При остеохондрозе на шею блокада уколы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-воспалительный процесс: поражение межпозвоночных дисков, позвонков, суставов. Когда заболевание находится на начальной стадии развития, для его полного устранения достаточно провести лечение симптомов шейного остеохондроза уколами и избежать операции при своевременном выявлении нарушения. Медикаментозная терапия проводится в 3 раза чаще, чем хирургическая, но врач сразу предупреждает, что инъекционное введение лекарственных препаратов – вопрос не одного дня. А сам курс лечения нужно провести полностью: не прерывать его, как только почувствовали ослабление боли в шее (это еще не значит, что наступило выздоровление).

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Остеохондроз позвоночника никогда не развивается одномоментно – это важно понимать еще на этапе профилактики рассматриваемого нарушения. И дегенеративно-воспалительный процесс внутри позвонков шейного отдела – не исключение. Первые предвестники заболевания должны послужить сигналом к тому, что какие-то из ошибок вы допускаете ежедневно.

Основные причины, которые приводят к развитию остеохондроза:

неправильное питание – употребление обработанных жиров и масел, злоупотребление сахарами. Перечисленные ошибки в питании имеют вдвойне вредную основу – они не несут пользы для организма (не питают его нужными элементами), но одновременно купируют физиологическую выработку необходимых компонентов. К примеру, рафинированные соединения препятствуют выработке хондроитина, гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина. Перечисленные компоненты необходимы для нормального состояния хрящевой части позвонков. Дефицит приводит к нарушению метаболических процессов и последующему развитию остеохондроза;
лишний вес. Причина неравномерного распределения нагрузки на позвоночник, компрессии кровеносных сосудов и недостаточного кровоснабжения тканей (в том числе головного мозга);
нарушение осанки в разных проявлениях – сколиоз, лордоз;
ревматизм в стадии ремиссии, плоскостопие;
гиподинамия, связанная с профессиональной деятельностью;
практически полное отсутствие повседневных физических нагрузок;
перенесенные повреждения области шеи, травмы позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки;
постоянное пребывание в стрессовой среде.

Заболевание в 30% случаев развивается из-за наследственной предрасположенности и аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Заболевание проявляется постепенно, а потому выявить его можно еще на ранней стадии, если более внимательно отнестись к своему здоровью. О начале нарушений внутри шейного отдела позвоночного столба можно понять по следующим признакам:

Головные боли приступообразного, жгучего характера. Локализация может быть различной: у одних пациентов стучит внутри висков, а затем в виде напряжения переходит на затылок. У других это болевые ощущения внутри теменной области, распространяющиеся на остальные отделы головы.
Болевые ощущения в области затылка, плеч.
Ощущение слабости рук.
Темнота перед глазами, шум в ушах, мелькание мушек, головокружение, проблемы со зрением и слухом.
Слышимый хруст, сопровождающий повороты головы. Дополнительно возникает боль, ощущение стянутой шеи.
Переутомление, общая слабость.
Нарушенная координация, неустойчивость.

Дополнительно возникают трудности с дикцией (слова пациента становятся невнятными), легкое онемение языка, при котором проблематично произносить слова.

Дегенеративно-воспалительный процесс внутри шейного отдела позвоночника характеризуется нарушениями сразу нескольких органов и тканей. Поэтому врач назначает медикаменты, которые взаимодействуют, усиливая фармакокинетику друг друга. Благоприятное воздействие происходит одновременно на нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердце и сосуды.

Только врач определяет терапевтическую программу и решает, какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будут эффективными в определенном случае. Цель лечения — достижение следующих результатов:

местноанестезирующее действие;
анальгезирующий эффект;
противоотечное действие;
десенсибилизирующий эффект;
снижение спектра воспалительного очага;
рассасывающее действие.

