Поясничный сколиоз 1 степени и остеохондроз 1 степени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника формируется из-за разного давления на межпозвонковые диски при мышечном дисбалансе, длительном сидении, повреждениях позвонков. В результате действия данных факторов и смещения позвоночных сегментов в разные стороны возникает асимметрия, которая в дальнейшем приводит к смещению вертикальной оси позвоночника вправо или влево с вертикальным вращением позвонков (ротация и торсия).

При смещении межпозвонковых дисков формируется раздражение окружающих мягких тканей. Воспаление мышечно-связочного аппарата приводит к стимуляции нервных рецепторов, расположенных в связках. Болевой синдром усиливается на фоне смещения внутренних органов: печени, кишечника, органов малого таза.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поясничный сколиоз классифицируется на следующие виды:

1 степень – угол кривизны от 5 до 10 градусов;
2 степень – изгиб кривизны от 11 до 25 градусов;
3 степень – искривление достигает 50 градусов;
4 степень – угол кривизны превышает 50 градусов.

Данные степени устанавливаются на основе рентгенограмм в прямой проекции поясничного отдела позвоночника. На снимках рисуются линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков, образующим верхнюю и нижнюю часть кривизны.

ПерпенДикулярно к ним проводятся линии, которые пересекаются между собой. В этом месте измеряется угол кривизны (метод Кобба).

В зависимости от возрастных особенностей поясничный сколиоз можно разделить на 3 возрастных этапа:

До 8 лет. В данном временном интервале позвонки имеют хрящевую структуру. Только к 8 годам наблюдается окостенение их тел;
С 8 до 14 лет прослеживаются очаги окостенения в области отростков и дужек;
С 15 до 17 лет заканчивается формирование позвоночного столба, а позвонки вместе с межпозвонковыми дисками представляют собой единую костную структуру, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Пока в позвонках остаются хрящевые части у врачей есть возможность для исправления патологических изгибов. С возрастом лечение боковых деформаций затрудняется и предполагает лишь укрепление мышечного связочного-аппарата для предотвращения дальнейшего смещения (при изгибе 2 степени) или оперативное восстановление вертикальной оси туловища металлоконструкциями (при искривлении 3 и 4 степени).

Существуют диагностические симптомы патологии, позволяющие выявить заболевание на основе внешнего осмотра человека:

Перекос таза, опущенные плечи, их разное расположение, асимметричная локализация головы, неправильная структура треугольников талии – поясничный сколиоз 1 степени;
Асимметрия контуров тела, выраженное смещение лопаток, позвоночный горб – симптомы искривления 2 степени;
Выраженная деформация грудной клетки, расхождение лопаток и четкий мышечный валик грудного отдела – симптомы деформации позвоночника 3 или 4 степени.

Мышечный валик становится четче при наклонах человека. Если патология не сопровождается ущемлением нервных волокон, при данной степени деформации не формируется болевой синдром. Внешний косметический дефект в такой ситуации не всегда заставляет человека обращаться за профессиональной помощью. Лишь при выпячивании межпозвонковых дисков появляется люмбаго (прострел), заставляющий посещать врача, но на данной стадии заболевания полностью вылечить его уже практически невозможно.

В зависимости от нарушения двигательной активности при фронтальной деформации выделяют 4 типа нарушений:

Гипермобильный вариант с межпозвонковым артрозом на фоне функциональных нарушений;
Органический гипермобильный синдром;
Гипомобильный синдром с функциональными нарушениями в межпозвонковых суставах;
Органический гипомобильный вариант.

Гипермобильный вариант с изменениями в межпозвонковых суставах характеризуется болевыми ощущениями вдоль позвоночного столба в покое. Боли являются стартовыми и возникают по утрам после сна. Их особенности:

Появляются в начале движения;
Усиливаются при статической нагрузке;
Уменьшаются при длительной ходьбе;
Сочетаются со скованностью суставов (на фоне отечности);
Хруст в позвоночнике при поворотах и наклонах туловища.

Поясничный сколиоз 2 степени с гипермобильным синдромом межпозвонковых суставов характеризуется постепенным прогрессированием. При нем всегда наблюдается вертебральный синдром (локальная боль по ходу позвоночного столба). Ограничение объема движений позвоночника появляется только в области поражения.

Органический гипермобильный синдром при 2 степени бокового искривления сочетается с миофиксацией (спастическое сокращения мышц в области поражения). При этом локальное увеличение тонуса скелетной мускулатуры в первую очередь наблюдается в месте локализации межпозвонковых артрозов. При пальпации напряженной мышцы отмечается болезненность. При ощупывании в периартикулярных тканях (расположенных вокруг суставов) могут прослеживаться отеки. Данная форма заболевания наблюдается на фоне органической патологии позвонков: повреждении дужек, тел или нестабильности позвонковых сегментов.

Гипомобильный функциональный вариант наблюдается у пациентов с дистрофическими изменениями позвонков (уменьшение количества кальция в составе, патологические реакции с отложением солей кальция).

При дистрофических изменениях в межпозвонковых дисках повышается давление. Они выпячиваются и давят на окружающие мягкие ткани. За счет раздражения рецепторов связок появляются мышечно-тонические реакции (спазмирование скелетной мускулатуры спины). В ответ на такие изменения наблюдаются появление остеохондроза (снижение высоты межпозвонковых дисков) и сколиоза.

