Описание актуально на 04.01.2015
- Латинское название: L-Lysine Aescinat
- Код АТХ: C05CX
- Действующее вещество: Эсцина Лизинат (Aescin Lysinate)
- Производитель: ГАЛИЧФАРМ (Украина)
1 мл концентрированного раствора содержит 1 мг L-Лизина Эсцинат. Дополнительные вещества: вода, пропиленгликоль и 96% этиловый спирт.
Л-Лизина Эсцинат выпускается в виде концентрированного раствора, предназначенного для внутривенного введения. Раствор бесцветный, почти прозрачный. В пачке из картона находится 2 ячейковые упаковки, в каждой из которых содержится по 5 ампул объемом 5 мл.
Лизин что это за вещество?
Лизин это аминокислота (алифатическая), которая выступает базой для построения протеинов. Аминокислота Лизин необходима человеческому организму для тканевого восстановления, нормального роста и развития. Вещество отвечает за производство ферментов, антител и гормонов. Содержится в таких продуктах питания: чечевица, зародыши пшеницы, соя, йогурт, мясной белок, рыба, картофель, яичный белок, свинина. Довольно часто аминокислоту добавляют в питание для спортсменов с целью скорейшего набора мышечной массы. В сельском хозяйстве Лизин Сульфат содержится в кормовых добавках для обогащения и балансирования рациона животных. Формула Лизина: HO2CCH(NH2)(CH2)4NH2.
Лизина Эсцинат способен подавлять активность лизосомальный гидролаз, что ведёт к снижению скорости расщепления мукополисахаридов в соединительной ткани и стенках мелких капилляров. Лекарственный препарат оказывает обезболивающее воздействие, обладает противоотёчным (антиэкссудативным) эффектом. На фоне лечения повышается сосудистый тонус, сосудисто-тканевая проницаемость. Медикамент обладает умеренно выраженным гипогликемическим эффектом.
Производителем данные разделы не описаны в достаточном объёме.
Л-Лизин в ампулах назначают при отёчности любого генеза (после операции, травмы):
- отёки спинного, головного мозга;
- смещение срединных структур головного мозга;
- внутричерепные гематомы;
- субарахноидальные гематомы;
- синдром отёка-набухания;
- отёчно-болевые позвоночные синдромы;
- отёки мягких тканей с поражением опорно-двигательной системы;
- отёчно-болевые синдромы туловища и конечностей;
- нарушения венозного оттока в нижних конечностях при остром тромбофлебите.
Нервная система:
Пищеварительный тракт:
Сердечно-сосудистая система:
Дыхательный тракт:
Иные реакции:
- озноб;
- выраженная слабость;
- флебит в месте введения раствора;
- жжение во время процедуры;
- чувство жара;
- боль в руке.
При регистрации иных негативных реакций рекомендуется отменить препарат.
Л-Лизина Эсцинат можно вводить только внутривенно медленно. Недопустимо внутриартериальное введение препарата. Суточная доза – 5-10 мл. Инфузионный раствор готовится смешением хлорида Na (50-100 мл раствора 0.9%) и медикамента. В редких случаях допускается струйное вливание препарата при медленной скорости. Инструкция по применению L-лизина при жизнеугорожающих состояниях (травма головы, отёк спинного мозга и т.д.): двукратное введение раствора объёмом 20 мл (общая суточная доза). Курс рассчитан на 2-8 дней. Раствор Лизина может храниться только в ампулах.
Регистрируются эпигастральные боли, учащённое сердцебиение, тошнота, чувство жара. Проводится своевременная посиндромная терапия.
Аминогликозиды могут усилить нефротоксичность медикамента. Требуется индивидуальный подбор доз антикоагулянтов под контролем ПТИ. Цефалоспорины затрудняют процесс связывания плазменных белков с эсцином, что может проявиться усилением выраженности негативных реакций. Медикамент содержит этиловый спирт, что необходимо учитывать при назначении иных медикаментов.
L-Лизина Эсцинат можно купить в аптеке, предъявив врачебный рецептурный бланк.
Производителем рекомендуется ограниченный температурный режим – 15-25 градусов. Ограничить допуск детей к ампулам.
Возможна кратковременная регистрация подъёмов печёночных ферментов у пациентов с гепатохолециститом, что не требует отмены препарата. Эсцинат назначают с осторожностью при алкоголизме, эпилепсии и патологии печёночной системы.
Медикамент не применяется при лактации, беременности.
На медицинских форумах врачи оставляют положительные отзывы о Л-Лизине. Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии посттравматических пациентов с поражениями головного и спинного мозга.
Цена Л-Лизина на Украине составляет 203 грн. В России купить Лизин в аптеке можно за 1200 рублей.
источник
Опыт применения L-лизина эсцината в терапии больных с шейной радикулопатией Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Кайшибаев Н. С., Кайшибаева Г. С., Жумагулова К. Г., Хасенова Г. П., Hю М. А.
В работе представлены результаты клинического рандомизированного исследования эффективности L-лизина эсцината в комплексном лечении больных с шейной радикулопатией . Рекомендовано включать в комплексное лечение этих больных внутривенные вливания 5мл 0,1% раствора L-лизина эсцината на 15 мл физиологического раствора хлорида натрия, курсом лечения 7 дней. Применение препарата L-лизина эсцината позволит уменьшить выраженность болевого синдрома, расширить двигательную активность, сократить сроки лечения в стационаре и значительно улучшить качество жизни пациента.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Кайшибаев Н.С., Кайшибаева Г.С., Жумагулова К.Г., Хасенова Г.П., Hю М.А.,
This paper presents the results of a clinical randomized study of the effectiveness of L-Lysine Aescinat in complex treatment of patients with cervical radiculopathy. Encouraged to include in the comprehensive treatment of these patients, intravenous infusions of 5 ml 0.1% solution of L-Lysine Aescinat 15 ml of physiological sodium chloride solution, a course of treatment 7 days. Use of the drug L-Lysine Aescinat will reduce the severity of pain, increase locomotor activity, reduce treatment time in the hospital and significantly improve the quality of life.
