Поможет ли мануальщик при остеохондрозе

В настоящее время практически нет такого человека, которого бы не беспокоили проблемы с позвоночником. Это немудрено, учитывая современный компьютерный век. Кто по долгу службы, а кто и по собственному желанию вынужден просиживать часами за компьютером. Где уж здесь избежать заболеваний нашего главного стержня. Существует огромное количество методов и способов лечения таких проблем. В статье постараемся разобраться, как может помочь мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Врач мануальный терапевт ставит перед собой задачу восстановить двигательную функцию и вернуть мобильность между позвонками. При остеохондрозе происходит защемление нервных окончаний и нарушается подвижность некоторых участков позвоночника. При шейном остеохондрозе такая картина наблюдается в шейном отделе.

Если ничего не предпринимать, то растяжение связок позвоночника становится все более неустойчивым, и это может привести к подвывиху. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела преследует цель устранить эти проблемы.

Мануальный терапевт использует несколько приемов:

• Мобилизация расслабляет шею и плечевой пояс.
• Прямой контакт в виде ударов, поворотов, изгибов и выпрямления имеет большие преимущества в становлении суставов и позвонков.
• Косвенный контакт.

Врач во время процедуры оказывает влияние на различные рефлекторные зоны, рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилия, связки. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника помогает не только расслабить мышцы шеи и плечевого пояса, но и улучшить кровообращение, лимфоотток.

Согласно статистике, практически более половины сотрудников офисов, которые вынуждены весь день просиживать за компьютерами, бумагами страдают от шейного остеохондроза, причем в довольно запущенной форме.

Это заболевание приносит массу проблем со здоровьем, поэтому основная задача мануальной терапии заключается в следующем:

1. Освободить защемленные нервные окончания.
2. Восстановить нормальное положение позвоночного столба.
3. Повысить стабильность позвоночника.
4. Уменьшить болевые ощущения в шее.
5. Убрать головные боли.

В помощь мануальной терапии назначается комплекс лечебной гимнастики, которая поможет привести мышечную систему в порядок.

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела показания имеет разнообразные, чаще всего она назначается при следующих состояниях:

• Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, которые отдают в область сердца, при нормальной кардиограмме.
• Боль в шейном отделе позвоночника.
• Острая боль в пояснице.
• Хронические воспалительные процессы в поясничном отделе.
• Остеохондроз.
• Сколиоз.
• Протрузии межпозвоночных дисков.
• Межпозвоночная грыжа.
• Спондилоартроз.
• Синдром поясничной артерии.
• Вегетососудистая дистония и многие другие.

Назначает такую процедуру только врач, и желательно, чтобы ее проводил настоящий специалист своего дела, чтобы не причинить еще больший вред вашему здоровью.

Первым делом, когда пациент приходит на сеанс, врач просит его лечь на кушетку. Чтобы все манипуляции дали максимальный эффект, необходимо расслабиться и дышать медленно и равномерно.

Травматолог с помощью рук внимательно изучает состояние позвоночника, связок и мышц, а также суставов. Если специалист имеет большой опыт в этом деле, то ему и без рентгеновского снимка не предоставляет большого труда определить места наибольшего зажима, воспаления, но лучше идти на прием к мануальному терапевту уже со снимками.

Если имеются проблемы с позвоночником, то вполне способна помочь мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. Фото демонстрирует, что для расслабления врач в начале сеанса выполняет легкий массаж.

Постепенно все движения становятся более ощутимыми, врач сильнее нажимает на позвонки, вправляет их, делает повороты шеи пациента. В это время появление хруста считается нормальным явлением. Обычно после этого болевые ощущения становятся заметно слабее.

Частота сеансов зависит от многих факторов и назначается врачом. Обычно повторят процедуру нужно раз в 3-4 дня, в некоторых случаях, когда пациент отлично переносит воздействие мануального терапевта на свой позвоночник, можно посещать кабинет и каждый день.

Необходимо помнить, отправляясь на прием, что сеансы могут быть довольно болезненными, особенно в самом начале. Обычно это явление кратковременное, но если боль сильная, ее трудно переносить, необходимо сказать доктору.

Для повышения эффективности мануальной терапии часто одновременно с ней назначаются физиологические процедуры. Совместно эти методы лечения дают хорошие результаты.