Основная терапевтическая программа предполагает назначение следующих препаратов для улучшения состояния и функциональной деятельности органов:

Анальгетики. Существует несколько вариантов эффективного купирования болевых приступов. Обезболивающие лекарства помогают снизить проявления, которыми известен шейный остеохондроз: лечение уколами, паравертебральные блокады пойдут на пользу. Для этого применяют сочетание анальгетиков с гормонами надпочечников. В медикаментозный набор включают и витамин В12.
Уколы при шейном остеохондрозе, который сопровождается выраженным мышечно-тоническим синдром, с мышечными релаксантами. Наиболее часто для расслабления перенапряжения вводят Толперизон и Тизанидин.
Кроме перечисленных медикаментозных средств, применяют Актовегин. Основная цель предписания – улучшить энергетический обмен. Введением Актовегина пациентов избавляют от стойкого головокружения, которое по шкале жалоб при шейном остеохондрозе стоит на втором месте после боли. Хотя доказана терапевтическая эффективность этого препарата, врачи не назначают его для отдельного введения – раствор вводят наряду с проведением общей терапии остеохондроза. Противопоказано пытаться избавиться от головокружений народными методами.
Для ликвидации мышечного спазма и одновременного достижения обезболивающего эффекта назначают миорелаксанты и транквилизаторы. Полезны короткие курсы производных бензодиазепинов. Средними терапевтическими дозировками назначают Диазепам, Клоназепам.
В число того, какие уколы назначают при шейном остеохондрозе, врачи иногда включают Берлитион. Он относится к препаратам липоевой кислоты. Лекарство применяется не отдельно, а в качестве дополнения общего патогенетического лечения. Главная цель назначения Берлитиона — улучшить энергетический обмен клеток, нормализовать аксональный транспорт, одновременно снизив окислительный стресс, связывая свободные радикалы. Купирование их синтеза и снижение активности оксидантов восстанавливает мембраны клеток.
Витаминотерапия. Уколы при остеохондрозе шейного отдела предполагают введение витаминов – как отдельно, так и в составе препаратов. Витамины группы B положительно отражаются на состоянии и функциональной способности нервно-мышечной системы. Дополнительно улучшается качество кровообращения, обеспечивается обезболивание. Витамины B1 (тиамин) и B6 (пиридоксин) участвуют в углеводно-белковом обмене, активизируя метаболические процессы. Витаминотерапия улучшает скорость и качество метаболических процессов в виде отдельных препаратов и в составе комплексов, содержащих витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен). Витамин B12 (цианокобаламин) существенно сокращает боль, стимулируя нуклеиновый обмен. Препарат Мильгамма содержит Лидокаин. Средство уменьшает боль при внутримышечном введении.

Таким образом, решается основная задача назначаемого терапевтического подхода – обеспечить благотворное воздействие на системы организма.

Главная задача терапевтической программы – купирование боли. С этой целью пациентам назначают уколы при шейном остеохондрозе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они относятся к числу самых действенных препаратов (учитывая их обезболивающее действие).

По фармакокинетике НПВП заглушают активность циклооксигеназы (ЦОГ), вследствие чего происходит угнетение синтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Перечисленными реакциями обусловлены не только главные терапевтические свойства, но и побочные эффекты.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В настоящее в ортопедии применяют 2 типа нестероидных средств – неселективные и селективные (ингибиторы ЦОГ-2). Из представителей первой группы применяют производные уксусной кислоты (Диклофенак, Кеторолак), препараты арилпропионовой кислоты (Ибупрофен, Кетопрофен), средства группы оксикамов (Пироксикам, Лорноксикам). К селективным нестероидным средствам относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб. Но, несмотря на их подтвержденную эффективность, использование НПВП предполагает свои ограничения.

Непродолжительное применение НПВП малыми дозировками становится причиной развития осложнений. Они встречаются в 25 % клинических случаев, а у 5 % пациентов представляют смертельную опасность.

Если у вас есть подтвержденная непереносимость нестероидных средств, нужно сказать об этом лечащему врачу: препараты этой группы будут заменены альтернативными не в ущерб общему состоянию здоровья.

Для снижения вероятности развития побочных реакций (особенно это касается поражения слизистой оболочки органов пищеварения) специалисты видят целесообразность в лечении НПВП, которые относятся к селективным ингибиторам ЦОГ-2.

Поскольку патология предполагает развитие микроциркуляторных нарушений, назначая уколы от остеохондроза шейного отдела позвоночника, врач включает и введение лекарственных средств, способных за короткое время нормализовать кровоснабжение проблемной зоны. В плане лечения нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена положительно зарекомендовал себя Пентоксифиллин.

Целесообразно назначение препарата по 20 мг, 1 раз в день на протяжении 1 недели. Медикамент обладает следующими характеристиками:

способствует непрерывному высвобождению активного вещества;
обеспечивает равномерное всасывание из пищеварительного тракта;
улучшает кровоток;
нормализует микроциркуляцию и трофику тканей на участке дегенеративно-воспалительного процесса;
сокращает степень выраженности отека корешков;
способствует регрессу боли и купированию типичной неврологической симптоматики.

