Рекомендации по лечению пояснично крестцового остеохондроза

Заболевание остеохондроз в поясничном отделе позвоночника появляется в основном из-за слишком больших нагрузок, оказываемых на эту область. Основную группу риска составляют люди с избыточной массой тела и те, чей образ жизни предполагает регулярное поднятие тяжестей. Болезнь может усугубиться если пациент ведёт малоподвижный образ жизни или у него нарушена осанка.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба обладает пятью позвонками, эта область подвержена наибольшим нагрузкам вне зависимости от образа жизни человека. Учитывая это, становится понятно почему остеохондроз поясничного отдела является одной из самых диагностируемых проблем позвоночника.

Ещё несколько лет назад болезни, связанные с деформацией и истощением позвоночных дисков, считались исключительно возрастным недугом и обнаруживались у пациентов в достаточно пожилом возрасте. Дело в том, что с течением времени фиброзные кольца, позвонки и диски утрачивают свою гибкость и устойчивость, ослабевают и теряют способность противостоять травмам и деформациям. Сегодня остеохондроз существенно помолодел, нередко можно встретить людей, не достигших даже 30 лет, но уже имеющих подобный диагноз.

Начало болезни обуславливается дистрофией и постепенной деструкцией межпозвонковых дисков. С течением времени, когда отсутствует необходимое лечение, недуг неуклонно прогрессирует, доставляя все больше дискомфорта человеку. Запущенные формы болезни значительно утяжеляют практически все жизненные процессы и чреваты различного рода осложнениями.

регулярные повышенные нагрузки на позвоночник;
нарушения осанки;
кратковременная, но неравномерная нагрузка на поясничный раздел;
травмы спины.

В основную группу риска также входят профессиональные спортсмены и те, кто самостоятельно занимается физическими упражнениями с утяжелением.

Осложнить течение болезни могут следующие факторы:

неправильный режим питания;
постоянный недостаток сна;
хронические стрессы;
нарушения обменных процессов.

Исследования показали, что предрасположенность к остеохондрозу может иметь и наследственный фактор. У пациентов с генетической склонностью к болезни, межпозвоночные диски более рыхлые и пористые по своей структуре. Такая особенность делает их слабее и подвергает всевозможным деформациям.

Причиной остеохондроза поясничного отдела часто становятся воспалительные процессы суставов позвоночника. К таким недугам относятся: синдром Бехтерева, ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание.

Ослабленные мышцы в поясничном отделе тоже нередко становятся причиной деструкции межпозвоночных дисков. Из-за дистрофии мышечный пояс не способен обеспечить достойную опору позвоночнику, в результате чего диски смещаются, осанка нарушается, появляется боль и симптомы болезни.

Основным симптомом, указывающим на деформацию дисков поясничного отдела, становятся болевые ощущения. Дискомфорт возникает спонтанно во время физических нагрузок, неосторожном повороте или наклоне. Локализация может быть точной — в крестцовом отделе, или распространятся по всей спине. Нередко боль ощущается в ногах и ягодичной зоне. При длительном течении болезни, боль проявляется даже при малейших нагрузках, а также при чихании и кашле.

Запущенные стадии остеохондроза пояснично-крестцовых отделов, негативно сказываются на подвижности позвоночника. Пациенту с трудом даются простые наклоны и повороты. Симптоматика может выражаться и в нарушениях сна, повышенной раздражительности и упадке сил.

В случае, когда на протяжении длительного времени не оказывается необходимое лечение, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника грозит рядом неприятных осложнений. К ним относятся:

проблемы мочеполовой системы;
нарушения и боль в области почек;
дискомфорт и нарушения мочеиспускательного процесса;
люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
воспаление седалищного нерва;
ограничения при движениях.

Первое, что необходимо усвоить — даже если лечение заболевания прошло успешно, пациенту придётся пересмотреть большинство своих бытовых привычек и регулярно работать над своим здоровьем. Поскольку даже избавившись от недуга в результате терапии, нарушения в пояснично-крестцовом отделе могут вернуться в любое время.

Основной задачей медикаментозного лечения является избавление пациента от основных симптомов заболевания, остановки прогресса, устранения боли и постепенное восстановление позвоночника в анатомически верное положение.

Помимо фармакотерапии, при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела требуется и консервативное лечение в виде:

мануальной терапии;
массажа;
лечебной гимнастики;
соблюдения специальной диеты.

Если же по истечении 2–3 месяцев физиотерапия не приносит должного результата или заболевание продолжает прогрессировать, может быть принято решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечить при помощи оперативного вмешательства также необходимо в случае такого тяжёлого осложнения, как — межпозвоночная грыжа.

Самым распространённым видом операции, в случае остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, является дискэктопия или удаление деформированного диска. Сегодня хирургическое лечение таких состояний все чаще осуществляется методом эндоскопии и микрохирургического вмешательства на позвоночнике.

Самый распространённый симптом, на который приходятся основные жалобы пациентов — сильные боли. Поэтому совместно с назначением необходимого обезболивающего лекарства, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Для избавления от боли и дискомфорта необходимо:

отказаться от излишней физической нагрузки;
посещать лечебный массаж;
пересмотреть свой рацион питания. Включить в него максимум полезных продуктов, одновременно отказавшись от вредных;
обеспечить регулярную активность (если до лечения пациент вёл малоподвижный образ жизни);
подобрать ортопедические постельные принадлежности.

