофия задней продольной или жёлтой связок — в мм.
  • Если есть гемангиомы значимых размеров — в мм.
  • Если есть — структурные или морфологические изменения тел позвонков или отростков.
  • Если есть — дополнительные образования в просвете позвоночного канала.
  • Если есть — структурные или морфологические изменения корешков или спинного мозга.
  • Если есть — аномалии краниовертебрального перехода (в частности аномалия Арнольда-Киари — указать пролабирование в мм).
  • Наличие периневральных и параартикулярных кист – уровень и величина в мм.

Попробую это сделать, но в нашей РБ, по-моему это невозможно.

Хорошо. Мы ждем информации. Сейчас — тяжести не носить, с наклоном вперед не сидеть, только плотно прижавшись к спинке стула. Если сидите за компьютером, то каждые 10 минут нужно встать и походить. Отправляем гимнастику, но делайте пока только упражнение на вытяжение позвоночника, столько раз, сколько будет возможности лечь на ровную поверхность или пол (не холодный) в течение дня.

Добрый день! Я отправляла Вам описание МРТ ШОП. Диск еще не было времени запросить. Но встал вопрос об операции на плечевом суставе.Но боли по всей руке не прекращаются. Сегодня сделала ЭНМГ. Заключение стимуляционной ЭНМГ: Признаки умеренного поражения n.suprascapularis в области вырезки лопатки. Признаки поражения шейных корешков (радикулопатии):-передних (двигательных) на уровне С5-С6 слева (легкие изменения), на уровне С7-С8 слева (умеренные изменения);-задних (чувствительных) на уровне С6-С7 слева (легкие изменения). Во время обследования регистрируется болезненность в т.Эрба слева, болезненность и дефанс m.m.scaleni слева- трудно исключить развитие скаленус-сма слева. Я считаю, что с артроскопией плеча стоит подождать, и привести сначала в порядок состояние нервов и позвоночника. Спасибо! Очень жду Вашего совета!

Такие симптомы характерны для межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Боль в плече связана с ущемление корешков спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, лечить необходимо основную проблему. Операции на плечевом суставе при поражении шейного отдела позвоночника лишь усугубляют ситуацию. Сделайте гирудотерапию на шейный отдел позвоночника и на лопатки.

Здравствуйте.
Мне 44 года, женщина, рост 168, вес 67. 2 беременности, 2 срочных родов, 2 детей, .

источник