Меню Рубрики

Рефлекторно тонические синдромы при остеохондрозе

Стойкое напряжение мышц, которое носит рефлекторный характер при остеохондрозе называется мышечно-тонический синдром. Он вызван поражением позвоночного столба вследствие дистрофических процессов или неравномерного распределения нагрузки при ходьбе или сидении. Человек при этом испытывает сильную боль и симптомы поражения пережатых тонизированными мышцами нервов.

Спазм мускулатуры мышц спины развивается в результате дегенеративно-дистрофических проблем позвоночника рефлекторно, на фоне раздражения основных нервных окончаний. Это частое проявление остеохондроза. Иногда боль является симптоматической и временной в ответ на длительную перенагрузку мышц спины из-за статической позы стояния или неудобного сидения.

Спазм мышц вызывает нарушение кровообращения в пораженном участке и развитие трофических изменений.

Раздражение мышц, связанное повышенным тонусом нерва, вызывает еще больше усугубляет напряжение мышечной ткани. Это явление — естественная защитная реакция организма из развития заболеваний скелета, позволяющая скомпенсировать расшатанность позвонков и сохранить естественное положение отделов позвоночного столба. Но при длительном течении процесс приобретает признаки патологического и вызывает значительное нарушение общего состояния человека из-за сильных болей.

Выделят по распространенности 2 вида подобного состояния:

  • локальный — поражение одного отдела, мышечной группы или пары позвонков,
  • обширный или генерализованный — вовлечение в процесс нескольких отделов и противодействующих мышц.

Возможными провокаторами появления мышечно-тонического синдрома считаются:

  • травма,
  • поднятие тяжестей,
  • протрузия или грыжа межпозвоночного диска,
  • нарушение осанки,
  • заболевание коленных суставов,
  • плоскостопие,
  • неправильное положение во время сна,
  • неудобное сидение на стуле,
  • воспаление мышц,
  • переохлаждение.

Основной и самый мучительный признак развития остеохондроза с мышечно-тоническим синдромом — это боль. Она носит тупой и ноющий характер при движениях может усиливаться, поэтому является причиной ограниченной подвижности позвоночника. Локальные проявления зависят от пораженного отдела и от того, насколько обширное поражение мышц у больного. Мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника считается опасным, ведь приводит к пережатию сосудистого пучка, снабжающего кровью мозг. В результате у человека развиваются сильные головные боли, головокружения, шум в ушах и когнитивные расстройства и нарушается ориентация. Локализуются болевые ощущения преимущественно в височно-затылочной области. Иногда патологический процесс провоцирует онемение, ощущения покалывания и мурашек в руках из-за пережатия ведущих к ним нервов.

Когда остеохондроз с повышенным тонусом мышц развивается в грудном отделе позвоночного столба у человека появляются характерные острые боли, иррадирующие под лопатку, а иногда в область сердца. Пациенты часто путают симптомы с приступом инфаркта миокарда или другими тяжелыми патологиями. Если остеохондроз локализуется в поясничном отделе часто страдают нервы, идущие к нижним конечностям. Иногда человек ощущает онемение, а в тяжелых случаях развивается перемежающая хромота на фоне сильного болевого синдрома.

Выявить мышечно-тонический синдром при остеохондрозе может опытный врач травматолог или невропатолог при изучении анамнеза и предъявляемых больным жалоб. Однако для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы. Обязательно сдают общий анализ мочи и крови для оценки, насколько сильно патологическое состояние воздействует на организм, какие возможны последствия длительного воспалительного процесса. После этого проводят рентгенографию пораженного остеохондрозом участка позвоночного столба на предмет дегенеративно-дистрофических поражений костной ткани позвонков, а также нарушения их конфигурации. Для определения степени иннервации мышц при тоническом синдроме проводят электромиографию. Процедура позволяет выявить пережатые нервы и участки неиннервируемых мышц.

Для получения более развернутой картины поражения больному проводят магнитно-резонансную томографию.

Терапия должна быть направлена на ликвидацию основного заболевания, которое послужило причиной развития повышенного тонуса мышц позвоночника. Прежде всего, нужно восстановить трофику костных тканей и снять спазм. Для этого подход к лечению остеохондроза должен быть комплексным и разносторонним. Вместе с медикаментозным лечением используют различные приемы физиотерапии. Полезно применение массажа, а в период реабилитации больному показан комплекс лечебных гимнастических упражнений. Это поможет вернуть утраченную силу мышц, снять их повышенный тонус, а главное — убрать причины, которые послужили толчком к развитию мышечного спазма позвоночника при остеохондрозе.

Лечение остеохондроза с выраженным болевым синдромом заключается в снятии неприятных ощущений. Это проводят путем применения новокаиновой блокады при значительной боли. После этого показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов в форме внутримышечных инъекций или мазей. Показаны глюкокортикоиды для запуска механизма блокировки импульсов в триггерных точках, а также анальгетики и миорелаксанты для расслабления напряженных мышц со снятием боли и отека мягких тканей. Кроме этого, назначается прием витаминов группы В, которые являются нейропротекторами.

Для лечения мышечно-тонического синдрома при остеохондрозе в острый период заболевания используется электрофорез с обезболивающими растворами. Показано иглоукалывание, которое воздействует и активирует биологически активные точки, мобилизуя восстановительные силы организма. Однако этот вид терапии применяют в период ремиссии. Используют также магнитотерапию, грязелечение, обертывания. В запущенных случаях показано ношение ортопедических приспособлений, корсетов с целью снижения нагрузки на позвоночник. Если остеохондроз осложнен грыжей или другими сложными патологиями принимается решение о проведении хирургической коррекции. Зачастую это лазерная пластика дисков.