После проведения сеанса пациент не должен мгновенно вскакивать и бежать домой. Организму необходим отдых, а позвоночник можно обездвижить с помощью специального корсета.

Все наклоны головы, резкие движения и повороты в шейном отделе должны быть исключены. После сеанса в некоторых случаях может наблюдаться некоторое усиление боли, вызванное воздействием на ткани. Для ее снятия можно принять обезболивающий препарат.

Несмотря на большую пользу, мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела противопоказания имеет следующие:

1. Старческий возраст.
2. Наличие опухоли в головном или спинном мозге.
3. Воспалительные процессы неспецифического характера в позвоночнике, например, туберкулезный спондилит, ревматизм.
4. Менингит, энцефалит.
5. После оперативного вмешательства на позвоночнике.
6. Если есть фрагменты грыж.
7. Наличие острой инфекции.
8. Высокое артериальное давление.
9. Обострение хронических заболеваний в виде гепатита, панкреатита, холецистита.
10. Недавний инфаркт или инсульт.
11. Сосудистые заболевания.

Имеются также относительные противопоказания, при которых применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника решается в каждом случае индивидуально.

• Обострение шейного остеохондроза.
• Неустойчивость некоторых частей позвоночника.
• Аномалии позвоночного столба, например, позвонковая расщелина, сакрализация.
• Синдром Форстье.
• 2 и 3 триместр беременности.
• Слитые переломы позвоночника.

Настоящий специалист никогда не станет проводить сеанс, если имеются хотя бы некоторые противопоказания.

Если перед походом к мануальному терапевту не провести тщательную диагностику, то можно получить после процедуры различные осложнения, наиболее частыми могут быть следующие:

• Гипермобильность позвоночника в результате аномально подвижных связок.
• Перелом позвоночника.
• Разрыв связок.
• Кровотечение.

Если у вас нет противопоказаний к проведению сеанса, но во время него вы чувствуете сильнейшую боль, дискомфорт, а после всех манипуляций болит все тело и невозможно встать, то необходимо отказаться от услуг данного врача или обсудить с ним все свои неприятные ощущения. Только так вы сможете избежать многих осложнений.

Согласно опросу, 15% после процедуры испытывали головокружение, 5% — повышенную мобильность позвоночника, 22% — усиление болевого синдрома, 7% — прогрессирование заболевания. Вот какие может давать побочные эффекты мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела. За и против обязательно необходимо взвесить, прежде чем отправляться на такую процедуру.

Анализируя все осложнения и нежелательные последствия мануальной терапии, можно сделать вывод, что это не панацея от всех болезней, а, скорее, рулетка. Кому повезет найти отличного специалиста и пройти все процедуры с пользой для организма, тот и станет на шаг ближе к своему выздоровлению.

В настоящее время даже в медицинских кругах нет однозначного ответа о пользе и вреде такого лечения. Опасность мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела таит еще и в том, что развелось полно частных клиник и медицинских центров, но это не является гарантией того, что в них работают настоящие профессионалы.

Если появились боли в спине, не стоит нестись к таким врачам, лучше пройти полную диагностику и выяснить причину болей, а потом уже заниматься лечением. Настоящий знаток своего дела руками уже сможет определить место с патологическими процессами и выберет наиболее подходящие приемы их устранения. А вот дилетант в этом деле и при небольших проблемах может больше навредить организму и усугубить ситуацию.

Мануальный терапевт является таким же врачом, как и любой другой. Такая специализация предполагает углубленное изучение неврологии, диагностики и других разделов мануальной терапии.

Выбирая врача, необходимо убедиться, что он имеет квалификацию, подтвержденную сертификатом, и может использовать методики мануального воздействия. Учитывая, что в учебных заведениях таких специалистов начали готовить не более 10 лет назад, то можно сделать вывод, что их количество не так велико, поэтому нарваться на шарлатана вполне реально. Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела отзывы имеет положительные только в том случае, если позвоночником занимается настоящий профессионал.

Попадая к таким врачам, пациенты остаются полностью довольны результатом и с уверенностью могут посоветовать их своим друзьям и родственникам.