Органический гипомобильный синдром возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся ограничением подвижности в функциональных блоках позвоночного столба. При обследовании пациентов с данной патологией наблюдается не только боковое искривление поясничного отдела, но и усиление лордоза с формированием поясничного кифосколиоза. За счет сдавления спинномозговых нервов при органическом гипомобильном варианте появляется компресссионный синдром.

Лечение поясничного сколиоза предполагает комплексный подход с включением в схему терапии:

Лечебной гимнастики;
Массажа;
Корсетирования;
Вытяжения.

К подбору лечебных упражнений при данной патологии следует подходить крайне осторожно. Искривление 2 степени сопровождается ущемлением спинномозговых нервов, поэтому любое движение приведет к усилению синдрома. В профессиональных реабилитационных центрах инструктора подбирают упражнения индивидуально для каждого пациента.

Подходы к вытяжению у разных врачей противоположны. Оно помогает увеличить высоту межпозвонковых дисков, но при этом может привести к перерастяжению связок и мышц с образованием в них трещин и надрывов.

Корсетирование назначается при искривлении позвоночной оси 2 степени. Оно помогает предотвратить прогрессирование деформации и снять напряжение с мышц. Его не следует применять длительно, чтобы мускулатура не потеряла функциональность.

Оперативное лечение деформации включает 2 вида вмешательств:

Одномоментное оперативное лечение предполагает установку металлических конструкций за один подход. Данные устройства будут поддерживать вертикальную ось туловища в правильном положении.

Этапные операции предполагает установку штифтов за несколько раз. Первичный этап предполагает устранение органических нарушений в области повреждения. Металлические штифты внедряются в позвоночник на следующем этапе.

Таким образом, симптомы поясничного сколиоза 2 степени представляют собой грозную патологию. Их лечение лучше начинать с ранних стадий, так как в последующем полностью восстановить вертикальную ось туловища будет достаточно сложно. Если угол кривизны достигнет 50 градусов, потребуется оперативное вмешательство.

Боли в спине — распространенное явление. Однако большинство людей старается избавиться от них самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Причиной боли чаще всего служат заболевания и нарушения позвоночника, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний позвоночника является спондилолистез или листез позвоночника.

При этой болезни происходит смещение позвонков относительно оси позвоночника. Заболевание достаточно сложное, так как при нем позвоночник утрачивает свою полноценную опорную способность, а в случае ущемления нервных окончаний могут страдать органы и системы органов, которые иннервировались ними.

Содержание статьи:
Разновидности и причины болезни
Степени и симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения

В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.

При этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.

Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.

Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.

Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.

Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.

Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.

Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом. Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно. Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.

В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:

Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка.
Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.

Возможные причины спондилолистеза:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии развития позвоночника;
остеохондроз;
дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
травматические повреждения;
родовые травмы;
сколиоз;
опухоли позвоночника;
опускание внутренних органов;
чрезмерные физические нагрузки.

К факторам риска можно отнести:

избыточный вес;
генетическая предрасположенность;
слабость околопозвоночных мышц;
большие физические нагрузки;
занятие силовыми видами спорта;
беременность;
переохлаждение;
длительное нахождение в одной позе;
аномальное развитие позвоночника;
травмы;
пожилой возраст.

В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:

1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
повышенная утомляемость;
нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

нарушения кровообращения мозга;
частые головокружения и головные боли;
нарушения зрения, слуха и обоняния;
боль в области шеи и в грудном отделе;
амнезия;
косоглазие;
нарушение функционирования и чувствительности рук;
постоянный насморк;
ухудшение качества сна;
повышенная утомляемость;
нарушения памяти;
изменения голоса;
нарушения работы щитовидной железы.

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
напряжение мышц в области смещения;
возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
возникновение складок на боках туловища;
уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
онемение или нарушение чувствительности ног;
нарушение походки;
нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
нарушения эректильной функции у мужчин;
слабость мышц ног;
нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Вследствие смещения позвонков могут возникнуть:

сужение позвоночного канала;
ущемление нервных корешков;
деформация позвоночного столба;
нарушения функционирования внутренних органов;
паралич.

Для диагностирования заболевания одного осмотра и опроса пациента недостаточно. Проводят:

рентгеноскопию в 2 проекциях – для выявления смещенного позвонка и величины смещения;
компьютерную томографию – для оценки состояния позвоночного столба;
магнитно-резонансную томографию – для получения полной картины произошедших изменений в позвоночном столбе, степени ущемления нервов и состояния спинного мозга.

Листез позвоночника требует комплексного подхода к лечению. На данный момент не существует ни одного лекарственного средства, способного вернуть позвонок на место.

Необходимо придерживаться определенного режима, укреплять мышечный корсет при помощи упражнений и принимать лекарства для устранения неприятных симптомов и нормализации кровообращения. Кроме того, недостаточно лечить только сам спондилолистез. Необходимо устранять причину его развития.

НПВС. Препараты этой группы назначаются для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в месте поражения тканей. Наиболее часто их назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Возможно применение и местных средств НПВС в виде мазей, гелей и кремов, однако их действие менее выражено. Могут применяться: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Найз, Нимегезик, Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Пироксикам и др.
Миорелаксанты. Эти препараты назначаются для устранения мышечного спазма, который зачастую сопровождает смещение позвонков. Одним из самых назначаемых препаратов является Мидокалм.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначение таких средств необходимо для улучшения кровообращения и питания в прилегающих к позвоночнику тканях. Это обеспечивает ускорение выздоровления пациента. Могут быть назначены: Трентал, Актовегин и др.
Витамины группы В. Препараты этой фармакологической группы назначаются для улучшения состояния нервной ткани и уменьшения неврологических синдромов. Могут быть назначены, как препараты отдельных витаминов (В1, В6 или В12), так и комплексные средства: Неуробекс, Мильгама, Нейронорм.
Хондропротекторы. Эти лекарства назначаются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Они позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани и несколько восстановить уже поврежденные хрящи. Назначаются: Глюкозамин, Хондроитин, Дона, Артрон, Структум, Терафлекс.
В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены другие лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение других симптомов болезни и сопутствующих заболеваний.

