Шейный остеохондроз куда отдает боль

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеохондроз относится к самой распространенной патологии позвоночного столба. Как дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, он поражает людей после 40 лет, но развивается и в молодом возрасте. А самым ярким его проявлением становится болевой синдром. Именно он является основной причиной ограничения физической активности пациентов, принося ощутимые страдания. Поэтому всех интересует, как снять боль при остеохондрозе.

Чтобы эффективно устранить боль, нужно понимать, почему она появляется. Остеохондроз сопровождается структурными расстройствами во многих компонентах осевого скелета: дисках, суставах, позвонках, связках. Под влиянием продолжительной и чрезмерной нагрузки происходят тканевые нарушения дегенеративного характера, усугубляющиеся обменными и возрастными изменениями в организме. Межпозвонковые диски от недостатка трофики сжимаются, в суставах развиваются артрозные процессы, формируются костные выступы (остеофиты). А развитие болевого синдрома может быть обусловлено следующими факторами:

1. Мышечный спазм.
2. Компрессия нервных корешков.
3. Сжатие позвоночной артерии.

Механизмы боли включаются на различных этапах развития остеохондроза, но также встречается одновременное существование нескольких патофизиологических процессов. Определенное значение имеют и вегетативные нарушения во внутренних органах, которые приводят к неприятным симптомам.

Болевые ощущения при шейном и поясничном остеохондрозе рассматриваются в структуре корешковых, миотонических нарушений или синдрома позвоночной артерии.

Известно, что остеохондроз подвержены отделы позвоночника, испытывающие наибольшую нагрузку. Поэтому на первое место по частоте повреждения выходит поясница. За ней следует шея, а грудной отдел страдает реже остальных. При этом боли в спине приобретают различный характер:

• Колющие, жгучие, стреляющие, ноющие, тянущие.
• Сильные, умеренные или слабые.
• Постоянные или периодические.
• Усиливающиеся при движениях с участием позвоночника.

Особое внимание стоит уделить тем местам, куда боль может отдавать. Иногда пациент ощущает ее именно в отдаленных участках тела, а не в спине, что внушает опасения о совершенно иной патологии. Так, патология поясницы часто сопровождается иррадиацией боли в ноги, паховую область, живот. Неприятные ощущения в околосердечной области и подреберьях беспокоят пациентов с поражением грудного отдела. А шейный остеохондроз может проявиться болью в таких участках:

Чувство давления или пульсации в глазах часто появляется в структуре головной боли. Это обусловлено сосудистыми расстройствами и корешковой импульсацией. При этом пациенты ощущают опоясывающие боли, как будто одели на голову тесную каску или шлем.

Во многих случаях болевой синдром в спине сочетается с другими проявлениями. Они связаны с нарушением иннервации определенных участков тела. Поэтому для шейного и поясничного остеохондроза характерны дополнительные симптомы:

1. Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
2. Нарушение кожной чувствительности.
3. Высокие или ослабленные сухожильные рефлексы.
4. Падение мышечной силы в руке или ноге.

Наряду с болями, отдающими в глаза, пациенты могут ощущать шум в ушах, головокружение, общую слабость. При осмотре определяются спазмированные мышцы спины и шеи, чувствительные околопозвоночные точки. Движения в позвоночнике резко ограничены. Это необходимо учитывать на этапе первичного обследования, чтобы дифференцировать остеохондроз от заболеваний со схожей симптоматикой: неврологических, сердечно-сосудистых и других.

Боли при остеохондрозе имеют различный характер. Они возникают не только в спине, но и других участках тела: ноге, руке, грудной клетке, голове, глазах. При этом важно выявить другие симптомы, характерные для вертеброгенной патологии.

Определив происхождение боли, ее локализацию и характер, следует приступать к лечебным мероприятиям. Устранение неприятных ощущений – многокомпонентная и порой нелегкая задача. Все понимают, что прежде всего нужно ликвидировать причину болевого синдрома, а затем работать над коррекцией последствий остеохондроза. Но поскольку дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночном столбе имеют хронический характер, то основное направление в лечении – это воздействовать на механизмы патологии.

Уменьшить болевой синдром, характерный для остеохондроза, можно за счет разгрузки позвоночного столба. Для этого пациентам рекомендуют носить такие ортопедические приспособления как корсет (пояс штангиста) и шейный воротник Шанца, обеспечивающие фиксацию поврежденных сегментов.

Кроме того, нужно спать на жестком матрасе, а при острых болях – на щите. Нужно меньше находиться в положении сидя и не пребывать долгое время на ногах. Следует исключить ношение тяжестей.

Для улучшения приверженности пациентов к лечению и повышения качества жизни прежде всего нужно избавить пациентов от болевого синдрома, который становится главной причиной страданий. Поражение поясничного или шейного отдела не может обойтись без лекарственных препаратов, оказывающих достаточно быстрый и стойкий эффект. Боли при остеохондрозе, которые иррадиируют в руку, голову или другие участки тела, требуют назначения следующих медикаментов:

1. Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ларфикс).
2. Миорелаксанты (Толизор, Мидокалм).
3. Витамины (Витаксон).
4. Хондропротекторы (Мукосат, Дона).

Если боли ощущаются в глазах, то необходимо воздействовать и на сосудистый компонент, применяя такие средства, как Актовегин и Трентал. Сопутствующее головокружение и шум в ушах уменьшают гистаминоподобные препараты (Вестибо), ноотропы (Луцетам, Кортексин).

Выраженные боли в шее или пояснице можно снять при помощи паравертебральных блокад с анестетиками (Новокаин, Лидокаин) и глюкокортикоидами (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог). Местное лечение, применимое в домашних условиях, включает противовоспалительные и разогревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Долобене).

