Признаки начальных проявлений остеохондроза l4 l5 сегмента

Поясничный отдел позвоночника человека (или попросту – поясница) считается чрезвычайно сложной структурой. И это не спроста. Все дело в том, что именно поясница человека испытывает каждый день колоссальную нагрузку в связи с тем, что человек обрел способность ходить на двух ногах. Решающими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел, состоящего из дисков, являются разные раздражители.

К примеру, играет роль, с одной стороны, насколько человек следит за своим телом и осанкой, занимается ли спортом, укрепляет ли мышечный корсет. С другой стороны, именно чрезмерная физическая нагрузка является частым сотрудником боли в спине и развития многочисленных болезней.

Также способствуют ослаблению организма и травмы, которые могли быть у человека, разные врожденные дефекты и дегенеративные нарушения в структуре дисков позвоночника в результате возрастных изменений.

Это далеко не весь перечень того, на что может реагировать позвоночник и каждый позвонок отдельно. Чаще всего все же (согласно статистическим данным) нарушается связка на сегменте дисков L4 L5 S1. Этот промежуток означает, что произошел сбой в правильной структуре и месторасположении последних поясничных позвонков и дисков L4 L5 и первым крестцовым S1.

Поэтому, при болях в нижней части спины, врач в первую очередь будет проверять структуру именно дисков L4 L5, поскольку разного рода нарушения, экструзии и грыжи межпозвоночного диска бывают именно здесь. Часто встречаются и дорзальные экструзии, которые лечатся труднее.

Уровень дисков L4- L5 представляет собой соединение двух позвонков, которые называются соответственно #8212; L4 L5. Они имеют значительно больше размеры, по сравнению с позвонками, скажем грудного отдела, поскольку нуждаются в большей защите от физических и механических повреждений.

При помощи такого диска, который также включает суставы, нервы и мягкие ткани, поясничный отдел позвоночника обеспечивает целый ряд функций, включая поддержку верхней части тела и позволяет позвоночнику и телу человека двигаться и сгибаться в разных направлениях. Но, поскольку даже такая структура имеет ограничения в гибкости и выносливости возможной нагрузки, под определенными факторами могут развиваться нарушения, которые сопровождаются болью в спине, особенно на уровне диска L4 L5.

При халатном отношении к подобным проявлениям сбоев в нормальном функционировании позвоночника и межпозвоночного диска, человек может запустить болезнь, что в результате приведет к подобным дегенеративным изменениям:

структура диска L4 L5 постепенно изменяется, что вызывает трещины в позвонках;
диск L4 может проскользнуть вперед над позвонком L5. Это сопровождается ущемлением нервного корешка, вызывая боли в нижней части спины и/или боль в ногах (ишиас). Такое состояние нередко называют экструзией межпозвоночного диска. Наиболее опасным считаются дорзальные варианты болезни;
участок L4 L5 поражается межпозвоночной грыжей. Это заболевание, которое уже труднее вылечить без помощи хирургического вмешательства.

В результате подобных изменений, суставы, которые соединяют позвонки, становятся почти неподвижными, вызывая боль. Это обездвиживает частично человека, развивается остеоартрит с последующими осложнениями.

Задняя часть сегмента L4- L5 имеет нерв, который проходит изнутри позвоночного канала вниз через заднюю часть каждой ноги (в рамках седалищного нерва). Этот нерв называется нервным корешком L4. Если при воспалительных процессах внутри диска, или когда образуется межпозвоночная грыжа, которая вступает в контакт с этим нервом, боль может переместиться вниз нерв (так называемая радикулопатия или ишиас).

Если возникла боль в сегменте L4 L5, причин может быть несколько.

экструзия или грыжа L4-L5 #8212; наиболее распространенные места для подобных заболеваний. Причины этого уже были названы. Здесь и количество нагрузки, которая ежедневно выпадает на поясничный отдел, и диапазон движения, и возраст, и травматические моменты. При экструзии, особенно при грыже, внутренняя часть диска просачивается наружу и затрагивает близлежащие нервные корешки, вызывая боль в нижней части спины и/или вниз по ноге;
остеохондроз L4-L5 #8212; если диск L4-L5 костенеет и становится малоподвижным, этот участок может стать болезненным и вызвать боль в пояснице и/или пояснично-крестцовый радикулит;
спондилолистез уровня L4-L5 #8212; слабость в костях, суставах и связках позвоночника может привести к скольжению позвонка L4 вперед над позвонком L5 и затрагиванию нервный корешок, что приводит к боли в ноге и другие симптомы;
стеноз и остеоартрит #8212; распространенные причины болей в пояснице и ногах у людей старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев, лечение при экструзии уровня L4-L5 начинается с традиционных подходов. Это специальные массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура, мануальная терапия и другие способы неоперативного лечения.