Текст научной работы на тему «Опыт применения L-лизина эсцината в терапии больных с шейной радикулопатией»
Кайшибаев Н.С., Кайшибаева Г.С., Жумагулова К.Г., Хасенова Г.П., Ню М.А
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ L-ЛИЗИНА ЭСЦИНАТА В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С
НПЦ «Институт неврологии имени Смагула Кайшибаева»
This paper presents the results of a clinical randomized study of the effectiveness of L-Lysine Aesci-nat in complex treatment of patients with cervical radiculopathy. Encouraged to include in the comprehensive treatment of these patients, intravenous infusions of 5 ml 0.1% solution of L-Lysine Aescinat 15 ml of physiological sodium chloride solution, a course of treatment 7 days. Use of the drug L-Lysine Aescinat will reduce the severity of pain, increase locomotor activity, reduce treatment time in the hospital and significantly improve the quality of life. Key words: osteochondrosis, cervical radiculopathy, L-Lysine Aescinat, complex treatment
Одной из наиболее частых причин вер-теброгенного болевого синдрома является остеохондроз позвоночника [1]. Термин «остеохондроз» обозначает спектр дегенеративных изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, которые считаются лишь предпосылкой боли в спине, шее, но не являются её непосредственной причиной. Рентгенологические, томографические и магнитно-резонансно-томографические признаки остеохондроза позвоночника не имеют прямой корреляции с клинической картиной и часто встречаются у лиц, не имеющих болевых ощущений [2]. Разработка патогенетических подходов к лечению боли у больных с остеохондрозом будет способствовать пониманию сложной и многоуровневой проблемы клинических проявлений остеохондроза позвоночника [3, 4].
Болевой синдром при остеохондрозе поддерживается не только рефлекторно возникающим спазмом сегментарных мышц, приводящим к иммобилизации пораженного сегмента, но и локализованным отёком, нарушением венозной и артериальной микроциркуляции, увеличением проницаемости сосудистой стенки, а также расстройством тканевого метаболизма. Поэтому в настоящее время в лечении шейных радикуло-патий актуальность приобретают венотонические препараты [5, 6]. Одним из которых является оригинальный препарат, разработанный и выпускаемый корпорацией Артериум. L-лизина эсцинат является водорастворимой солью сапонина эсцина, выделенного из плодов каштана конского и аминокислоты L-лизина. Препарат нормализует капиллярную проницаемость, уменьшает выраженность экссудативного и воспалительного процесса, вследствие понижения активности аутоли-тических ферментов и проявления антагонизма в отношении брадикинина и серотонина [7]. Данные характеристики препарата L-лизина эсци-ната обусловили интерес к изучению его влияния на результаты лечения шейных радикулопатий при остеохондрозах позвоночника.
Изучение эффективности L-лизина эсцината в терапии больных с шейной радикулопатией.
В исследование были включены 80 пациентов, находившихся на лечении в неврологическом отделении ЦГКБ, которые были разделены на 2 равновеликие группы. В первую контрольную группу вошли 40 больных, которым проводилось общепринятое медикаментозное и физиолечение, массаж шейно-воротниковой зоны. Во вторую группу вошли 40 пациентов, которым наряду с вышеуказанным комплексом лечения был назначен препарат L-лизина эсцинат
0,1% р-р 5 мл на 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно 1 раз в сутки в течение 7 дней. В обеих группах все больные были разделены по возрасту и полу. Количество женщин и мужчин было приблизительно одинаковое число в обеих группах: в первой — женщин 21 человек, мужчин — 19; во второй — женщин 20 человек, мужчин — 20 (Табл.№ 1).
Всем пациентам было проведено клиниконеврологическое обследование. До лечения всем больным проводилась МРТ или рентгенография шейного отдела позвоночника. В первой группе МРТ исследование проведено 27 больным, во второй — 23. Рентгенографии шейного отдела позвоночника соответственно 13 и 17.
При клинико-неврологическом обследовании у всех 40 (100%) больных в первой группе выявлен болевой синдром в шейном отделе позвоночника, после лечения у 19 (47,5%±6,20) больных сохранилась слабая и умеренного характера боль в шее; ограничение движений в шее во всех плоскостях выявлено также у всех 30 больных до лечения, после лечения — у 15 (37,5%±%.64) больных объём движений шейного отдела позвоночника полностью не восстановился; дефанс мышц шеи, выявленный у
Распределение больных с шейной радикулопатией в первой и во второй группе по возрасту и полу (P±m%)
18-30 31-40 41-50 51-60 Всего
Женщины: 1 группа 2 группа 2 (5%±2,21) 0 3 (7,5%±2,69) 4 (10%±3,09) 6 (15%±3,75) 6 (15%±3,75) 10 (25%±4,74) 10 (33,33%±5,62) 21 (52,5%±6,44) 20 (50%±6,32)
Мужчины: 1 группа 2 группа 4 (10%±3,09) 4 (13,33%±3,65) 5 (12,5%±3,44) 3 (7,5%±2,69) 6 (15%±3,75) 7 (17,5%±4,03) 4 (10%±3,09) 6 (20%±4,40) 19 (47,5%±6,20) 20 (50%±6,32)
Всего: 1 группа 2 группа 6 (15%±3,75) 4 (13,33%±3,65) 8 (20%±4,28) 7 (17,5%±4,03) 12 (30%±5,13) 13 (32,5%±5,31) 14 (35%±5,48) 16 (53,33%±7,00) 40 (100%) 40 (100%)
больных 38 (95%±7,67) значительно уменьшился, но сохранился в менее выраженной форме у 14 (35%±5,48) больных; снижение болевой чувствительности и сухожильных рефлексов на верхних конечностях отмечалось у всей группы больных 40 (100%), после лечения сохранились соответственно у 12 (30%±5,13) и 11 (27,5%±4,94) больных; онемение пальцев рук и кистей у больных 31 (77,5%±7,31) после лечения выявлено лишь у 12 (30%±5,13); выявленное снижение силы мышц в руках до 4-х баллов у 36 (90%±7,76) больных сохранилось после лечения только у 11 (27,5%±4,94) больных; болезненность при паль-
пации паравертебральных точек в шейном отделе выявлена у 40 (100%) больных, после лечения интенсивность болевого синдрома стала менее выраженной, с тенденцией к ослаблению у 19 (47,5%±6,20), тем самым указывая, что у почти половины больных (21) болевой синдром купирован; выявленная сглаженность лордоза в шейном отделе у 24 (60%±6,75) больных, сохранилась лишь у 9 (22,5%±4,52); синдром вертебрально-базилярной недостаточности отмечался у 13 (32,5%±5,31) больных и полностью купирован после лечения (Табл. №2).