Перечисленные свойства препарата делают его востребованным в лечении дегенерации хрящей позвоночника. Но свойства лекарства требуют контроля самочувствия на протяжении курса их применения при остеохондрозе шейного отдела – лечение уколами сильно снижает уровень артериального давления.

Алфлутоп – препарат для инъекционного введения. Раствор представляет собой вытяжку из 4 морских рыб. Препарат содержит гликозаминогликаны, гиалуроновую кислоту, хондроитина сульфат, дерматан сульфат, кератан сульфат. Эти компоненты присутствуют в хрящевой части межпозвоночных дисков. Низкое содержание этих веществ приводит к разрушению хрящевой ткани, ее дистрофии, истощению с последующим замещением костной тканью.

хондропротекторное действие;
замедляет, а затем полностью купирует воспалительный процесс;
высокое анальгезирующее воздействие;
участвует в регуляции метаболических процессов внутри хрящевой ткани.

Также в составе препарата Алфлутоп присутствуют протеогликаны. Соединения оказывают трофическое воздействие, характеризуются замещающим эффектом. Визуализировать динамику улучшений удается на МРТ. Учитываются и уровень способности впитывать влагу, высота хряща, микрорельеф костной ткани.

В области шеи локализовано много нервных волокон и кровеносных сосудов, в том числе позвоночная артерия. Некорректное кровообращение в ней становится причиной нарушения координации движений, головокружения, снижения зрения и слуха, развития инсульта, гипертонического криза.

Таблица отражает 2 вида распространенных осложнений шейного остеохондроза:

Критерий оценки	Инсульт	Гипертонический криз
Как быстро распознать состояние?	У пациента развиваются признаки, по которым можно дифференцировать состояние: перекошенность лица в одну сторону, появляется гримаса; пациент не может связно разговаривать, язык не поддается сгибанию; онемевает лицо, часть руки, ноги; нарушается координация движения. В тяжелом случае наступает потеря сознания	Жалобы пациента на мушки перед глазами, слабость, сильное головокружение, тошноту, пульсацию в висках и темени
Чем помочь пациенту?	Обеспечить доступ свежего воздуха.Немедленно организовать транспортировку в больницу	Обеспечить доступ кислорода. Приложить холод к вискам и лбу. Организовать транспортировку в медицинское учреждение
Терапия	Больного госпитализируют в неврологическое отделение, где устраняют не остеохондроз шейного отдела – лечение уколами направлено на нормализацию кровоснабжения головного мозга, а уже затем назначают хондропротекторы и остальное лечение	Гипотензивными средствами + назначают Актовегин и активно устраняют первопричину состояния – остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела – это заболевание, доставляющее постоянные неудобства, поскольку вращать головой приходится сотни раз за день. И каждое движение сопровождается болезненностью, головокружением, прострелами в шее, снижением основных способностей восприятия. Уколы от остеохондроза шейного отдела обеспечат терапевтический эффект. Но не нужно забывать, что дегенерация хрящевой ткани с последующим воспалением – это состояние, которого можно избежать: не допускать переохлаждения шеи, бережно относиться к телу (особенно во время тренировок), соблюдать гигиену сна (пользоваться ортопедическими матрасами), сохранять осанку во время работы за компьютером и при длительном пребывании в положении сидя.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
артроз межпозвонковых суставов;
невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
витамины группы В;
хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Любые манипуляции на позвоночнике рекомендуется проводить в больнице, т.к. высок риск серьезных осложнений из-за малейшей ошибки. Сделать блокаду на дому возможно, если соблюдать определенные условия: помещение должно быть чистым, условия проведения – стерильными. Выполнять новокаиновые блокады при остеохондрозе должен специально обученный и опытный медперсонал (врач, фельдшер или медсестра), потому как неправильное введение иглы в позвоночный столб или пространство около него грозит поражением спинного мозга, в результате чего может наступить паралич пациента.

Больной ложится на кушетку животом вниз, специалист пальпирует на его спине нужные точки (остистые отростки позвонков) и фиксирует их на коже медицинским маркером. Затем врач обеззараживает нужные места антисептиком, вводит иглу перпендикулярно поверхности кожи в 1-2 см от отмеченных точек до прикосновения ее с позвонком или нервным отростком.