Не понадобится мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела, если заниматься профилактикой данного заболевания. Она включает в себя следующие мероприятия:

1. Физическая активность.
2. Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц шеи.
3. Рацион с достаточным количеством витаминов, минералов и белков.
4. Отказ от курения.
5. Периодический самомассаж шеи.
6. Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
7. Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если придерживаться этих простых правил, то никакой остеохондроз будет не страшен.

источник

Мануальная терапия при остеохондрозе шейного отдела пользуется популярностью у пациентов, так как эта процедура способствует укреплению мышц и восстановлению их подвижности. Она используется уже очень давно, но в настоящее время данная методика регулярно совершенствуется, поэтому позволяет достаточно быстро получить результаты.

Цель терапии – восстановление нормальной подвижности в поврежденном сегменте или, в крайнем случае, адаптирование его к изменившимся условиям функционирования

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника должна использоваться в комплексном лечении – только так можно достичь наилучших результатов. Многих интересует, что это такое. Мануальная терапия подразумевает воздействие руками терапевта на пациента, преимущественно используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лечение остеохондроза включает в себя прием медикаментов, специальные упражнения и соблюдение правильного образа жизни. В этом случае мануальная терапия поможет значительно улучшить состояние пациента.

Мануальный терапевт не приступит к лечению без наличия рентгеновского снимка. При лечении учитывается возраст пациента, стадия остеохондроза и наличие сопутствующих заболеваний. Показаниями являются следующие состояния:

• Болевой синдром в области грудного отдела позвоночника.
• Болевой синдром и ощущения онемения в шейном отделе.
• Наличие межпозвоночной грыжи.
• Сердечные боли (при этом кардиограмма должна исключить наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы).
• Болевой синдром в поясничном отделе.
• Ограничение подвижности и ощущения скованности в мышцах.

Мануальная терапия разрешена далеко не всегда. Ограничением для ее проведения являются следующие состояния:

• Процесс воспаления суставов.
• Недавно проведенные оперативные вмешательства.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Остеопороз.
• Острые воспалительные процессы в организме.
• Повышенное артериальное давление.
• Инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Различные заболевания крови.
• Травмы позвоночника.

При наличии любого из перечисленных противопоказаний необходимо проинформировать об этом своего лечащего врача, от процедуры рекомендуется отказаться.

Неправильное выполнение мануальной техники может привести к серезным повреждениям

Риск развития осложнений после процедуры достаточно низкий, поэтому мануальную терапию принято считать безопасным методом лечения. Вероятность возможных осложнений и негативных последствий напрямую зависит от уровня профессионализма врача, поэтому к выбору специалиста необходимо подойти очень серьезно.

При неправильном воздействии на область позвоночника возможны следующие осложнения:

• Переломы и травмы любой интенсивности различных отделов позвоночника.
• Гипермобильность позвоночника, характеризующаяся повышением амплитуды движений в опорно-двигательном сегменте.
• Деформация и смещение шейных позвонков.
• При наличии межпозвоночной грыжи возможно ее ущемление.
• Различные повреждения мышц и связок.

Мануальные терапевты утверждают, что данная процедура эффективна только не позднее, чем на 4 стадии остеохондроза, когда отсутствует костное разрастание. Эффективность и целесообразность использования процедуры определяются индивидуально в каждом случае.

На начальных этапах мануальная терапия значительно облегчает состояние пациента, так как она способствует устранению скованности мышц и улучшению подвижности. Кроме этого, после процедуры многие пациенты отмечают, что болевой синдром стал не таким выраженным. Если заболевание находится не в запущенной стадии, то данный способ лечения позволяет отказаться от обезболивающих медикаментозных препаратов.

На более запущенных стадиях мануальная терапия должна применяться совместно с другими методиками лечения. Например, с физиолечением, лечебной физкультурой и специальным массажем.

При правильно проведенной процедуре пациент ощущает облегчение

Эффективность лечения при помощи мануальной терапии напрямую зависит от уровня профессионализма специалиста. Высоко квалифицированный врач поможет добиться максимальных результатов, при этом избежать негативных последствий.

Выбирать специалиста рекомендуется, опираясь на отзывы других людей. Нужно перед началом сеанса сходить на предварительную консультацию и получше познакомиться с врачом – это поможет выявить наличие противопоказаний.