Методы физиотерапии назначаются после устранения острого болевого синдрома в период ремиссии. Могут быть назначены: электрофорез, озокерит, УВЧ, теплые ванночки, парафинотерапия.

Лечебная физкультура является основой лечения. Выполнение упражнений начинают после устранения болевого синдрома. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом места смещения, наличия сопутствующих заболеваний и физической подготовки пациента.

Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного корсета и позвоночного столба, что позволяет предотвратить дальнейшее смещение.

Кроме вышеописанных методов может быть назначено ношение специальных бандажей и поясов. Также хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия.

Лечение листеза стараются проводить консервативно, однако в некоторых случаях хирургического лечения не избежать. К ним относится:

врожденные патологии у детей;
3 и 4 степень листеза;
болевой синдром, не устраняющийся при помощи медикаментов;
осложнения неврологического характера;
нестабильное течение спондилолистеза;
смещение позвонков вследствие травмы;
отсутствие положительных изменений в течении полугодового лечения консервативными методами.

Существует огромное количество различных методов проведения операций. Для каждого пациента подбирают оптимальный способ ее проведения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

В дословном переводе с греческого «сколиоз» означает «кривой», что в свою очередь достаточно точно характеризует данное заболевание. Сколиоз – это искривление позвоночника, связанное с его отклонением от оси по фронтальной плоскости, иначе говоря, боковое искривление. Выделяют несколько видов сколиоза: поясничный, шейный, грудной, а в некоторых случаях комбинированный. Сколиоз легко диагностируется при прохождении рентгена. Полученные рентгеновские снимки показывают угол отклонения позвоночного столба от нормы, указывающий на конкретную степень заболевания. В данной статье мы рассмотрим сколиоз 1 степени, но для начала кратко пройдёмся по всем существующим степеням.

Существует 4 степени сколиоза, отличающихся разным значением угла отклонения, показывающего искривление позвоночника. Измерения угла преимущественно проводятся по методике Джона Кобба.

1 степень – угол отклонения от 1-ого до 10-ти градусов. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относится незначительная сутулость, а также небольшие визуальные расхождения, например одно из плеч немного выше другого. После длительных пеших передвижений возможно появление ноющих болевых ощущений в области спины.
2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25-ти градусов. Во второй степени симптомы становятся более выраженными. Появляются регулярные болевые ощущения в области спины, а также плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение.
3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50-ти градусов. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется сильно выраженная деформация спины, а также возникает визуальная выпуклость в виде рёберного горба.
4 степень — угол отклонения от 50-ти градусов и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Сколиоз 1 степени практически не заметен и выражается лишь малым искривлением, которое имеет свойство выравниваться в положении лёжа. Как говорилось ранее, сколиоз может образоваться в разных отделах позвоночника. Статистика говорит о том, что самым распространённым является поясничный сколиоз, при котором позвоночник искривлён в левую сторону. Визуальные изменения на 1 стадии практически не заметны, поэтому большинство людей в больницу за помощью не обращаются. При грудном сколиозе искривление позвоночника чаще направлено в правую сторону. Данное искривление не доставляет сильных болевых ощущений, но может вызвать негативную реакцию внутренних органов. Самое незначительное проявление заболевания деформирует грудную клетку человека, оказывая влияние в первую очередь на сердце, желудок, легкие. Сколиоз первой степени не представляет большую опасность, но при отсутствии лечения может развиться в серьезную патологию. По количеству имеющихся изгибов сколиоз классифицируют на:

C-образный с одной дугой искривления
S-образный с двумя дугами искривления
Z-образный, имеющий более двух сколиотических дуг

Сколиоз может быть врождённым или приобретённым. Основная причина врождённого сколиоза у детей заключается в аномальном развитии позвонков и рёбер. Приобретенный сколиоз развивается в период активного роста ребёнка, в основном от 5 до 10 лет, а также от 10 до 14 лет. Главными причинами развития приобретенного сколиоза считают несбалансированное питание, неправильную осанку, занятие «несимметричными» видами спорта. Чаще всего данный вид сколиоза диагностируют как идиопатический, тоесть не имеющий определённых причин появления. Увидеть начальную стадию болезни смогут сами родители, при тщательном осмотре своего ребёнка, а также врач во время диспансеризации школьников.

В большинстве случаев сколиоз начинает развиваться именно у детей. Это обусловлено тем, что в данные периоды происходит интенсивный рост детских костных тканей в организме. Мальчики болеют сколиозом в два раза реже, чем девочки. Сколиоз первой степени не несёт в себе глобальной опасности, и более того достаточно легко поддаётся исправлению при помощи лечебной физкультуры. Опасность появляется только в случае игнорирования осмотров ортопеда или отсутствии надлежащего лечения. Рекомендуется посещать ортопеда от 2-х до 4-х раз в год, для того чтобы врач мог наблюдать за течением заболевания и не допускать его дальнейшего прогрессирования.