Медикаменты должны приниматься в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Нарушение предписанной дозы и курса приема может свести на нет эффективность лечения и стать причиной неблагоприятных последствий.

Купировать боль при остеохондрозе помогают физические методы. Они уменьшают выраженность воспалительных реакций и улучшают трофические процессы в дисковом веществе, мягких тканях и нервных проводниках. Поэтому на шею и поясницу можно воздействовать следующими методами:

• Электро- и фонофорез (Новокаин, Гидрокортизон, бишофит и др.).
• Синусоидальные токи.
• УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Рефлексотерапия.
• Парафинотерапия.
• Водо- и грязелечение.

Вид и количество процедур определяет физиотерапевт. Чтобы получить хороший обезболивающий эффект, нужно пройти все назначенные сеансы.

Убрать хронические боли при остеохондрозе можно с помощью лечебной гимнастики. Это обязательный компонент консервативной терапии многих заболеваний опорно-двигательной системы. Упражнения для шеи помогают избавиться от боли в глазах и голове, а гимнастика для поясницы восстанавливает нормальную ходьбу. А во время любых занятий нужно придерживаться таких правил:

1. Избегать резких движений: поворотов, наклонов.
2. Нагрузку наращивать постепенно.
3. Не проводить гимнастику при острых болях.
4. Выполнять все рекомендации врача.

Сначала делают упражнения лежа: напряжение брюшных мышц, приведение согнутых ног к груди, сгибание шеи. А по мере стихания боли переходят к занятиям сидя и стоя, который включают махи ногами, повороты и наклоны туловища. Хорошо помогает вис на перекладине или шведской стенке. Многие упражнения могут выполняться в домашних условиях.

Облегчить боли помогает вытяжение позвоночника – процедура, направленная на устранение компрессии нервных корешков и сосудов. Ее выполняют в нескольких вариантах: сухая и подводная, горизонтальная, вертикальная или наклонная тракция. Вытяжение осуществляется на специальном аппарате, где верхняя часть тела фиксируется под руки или за голову (подбородок и затылок). Позвоночник растягивается под собственным весом тела или с помощью грузов.

Чтобы надолго забыть о боли в спине, нужно регулярно выполнять специальные упражнения для позвоночника, рекомендованные врачом.

Уменьшить болевой синдром помогает массаж. Если ощущается давление в глазах и пульсация в затылке, то прежде всего нужно воздействовать на шейно-воротниковую зону. Используются элементы поглаживания, растирания, разминания и надавливания.

При распространенном остеохондрозе нужно массировать всю спину, включая и плечевой пояс, а люмбоишиалгия требует воздействия и на нижние конечности. Лечебный эффект можно получить даже при самостоятельном выполнении массажа в домашних условиях.

Конечным этапом в устранении боли при остеохондрозе становится операция. К хирургическому лечению прибегают в случаях, когда традиционная консервативная терапия не дала ощутимого результата. Тогда выполняют декомпрессию нервных и сосудистых структур, удаляют грыжевые выпячивания и костные наросты. При необходимости делают замену межпозвонковых дисков (протезирование) и спондилодез. После операции пациенты, как правило, сразу чувствуют облегчение, но еще необходимо пройти курс реабилитационных мероприятий.

Чтобы избавиться от болевых ощущений при остеохондрозе, нужно пройти немалый путь. Одни лечебные средства можно применять в домашних условиях, а другие используются только в стационаре и под наблюдением врача. Но более выраженный эффект будет на ранних стадиях, когда патология еще не сопровождается серьезными изменениями в позвоночнике.

Главной опорой человеческого тела является скелет, состоящий из большого количества костей. Самая важная часть скелета, благодаря которой полноценно функционируют все остальные кости, – это позвоночник. Именно он служит основой всего опорно-двигательного аппарата и берет на себя большую часть нагрузки.

• Механизм развития заболевания
• Что может привести к протрузии шейного отдела?
• Признаки и последствия
• Как лечить?

Позвоночник человека состоит из следующих отделов:

Каждый из этих отделов выполняет свои функции и отвечает за обеспечение опоры для определенных частей тела. Строение позвоночника предполагает наличие 33 позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Эти диски образованы пластинками, имеющими форму кольца и состоящими из соединительной и хрящевой тканей. Благодаря таким дискам позвоночник и обладает своей подвижностью и пластичностью.

Позвоночник является жизненно важным элементом человеческого организма, так как внутри него располагается спинной мозг. Нервные отростки, отходящие от него, передают импульсы во все органы человека, как внутренние, так и наружные. Но, разумеется, передача каких-либо импульсов из спинного мозга может осуществляться только после соответствующего сигнала из головного.

Высокой подвижностью обладают только два отдела позвоночника: шейный и поясничный. Остальные же являются практически неподвижными. Шейный отдел представляет собой участок позвоночника, наиболее подверженный неблагоприятным воздействиям. Ведь диаметр позвонков, его образующих, является самым маленьким по сравнению с другими отделами. Да и нервных волокон тут гораздо больше.

Шейный отдел позвоночного столба, как и все остальные, окружен мышечными тканями. Они призваны не только защищать позвоночник, но и обеспечивать поступление в него питательных веществ. Полезные микроэлементы просто необходимы для нормального функционирования позвонков и межпозвонковых дисков, которые не имеют кровеносных сосудов. Таким образом, состояние позвоночника в большой степени зависит от мышц, его окружающих.