Клинико-неврологическая характеристика в первой группе пациентов до и после лечения (Р±m%)
№ п/п Симптом До лечения После лечения
1 Боль в шее 40(100%) 19(47,5%±6,20)
2 Головные боли 38(95%±7,67) 19(47,5%±6,20)
3 Ограничение движений шеи во всех плоскостях 40(100%) 15(37,5%±%.64)
4 Дефанс мышц шеи 38(95%±7,67) 14(35%±5,48)
5 Болезненность остистых отростков и паравертебральных точек 40(100%) 29(72,5%±7,17)
6 Чувствительные расстройства 40(100%) 12(30%±5,13)
7 Снижение или оживление сухожильных рефлексов в/к 40(100%) 11(27,5%±4,94)
8 Синдром вертебрально-базилярной недостаточности 13(32,5%±5,31) 0
9 Снижение силы мышц до 4-х баллов в верхних конечностях 36(90%±7,76) 11(27,5%±4,94)
10 Сглаженность лордоза ШОП 24(60%±6,75) 9(22,5%±4,52)
Совсем иначе выглядит динамика клиниконеврологической симптоматики у больных с шейной радикулопатией, получавших наряду с комплексным лечением препарат L-лизина эсцинат (Табл. №3).
Согласно данным таблицы 3, во второй группе больных с шейной радикулопатией, принимавших в комплексе медикаментозной терапии препарат L-лизина эсцинат, отмечался значительный регресс неврологических симптомов по сравнению с результатами клинико-неврологического обследования, проведенного до лечения: из 40 (100%) больных после лечения выявлен слабый болевой синдром лишь у 4(10%±3,09)
больных; менее интенсивные головные боли сохранились у 5(12,5%±3,44) больных из 36(90%±7,58); объём движений в шее и плечевых суставах расширился в 9 раз, а болезненность остистых отростков и паравертебральных точек уменьшилась, также в 9 раз; дефанс мышц после лечения сохранился у 4-х из 37 (92,5%±7,63) больных; расстройства чувствительности и снижение или оживление сухожильных рефлексов в/к, обнаруженных при клинико-неврологическом обследовании у всех больных, сохранились лишь соответственно у 5 (12,5%±3,44) и 8 (20%±4,28) больных; из 33 (82,5%±7,43) больных, у которых было обнаружено снижение силы мышц
Клинико-неврологическая характеристика во второй группе пациентов до и после лечения (Р±т%)
№ п/п Симптом До лечения После лечения
1 Боль в шее 40(100%) 4(10%±3,09)
2 Головные боли 36(90%±7,58) 5 (12,5%±3,44)
3 Ограничение движений шеи во всех плоскостях 40(100%) 4(10%±3,09)
4 Дефанс мышц шеи 37(92,5%±7,63) 4(10%±3,09)
5 Болезненность остистых отростков и паравертебральных точек 40(100%) 4(10%±3,09)
6 Чувствительные расстройства 40(100%) 5(12,5%±3,44)
7 Снижение или оживление сухожильных рефлексов в/к 40(100%) 8(20%±4,28)
8 Синдром вертебрально-базилярной недостаточности 15(37,5%±5,64) 0
9 Снижение силы мышц до 4-х баллов в верхних конечностях 33(82,5%±7,43) 7(17,5%±4,03)
10 Сглаженность лордоза ШОП 26(65%±6,93) 2(5%±3,44)
до 4-х баллов в верхних конечностях, только у 7 (17,5%±4,03) из них вновь выявлены изменения в силе мышц верхних конечностей; снизилось количество больных с 26 (65%±6,93) до 2 (5%±3,44), у которых была обнаружена сглаженность лордоза шейного отдела позвоночника.
Оценка интенсивности болевого синдрома, двигательной активности шейного отдела позвоночника и плечевых суставов, а также эффективности от проводимого лечения анализировалась нами по шкале интенсивности боли, шкале оценки вертебрального и плечелопаточного синдромов и шкале общего клинического впечатления до и после лечения.
До лечения в первой группе сильная боль была у 30 (75%±7,24) больных, а умеренная — у 10 (33,33%±5,62); после лечения характер болей, изменившись, сохранился у 7 (17,5%±4,03)
больных в виде слабой боли, у 11 (27,5%±4,94) — в виде умеренной.
Во второй группе показатели шкалы интенсивности боли до и после лечения выглядят несколько иначе, где в комплексное лечение радикулопатий шейного отдела позвоночника включали препарат L-лизина эсцинат. До лечения у 8 (20%±4,28) больных боль носила умеренный характер, у 32 (80%±7,37) — была сильной (Табл. №4). После лечения боль купировалась у 36(90%±7,58) больных, но лишь у 4 (10%±3,09) больных она осталась слабой интенсивности.
Шкала общего клинического впечатления позволила нам наглядно оценить результаты лечения в обеих группах. Согласно шкале общего клинического впечатления во второй группе чаще наблюдался значительный эффект от лечения (36 больных) и реже — умеренный (4 больных), в то время как, в первой группе чаще наблюдался умеренный эффект от лечения (30 больных), по пять больных — значительный и незначительно выраженный эффекты.
Шкала оценки вертебрального и плечелопаточного синдромов в первой группе до и после лечения
Показатели двигательной активности До лечения После лечения
1 Угла сгибания шейного отдела 1 2,2
2 Угла разгибания шейного отдела 1 2,2
3 Угла бокового наклона шеи вправо 1 2,2
4 Угла бокового наклона шеи влево 1 2,2
5 Угла поворота головы вправо 1 2,2
6 Угла поворота головы влево 1 2,2
7 Угол движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости 1,733 2,666
8 Угол движений в плечевом суставе во фронтальной плоскости 1,733 2,666
9 Возможность заведения руки за спину 1,733 2,666
10 Напряжение мышц шеи 0,933 2,133
После лечения во второй группе больных, принимавших наряду с комплексным лечением препарат L-лизина эсцинат, отмечается значительное увеличение объёма движений в шейном отделе позвоночника (Табл. №5).