После этого врач поднимает иглу на 1 см обратно и вводит нужное количество раствора новокаина. Укол делается очень медленно для равномерного распределения лекарства и во избежание болезненных ощущений пациента. Недопустимо появление в шприце цереброспинальной жидкости или крови, если это произошло – игла удаляется, процедура в этот день больше не проводится.

Новокаиновые уколы широко распространены из-за того, что основное действующее вещество – новокаин – малотоксично, почти полностью быстро и легко выводится почками из организма, поэтому проводить новокаиновые уколы можно чаще, чем инъекции других местных анестетиков. Специалисты советуют совмещать новокаиновую терапию с другими видами лечения остеохондроза.

Купирование боли с помощью уколов – распространенное явление среди больных остеохондрозом. Как правило, для устранения боли и спазма хватает одной процедуры, но иногда требуется несколько инъекций с перерывом в 4-5 дней. При отсутствии противопоказаний ставить уколы можно при каждом обострении недуга, но не чаще 4 раз в год.

При недостаточной квалификации специалиста, который ставит блокаду позвоночника, и пренебрежительном отношении к условиям стерильности возможны следующие осложнения:

повреждения мышц, нервных волокон, связок во время укола;
аллергические реакции;
инфекционные заболевания спинномозговых оболочек (миелит, менингит);
специфические реакции организма на анестетики и кортикостероиды;
кровотечения.

Кроме того, у больных в течение нескольких дней могут наблюдаться такие симптомы: головокружение, онемение рта и конечностей, заторможенная реакция, головные боли, учащенное сердцебиение, скачки давления, легкая тошнота, повышение температуры, гнойные высыпания на коже. Поэтому больной после проведения процедуры должен находиться под наблюдением врача.

Ставить блокаду на позвоночник запрещается детям, беременным, кормящим матерям. Противопоказано проведение манипуляции пациентам при наличии у них следующих патологий:

болезни сердца, аритмия, артериальная гипотония (пониженное давление);
патологии крови, связанные с плохой свертываемостью и образованием тромбов;
миастения (заболевание, характеризующееся низким мышечным тонусом, хронической утомляемостью);
поражения печени;
онкологические патологии;
наличие инфекции в организме, воспаление кожи в местах инъекций;
общее тяжелое состояние больного, отсутствие сознания;
непереносимость отдельных компонентов медикаментозной смеси;
противопоказания к лечению кортикостероидами (если они присутствуют в препарате);
психические заболевания, эпилепсия, патологии вегетативной нервной системы.

источник

Боль – это доминантный (основной) клинический симптом заболеваний опорно-двигательной системы, к которым относится и дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника — остеохондроз. Интенсивность болезненных ощущений при остеохондрозе зависит от степени поражения межпозвоночных дисков, наличия воспалительного процесса, патологических изменений в окружающих тканях. Для купирования умеренного или слабо выраженного болевого синдрома применяются анальгетики на основе метамизола натрия («Анальгин», «Баралгин»), а также препараты из группы НПВС («Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид»). При сильных болях показано инъекционное введение обезболивающих лекарств (в мышцу, под кожу или в вену). Одной из разновидностей уколов при остеохондрозе являются блокады. О том, что это такое, в каких случаях показано проведение блокад и какие могут быть противопоказания для процедуры, пойдет речь ниже.

Блокады – это лечебные манипуляции, при которых лекарство при помощи шприца вводится непосредственно в пораженную область позвоночника. Основной целью блокад является снижение интенсивности или полное устранение болевого синдрома для восстановления привычного уровня подвижности и физической активности пациента. Выполняется процедура в стационарных условиях специалистом, который владеет анатомией позвоночника и имеет соответствующие навыки и квалификацию (вертебролог, хирург, ортопед, невролог и т.д.). Введение иглы в область позвоночника (включая эпидуральное пространство) – серьезное вмешательство, сопряженное с риском инфицирования, поэтому важным условием безопасности процедуры является стерильность инструментов и окружающего пространства.

Главным показанием для проведения медикаментозной блокады позвоночника является интенсивный болевой синдром, который не купируется лекарствами для перорального или наружного использования (таблетки, мази, капсулы, гели). Сильные боли при остеохондрозе любой локализации связаны с защемлением нервных окончаний, которое происходит в результате сжимания позвоночника и повреждения межпозвоночных дисков расположенными по соседству позвонками. Анальгетики, которые вводятся в область позвоночника паравертебрально или эпидурально, блокируют передачу нервных импульсов за счет быстрого связывания с клеточными рецепторами и ингибирования ионов натрия (натриевых каналов). Обезболивающий эффект после процедуры наступает практически мгновенно.