Также пациенту будут предписаны медикаменты, снижающие боль и припухлость пораженного участка. Снижение острой симптоматики во многом обеспечивает позитивный исход традиционного лечения.

Только если боль становится очень сильная, есть угроза инвалидности, а традиционное лечение не показало положительных результатов, врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

При возникновении проблем на этом уровне поясничного отдела позвоночника, чаще всего, вызывают неврологические симптомы в виде боли, иррадиирущей в переднюю часть бедра, и, иногда в область коленного сустава, передней части голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 или L5-S1 тем, что патология в данных сегментах проявляется болью в нижней части спины, и чаще вызывает боль и парестезии по внешнему краю стопы и голени.

Чем ниже расположение позвонка в поясничном отделе позвоночника, тем большую нагрузку он испытывает. Естественно, чем больший вес поддерживает позвоночный сегменты, тем больше потенциал его повреждения. В то время как сегмент L3-L4, повреждается значительно реже по сравнению с L4-L5, все – таки риск его травматизации достаточно высок.

Боль в сегменте L3-L4 может возникнуть, как правило, вследствие:

Грыжи межпозвонкового диска, которая может вызывать компрессию нервного корешка;
Синдрома фасеточных суставов, который возникает вследствие деформирующего спондилоартроза, по краям суставных поверхностей происходит разрастания костной ткани – краевые остеофиты, вызывающие компрессию нервных корешков;
Диск может подвергаться дегенеративным изменениям с естественным течением времени, которые проявляются в потере амортизирующих свойств, и возникновении неврологической симптоматики с нарушениями в виде парестезии в ноге или обеих конечностях.

Боль в L3-L4 сегментах позвоночника может быть вызвана:

Спондилолистез сегмента L3-L4. Хотя спондилолистез редко поражает сегменты L3-L4, он может возникнут, если позвонок L3 соскальзывает вперед или назад по отношению к L4 (это и называется — спондилолистез). Этот процесс развивается в результате перенапряжения сегмента, и, как правило, связан с дегенеративными изменениями. В редких случаях, спондилолистез может возникнуть вследствие небольшого перелома или при наличии дефекта в межсуставном участке дуги позвонка, который и вызывает нестабильность.

Грыжи диска L3-L4. Приблизительно 5% всех грыж межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника формируются в сегменте L3-L4. Как правило, они вызывают компрессию ниже расположенных нервных корешков, но также может проявляться компрессия нервного корешка над межпозвонковым диском L3-L4. Обычно боль возникает в передней части бедра и может сопровождаться нарушением чувствительности в области голени или внутренней части колена.

Артроз. Остеоартроз позвоночника (сегмента L3-L4) может быть результатом естественных дегенеративных процессов хряща фасеточных суставов. Боль, как правило, носит локально выраженный характер, но может отдавать и в ногу (по передней поверхности).

Стеноз. Поясничный стеноз предполагает компрессию нервных корешков спинного мозга вследствие сужения позвоночного канала. В таком случае, может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в верхней части ноги.

Остеохондроз. На самом деле, остеохондроз является не болезнью, а физиологическим состоянием, при котором диск повреждается из-за ряда причин. В некоторых случаях он может протекать бессимптомно, а иногда — вызывать неврологические нарушения.

Лечение боли в сегменте L3-L4 будет продиктовано диагностикой и выяснением причины боли пациента и выраженности тяжести состояния. В то время как многие травмы или болезни можно лечить консервативно, при помощи мануальной коррекции и других неинвазивных процедур, другие заболевания требуют дополнительного вмешательства, как например, эпидуральные блокады, абляция, а в редких случаях — операция.