Увеличение показателей вертебрального и плечелопаточного синдромов во второй группе после лечения (таблица 5) указывают на более выраженную положительную динамику показателей двигательной нагрузки у больных с
Шкала оценки вертебрального и плечелопаточного синдромов во второй группе до и после лечения
Показатели двигательной активности До лечения После лечения
1 Угла сгибания шейного отдела 1 2,733
2 Угла разгибания шейного отдела 1 2,733
3 Угла бокового наклона шеи вправо 1 2,666
4 Угла бокового наклона шеи влево 1 2,666
5 Угла поворота головы вправо 1 2,733
6 Угла поворота головы влево 1 2,733
7 Угол движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости 1,466 2,8
8 Угол движений в плечевом суставе во фронтальной плоскости 1,466 2,8
9 Возможность заведения руки за спину 1,466 2,8
10 Напряжение мышц шеи 0,933 2,733
шейной радикулопатией, принимавших комплексное лечение с включением препарата L-лизина эсцинат.
Сроки пребывания в стационаре больных с шейной радикулопатией в среднем в первой группе дольше на 2 дня (11,45), чем во второй группе (9,45).
Результаты проведенного нами клинического рандомизированного исследования выявило
высокую эффективность влияния L-лизина эсци-ната на терапию неврологических проявлений в комплексном лечении больных с шейной ради-кулопатией, которая обусловлена воздействием этого препарата непосредственно на механизмы боли [8]. Применение препарата L-лизина эсци-ната позволит уменьшить выраженность болевого синдрома, расширить двигательную активность, сократить сроки лечения в стационаре и значительно улучшить качество жизни пациента.
1. \Антонов И.П. Основные итоги 20-летнего изучения проблемы «Заболевания периферической нервной системы» коллективом НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минздрава Беларуси //Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: сб. науч. тр. /И.П. Антонов; Под. Ред. А.Ф. Смеяновича, И.П. Антонова.- Минск.: Беларуская навука, 1999.- Вып.
2. Методики рентгеновского и радиологического исследования позвоночника и крупных суставов. /Г.А. Зедгенидзе, П.Л. Жарков.- Ташкент: Медицина УзССР, 1979.0 207с.
3. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертеброневро-логии: клиника, диагностика/ В.Ф. Кузнецов.-Мн.: Беларусь. 2000.- 351с.
4. Никифоров А.С. Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого процесса. Современные подходы к лечению
/А.С. Никифоров, О.И. Мендель //РМЖ.- 2006.-№23 (14).- С. 1708-1713.
5. Черний В.И. Использование препарата L-лизина эсцинат в нейрохирургии, травматологии и ортопедии /В.И. Черный [и др.]. Метод.реком. // Киев, Институт нейрохирургии им. Акад. А.П. Ромоданова, 2004.- 33с.
6. Усенко Л.В. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отёков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии / Л.В. Усенко [и др.] // Новости медицины и фармации.- 2002.- №7-8.- С.3.
7. ОАО «Киевмедпрепарат». Корпорация «Арте-риум».- Сб. информ. М-лов по лек. Препаратам промоционной группы.- Киев, 2005.- 32с.
8. Sirtori C.R. Aescin: pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile //Chem. Pharm. Bull (Tokyo).- 2001 May.- 49 (5).- 628-8.
Бул жумыста мойын радикулопатиясы бар наукастардыц кешенді емінде L-лизина эсцинаттын тиімділігін клиникалык рандомизирленген зерттеу нэтижес керсетілген. Наукастардыц кешенді еміне 0,1% L-лизин эсцинаттыц 5 мл ертіндісін 15 мл физиологиялык натрий хлорид ертіндісіне аралас-тырып кек тамырта енгізу усынылады. Ем курсы 7 кYн. L-лизин эсцинат препаратын колдану аркылы
айкын ауру синдромын азайтады, белсенді кимылды камтамасыз етеді, стационардаты емніц уакытын кыскартады жэне наукастардыц ємір сапасын едзуір жаксартады.
Негізгі свздер: остеохондроз, мойын радикулопатиясы, L-лизина эсцинат, кешенді емдеу.
B работе представлены результаты клинического рандомизированного исследования эффективности L-лизина эсцината в комплексном лечении больных с шейной радикулопатией. Рекомендовано включать в комплексное лечение этих больных внутривенные вливания 5мл 0,1% раствора L-лизина эсцината на 15 мл физиологического раствора хлорида натрия, курсом лечения 7 дней. Применение препарата L-лизина
эсцината позволит уменьшить выраженность болевого синдрома, расширить двигательную активность, сократить сроки лечения в стационаре и значительно улучшить качество жизни пациента.
Ключевые слова: остеохондроз, шейная
радикулопатия, L-лизина эсцинат, комплексное лечение
источник
Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника
В.В.Поворознюк, О.Б.ШереметИнститут геронтологии АМН Украины, г. Киев
Настоящее сообщение посвящено особенностям использования L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проанализированы данные клинического наблюдения 22 пациентов старших возрастных групп. Обоснована целесообразность применения препарата при данной патологии, отмечено его влияние на характеристики болевого синдрома, данные реографии, функциональное состояние поясничного отдела позвоночника.
13 января 2000 г. в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения в Женеве было официально объявлено о начале Всемирной декады, посвященной костно-мышечной патологии (The Bone and Joint Decade 2000-2010). Генеральный директор ВОЗ Гро Х. Брутланд отметила, что основная медико-социальная и экономическая нагрузка на общество связана с остеопорозом, остеоартрозом, болями в нижней части спины, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата. Проводимая декада является всемирной кампанией, направленной на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата и активизацию исследований по диагностике, профилактике и лечению этих состояний, улучшению образования в этой области. Поэтому актуальность поиска новых средств, применяемых в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, имеет большое значение.
L-лизина эсцинат — одно из новых фармакологических средств, которое может применяться в различных областях медицины. Действующим началом препарата являются водорастворимая соль сапонина конского каштана — эсцина и аминокислоты L-лизина. Препарат нашел широкое применение в нейрохирургии и анестезиологии [2, 3], травматологии и ортопедии [1].
Эсцин — действующее вещество, выделенное из конского каштана, широко применяется для лечения хронической венозной недостаточности, геморроидального и постоперационного отека [7]. Проведенные исследования показали, что он является препаратом выбора в лечении хронической венозной недостаточности. Эсцин улучшает эластичность вен, повышает венозное давление [9], снижает вязкость крови и проницаемость капилляров [8], уменьшает активность лизосомального протеогликана, разрушающего энзимы, активность которого увеличивается при хронической венозной недостаточности [4], обладает умеренным диуретическим действием [5]. Эсцин увеличивает содержание АТФ в венозных эндотелиальных клетках в условиях гипоксии. Это снижает, во-первых, воспалительный ответ, во-вторых — агрегацию нейтрофилов, в-третьих — повреждение вен и, в четвертых — выработку факторов роста. Именно эти патогенетические механизмы так или иначе поддерживают венозную недостаточность и способствуют расширению вен [6].