источник

Проф. Д.Митчелл — «мелкий бес в спине». В современном мире в связи с урбанизацией, низкой двигательной активностью, изменением режима и качества питания, ухудшением экологических условий окружающей среды остеохондрозом позвоночника страдают до 80% жителей Земного шара. Женщины болеют чаще, но у мужчин чаще возникают обострения, они чаще оперируются и уходят на пенсию по инвалидности.

О. – дегенеративные изменения в МПД и прилегающих к ним костных стуктурах, приводящие к спондилоартрозу межпозвонковых суставов, спондилезу (разрастание остеофитов) и остеомиофиброзу (в местах прикрепления мышц к кости).

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют: шейный, грудной, поясничный остеохондроз.

Периоды О: 1) внедрение пульпозного ядра 2) прогрессирование дегенеративного процесса, потеря эластичности и фиксирующей функции фиброзным кольцом, патологическая подвижность в сегменте; 3) полный разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного вещства (секвестра) в просвет канала (формирование грыжи диска) или вне его; 4) распространение процесса на другие элементы позвоночного сегмента, деформация суставов позвонков, формирование остеофитов, миофиброза.

На шейном уровне (ШОП) выделяются

1.Рефлекторные — локальная и отраженная боль с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями– алгия (цервикалгия, цервикокраниалгия цервикобрахиалгия задний шейный симпатический, позвоночной артерии); 2.компрессионные: корешковые — дискогенное поражение корешков (радикуолопатия) и сосудов, питающих корешок (радикулоишемия); миелопатические — сдавление СМ (миелопатия) или его сосудов (миелоишемия).

К факторам риска развития остеохондроза позвоночника относятся конституциональная гипермобильность, дисплазии позвоночника, дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата, постуральный и двигательный дисбаланс (неправильная осанка, снижение растяжимости, силы и выносливости мышц, патологический двигательный стереотип, ротационные движения, вибрации), травмы, лишний вес, сосудистые, гормональные, иммунологические факторы, ускоряющие процесс дегенерации в диске. Провоцирующими факторами боли в спине чаще всего являются мышечное перенапряжение, подъем тяжестей и неловкое движение, длительная неудобная поза, переохлаждение, натуживание и др.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника многообразны: от ощущения дискомфорта в области шеи до сильнейшей боли, чаще приступообразного характера (дискогенные корешковые боли). Клинические синдромы шейного остеохондроза во многом обусловлены анатомо-физиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижне-шейных отделах позвоночника (С 5, С 6,С 7). Из-за большой плотности центрального отдела задней продольной связки задние грыжи (протрузии и тем более пролапсы или грыжи) в шейном отделе позвоночника встречаются чрезвычайно редко. Более характерно выскальзывание диска в боковом и заднебоковом направлениях. Разрастание остеофитов в области крючковидных отростков шейных позвонков направлены в сторону канала a.vertebra lis и нередко вызывает ее ирритацию или сдавление, обуславливая нарушение кровообращения в ВББ.

мышечно-тонические, нейро-дистрофические, вегетативно-сосудистые синдромы.

Цервикалгия, цервикокраниалгия , цервикобрахиалгия — интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Часто иррадиирует в лопатку, межлопаточную область, затылок, плечевой пояс, руку. Максимальная выраженность по утрам, после сна, усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону с осевой нагрузкой на нее, поворотах, вращении головы в сторону с ее запрокидыванием, кашле, чихании, смехе, натуживании. Облегчается при тракции головы и помещении руки за голову. При осмотре ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, напряжение шейных мышц.

Радикулопатия – боль, нарушение чувствительности (парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость в зоне соответствующего корешка. Симптомы натяжения.

Миелопатия – слабость и нарушение чувствительности в руках и ногах, гиперефлексия и спастичность в ногах, патологические кистевые рефлексы, тазовые расстройства, симптом Лермитта

Грыжа – поражение нижележащего корешка.

С4-С5 / С5: боли – наружная часть плеча, медиальная поверхность лопатки, снижение чувствительности над дельтовидной мышцей, снижение рефлекса с двуглавой мышцы, парез – отведение и наружная ротация плеча, частично -сгибание предплечья.

С5-С6/6: боли, снижение чувствительности – боковая поверхность предплечья, кисти, 1-2 пальцы, снижение рефлекса с двуглавой мышцы, парез –-сгибание и внутренняя ротация предплечья, частично разгибание кисти.

С6-С7/7: боли, снижение чувствительности – задняя поверхность плеча и предплечья до 2-3 пальцев, снижение рефлекса с трехлавой мышцы, парез –-разгибание плеча, кисти и пальцев, частично сгибание кисти.

С7-Т1/8: боли, снижение чувствительности – внутренняя поверхность предплечья и кисти до 4-5 пальцев, снижение рефлекса нет, парез –-сгибание и разведение пальцев.

Т1-Т2/Т1: боли, снижение чувствительности – внутренняя поверхность плеча, предплечья, подмышечной области, снижение рефлекса нет, парез –-разведение пальцев.

Диагностика: клиника, МРТ, КТ, миелография.

Лечение: цель – ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений. Понятие «дископатия» имеет собирательный характер, при этом тип и глубина изменений играют решающую роль для выбора лечения. В остром периоде: покой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника, особенно в ночное время, анальгетики, НПВС, миорелаксанты. При радикулопатиях – антидепрессанты, АЭС, антиаритмики ГКС коротким курсом. Хондропротекторы, сосудистые, дегидратационная терапия, метаболики, прозерин, витамины группы В. В последующем: постепенная мобилизация шеи, постизометтрическая релаксация, ЛФК, ИРТ, ФТЛ (диадинамические токи, индуктотерапмя, электрофорез, фонофорез, лазр, УЗ), вытяжение, массаж, бальнеотерапия. Новокаиновые блокады. Хирургическое лечение: при симптомах сдавления СМ резко выраженном болевом корешковом синдроме, неэффективности консервативного лечения (всего арсенала).