Протрузия – самая распространенная форма дегенерации диска (встречается у 80% населения старше 30 лет), которая трактуется как начальная стадия межпозвонковой грыжи. Патология представляет собой выпячивание (пролапс) диска за пределы позвоночного столба, возникающее, чаще всего, вследствие травмы или возрастных изменений в структурах позвоночника. Главным симптомом заболевания является боль в области поражения, поскольку измененный диск может оказывать воздействие на близлежащие спинномозговые корешки и спинной мозг. Без своевременного диагностирования протрузия прогрессирует и перерастает в грыжу, которая гораздо хуже поддается консервативному лечению. Еще одно опасное осложнение, которое может развиться в результате протрузии – нестабильность в пораженном сегменте позвоночника, т.к. деформированные диски заметно ухудшают взаимную фиксацию позвонков.

Механизм образования протрузии заключается в дистрофических изменениях фиброзного кольца межпозвонкового диска – нарушается его структура, утрачивается эластичность, диск уплощается и выпячивается за пределы позвоночника. При этом целостность фиброзного кольца сохраняется, позволяя студенистому ядру диска оставаться внутри. Пролапс от 1 до 3 миллиметров чаще всего не вызывает никаких клинических проявлений. При размерах выпячивания от 3 до 5 миллиметров увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, появляется дискомфорт и болезненные ощущения. Если выпячивание превышает 5 мм, то это состояние уже рассматривается как межпозвонковая грыжа.

Симптоматика протрузии дисков является очень вариабельной. Она зависит непосредственно от того, какой именно диск поражен. Симптомы могут варьироваться от онемения пальцев верхних или нижних конечностей до болей в спине хронического характера. Протекание непосредственно протрузии происходит бессимптомно. Протрузия не проявится никаким образом, если на спинномозговые структуры не происходит воздействия (раздражения нервных волокон или корешков). Человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым до тех пор, пока протрузия не будет контактировать с нервами. От топики протрузии (центральная, латеральная, задняя) будет зависеть, на какие анатомические области спинного мозга и корешков будет оказано воздействие. Клиническая картина симптомов и их выраженность будут напрямую зависеть от патологии, которая привела к протрузии, топики, степени компрессии на спинной мозг и нервные корешки. Наиболее характерными являются следующие симптомы:

боль с иррадиацией или мигрирующая боль,

хроническая локальная боль в спине (обычно в шее или в пояснице),

пояснично-крестцовый радикулит (если протрузия локализована в поясничном отделе позвоночника),

чувство жжения (точечное ощущения тепла или ощущение разлитого тепла),

чувство онемения или покалывания в ногах и руках,

Как правило, симптоматика может быть нивелирована при помощи консервативных методов лечения.

источник

Остеохондроз поясничного отдела — это дистрофическая патология позвонков и дисков.

Принято считать, что поясничный остеохондроз воздействует как на сам позвоночник, так на нервы и сосуды. Поэтому симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника разделяют на те, которые отражаются на самом позвоночнике — их называют позвоночный/вертебральный синдром — и те, которые проявляются вне позвоночника, при участии нервных и сосудистых структур — их называют внепозвоночный/экстравертебральный синдром. Внепозвоночный, в свою очередь, делится на рефлекторный и корешковый синдромы. Поскольку слово «синдром» подразумевает группу симптомов — можно упростить и сказать, что симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоят из трёх групп — позвоночных, рефлекторных и корешковых.

Нарушение конфигурации позвоночника (искривление).

Нарушение подвижности поясницы;

Локальная болезненность поясницы;

Основным рефлекторным симптомом считается боль в пояснице. Она может быть резкой или постоянной. Боль возникает после физической активности или от неловкого движения. Например, при поворотах, наклонах или при подъёме тяжести. Наступает напряжение мышц и скованность движений — чаще по утрам. Случаются прострелы в поясницу или в ногу. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Изменяется походка и координация. Повышается потоотделение. Часто нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Возникают сбои в работе внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Появляются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия.

Факторы, провоцирующие обострение, — физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс.

Болевые рефлекторные симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, в зависимости от остроты и локализации процесса, принято делить на люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию.

Люмбаго (прострел) — это самая острая боль. Провокацией служит неловкое движение, чихание, кашель. Чтобы облегчить своё состояние, больной невольно наклоняется вперед или сгибается в бок. Попытки разогнуться вызывают новый прострел.

Люмбалгия — ноющая «терпимая» боль, с эпизодами обострения. Со временем перерастает в постоянную сильную боль.