Цель настоящего исследования — изучение эффективности препарата L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
реабилитация остеохондроз позвоночник
В условиях клиники клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии обследовано 22 пациента с клиническими проявлениями дисгемического варианта вертебрального синдрома. При этом варианте болевого синдрома дисциркуляторные явления в позвоночном двигательном сегменте вызваны нарушениями микроциркуляции, венозным стазом. Чаще всего у лиц с дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске наблюдается саногенетическая реакция — усиление микроциркуляторных процессов для купирования нарушений метаболизма. Однако усиление микроциркуляторных реакций в условиях появления или существования факторов, препятствующих ему, может приводить к появлению декомпенсации и отечности тканей. Отек тканей способствует раздражению рецепторов синувертебрального нерва и появлению вертебрального синдрома. Среди обследованных 22 пациентов 12 (10 женщин и 2 мужчин) составляли основную группу, 10 (женщины) — контрольную. Средний возраст больных основной группы составил 64,9 ± 2,6 года, контрольной — 66,6 ± 1,23 года. У пяти обследованных в анамнезе — венэктомия поверхностных вен голени и бедра. При поступлении все больные жаловались на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности нижней конечности. Отличительной особенностью болевого синдрома являлось усиление боли в покое, а также в ночное время. Кроме того, часть больных предъявляла жалобы на боль в шейном, грудном отделах позвоночника, боль в коленных суставах. При объективном обследовании пальпаторно выявляли болезненность позвоночных двигательных сегментов поясничного отдела по остистым отросткам и паравертебральным точкам, преимущественно на уровне L2-3, L3-4, L4-5. Сопутствующая патология: остеоартроз коленных суставов, гипертоническая болезнь I-II ст. ИБС, холецистоангиохолит. Все пациенты получали базисную терапию, включающую прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, АТФ, при необходимости — гипотензивные препараты, массаж вдоль позвоночника, тракционную терапию за таз — подмышки грузом 2,0, ЛФК в исходном положении лежа.
Пациенты основной группы дополнительно получали 10 мл L-лизина эсцината внутривенно струйно. При первой (пробной) инъекции вводили 5 мл L-лизина эсцината. Следует отметить, что из пяти обследованных, которые начали принимать препарат струйно, двое жаловались на жжение по ходу вены при введении L-лизина эсцината, поэтому следующим 7 больным проводилось внутривенное капельное введение препарата на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Курс лечения составлял 10 вливаний.
Применялись следующие методы исследования: рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Для оценки эффективности применяемого лечения до и после курса лечения применяли нейроортопедическое обследование, анкетирование с использованием Мак-Гилловского опросника боли, комбинированного с вербально-аналоговой шкалой, реовазографию голеней, коагулограмму. Для оценки функционального состояния поясничного отдела позвоночника определяли объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сантиметрах, а также проводили тест Шобера. Оценивали следующие показатели реовазограммы голеней: реографический индекс, характеризующий пульсовое кровенаполнение сосудов, дикротический индекс и индекс б, свидетельствующие о состоянии тонуса сосудов среднего и мелкого калибра, показатель Q-б, дающий представление о тонусе сосудов крупного калибра, диастолический индекс, характеризующий венозный отток.
Полученные результаты и их обсуждение
Все обследованные после курса реабилитации отмечали улучшение общего состояния, снижение или исчезновение боли в поясничном отделе позвоночника. При сравнении показателей визуально-аналоговой шкалы не отмечалось существенных различий в выраженности болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп. Динамика данных Мак-Гилловского опросника боли указывает на достоверное снижение количества дескрипторов 1-13 подшкал (сенсорная составляющая болевого синдрома), а также общего количества дескрипторов только у пациентов основной группы. Ранговый индекс боли достоверно снизился у пациентов основной и контрольной групп. Детальный анализ рангового индекса боли свидетельствует о достоверном снижении суммы рангов 14-19 подшкал (аффективная составляющая болевого синдрома) лишь в основной группе пациентов. Следовательно, применение в комплексном лечении L-лизина эсцината влияет на характеристики болевого синдрома, но не оказывает существенного влияния на выраженность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника.
Объем движений в поясничном отделе позвоночника у всех пациентов после курса лечения в стационаре достоверно не изменился. Увеличение показателей теста Шобера у всех обследованных свидетельствует о регрессе локальной миофиксации. Изменения объема движений в поясничном отделе позвоночника и показателей теста Шобера у пациентов основной и контрольной групп существено не отличались.
При анализе данных реографии за норму принимались возрастные характеристики некоторых показателей реограммы (О.В. Коркушко, 1968). У большинства обследованных пациентов до лечения реографический индекс превышал норму. Показатель a, характеризующий время раскрытия сосудов среднего и мелкого калибра и косвенно свидетельствующий об их эластичности, был в пределах нормы у 13 пациентов, что составило 59 % от их общего числа, у 9 больных (41 %) было выявлено повышение тонуса сосудов. Показатель Q-б у всех обследованных был в норме или выше нормы, что свидетельствует о хороших эластических свойствах сосудов крупного калибра.
Показатели реографического индекса в процессе реабилитации достоверно не изменились ни в одной из групп. Дикротический и диастолический индексы достоверно не изменились ни в основной, ни в контрольной группах. В контрольной группе отмечено достоверное увеличение показателя б слева с 125,8 ± 7,2 мс до 154,2 ± 11,0 мс, t = 2,04, p 0,05, что косвенно свидетельствует об увеличении периферического сосудистого сопротивления.
Также обращает на себя внимание динамика показателя Q-б. У пациентов основной группы, получающих L-лизина эсцинат, отмечается отчетливая тенденция к увеличению этого показателя (справа — с 194,9 ± 9,2 мс до 217,1 ± 6,7 мс; t = 1,74; p 0,05; слева — с 192,0 ± 9,2 мс до 204,7 ± 4,7 мс; t = 1,27; p 0,05). У пациентов контрольной группы, наоборот, после лечения этот показатель уменьшился (справа — с 213,2 ± 10,6 мс до 198,8 ± 8,6 мс, t = -1,84; p 0,05; слева — с 203,6 ± 5,3 мс до 195,6 ± 7,0 мс; t = -1,47; p 0,05).
Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии L-лизина эсцината на эластические свойства сосудов как мелкого, так и крупного калибра.
Анализ показателей коагулограммы выявил, что достоверных изменений не было отмечено ни в одной из клинических групп.
· Раствор L-лизина эсцината для инъекций является эффективным патогенетическим препаратом в комплексном лечении больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального синдрома.
· Применение L-лизина эсцината способствует снижению выраженности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, изменяет его характеристики за счет снижения сернсорной и аффективной составляющих, что свидетельствует об улучшении общего состояния пациентов.
· L-лизина эсцинат улучшает показатели реограммы пациентов основной группы за счет снижения тонуса сосудов как мелкого, так и крупного калибра.
· У пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального болевого синдрома рекомендовано внутривенное капельное введение 10 мл раствора L-лизина эсцината на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Рекомендуемый курс лечения — 8-10 вливаний. При данном способе введения не наблюдалось побочных эффектов.
· L-лизина ээсцинат необходимо включать в комплексное лечение больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
1. Горидова Л. Застосування L-лізину есцинату в гострій фазі посттравматичного періоду при закритій травмі опорно-рухового апарату // Ваше здоров’я. — 2001. — № 51. — С. 4.
2. Спасиченко П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах // Новости медицины и фармации. — 2002. — № 1-2. — С. 3.
3. Усенко Л.В. Слива В.И. Криштафор А.А. Воротилищев С.М. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии // Новости медицины и фармации. — 2002. — № 7-8. — С. 3.
4. Bougelet C. Roland I.H. Ninane N. Arnould T. Remacle J. Michiels C. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil adherence to umbilical vein endothelium // Eur. J. Pharmacol. — 1998 Mar 12. — 345 (1). — 89-95.
5. Calabrese C. Preston P. Report of the results of a double-blind, randomized, single-dose trial of a topical 2% escin gel versus placebo in the acute treatment of experimentally-induced hematoma in volunteers // Planta Med. — 1993 Oct. — 59 (5). — 394-7.
источник
Опыт применения L-лизина эсцината в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.
По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опор-но-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В исследовании проведена оценка влияния L-лизина эсцината на отечно-болевой синдром при поясничном остеохондрозе .
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.,
The experience of L-lysine aescinat usage in the treatment of neurologic manifestations of lumbar osteochondrosis
According to the data of the WHO, among modern medical and social problems degenerative-dystrophic processes in the musculoskeletal system take the 3 rd place after cardiovascular diseases and diabetes. There was assessed the influence of L-lysine aescinat on swelling and pain syndrome in lumbar osteochondrosis
Текст научной работы на тему «Опыт применения L-лизина эсцината в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза»
Опыт применения L-лизина эсцината в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза
Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.
РНПЦ неврологии и нейрохирургии, Минск
Likhachev S.A., Voitov V.V., Vaschilin VV.
Republican Research Center of Neurology and Neurosurgery, Minsk, Belarus
The experience of L-lysine aescinat usage in the treatment of neurologic manifestations of lumbar osteochondrosis
Резюме. По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В исследовании проведена оценка влияния Lлизина эсцината на отечно-болевой синдром при поясничном остеохондрозе. Ключевые слова: позвоночный канал, поясничный отдел, стеноз, остеохондроз, отечно-болевой синдром.
Summary. According to the data of the WHO, among modem medical and social problems degenerative-dystrophic processes in the musculoskeletal system take the 3d place after cardiovascular diseases and diabetes. There was assessed the influence of l-lysine aescinat on swelling and pain syndrome in lumbar osteochondrosis.
Keywords: spinal canal, lumbar part, stenosis, osteochondrosis, swelling and pain syndrome.
По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Максимальная выраженность клинических проявлений вер-теброгенных дорсопатий наблюдается в период активной трудовой деятельности человека и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. В течение жизни боли в позвоночнике различной интенсивности и локализации испытывают, по данным различных авторов, от 48 до 100% населения.
Общепризнанно, что основной причиной болей в спине является остеохондроз позвоночника. Термин «остеохондроз» был предложен в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом (Hildebrandt) для обозначения спектра дегенеративных изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Однако сам по себе дегенеративный процесс в позвоночнике может считаться лишь предпосылкой боли в спине, а не ее непосредственной причиной. Выявляемые с помощью рентгенографии, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ) томографии признаки остеохондроза позвоночника не имеют прямой корреляции с клинической картиной и часто встречаются у лиц, не имеющих болевых ощущений. Прогресс в понимании сложной и многоуровневой проблемы клинических проявлений
остеохондроза позвоночника способствует выяснению истинных причин боли в спине и разработке патогенетических подходов к ее лечению.
В настоящее время остеохондроз позвоночника рассматривается как сложный каскадный процесс. Повторные травмы, избыточная статическая или динамическая нагрузка, наследственная предрасположенность приводят к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках. Межпозвонковый диск постепенно уменьшает гидрофильность, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Окружающее его фиброзное кольцо истончается, в нем появляются трещины, через которые образуются выпячивания (протрузии) межпозвонкового диска. Дальнейшее смещение грыжи межпозвонкового диска может приводить к компрессии прилегающего спинномозгового корешка и возникновению корешкового синдрома (радикулопатии).
Наряду с этим постепенное снижение высоты межпозвонкового диска приводит к смещению межпозвонковых (фасеточных) суставов, что может приводить к подвывиху и смещению позвонков относительно друг друга (спондилолистезу). Возникающая нестабильность ускоряет дегенеративные изменения, повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям.
С течением времени краевые разрастания тел позвонков, фиброз дис-
ков и капсулы, анкилоз фасеточных суставов, утолщение связок «стабилизируют» позвоночник и могут приводить к уменьшению болей. Но одновременно дегенеративные изменения могут приводить к стенозу позвоночного канала или травмированию корешков остеофитами, вызывая тем самым стойкий болевой синдром.
Боль при остеохондрозе позвоночника инициируется раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. Реф-лекторно возникающий спазм сегментарных мышц приводит к иммобилизации пораженного сегмента, но со временем он становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль.