По определенным причинам ткани вокруг позвоночного столба могут слабеть в результате ухудшившегося кровообращения. И тогда межпозвонковые диски теряют возможность получать питательные вещества в необходимом для нормального функционирования объеме. В результате этого они теряют свою пластичность, становятся более тонкими и жесткими, что в значительной степени сковывает движения человека.

Фиброзному кольцу в составе межпозвонкового диска приходится переносить большое давление, в результате чего оно начинает разрушаться. Такие процессы ведут к выпячиванию межпозвонкового диска. Очень часто это происходит именно в шейном отделе. В данном случае развивается заболевание, называемое протрузия шейного отдела позвоночника.

Известно, что протрузия шейного отдела не начинается резко и неожиданно. В подавляющем большинстве случаев к развитию такого заболевания ведут факторы, которые оказывали негативное влияние на позвоночник на протяжении длительного времени. Это может быть срок, измеряющийся годами. Часто человек неосознанно нагружает шейный отдел и не задумывается о последствиях. А ведь одной из самых распространенных причин выпячивания межпозвонковых дисков является неправильная осанка. При таком положении тела на шейный отдел приходится очень большая нагрузка, на которую эти позвонки не рассчитаны.

Кроме этого, к протрузии ведут и такие непредусмотрительные действия человека, например, резкое поднятие тяжестей. При этом нагрузка на позвоночник распределяется неправильно. Систематическое ношение тяжелых вещей таким образом в течение нескольких лет чревато патологическими изменениями в шейном отделе. Высокие каблуки, которые многие представительницы прекрасного пола предпочитают снимать только в редких случаях, также могут привести к протрузии шейного отдела.

Сидячий образ жизни – это еще одна причина развития описываемого нами заболевания. Если ваша работа предполагает проведение длительного времени в кресле, то вам стоит задуматься о своем позвоночнике. Частая смена поз и регулярные хотя бы небольшие разминки могут оградить вас от возможной протрузии.

Но есть и такие причины выпячивания межпозвонковых дисков в шейном отделе, которые в меньшей степени зависят от самого человека. К ним относятся всевозможные травмы позвоночника и различные болезни, затрагивающие внутренние органы. Многие заболевания вызывают нарушение обменных процессов в организме, из-за чего ухудшается поступление питательных веществ и к составным элементам позвоночника. В результате этого межпозвонковые диски утрачивают свой здоровый вид, уплощаются и выпячиваются.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На начальных этапах, когда заболевание не приняло свою активную форму, то есть когда межпозвонковый диск в том или ином месте еще не вышел за пределы позвонков, сильных болевых ощущений человек не испытывает. Часто больные отмечают хруст в шейном отделе при поворотах головы и наклонах шеи. Когда же происходит выпячивание диска, то начинаются сильные боли в области шеи, которые приобретают хронический характер. Движения становятся более скованными и затруднительными. Во многих случаях боль начинает отдавать в руку, особенно в области плеча.

Кроме этого, страдающие от протрузии люди отмечают, что мышцы верхних конечностей начинают заметно слабеть, а иногда проявляется онемение кисти руки, в частности, указательного пальца. Из-за этого человек не может выполнять множество привычных движений. Также на фоне выбухания межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника начинают проявляться частые головные боли и резкие перепады артериального давления. Отмечаются головокружения, плохое настроение и нервозность. Именно так проявляется затрагивание нервных окончаний межпозвонковым диском, изменившим свое естественное место положения.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, то протрузия может привести к очень негативным последствиям. Так, сильно выдвинувшийся диск может нанести вред артерии, которая проходит через шею. Ее пережатие чревато такими серьезными заболеваниями, как инсульт и паралич. Кроме этого, протрузия может спровоцировать воспаление околопозвоночных мышц, в результате чего разовьется шейный радикулит.

Лечение протрузий позвоночника является достаточно длительным процессом. Несмотря на то, что это очень серьезное заболевание, оно вполне поддается лечению. Конечно, если это своевременные и правильно подобранные лечебные мероприятия.

Прежде чем врач определится со схемой лечения, он должен провести полное обследование шейного отдела и выявить конкретное место, в котором произошло выпячивание межпозвонкового диска. С этой целью больного подвергают магнитно-резонансной томографии. После диагностических мероприятий и постановки точного диагноза начинается процесс активного медицинского вмешательства.

При протрузии хирургическое вмешательство не требуется, так как консервативных методов будет вполне достаточно. Лечение данного заболевания направлено на уменьшение болевых ощущений и отечности близлежащих тканей, а также на налаживание нормального функционирования позвонков в шейном отделе позвоночника. Для этого в первую очередь на шею надевается специальный воротник, который будет фиксировать правильное положение шеи и уменьшать нагрузку на поврежденные позвонки. В результате этого боль значительно ослабнет.

Вместе с этим, применяется медикаментозное лечение. Больному протрузией назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. Таким образом нейтрализуется процесс воспаления в тканях и исчезают болевые ощущения. Однако с помощью лекарств лишь убираются основные симптомы заболевания. Для придания же шейным позвонкам здорового вида необходимо множество других процедур, таких, как массаж, курсы физио- и рефлексотерапии, а также специальные гимнастические упражнения.

После того, как степень протрузии значительно уменьшится, вся ответственность ложится на самого человека. Состояние его позвоночника будет зависеть от степени его подвижности и регулярности выполнения гимнастики. Для того, чтобы не вызвать повторное выпячивание межпозвонкового диска, важно контролировать степень нагрузки шейного отдела и следить за своим режимом труда и отдыха.