Необходимо поинтересоваться уровнем образования специалиста, есть ли у него медицинское образование, какого оно профиля и проходил ли он дополнительные курсы.

Нельзя жалеть время на поиски специалиста, отзывы о таких врачах, как правило, разлетаются быстро. Рекомендуется поинтересоваться у своего лечащего врача, к кому лучше обратиться.

Мануальные терапевты редко ведут прием в бюджетных поликлиниках. Но если в больнице имеется такой кабинет, то пройти курс лечения можно совершенно бесплатно.

В большинстве случаев лечение приходится проходить в частных клиниках, где первичный прием специалиста в среднем стоит 1000-1500 рублей. При необходимости повторная консультация практически всегда стоит вдвое дешевле. После этого необходимо сдать анализы, которые помогут выявить наличие противопоказаний и ограничений. Комплекс обследования в среднем обойдется в 2000-2500 рублей.

Итоговая стоимость мануальной терапии зависит от длительности сеансов и общего продолжения курса лечения. Один сеанс длительностью 30 минут стоит примерно 1500 рублей. Средний курс включает в себя 8-10 сеансов. В некоторых случаях курс продлевают, но тогда необходимо сделать небольшой перерыв.

После определения проблемной зоны в шейном отделе мануальный терапевт ослабляет напряжение окружающих связок и мышц с помощью массажа или постизометрической релаксации

В большинстве случаев для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника делают 10 сеансов мануальной терапии, перерыв между каждым сеансом должен быть не менее 2 дней.

На первой процедуре пациент может испытать легкий болевой синдром, что является абсолютно нормальным явлением. Если боль не проходит после нескольких сеансов, то лечение стоит прекратить. Необходимо учитывать, что речь идет о легкой боли. Сильный болевой синдром не должен возникать даже на первом сеансе мануальной терапии. Сильная боль может говорит о том, что врач не является настоящим профессионалом, либо пациенту был поставлен неверный диагноз.

На предварительной консультации мануальный терапевт должен визуально оценить состояние мышц и мягких тканей, пальпацию он должен проводить осторожно, не причиняя дискомфорта пациенту. От правильно проведенного осмотра зависит успешность дальнейшего лечения.

Процедура начинается с массажа, цель которого – расслабить и разогреть мышцы. Затем специалист начинает растягивать мышцу, выполняя плавные движения. Это способствует улучшению кровообращения в шейном отделе и снятию спазмов. Если на этом этапе пациент испытывает болевые или дискомфортные ощущения, он должен сразу же сообщить об этом своему врачу.

После массажа специалист приступает к самой болезненной и дискомфортной части сеанса мануальной терапии. Он сильно сжимает позвонки, стараясь вправить их. Во время этой манипуляции можно услышать характерный треск. Этого не стоит бояться, так как такие звуки во время процедуры считаются абсолютной нормой. После этого, если процедура проведена правильно, пациент ощущает значительное снижение болевого синдрома и улучшение подвижности в области шеи.

В заключение процедуры мануальный терапевт проводит массаж, который направлен на расслабление и успокоение мышц. Обычно именно после этой части многие пациенты отмечают заметное улучшение своего состояния.

После проведенного сеанса мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника необходимо постараться избегать резких движений головой, наклонов и поворотов. После процедуры рекомендуется полежать в расслабленном состоянии 30-40 минут.

«От шейного остеохондроза страдаю в течение нескольких лет, врач посоветовал обратиться к мануальному терапевту. Первые сеансы ощущал сильный дискомфорт, но чуть позже все прошло. Процедура помогла избавиться от боли».

«Сеансы мануальной терапии избавили меня от головных болей. Улучшения заметила примерно на 4 процедуре, очень расслабляет. После этого совершать движения шеей гораздо проще, не возникает никаких болевых и дискомфортных ощущений».

«Долго не могла привыкнуть к сеансам, так как я сама по себе очень чувствительная. Нашла хорошего специалиста, который очень бережно проводил процедуру. Самочувствие теперь улучшилось, но я также выполняла лечебные упражнения, которые вернули шее подвижность».