Поскольку медикаментозное лечение позволяет только убрать боль и остановить воспалительные процессы, для укрепления мышечной массы пояснично-крестцового отдела и выравнивания позвоночника, пациенту назначается лечебная гимнастика. Проводить её следует в специальных центрах под руководством квалифицированного инструктора. Комплекс упражнений должен подбираться и проводиться под контролем врача-специалиста. Для большей эффективности, лечебную гимнастику следует совмещать со специальной диетой, направленной на насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Лечебные упражнения должны проводиться правильно и регулярно, на протяжении не менее двух месяцев. Основа комплекса — это укрепление мышечного пояса и его растяжка. Продуктивность занятий зависит исключительно от старания и желания продуктивно лечить болезнь у самого пациента. Занятия нужно проводить регулярно с необходимой степенью нагрузки, но перетруждаться категорически запрещено. Упражнения, которые доставляют большой дискомфорт и сильные болевые ощущения, следует исключить.

Нередко для выравнивания позвоночника назначается ношение твёрдого фиксирующего корсета. Мнение врачей на этот счёт разделяется, изделие действительно помогает удерживать спину в верном положении и снизить болевой эффект, но при длительном ношении наблюдается ещё большая дистрофия мышц. Поэтому ношение корсета должно осуществляться только после назначения врача-травматолога и совмещаться с упражнениями по укреплению мышечной массы.

Во время обострения симптомов остеохондроза пояснично-крестцового отдела, с целью согревания и уменьшения болевого эффекта, разрешается ношение пояса из натуральной шерсти.

Важно! Лечить поясницу грелками и другими согревающими источниками без назначения врача — запрещено!

Особенно полезны при заболевании водные процедуры. Это может быть плаванье в бассейне, посещение массажных ванн или душ Шарко. Прекрасной профилактикой заболевания станет и регулярное посещение специальных санаториев или профилакториев.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвоночного диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей.

Код протокола: H-Т-034 «Остеохондроз позвоночника»
Для стационаров терапевтического профиля
Код (коды) по МКБ-10: M42. Остеохондроз позвоночника

Диагностические критерии:
1. Боль.
2. Положительные симптомы натяжения.
3. Двигательные и чувствительные нарушения.
4. Мануальное тестирование.
5. Рентгенография в двух проекциях.
6. КТ и /или МРТ.

Поражения на поясничном уровне (Люмбаго. Люмбалгия. Люмбоишиалгия. Синдром грушевидной мышцы. Кокцигодиния. Компрессионные синдромы)

Люмбаго: поясничные боли при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении, при охлаждении, иногда без явной причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, поднятии тяжести. В состоянии покоя боль проходит. Усиливаются поясничные боли, но не боли в ноге.

Поражения на шейном уровне (Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Плече-лопаточный периартроз. Синдром плеча и кисти. Эпикондилит. Синдром передней лестничной мышцы. Синдром малой грудной мышцы. Задний шейный симпатический синдром. Компрессионные синдромы.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия: боль в шее с иррадиацией в затылок, надплечье; усиливается при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе.

Люмбаго. Нормальная двигательная активность, чувствительность и рефлексы не изменены. Объем движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом.

Люмбалгия — клиника такая же, как при люмбаго.

Цервикобрахиалгия, цервикалгия. Напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза. При глубокой пальпации обнаруживают болезненность отдельных остистых отростков. Характерно формирование рефлекторных тонических реакций со значительным вовлечением мышц, расположенных позади и впереди позвоночника.

Компрессионные синдромы. Протрузия межпозвоночного диска – частая причина компрессионного синдрома. Локализация боли при радикулопатии совпадает с границами дерматома, иннервируемого пораженным корешком. Характерны симптомы выпадения.

Поражения на шейном уровне. Компрессия корешка, спинного мозга, артерии. При сдавлении одного из корешков боль распространяется в руку, лопатку или на переднюю поверхность грудной клетки. Компрессии подвергаются не только корешки и их артерии, но и спинной мозг (с его сосудами), а также позвоночная артерия.

Лабораторные исследования

Люмбальная пункция малоинформативна. Иногда при грыже диска в ликворе определяется незначительное увеличение содержание белка.

Показания для консультации специалистов:

— ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита – консультация ревматолога или терапевта и т.д.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Одной из основных причин болевого синдрома в нижней части спины являются вертеброгенные заболевания. Наиболее распространенными из них являются дорсопатии – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущий симптомокомплекс которых – боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