Многие пытаются лечить протрузию в домашний условиях. Такое лечение вполне оправдывает себя в том случае, если вы хотите облегчить боль и снять воспаление тканей. Вот несколько рецептов с применением этих средств:

1. Измельчите чеснок до образования массы весом в 300 г и смешайте его с водкой (150 мл). Данный состав необходимо оставить в затемненном месте не менее, чем на 10 суток. После этого можно делать получасовые компрессы на шею в области болезненного места.
2. Возьмите 10 г детского мыла, натрите его на терке и залейте литром кипящей воды. К полученной смеси добавьте салициловый спирт (1%-ный раствор), 200 мл скипидара и пару столовых ложек соли. Тщательно перемешайте консистенцию и вылейте в ванну с теплой водой. Полежать в такой жидкости необходимо не более 10 минут.
3. Прикладывайте к больному месту мед с размельченным чесноком в пропорции один к двум соответственно.

Неплохими народными средствами в лечении протрузий являются и листья каланхоэ, а также маклюра. Однако не стоит забывать, что все это может лишь облегчить ваше общее состояние. Для полноценного лечения все же лучше обратиться к специалисту.

источник

Пациенты часто спрашивают врача, куда отдает шейный остеохондроз болью, чтобы не спутать это заболевание с другим недугом. Данная болезнь способна вызвать дискомфорт в разных частях тела.

В последние годы история болезни по недугам неврологической группы в практике врачей частый случай. Не на последнем месте находится и остеохондроз шейного отдела. Если раньше он поражал людей в возрасте далеко за 35 лет, то сейчас все чаще за помощью обращаются совсем молодые пациенты — чуть старше 18 лет.

Когда суставы хрящей начинают подвергаться дистрофическим изменениям, врачи ставят больному диагноз остеохондроз. Различают 3 основных вида этой болезни позвоночного столба: грудной, поясничный и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Именно эти участки более всего подвергаются недугу.

Патология шейного отдела позвоночника самым негативным образом сказывается на функционировании мозга и всего организма. Шейные позвонки имеют сложное устройство, в них находятся жизненно важные проводящие пути, при они чрезвычайно уязвимы.

Симптомы шейного остеохондроза подразделяют на корешковые и рефлекторные. К рефлекторным, кроме так называемых прострелов, относятся:

хруст при поворотах головы; головная боль сжимающего или сдавливающего характера, отдающая в челюсти, глаза или виски; снижение остроты зрения; синдром шейной артерии с головокружением, тошнотой, рвотой, симптомами похожими на острое нарушение мозгового кровообращения; кардиалгия, сходная с приступом стенокардии с отдачей в левую руку или лопатку.

Эти проявления становятся доминирующими из-за расположения в шейном отделе крупных сосудов, питающих мозг.

Проявление корешкового синдрома зависит от того, рядом с каким из семи шейных позвонков пострадал нервный корешок.

Характерную локализацию изменения чувствительности при поражении остеохондрозом определенных позвоночных сегментов шейного отдела можно увидеть на схеме иннервации. Становится понятно, почему недуг ощущается не в самой шее, а отдается в затылке, челюсти или ухе, служит причиной ухудшения зрения, нарушений речи, слабости в руках, сильных отдающих ощущений в различных частях головы, в сердце, плечелопаточной области, предплечьях, пальцах.

У многих женщин в начале менопаузы гормональный сдвиг в совокупности с шейным остеохондрозом провоцирует развитие периартрита, характеризующегося резкой ограниченностью подвижности в плечах с невозможностью совершать привычные действия. Из-за мучительных ночных отдающих болей в руке, лопатке и подмышке, невозможности нормально выспаться такая пациентка может оказаться в палате интенсивной терапии с приступом тяжелой сердечной аритмии. Чаще это происходит при защемлении корешков с левой стороны шейного отдела. Зажатый нерв ощущается при этом на протяжении всей руки от плеча или подмышки до пальцев.

Заболевание этого отдела позвоночника иногда называют «болезнью-хамелеоном» из-за сходства с симптомами других патологий. Разрушение остеохондрозом позвонков, дисков и связок ведет к нарушению иннервации жизненно важных органов. Первоначально это сказывается отдачей в них, а также в плечо, подмышку, ребра, но при прогрессировании скажется на неправильном функционировании органов.

Непосредственно остеохондроз этого отдела проявляется болью в грудной клетке различной интенсивности — от острой простреливающей до неприятных ощущений между ребрами и в верхней части спины при ходьбе. Эти ощущения могут сильно испугать при возникновении ночью во время сна, усиливаются при охлаждении, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища, подъёме рук, при длительном пребывании в статичной позе.

Кроме того, остеохондроз этого отдела не только отдает в левую лопатку, опоясывает грудную клетку, вызывает онемение разных участков тела и верхних конечностей, но и становится причиной отдачи в глотку и пищевод, а также нарушений работы желудочно-кишечного тракта и почек.

Может показаться странным, но остеохондроз отдается в ногах ощущением холода, жжения или зуда, а также сопровождается шелушением кожи и ломкостью ногтей на руках и ногах. Это происходит потому, что невозможность нормальной иннервации крупных сосудов ведет к трофическим изменениям в тканях конечностей.

Уплотнения и другие патологические изменения в молочных железах могут возникать по этой же причине, особенно если женщина долго сидит, сутулясь за столом или у компьютера. Эти симптомы остеохондроза связаны со спазмом мышц, который и воспринимается как локальное уплотнение. Колющие и ноющие ощущения в железе могут также оказаться отдачей остеохондроза.