«Сеансы мануальной терапии я проходила неоднократно, в сочетании с лечебным массажем мне это дает потрясающий результат. Таблеток не пью, лечу свой шейный остеохондроз только при помощи массажа, физкультуры и мануальной терапии, результатом довольна, никаких осложнений не было».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела. А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия, ишиас, радикулит, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «остеохондроз позвоночника». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (фасций, позвонков, костей) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия — это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате. Основная цель терапии – это восстановление анатомического положения межпозвоночных дисков и позвонков.
Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации. Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и тел позвонков, которые к ним прилегают. Дистрофические изменения диска приводят к тому, что он выпячивается (протрузия) или выпадает (грыжа).

В медицинской практике выделяют 4 стадии остеохондроза.

Диагностировать первую стадию трудно, поскольку заболевание начинается скрыто. Жалобы могут предъявляться только общего плана: на недомогание, неопределённый дискомфорт.

Вторая стадия характеризуется появлением болей. Нарушается связанность позвонков между собой, они становятся патологически подвижными. Лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются из-за того, что межпозвонковые щели уменьшаются.

Во время протекания третьей стадии остеохондроза происходит разрывание фиброзных колец межпозвонковых дисков. Из-за этого возникает грыжа.

Патоморфологическое изменение поражённых отделов позвоночника приводит к тому, что появляются визуально заметные искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз.

При лордозе позвоночник выгибается вперед.
При кифозе – позвоночник выгибается назад (если в грудном отделе – то человек становится сутулым или горбатым, в зависимости от сложности случая).
Сколиоз – позвоночник отклоняется вбок.

В заключительной, четвертой стадии, позвонки смещаются и уплотняются, при этом образуются патологические костные разрастания. Это приводит к снижению двигательных функций, к нарушению подвижности позвоночного столба. Развитие болезненного процесса может привести к наступлению инвалидности. На данной стадии мануальные методики являются малоэффективными.

Через развитие этих четырех стадий проходят все виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Пациенты с диагностированным шейным остеохондрозом жалуются на сдавливающие и ноющие, изредка – жгучие боли в области шее. Им нагибать и разгибать голову становится сложно, поскольку затылок становится малоподвижным. Шейный остеохондроз считают главной причиной мигрени.

Заболевания, которые развиваются из-за шейного остеохондроза, могут поражать дыхательную систему (гайморит, фронтит), пищеварительную систему, зрительную систему, сердечную систему (острая сердечная недостаточность).

Ярким клиническим симптомом при остеохондрозе шейного отдела является боль в области лопаток и боль в руках. Иногда боли настолько выраженные, что беспокоят больных даже ночью, вынуждая их просыпаться.

Больные с грудным остеохондрозом жалуются обычно на боль в области сердца, боль между лопаток и между рёбер. Иногда их могут беспокоить диспепсические явления – изжога, диарея, запор. Параллельно с данными нарушениями, возникают дисфункции печени, поджелудочной железы и почек.

Больные с пояснично-крестцовым остеохондрозом предъявляют жалобы на прострелы в пояснице, резкую боль, онемение ног, судороги в мышцах ног, зябкость.

Можно ли предупредить появление остеохондроза?
Да, в целом это возможно, если с юности соблюдать рациональный двигательный режим.

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице. Очень часто человек, ощущая боли в области сердца, даже и не подозревает, что на самом деле эта боль к сердцу отношения не имеет; она иррадиирует от позвоночника и проецируется в область сердца.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Что такое функциональный блок?
Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (суставов, позвонков и т.д.).

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться. Обратить процесс можно с помощью мануальной терапии, которая может восстановить подвижность суставов и позвонков.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата. Состояние гипермобильности постоянно усугубляется, уже само по себе, безо всяких внешних причин. «Расшатывание» позвонков, в конце концов может привести к инвалидности.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

• Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
• Боли в спине.
• Быстрое утомление от самых простых физических действий.
• Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

• Ограничение физических напряжений и нагрузок.
• Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
• Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы – это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

• Рентгенологическое подтверждение диагноза.
• Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
• Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений. Поэтому перед тем, как приступить к релаксационным методикам, необходимо провести лечение базового заболевания; в том числе требуется снятие функциональной блокады позвоночного столба.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:

• Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
• Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
• Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
• Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
• Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
• Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
• Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
• Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
• Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Массажный приём	Повышение тонуса	Понижение тонуса
Поколачивание и похлопывание	Да	Нет
Растягивание и поглаживание	Нет	Да
Трение	Да	Нет
Слабое разминание	Нет	Да
Сильное разминание	Да	Нет