Читайте также:  Как лечиться остеохондроз и его симптомы

Вторичная профилактика болей в спине основана на компенсации или коррекции отмеченных факторов риска путем формирования оптимального постурального и двигательного стереотипа, увеличения растяжимости, увеличения силы и выносливости мышц, повышения толерантности к физической нагрузке, усиления процессов регенерации и репарации, устранение психоэмоциональных нарушений.

Диск состоит из плотной желеобразной массы, окружённой фиброзным кольцом (капсулой). Избыточная нагрузка на позвоночные диски примодит к внутренние надрывам капсулы диска. В результате сложных биохимических, сосудистых и других процессов фиброзное кольцo разрыхляется, пульпозное внедряется в него и, в конечном итоге, прорывает фиброзное кольцо. Диск изменяет свою форму, слегка выпячивается и пережимает корешки рядом расположенных нервов. В более тяжёлых случаях возникает полная грыжа диска. Смещение или выпадение межпозвонковых дисков — в виде протрузий или грыж межпозвонкового диска при остеохондрозе в сочетании с местными реактивными изменениями являются причинами ущемления и повреждения корешков межпозвоночных нервов. Пораженный в результате остеохондроза позвоночник формирует многочисленными рецепторами поток патологической импульсации, который в сочетании с неблагоприятным влиянием механических перегрузок образует мышечные спазмирования (мышечно-тонический синдром) с возбуждением сегментарного аппарата спинного мозга, включая и мотонейроны (особенно g -мотонейроны). Возникающее зачастую мгновенно напряжение (или спазматическое укорочение) мышц приводит к ухудшению в них метаболизма, гипоксии, отеку и изменениям трофики отделов мышцы. Пальпаторно — участки болезненных уплотнений и тяжистости (триггерные пункты), которые вызывают развитие миофасциальных болевых синдромов.

3.Мультисистеиная атрофия (МСА) – спорадическое прогрессирующее заболевание с поздним началом, характеризующееся сочетанием паркинсонизма с выраженной вегетативной дисфункцией, мозжечковой атаксией, пирамидной недостаточностью и амиотрофиями. Формы по доминирующему синдрому: стрионигральная дегенерация (паркинсонизм+вег и пир), оливопонтоцеребеллярная атрофия (атаксия+вег, пир), синдром Шая-Дрейджера (вег нед + парк, пир).

Патоморфологические изменения (скорлупа, ЧВ, голубоватое пятно, ядра моста, нижние оливы. мозжечок – убиквитин содержащие цитоплазма-тические включения в олигодендроцитах).

Клиника. Возникает после 40 лет, быстро прогрессирует, приковывая к постели и приводя к гибели в течение 7-9 лет, от пневмонии, легочной эмболии, инфекции мочевого пузыря или внезапной смерти. 8% паркинсонизма – это МСА, мужчины страдают несколько чаще женщин. Прижизненный диагноз имеет вероятностный характер.

Вегетативная дисфункция (при всех вариантах, связана с дегенерацией центральных нейронов, боковых рогов, возможно и центральных структур, в результате чего страдают симпатические и парасимпатические рефлексы, при этом постганглионарные вегетативные нейроны остаются интактными), проявляющаяся ортостатической гипотензией или гипертензия в положении лежа, фиксированный пульс, тахикардия покоя, импотенцией, учащенным мочеиспусканием, недержанием или задержкой мочи, ослаблением моторики ЖКТ, гипогидрозом, акрогипотермией, обычно развивается в первые 1-2 года заболевания, а иногда и предшествует развитию двигательного дефекта. Дегенерация стволовых нейронов приводит к нарушению глотания, дыхания и сна.

Паркинсонизм, 60% асимметричное начало. Более быстрое по сравнению с БП прогрессирование с ранним развитием постуральной неустойчивости, отсутствие стойкой реакции на препараты леводопы, невыраженность лекарственных дискинезий (если и есть, то дистонические и аксиальные, а не конечностей). Иррегулярный постурально-кинетический тремор, вследствие наложения на дрожательный гиперкинез легких миоклонических подергиваний пальцев (миоклонический тремор). М.б фокальная дистония (антероколлис, стриарная стопа).

Мозжечковые знаки выражены умеренно, с трудом выявляются на фоне паркинсонизма. Дизартрия возникает уже на ранних стадиях болезни, раньше, чем при БП и более выражена. Инспираторный стридор у 10-33% в связи со слабостью или дистонией мышц голосовых связок.

У половины больных имеются пирамидные знаки.

Умеренные когнитивные нарушения возникают у 20% больных. Интеллект сохранен вплоть до поздней стадии, даже на фоне приема ППС.

МРТ— снижение интенсивности сигнала от скорлупы, иногда вместе с щелевидными полосками гиперинтенсивности по ее наружному краю, на поздних стадиях атрофия скорлупы. Атрофия мозжечка, моста, симптом «решетки» — изменение интенсивности сигнала от понтоцеребеллярных волокон. ЭМГ наружного сфинктера уретры или ануса: дегнерация нейронов Онуфа в сакральных сегментах СМ (специфично для МСА).

Клинически заподозрить МСА позволяют так называемые симптомы красного флага: выраженная вегетативная недостаточность, ранние глазодвигательные нарушения, ранние постуральные нарушения, низкий ответ на леводопу, фокальная дистония, фокальный миоклонус, быстрое клиническое прогрессирование симптомов, сочетание паркинсонизма с пирамидностью и мозжечковостью, феномен Рейно, или акроцианоз, дисфагия, усиление храпа, сонные апноэ, насильственность эмоций, контрактуры.