Если остеохондроз принято считать патологией опорно-двигательного аппарата, влияющей на объем движения в шее, спине, конечностях, то проявления остеохондроза этого отдела заставляют задуматься о важности здоровья позвоночника для внутренних органов. Имитация картины сердечного приступа, аппендицита, почечной или желчной колики, язвы желудка, обострения холецистита, панкреатита, мастопатии, воспаления легких, межреберной невралгии — еще не весь перечень симптомов отдачи (иррадиации). Возникновение патологии перечисленных органов зависит от нарушения их иннервации спинномозговыми нервами.

Среди взрослых людей найдется немного счастливчиков, кому не знакомы боли в спине. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является не только данью человечества прямохождению, но также малоподвижному и сидячему образу жизни. Хотя он хорошо знаком и спортсменам, и работникам, занятым тяжелым физическим трудом.

Обычная картина этого вида остеохондроза — острая боль в спине и отдача в ногу после неловкого движения, подъёма тяжестей, охлаждения, стресса. Межпозвонковые диски в этом отделе испытывают максимальные нагрузки из-за собственного веса человека и различных действий, их интенсивность может в десять и более раз превышать силу тяжести. Потерявшие в результате остеохондроза эластичность и форму диски прижимают спинномозговые нервы и вызывают состояния, имеющие различные названия (люмбаго, ишиас, люмбалгия, ишиалгия и другие), но одну суть: мышечный спазм в нижней части спины, воспаление нерва, его несостоятельность для иннервации той или иной зоны, отдача и нарастание трофических изменений в ней.

Но только поясницей проявления недуга не ограничиваются. Для защемления корешка седалищного нерва характерна отдача в заднюю поверхность левой или правой ноги. Она проявляется изменением чувствительности, судорогами, ощущением мурашек, покалывания, ударов током по ходу пораженного нерва. Защемление бедренного нерва ведет к отдаче на переднюю поверхность нижней конечности.

В сочетании с обменными нарушениями при сахарном диабете развивающаяся нейропатия приводит к появлению натоптышей, трещин, трофических язв на ногах, увеличивает риск гангрены.

Прием анальгетиков при отдаче может сыграть злую шутку — чувствительность в ноге вообще исчезнет, из-за спазма мышц ухудшится кровообращение. Если не принять мер по нормализации проводимости спинных нервов, конечность начнет атрофироваться.

Столь обширный список направлений отдачи в конечности и внутренние органы нередко затрудняет диагностику. Поражение спинномозговых нервов, особенно с левой стороны позвоночника, могут быть приняты за патологию сердца, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, а также почек, надпочечников, кишечника и других органов.

Об отсутствии нарушения функции внутренних органов врач может судить по результатам осмотра, выявления определенных рефлексов, лабораторным тестам. Как правило, значительных изменений в общем анализе мочи и крови, биохимических показателях при остеохондрозе не бывает.

Врачу предстоит выяснить, к какой группе относится заболевание, является ли оно патологией:

позвоночника; нервной системы; внутренних органов; внепозвоночной патологией опорно-двигательного аппарата.

Важность дифференциальной диагностики определяется большими различиями в лечении остеохондроза и, например, туберкулезного или онкологического процесса в позвоночнике. Потерянное время, применение физиотерапевтических методов могут стоить жизни.

Доказано, что остеохондроз поддается медикаментозному лечению только при изменении образа жизни и обязательном выполнении упражнений для укрепления мышц спины и шеи. Это и есть резерв улучшения качества жизни человека, страдающего данным заболеванием.

Механизм появления болевого синдромаХарактер болевого синдромаБолевые ощущения при поражении шейного отделаОсобенности симптоматики грудного остеохондрозаСпецифика боли при поясничной форме болезниГоловные болиБоль в шееБоль в глазахБоль в горлеБоли в сердце при остеохондрозеБоли в грудиБоли в верхних конечностяхБоли в пояснице при остеохондрозеОстрая больБоли в ноге при остеохондрозеБоли в животе, желудкеСпособы устранения боли

Происходящие в позвоночнике патологические изменения всегда приводят к появлению болевого синдрома. В чем их причина и какие боли возникают при остеохондрозе?

Развитие патологического процесса приводит к потере межпозвонковыми дисками эластичности и амортизирующих качеств. При прогрессировании болезни в дисках появляются трещины, фиброзное кольцо начинает выпячиваться. Со временем могут формироваться грыжи. По соседству с межпозвоночными дисками располагаются нервные отростки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Деформированные позвонки и грыжи травмируют нервные отростки, что приводит к их воспалению и провоцирует боли в спине, нередко иррадиирующие в другие части тела.

Физиологический механизм болевого синдрома при остеохондрозе не до конца изучен. В упрощенной форме его можно представить в следующем виде: в кожном покрове находится много нервных окончаний, реагирующих на любые раздражители: уколы, давление, химические факторы и т.д. Интенсивное воздействие вызывает повреждение тканей, приводящее к раздражению окончаний нервных волокон – рецепторов боли. Сигналы от них передаются в спинной, а затем и в головной мозг, воспринимающий их как боль. Ощущения при этом возникают как при повреждении нервных рецепторов, так и при повреждении нервов. Характер, локализация и восприятие боли меняются в зависимости от ряда факторов. Например: дегенеративные изменения приводят к ущемлению спинномозгового нерва в поясничном отделе, а боль ощущается в стопе – там, где начинается нерв. Если пациент сконцентрирован на своих ощущениях, к тому же находится в состоянии отчаяния или депрессии, болевые ощущения могут субъективно восприниматься как более острые.

Боли на ранней стадии остеохондроза возникают редко и не отличаются высокой интенсивностью. По мере развития болезни они появляются чаще и могут стать постоянными и достаточно сильными.