После того как проведена диагностика и установлен точный диагноз, врач назначает лечение. При 1-ой степени сколиоза используются в основном профилактические методики, укрепляющие общее состояние организма и способствующие развитию мышечного корсета спины. Иначе говоря, лечение происходит при помощи:

Самым действенной и эффективной методикой на пути к выздоровлению считается лечебная физкультура. Благодаря базовым упражнениям укрепляется мышечный корсет и улучшается осанка. В тренировках задействованы широчайшие спинные мышцы, паравертебральные мышцы, подвздошно-поясничные мышцы. При грамотно подобранных врачом асимметричных упражнениях укрепляются ослабевшие мышцы и расслабляются напряженные мышцы, которые перетягивают позвоночник в нужную сторону, тем самым выпрямляя его. Данные методы лечения дают отличные результаты. Из 100% больных сколиозом 1 степени 90% гарантированно излечиваются при условии, что человек максимально точно следует всем рекомендациям врача.

источник

Такие патологии спины, как сколиоз и остеохондроз имеют одни и те же причины возникновения и симптомы. Важно знать их отличия. Оба заболевания связаны с генетической предрасположенностью и действием внешних факторов. При отсутствии лечения болезни приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации. В практике ортопедов оба недуга встречаются одинаково часто.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Поскольку остеохондроз и сколиоз связаны с нарушениями опорно-двигательной системы (ОДС), то и симптоматика часто будет весьма похожа. Однако важно различать сами понятия:

Сколиоз. Это нарушение осанки, патологический изгиб позвоночника в сторону, разной тяжести. Часто обнаруживается при визуальном осмотре без дополнительных инструментальных методов.
Остеохондроз. Патология дисков и позвонков, возникающая на фоне дегенеративных изменений структур позвоночника. Для установки точного диагноза требует рентген-диагностики.

Спондилез — финальная стадия остеохондроза, при которой хрящ полностью разрушается. При спондилезе поражаются все виды отделов: шейный, грудной, позвоночный и др.

До 80% случаев появления грудного или поясничного сколиоза остаются необъяснимыми. Обычно искривление позвоночника связывают с несоблюдением правильной осанки, неверно подобранным размером школьной мебели, неправильным сидением школьников за рабочим столом и привычкой носить рюкзак или сумку на одном плече. Чаще встречается именно сколиоз грудного отдела позвоночника. Характерна боковая деформация и для спортсменов, которые напрягают одну руку больше: теннисисты, метатели копья, стрелки. К редким причинам относят травмы и операции спины, рахит, врожденные нарушения обмена веществ и нервно-мышечного аппарата (ДЦП, полиомиелит, энцефалиты).

Этиология остеохондроза остается невыясненной. К провоцирующим факторам относят малоподвижный образ жизни, ожирение, недостаточные или слишком интенсивные физические нагрузки, нарушения минерального обмена, старение и мутации клеток, курение, частые стрессы. Нарушения осанки при лордозе или кифозе, а также плоскостопие или ношение неправильно подобранной обуви тоже влекут за собой изменения позвонков. В то же время считается, что сколиоз 2 степени провоцирует остеохондроз грудного отдела спины.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

асимметричность плеч, лопаток, треугольников талии;
нарушение походки;
искривление линии позвоночника;
боли;
деформации грудной клетки;
дисфункции внутренних органов.

Симптомы, проявляющиеся при разных видах остеохондроза:

Шейный:
- мучительные головные боли;
- головокружения;
- расстройства зрения и слуха;
- онемение рук.
Грудной:
- невралгии и боли в верхней конечности и груди;
- движение и глубокие вдохи усиливают мучительные ощущения;
- нарушения работы сердца.
Пояснично-крестцовый:
- ноющие боли в пояснице;
- расстройства чувствительности нижних конечностей;
- нарушения работы органов малого таза.

Консервативным путем лечат 1 и 2 степень сколиоза. Упражнения укрепляют мышцы, выпрямляют искривления осанки. Кинезитерапия проводится на всех этапах развития недуга, но лучшие результаты достигаются на начальных стадиях. Массаж направлен на улучшение венозного и лимфатического оттока, нормализацию питания позвоночника и окружающих тканей. Дополняется лечение ношением ортопедических корсетов и электростимуляцией мышц. В тяжелых случаях лечить сколиоз поясничного отдела или грудного приходится с помощью хирургической коррекции.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Лечение остеохондроза отличается необходимостью назначения медикаментозных средств. К ним относятся НПВС, анальгетики, хондропротекторы, антидепрессанты и витаминно-минеральные комплексы с кальцием, фтором и магнием. Упражнения ЛФК подбираются в зависимости от пораженного отдела спины. Среди других методов используются массаж, лазеротерапия, плавание, скелетное вытяжение. В крайних случаях показано протезирование и удаление грыжи дисков.

Профилактика сколиоза предотвращает также и остеохондроз позвоночника. Коррекция образа жизни включает нормализацию режима дня, сохранение правильной осанки в течение дня, особенно во время работы за компьютером. Показаны упражнения умеренной интенсивности, пешие прогулки не реже 3 раз в неделю. Важно соблюдение принципов рационального питания с достаточным количеством полезных веществ.

Остеохондроз не меняет осанку и чаще бывает у пожилых людей, а сколиозу больше подвержены подростки. Вернуться к оглавлению

источник

Остеохондроз – тяжелая патология позвоночника, которая может возникнуть как у зрелых, так и у молодых людей. Многие люди при первых проявлениях болей в спине обращаются к невропатологу. В таких случаях, зачастую ставится диагноз – остеохондроз 1 степени поясничного отдела. Если посещение врача произошло на раннем этапе, вероятность скорейшего излечения увеличивается.