Ортостатическая гипотензия проявляется ощущением легкости в голове, общей слабостью, расплывчатостью зрения, нарушением координации, болью по задней поверхности шеи. Зрительные жалобы связаны с ретинальной ишемией и ишемией затылочных долей. Для боли в шее типично распространение на субокципитальную зону, заднюю поверхность шеи и плечи. Большинство исследователей объясняют ее последствием ишемии мышц шеи. Реже больные жалуются на ортостатическое диспноэ и боли в грудной клетке, иногда принимающие стенокардический характер даже при интактных коронарных артериях. Ортостатические нарушения гемодинамики в легких случаях ограничиваются проявлениями липотимического состояния, в более выраженных случаях возможны обморочные состояния. Потеря сознания возникает градуировано или внезапно, если дополнительно включаются кардиальные причины. Ортостатическая гипотензия усиливается при уменьшении объема циркулирующей крови, дегидратации, физическом усилии, повышении окружающей температуры, всасывании пищи. Многие лекарства, включая трициклические антидепрессанты, антигипертензивные, антипаркинсонические и другие препараты, обладают ятрогенным эффектом в отношении ортостатической гипотензии. Последняя очень вариабельна в течение дня, обычно ее проявления наиболее сильно выражены в утренний период. При мультисистемной атрофии ортостатическая гипотензия ассоциируется с артериальной гипертензией в положении лежа, что характерно для всех форм нейрогенной ортостатической гипотензии. Гипертензия бывает весьма тяжелой и может стать причиной инвалидизации больного. В отличии от здоровых людей, у которых АД ночью снижается, люди, страдающие мультисистемной атрофией, бывают нондипперами ( у них ночью АД не снижается), что можно диагностировать при 24-часовом мониторировании давления. К счастью, артериальная гипертензия при мультисистемной атрофии обладает минимальным органным повреждающим эффектом. Не допускать повышения АД выше 200/120 мм РТ ст. На ночь – 10 мг нифедипина, миноксидил, мазь с нитроглицерином 2,5-5 см, легкий ужин.

Дизурия – ранний симптом у больных с мультисистемной атрофией. Чаще всего это проявление связано с гипоактивностью детрузора и низким уретральным давлением. Сексуальная дисфункция манифестирует не только эректильной дисфункцией, развивающейся более, чем у 60% мужчин, но также страдает сексуальное влечение, оргазм и в целом сексуальное поведение. Гастроинтестинальные симптомы включают слюнотечение, дисфагию, раннее насыщение, тошноту, вздутие живота, запор.

Лечение 1) леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин холинолитиков. 2) симптоматическая вегетативных нарушений

Зрительный анализатор обслуживается двумя системами: непосредственный прием, переработка и анализ световых раздражителей – зрительный нерв. Техническое обслуживание движений глазных яблок, изменение формы хрусталика, зрачковая реакция, бинокулярное зрение – глазодвигательные нервы.

источник

В патогенезе и клиническом течении шейного остеохондроза схематически выделяют четыре стадии.
В I стадии развивается начальная дистрофия диска, сопровождающаяся снижением упругости и гидрофильности пульпозмого ядра, внутридисковыми перемещениями пульпозного вещества и раздражением нервных окончаний в фиброзном кольце диска (дискалгическая стадия). В зависимости от выраженности указанных изменений клинические проявления могут быть различными — от чувства дискомфорта в области шеи до внезапной и весьма интенсивной боли, чаще всего после резких движений.

Во II стадии появляются трещины в фиброзном кольце диска, нарушается фиксация смежных позвонков, что приводит к неустойчивости позвоночных сегментов (возможно, к их «блоку»), перегрузке позвоночных мышц, их постоянному переутомлению, развитию рефлекторных мышечно-тонических синдромов. В этой стадии могут наблюдаться ложные и истинные смещения позвонков (листез).

В III стадии происходит разрыв диска и выпадение его частей внутрь позвоночного канала, при этом нередко отмечается компрессия нервных и сосудистых образований. В ряде случаев заболевание осложняется рубцовоспаечиым (реактивно-пролиферативным) процессом.

В IV стадии в дистрофический процесс вовлекаются не только диски, но и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Под нашим наблюдением находились 600 больных с неврологическими проявлениями, связанными в большей или меньшей степени с шейным остеохондрозом и изолированными поражениями позвоночных артерий. Среди неврологических синдромов, развивающихся при шейном остеохондрозе, целесообразно, по нашему мнению, выделить следующие: рефлекторные, корешковые, сосудистые спинальные (корешково-спииальные), расстройство кровообращения в вертсбробазиляриом бассейне, смешанные синдромы, кохлеовестибулярный синдром.

Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза. Среди этих синдромов различают: цервикалгию, цервикокраниалгию или задний шейный симпатический синдром.

Рефлекторные синдромы в области шеи (миалгии) проявляются болью в виде «прострелов» или более постоянных болевых ощущений. При этом отмечается ограничение подвижности шеи. Причиной «шейных прострелов» является набухание студенистого ядра межпозвоночных дисков, возникающее при травмах, действии холода и других факторов. Боль возникает в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле, межпозвоночных суставах, связках, сухожилиях мышц шеи. Боль может локализоваться и в области затылка.

При пальпации шеи нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов выявляются узелки Корнелиуса и Мюллера в мышцах, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы (синдром передней лестничной мышцы Нафцичера). Этот синдром сопровождается симптомами сдавления нижнего нервного ствола плечевого сплетения, а также подключичной артерии и вены. Возникает ощущение боли и тяжести в верхней конечности, иногда усиливающееся при вдохе и наклоне головы в здоровую сторону. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку. Левосторонняя локализация боли часто симулирует сердечную боль.