К основным преимуществам блокад при остеохондрозе можно отнести:

быстрый результат. У 91,3% пациентов обезболивающий эффект наступает в течение 10 минут после введения препарата;
возможность локального введения вспомогательных препаратов. Вместе с анальгетиками врач может ввести в пораженный участок препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим и хондропротекторным действием. В некоторых случаях блокады могут сочетаться с инъекциями витаминов группы B;
возможность многократного применения. Лекарства, предназначенные для внутреннего применения, должны приниматься определенными курсами для снижения рисков побочных эффектов и осложнений. Блокады могут повторяться многократно при наличии строгих показаний и стабильном прогрессирования дистрофии и дегенерации межпозвоночных дисков.

Большое значение в выборе эпидуральных и паравертебральных блокад как основного и эффективного метода обезболивания при остеохондрозе шеи или поясницы имеет отсутствие побочных эффектов, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта. Таблетки и капсулы, попадая в желудок, подвергаются перевариванию и расщеплению под действием различных ферментов, после чего происходит абсорбция действующего вещества слизистыми оболочками. Почти все препараты из группы анальгетиков и НПВС, обладающие клинически значимым обезболивающим эффектом, раздражают слизистые оболочки желудка, вызывая его воспаление (медикаментозный гастрит). При локальном введении лекарств риск осложнений со стороны органов пищеварения не превышает 7-11%.

Обратите внимание! Применение блокад для купирования сильных болей при остеохондрозе оправдано и у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, сопровождающимися тошнотой и беспричинной рвотой (гастрит, дуоденит, панкреатит, холецистит и т.д.). Абсорбция действующих веществ при приеме таблеток и капсул у таких больных не превышает 50%, что негативно сказывается на динамике проводимого лечения и самочувствии пациента.

Блокады позвоночника различаются не только по локализации поражения, технике проведения манипуляций, но и по глубине введения лекарственных растворов.

Основная классификация инъекций по данному параметру приведена в таблице.

Таблица. Виды спинальных блокад

Название	Куда вводится
Мышечная (рецепторная)	Активные точки (рецепторы) мышечной ткани, сухожилий и связочного аппарата.
Тканевая	Мягкие ткани, расположенные вокруг пораженных позвонков и межпозвоночных дисков.
Ганглионарная (симпатическая иннервация)	Нервные узлы, состоящие из нейронов и глиальных клеток и окруженные соединительной оболочкой.
Периневральная	Нервные сплетения и крупные нервные стволы.

Если вы хотите более подробно узнать, опасно ли делать блокаду позвоночника при грыже, а также рассмотреть противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В некоторых случаях препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием могут вводиться внутрикожно и подкожно.

Всего специалисты выделяют три основных типа медикаментозных блокад позвоночника, каждый из которых имеет свои особенности.

Паравертебральные (сегментарные, околопозвоночные) блокады выполняются в области позвоночника, в месте выхода нервных корешков. Такая манипуляция позволяет не только быстро снизить болевой синдром, но и снять отек, а также улучшить питание окружающих тканей, так как анальгетики при данном методе обезболивания вводятся преимущественно с глюкокортикостероидами. При правильном выполнении паравертебральная блокада имеет минимальный риск осложнений и побочных эффектов, поэтому при необходимости может применяться многократно.

Выполняется околопозвоночная блокада по алгоритму, приведенному ниже.

Таким способом могут вводиться не только обезболивающие препараты для купирования болей в позвоночнике, но и лекарства, улучшающие питание тканей, устраняющие отек и воспаление, ингибиторы гистаминовых рецепторов, витамины.

Важно! Паравертебральные блокады противопоказаны при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых заболеваниях нервной системы, почек и сердца. Больным с эпилепсией и артериальной гипотонией околопозвоночная блокада проводится строго по экстренным показаниям.

Эпидуральная (перидуральная) блокада представляет собой введение лекарств (преимущественно анестетиков) в эпидуральное пространство, состоящее из соединительной ткани и венозных сплетений и расположенное между твердой оболочкой костного мозга и надкостницей поясничных и крестцовых позвонков. Обезболивающий эффект достигается за счет обволакивания корешков спинномозговых нервов и блокировки передачи нервных импульсов. Процедура требует высокой квалификации специалиста, который ее выполняет, и визуального контроля при помощи флуороскопа – прибора, позволяющего наблюдать рентгеновские изображения без выполнения снимков.