Наряду с механическим раздражением или сдавлением невральных структур ведущими патогенетическими механизмами, обусловливающими неврологические проявления дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата, являются локализованный отек, нарушение венозной и артериальной микроциркуляции, увеличение проницаемости сосудистой стенки и расстройство тканевого метаболизма. Данные процессы формируют так называемые отечно-болевой и отечно-воспалительный синдромы, от эффективной коррекции которых в значительной степени зависит успех в лечении заболевания и улучшение самочувствия больного.
Таблица 1 Клиническая характеристика обследуемых групп пациентов
Группа пациентов Возраст, лет Пол Диагноз
муж. жен. дискогенный радикулит вертеброген-ная люмбо-ишиалгия
I (основная) 41 ± 9,84 28 22 30 20
II (основная) 43 ± 9,98 31 19 30 20
III (контрольная) 42 ± 8,75 11 9 15 5
Среди широкого спектра лекарств, обладающих противоотечными и противовоспалительными свойствами, особого интереса заслуживает Ьлизина эсци-нат — оригинальный препарат, разработанный и выпускаемый АО «Галычфарм» (корпорация «Артериум»). Ьлизина эсци-нат — водорастворимая соль сапонина эсцина, выделенного из плодов каштана конского, и аминокислоты 1-лизина. Препарат понижает активность аутолитиче-ских ферментов, проявляет антагонизм в отношении брадикинина и серотонина и, таким образом, нормализует капиллярную проницаемость, уменьшает выраженность экссудативного и воспалительного процесса. Данные характеристики (свойства) обусловили интерес к изучению влияния 1-лизина эсцината на результаты лечения пациентов неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.
Цель исследования — изучение эффективности 1-лизина эсцината в комплексной терапии пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.
Нами изучены результаты лечения 120 пациентов (70 мужчин и у 50 жен-
щин) в возрасте от 25 до 55 лет с вер-теброгенной патологией, находившихся на лечении в неврологическом отделении РНПЦ неврологии и нейрохирургии в 2010 г. Все пациенты имели выраженные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, сопровождающиеся в ряде случаев проявлениями радикулопатии.
Среди обследованных 45 больным был выставлен диагноз вертеброгенной люмбоишиалгии, 75 — дискогенного радикулита с вовлечением пятого поясничного и/или первого крестцового корешка. Все диагнозы соответствовали Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Средняя продолжительность заболевания составила 8,7 ± 2,45 года. Средняя длительность обострения до поступления в РНПЦ неврологии и нейрохирургии составила от 3 до 7 недель (в среднем 27,3 ± 7,4 дня).
Пациенты были разделены на три группы, сопоставимые по полу, возрасту и клинической картине заболевания (табл. 1).
Всем пациентам проводился стандартный лечебный комплекс согласно
стандартам лечения, принятым и утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, включавший анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, постизометрическую релаксацию.
Больным I группы дополнительно к стандартному комплексу назначался 0,1%-ный раствор l-лизина эсцината в дозе 10,0 мл внутривенно капельно на 100 мл физиологического раствора однократно в сутки в течение 10 дней.
Пациентам II группы 0,1%-ный раствор L-лизина эсцинат назначался в дозе 5,0 мл внутривенно струйно на 10-15 мл физиологического раствора однократно в сутки в течение 10 дней.
Больным III (контрольной) группы проводился стандартный лечебный комплекс без l-лизина эсцината.
Пациентам проводилось в динамике неврологическое обследование, контроль общеклинических анализов, биохимических и коагулометрических показателей крови, мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений. В протокол обследования были включены: электрокардиография, функциональная рентгенография, КТ и/или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромио-графическое исследование. При необходимости больные осматривались терапевтом, другими узкими специалистами, проводились дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, сосудов нижних конечностей, ЭхоКГ и др.). Неврологический статус оценивался при
Таблица 2 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью цифровой рейтинговой шкалы
Группа пациентов Боль в покое Боль при движении Боль ночью Общая оценка боли
до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день
I 5,4±1,32 2,3±1,19 1,5±0,64 6,6±1,38 3,3±1,07 1,9±0,69 5,6±1,42 2,4±0,92 1,3 ±0,56 5,9 ±1,64 2,6± 1,29 1,6± 0,45
II 5,3±1,22 2,5±1,43 1,6±0,74 6,7±1,54 3,5±1,17 2,1 ±0,93 5,5±1,4 2,6±0,94 1,5± 0,49 5,9± 1,54 2,8± 1,13 1,7± 0,41
III 5,3±1,47 3,2±1,38 2,1±0,86 6,7±1,67 3,9±1,41 2,3±0,95 5,5±1,3 3,2±0,98 1,9± 0,62 5,8± 1,71 3,4±1,19 2,1± 0,38
Таблица 3 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью ВАШ
Группа пациентов Боль в покое Боль при движении Боль ночью Общая оценка боли
до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день
I 54,4 ±13,9 23,3± 11,5 14,7±6,5 66,3±13,5 32,7±9,9 19,2±7,2 56,1± 13,8 26,1±9,2 14,1±5,9 60,1± 15,9 26,6±10,5 16,7± 5,1
II 54,5 ±14,1 24,7±10,7 15,9±7,4 66,4±11,3 35,5± 9,78 20,4±5,4 57,1± 11,9 27,5 ±9,7 15,4±7,1 59,1± 14,7 28,1± 9,35 17,8± 5,4
III 53,8±14,4 27,8 ±13,1 20,8±9,1 66,8± 15,2 40,1± 11,2 23,3±9,8 55,5±12,8 33,5 ±9,1 19,1± 6,3 59,8±15,1 33,9± 10,9 21,1± 5,9
Таблица 4 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью болевой анкеты МакГилла
1руппа пациентов До лечения На 3-й день На 11-й день
I 38,1 ± 5,12 15,8 ± 2,41 10,1 ± 2,14
II 37,4 ± 4,51 17,1 ± 2,33 10,8 ± 2,31
III 37,9 ± 4,65 18,2 ± 3,13 13,9 ± 2,26
поступлении, на 3-й и на 11-й день лечения. Результаты терапии по количественным оценочным шкалам обработаны статистически с вычислением критерия Стьюдента. Достоверными считали результаты при р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
3. Выраженности корешкового синдрома оценивалась с помощью 5-балльной градации (от 0 до 4 баллов).