Для более поздних стадий характерно возникновение острой и хронической боли, чувства скованности в спине, ограничение движений. Пациенты ощущают постоянную усталость. Выраженные болевые ощущения, нередко отдающие в конечности, появляются при сдавлении нервного корешка. Больные могут чувствовать покалывание, онемение. Часто такое состояние сопровождается мышечной слабостью и атрофией.

При шейном остеохондрозе проявляются:

боли в шее;головные боли;лицевые боли;болевые ощущения в руках, нередко сопровождающиеся онемением пальцев;боли в плечевом суставе с ограничением подвижности;кардиалгии.

Если при остеохондрозе дегенеративный процесс поражает грудной отдел позвоночника, возникают:

боль в груди с чувством сдавливания грудной клетки и спины;боли в межлопаточной области и лопатках;болевые ощущения в сердце;боли в желудке и кишечнике, сопровождающиеся нарушениями со стороны органов ЖКТ.

При остеохондрозе поясничного отдела возможны:

боли в пояснице, приводящие к значительному ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника, проблемам при сгибании-разгибании спины;боли в крестце;болевые ощущения в нижних конечностях вдоль внешней или внутренней поверхности бедер, голеней, задней поверхности ноги, в стопе;боли в ягодичных мышцах;боли в органах малого таза, сопровождающиеся нарушением их функционирования.

Усиление неприятных ощущений в пояснице нередко провоцируется повышенными физическими нагрузками, длительным нахождением в некомфортной статичной позе, резкими движениям, подъемом тяжестей.

Одним из основных симптомов остеохондроза шейной формы являются головные боли.

Их возникновение обусловлено несколькими факторами. Основные из них:

Мышечный спазм, возникающий в качестве ответа организма на острую боль в шее. Организм старается обезопасить поврежденный участок позвоночника посредством ограничения в нем движения. Цель достигается повышенным напряжением мышц шеи. При этом болевые ощущения охватывают виски, затылок, заднюю теменную область. Боли носят отраженный характер, из-за чего использование традиционных анальгетиков для их снятия оказывается неэффективным.
Головные боли появляются из-за мышечного спазмаСиндром позвоночной артерии, возникающий в результате сдавления крупных сосудов, расположенных в отверстиях поперечных отростков позвонков. Одновременно происходит раздражение оплетающих эти сосуды нервных волокон, что провоцирует развитие сильных болей. Сдавление артерий также приводит к нарушению функционирования сосудов головного мозга, недостаточному снабжению нервных клеток кислородом и частым изменениям давления.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела часто носит распирающий характер и может усиливаться при любых движениях головы или глаз. В ряде случаев она сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением слабости во всем теле. Порой боли бывают тупыми, давящими, возникают время от времени или присутствуют постоянно.

Частным явлением при остеохондрозе шейного отдела является так называемая «шейная мигрень», особенностью которой является односторонняя локализация болевых ощущений (это делает ее похожей на классическую форму мигрени).

Для снятия боли шейному отделу обеспечивают максимальный покой. Из медикаментов используют разогревающие мази и миорелаксанты: устранение мышечного спазма и усиление притока крови к шейной области способствуют смягчению симптоматики.

При развитии патологического процесса в шейном отделе проявляются четыре основных синдрома:

Локальная боль в шее (цервикалгия).Рефлекторная (отраженная) боль в области шеи и руке – цервикобрахиалгия, боли в шее и голове (цервикокраниалгии).Корешковый синдром, вызванный сдавливанием или раздражением спинномозговых корешков.Шейная миелопатия.

Цервикалгия при остеохондрозе проявляется в виде постоянных и приступообразных болей в шее. При острой форме они бывают очень сильными, «простреливающими», иногда становятся тупыми, сверлящими и практически всегда концентрируются в глубине шеи. Как правило, неприятные ощущения локализуются на одной стороне, сильнее проявляются по утрам, сопровождаясь напряжением шейных мышц и ограничением подвижности. Усиливаются при чихании, кашле, резких движениях, переохлаждении.

При рефлекторном синдроме боли отражаются в руку или голову. Причиной болевых ощущений и мышечного напряжения является поражение фасеточных суставов и межпозвоночных дисков.

При шейном остеохондрозе боль в руке становится результатом патологического поражения нижнешейного и среднешейного отделов позвоночника.

Радикулопатия (корешковый синдром) при поражении шейного отдела встречается реже, чем при поясничной форме болезни. Причина заключается в особенностях шейного отдела. Количество нервных корешков здесь больше количества позвонков (восемь и семь соответственно). Каждый из шейных нервов выходит над соответствующим позвонком (первая пара корешков – между первым шейным позвонком и основанием черепа, вторая – в промежутке между первым и вторым шейными позвонками и т.д.). При поражении любого из корешков проявляются характерные нарушения:

двигательные (в с виде мышечной слабости);чувствительные (например, гипалгезии);рефлекторные (снижение сухожильных и кожных рефлексов).

Поражение спинного мозга (миелопатия) в большинстве случаев является следствием формирования при остеохондрозе грыжевых выпячиваний и остеофитов. Характерными жалобами пациентов являются боли и ощущение слабости в руках, ногах. При движениях головы боль становится сильной, «простреливающей» (ощущается как прохождение электрического тока от шейного отдела в руки и вдоль позвоночного столба в ноги).

При остеохондрозе в области шеи глазные боли являются достаточно частым явлением. Они носят пульсирующий характер, сопровождаются снижением остроты зрения, двоением, появлением «мушек» и кругов перед глазами.