Люмбоишиалгия — боль, распространяющаяся от поясницы в ногу.

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв, постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела позвоночника относятся:

снижение или выпадение рефлексов;

Не все участки поясничного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: L3–L4, L4–L5 и L5–S1. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Остеохондроз L3–L4 — воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Остеохондроз L4–L5 — воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Остеохондроз L5–S1 — воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Иногда при поясничном остеохондрозе воздействию могут подвергнуться не только нервы, но и корешковые артерии. Это угрожает развитием опаснейшей патологии — спинального инсульта, с тяжелейшими для человека последствиями — парезами и параличами, а также серьезными сбоями в работе тазовых органов

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

зависят от стадии остеохондроза;
усиливаются при наклонах и поворотах;
чаще проявляются после 30–35 лет;
у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит, и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман, и винить во всём остеохондроз шейного отдела позвоночника. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Прием у врача мануального терапевта. Диагностика заболевания.

Прием у врача мануального терапевта. Лечение остеохондроза.

Сеанс мануальной терапии для лечения остеохондроза поясничного отдела.

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими поясничные позвонки. К тому же, сами мышцы поясницы являются одной из составных причин боли при остеохондрозе поясничного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;

расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

избавит пациента от зажимов;

восстановит двигательные функции организма;

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

Миофасциальный релиз и другие.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать все эти методы для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Простой пример синергии — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой — можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении поясничного остеохондроза используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении остеохондроза поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура — подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Чтобы избежать рецидивов — создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

источник

Понятное любому студенту-первокурснику медицинского вуза обозначение «L4 L5 отдел позвоночника остеохондроз» для непросвещенного человека выглядит абракадаброй. С другой стороны, это означает, что данный человек имеет здоровый позвоночник, никогда не испытывал болей в пояснице и даже не представляет, что такое остеохондроз. Такому счастливому неведению можно только позавидовать: как правило, больше 80% людей старше 40 лет сталкивались с проявлениями остеохондроза позвоночника.

Почему он возникает, какие особенности отличают поясничный остеохондроз (одно из наиболее частых проявлений заболевания) и как с этим бороться?

Состоящая из отдельных (от 32 до 34) и сгруппированных в отделы позвонков основа нашего скелета — позвоночник — несет на себе самую большую нагрузку. Такая несуразица в количестве объясняется тем, что часть позвонков представляет собой сросшееся образование. Это касается крестцовой области и копчика, в котором позвонков насчитывают от 3 до 5. Что касается поясничного отдела, то он состоит из 5 позвонков. Грудной отдел содержит 12 позвонков, шейный — 7. Но отсчет идет сверху вниз.

Для обозначения позвонков каждого отдела используется буквенно-цифровая нумерация, в основе которой лежит латинское наименование соответствующего участка позвоночника и порядковый номер позвонка. Так, в сочетании L5 S1 обозначают промежуток между пятым позвонком поясничного отдела (vertebra lumbalis) и первым позвонком крестцового (vertebra sacralis). Теперь понятно, откуда такое обозначение, чуть ниже будет пояснение, с чем оно еще бывает связано в диагностике болезней позвоночника.

Все позвонки, за исключением первого и второго шейных и сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника, имеют практически одинаковое строение: внутрь нашего тела обращено цилиндрическое тело позвонка, к которому крепится дуга с несколькими отростками. Те выступы, которые у нас просматриваются на спине под кожей, и есть одни из отростков дуги позвонка. Если составить позвонки один на другой, их дуги образуют своеобразный тоннель — это и есть спинномозговой, или позвоночный, канал, в котором проходит спинной мозг. Между отростками, соединенными в разных комбинациях между собой специальной тканью, образуются своего рода «окошки», в которые выходят нервы и сосуды от спинного мозга, расходящиеся по телу.

Позвоночник — система подвижная за счет того, что составляющие его позвонки не крепятся друг к другу напрямую (иначе мы бы не смогли поворачиваться, наклоняться, разгибаться и вращать головой), а соединены между собой специальными межпозвоночными дисками. Это похожее на сухожилие образование с желеобразным ядром служит амортизатором, принимая на себя всю тяжесть при прыжках, беге, подъеме тяжестей. По строению межпозвоночный диск представляет собой своеобразную капсулу — внутри студенистая гелеобразная масса ядра, снаружи фиброзное кольцо из плотной волокнистой ткани. Сверху и снизу диск покрыт хрящевой тканью, за счет которой происходит питание диска от сосудов тела позвонка.