Верхняя конечность отечная, особенно кисть, отмечаются трофические нарушения на коже, ногтях, а также ослабление пульса. На рентгенограммах кисти выявляется остеопороз костей. Нейродистрофические брахиалгии проявляются илече-лопаточным периартрозом, плечевым эпикондилезом, стилоидозом, синдромом «плечо — кисть» (Стейнброкера). У больных появляется боль в области плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, иррадиирующая в верхнюю конечность и шею. При пальпации в области сустава определяются болезненные участки. Постепенно верхняя конечность фиксируется в положении приведения, развивается атрофия дельтовидной мышцы. На рентгенограмме плечевого сустава видны признаки деформирующего артроза.

Читайте также:  Какую таблетку выпить от головной боли при шейном остеохондрозе

Важным фактором возникновения указанных синдромов является вовлечение в патологический процесс местных (шейных симпатических узлов и волокон) и общих (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативных образований.

При правосторонней локализации шейного остеохондроза вышеописанные изменения локализуются в правой верхней конечности и плечевом поясе справа. Им нередко сопутствует и холецистит (Б. Г. Петров).

Я. Ю. Попелянский рассматривает рефлекторные синдромы как результат вегетативно-дистрофического процесса — «остеофиброза», развивающегося вследствие патологической импульсации по измененным корешкам и шейным симпатическим образованиям. Наиболее часто причиной этих изменений является шейный остеохондроз, приводящий в дальнейшем к развитию остеофиброза и спондилоартроза.

источник

Стойкое напряжение мышц, которое носит рефлекторный характер при остеохондрозе называется мышечно-тонический синдром. Он вызван поражением позвоночного столба вследствие дистрофических процессов или неравномерного распределения нагрузки при ходьбе или сидении. Человек при этом испытывает сильную боль и симптомы поражения пережатых тонизированными мышцами нервов.

Спазм мускулатуры мышц спины развивается в результате дегенеративно-дистрофических проблем позвоночника рефлекторно, на фоне раздражения основных нервных окончаний. Это частое проявление остеохондроза. Иногда боль является симптоматической и временной в ответ на длительную перенагрузку мышц спины из-за статической позы стояния или неудобного сидения.

Спазм мышц вызывает нарушение кровообращения в пораженном участке и развитие трофических изменений.

Раздражение мышц, связанное повышенным тонусом нерва, вызывает еще больше усугубляет напряжение мышечной ткани. Это явление — естественная защитная реакция организма из развития заболеваний скелета, позволяющая скомпенсировать расшатанность позвонков и сохранить естественное положение отделов позвоночного столба. Но при длительном течении процесс приобретает признаки патологического и вызывает значительное нарушение общего состояния человека из-за сильных болей.

Выделят по распространенности 2 вида подобного состояния:

  • локальный — поражение одного отдела, мышечной группы или пары позвонков;
  • обширный или генерализованный — вовлечение в процесс нескольких отделов и противодействующих мышц.

Подняв тяжелый предмет, можно спровоцировать патологию.

Возможными провокаторами появления мышечно-тонического синдрома считаются:

  • травма;
  • поднятие тяжестей;
  • протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • нарушение осанки;
  • заболевание коленных суставов;
  • плоскостопие;
  • неправильное положение во время сна;
  • неудобное сидение на стуле;
  • воспаление мышц;
  • переохлаждение.

Основной и самый мучительный признак развития остеохондроза с мышечно-тоническим синдромом — это боль. Она носит тупой и ноющий характер при движениях может усиливаться, поэтому является причиной ограниченной подвижности позвоночника. Локальные проявления зависят от пораженного отдела и от того, насколько обширное поражение мышц у больного. Мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника считается опасным, ведь приводит к пережатию сосудистого пучка, снабжающего кровью мозг. В результате у человека развиваются сильные головные боли, головокружения, шум в ушах и когнитивные расстройства и нарушается ориентация. Локализуются болевые ощущения преимущественно в височно-затылочной области. Иногда патологический процесс провоцирует онемение, ощущения покалывания и мурашек в руках из-за пережатия ведущих к ним нервов.

При гипертонусе мышц в грудном отделе спины, то боль может отдавать в район, где находится сердце.

Когда остеохондроз с повышенным тонусом мышц развивается в грудном отделе позвоночного столба у человека появляются характерные острые боли, иррадирующие под лопатку, а иногда в область сердца. Пациенты часто путают симптомы с приступом инфаркта миокарда или другими тяжелыми патологиями. Если остеохондроз локализуется в поясничном отделе часто страдают нервы, идущие к нижним конечностям. Иногда человек ощущает онемение, а в тяжелых случаях развивается перемежающая хромота на фоне сильного болевого синдрома.

Выявить мышечно-тонический синдром при остеохондрозе может опытный врач травматолог или невропатолог при изучении анамнеза и предъявляемых больным жалоб. Однако для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы. Обязательно сдают общий анализ мочи и крови для оценки, насколько сильно патологическое состояние воздействует на организм, какие возможны последствия длительного воспалительного процесса. После этого проводят рентгенографию пораженного остеохондрозом участка позвоночного столба на предмет дегенеративно-дистрофических поражений костной ткани позвонков, а также нарушения их конфигурации. Для определения степени иннервации мышц при тоническом синдроме проводят электромиографию. Процедура позволяет выявить пережатые нервы и участки неиннервируемых мышц.

Для получения более развернутой картины поражения больному проводят магнитно-резонансную томографию.

