Название «спондилез» произведено от слова греческого происхождения spondylos, переводящегося как «позвонок». Латинское окончание –osis говорит о невоспалительном характере этого процесса. Вспомним некоторые особенности строения позвоночника. Каждый позвонок состоит из тела и отростков, отходящих от него в стороны и назад. Между собой позвонки соединены межпозвонковыми дисками, а также связками и суставами.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
- Что это такое Спондилез
- Причины возникновения
- Степени и типы
- Спондилез поясничного отдела позвоночника
- Спондилез грудного отдела позвоночника
- Спондилез шейного отдела позвоночника
- Диагноз и дифференциальная диагностика
- Когда следует обратиться к врачу
- Лечение
Одна из них проходит по всей длине позвоночного столба сверху вниз, соединяя все передние и отчасти боковые поверхности позвонковых тел. Такое образование называется передней продольной связкой. Если по каким-то причинам она отрывается от тел позвонков, в местах повреждения начинается разрастание костных клеток, постепенно позвонки фиксируются между собой и становятся неподвижными по отношению друг к другу. Такое состояние и называется «спондилез».
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Оно чаще возникает у молодых людей и в среднем возрасте и сопровождается постепенным ограничением подвижности в позвоночнике. Поэтому следует вовремя диагностировать это заболевание и лечить его, прежде всего с помощью постоянных занятий лечебной гимнастикой.
Спондилез – более или менее ограниченное окостенение связки, лежащей на передней поверхности позвоночника. Некоторые ученые рассматривают его как проявление дегенерации соединительной ткани и нарушение ее питания. Другие не исключают и травматическую природу этого состояния.
Споры о природе спондилеза продолжаются до сих пор.
Большинство исследователей считают, что деформирующий спондилез вызывается выпячиванием фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Такое выпирание постепенно отрывает переднюю продольную связку от места ее крепления к телу позвонка. В этом месте образуется небольшой кровоподтек (гематома), а затем накапливается кальций, и этот участок обызвествляется. Образуется костное разрастание – остеофит, лежащее на передней или переднебоковой поверхности позвоночника. Он имеет форму клюва и направлен вверх, совпадая с местом отслойки связки. Нередко можно встретить название «костная шпора» — она как раз и представляет собой остеофит.
При этом работа межпозвонкового диска не нарушается, его высота остается без изменений. Отслоившаяся и окостеневшая связка в дальнейшем уже не травмируется, и остеофит не увеличивается. Однако в местах новых отрывов могут формироваться другие костные разрастания.
Соответствующие изменения в позвоночнике нередко называются остеоартрозом позвоночника, особенно если имеется еще и поражение межпозвонковых дисков. Спондилез как изолированное поражение встречается довольно редко, в основном комбинируясь с другими воспалительными или дегенеративными процессами в позвоночнике.
В настоящее время считается, что основной механизм появления спондилеза связан с травмой позвоночника. При этом окостенение продольной связки, лежащей спереди от позвонков, играет защитную роль, укрепляя позвоночный столб и защищая тело позвонка.
Раньше ученые считали, что спондилез может быть распространенным и поражать позвоночник на большом его протяжении. Сейчас предполагают, что спондилез ограничивается 1 – 2 телами позвонков и в течение многих лет и даже десятилетий не прогрессирует. Если же наблюдается прогрессирующий, распространяющийся на целые отделы позвоночника вариант, врачу необходимо думать о других заболеваниях, прежде всего о распространенном фиксирующем гиперостозе (болезни Форестье).
Частота встречаемости спондилеза среди остальных болезней позвоночника, связанных с нарушением его трофики, составляет около 3%, первые симптомы заболевания обычно возникают в возрасте от 30 до 55 лет, но чем старше пациент, тем больше вероятность наличия у него болезни. Это связано с тем, что с течением времени изнашивается и продольная связка, и тела позвонков, вероятность травматического повреждения увеличивается. У 4 из 5 человек в возрасте за 40 на рентгенограмме позвоночника обнаруживаются остеофиты.
Скорость развития процесса во многом зависит от травм позвоночника, а также от генетических факторов.
Классификация спондилеза основана прежде всего на степени его рентгенологических проявлений. В самом начале болезни заостряются передние углы позвонка, точнее, места чуть ниже самых выступающих точек. Постепенно из них начинают «расти» клювообразные остеофиты. Они огибают межпозвонковый диск и поднимаются к телу соседнего, вышележащего позвонка. Навстречу нередко растет такой же остеофит, направленный вниз.