Чтобы мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника дала устойчивый положительный эффект, то помимо рентгенологического исследования, ей должна предшествовать точная ручная диагностическая оценка – пальпация. Мануальный терапевт пальпаторно, на ощупь, оценивает состояние мышц, кожи, подкожных тканей. Имеет значение всё: и тонус мышц, и тургор кожи, и болезненность при нажатии. Тем не менее, пальпация производится очень легко и осторожно, без сильных нажатий и надавливаний на кожу, потому что слишком сильные воздействия могут вызвать в качестве защитной рефлекторной реакции повышенный тонус мышц, и исходная диагностическая картина из-за этого исказится.

Кроме того, здесь присутствует важный психологический момент: больные, которым и так болевой синдром не дает полноценно работать и отдыхать, крайне негативно отнесутся к мануальной терапии, если даже первые прикосновения терапевта принесут ощущение боли. Поэтому пальпация обязана быть не болезненной.

Доверительные отношения с врачом и вера больного в эффективность терапии являются важными условиями успеха лечебного мероприятия. Техники лечения должны дозироваться таким образом, чтобы и во время лечения, и после него, пациент не ощущал выраженной боли. Качество массажа вовсе не определяется силой, приложенной массажистом. Поэтому, если после массажа пациент ощущает боль – это был непрофессионально выполненный массаж.

Чаще всего при мануальной терапии позвоночного отдела применяют технику аутомобилизации. Пациент лежит на правом боку, на краю кушетки, левую ногу сгибает таким образом, чтобы ее стопа легла на правое колено. Левая рука поднимается вверх при вдохе, а при выдохе максимально отводится назад. Одновременно с выдохом происходит поворот тела и головы за движением руки. Таким образом, происходит ротация (поворот) позвоночника в положении лежа. Позвоночник вытягивается и напрягается, во время поворота. Максимально повернувшись, пациент покачивает рукой.

Другая разновидность техники аутомобилизации относится к шейному отделу позвоночника. Пациент слегка наклоняет вперед голову, потом одной рукой обхватывает макушку головы, а второй рукой упирается в подбородок сбоку с противоположной стороны, затем поворачивает голову и, добившись максимальной амплитуды этого движения, выполняет аккуратные покачивания головой в направлении вращения. Иногда при проведении этой техники слышится щелчок.

• Расслабляющий сегментарный массаж. Осуществляется в течение 5 — 7 минут. Спазмированные мышцы поглаживают, разминают. В результате этих манипуляций мышцы согреваются и становятся менее болезненными при их растяжении и пальпации.
• Мобилизация. Движения суставов повторяются в тех пределах объёма движения, которое переносится безболезненно. Постепенно объём движений увеличится благодаря тому, что мобилизация устранит спазм мышц.
• Манипуляция. Выполнение повторяющихся форсированных движений на поражённых суставах до предела функциональных возможностей. При выполнении манипуляции можно услышать хруст в суставах.

Основное назначение данных мануальных приёмов — это восстановление объёма движения и нормализация двигательного стереотипа. Достигается эта цель выполнением техник, которые позволяют восстановить функционирование поражённых единиц двигательной системы в полной мере (более всего популярна техника мобилизации).

В свою очередь, можно выделить из этих мануальных приёмов еще несколько разновидностей. Применение этих разновидностей обусловлено самим объектом воздействия. Например, для устранения суставной блокады применяют методики манипуляции, позиционной и ритмической мобилизации, постизометрической релаксации, простой и ритмической тракции.

На мышцы воздействуют методами постизотонической и постизометрической релаксации; а также растяжением, протяжением, реципрокным расслаблением, обыкновенным массажем. В мобилизации связок и фасций применяют кручение, растяжение, прогиб. Для устранения боли в надкостнице используют метод локальной прессуры и разминание.

Большая часть данных приёмов может применяться как в качестве диагностических методов, так и в качестве терапевтических. Иногда, после того как определенным приёмом диагностируется ограничение движения, этим же приёмом и производят устранение обнаруженной патологии.