Терапия должна быть направлена на ликвидацию основного заболевания, которое послужило причиной развития повышенного тонуса мышц позвоночника. Прежде всего, нужно восстановить трофику костных тканей и снять спазм. Для этого подход к лечению остеохондроза должен быть комплексным и разносторонним. Вместе с медикаментозным лечением используют различные приемы физиотерапии. Полезно применение массажа, а в период реабилитации больному показан комплекс лечебных гимнастических упражнений. Это поможет вернуть утраченную силу мышц, снять их повышенный тонус, а главное — убрать причины, которые послужили толчком к развитию мышечного спазма позвоночника при остеохондрозе.

Лечение остеохондроза с выраженным болевым синдромом заключается в снятии неприятных ощущений. Это проводят путем применения новокаиновой блокады при значительной боли. После этого показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов в форме внутримышечных инъекций или мазей. Показаны глюкокортикоиды для запуска механизма блокировки импульсов в триггерных точках, а также анальгетики и миорелаксанты для расслабления напряженных мышц со снятием боли и отека мягких тканей. Кроме этого, назначается прием витаминов группы В, которые являются нейропротекторами.

Для лечения мышечно-тонического синдрома при остеохондрозе в острый период заболевания используется электрофорез с обезболивающими растворами. Показано иглоукалывание, которое воздействует и активирует биологически активные точки, мобилизуя восстановительные силы организма. Однако этот вид терапии применяют в период ремиссии. Используют также магнитотерапию, грязелечение, обертывания. В запущенных случаях показано ношение ортопедических приспособлений, корсетов с целью снижения нагрузки на позвоночник. Если остеохондроз осложнен грыжей или другими сложными патологиями принимается решение о проведении хирургической коррекции. Зачастую это лазерная пластика дисков.

источник

В качестве основных симптомов мышечно-тонического синдрома является снижение тонуса, при которых мышцы становятся мягкими, обвисшими, нарушается их сократительная активность. На ранних стадиях просто происходит нарушение функции мышц, при котором человеку сложно совершить определенные движения, поскольку пораженный участок не слушается, мышца не способна сокращаться и выполнять движения. На более поздних стадиях мышечно-тонического синдрома происходит полная атония мышц, при которой движения совершить невозможно, в результате чего нарушается способность к движениям, развивается инвалидность и ограниченность движений.

Представляет собой нарушение нормального состояния цервикального отдела позвоночника (шейного отдела). Так, эта патология может сопровождаться снижением мышечного тонуса, нарушением нормального, естественного положения позвонков. Часто сопровождающими факторами является болевой синдром, который довольно быстро прогрессирует и иррадиирует в различные участки позвоночника, спины. Особенно интенсивно боль выражена в паравертебральных мышцах, также она может отдавать в поясницу, ягодицы, седалищные мышцы, тазовую область.

Характер боли может резко отличаться от любой другой боли. Довольно часто наблюдается простреливающая боль, которая особенно ярко выражена при повороте шеи, наклонах в сторону. У многих это ноющая, тупая боль в области шеи. Но иногда отмечают и резкую, пронзительную боль, которая от области шеи расходится по всей продолжительности близлежащего нерва, и отдает в грудину, ключицы, а иногда и в межреберные мышцы, вдоль позвоночника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Представляет собой патологию грудного отдела позвоночника, при котором происходит снижение мышечного тонуса этого отдела (ведущий симптом). При этом в качестве других сопутствующих симптомов рассматривается болезненность, снижение чувствительности, ограниченность в движениях.

В развитии данной патологии важную роль играют не только непосредственные причины, вызывающие снижение тонуса, но и предрасполагающие факторы, такие, как малоподвижный образ жизни, нерациональное питания, злоупотребление алкоголем, курение, эмоциональные стрессы.

Стремительный ритм современной жизни, многочисленные нервно-психические нагрузки, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье людей. Возникающие при этом перенапряжения – стрессы, влекут за собой различные физиологические нарушения, которые наиболее ярко выражены на уровне позвоночного отдела позвоночника (психосоматика). Именно эти нарушения в дальнейшем и становятся первопричиной всех дальнейших заболеваний, дальнейшего снижения тонуса, инвалидности.

Представляет собой нарушение мышечного тонуса и чувствительности задней и боковой поверхности тела. Наиболее интенсивно патология выражена при одностороннем параличе, ассиметриях, нарушениях жизненного тонуса. Может сопровождаться болью, снижением общей чувствительности мышц, контрактурами суставов, тугоподвижностью мышц и костной системы.

[6], [7]

Представляет собой поражение поясничного отдела позвоночника, при котором в воспалительный процесс вовлекается и седалищный нерв. Также сможет отмечаться защемление седалищного нерва воспаленными и отечными тканями. Причин может быть много. Но нельзя не считаться с фактом значительного снижения двигательной активности современного человека. Механизированное производство, тесная транспортная развязка. Наличие все большего разнообразия транспортных средств – все это те преимущества современного образа жизни, которые тем не менее. Не лишены своих недостатков.

Они экономят человеческий труд, тем не менее, оборачиваются многочисленными нежелательными последствиями для организма, влекут за собой детренированность организма, и как следствие – развитие воспалительных процессов, снижение мышечного тонуса. Исходя из причин, несложно заключить, что основным средством лечения патологии является повышение двигательной активности. При этом наилучшим образом себя зарекомендовали средства активно-пассивной гимнастики, хатха-йога, цигун, лечебная физическая культура.

Представляет собой повреждение поясничного отдела позвоночника, которое сопровождается воспалительным процессом и снижением мышечного тонуса. Основная причина развития такого состояния, заключается в недостаточной двигательной активности. Так, учеными было подсчитано, что современный офисный работник в сутки на статические и динамические движения тратит примерно 1,4 и 2,3 часа своего времени. Все остальное время приходится на сидячую работу и сон.