Изолированный спондилез не сопровождается уменьшением толщины диска, лежащего между позвонками. Это одно из отличий этого состояния от остеохондроза позвоночника.
По степени выраженности рентгенологических изменений, также характеризующих и симптомы, выделяют 3 стадии болезни:
- Костные разрастания только начинают появляться у угла позвонка.
- Остеофиты огибают межпозвонковые диски, иногда подходят друг к другу и срастаются.
- Сросшиеся остеофиты образуют толстую костную скобку, прочно фиксирующую тела соседних позвонков, придавая им неподвижность.
Некоторые особенности спондилеза:
- в подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике отсутствует;
- чаще поражаются 1 – 2 позвонка, преимущественно поясничных;
- несимметричность остеофитов, типичная клювовидная их форма;
- межпозвонковые диски нормальной высоты.
В зависимости от пораженной части различают такие типы заболевания: шейный, грудной, поясничный. Грудной встречается более редко, чем шейный и поясничный.
Нередко деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника не вызывает существенных нарушений самочувствия. Однако он может сопровождаться болью в нижней части спины, в межъягодичной области. У некоторых пациентов формируется хронический болевой синдром.
Если сопутствующая грыжа, возникающая в межпозвонковом диске, вызывает ущемление нерва, боль может быть стреляющей, распространяться по нижней конечности. Такая боль усиливается при долгом положении сидя, стоя и в наклон и уменьшается при перемене положения тела.
Если боль вызвана сопутствующим поражением фасеточных суставов – она обычно усиливается при ходьбе и в положении стоя, и облегчается при наклоне вперед.
Может возникнуть так называемая ложная перемежающаяся хромота – появление при ходьбе болей в ягодице, бедре, которая вынуждает больного остановиться. При этом многие пациенты говорят не столько о боли, сколько о нарушении чувствительности («ноги как ватные»). В противоположность настоящей перемежающейся хромоте, вызванной поражением артерий ног, в этом случае боль проходит после того как пациент ляжет, подогнув колени к подбородку, то есть согнет спину. Раздражавшие нервы остеофиты разойдутся, и боль утихнет.
Вообще серьезные неврологические нарушения для спондилеза нехарактерны. Однако со временем заболеванием может вызвать дистрофические изменения позвоночника в месте сужения спинномозгового канала, вследствие этого вероятно ущемление спинного мозга. Чем опасен спондилез: редким, но серьезным осложнением спондилеза можно считать синдром конского хвоста, когда нервные волокна внизу спинного мозга подвергаются сдавлению межпозвоночным диском или костным разрастанием. Это может вызвать тяжелые неврологические нарушения (интенсивную боль в нижних конечностях, слабость, онемение, покалывание, нарушение движений и чувствительности в ногах).
Спондилез пояснично- крестцового отдела позвоночника при прогрессировании вызывает сращение соответствующих позвонков между собой. Обычно интенсивность болей при этом значительно снижается, так как остеофиты фиксируются и перестают раздражать окружающие ткани. Одновременно снижается подвижность в пояснице.
Медикаментозное лечение симптомов проводится по общим принципам, описанные ниже.
Также можно использовать и некоторые домашние средства для облегчения боли, вызванной раздражением спинномозговых нервов поясничного отдела.
Например, хорошим болеутоляющим действием обладают примочки и компрессы с настоем листьев омелы. Чайную ложку измельченных листьев с утра нужно залить стаканом кипятка, а вечером процедить, смочить чистое полотенце и положить на поясницу, лечь в постель, но не прогибать спину назад, а лучше, наоборот, свернуться «калачиком». Полотенце лучше накрыть полиэтиленовым пакетом и оставить компресс на полчаса.
Уменьшить боль, вызванную разрастанием остефитов, поможет обычная петрушка. Ее корни следует ежедневно употреблять в сыром виде. Постоянное присутствие корня петрушки в рационе позволит уменьшить скорость роста костных шпор.
Для внутреннего применения подойдет спиртовая настойка алоэ или другого растения – агавы. Для ее приготовления 200 граммов измельченных свежих листьев заливают стаканом 70% этанола или 0,5 л водки и оставляют на неделю. Принимают настойку по 20 капель трижды в день длительно.
Упражнения способствуют укреплению мышц, усиливают питание тканей позвоночника, увеличивают подвижность в пояснице.
Их нужно выполнять только в отсутствие обострения, чтобы не вызвать дополнительное ущемление раздраженных нервов. Гимнастика выполняется в положении лежа на животе. Можно делать такие упражнения:
- Руки за головой. Медленно поднимаем верхнюю часть тела, сводя лопатки. Фиксируем такое положение на несколько секунд. Повторяем 5 раз.