По данным статистики ВОЗ, у 80% населения к 50–60 годам в той или иной степени отмечаются проявления остеохондроза позвоночника – дегенеративно-дистрофические изменения хряща межпозвонкового диска (МПД) и тел смежных позвонков и окружающих тканей. Но основной возраст обращений к врачу приходится на наиболее трудоспособный возраст – от 30 до 50 лет.
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра дорсопатии делятся на:
• деформирующие дорсопатии вследствие деформации позвоночника, дегенерации МПД без протрузии, а также из-за спондилолистеза;
• дегенеративно-дистрофические поражения МПД с протрузиями;
• симпаталгические синдромы;
• дорсалгии.
Основными факторами, способствующими возникновению и прогрессированию остеохондроза позвоночника, являются физическое перенапряжение, гиподинамия, сидячий образ жизни, ожирение. Также имеют значение врожденные аномалии развития позвоночника, неправильная осанка в детском и подростковом возрасте, травмы позвоночника.
Поясничные боли в детском и юношеском возрасте чаще всего обусловлены аномалиями развития позвоночника. Незаращение дужек позвонков (spina bifida) встречается у 20% взрослых людей. При осмотре выявляются гиперпигментация, родимые пятна, множественные рубцы и гиперкератоз кожи в поясничной области. Иногда отмечаются недержание мочи, трофические расстройства, слабость в ногах.
Поясничные боли могут вызывать люмбализация и сакрализация. Эти аномалии формируются вследствие индивидуальных особенностей развития поперечных отростков позвонков.
Этиология и патогенез
Под влиянием неблагоприятных факторов упругое студенистое ядро теряет жидкость, что приводит к утрате им амортизационной функции. Из-за механических нагрузок на фиброзное кольцо МПД образуется выпячивание (протрузия), а в дальнейшем через трещины в кольце происходит выпадение фрагментов студенистого ядра. Образуется пролапс или грыжа МПД. При сдавлении грыжей МПД нервного корешка развивается корешковый компрессионный синдром – радикулопатия, при сдавлении спинного мозга – миелопатия. Рефлекторно возникает спазм сегментарных мышц, приводящий к иммобилизации пораженного сегмента.
Патогенез и патоморфология
Передняя продольная связка более прочная, чем задняя. Поэтому чаще выпадение грыжи в экстрадуральное пространство происходит в заднем направлении. По расположению во фронтальной плоскости грыжи могут быть срединными, латеральными и парамедианными. Так как в поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в центральной части, МПД обычно выпячивается в заднебоковом направлении.
Болевая афферентация может исходить из поврежденного фиброзного кольца, мышц, суставов, связок и нервных корешков, что приводит к выбросу альгогенных соединений (серотонин, гистамин, простагландины, брадикинин, субстанция Р и др.) в межклеточную жидкость, окружающую болевые рецепторы. Кроме прямого возбуждающего действия альгогенов на мембраны этих рецепторов наблюдается также опосредованное воздействие за счет нарушения локальной микроциркуляции, что сопровождается повышенной проницаемостью капилляров и выходом из сосудов микроциркуляторного русла дополнительных концентраций альгогенных веществ (преимущественно кинины и серотонин).
Основные клинические симптомы
В самом начале заболевания пациенты жалуются, как правило, только на боль в поясничном отделе позвоночника. Корешковый и вертебральный синдромы появляются у людей, страдающих дорсопатией несколько лет.
Боль в поясничном отделе – люмбаго (острая боль) или люмбалгия (подострая или хроническая боль) – постепенно нарастает, усиливается при движении, подъеме и перемещении тяжестей, мышечном перенапряжении, кашле или чихании. В положении лежа боль проходит. Объем движений в поясничном отделе ограничен, паравертебральные мышцы рефлекторно напряжены, болезненны при пальпации. Наблюдается уплощение поясничного лордоза, возможно формирование патологического кифоза и сколиоза. Симптомы натяжения, как правило, отрицательны или выражены нерезко. В течение последующих нескольких лет подобные обострения могут повторяться несколько раз.
Люмбоишиалгия – боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу, характеризуется диффузной болью, усиливающейся при ходьбе, наклоне туловища. Часто выявляются положительные симптомы натяжения, но симптомы выпадения не регистрируются.
Компрессионные синдромы в пояснично-крестцовом отделе выявляются при радикулопатиях. Чаще всего поражаются L5 и S1 корешки, реже – L3, L4. Характерны стреляющие боли, нарушение чувствительности в виде гипе-, гипер- или дизестезии в зоне пораженных корешков. Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов, подошвенный) ослаблены или выпадают. Иногда выявляются фасцикуляции иннервируемых пораженными корешками мышц. Произвольные движения резко ограничены. При затянувшихся процессах развиваются периферические парезы нижних конечностей и гипотрофии мышц [1].
Симптом кашлевого толчка – появление боли в зоне иннервации компрессированного корешка при кашле или натуживании.
Симптом Ласега – при поднятии выпрямленной в коленном суставе ноги у пациента, лежащего на спине, возникает сильная боль в пояснице и дерматоме, иннервируемая пораженным корешком. При сгибании ноги в коленном суставе боль исчезает.
Диагностика
Универсальным методом диагностики при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника является рентгенография. Данное исследование мы рекомендуем проводить пациентам при отсутствии неврологического дефицита. На рентгенограммах могут определяться такие изменения, как снижение высоты МПД, дегенеративно-дистрофические изменения замыкающих пластинок тел смежных позвонков, сдвиг тел смежных позвонков и т.д. Однако часто при боли в поясничном отделе у людей в возрасте от 20 до 30–35 лет никаких изменений на рентгенограмме не обнаруживается.
При наличии у пациента таких симптомов, как снижение или выпадение рефлексов, гипо- или атрофия мышц, длительно сохраняющиеся чувствительные нарушения, а также при отсутствии стойкого улучшения после проведения нескольких курсов лечения рекомендуется проведение томографического исследования (КТ или МРТ).