При остеохондрозе поясничного отдела в позвонках случаются нарушения дегенеративного характера. В связи с этим у больного появляются различные неприятные симптомы.

Патология поясничной области 1 степени – начальная стадия развития болезни, когда наступает активное разрушение межпозвоночного просвета. Нарушенных клеток соединительной ткани пока еще совсем немного, однако их число быстро возрастает. Если не начать своевременное лечение, то примерно через месяц недуг переходит на 2 стадию, потом на 3.

Остеохондроз имеет выраженные симптомы, поэтому перепутать его с какой-то иной патологией достаточно трудно. Кроме этого, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая проводится для установления стадии, а также масштабов нарушения.

Изменение поясничного отдела позвоночника проявляется такой симптоматикой:

болевые ощущения в районе поясницы;
сжатость в поясничном суставе, слышен хруст (особенно утром, когда человек проснулся);
возможны прострелы, отдающиеся в ногу, они затрудняют подвижность.

Как видим симптомы заболевания первой степени – ортопедические. В дальнейшем боль в поясничном отделе только усиливается, иногда становится просто невыносимой. Если произвести вовремя лечение на начальном этапе развития, симптоматика оставит больного примерно после 2х месяцев от начала лечения. Затем понадобится еще пару месяцев для регенерации организма.

Данная патология спровоцирована несколькими факторами. Частой причиной становится малоподвижный образ жизни. Если человек ведет здоровый и активный образ жизни, вероятность появления этого диагноза значительно уменьшается. Ежедневная утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе, посещение бассейна необходимы для профилактических мероприятий остеохондроза.

Главными причинами остеохондроза являются:

тяжелые физические перенапряжения, поднятия тяжестей;
излишняя масса тела;
низкая физическая интенсивность;
нарушение осанки;
невольное полусогнутое состояние;
плоскостопие.

Нарушенная осанка считается самым распространенным фактором дистрофического изменения в суставных хрящах.

Неудобная или мягкая постель тоже часто становятся причиной возникновения болезни. Хорошо спать на ортопедических матрацах, подушках.

Остеохондроз поясничного отдела нуждается в определенной диагностике. Она состоит из обнаружения факторов риска патологии, врач расспрашивает пациента о его образе жизни, генетической расположенности, особенностях работы. Предусматриваются и симптомы заболевания.

Методами диагностики является:

Биохимическое исследование крови. При котором можно установить дисбаланс определенных микроэлементов, что зачастую происходит при остеохондрозе.
Общий анализ крови, мочи. Сдается для исключения возможных болезней почек либо иных воспалительных болезней.
МРТ. Процедура с точностью укажет на первые симптомы остеохондроза, обнаружит межпозвоночную грыжу и иные нарушения в позвоночнике.
Рентгеновское исследование. Поможет распознать локализацию очага воспаления. Также будут заметны, на сколько поражена соединительная ткань, как сильно смещены позвоночные диски.
Компьютерная томография.

Терапия остеохондроза 1 степени проходит значительно легче, чем на 2 и 3 степени развития. Кроме этого, лечение будет комплексным и займет не мало времени. Врач установит определенную схему, которая сможет устранить одновременно несколько симптомов. Остеохондроз воздействует на соединительную, хрящевую ткань, а также на близлежащие сосуды. Воспалению подвергаются и нервные волокна, они тоже провоцируют нестерпимую боль.

Врач назначит необходимые лекарственные препараты, которые снимут воспаление, улучшат кровообращение и положительно повлияют на поврежденную ткань. Назначаются такие средства:

Противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, др.). Они способны снять отечность тканей и болевые ощущения. Их можно использовать в форме геля, мази, уколов, таблеток.
Хондропротекторы (Структум, Мукосат). Данные средства потихоньку восстанавливают хрящ. Они начинают действовать не сразу, поэтому курс лечения будет длительный.
Лекарства для нормализации кровообращения поврежденного сегмента (Детралекс, Курантил, пр.). Применяются различные мази, гели с возбуждающим, разогревающим эффектом. Они способствуют расширению сосудов, повышают микроциркуляцию, поступление крови к нарушенному диску.
Венотонизирующие препараты. Они побуждают отток венозной крови, нормализуют кровообращение в районе измененного диска.
Никотиновая кислота, витамины группы В, способствуют восстановлению позвоночника. Врач при надобности выписывает магний, кальций, поливитамины.

Вспомогательная терапия наряду с медикаментозными средствами подразумевает:

массаж пораженной зоны расслабляет и разогревает мышцы; курс лечения составляет до 2х недель; массаж бывает точечным, классическим;
физиотерапия (магнитотерапия, лазер, электрофорез с различными медикаментами, ультразвук); данные процедуры обладают обезболивающими свойствами, способствуют улучшению циркуляции крови, залечивают микротравмы хрящевой ткани, увеличивают биохимические реакции;
лечебная физкультура, врач подготавливает индивидуально для каждого пациента необходимый комплекс упражнений; если постоянно заниматься физкультурой, вероятность проявлений остеохондроза станет намного меньше; хорошо посещать бассейн, один раз в 7 дней будет вполне достаточно.

Комплексное лечение обязательно должно дополняться массажами и физиотерапевтическими мероприятиями. При помощи этих процедур крепчает мышечный корсет, позвоночный столб становится более устойчивым.

Стоит отметить, что даже 1 степень заболевания не полностью обратима. Но предупредить появление последующих степеней вполне возможно только при своевременной и правильной терапии.