- Напрягая ягодичные мышцы, поднимаем выпрямленные ноги максимально высоко. Фиксируем положение, затем постепенно опускаем ноги.
- В положении стоя на четвереньках плавно выгибаем и прогибаем спину.
Появление дискомфорта или боли – сигнал к немедленному прекращению гимнастики. Такие упражнения нужно выполнять длительно. Следует избегать резких наклонов и скручиваний корпуса, силовых тренировок с нагрузкой на поясницу. Полезны пешие прогулки и плавание.
Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника у многих пациентов не вызывает клинических признаков. Это связано с тем, что грудной отдел и в норме менее подвижен, чем остальные. Хроническая боль возникает лишь при сопутствующем остеохондрозе и грыже диска, которая дополнительно натягивает продольную связку. Из-за болей возникает спазм околопозвоночных мышц, появляются триггерные точки.
Пациент жалуется на боли в середине спины, чаще с одной стороны. Нередко боль проникает соответственно ходу нервов между ребрами до грудины, иногда имитируя «сердечную». Боль усиливается при пальпации точек вдоль позвоночника, уменьшается при наклоне вперед.
Для снятия боли можно попробовать сделать настой из корней петрушки, крапивных листьев и ягод черной бузины. Нужно взять по трети стакана каждого ингредиента и залить стаканом кипятка, оставить на сутки, процедить и выпить в течение дня в три приема.
Помогает при спондилезе регулярное употребление сока свежих ягод черной смородины, черники или брусники. Подойдет и чай из листьев черной смородины, его можно употреблять вместо обычного черного.
Для лечения теплом попробуйте делать компрессы с парафином или воском, который можно купить в аптеке или взять настоящие восковые свечи. Вещество расплавляют на водяной бане, остужают до терпимой температуры, смачивают марлевую салфетку и накладывают ее вдоль грудного отдела, сверху накрывают полиэтиленом. Длительность процедуры – 20 минут, ее можно делать ежедневно или через день на протяжении месяца.
Полезны упражнения для формирования правильной осанки и вытяжения.
- Встаньте около стены, коснувшись ее головой, лопатками, ягодицами и пятками. Запомните это положение. Ходите так по комнате в течение 20 минут.
- Из положения стоя с опущенными руками поднимайте руки через стороны, тянитесь вверх и макушкой.
- Возьмите гимнастическую палку или похожее подручное средство. Поднимите палку вверх, постарайтесь завести ее за голову и опустить как можно ниже. Зафиксируйте это положение.
Обычно болевой синдром не возникает. Однако при ущемлении или пережатии корешка спинного мозга остеофитом возможно появление длительных болей в шее.
Компрессия нерва вызвана давлением костного разрастания на фасеточные суставы, вызывая сужение отверстий, через которые корешки нервов покидают спинномозговой канал. Даже если остеофиты и небольшие, дополнительное воздействие может оказать давление межпозвонкового диска, то есть проявления сопутствующего остеохондроза.
При выраженных сопутствующих процессах (грыжах дисков) вероятно появление шейной миелопатии, которая проявляется нарушением чувствительности и слабостью в руках.
Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может сопровождаться хрустом и болью в шее, головокружением, шумом в ушах.
Еще раз уточним, что клинические проявления при спондилезе чаще всего обусловлены сопутствующими дегенеративными поражениями позвоночника (остеохондрозом). У многих людей спондилез не сопровождается какими-либо жалобами и является случайной рентгенологической находкой.
Для уменьшения напряжения мышц поможет настой, приготовленный из измельченного чеснока, свежевыжатого морковного и картофельного сока. По ложке такой смеси можно принимать несколько раз в день.
Полезен настой из коры ивы и березового листа. На 0,5 л кипящей воды необходимо 3 столовых ложки смеси, которую настаивают в течение суток и затем выпивают в три приема за день.
При шейном спондилезе также показаны согревающие компрессы с парафином или воском. Можно использовать и шарф из овечьей шерсти, хорошо сохраняющий тепло.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Упражнения не должны вызывать дискомфорта в шее или головокружения
- Плавные наклоны головы в стороны, затем вперед.
- В положении стоя или сидя поднимите плечи, зафиксируйтесь так на несколько секунд.
- Круговое вращение плечами, руки при этом прижаты к телу.
- Поочередное соединение кистей рук за лопатками.
- В положении сидя или стоя рисуем носом цифры от 0 до 9.