Мануальная терапия представляет собой совокупность растягивающих и давящих ручных воздействий на кожный покров, а также на подкожные мышцы и ткани.
Приложенная рукой мануального терапевта сила ощущается поверхностью тела как раздражитель. Это рефлекторное ощущение. Для проведения мануальных методик используются различные физиологические раздражители, которые в зависимости от места их приложения нацелены на разные отделы позвоночника, требующие лечебного воздействия.

Влияние физиологических раздражителей на локомоторный аппарат зависит не только от применения конкретных приёмов мануальной терапии, но и от положения тела пациента. Исходя из этого факта, вопрос функционального положения тела при проведении мануальной терапии тщательно изучается специалистами.

Характеристики поверхности, на которой лежит пациент (мягкая, эластичная, жесткая, пружинящая), и возможность их регулировать и корректировать – это немаловажные моменты, влияющие на эффективность мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника.

На сегодняшний день производители выпускают множество моделей массажных столов, каждый из которых отличается своими конструктивными особенностями. Главный критерий – это размер (не менее 2 метров на 0,7 метров). Узкие столы неудобны, так как пациенты, особенно с нарушенной координацией, вынуждены крайне осторожно переворачиваться с бока на бок. Чувство скованности и боязнь упасть замедлят процесс расслабления мышц.

Высота стола должна быть регулируемой. Чтобы стол плавно опускался и поднимался, без рывков, необходимо, чтобы этот процесс осуществлялся гидравлическим методом. Съемный подголовник должен иметь в своей середине специальное углубление, чтобы голова могла принять нейтральное положение. Обивка стола должна легко мыться.

Стол должен быть удобным не только для того, чтобы пациенту было комфортно на нём располагаться, но и чтобы мануальный терапевт мог экономно расходовать свои силы и меньше утомляться.

Если у пациента диагностировано острое поражение локомоторного аппарата, то он сам ищет наиболее удобную позу тела во время лежания в постели, чтобы хоть как-то облегчить боль и разгрузить позвоночник. Поэтому правильная укладка такого пациента на лечебный стол будет сама по себе являться пассивной рефлекторной терапией, поскольку будет способствовать уменьшению болевых ощущений.

Наиболее удобная поза при тех поражениях, которые требуют принятия вынужденной позы – это лёжа на спине, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами под прямым углом, с подложенными под голени жесткими подушками. При этом положении позвоночный столб несколько кифозируется (то есть, изгибается в противоположную сторону). Благодаря такому положению происходит самовытяжение позвоночного столба, а это, в свою очередь, позволяет частично освободить нервный корешок от сдавливания.

Иногда у пациентов настолько болит шея, что они предпочитают даже не поворачивать голову, а плавно разворачиваться всем телом. Причинами подобной боли в шее могут быть воспалительные процессы в межпозвонковых суставах. Таким больным особенно важно придерживаться физиологического положения шеи и головы в ночное время. Это связано с тем, что во сне мышцы расслабляются, и шейный отдел позвоночного столба под тяжестью головы принимает такое положение, при котором потоки раздражающих импульсов усиливаются. Чтобы не допустить этого, можно использовать эластичное подголовье для сна. Главное, чтобы подголовье имело удобные размеры, и чтобы при лежании на нём подбородок не задирался высоко вверх. Иначе это может повлечь за собой усиление спазмов в шейном отделе.

Неудобное положение тела во время сна может также давать дополнительную нагрузку на позвоночник и служить фактором появления болевого синдрома.

Матрас удобен для лежания только тогда, когда он и не слишком мягкий, и не слишком пружинящий, и не слишком твердый. Под это определение лучше всего подходит волосяной матрас, прошитый вручную. Поделенный прошивкой на несколько равных частей, матрас гарантированно будет равномерно заполненным. Такой матрас не продавится, и всегда останется ровным.

Пружинная основа под матрас категорически не рекомендуется. Лучше всего матрасы располагать на деревянных досках. Спина и шея на такой поверхности будут в течение ночи понемногу выпрямляться и вытягиваться.

Подушки можно использовать перьевые; более оптимальный вариант – подушка с силиконовым наполнителем. Она имеет такую форму, которая обеспечит нейтральное положение головы и даст возможность «отдохнуть» шее от нагрузки.

Для пожилых людей и пациентов с «дыхательными» заболеваниями рекомендуется использовать несколько подушек, поскольку возвышенное положение тела облегчает дыхание.

источник