Условия современной жизни характеризуются как резким снижением доли физического труда, и столь же резким нервным напряжением. Все это и приводит к развитию люмбалгии, боли, атонии.

Суть состоит в нарушении подвижности и функционального состояния шейного отдела позвоночника. Происходит интенсивное отложение слой в шейном отделе позвоночника. Все это способствует нарушению кровообращения, питания тканей, в результате чего мышцы не получают необходимого количества питательных веществ, кислорода. Вместе с тем, в мышцах задерживается большое количество побочных продуктов обмена веществ, углекислого газа. Также причиной подобного состояния может стать нервно-психическое перенапряжение, снижение сосудистого и мышечного тонуса. В настоящее время стало больше профессий, которые требуют напряженного внимания, повышенной степени ответственности. При этом нервное напряжение все больше растет и увеличивается.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика для шейного остеохондроза

Нервно-психические нагрузки влекут за собой нарушение гормональной регуляции, сдвигают гормональное равновесие. В результате повышается артериальное давление, развиваются спазмы сосудов, происходит преждевременное изнашивание антисвертывающей системы крови.

[8], [9], [10], [11]

Представляет собой снижение тонуса цервикального отдела позвоночника (шейного отдела). При этом в процесс вовлекаются и мышцы бронхов. Происходит сужение бронхиального просвета, что влечет за собой одышку, недостаток кислорода, приступы удушья, спазмы.

Довольно часто наблюдается у подростков. Это связано с тем, что у современных подростков выявлена низкая степень активности (гипокинезия). Особенно интенсивно это развивается у старшеклассников. Гипокинезия особенно негативно отражается на состоянии мышечной системы, влечет за собой снижение жизненного тонуса. Это приводит не только к атонии, но и к задержке развития основных функциональных систем организма, стойким нарушением обменных процессов, снижению работоспособности. Однако не стоит бросаться в крайности – излишняя физическая нагрузка также негативно отражается на состоянии здоровья. Гиперкинезия также представляет собой серьезную проблему, которая негативно отражается на состоянии здоровья.

[12], [13]

Представляет собой нарушение тонуса мышц в шейном и затылочном отделе. Причин может быть много. Основная из них – неправильное положение головы и шеи во время сна, недостаточная двигательная активность, а также переедание.

Переедание свойственно современному человеку, и представляет собой, по существу, анархизм, пережиток прошлых веков. Рассматривается как вредная привычка, которая негативно отражается на состоянии здоровья. Переедание приводит к избыточной массе тела, гиподинамии, гиподинамии, и как следствие, высокой заболеваемости. Основным средством терапии является регулирование режима питания, массаж шейно-воротниковой зоны, а также достаточный уровень двигательной активности.

Тораколюмбалгия представляет собой заболевание грудного и поясничного отдела позвоночника, которое сопровождается снижением мышечного тонуса и болями.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Характеризуется снижением мышечного тонуса по обе стороны позвоночного столба. Лечение преимущественно симптоматическое, направленное на повышение тонуса мышц, снятие боли при ее наличии, устранении спазмов. Для этого применяют массаж, сеансы мануальной терапии, мази и кремы согревающего действия, некоторые лекарственные препараты, лечебную физкультуру, изотоническую, оздоровительную гимнастику, активно-пассивные приемы.

Снижение мышечного тонуса у детей может быть обусловлено как врожденными факторами, так и внешними факторами. Так, врожденные факторы чаще всего неизлечимы, и являются генетически обусловленными. При этом отмечается, что зачастую такие состояния прогрессируют, и заканчиваются параличом и инвалидностью. Снижение мышечного тонуса наступает в результате недостаточной тренированности организма, нервно-психического перенапряжения, недостатка витамин, минералов, нарушения обменных процессов.

Условно можно выделить три стадии развития мышечно-тонического синдрома.

Первая стадия характеризуется умеренным снижением тонуса мышц. Как правило, тонус снижается по обе стороны позвоночника. Также атония может затрагивать и мышцы конечностей. Вместе с тем, происходит чувство давления, дискомфорт в той области, где тонус мышц существенно снижен. Может появляться умеренная боль при длительном пребывании в одном положении, при продолжительном сне, при попытках встать, при резких и неосторожных движениях.

Вторая стадия подразумевает довольно выраженное снижение тонуса, при котором движения затрудняются, боль усиливается, приобретает довольно устойчивый характер. Ситуация облегчается при умеренных физических нагрузках и усиливается при резких движениях, попытках встать.

На третьем этапе боль довольно быстро иррадиирует, затрагивает нерв. Также происходит развитие воспалительного процесса, отека. Это третья, хроническая стадия, при которой воспалительный процесс может постоянно прогрессировать. Существует ряд условий, при которых ситуация усложняется и прогрессирует. При отсутствии адекватного лечения, состояние может прогрессировать вплоть до инвалидности. Что касается положительного исхода, он также возможен. Но в этом случае требуется длительное лечение, которое обязательно должно быть комплексным. Оно должно включать медикаментозное лечение, физиопроцедуры, гомеопатические средства и обязательную физическую нагрузку.

Основным показателем умеренности выступает средняя степень выраженности снижения мышечного тонуса, а также контролируемая боль, которая легко может быть купирована при помощи различных лекарственных средств. При этом мышцы имеют вялый вид, являются мягкими и обвисшими, в результате чего снижается их сократительная активность. Это состояние обратимо. Улучшить состояние можно при помощи правильной физической нагрузки. Именно регулярное выполнение физических упражнений является залогом контроля над мышечным тонусом, и показателем здоровья нервной и опорно-двигательной систем.