- В положении лежа с валиком под шеей поднимаем голову вверх и вперед, чтобы подбородок коснулся груди. Опускаемся в исходное положение. Затем поворачиваем голову из стороны в сторону с наибольшей возможной амплитудой.
Диагностика спондилеза проводится с помощью лучевых методов, таких как обычная рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография.
Рентгенография может выявить костные наросты на телах позвонков, утолщение межпозвоночных суставов, сужение межпозвонкового пространства (при сопутствующем остеохондрозе).
Компьютерная томография дает более подробную визуализацию и способна выявить сужение канала позвоночника. МРТ – более дорогое исследование, но оно позволяет детально изучить позвонки, диагностировать межпозвонковые грыжи, визуализировать фасеточные суставы, нервы, связки позвоночника и подтвердить ущемление нерва.
Ограниченность поражения отличает спондилез от болезни Форестье и анкилозирующего спондилоартрита. Кроме того, отличием от болезни Бехтерева является массивность костных разрастаний при спондилезе и отсутствие остеопороза тел позвонков. При остеохондрозе костные разрастания направлены горизонтально и не смыкаются между собой, а при спондилезе они идут в вертикальном направлении, иногда полностью блокируя движения в пораженном сегменте.
Существует несколько терминов, которые часто путают со спондилезом.
Спондилит – воспаление тела позвонка, чаще инфекционной или аутоиммунной природы; одним из примеров является анкилозирующий спондилит – болезнь Бехтерева. Главное отличие – наличие воспалительного компонента, подтверждаемое лабораторными исследованиями.
Спондилолиз – нарушение развития позвонка, при котором нарушается формирование дуги позвонка. Из-за нестабильности позвоночника создаются условия для формирования спондилолистеза.
Спондилолистез – смещение тела одного из позвонков вперед или назад по отношению к соседнему.
Наконец, спинальный стеноз – это уменьшение просвета канала позвоночника, сопровождающееся сдавлением мозга и корешков, отходящих от него. вследстве этого появляются боль, отсутствие чувствительности и покалывание в конечностях.
Обычно спондилез выявляется случайно и не требует какого-то неотложного вмешательства. Врач назначает лечение по поводу сопутствующей патологии позвоночника.
Причины для повторного обращения к врачу:
- назначенная терапия не снимает боль;
- развитие острой дисфункции нерва, внезапная слабость в конечности, невозможность наступить на всю ступню;
- непроизвольное выделение мочи, потеря контроля над дефекацией;
- невозможность сознательно начать или остановить процесс мочеиспускания из-за острой боли в шее или спине;
- онемение паховой области, отсутствие чувствительности зоны промежности, что может быть признаком серьезных неврологических расстройств;
- сочетание боли в спине с потерей веса или постоянной лихорадкой.
При усилении симптомов обычно вновь выполняется рентгенография и другие диагностические исследования для выявления новой патологии.
Спондилез – дегенеративный процесс, поэтому не существует никаких методов лечения, способных обратить его вспять. Терапия направлена на симптомы – боль в спине и шее, которые могут появляться при этом состоянии. Если же симптомы отсутствуют, лечение обычно не требуется или заключается в рациональной физической активности.
Как лечить спондилез? Для этого применяется несколько категорий методов:
- медикаментозная терапия;
- режим;
- физические упражнения, лечебная физкультура;
- мануальная и иглорефлексотерапия;
- малоинвазивные процедуры (инъекции);
- операция.
Ни у одного препарата не доказано восстанавливающее действие при этом состоянии. Поэтому используются лишь симптоматические препараты, действующие на интенсивность боли – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обезболивающие (анальгетики) и расслабляющие напряженные мышцы (миорелаксанты). В таблице перечислены основные препараты и их свойства.
| Лекарство | Действие |
| НПВС | Могут очень эффективно облегчить боль в спине и шее. Некоторые из них, такие как ибупрофен или напроксен, можно принимать самостоятельно. Перед использованием других НПВС лучше посоветоваться с врачом и получить рецепт |
| Миорелаксанты, например, тизанидин | Назначаются дополнительно к НПВС, снимают мышечный спазм. |
| Обезболивающие (Тайленол, трамадол и другие) | Применяются по назначению врача. Согласно зарубежным рекомендациям, при сильной боли в первые дни обострения можно применять наркотические анальгетики, однако в российских реалиях это плохо осуществимо |
| Рыбий жир | Известны противовоспалительные свойства рыбьего жира и его полезное действие при ревматоидном артрите и ревматизме. Есть исследования, показавшие подобный эффект и при болях в спине и шее, в том числе вызванных спондилезом |
| Антидепрессанты в низких дозах, такие как амитриптилин, доксепин и более современный дулоксетин | Облегчают боль и спазм, улучшают тонус мышц, показаны при хронической боли в спине |
| Препараты местного действия, втираемые в кожу. | Могут содержать НПВС или раздражающие вещества (например, мазь Капсикам) |
Что делать в домашних условиях
Нередко боль при спондилезе несложно победить в домашних условиях, соблюдая некоторые правила. Так, постельный режим затягивает период восстановления. Поэтому больному необходимо вести обычный образ жизни. Однако необходимо избегать излишних нагрузок на позвоночник, например, на время прекратить силовые тренировки в спортзале.