К сожалению, выявляемые в результате обследования дегенеративно-дистрофические изменения не всегда коррелируют с клинической картиной заболевания и нередко выявляются у пациентов, не предъявляющих жалоб на боли в спине. С другой стороны, у 20–30% пациентов встречаются асимптомные грыжи МПД [2].
При лабораторных исследованиях крови и мочи, как правило, никаких изменений не обнаруживается.
Дифференциальный диагноз при дорсопатиях поясничного отдела позвоночника должен проводиться с заболеваниями позвоночника и спинного мозга, вызываемого метастазами опухолей. Чаще всего в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы, предстательной железы, почек, легких. Неврологические симптомы, обусловленные опухолями, не имеют специфических признаков. Тем не менее можно отметить их следующие характерные черты:
• не уменьшаются в покое, положении лежа;
• со временем имеют тенденцию к нарастанию;
• сопровождаются гипертермией, снижением веса, изменениями в анализах крови и мочи;
• имеют новообразования в анамнезе.
Важно также дифференцировать боли в позвоночнике вертеброгенного генеза от болей соматического происхождения. Таковые могут быть при:
• заболеваниях почек (нефролитиаз, пиелонефрит);
• язвенной болезни;
• заболеваниях поджелудочной железы;
• тромбозе почечной вены;
• аневризме брюшного отдела аорты;
• заболеваниях яичников;
• воспалительных заболеваниях брюшной полости и таза [3].
Лечение
Оказание медицинской помощи больным с дорсопатиями и радикулопатиями предполагает проведение комплекса мероприятий и различается в острый и межприступный период.
При острой боли рекомендуются:
• постельный режим (покой) до уменьшения интенсивности боли;
• при умеренной боли – частичное ограничение двигательной активности;
• при интенсивной – полный покой в течение нескольких дней (от 1-2 до 5);
• ношение ортезов (для иммобилизации соответствующего отдела позвоночника);
• сухое тепло;
• фармакотерапия, включающая:
– нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики;
– миорелаксанты;
– диуретики, кортикостероиды (короткий курс);
– противоишемические препараты: антиоксиданты, антигипоксанты, вазоактивные препараты (назначаются при клиническом проявлении прогрессирования заболевания – развитии компрессионных корешковых и нередко компрессионных сосудистых корешково-спинальных синдромов);
– антиконвульсанты (назначают при радикулопатии при нестерпимых, стреляющих болях) [4].
Также в остром периоде эффективны паравертебральные и другие виды блокад с использованием лидокаина и дексаметазона. Для устранения отека корешка в условиях стационара проводится эпидуральная блокада с кортикостероидами.
При оценке лечения клинических синдромов в остром периоде следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед., при неэффективности терапии могут быть испробованы другие препараты. Сохраняющаяся более 1 мес. боль свидетельствует о хронизации процесса или неправильной диагностике. Врачу следует еще раз более тщательно осмотреть больного и использовать дополнительные методы диагностики.
Проблема выбора адекватной терапии болевого синдрома осложняется массовым поступлением на фармацевтический рынок препаратов, обладающих различной эффективностью. Так, для снижения и купирования болевого синдрома как одного из основных факторов, влияющих на качество жизни больных, в настоящее время применяются препараты, производимые компанией «Сотекс»: инъекционный мелоксикам, дженерик Амелотекс и поливитаминный препарат с нейротропной направленностью Комплигам В.
Нами проводилось исследование с целью оценки эффективности лечения пациентов с болевым синдромом при вертеброгенных заболеваниях, получающих препараты производства компании «Сотекс»:
– из группы НПВП – Амелотекса;
– из группы нейротропных поливитаминных препаратов (ПП) – Комплигама В.
Материалы этого исследования опубликованы в РМЖ в 2010 г. (т. 18, № 8 (372)). В период наблюдения минимальный курс лечения каждого пациента с болевым синдромом составлял 15 дней, из которых в течение первых 5 дней назначались одномоментно препараты Амелотекс (внутримышечно, по 1,5 мл/сут.) и Комплигам В (внутримышечно, по 2 мл/сут.). Если синдром не купировался в течение 15 дней, то больным назначались миорелаксанты, физиопроцедуры (диадинамический ток, магнито-лазерная терапия, вытяжение позвоночника, а также хондропротективные средства.
На фоне проводимой терапии в обеих группах наблюдалась хорошая переносимость больными препаратов Амелотекс и Комплигам В, о чем свидетельствует отсутствие жалоб на диспепсические расстройства во время и после лечения.
По результатам проведенного исследования
нами были сделаны следующие выводы:
1. Получены данные о высокой противоболевой эффективности препаратов Амелотекс и Комплигам В (в ампулах по 1,5 мл и 2 мл соответственно) при их одновременном применении. Применение комплекса Амелотекс + Комплигам В следует считать одним из надежных методов в симптоматическом лечении болевого синдрома при радикулопатии и дорсопатии.
2. Выбор схем применения препаратов Амелотекс и Комплигам В следует проводить с учетом нозологических форм патологии нервной системы. Так, при болях в спине, обусловленных радикулопатиями поясничного отдела позвоночника, в амбулаторных условиях может быть использована следующая схема: Амелотекс – при выраженном болевом синдроме ежедневно внутримышечно по 15 мг/сут. 5 дней, с 6-го по 15-й день – в таблетках по 15 мг/сут., Комплигам В – внутримышечно по 2,0 мл/сут. в течение 15 дней. При назначении такой схемы лечения быстро снимается болевой синдром и улучшается состояние больного [5].
После снятия острого болевого синдрома для снижения вероятности хронизации процесса к лечению подключают хондропротекторы. Эти лекарственные средства (хондроитина сульфат) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов. Хондропротекторы положительно влияют на структуру хрящевой ткани, активируют анаболические процессы в матриксе хряща, снижают активность лизосомальных ферментов, стимулируют хондроциты, т.е. обладают хондростимулирующим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Влияя на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, хондроитина сульфат уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов, замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. На фоне приема препарата уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов.