[20], [21], [22], [23], [24]

Довольно выраженное состояние, которое характеризуется развитием сильно выраженного воспалительного процесса, снижением мышечного тонуса и сокращением сократительной активности мышц, нарушением нервной проводимости. Боль, как правило, резкая, острая, более выражена в дневное время, а также, после того, как человек долго находится в одном положении. Характерной чертой является то, что боль практические невозможно купировать. По-крайней мере, она практически не устраняется при помощи физических упражнений, а требует специального лечения, например, уколов, применения местных средств. Чаще всего применяют мази, гели, крема и другие лекарственные средства.

Характерной чертой хронического состояния является временное улучшение или ухудшение состояния, которое происходит под действием различных факторов. При этом сначала должно развиться острое воспаление. Постепенно острый процесс стихает. Но если его не вылечить до конца, он перейдет в более тяжелую стадию, которая может протекать годами, но потом наступит обострение этого состояния. Как правило, обострение происходит под действием различных факторов, которые запускают развитие болезни. К примеру, это может быть сильное переохлаждение, чрезмерная нервная и психическая перенапряженность, тяжелая физическая нагрузка, и даже неправильное питание, избыточный вес. Стоит отметить, что количество людей, у которых происходит хроническое снижение мышечного тонуса в результате избыточного веса, резко возрастает. В таком случае основным лечение является занятия спортом, физической культурой. Только 10 % случаев ожирения связано с нарушением обменных процессов и гормонального фона (в таком случае требуется правильное питание, консультация эндокринолога). В остальных 90% случаев причиной является недостаточная двигательная активность, переедание.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Существует несколько разновидностей мышечно-тонического синдрома. Их распределение по видам зависит от того, какой из отделов позвоночника, или частей тела, подвергается снижению тонуса. Так, выделяют мышечно-тонический синдром шейно-затылочного отдела, шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного отделов. Отдельно выделяют поражение поясничного отдела позвоночника в комплексе с ишиасом (поражением седалищного нерва), при котором боль распространяется на ягодицы, тазовую область, бедра, иногда даже голень.

Также выделяют рефлекторный синдром, который охватывает и другие участки организма, в зависимости от пораженного участка (сегмента) тела. Отдельно стоит отметить спондилогенный синдром, при котором патологии подвергается и межпозвоночная область (межпозвоночные диски). Отдельно стоит выделить болевой синдром, который сопровождается выраженными болевыми ощущениями, иногда – спазмами. Кроме того, синдром может быть первичным, или вторичным, в зависимости от происхождения и источника повреждения.

Часто причиной является неправильное питание. В особенности, высококалорийная богатая холестерином пища, пища. Насыщенная жирными кислотами, легко усвояемыми углеводами способствует усугублению патологии. Развивается инфильтрация (стенки, волокна мышечные пропитываются жирными компонентами). Это приводит к тому, что развивается атеросклероз, снижается тонус. Это способствует развитию тучности, в результате чего болезни протекают намного тяжелее, труднее поддаются лечению.

Есть сведения о том, что ожирение является одним из факторов, который усложняет течение болезни настолько, что оно практически не поддается лечению. Это приводит к тому, что атония постоянно прогрессирует, впоследствии развивается паралич. Заканчивается все инвалидностью.

Представляет собой снижение мышечного тонуса, а также развитие воспалительного процесса, повреждение межпозвоночных дисков. Кроме снижения тонуса, происходит защемление нерва между двумя соседними позвонками. Соответственно, возникает боль, которая носит острый характер. При отсутствии лечения может переходить в хроническую форму. Частично облегчить состояние можно при помощи физической реабилитацией (массажем, средствами лечебной физкультуры). Также требуется обязательное медикаментозное лечение, физиотерапия.

[31], [32], [33], [34], [35]

Для устранения данного патологического состояния главным условием является поддержание необходимого уровня физической нагрузки. Выполняя физические упражнения, нужно придерживаться строго определенных правил. Занятия следует начинать с наиболее простых, и заканчивать более сложными. Усложнять упражнения следует постепенно. Также следует стремиться к тому, чтобы нагрузка возлагалась на все мышечные группы – руки, ноги, туловище.

Важно следить за дыханием – оно должно быть ритмичным, глубоким, должно сочетаться с темпом движений. После выполнения упражнений следует делать паузы на 30-40 секунд, чтобы мышцы немного отдохнули.

Для повышения мышечного тонуса требуется постоянная физическая нагрузка. Самым простым способом поддерживать оптимальный уровень физической нагрузки является ходьба. Она является испытанным подспорьем к зарядке. Доказано, что для поддержания нормального жизненного тонуса каждый человек должен проходить в сутки не менее 10 километров пешком.

О его пользе сегодня знает каждый. За последние годы у этого вида физической культуры появилось множество поклонников. Еще несколько лет назад фигура человека в спортивном костюме, бегущего по улицам города, вызывала у многих прохожих улыбку. Теперь мы привыкли к такой картине. По статистике, каждый третий человек, занимающийся самостоятельно физической культурой, увлекается именно бегом. Примерно столько же людей разного возраста предпочитают бегать, так сказать, организованно – в секциях, группах здоровья, клубах.

Боль хорошо снимается при помощи плавания и водных процедур, гидромассажа. Наиболее эффективно купание в прохладной воде при температуре не ниже 20 градусов, и не выше 24 градусов. Именно такая вода оказывает максимальное воздействие на организм. Тут дело не только в стимуляции эндокринной системы, тонизировании нервных центров и повышении термоадаптационных возможностей организма, но и в активном гидродинамическом массаже тела и кровеносных сосудов, которому мы подвергает себя при плавании. Боль снимается в ходе выделения противовоспалительных факторов, эндорфинов.

источник