Офтальмоскопия выявляет сужение сосудов сетчатки, их склерозирование, иногда – отечность дисков зрительного нерва. В 50% случаев фиксируется повышение внутриглазного давления до 29-35 мм рт. столба. Есть предположение, что причиной повышения офтальмотонуса и появления болей при остеохондрозе является гипоталамическая недостаточность. В отличие от глаукомы, в диске зрительного нерва не наблюдается экскавации (углубления), а также не происходит значительного падения остроты зрения.

Гидродинамические показатели глаза наблюдаются при сосудистом кризе. При шейном остеохондрозе возникновение боли в глазах часто бывает связано с повышением давления в центральной артерии сетчатки – в основном на стороне поражения.

Болевые ощущения в области глаз могут быть следствием синдрома позвоночной артерии: сдавление крупного сосуда напряженными мышцами или деформированной хрящевой тканью приводит к нарушению кровообращения, повышению давления, в том числе внутричерепного, и появлению боли в голове, часто иррадиирующей в глаза, лоб, уши.

При шейном остеохондрозе болевые ощущения нередко иррадиируют в область горла. Дегенерация межпозвонковых дисков шейной области часто приводит к нейровегетативным нарушениям. Поскольку шея выполняет функцию опоры для черепа, она ответственна за движения головы. Воспалительный процесс в нервных волокнах провоцирует патологическое напряжение глоточной мускулатуры. Результатом становится появление дискомфорта и боли в горле. Поскольку межпозвонковым дискам шейного отдела свойственно боковое смещение, защемление нервов, как правило, носит односторонний характер. Это приводит к появлению болевых ощущений преимущественно на одной стороне.

Боли усиливаются при глотании, нередко напоминают боли при ангине.Могут сопровождаться сильным сухим кашлем.Пациенты жалуются также на резкую болезненность в шее и неприятное ощущение кома в горле.На поздних стадиях остеохондроза ощущения становятся постоянными, усиливаются по ночам.Хотя объективно помехи для дыхания и глотания нет, пациенты бояться задохнуться или поперхнуться пищей. Это приводит к развитию неврастении, невротических расстройств, депрессии. Такие состояния в свою очередь усиливают патологические ощущения. Образуется своеобразный порочный круг.

Сердечные боли и астматические симптомы в виде одышки часто возникают при остеохондрозе грудного и шейного отделов. Обследование не выявляет сердечных патологий. Болевые ощущения могут быть достаточно продолжительными, при этом не вызывают изменений в миокарде. Кардиологические боли являются следствием воспаления нервных корешков, иннервирующих расположенные в грудной полости органы. Они имеют ряд отличий от истинных болей в сердце:

Болевой синдром может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Боли периодически усиливаются (в течение 3-4 дней), после чего снова стихают.Их не удается купировать при приеме сердечных препаратов.Боли не приводят к возникновению тревоги, страха и не представляют угрозу для жизни.При воздействии на позвоночный столб интенсивность ощущений возрастает.

Механизмы развития кардиологической боли при остеохондрозе следующие:

Нарушение иннервации сердца. При этом болевые ощущения появляются в результате распространения импульсов в центр симпатической иннервации сердечной мышцы.Рефлекторный механизм. Остеохондроз приводит к нарушению иннервации тканей плечевого пояса. В результате в данных областях рецепторы не получают достаточно импульсов и оказывают воздействие на центры иннервации сердца. Со стороны центральной нервной системы такие импульсы начинают восприниматься в качестве болевых, что приводит к возникновению кардиалгии.

При грудной форме остеохондроза очень часто боли возникают в грудной клетке. Они могут носить длительный характер Болевые ощущения нередко бывают опоясывающими, отдают под лопатку и распространяются по типу межреберной невралгии, что часто затрудняет диагностику. В грудной зоне нередко появляется ощущение ползания мурашек. Боли в груди могут отдавать в область желудка, печени или сердца. Несмотря на свойство грудного остеохондроза маскироваться под другие болезни, его можно «вычислить» на основе нескольких типичных признаков:

боли возникают в результате неудачного поворота, резкого движении;ощущения становятся более интенсивными при глубоком вдохе-выдохе;попытки поднять руку приводят к усилению боли;наклоны корпуса затруднены.

В случае формирования протрузии или грыжи особенности боли при грудной форме остеохондроза определяются направленностью грыжи.

При боковой грыже болевые ощущения локализуются на ее уровне, носят односторонний характер, возможна местная потеря чувствительности. Боковая грыжа сопровождается минимальной выраженностью симптоматики. Проявления носят обратимый характер. Боли усиливаются при движении, чихании, кашле, смехе.Формирование срединной грыжи приводит к появлению более длительных, порой постоянных болевых ощущений. Основной риск заключается в вероятности сдавления структур спинного мозга.

При остеохондрозе шейного отдела боль в руках – достаточно частое явление. Характер болевых ощущений может меняться в зависимости от конкретной локализации поражения и степени сдавливания нерва. Они могут быть тупыми, острыми, режущими, стреляющими. При кашле, натуживании, поворотах и наклонах головы болевой синдром усиливается.

Поражение корешка С6 провоцирует боли в руке, распространяющиеся по наружной поверхности плеча от предплечья и надплечья к пальцам (1 и 2). В пораженных зонах возможно повышение чувствительности (гиперестезия), гипотрофия, сокращение рефлексов двуглавой мышцы плеча.Если при остеохондрозе сдавливается корешок С7, распространение болевых ощущений происходит по задней и наружной поверхности плеча и предплечья по направлению к 3 пальцу.Поражение корешка С8 приводит к распространению боли по внутренней поверхности плеча, предплечья к 4 и 5 пальцам.

Нередко одновременно с болью в руках проявляются и неврологические симптомы: ощущение онемения, покалывания.