Схема лечения хондропротекторами подразумевает длительный, непрерывный курс в течение 2–6 мес. К настоящему времени имеются исследования об эффективном применении хондропротекторов в терапии дорсопатии, преимущественно при стенозах и артрозах фасеточных суставов.
С целью уменьшения количества пероральных и инъекционных форм введения лекарственных средств возможно местное применение мази хондроитина сульфата, которую наносят на кожу над очагом поражения и втирают до полного впитывания или используют при физиотерапии (магнитофорез или фонофорез № 15). Через 6 мес. курс лечения при необходимости повторяют.
Существует также методика лечения межпозвонковых грыж с помощью электрофореза с карипазимом. В определенной концентрации карипазим, введенный методом электрофореза, влияет на грыжу. За счет ферментов, входящих в состав карипазима (папаин, химопаин и др.), грыжа постепенно уменьшается, становится мягкой, освобождается защемленное нервное окончание, и боли в позвоночнике постепенно проходят. Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму [6].
Через 5–10 дней после снятия болевого синдрома также подключают немедикаментозные методы лечения.
В нашем медицинском учреждении после консультации врача-физиотерапевта и определения им показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента широко применяются многочисленные физиотерапевтические процедуры, такие как СМТ, токи Дарсонваля, амплипульс, магнитотерапия, лазерная терапия, программируемая электростимуляция, аппликации (грязевые, озокерито-парафиновые) и пр.
Метод ЛФК (лечебная гимнастика) назначается при уменьшении болевого синдрома. Постепенное увеличение нагрузки должно проводиться под контролем болевых ощущений. Эффективность метода повышается при адекватной состоянию больного физической нагрузке, систематизации и регулярности специальных упражнений.
Мануальная терапия (МТ) является патогенетическим оправданным видом лечения, направленным на устранение блоков позвоночных суставов, мышечного спазма, исправление патологических деформаций позвоночника, и занимает одно из ведущих мест среди методов терапевтического воздействия. Для эффективного применения МТ необходимо квалифицированно и обоснованно использовать ее методы, а также учитывать показания, противопоказания и факторы, влияющие на ее исход.
Противопоказаниями для проведения МТ являются резко выраженный остеопороз; спондилез; чрезмерная подвижность позвоночных сегментов; наличие врожденных аномалий позвоночника и спинного мозга.
Основными причинами развития побочных эффектов и осложнений МТ считаются неполное обследование больного, неточное установление диагноза и недостаточная квалификация мануального терапевта.
Таким образом, несмотря на то, что существует довольно большое количество публикаций по применению МТ при дорсопатии, вопрос об эффективности и целе-сообразности использования этого метода при рефлекторных и особенно при корешковых синдромах остается дискутируемым и требует дальнейших исследований.
Тракционная терапия (вытяжение позвоночника) оказывает обезболивающее действие, снижает мышечный тонус за счет расслабления мышечного корсета, уменьшает внутридисковое давление, что приводит к декомпрессии нервных структур. Существует ряд современных модификаций тракции позвоночника: сухое вытяжение (аутотерапия, ручное вытяжение, гравитационное вытяжение, автовытяжение и др.); подводное (аутотракция, горизонтальное, вертикальное, полувертикальное и др.). Показан данный метод, как правило, при радикулярных синдромах, обусловленных дегенеративным процессом в МПД со статико-динамическими нарушениями, противопоказан – при острой стадии заболевания, секвестрированной грыже, нарушении спинномозгового кровообращения, воспалительных спинальных синдромах (арахноидит, рубцово-спаечный эпидурит).
Требуется соблюдать последовательность лечения, придерживаться принципов комплексности подхода в терапии. В последнее время заметна тенденция включать в профилактическое лечение в стадии ремиссии те методы, которые применяют в стадии обострения. И это в первую очередь касается таких методик, как МТ и тракция. Такая терапия может вызвать нарушение фиксации ПДС, раздражение окончаний синувертебрального нерва и, как следствие, – декомпенсацию и обострение [7].
Массаж включают в комплексное лечение с целью повышения функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейроэндокринной системы, нормализации реактивности организма. Не рекомендуется проводить массаж при грыже МПД в зоне ее проекции.
Известно, что в комплексном лечении дорсопатий и радикулопатий эффективно применяются различные водные процедуры: хлоридные натриевые ванны (рапные), радоновые (при венозной недостаточности), скипидарные (при судорогах, явлениях похолодания, ангиоспазма), йодобромные (при сопутствующем атеросклерозе), гидромассажные, вихревые ванны и др.
Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных все-таки нуждается в оперативном лечении. Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи МПД, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение.
Относительными показаниями являются неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас. Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 мес. и длиться как минимум 6 нед. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 мес. после появления боли для предотвращения хронических патологических изменений в корешке. Относительным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастающим неврологическим дефицитом.
Сутью операции является декомпрессия спинномозгового корешка. Существует множество различных методик и техник выполнения операции на грыже МПД. В последние годы появились новые, малоинвазивные методики. В связи с этим такие осложнения оперативного лечения, как повторное грыжеобразование, постламинэктомический синдром, довольно часто встречавшиеся ранее, сейчас уже не столь актуальны. Операция, проведенная по соответствующим показаниям, приводит к выраженному улучшению или выздоровлению в 80% случаев.