источник

Сколиоз 1 степени – начальная форма искривления позвоночного столба в боковом направлении. Стойкие изменения наступают под влиянием генетических или внешних факторов. Заболевание проявляется слабой болезненностью на фоне легкой сутулости. Диагностируется с помощью рентгенографии и МРТ. Лечение консервативное с применением процедур физиотерапии, сеансов массажа и ЛФК.

Сколиотическая деформация позвоночника представляет собой сложный процесс отклонения позвонков от центральной оси в сторону с последующим скручиванием. Анатомические нарушения приводят к усилению физиологических изгибов (патологический кифоз, лордоз), а также к сужению грудной клетки, что негативно влияет на работу таких жизненно важных органов, как легкие и сердце.

Первая степень сколиоза – самая легкая, при своевременной диагностике возможно полное восстановление позвонков. Угол искривления не превышает 10 градусов, что почти незаметно для окружающих. Опасность патологии заключается в ее латентном (скрытом) течении. В большинстве случаев человек не придает значения незначительным изменениям и продолжает вести привычный образ жизни.

Болезнь развивается медленно, но при бездействии переходит в следующую стадию, после чего восстановить структуру позвоночного столба невозможно. Патология часто встречается в детском возрасте. Быстрый непропорциональный рост, неправильная поза во время работы за столом или компьютером могут стать пусковым механизмом для развития сколиотической болезни.

С точки зрения опасности прогрессирования искривления при сколиозе 1 степени считается детский возраст от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет. В этот период необходимо с особой внимательностью относиться к здоровью ребенка. Кроме того, в момент полового созревания повышается риск искривления, особенно это касается детей, у которых уже присутствует деформация первой степени.

Начальная стадия искривления может проявляться в различных вариациях. В ортопедической практике существует классификация сколиоза, основанная на этиологии, локализации и формах деформации.

Виды патологии:

С-образный сколиоз – боковой изгиб формируется в одной плоскости. Чаще всего развивается у учащихся начальной школы, которые неправильно сидят за партой и носят портфель на одном плече. Деформация провоцирует неправильную работу групп мышц спины, за счет чего процесс прогрессирует. Скорость патологического развития напрямую зависит от степени нагрузки, оказываемой на позвоночник.
Искривление в форме буквы «S» — представляет собой последовательную деформацию в двух плоскостях. Сколиотические дуги формируются в грудном и в поясничном отделе. При начальной степени выявить форму визуально практически невозможно. Данный тип чаще встречается у девочек в 11-12 лет, когда проходит процесс полового созревания.
Z-образный тип искривления – форма сколиоза, которая грозит тяжелыми последствиями. Представляет собой волнообразную деформацию с образованием трех дуг по всей длине позвоночника. При постоянной прогрессии позвоночник начинает активно скручиваться, образуя «спираль». Сильная деформация приводит к сдавливанию кровеносных сосудов или нервных корешков.

Если учитывать направление искривления более выгнутой сколиотической дуги, искривление можно разделить на правостороннее и левостороннее. Для тактики лечения данное разделение значения не имеет, траектория деформации задает внешние признаки. В какую сторону происходит отклонение, зависит от привычек, сформировавшихся в течение жизни.

Факторы, предрасполагающие к правостороннему сколиозу:

Во время сна человек занимает положение, лежа на левом боку.
Ношение тяжелых предметов (сумка, портфель) в левой руке.
Во время работы за столом происходит наклон туловища к правой руке, которая расположена на разных уровнях с противоположной конечностью (выдвинута вперед).
Нарушение мышечного тонуса. Выраженное напряжение фиксируется на правой половине спины, поэтому дуга «устремляется» в сторону напряжения.

Позвоночник человека условно делится на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Искривляться могут три верхних отдела, на практике чаще встречается отдельная или сочетанная деформация грудных и поясничных позвонков.

Торакальный

Грудной сколиоз – распространенный вид искривления, что обусловлено анатомической особенностью данного отдела. Самое большое количество подвижно соединенных позвоночных сегментов (12 позвонков) предрасполагает к деформации. Вершина дуги приходится на 7-8 позвонок. В большинстве случаев диагностируется правосторонний тип, так как подавляющее большинство людей выполняет манипуляции правой рукой. При данной локализации сколиоз 1 степени быстрее прогрессирует, вследствие чего человек может приобрести статус инвалида.

Поясничное искривление встречается редко. Пик деформации приходится на 2 поясничный позвонок. Первая степень часто протекает без внешних признаков, проявление дефекта заметно при Z-образном сколиозе. В поясничном отделе преобладает левосторонняя форма.

Грудопоясничный

С-образная деформация, дуга которой одновременно захватывает грудной и позвоночный отдел, называется тораколюмбальной. Большая сколиотическая дуга имеет вершину в 10 грудном позвонке. При изгибе в правую сторону, искривление выраженное, наиболее заметно при визуальном осмотре. Левосторонний тип слабо выражен и распознается только с помощью рентгеновского снимка.

Комбинированный

Сколиоз 1 степени, который имеет две первичные деформационные дуги, которые локализуются в грудном и поясничном отделе. Вершины сочетанного типа – 8-9 грудной позвоночный сегмент и 1-2 поясничный позвонок. Отличительной особенностью является высокая скорость прогрессирования патологии.

В ортопедической практике встречается врожденная и приобретенная сколиотическая болезнь. Данное различие проводится по причинам, которые послужили толчком для нарушения анатомии позвоночного столба. Врожденный сколиоз формируется у детей до десятилетнего возраста. Патологический процесс закладывается еще во время внутриутробного развития и проявляется после появления на свет малыша.