Перидуральные блокады – признанный метод быстрого лечения корешковой боли, но необходимо учитывать тот факт, что эффект от процедуры со временем снижается. Некоторые вертебрологи и неврологи используют в свой практике метод трех блокад, которые выполняются через определенные промежутки времени независимо от наличия болевого синдрома.

Таблица. Виды эпидуральных блокад

При данной блокаде игла помещается в пространство возле верхней границы межъягодичной складки. Чтобы предотвратить инфицирование эпидуральной клетчатки, анальное отверстие герметизируется ватным или марлевым тампоном (повязкой).
Процедура требует высокой квалификации и профессионализма врача, так как во время ее проведения важно следить, чтобы из иглы не вытекала спинномозговая жидкость (ликвор). Основными препаратами для каудальной блокады являются «Новокаин», витамины группы B и глюкокортикоиды. Игла проводится через промежуток между остистыми отростками, где расположена желтая и межостистая связки. Больной может сидеть, лежать на боку или на животе.
Препараты для проведения транслюмбарной блокады: «Депо-медрол», «Дипроспан», «Новокаин 0,5%».

Это избирательная блокада, которая выполняется строго вдоль люмбосакрального нервного корешка и блокирует определенные нервные окончания. Данный вид блокад проводится строго под визуальным контролем при помощи флуороскопа с применением контрастных растворов.
Отличительной особенностью селективной блокады позвоночника является применение небольших объемов лекарств: до 1-2 мл глюкокортикостероидов и до 2-4 мл местных анестетиков (преимущественно «Новокаин»).

Важно! Эпидуральные блокады противопоказаны при врожденных аномалиях позвоночника, эпидурите (гнойном воспалении эпидуральной клетчатки), инфекционных заболеваниях кожи, системных кровотечениях и кровоточащих диатезах. Если больной принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо подобрать альтернативные способы обезболивания корешковых болей или прекратить прием антикоагулянтов (в случаях, когда временная отмена не повлечет за собой жизнеугрожающих последствий).

Данный вид блокад используется не только для купирования болей при остеохондрозе, но и для комплексного лечения многих тяжелых заболеваний и патологий, например, плевропульмонального шока, клапанного пневмоторакса, травматической асфиксии, жировой эмболии легочной артерии и т.д. Обезболивающий эффект обеспечивается за счет блокирования блуждающего нерва и нервов, которые отходят от шейных узлов симпатического ствола.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать блокаду шейного отдела позвоночника, а также ознакомиться с отзывами, видами блокад и их особенностями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Алгоритм проведения манипуляций при вагосимпатической блокаде шеи приведен ниже.

Руку больного оттягивают вниз (важно, чтобы плечи были полностью расслаблены).
При помощи местных анестетиков проводят анестезию.
Когда анестетик начнет действовать, вводят толстую иглу и продвигают к передней поверхности шейных позвонков, во время чего небольшими порциями водят анестетик.
После того как игла коснется позвонков, вводят основную порцию препарата – около 30-60 мл.
Иглу удаляют, а место укола на пару минут закрывают стерильной салфеткой, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Важно! Недопустимо одновременное выполнение двухсторонней вагосимпатической блокады. При необходимости ввести лекарство с двух сторон, необходимо выдержать интервал не менее 40-50 минут. Также запрещено одновременное введение анальгетиков и адреналина.

Главная цель проведения медикаментозных блокад при остеохондрозе – устранение болевого синдрома, основной лекарственной группой для проведения манипуляций являются анальгетики. Препаратом первой линии в большинстве случаев оказывается «Новокаин». Эффект от его применения наступает в течение 2-5 минут после введения и сохраняется до 3-4 часов. Этого времени достаточно, чтобы стабилизировать состояние больного и купировать сильный болевой синдром. Дозировка новокаина для проведения блокад обычно составляет от 30 до 100 мл 0,25% раствора.

Другие анестетики («Лидокаин» и «Ультракаин») применяются реже из-за более высокой частоты аллергических реакций, хотя также обладают достаточно высокой эффективностью.