Литература
1. Герасимова М.М., Базанов Г.А. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение). Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. 152 с.
2. Путилина М.В., Гайкин А.В., Казакова Т.В. Дорсопатия поясничного отдела. Методическое пособие для врачей. М., 2007. С. 32.
3. Манвелов Л.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение) // Русский медицинский журнал. Неврология, психиатрия. 2009. Т. 17. № 20. С. 1290–1294.
4. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии // Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17. № 20. С. 1312.
5. Гутянский О.Г. Применение препаратов Амелотекс и Комплигам В в поликлинической практике у больных с болевым синдромом в области спины // Русский медицинский журнал. 2010. Т. 18. № 8 (372).
6. Ковалева И.Н., Кантур Т.А., Воробьева Г.А., Голованова Н.И., Клебанова В.Е. Оценка эффективности консервативного лечения межпозвонковых грыж. Медицинский центр восстановительного лечения «Физиотерапия и неврология», г. Владивосток.
7. Попелянский Я.Ю., Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Хабиров Ф.А., Хабриев Р.У. Пояснично-крестцовые заболевания нервной системы. Казань, 1983. С. 35.

источник

Остеохондроз — одна из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, которой подвержены современные люди старше 40 лет. Связано это, прежде всего, с неправильным питанием, избыточным весом и гиподинамией.

Остеохондроз, лечение которого должно проводится своевременно во избежание возникновения осложнений, чаще всего поражает пояснично- крестцовый отдел позвоночника. Заболевания такого характера требуют не только своевременной терапии, но и комплексного подхода к лечению.

Причины возникновения болезни могут быть связаны не только с неправильным питанием, чрезмерной тучностью и малоподвижным образом жизни. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника могут спровоцировать следующие факторы:

наследственность;
повреждения спины;
неправильная осанка;
нервное перенапряжение;
патологии стопы, связанные с ее деформированием.

Далее представлены симптомы и лечение одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата

Симптомы остеохондроза проявляются в следующем:

острые и внезапные боли в пояснице при движении и нагрузке;
ограничение двигательной функции в пораженной области;
покалывание или онемение в месте локализации патологии;
чрезмерная потливость и снижение температуры в больном месте.

Отсутствие своевременного лечения приводит к дальнейшему развитию патологии, что в свою очередь становится причиной такого заболевания, как распространенный остеохондроз. Он заключается в повреждении сразу нескольких отделов позвоночника.

Такое заболевание, как остеохондроз требует дифференциальной диагностики, так как под его симптомами может маскироваться совершенно другая патология опорно-двигательного аппарата.

Для определения пояснично-крестцового остеохондроза врач выслушивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию в пораженном болезнью месте. Затем пациенту назначаются дополнительное обследование в виде рентгенографии и, при необходимости, компьютерной томографии.

Если признаки остеохондроза подтвердились, то больному чаще всего назначают комплексное лечение, которое включает в себя:

прием лекарства;
прохождение физиотерапевтических процедур;
выполнение комплекса лечебных упражнений;
курс массажных процедур и мануальной терапии;
соблюдение диеты, обогащенной необходимыми микроэлементами.

В качестве дополнения к терапевтическим мерам, пациент может на свое усмотрения воспользоваться средствами народной медицины, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Один из главных пунктов в терапии опорно-двигательного аппарата — медикаментозное лечение остеохондроза. Основными ее целями выступают купирование боли в пораженной патологией области, снятие воспалительного процесса и восстановление поврежденных тканей.

Для этого пациенту необходим прием следующих медикаментов:

анальгетики;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
противовоспалительные негормональные препараты;
витамины и диуретики;
инъекции с препаратами, улучшающие кровообращение.

В некоторых случаях, в особенности, если у больного диагностировался распространенный остеохондроз, могут назначаться блокады. Они имеют более продолжительный срок воздействия, эффективно снимают боль, когда анальгетики уже не дают положительного результата и имеют минимальный список побочных действий, так как воздействуют только на область поражения, минуя желудочно-кишечный тракт. Осуществляют процедуры с помощью введения таких лекарств, как «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог» и т. д.

Но несмотря на множество положительных моментов, к блокаде пациенты прибегают в последнюю очередь. Связано это с тем, что малейшая ошибка при введении инъекции в пояснично-крестцовый или крестцовый отдел позвоночника может привести к инвалидности. Поэтому такую процедуру можно доверить только высококвалифицированному специалисту.

По этой причине при выявлении патологии вначале прописывают обезболивающие препараты и негормональные противовоспалительные препараты, к которым относятся:

Миорелаксанты призваны снять напряжение мышц в больной зоне. К этой категории медикаментов относят:

Действие миорелаксантов направлено на усиление действия анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Хондропротекторы содержат в себе хондроитин или глюкозамин — вещества, которые является строительным материалом для соединительной ткани, в частности хрящей. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника они позволяют запустить процесс регенерации в месте, где был поражен позвоночный диск. К этой категории медикаментов относятся следующие фармпрепараты:

«Румалон» — содержит хрящи животного происхождения;
«Хондролон» — на основе хондроитинсерной кислоты;
«Артронфлекс» — включает в себя глюкозамин;
«Терафлекс» — имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин.