Причины врожденной деформации:

недоразвитие тел позвонков;
люмбализация – порок, при котором в поясничном отделе появляется дополнительный (шестой) позвонок за счет несращения первого крестцового сегмента с последующим;
сакрализация – аномалия, связанная с неподвижным соединением пятого поясничного позвонка с крестцом;
патологическое соединение ребер, что обеспечивает неподвижность двух реберных сегментов.

Неподвижное соединение позвонков или излишняя их подвижность начинают «проявлять» себя во время роста ребенка. Искривление начинает формироваться при отставании в развитии мест патологического сращения сегментов. Также к врожденным причинам относится неправильная форма позвонков, что закладывается на генетическом уровне.

Приобретенный сколиоз 1 степени может развиться под влиянием следующих факторов:

несбалансированное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
мышечный дисбаланс;
повышенная масса тела;
неправильная работа желез внутренней секреции;
травма позвоночника (подвывих, ушиб, компрессионный перелом);
заболевания, связанные с обменными или аутоиммунными нарушениями;
гиподинамия;
плоскостопие, разница длины конечностей;
беременность.

Привести к заболеванию может активное увлечение спортом, в процессе которого выполняется однотипная нагрузка преимущественно на одну руку. Неподвижная поза в неправильном положении, когда одно плечо выше другого, может стать причиной приобретенного состояния.

Классификация сколиотической болезни с учетом этиологии:

Неврогенный – связан с патологиями нервной системы. Одна из причин – отсутствие синхронности мышц спины с правой и левой стороны, следствием чего является мышечный дисбаланс.
Рахитический – обусловлен недостатком кальция и витамина Д, что нарушает минеральный обмен и делать кости «мягкими». Нарушение структуры костной ткани приводит к различным деформациям, в том числе и к искривлению позвоночника.
Статический – развивается в результате изменения длины конечностей, что бывает после травм или дегенерации тазобедренного сустава (коксартроза). Ухудшение наблюдается при опущении сводов стопы (плоскостопии), которое увеличивает нагрузку на позвоночный столб.
Идиопатический – формируется без видимой причины. Существует много предположений, одно из которых – особенности в работе правого и левого полушария мозга. Заболевание относится к подростковой форме сколиоза, чаще диагностируется до 17 лет.

Сколиоз 1 степени может развиться в четырех возрастных группах:

Младенческий – появляется у детей от 6 месяцев до 3 лет. Искривление позвоночника у грудного ребенка можно заметить с момента, когда он начинает сидеть. К внешним признакам относят неправильную постановку головы по отношению к спине.
Ювенильный – от 3 до 10 лет. Деформационные изменения на первой стадии незначительны, что объясняет редкую диагностику в данном возрасте. При своевременном обнаружении искривление легко поддается обратной коррекции при помощи ЛФК.
Юношеский – от 10 до 15 лет. В подростковом возрасте часто диагностируется сколиотическая болезнь. Помимо бурного роста дополнительным звеном является гормональная перестройка организма. У подростков позвонки менее податливы, но еще существует большая вероятность исправления сколиоза первой стадии.
Взрослый – от 15 лет и старше. Может сформироваться в любой временной промежуток. Патологические изменения сохраняются на всю жизнь. Полное восстановление анатомического строения невозможно, на первой стадии можно уменьшить угол искривления до 5 градусов.

Болезнь имеет скудные симптомы, но при внимательном отношении к себе или здоровью ребенка может быть обнаружена в рамках ранней диагностики. Несмотря на то, что деформация первой степени считается легкой, она относится к стойким патологическим процессам, вылечить которые возможно только при ранней диагностике в детском возрасте. Поэтому, детям целесообразно проводить профилактические осмотры у ортопеда с целью исключения сколиоза на начальном этапе.

Внешние признаки сколиоза 1 степени:

голова слегка опущена вперед;
сведенные плечи;
нарушение осанки (сутулость);
надплечья расположены на разной высоте;
перекос таза;
нижний край лопаточных костей находятся не на одной линии.

Сколиоз 1 степени имеет легкие отклонения, что незаметно даже при внимательном рассмотрении. К основным признакам можно отнести ощущения больного, которые проявляются в усталости, неприятного дискомфорта после длительного сидения в статичной позе или в конце дня.

Сколиотические изменения подтверждаются исключительно рентгеновским снимком. С помощью визуального осмотра и физикального обследования ортопед может предположить наличие сколиоза 1 степени, но окончательный диагноз ставится только после аппаратного исследования. Рентгенография назначается в двух проекциях с захватом костей таза.

По результатам рентгенографии определяется направление и количество сколиотических дуг, угол искривления, скручиваемость позвонков. После назначения лечения, для мониторинга изменения состояния позвоночного столба, исследование с помощью рентгеновских лучей проводится каждые 6 месяцев. По изменению показателей принимают решение о корректировке терапевтических действий.

При противопоказаниях к проведению рентгенографии или слабой информативности результатов, искривление позвоночника выявляется с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография указывает на изменения не только в костной и в соединительной ткани. При первой степени патологии данный метод используется в редких случаях, так как все мягкотканые структуры остаются в норме.

Патология редко имеет заметные внешние проявления, потому искривление определяется вычислением значения угла деформационной дуги:

первая – 1-10°;
вторая – 11-25°;
третья – 26-50°;
четвертая – более 50°.

Визуальный осмотр доктор проводит в положении стоя и сидя. В рамках субъективного обследования выявляется разная длина нижних конечностей, наличие деформации не только позвоночника, но и стоп. Оценивается расположение головы, лопаток, надплечий, уровень подвздошных гребней тазовой кости. По результатам всех диагностических мероприятий подтверждается диагноз и составляется план лечения.

После диагностирования сколиотической болезни пациент находится под постоянным наблюдением врача. Регулярный мониторинг проводится для контроля и оценки результатов после назначенного лечения. Лечение сколиоза 1 степени предусматривается комплексное применение массажа, ЛФК, иглоукалывание, коррекцию ортопедическими корсетными изделиями. Главный упор делается на укрепление мышечного корсета спины с помощью лечебной гимнастики и плавания.

Ортопедические изделия и режим

Чтобы патология не перешла в более тяжелую стадию, важно устранить внешние причины, провоцирующие деформацию. К ним могут относиться анатомические деформации, неправильная организация рабочего или спального места. Для предупреждения прогрессирования искривления важно следить за тем, как сидит ребенок за столом.

Терапевтическое воздействие в ночное время оказывает ортопедический матрас, который расслабляет позвонки и способствует их пассивному вытяжению. Подушка специальной формы, подобранная с учетом высоты надплечья, веса человека и поверхности спального места, обеспечивает оптимальное кровообращение и сохраняет анатомически правильное положение позвоночного столба на время сна.

При наличии плоскостопия стопа корректируется лечебными ортопедическими стельками, которые подбираются с учетом степени и вида опущения сводов. При этом сохраняется правильная биомеханика во время ходьбы и разгружается позвоночник. У многих больных выявляется разная длина ног. Дефект устраняется корригирующим подпяточником, высота которого соответствует недостающим миллиметрам.

Особое внимание уделяется исправлению деформации с помощью корсета. Изделие должно располагаться по всей длине спины от седьмого шейного позвонка до крестца, поэтому подбирается с учетом роста пациента. Корсет снабжен металлическими ребрами, которые моделируются доктором с учетом физиологических изгибов позвоночника.

Лечебное действие при сколиозе 1 степени достигается за счет мышечной памяти и гибкости позвонков у детей, у взрослых корсет обеспечивает поддерживающий эффект. В результате правильного подбора изделие разворачивает плечи и оказывает необходимое давление на брюшную стенку, чтобы у больного не было возможности вернуть спину в привычное неправильное положение.

Корсет предназначен для статического положения, поэтому его применяет в сидячем положении. Доктор составляет схему ношения сроком на 6 месяцев, после чего предстоит повторный осмотр у ортопеда. В первую неделю корсет надевают на 30 минут, постепенно доводя за 3 месяца до 6 часов в день. Остальную половину время, проведенное в корсете, постепенно уменьшают. Эффективность методики проверяет врач через каждые полгода.

Массажная терапия при сколиозе 1 степени выполняется квалифицированным специалистом, который обладает лечебной техникой массажа. При регулярно проводимых курсах (не реже 2 раза в год) улучшается состояние мышечной ткани, восстанавливается мышечный баланс правой и левой стороны спины. Улучшается кровообращение и питание мягких тканей. Угол искривления уменьшается, а для закрепления результата курсы массажа повторяются с профилактической целью.

Лечебные упражнения

Для обретения ровного позвоночника потребуется регулярное выполнение комплекса упражнений, который составляется врачом с учетом возраста и функционального состояния. Первый сеанс проводится с инструктором ЛФК, который обучает правильной технике движений и дозированию нагрузки. В лечебный комплекс входят упражнения не только для паравертебральных мышц, но и для живота.

Движения для исправления сколиоза 1 степени:

Лежа на полу, ровные руки вытянуть вдоль тела, нижние конечности выпрямить. Приподнимать голову и плечи, не помогая ладонями, после чего вернуться в первоначальное положение. Когда выполнять упражнение станет легко, усложнить движение, задерживаясь в верхней точке во время подъема на несколько секунд.
Оставаясь в том же положении, прямые руки развести в стороны и положить ладонями вниз. Ноги согнуть в коленных суставах и подтянуть как можно ближе к груди. Опираясь на ладони, наклонять обе ноги влево, а голову при этом поворачивать в противоположную сторону. Полный цикл состоит из выполнения движения в обе стороны.
Встать на «четвереньки» и максимально выгибать и прогибать спину. Движение выполнять медленно и плавно.
В положении стоя, разводить плечи, соединяя лопатки. Досчитать до трех при выпрямленных плечах, после чего расслабить верхние конечности.
Отличной тренировкой для мышц спины будет хождение по комнате с книгой на голове без поддержки рук. Во время движение необходимо держать спину и голову ровно. При правильном выполнении книга не будет падать.

Продолжительность занятия составляет не более 15 минут, после чего рекомендуется такое же количество времени посвятить пассивному отдыху. При регулярном выполнении гимнастика способна восстановить осанку при функциональных нарушениях, в случае врожденных сколиозов коррекционного эффекта не наблюдается.

Несмотря на то, что сколиоз 1 степени – излечимая деформация, гораздо проще не допускать его развития. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:

следить за осанкой, чтобы нагрузка была равномерно распределена на обе стороны спины равномерно;
переносить груз попеременно каждой рукой;
заниматься посильными физическими упражнениями, плаванием;
правильно питаться;
не спать на мягкой поверхности;
во время сидячей работы делать перерывы для небольшой разминки.

Сколиоз первой степени часто протекает бессимптомно. Чтобы не допустить развития последующих стадий, важно соблюдать рекомендации и проводить профилактические осмотры у врача.

источник