После 30 лет, когда в организме начинаются возрастные изменения, связанные с ухудшением водного обмена, не избегает дегенеративных процессов и ткань межпозвоночных дисков. Становясь все более тонкой и хрупкой, она не удерживает массу ядра, которое, не встречая сопротивления, начинает выпячиваться в сторону спинномозгового канала, защемляя нервные окончания, выходящие из него. Это выпячивание называется протрузией. При воздействии на нервные окончания возникает боль, отсюда онемение и потеря контроля над органами, которым пережатые нервы раньше давали команды.

Из всех разновидностей остеохондроза наибольшее распространение имеет поясничный остеохондроз.

Объяснимо это прежде всего тем, что позвонки именно этого отдела получают наибольшую нагрузку. При этом поражает L4 L5 отдел позвоночника остеохондроз в 11-15 % случаев, а вот протрузия L5 S1 составляет примерно 40-45% случаев всего остеохондроза поясничного отдела. Какой именно участок поражен, точно ответит только врач на основании детального исследования признаков и симптомов. Но вот какие еще процессы идут и чем дают о себе знать? Стоит помнить: часто незначительная боль, особенно после нагрузок, списывается на усталость, а результат оказывается печальным.

Как было сказано выше, остеохондроз возникает при истончении фиброзной ткани межпозвоночных дисков.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется тем, что позвонки, между которыми истончилась межпозвонковая структура, испытывают повышенное давление со стороны тех, которые расположены выше. По причинам, изложенным выше, понятно, почему наибольшее давление идет именно на поясничный отдел. Поскольку природа пустоты не терпит, начинается деление уже костных клеток пораженных позвонков с образованием остеофитов, развивается такая болезнь, как спондилез, и чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе.

Первыми признаками, которыми характеризуется поясничный остеохондроз, являются боли в пояснице. Кроме того, снижение подвижности — поясничный отдел отвечает за гибкость. Невозможность нагнуть туловище или повернуться — один из вернейших признаков поражения поясничного отдела позвоночника.

Боль отдает в ноги, или их сводит судорогой, частое появление «мурашек» — также свидетельство, что развивается остеохондроз поясничного отдела.

При этом опытный доктор уже на этапе первичного приема по локализации боли достаточно верно может определить, какой именно межпозвоночный диск поврежден.

В качестве причин развития этого заболевания выступают обычно:

повышенные физические нагрузки;
избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения.

Последствиями могут стать:

расстройства мочеполовой сферы;
нарушение функционирования почек;
отказ и паралич нижних конечностей.

В любом случае, если боли в пояснице и онемение конечностей уже имеют место, это первые звонки, надо заниматься лечением потому, что дальнейшее ущемление нервных окончаний в итоге может привести к инвалидности.

Но однозначно, что диагноз остеохондроз позвоночного отдела — это не приговор. Заболевание давно и успешно лечится, в том числе и переменой образа жизни. Потому что иногда начало может быть связано со слабостью мышечного каркаса. Помогут растяжки, лечебная физкультура, массаж. Это так называемое консервативное лечение, которое при известном упорстве и желании помогает вернуть относительно здоровое состояние позвоночнику.

Растяжки лучше проводить в комплексе лечебной физкультуры под руководством специалистов-профессионалов.

То же самое относится и к массажу — самодеятельность, особенно при грыже, недопустима.

Кроме того, врачом могут быть назначены препараты, обезболивающие и противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда консервативные методы в течение длительного времени не дали результата.

источник

Остеохондроз L5-S1 – поражение самого нижнего поясничного сегмента и первого крестцового позвонка. Это участок позвоночника считается наиболее часто и опасно поражаемым. Заболевание может спровоцировать ущемление правых и левых корешков, пучка нервных волокон в спинномозговом канале.

Патология возникает на фоне следующих причин:

неравномерно распределенные физические нагрузки;
наличие избыточного веса;
длительное пребывание тела в неудобном положении;
спондилоартроз;
ункоартроз;
антеспондилолистез;
возрастные изменения;
нарушение осанки;
инфекционные заболевания;
нарушение обменные процессов.