Вышеперечисленные препараты выпускаются в таблетированной форме и требуют длительного лечения. Более быстрым воздействием обладают хондропротекторы, предназначенные для инъекций («Холтрекс», «Эльбона», «Алфутол» и другие).

Также хондропротекторы выпускаются в виде мазей. В отличие от медикаментов, предназначенных для приема внутрь или внутримышечного введения, они менее эффективны.

Витамины группы B пациенту назначают для улучшения местного кровообращения и запуска более быстрого процесса регенерации. Одним из самых популярных и эффективных препаратов этой группы считается «Мильгамма», выпускаемая в виде капсул и раствора для приготовления инъекций.

Для улучшения кровообращения могут быть прописаны инъекции с «Пентоксифиллином» для внутривенного введения.

Процедуры такого характера призваны усилить лечебный эффект медикаментов и воздействуют непосредственно на больную область. Патология поясничного отдела позвоночника требует проведения одной из нижеперечисленных видов физиотерапии:

лечение лазерным лучом;
применение магнитно-резонансной терапии;
использование фонофореза;
ударно-волновая терапия (УВТ).

Лазеротерапия считается одной из самых действенных современных процедур, которая широко применяется для лечения патологий, связанных с опорно-двигательным препаратом, в частности с позвоночником. При помощи лазерного луча удается эффективно воздействовать на поясничный и крестцовый остеохондроз. После процедуры наблюдается уменьшение болей, снятие воспалительного процесса. Также лазерное лечение способствует более быстрому восстановлению тканей. При своевременно назначенной терапии процедура позволяет добиться стойкой ремиссии.

Магнитно-резонансная терапия оказывает аналогичный эффект: улучшает местное воспаление, снимает воспаление, отечность и способствует купированию или уменьшению болевого синдрома.

Фонофорез проводится с использованием дополнительных лекарственных средств для местного воздействия. С помощью звуковой волны лекарственные препараты проникают глубоко в ткани и достигают место, где локализуется остеохондроз поясничного отдела. Для проведения процедуры применяют «Гидрокортизон» и «Анальгин».

Ударно-волновая терапия воздействует непосредственно на поврежденные костные и хрящевые ткани, при этом не затрагивая кожные покровы и мышцы. Процедура по принципу действия ничем не отличается от вышеописанных, и выполняет все те же задачи.

Наряду с вышеописанными видами физиолечения может быть назначена озонотерапия, которая позволяет дополнительно обогатить ткани организма кислородом, что в свою очередь помогает быстрее восстановиться поврежденным клеткам.

Процедуры массажа и мануальная терапия усиливают действие медикаментов и физиопроцедур. Данные методы способствуют пробуждению нервных импульсов и рефлекторных реакций. При вялом мышечном тонусе используют технику повышения его активности, а при повышенном применяют методику его снижения.

Остеохондроз поясничного отдела также лечится при помощи лечебной физкультуры, которую прописывает врач ЛФК. Основной задачей упражнений выступают укрепление мышц спины, исправление осанки, улучшение местного кровообращение, ускорение регенерации больных тканей.

Занятия ЛФК должны проводиться строго под наблюдением специалиста на первых этапах. Затем подобранный комплекс упражнений может выполняться в домашних условиях.

Немаловажная роль в лечении патологии отводится и правильному питанию. Пища больного должна быть обогащена всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рацион в период терапии следует подбирать по максимуму сбалансированным.

Если заболевание было прежде всего спровоцировано избыточным весом, то пациенту целесообразно употреблять продукты с меньшей калорийностью, но высокой пищевой ценностью.

В меню обязательно должна входить следующая пища:

холодец и заливная рыба;
овощи, фрукты и зелень;
нежирные сорта рыбы и мяса;
молочная и кисломолочная продукция.

Все продукты необходимо варить или готовить на пару. Из рациона необходимо исключить сладости, солености, копчености и жареную пищу. Из меню полностью убирают кофеиносодержащие и спиртные напитки.

Правильно составленный рацион со сбалансированным питанием позволит повысить эффективность вышеописанных мер лечения.

Нередко для повышения эффективности медикаментозного лечения прибегают к фитотерапии, которая включает в себя использование местных средств и отваров для приема внутрь.

В домашних условиях можно приготовить мазь из листьев мяты и зверобоя. Она способна оказать обезболивающее и согревающее действие. Ее можно использовать при проведении массажа. Готовится мазь следующим образом:

Каждого растительного сырья берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипящей воды. Средству необходимо настояться в течение четверти часа, после чего его процеживают и смешивают с растопленным вазелином (3 ст. л. на 1 стакан).

В качестве растительного отвара для приема внутрь наибольшей популярностью пользуется средство на основе хвои. Половину ст. л. растительного компонента запаривают в стакане горячей, вскипевшей воды. Через полчаса настой можно употреблять. Лекарственное средство выпивают по половине стакана утром и вечером.

К операции при данной патологии прибегают только в том случае, если вышеперечисленные меры не оказали положительного воздействия. Хирургическое вмешательство также необходимо, если болезнь осложнилась грыжей. С этой целью производится удаление грыжи и пластика межпозвоночных дисков.

Поясничный и крестцовый остеохондроз легче предупредить, чем лечить. Во избежание появления патологии необходимо придерживаться следующих мер:

правильное, сбалансированное питание;
контроль веса;
активный образ жизни;
избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник;
физические упражнения для укрепления корсета мышц спины.

Профилактика также помогает избежать прогрессирования патологии позвоночника. При соблюдении всех рекомендаций и своевременном лечении прогноз при остеохондрозе благоприятный.

источник

Глава 14. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ДВИЖЕНИЯ СВЕТЛЫМ ПУТЕМ ЛФК

Наверное, Вы знаете, что я хочу сказать, но, тем не менее, придется мне повторить правила поведения и образа жизни для предотвращения артрита и остеохондроза

Как правильно сидеть при болезнях опорно-двигательного аппарата:

избегайте слишком мягкой мебели — она не для Вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.
к той мебели, на которой Вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:
высота стула, кресла должна соответствовать длине голени — надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.
максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
если Вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 — 20 мин. немного размяться, поменять положение ног.
следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
если по роду деятельности Вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища Вам не надо было наклонять вперед.
за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания — по 8-10 раз каждое.
перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь.
время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
если Вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться.
во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
чтобы поднять предмет с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так Вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Одна из основных причин обострения артрита, остеохондроза и, особенно, обострения этих болезней (например, образования грыж межпозвоночного диска), особливо в пояснично-крестцовом отделе — подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
но если уж приходится поднимать что-либо тяжелое, соблюдайте следующие правила:
наденьте, если у Вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;
присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;
ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого:

на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню.
при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа — это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге.

Когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку.

Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку — под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;
затем если Вы спите на спине, повернитесь на живот;
опустите одну ногу на пол;
опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Теперь мне хочется привести Вам комплекс упражнений для именно предупреждения остеохондроза (и артрита). То есть даже если у Вас тонзиллит-гастрит или совсем ничего нет (плохого), то нижеприводимые упражнения все равно помогут Вам поддержать Вашу же форму, опорно-двигательную и всякую другую. По порядку:

1. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Поднять правое плечо. Опустить его вниз. То же выполнить левым плечом.

2. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Выполнять круговые движения правым плечом, затем левым. Голову к плечу не наклонять. Все движения делать плавно.

3. Исходное положение: стоя, руки на поясе. Локти развернуть вперед. Спину округлить. Подбородок опустить на грудь. Ощутить легкое потягивание мышц спины.

4. Исходное положение: стоя на коленях и ладонях. Подбородок прижат к груди. Спину округлить: потянуться спиной вверх и прогнуться.

5. Исходное положение: лежа на спине. Поднять руками колени к груди. Нагнуть голову к коленям. Удерживать такое положение в течение нескольких секунд. Затем расслабиться. Повторить 10 раз.

6. Исходное положение: лежа на животе, руки сзади, пальцы соединены в замок. Поднять голову и оторвать плечи от пола, вытягивая руки к ступням. Удерживать такое положение несколько секунд. Расслабиться.

7. Исходное положение: лежа на животе, руки под бедрами, колени выпрямлены, ступни ног соединены. Оторвать ноги от пола, стараясь приподнять их как можно выше. Удержать такое положение на два счета и опустить ноги.

ЛГ в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и длинных разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внтурибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передаются на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковый диск L₅ — S₁ приблизительно на 30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного пресса является стабилизация позвоночника, который сам по себе не является стабильной структурой. В поясничной области позвоночник поддерживается сзади выпрямителем туловища, в переднебоковом отделе поясничной мышцей, а спереди — внутрибрюшным давлением, создаваемым напряжением мышц живота. Чем сильнее эти мышцы, тем больше силы, стабилизирующие пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Укрепление данных мышц должно осуществляться главным образом путем изометрических сокращений их. Изотонические упражнения в период ремиссии допускаются только в исходном положении лежа.

Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет сохранить Ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.
И.п. — стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
И.п. — стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.
И.п. — стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 — 20 раз.
И.п. — лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 — 15 раз.
И.п. — стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 — 15 раз.
И.п. — лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 — 15 раз.

Профилактика нарушений осанки при длительном сидении крайне необходима и состоит из следующих правил:

сидеть неподвижно не дольше 20 минут;
стараться вставать как можно чаще. Минимальная продолжительность такого «перерыва» — 10 секунд
сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом, потом, наоборот, развести и т.д.
стараться сидеть, насколько это только сейчас возможно, «правильно»: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники
периодически делать специальные оздоровительные упражнения:

1) повиснуть и подтянуть колени к груди. Сделать упражнение максимальное число раз

2) принять на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайтесь при этом максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых — необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

вместе с комплексом утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;
во время обеденного перерыва;
во время воскресной прогулки за город.

Успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1) И.п. — стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороны, подняв руки вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2) И.п. — стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний — к Тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3) И.п. — лежа на животе. Опираясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд, затем вернитесь в и.п.

4) И.п. — стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если Вы работаете сидя периодически, вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

И в заключение: где бы Вы не находились, не забывайте контролировать свою осанку.

Помимо оздоровительной тренировки, занятия физической культурой должны включать обучение основам психорегуляции, закаливания и массажа, а также грамотный самоконтроль и регулярный врачебный контроль. Только комплексный подход к проблемам массовой физкультуры может обеспечить эффективность занятий для коренного улучшения Вашего здоровья.

Автор материала: Шевцов Сергей Александрович , врач интегративной медицины, кандидат медицинских наук , Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

источник