Некоторым пациентам помогает местное использование сухого тепла (грелки) или, напротив, льда.
При болях в спине полезно спать с подушкой, положенной между коленями и бедрами. При болях в шее рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки.
При боли в спине, не проходящей в течение нескольких недель, врач может назначить физиотерапию, которую можно получать в поликлинике или с помощью аппаратов для домашнего использования.
Для укрепления мышц и повышения подвижности позвоночника применяются комплексы лечебной физкультуры, которые мы рассмотрели в соответствующих разделах выше. Кроме того, практически всем пациентам полезна ходьба и занятия йогой.
В первый месяц болевого синдрома некоторым людям помогают специалисты по остеопатии. Однако по соображениям безопасности далеко не все пациенты могут подвергаться таким процедурам, связанным с деформацией позвоночника. В частности, у больных с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом существует небольшой риск серьезного повреждения спинного мозга.
Исследования акупунктурных методик при боли, вызванной спондилезом, имеют противоречивые результаты. Доказано, что гомеопатические препараты не помогают при этом заболевании.
Может проводиться введение глюкокортикоидов (кортизона) в пространство, окружающее спинной мозг, – эпидуральное. Кроме того, стероиды могут вводиться в фасеточные суставы между позвонками, мягкотканные триггерные (запускающие боль и спазм) точки или непосредственно в межпозвонковые диски. Такие процедуры имеют особое значение при острой корешковой боли, распространяющейся в конечности.
Показания к оперативному лечению при боли в спине, вызванной в том числе спондилезом, до сих пор обсуждаются. Многим пациентам удается помочь с помощью лекарств и физических упражнений. У других даже после операции боль сохраняется.
Обычно операция выполняется лишь в случаях, когда происходит выраженное усиление болей, несмотря на все консервативные мероприятия, а также при синдроме «конского хвоста» при сдавлении нервов внизу спинного мозга.
Для обозначения вмешательств, направленных на облегчение давления на нервы при спинальном стенозе, грыже межпозвонкового диска или сужении отверстий между суставами позвоночника вследствие остеофитов при спондилезе, используется общий термин «спинальная декомпрессия». Наиболее обоснованным методом вмешательства при спондилезе является удаление остеофитов и расширение отверстий для выхода корешков из спинного мозга.
Не существует ни одного научно доказанного способа профилактики этого состояния. Обычно даются рекомендации общего характера с целью снижения травм позвоночника, укрепления мышечной группы спины, рациональной физической активности.
Прогноз при этом заболевании благоприятный. Многие люди со спондилезом не имеют никаких неприятных ощущений. Если у пациента все же возникает боль в спине или шее, то она проходит в течение нескольких недель после появления. Хроническая боль в спине редко вызвана именно этим процессом.
Таким образом, спондилез – необратимый процесс, связанный с разрастанием костной ткани позвонков с формированием шипов – остеофитов. В его развитии важное значение имеет избыточная нагрузка на позвоночник и его травмы. Возникает он у молодых людей, с возрастом встречается все чаще.
Нередко спондилез никак не проявляется. Лишь при раздражении растущими остеофитами близлежащих нервных стволов появляются боли в шее или спине.
Диагностика основана на лучевых визуализирующих методах. Эффективное лечение не разработано. Во время обострения рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие средства. Показана также лечебная физкультура. Дополнительный общеукрепляющий эффект могут вызвать и народные средства, однако полностью полагаться на их действенность не стоит, как и принимать без совета с врачом.
Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) представляет собой достаточно непростое заболевание, особенно если поражает представительниц прекрасной половины человечества. Зачастую при диагностике и лечении возникает достаточно много вопросов, ответить на которые может только высококлассный специалист.
Суть данной патологии заключается в развитии ревматического поражения костей, хрящевой ткани и связок, что в конечном итоге приводит к неподвижности сустава.
До сих пор науке неизвестны истинные причины развития этой болезни. Однако существуют предположения, что некоторые факторы все же увеличивают риск столкнуться с ней.
Итак, болезнь Бехтерева у женщин чаще всего развивается при наличии следующих сопутствующих факторов:
- Наследственная предрасположенность, генетические особенности (антиген HLA B27);
- Системные заболевания, вирусные инфекции, тяжедые травмы внутренних органов;
- Постоянные либо кратковременные, но очень сильные, стрессы;
- Стрептококковая инфекция, заболевания мочеполовых путей воспалительного характера.
Многие патологические состояния имеют достаточно смазанную симптоматику, одним из них является болезнь Бехтерева. Симптомы у женщин могут быть совершенно разными. Многое зависит от возраста и от сопутствующих заболеваний.
Тем не менее, чаще всего одним из первых симптомов становится болезненность в области позвоночника, возникающая при небольших нагрузках и локализующаяся преимущественно в области крестца. Реже встречаются случаи, когда болезнь сначала поражает периферические суставы. Бывали ситуации, когда первым сигналом был воспалительный процесс в области глаз.
Со временем все женщины, столкнувшиеся с данным заболеванием, начинают предъявлять жалобы на боль в шее и спине, у некоторых появляется «утренняя скованность» в суставах и позвоночнике, проходящая к вечеру. Бывает, появляется боль в пятках, особенно в области ахиллова сухожилия.
Как правило, болезненность проявляется в виде приступов, продолжительность которых может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Часто боль усиливается в ночное время суток. Также появляются выраженные признаки воспалительного процесса.
Болезнь Бехтерева наиболее ярко раскрывается именно у женщин. При этом наблюдаются следующие особенности ее развития:
- Первыми поражаются плечевые суставы;
- Полиартрит, или множественное поражение суставов;
- Воспалительный процесс средней тяжести. В большинстве случаев ремиссия заболевания наступает даже при отсутствии лечения;
- Несимметричное поражение наиболее крупных суставов;
- Патологические процессы преимущественно локализуются в области крестцового и грудного отделов позвоночника;
- Анкилоз наблюдается крайне редко.
Основной метод, использующийся врачами для постановки точного диагноза, считается рентгенологическое исследование. Кроме того, учитываются следующие критерии:
- Болезненность в области поясницы и крестцового отдела позвоночника, наблюдающаяся в покое и проходящая при активном движении;
- Ограничение подвижности ребер и грудины, что сказывается на уменьшении глубины дыхания;
- Воспалительный процесс, поражающий оба крестцово-подвздошных сочленения.
При наличии 2-ух из вышеописанных критериев, становится вопрос о возможном развитии у женщины болезни Бехтерева.
Лечение болезни Бехтерева у женщин не имеет никаких особенностей. Как и у мужчин, оно продолжается на протяжении всей последующей жизни. Тактика борьбы с данным недугом во многом определяется стадией и характером течения. Лечение может быть назначено только врачом, все иные способы не приемлемы, так как могут нанести огромный вред организму в целом.
На сегодняшний день основными лекарственными препаратами при болезни Бехтерева считаются нестероидные противовоспалительные средства. Их дозировка и кратность приема определяется только врачом для каждого конкретного случая.
Дополнительно также назначаются поливитаминные комплексы и препараты, способствующие восстановлению связок и суставов.
Если болезнь протекает достаточно тяжело (появляется лихорадка, выраженные отеки суставов), то лечение проводится в условиях стационара с использованием цитостатиков и стероидных противовоспалительных препаратов.
Люди достаточно часто интересуются о том, как отличить остеохондроз от болезни Бехтерева. Ответить на этот вопрос поможет следующий диагностический тест:
- Больной должен попробовать сделать наклоны в обе стороны: при анкилозирующем спондилоартрите это практически невозможно, а при остеохондрозе такие упражнения выполняются достаточно легко;
- Прием НПВС при болезни Бехтерева уже через позволяет практически полностью избавиться от боли, а при остеохондрозе такое обезболивание не дает результатов.
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
источник
Остеохондроз — традиционный «виновник» болей в области спины, как по словам самих пациентами, так и врачей. Но пусть и редко, всего в 5% случаев, причиной болей является болезнь Бехтерева (спондилоартрит). Как же отличить два этих разных заболевания?
Особенность спондилоартрита в том, что он настигает людей в возрасте от 20 до 30 лет, то есть это очень молодое заболевание. Основной общий симптом – это боли в спине, но при спондилоартрите у человека возникает ее скованность после сна, что является основным отличием.
Разница наблюдается и при реакции организма на движения при тех или иных активных действиях – при остеохондрозе болевые ощущения усиливаются, при болезни Бехтерева, наоборот, затихают. При наличии двух симптомов можно с большой долей вероятности предположить, что у человека спондилоартрит.
Болезнь Бехтерева неизлечима, но с помощью специальных методов можно снять боли и добиться того, чтобы пациент жил в комфортных условиях. Запущенная форма опасна тем, что провоцирует поражение дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, почек и пр. Фиксируется даже такое осложнение, как слепота. Поэтому к врачу нужно идти сразу, как только заметили у себя два описанных выше симптома, отличающихся от остеохондроза, причем необходимо обращаться к ревматологу. В основе терапии лежит лечебная физкультура и прием лекарственных препаратов.
Пожалуйста, заполните все поля настолько подробно, насколько это возможно. Подробное описание вашей проблемы — дает нам возможность оперативно рассмотреть и решить Ваш вопрос.
источник
Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза
Для назначения правильного лечения нужна верная постановка диагноза. На ранних стадиях болезнь Бехтерева могут распознать только специалисты с помощью рентгеновских снимков. Иногда ее принимают за остеохондроз, чтобы не ошибиться, необходимо знать, чем отличаются эти заболевания.
Болезнь Бехтерева развивается в основном у молодых мужчин, в то время как дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез) начинаются после 35–40 лет.
Для анкилозирующего спондилоартрита характерно усиление болей в состоянии покоя, особенно во второй половине ночи.
Они уменьшаются днем, когда человек двигается, а ближе к вечеру могут исчезнуть. А при остеохондрозе боли носят постоянный характер и усиливаются после физической нагрузки, особенно часто это наблюдается в конце рабочего дня.
Кроме того, симптомами болезни Бехтерева являются припухание и болезненность одного или нескольких суставов.
Для остеохондроза их воспаление нехарактерно.
На начальной стадии болезни Бехтерева противовоспалительные средства сразу и практически полностью снимают боль.
При остеохондрозе такие лекарства если и помогают, то далеко не сразу и не полностью.
У больных анкилозирующим спондилоартритом движения в пояснице затруднены во всех направлениях (вверх и вниз, влево и вправо, вбок, вперед и назад).
Люди, страдающие дегенеративным заболеванием позвоночника, могут низко наклоняться хотя бы в одну сторону, а также делать повороты в стороны.
источник
Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.
Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.
При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.
Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.
Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».
Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.
Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.
В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.
В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.
Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.
В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.
Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.
Также мы используем массаж, иглоукалывание, пчелолечение и другие методы, ознакомиться с которыми можно здесь.
Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.
Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.
В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.
| Болезнь Бехтерева | Остеохондроз |
|---|---|
| боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться; | боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях; |
| припухание и болезненность одного или нескольких суставов; | обычно не сопровождается воспалением суставов; |
| движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо); | можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево; |
| ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца; | ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите; |
| болезненное напряжение мышц спины; | болезненное напряжение мышц спины; |
| формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях; | подобных изменений не наблюдается; |
| постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника; | не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью; |
| на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль. | лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью. |
Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.
У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.
Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.
источник
Зачастую на первоначальной стадии болезни Бехтерева ее сложно диагностировать. Дело в том, что существуют сходные заболевания, которые обладают схожими признаками и симптомами болезни Бехтерева. К таким заболеваниям относится остеохондроз, артрит. Они тоже поражают опорно-двигательную систему, имеют почти схожую симптоматику и причины . Чтобы суметь различить болезнь, необходимо знать точные симптомы, признаки заболевания.
Болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) называют хроническое заболевание суставной системы, где воспалительный очаг располагается в крестцово-подвздошных областях и суставах. На начальной стадии наблюдаются проблемы со связочным аппаратом позвоночной структуры. Человек начинает испытывать болевые ощущения в крестце и пояснице, что характерно для заболевания остеохондроза. В основном все болевые ощущения возникают в тот момент, когда человек начинается совершать движения.
История болезни при шейном и поясничном остеохондрозе представляет интерес, так как в ней отражены все изменения в организме человека. Чтобы читатели представляли себе это заболевание полноценно, предлагаем полный обзор стационарной амбулаторной карты пациента.
История заболевания пациента с остеохондрозом состоит из следующих особенностей:
- паспортная часть с указанием контактных данных пациента и его места жительства;
- жалобы больного;
- анамнез;
- объективное исследование;
- данные клинико-инструментальных исследований.
Рассмотрим каждую часть более подробно.
При поступлении в отделение пациент жалуется на болевые ощущения в области шеи, головокружение, головные боли, онемение верхней конечности. При попытке повернуть голову в одну из сторон усиливается вертебробазилярная недостаточность. Аналогичная клиническая картина наблюдается при поднятии тяжестей.
На момент осмотра человек предъявляет жалобы на ноющие боли в области пальцев кисти. При попытке сгибания руки наблюдается иррадиация болевых ощущений в область левого предплечья.
При сгибании и поворотах головы усиливаются головные боли, появляется вестибулярный синдром. Пациент сообщает, что видит «мушки» перед глазами.
В анамнезе: патология появилась после переохлаждения шейных мышц. Пациент считает, что первые симптомы возникли 4 года назад, когда он работал на улице в зимнее время года. Она проявила себя тупыми болями в шейном отделе позвоночного столба. Через 5-6 месяцев он стал ощущать покалывание в левой руке, утром усиливалось онемение в верхних конечностях.
Пациент родился в Московском районе в 1964 году, был средним ребенком в семье. На протяжении жизни заболеваний не наблюдалось. Хорошо учился в школе, после этого служил в армии. Работает инженером на промышленном предприятии. Личную гигиену тела соблюдает.
Вступил в брак в 26 лет. В семье родилось 2 детей. Их состояние здоровья в норме. Ближайшие родственники дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника не болеют.
Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Болезнью Боткина не болел.
Курение и употребление спиртного отрицает.
Аллергии на лекарственные вещества не прослеживается.
- общее состояние удовлетворительное;
- сознание ясное;
- положение активное;
- нормостеническое телосложение;
- вес 90 кг, рост 180 см;
- температура тела в норме;
- кожные покровы розового цвета, их состояние нормальное;
- на коже не отмечается пигментации, кровоизлияний и высыпаний;
- тип оволосения соответствует полу;
- ногти пациента правильной формы, поверхность их ровная, признаков грибкового поражения ногтевой пластинки не наблюдается;
- подкожная жировая клетчатка выражена хорошо;
- периферические лимфатические узлы не увеличены;
- мышечная система развита умеренно;
- костно-суставная система не имеет деформаций;
- позвоночник подвижен при разгибании и сгибании, за исключением болезненности в шейном отделе при наклоне головы вперед.
Глазные щели уменьшаются при нарушении иннервации в спинномозговых сегментах С1-С7. Через шейные сегменты выходят нервы, отвечающие за нервную импульсацию к органам грудной клетки, позвоночной артерии и затылочным мышцам. При выпадении функции некоторых нервов у человека может наблюдаться осиплость голоса, затруднение глотания и дыхания.
В такой ситуации при осмотре грудной клетки прослеживается неравномерность межреберных промежутков. Иногда дыхание становится усиленным. При изучении под- и надключичных ямок может наблюдаться их умеренное западение.
Пальпация грудной клетки при дегенерации позвоночного столба показывает ригидность затылочных мышц и межреберных промежутков. Голосовое дрожание при заболеваниях позвоночного столба может быть не симметричным.
Перкуссия грудной клетки показывает, что на одинаковых участках грудной полости различается легочной звук. Вышеописанные признаки не являются прямыми проявлениями заболевания позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба выявляются при выполнении рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
При наличии болевого синдрома на фоне поясничного остеохондроза дискомфорт усиливается при надавливании на патологическую область. Данные симптомы помогают определить место ущемления нервных корешков.
Оценка неврологического статуса позволяет более тщательно исследовать позвоночник при остеохондрозе и выявить вторичные признаки ущемления нервных волокон.
При изучении неврологического статуса удается исследовать состояние нервной и периферической деятельности. Если пациент устойчиво ориентируется в пространстве и времени, очевидно, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не возникает серьезного ущемления позвоночной артерии.
Иногда на фоне заболевания появляются следующие неврологические симптомы:
- нарушение речи;
- кивательные движения головы;
- бессонница;
- затруднения при выполнении сложных целенаправленных движений.
Патологические симптомы значительно зависят от локализации ущемления нервов.
При остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника у человека наблюдаются другие клинические проявления: положительный рефлекс Ласега, нет полноценного ответа от ахиллового сухожилия.
Таким образом, история болезни при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночного столба включает множество мелких проявлений заболевания. При их анализе врач устанавливает не только правильный диагноз, но и может предположить дальнейшее развитие заболевания.
источник