Для устранения отека, купирования воспалительного процесса и улучшения усвоения анестетиков обезболивающие препараты могут вводиться одновременно с гормональными лекарствами из группы глюкокортикостероидов. Препараты данной группы обладают также противоаллергическим действием, поэтому могут использоваться для предупреждения аллергических и анафилактических реакций у пациентов с высоким аллергическим статусом.

«Дипроспан».

При необходимости во время блокады врач также может ввести витаминные растворы, антигистаминные и сосудосуживающие средства.

Блокады позвоночника относятся к сложным инвазивным вмешательствам, поэтому перед их проведением врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и осложнениях. Также перед выполнением процедуры больной должен подписать согласие на проведение подобных манипуляций, которое подтверждает факт информирования обо всех побочных эффектах позвоночных блокад.

В числе возможных негативных последствий могут быть:

Важно! Случайное введение лекарственного раствора в кровеносный сосуд может привести к угнетению дыхательного центра и работы сердца. В редких случаях (менее 1,4%) такая ошибка заканчивается смертью больного. Чтобы снизить риски неправильного введения препаратов, важно выполнять все указания врача и его ассистентов и находиться в расслабленном состоянии.

Большое значение в эффективности процедуры и профилактике осложнений имеет достаточная информированность пациента о показаниях, противопоказаниях, технике выполнения, а также последствиях лечебных манипуляций. Чтобы создать у больного правильный психологический настрой, важно дать ему ознакомиться с ответами на распространенные вопросы, которые собраны ниже.

Перед введением препарата в область пораженного сегмента выполняется местная анестезия лидокаином или новокаином. При правильном выполнении, соблюдении техники процедура практически безболезненная. Некоторые пациенты могут ощущать неприятное давление, но в большинстве случаев больные не испытывают выраженного дискомфорта.

Блокады во время беременности (на любом сроке) противопоказаны. В период обострений беременным женщинам рекомендуется использовать обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей и уколов (после консультации с врачом). Для профилактики болей в области спины следует использовать специальный бандаж для беременных, обеспечивать адекватный уровень физической нагрузки и правильно питаться, чтобы поддерживать достаточное поступление питательных элементов к межпозвоночным дискам.

Сильная головная боль после эпидуральной блокады может быть результатом случайного повреждения твердой мозговой оболочки.

Данная патология встречается примерно в 4,7% случаев и проявляется сильными головными болями преимущественно в вертикальном положении (результат высокого внутричерепного давления). Терпеть такую боль нельзя, так как это может привести к мозговому кровоизлиянию и даже инвалидности. Если боль после блокады не проходит в течение 1-2 дней и не купируется обезболивающими препаратами, следует сразу обратиться к врачу.

Блокада при остеохондрозе – эффективное и достаточно безопасное (при соблюдении техники выполнения) средство для быстрого устранения сильных болей, ограничивающих подвижность пациента. Несмотря на относительно небольшой перечень противопоказаний, прибегать к данному методу избавления от боли следует только в крайних случаях, так как ошибки при выполнении манипуляций могут привести к тяжелым осложнениям.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Блокада при остеохондрозе шейного отдела считается одним из немногих точных методов снятия боли с поврежденных нервных корешков. Выполняется она паравертебрально, в зону поврежденного корешка. Благодаря блокирующему эффекту лидокаина и новокаина, используемых в блокаде, нерв перестает проводить импульс, соответственно останавливая боль.

Блокада при остеохондрозах проводится в условиях стационара или амбулаторно вашим лечащим врачом или хирургом. Доза подбирается индивидуально до проявления необходимого эффекта, который выражается в отсутствии проводимости нейронов. Как правило ставят курсами, поскольку имеют некоторый терапевтический эффект, оберегая человека от развития болевого синдрома головного мозга.

Остеохондроз шейных позвонков опасен своей близостью к головному мозгу. Нервы, которые находятся в шейном сплетении иннервируют сердце, легкие и эндокринные железы. При длительной боли наблюдается тотальная дисфункция волокон и их дисплазия, что зачастую становится летально для человека.

Нервная клетка передает импульс при помощи разницы потенциала в клетке и окружающем её пространстве. Изначально клетка заряжена отрицательно. При её возбуждении, например, надавливании или получении другого импульса, в ней открываются натриевые каналы входа – они запускают натрий из окружающей среды.

Молекула натрия заряжена положительно и при большом количестве в клетке они меняют её заряд. После этого импульс передается на следующую клетку, таким образом передавая его к мозгу. Блокаторы натриевых каналов блокируют путь передачи импульса с помощью заместительной конкуренции – каналы имеют рецепторы, которые блокируются веществом.