Боли в пояснице характерны для остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника.

Поясница может болеть из-за ограниченной подвижности

На начальной стадии пациенты ощущают лишь дискомфорт, возникающий в основном при длительном сидении, резких движениях, наклонах, после интенсивной физической нагрузки. Однако заболевание прогрессирует, и болевые ощущения становятся более сильными и длительными.

Боль в пояснице часто сопровождается следующими симптомами:

ограничением подвижности пораженной области спины;спазмами поясничных мышц;болью в крестце, ягодицах;чувством покалывания, онемения, слабости;болью в ногах;нарушением функций органов малого таза.

При некоторых видах движений (наклонах, подъеме, скручивании туловища) болевые ощущения становятся значительно сильнее. Многие пациенты чувствуют облегчение при ходьбе. Статичные позы (стояние, сидение) приводит к усилению боли. Ухудшение состояния может быть спровоцировано даже кашлем и чиханием. В лежачем положении нагрузка на диски сокращается, благодаря чему боль смягчается.

При остеохондрозе в шейном, грудном или поясничном отделах наиболее часто возникают хронически болевые ощущения в области спины, чередующиеся с эпизодами сильной боли. Специалисты полагают, что обострение провоцируется нарушениями микродвижений в межпозвонковых дисках, запускающих воспалительную реакцию. Для стабилизации позвоночника и уменьшения микродвижений возникает мышечный спазм, блокирующий определенный сегмент. Спазмы приводят к возникновению острой боли и резкому ограничению подвижности.

Сильные боли могут длиться несколько часов, дней или даже месяцев. В отличие от хронических, длительность и интенсивность которых не зависят от степени поражения тканей, острая боль четко коррелирует со степенью имеющих место повреждений, поскольку является защитной реакцией организма для ограничения подвижности в пораженном сегменте и сокращения степени сдавления нервных корешков.

При поздних стадиях поясничного остеохондроза боли в спине нередко иррадиируют в разные отделы нижних конечностей: ягодичную область, бедро, голень. Ощущения носят различный характер, часто имитируя другие патологии нервной и сосудистой систем ног.

Боль в ногах при позднем остеохондрозеИз-за сильной боли пациенты часто останавливаются – развивается так называемая перемежающаяся хромота. Клиника этого состояния напоминает эндартериит сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика с использованием доплеровского исследования сосудов позволяет определить истинную причину патологического состояния.При сформировавшейся межпозвонковой грыже в поясничном отделе проявляется синдром икроножной мышцы. Для него характерно возникновение резких сильных болей в икрах, порой сопровождающихся тоническими судорогами. Болевые ощущения могут быть также тянущими, ноющими. При этом возникает необходимость дифференциации от хронической венозной недостаточности. Отличием является отсутствие отечности ног и выраженности вен при поясничном остеохондрозе.При поражении корешка L III пациенты могут ощущать зябкость и похолодание в области стопы, голени. При появлении таких симптомов проводят дифференциальную диагностику со спазмом артерий ног различного происхождения.Часто боли при остеохондрозе распространяются на стопу, сопровождаются парестезиями, ослаблением рефлексов, частичной или полной потерей чувствительности. Аналогичная клиника возникает при диабетической периферической полиневропатии. В случае остеохондроза ущемление нервного корешка приводит к парестезиям, распространяющимся в одну ногу, иннервируемую данным корешком. При полиневропатии поражаются обе конечности.

Каким образом могут быть связаны остеохондроз и боли в животе? Дело в том, что нервное обеспечение расположенных в грудной и брюшной полостях органов обеспечивается нервами, связанными с грудным отделом позвоночника. По этой причине возникающие при остеохондрозе в животе, желудке, поджелудочной железе, печени, легких боли порой очень сложно дифференцировать от болей, сопровождающих истинные патологии этих органов.

Боль в животе из-за ущемления спинномозговых корешков

Последствия ущемления спинномозговых корешков могут быть очень серьезными: в зоне иннервации поражаются сосуды, возникает спазм, раздражение нерва или его паралич. Например, в желудке часто появляются тянущие боли. Они постепенно усиливаются, развивается изжога, нарушается переваривание пищи. Таких больных нередко ошибочно лечат от гастрита, в то время как нужно проводить коррекцию позвоночного столба в области 5-7 грудных позвонков. Продолжительное течение болезни может привести к образованию язвы.

При остеохондрозе боли в животе часто носят ноющий, режущий характер. Они могут быть опоясывающими, разлитыми или локализованными в области желудка, поджелудочной железы, правом подреберье, внизу живота (справа или слева).

Если поражены среднегрудные корешки, боли в желудке усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника.При локализации патологического процесса в 8 и 9 корешках болевые ощущения локализуются в области двенадцатиперстной кишки и проявляют тенденцию к усилению при кашле, чихании, поворотах, наклонах, длительном сидении.Поражение справа 7, 8, 9 грудных корешков приводит к развитию симптоматики холецистита: боль ощущается в правом подреберье и также усиливается при движении.

Грудной и шейный остеохондроз могут провоцировать как боли в животе, так и поносы, запоры, газообразование, нарушения перистальтики кишечника.

Для эффективного лечения боли при остеохондрозе необходимо проводить терапию основного заболевания. Смягчение или снятие болевых ощущений возможно только после снятия мышечного спазма, воспаления, ослабления компрессии нервных окончаний. Для этого применяется комплексная терапия.

Чтобы снять боли при остеохондрозе, назначают следующие группы препаратов:

противовоспалительные;обезболивающие;согревающие;миорелаксанты;улучшающие кровообращение;стимулирующие обменные процессы.

источник