Результаты регресса болевого синдрома на фоне проведенного лечения во всех группах по данным разных шкал представлены в табл. 2-4 в виде средних значений ± стандартное отклонение.
Анализ полученных результатов свидетельствуют о достаточно высокой эффективности 1-лизина эсцината при лечении верте-брогенных поясничных болей по результатам всех шкал (цифровая рейтинговая шкала, ВАШ, болевая анкета МакГилла).
Во всех исследуемых группах на 3-й день лечении отмечено достоверное (р i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день
I (основная) 2,48 ± 0,57 1,84 ± 0,46 1,36 ± 0,31 3,19 ± 0,76 2,26 ± 0,49 1,22 ± 0,34
II (основная) 2,51 ± 0,77 1,86 ± 0,51 1,39 ± 0,41 3,21 ± 0,7 2,32 ± 0,54 1,31 ± 0,45
III (контрольная) 2,52 ± 0,63 1,97 ± 0,49 1,44 ± 0,43 3,22 ± 0,81 2,51 ± 0,58 1,58 ± 0,51
быстрого аналгетического эффекта. При применении Ьлизина эсцината также отмечается более быстрый и выраженный регресс корешкового синдрома.
Значительное положительное влияние 1-лизина эсцината на эффективность лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза наряду с хорошей переносимостью препарата позволяет рекомендовать его для более широкого применения в амбулаторной и стационарной практике.
1. Горидова, Л. Застусованняя 1=л1зину есцина-ту в гастрм фаз1 посттравматичного перюду при закритм травм1 опорно-рухового аппарату / Л. Горидова // Ваше здоров’я. — 2001. — № 51. — С. 4.
2. Дривотинов, Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе / Б.В. Дривотинов. -Минск, 1979. — 135 с.
3. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных / А.В. Мусаев [и др.] // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 2006. — № 1. — С. 13-19.
4. Камчатнов, П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р. Камчатнов // Consilium medicum. — 2004. — № 8. — C. 23-27.
5. Качество жизни пациентов с первичными цефал-гиями, инсультами и миотонической дистрофией / Л.Р. Ахмадеева [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии. — 2008. — № 11. — С. 72-75.
6. Маджидов, Н.М. Грудной остеохондроз и его неврологические проявления / Н.М. Маджидов, М.Д. Дисмуратов. — Минск, 1982. — 214 с.
7. Небылицын, Ю.С. Эффективность препарата L-лизина эсцинат в комплексном лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей / Ю.С. Небылицын, С.А. Сушков // Здравоохранение. — 2009. — № 4. — С. 45-47.
8. Недзьведь, Г.К. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Обоснование патогенетических подходов (сообщение пятое) / Г.К. Недзьведь, А.И. Верес // Периферическая нервная система / под ред. И.П. Антонова. -Минск, 1995. — Вып. 18. — С. 125-132.
9. Никонов, В.В. Острая церебральная недостаточность: место L-лизина эсцината / В.В. Никонов, И.Б. Савицкий // Междунар. неврол. журн. — 2010. -№ 3. — С. 25-30.
10. Поворознюк, В.В. Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.В. Поворознюк, О.Б. Шеремет // Междунар. неврол. журн. — 2007. — № 1. — С. 4552.
11. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии / Л.В. Усенко [и др.] // Новости медицины и фармации. — 2002. -№ 7-8. — С. 3.
12. Спасиченко, П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах / П.В. Спасиченко // Новости медицины и фармации. — 2002. — № 1-2. — С. 3.
13. Филиппович, А.Н. Роль системных нарушений в патогенезе корешкового синдрома поясничного остеохондроза / А.Н. Филиппович // Периферическая нервная система / под ред. И.П. Антонова. -Минск, 1996. — Вып. 19. — С. 40-45.
14. Яхно, Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / Н.Н. Яхно. — М., 2008. — 303 с.
15. Woolf, C. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms and management / C. Woolf, R. Mannion // Lancet. — 2001. — Vol. 357. — P. 1959-1964.
Эффективность комплексной терапии постменопаузального остеопороза у женщин с сахарным диабетом 2-го типа
Шепелькевич А.П.1, Реунова Е.Г.2, Корытько С.С.3, Водянова О.В.3, Васильева Н.А.3, Лихорад Н.М.4
1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 2Городской эндокринологический диспансер, Минск 3Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения, Минск 41-я городская клиническая больница, Минск
Shepelkevich A.P.1, Reunova E.G.2, Korytko S.S.3, Vodyanova O.V.3, Vasilieva N.A.3, Likhorad N.M.4
1Belarusian State Medical University, Minsk, 2Endocrinology Medical Center, Minsk, Belarus 3The Republican Center of Medical Rehabilitation and Balneotherapy, Minsk, Belarus
41st clinical hospital, Minsk, Belarus
Effectiveness of complex therapy of postmenopausal osteoporosis
in women with type 2 diabetes mellitus
Резюме. В статье представлены результаты проспективного сравнительного клинического исследования по оценке эффективности комплексной терапии постменопаузального остеопороза (включающей нефармакологические методы, комбинированный препарат карбоната кальция 500 мг и холекальциферола 400 МЕ в сочетании с алендроновой кислотой 70 мг в неделю) в течение 12 месяцев в двух группах пациенток с постменопаузальным остеопорозом: с наличием сахарного диабета 2-го типа и без нарушений углеводного обмена. Установлено, что применение комплексной терапии остеопороза привело к повышению минеральной плотности кости в области позвоночника в обеих группах наблюдения, однако с более выраженной положительной динамикой у женщин без диабета (5,1% (4,2-7,2) vs 3,05% (0,55-4,7), р = 0,001); наличию большего количества пациенток без диабета с положительной динамикой минеральной плотности кости в области позвоночника 84,0 и 54,2% (%2 =6,7, р = 0,03).Также отмечена высокая приверженность пациенток к лечению в основной группе (92,3%), в группе сравнения (89,3%) и низкая доля лиц с нежелательными побочными явлениями, которая в основной группе составила 11,5%, в группе сравнения — 3,6%.
Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, алендроновая кислота, минеральная плотность кости, сахарный диабет 2-го типа. Summary. In the article there are the results of prospective comparative clinical trial. There was assessed the effectiveness of complex therapy of postmenopausal osteoporosis (including non-pharmacological methods, combined drug calcium carbonate 500 mg and cholecalciferol 400 Me in combination with alendronic ac >
источник