Опасно это ещё и нарушением работы вегетативной работы нервной системы. Это приводит к разобщению в работе сердца и легких, ухудшения функции щитовидной железы, слабости верхних конечностей. В редких случаях боль может перейти на спинной мозг и вызвать потерю двигательной активности нижних конечностей.

Терапевтическим эффектом обладает и сам фактор лидокаина и новокаина в клетках – отключая нервное волокно, он расслабляет окружающие пораженный участок позвоночника, снижая нагрузку и процесс разрушения структуры межпозвоночного диска. Расслабленные мышцы понижают шанс дальнейшего развития разрыва фиброзной оболочки и появления грыжи.

Для блокады используют раствор лидокаина или новокаина. Они различаются по силе и времени действии. Лидокаин является более сильным блокатором, однако время его работы сравнительно коротко. Кроме этого он начинает работать намного быстрее, чем новокаин и обеспечивает почти моментальное утоление боли.

Новокаин наоборот, действует с меньшей скоростью, однако эффект по времени длиннее. Кроме этого он медленней выводится из клеток в печень, что позволяет ему оказывать меньшее негативное воздействие на неё. Также оказывает меньшее негативное воздействие на сердце за счет медленного прохождения барьеров. Сила довольно слабая и не подойдет для экстренного снятия боли при сильных пережатиях корешка.

Для проведения блокады в шее также можно применять в качестве вспомогательных средств витамины группы PP, B, A, E. Блокада при шейном остеохондрозе позволяет доставить элементы прямо в участок, в котором происходит дистрофия, что позволяет развить там благоприятные процессы увеличения трофики и питания тканей.

Блокада противопоказана при:

Заболеваниях печени;
Эпилепсии и схожих неврогенных заболеваниях;
Заболеваниях сердца – миастении, перенесенного недавно инфаркта;
Гнойных поражениях подкожно-жировой клетчатки в месте укола;
Дегенерации костной ткани.

Печень активно участвует в метаболизме веществ, применяемых при блокаде. В процессе межклеточного обмена, вещество попадает в кровь, а после в печень. Там клетки печени связывают его с белками и выделяют в кишечник. При заболеваниях печени клетки пытаются работать активней, при этом повреждая собственные структуры при выделении необходимого белка.

Заболевания сердца являются абсолютным противопоказанием против любого вида наркоза. Блокаторы натрия вызывают ухудшение работы сердца, замедление и отсутствие сигнала, что вызывает ухудшение в работе сердца. Может быть нарушена работа водителей ритма сердца – предсердного узла и пучков Гиса, что приведет к брадикардии и новым инфарктам.

Также это ведет к понижению давления, что крайне важно при заболеваниях сердца. Некоторые тонкие сосуды могут быть обескровлены и слипнутся, что вкупе с ожирением и повышенным уровнем холестерина вызовет развитие ишемических инсультов. Нарушенные клетки интимы артерий и вен на уровне шеи могут потерять питание, что вызовет разрушение, и слипание в виде комков.

Отзывы врачей о блокаде в целом приятные – в любом стационаре, а иногда даже в участковом отделении, есть люди с достаточной квалификацией для проведения процедуры. Для неё требуются условно стерильные условия – достаточно хорошо профильтрованной процедурной с подходящей кушеткой.

Пациента раздевается до пояса – для укола необходимо хорошо видеть и контролировать шею. Врач пальпирует её для определения участков позвоночника. Достаточно для определения провести пальпацию остистого отростка 7 шейного позвонка. В зависимости от его размеров можно оценить весь шейный отдел.

Вещество набирается в одноразовый шприц. В зависимости от глубины постановки, могут использовать разную длину шприца. Если пациент не может спокойно принимать позу, медсестры поддерживают его в неподвижном состоянии. Это необходимо для исключения перегибов игры и повреждения внутренних тканей.

Вещество вводится постепенно, оценивая состояние пациента. После укола желательно несколько минут полежать, не оказывая напряжение на блокируемый участок. Желательно не оказывать сильное физическое воздействие на тело в течении получаса – посидеть рядом с операционной или отправиться в палату. В случае негативных последствий врачи оперативно смогут оказать помощь и облегчить состояние. Не стоит обращаться за блокадой в места, где у специалистов не имеется достаточной квалификации, поскольку неверно постановленная блокада может навлечь последствия.

источник