По характеру смещения пульпозного ядра выделяют 5 видов остеохондроза L5-S1:

фораминальный;
циркулярный;
диффузный;
парамедианный;
медианный;
дорсальный.

Остеохондроз L5-S1 характеризуется такими симптомами:

острый болевой синдром в пояснице, отдающий в заднюю часть бедер;
напряжение мышц;
скованность движений по утрам;
прострелы в спину или в ногу;
нарушение чувствительности нижних конечностей;
повышенное потоотделение;
изменение походки и координации;
нарушение функции кишечника и мочевого пузыря;
бессонница;
быстрая утомляемость;
перепады настроения;
депрессивное состояние.

источник

Остеохондроз L4-L5 – распространенное заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями между четвертым и пятым поясничными позвонками. При сильных нагрузках ядро измененного диска под давлением начинает выбухать, что приводит к трещинам в кольце, которое его удерживает. Если своевременно не начать лечение, то произойдет разрыв фиброзной ткани, и ядро попадет за границы межпозвоночного пространства.

К причинам развития заболевания относятся:

травмы спины;
нарушение осанки;
ожирение;
повреждение капилляров;
чрезмерные нагрузки;
нарушение подачи питательных веществ в ткани,
обезвоживание;
дефицит микроэлементов для питания диска;
генетические заболевания и врожденные аномалии.

Патология характеризуется следующими симптомами:

стреляющая боль;
нарушение чувствительности в пояснице;
снижение способности сгибания большого пальца;
застойные изменения;
затруднение мочеиспускания у мужчин;
чувство жжения в пораженной области;
различные неврологические проявления

Для уточнения диагноза принято использовать аппаратную диагностику — рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики остеохондроза L4-L5 применяют такие методы:

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

Лечение заболевания имеет 2 направления — консервативное и оперативное. На ранних стадиях заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, венотоники, блокады с глюкокортикоидами или новокаином. Больного направляют на электрофорез, лазеротерапию и мануальную терапию. Оперативное вмешательство назначают только в самых сложных случаях.

Для лечения остеохондроза L4-L5 в клиниках ЦМРТ применяют:

При отсутствии лечения остеохондроза L4-L5 могут возникнуть опасные осложнения:

Предотвратить возникновение остеохондроза L4-L5 помогут следующие рекомендации:

соблюдать сбалансированную диету;
избавиться от лишнего веса;
выполнять умеренную физическую активность;
распределять равномерно тяжести на две руки;
избегать переохлаждения;
заниматься плаванием;
использовать ортопедические изделия;
отказаться от вредных привычек;
избегать резких движений;
укреплять ягодичные мышцы и растягивать позвоночник.

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

источник

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться. Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией. Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 — что это такое?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков. Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр — студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки. При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых «подушек» увеличивается сверху вниз. Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Протрузия диска L4 L5 — что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5. При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется. Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике. Межпозвонковые «прослойки» испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
Фоновые заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
Избыточный вес.
Наследственные заболевания соединительной ткани.
Слабость мышечного корсета спины.
Нарушение осанки и искривление позвоночника.
Возрастные изменения.

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

Циркулярная — происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
Задняя (дорсальная) — происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
Диффузная — является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
Срединная (грыжа Шморля) — характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

1 стадия (начальная) — является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
2 стадия — болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска — протрузия или грыжа. Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
Состояние позвонков и степень их повреждения.
Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно. Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий. Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры. Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты. Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус — существует запись, нужно ждать свою очередь.

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Устранение причин и факторов заболевания.
Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
Ношение ортопедического корсета для поясницы.
Ликвидация болевого синдрома. Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») и ненаркотических анальгетиков («Темпалгин», «Пенталгин»).
Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата. Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение («Кавинтон»).
Прием витаминно-минеральных комплексов.
Массаж. Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром. Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
Физиолечение и мануальная терапия. Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром. Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства. Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса. При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы — это физиологический корсет для поясницы.
Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации. Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома. Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

источник

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника — необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

позвонок L4 может «соскользнуть» и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может «выпятиться» наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к «соскальзыванию» позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле. Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени. Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными. Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец. Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах. Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов — синдроме конского хвоста. Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале. Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы — срочно обратитесь к врачу.

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник