Помогает ли нитроглицерин при грудном остеохондрозе

Нередко врачам приходится сталкиваться с болями в грудной клетке при абсолютно здоровом сердце. Их появление в первую очередь связывают с инфарктом миокарда или стенокардией. Однако кардиограмма не выявляет патологических отклонений, а аускультация и ряд других исследований указывают на нормальное состояние сердца, к тому же прием сердечных препаратов не снимает болевых ощущений. Часто пациентам приходится проконсультироваться у многих специалистов разного профиля, принять десятки видов сердечных препаратов, пока наконец им ставят правильный диагноз: остеохондроз позвоночника. Может ли влиять остеохондроз на сердце и как именно это происходит?

Это заболевание действительно нередко сопровождается кардиологическим болевым синдромом, возникающим на фоне совершенно здорового сердца.

Боль в сердце может быть признаком остеохондроза

Кардиалгия может иметь самые различные клинические проявления. Основным признаком является наличие болей в сердце. При остеохондрозе они могут возникать и нарастать приступообразно, хотя в основном носят длительный стойкий характер. Ощущения бывают глубинными, сверлящими или давящими, часто сопровождаются учащенным сердцебиением. Их особенностью при заболеваниях позвоночника является нерезкая выраженность. Нередко пациенты отмечают чувство тепла в грудной клетке. Прием валидола или нитроглицерина не приводят к облегчению состояния.

Если сердечные боли возникают при шейном остеохондрозе, нередко отмечается болезненность в области остистых отростков нижних позвонков отдела шеи. Возможно снижение силы мышц левой руки, слабость мизинца. Аналогичные симптомы могут возникать при шейно-грудной или грудной форме заболевания. Болевые ощущения усиливаются в результате движения в пораженном отделе позвоночника, а также при движении рук.

При остеохондрозе возможно также проявление в области сердца болей другого характера. Например, болевые импульсы могут распространяться из пораженной области на мышцы передней части грудной клетки, иннервируемые V, VI, VII шейными корешками. В таких случаях боли ощущаются по всему левому верхнему квадранту тела, включая грудную клетку, шею, левую руку, в некоторых случаях – даже часть лица. Подобные боли бывают достаточно длительными: могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В этом случае так же, как и при локализации боли только в сердечной области, даже на пике приступа не фиксируется сосудистых расстройств, электрокардиограмма не выявляет нарушений, а нитроглицерин и валидол не прекращают приступа.

Как именно влияет остеохондроз на сердце? Механизм развития болевого синдрома следующий: в результате патологической деформации межпозвонковых дисков происходит раздражение передних корешков спинного мозга, вызывая болевые импульсы. Они направляются к сердцу, провоцируют возбуждение окончаний чувствительных нервных корешков, по которым происходит передача импульсов в центральную нервную систему. В ней импульсы воспринимаются как болевые ощущения.

Доказательством того, что болевой синдром в области сердца является следствием грудного или шейного остеохондроза, являются такие данные. При появлении болей в сердце пациентам вводили раствор новокаина в зону VI, VII позвонков шейного отдела и I – грудного. В результате болевые ощущения исчезали. При введении дистиллированной воды пациенты отмечали покалывание в грудной клетке. Это означает, что при блокаде импульсов, поступающих от пораженных сегментов позвоночного столба, боли прекращались. В тех случаях, когда не проводилось блокады, а, наоборот добавлялся новый раздражающий фактор, фиксировалось усиление болей.

Результаты исследований показывают: болевой синдром с локализацией в области сердца при остеохондрозе может быть отраженным или возникающим только в передней поверхности грудной клетки, в области проекции сердца. По этой причине сердечные боли обладают двойным механизмом развития.

  1. Могут возникать боли, которые действительно локализуются в сердце. Их возникновение связано с распространением болевых импульсов по волокнам вегетативной нервной системы с иннервирующих межпозвонковые диски и тело позвонка ветвей нервов на звездчатый узел, обеспечивающий симпатическую иннервацию сердечной мышцы. В данном случае кардиалгия связана с нарушением иннервации сердца.
  2. Другим механизмом развития сердечных болей является рефлекторный. Он обусловлен нарушением иннервации тканей левой руки и плечевого пояса при шейной и грудной форме остеохондроза. Рецепторы данных областей не получают достаточного количества импульсов, в результате они оказывают влияние на связанные с иннервацией сердца вегетативные отделы нервной системы. Таким образом, в этом случае кардиалгия носит рефлекторный характер. Сказанное подтверждается тем, что в результате физического напряжения руки с нарушенной иннервацией тканей появляются боли в области сердца. При этом ощущения не ограничиваются только сердцем: они распространяются на руку и левый верхний квадрант тела, могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и не сопровождаются сосудистыми нарушениями и изменениями на ЭКГ.

Как болит сердце при остеохондрозе? Можно ли дифференцировать эти боли от возникающих при сердечных патологиях? И в том, и в другом случае болевые ощущения могут возникать или усиливаться при физической нагрузке и быть разного характера: от ноющих, слабых со жгучих, интенсивных.

Несмотря на определенные трудности с диагностикой, есть рад признаков, на основе которых удается установить точную причину болей.

Сердце при кардиопатии

  • Боли в сердце длятся достаточно долго, иногда несколько недель или даже месяцев.
  • Могут усилиться на 2-3 дня, затем стихать.
  • Приступ часто провоцируется резким подъемом головы или руки, поворотом или наклоном, кашлем, неосторожными движениями в грудном или шейном отделах позвоночника.
  • Сердечные боли иногда проявляются при длительном нахождении в статичном положении или неудобной позе – например, во время сна.
  • Болевые ощущения нередко возникают при обострении шейной или грудной формы заболевания, при этом сердечно-сосудистые симптомы удается устранить посредством лечебных мероприятий, которые применяются при остеохондрозе.
  • Нитроглицерин не купирует боль: она проходит только при приеме анальгетиков.
  • Многократное проведение ЭКГ не выявляет нарушений.
  • Если боли в сердце являются следствием влияния остеохондроза, они могут усиливаться при резком изменении положения тела, приводящем к большему ущемлению нервных волокон. Усиление боли провоцируется также глубоким вдохом, чиханием и кашлем.
  • Усиление болей в результате наклона подбородка к груди (так называемый симптом Нери) свидетельствует о наличии межпозвонковой грыжи.
  • Интенсивность боли в сердце возрастает при воздействии на позвоночник.
  • Болевые ощущения не сопровождаются чувством страха и тревоги.
  • Они не представляют угрозы для жизни.
    Стенокардия может проявиться во время сна
  • Болевой синдром не является продолжительным.
  • Боли отличаются высокой интенсивностью.
  • Связаны с физическими нагрузками – например, подъемом по лестнице.
  • Могут провоцироваться нервно-психическим перенапряжением.
  • Прием сердечных препаратов купирует или сокращает боль.
  • На кардиограмме фиксируются отклонения от нормы.
  • Боли носят постоянный характер и не меняются при нагрузке на позвоночник.
  • Пациенты испытывают страх смерти.

При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся дегенеративными изменениями, происходит ущемление вертебральной (позвоночной) артерии, проходящей вдоль позвоночного столба. Сосуд сдавливается костными остеофитами или спазмированными мышцами, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.

Из-за ущемления вертебральной артерии болит сердце

На фоне патологического состояния развивается тахикардия. Для «прокачки» крови через сдавленный сосуд требуется больше усилий со стороны организма. По этой причине увеличивается частота сердечных сокращений. Внешним проявлением повышения нагрузки на сердце при остеохондрозе становится сердцебиение.

При остеохондрозе тахикардия имеет некоторые особенности:

  • наблюдается постоянно, в том числе в состоянии полного покоя;
  • становится более выраженной при смене позы на более неудобную или повышении нагрузки на позвоночник;
  • синусовый ритм сердца сохраняется: отсутствуют перебои в работе сердца, удары следуют с равными интервалами между ними;
  • тахикардия сокращается в результате проведения мероприятий, направленных на лечение основного заболевания – остеохондроза.

В тех случаях, когда сердечная мышца не справляется со значительной нагрузкой, развиваются аритмия и экстрасистолия.

При локализации заболевания в поясничном отделе возможно достаточно выраженное влияние остеохондроза на расположенные в брюшной полости внутренние органы. В частности, оказывается воздействие на кору надпочечников, которые начинают выделять большее количество катехоламинов. Эти химические соединения провоцируют спазм сосудов, что приводит к скачкообразным перепадам давления и сердцебиению. При каждом выбросе простагландинов наблюдается усиление симптоматики.

Экстрасистолия, или нарушение ритма сердца, возникает при преждевременном возбуждении всей сердечной мышцы или ее отдельных частей. Подобное сокращение сердца является результатом внеочередных импульсов. Они исходят из различных участков миокарда, в то время как при нормальном функционировании сердца импульс зарождается в синусовом узле.

При остеохондрозе экстрасистолия проявляется на поздних стадиях. Вначале учащенное сердцебиение носит кратковременный характер.

При тяжелой физической нагрузке, резких движениях, наклонах, поворотах происходит ущемление нервного корешка. При сдавлении нерва в грудном отделе позвоночника может нарушаться функционирование сердечной мышцы.

Экстрасистолия проявляется на поздних стадиях

В случае длительного проявления симптома возрастает риск развития хронической гипоксии миокарда. При остеохондрозе экстрасистолия вначале проявляется лишь после физической нагрузки. В этом случае сердечной мышце не хватает кислорода для проталкивания крови, и появляется необходимость в дополнительных сокращениях.

Чаще всего аритмия возникает при остеохондрозе грудной формы. Выпадение межпозвонковых дисков приводит к ущемлению нервных корешков. В случае сдавления кардиального нерва нарушается синхронность сердечного ритма и развивается аритмия. Существует и образная связь: увеличение размеров сердца приводит к значительным нарушениям в средней части позвоночного столба, в том числе обменного характера, что провоцирует развитие остеохондроза и сколиоза.

Экстрасистолия, аритмия, сердцебиение нередко проявляются при шейном остеохондрозе. При данной форме патологии происходит сдавление позвоночной артерии. Этот крупный сосуд обеспечивает питание четвертой части тканей головного мозга. Недостаточное поступление кислорода в мозг приводит к гипоксии и провоцирует нарушение центральной иннервации внутренних органов. На фоне описанных процессов часто возникают перебои в работе сердца.

Проявлениями нарушения функции сердца при остеохондрозе являются:

  • сердцебиение;
  • повышенное напряжение в межлопаточной области;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • частое развитие предобморочных состояний;
  • жар, повышенная потливость;
  • чувство внутреннего дискомфорта;
  • усиление пульса с периодически возникающими сильными волнами;
  • повышение объема экстрасистолического выброса (измеряется тонометром).

Остеохондроз нередко сопровождается повышением давления. Причина этого явления – компрессия проходящей вдоль позвоночного столба вертебральной артерии. Она нередко сдавливается в результате спазма мышц, отека мягких тканей или смещения межпозвонкового диска. А поскольку вертебральный сосуд отвечает за кровообращение в головном мозге, сужение его просвета приводит к недостаточному питанию мозга. В подобных экстремальных условиях организм принимает меры для устранения нарушений и нормального питания мозговых клеток.

При значительном сужении просвета артерии для прохождения достаточного объема крови необходимо увеличение скорости кровотока. По этой причине в организме начинается выделение веществ, способствующих повышению артериального давления. Только таким способом удается восстановить нормальное питание тканей головного мозга.
Выявление связи между остеохондрозом и повышенным давлением необходимо для выбора правильной тактики лечения. Порой пациенту назначают препараты для снижения давления, которые в данном случае не оказываются эффективным.

Подобное лечение не только часто бывает бесполезным, но даже может привести к негативным последствиям. В результате приема антигипертензивных препаратов давление снижается, в результате объем проходящей через сдавленную артерию крови сокращается, что снова приводит к недостаточному снабжению головного мозга кислородом и питательными веществами. Проявлениями данного состояния являются:

  • периодически возникающее головокружение;
  • сонливость;
  • слабость;
  • нарушение сознания;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • двоение;
  • снижение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • потеря сознания – возникает при значительном кислородном голодании в качестве защитной реакции организма.

Остеохондроз не только провоцирует развитие гипертонии, но и отягощает ее течение.

В результате научных исследований было также доказано, что остеохондроз в шейной и грудной области отягощает течение гипертонической болезни, поскольку повышает резистентность организма к проводимой гипотензивной терапии.

Для определения связи между болями в сердце, сердцебиением, экстрасистолией с остеохондрозом проводят электрокардиографию.

Процедура электрокардиографии

Чтобы выявить патологию позвоночника, назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

С целью исключения периферической невропатии, приводящей к проявлению аналогичного болевого синдрома, назначают электромиографию.

Какими способами проводится лечение сердечных болей вертеброгенного характера при остеохондрозе? Терапия должна быть направлена в первую очередь на лечение основного заболевания и устранение симптоматики.

При болях может помочь массаж

  1. Достаточно эффективными при болях в сердце оказываются физиотерапия, мануальная терапия, точечный массаж. Что касается общего оздоровительного массажа мышц спины, то в данном случае он может оказаться неэффективным, поскольку сердечные боли являются следствием проблем с позвоночником, а не с мышцами. Мышечные волокна покрывают позвоночник приблизительно на 6 см у мужчин и на 4 см у женщин. Традиционный поверхностный массаж ускоряет обменные процессы в мышечных волокнах на поверхности и на глубине до 1,5 см, но не может оказывать существенного влияния на глубоко расположенные мышцы и мягкие ткани, окружающие межпозвоночные диски. При болях в сердце, вызванных остеохондрозом, наиболее результативным является глубокий точечный массаж.
  2. Неплохой эффект достигается при использовании мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, скипидар, масло чайного дерева, обезболивающие ингредиенты. После втирания они проникают на глубину более 2 см и обеспечивают длительное повышенное тепловыделение тканей и местное расширение кровеносных сосудов. В результате подобного действия устраняется мышечный спазм, сокращается степень компрессии нервных корешков, восстанавливается нормальное питание тканей, благодаря чему боли, в том числе в области сердца, смягчаются или исчезают.
  3. Вызванные остеохондрозом сильные сердечные боли можно лечить также с помощью анальгетиков. Однако эти препараты не влияют на причину их возникновения. Кроме того, частый прием обезболивающих оказывает негативное воздействие на ЖКТ.
  4. Медикаментозное лечение включает в себя также использование сосудорасширяющих, мочегонных, противовоспалительных средств.

Гипертония опасна и сама по себя, а если она связана с остеохондрозом, то угроза многократно возрастает. Для лечения повышенного давления, обусловленного шейным остеохондрозом, применяются другие методы. В этом случае надо решать следующие задачи:

Иглорефлексотерапия может снизить давление

  1. Восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга. С этой целью назначают Пентоксифиллин. Его действие основано на расширении кровеносных сосудов и увеличении притока крови к головному мозгу и другим органам.
  2. Устранить мышечный спазм. Возможно, сдавление вертебральной артерии связано с сокращенной мышцей. В этом случае устранить спазм и нормализовать давление можно при помощи:
    • массажа;
    • физиотерапии;
    • иглорефлексотерапии;
    • приема миорелаксантов.
  3. Снять отечность тканей. Нередко компрессия вертебральной артерии является следствием отека мягких тканей. В подобный случаях применяют:
    • точечный или классический лечебный массаж;
    • физиотерапию;
    • диуретики;
    • препараты для коррекции микроциркуляции крови.
  4. Проводить лечение шейного остеохондроза. Улучшение состояния позвоночника, сокращение выраженности дегенеративных процессов, восстановление хрящей позволит одновременно добиться нормализации артериального давления. Для этого используют:
    • ЛФК;
    • вытяжение позвоночника;
    • массаж;
    • рефлексотерапию;
    • мануальную терапию;
    • хондропротекторы.

  1. Боль в сердце при остеохондрозе сауна не вылечит

Нередко для лечения вызванных остеохондрозом болей в сердце пациенты посещают парилки и сауны, а в домашних условиях применяют грелки. Однако в некоторых случаях такая терапия может оказать на течение болезни негативное воздействие и спровоцировать ее обострение. Воздействие тепла приводит к отеку межпозвонковых дисков, в результате увеличивается степень сдавленности нервных корешков. Очень часто острая фаза остеохондроза, сопровождающаяся усилением болей в спине и сердце, у пациентов наступает именно после посещения бани или парилки.

  • Второй распространенной ошибкой является попытка самостоятельного вправления дисков. Это нередко ухудшает течение болезни .В случае шейного остеохондроза подобное лечение может иметь весьма печальные последствия, поскольку через область шеи проходят крупные сосуды и нервы. Любые лечебные процедуры может проводить только специалист после уточнения диагноза и установления причины возникновения сердечных болей.
  • источник

    Боли в сердце не всегда свидетельствуют о нарушениях работы самого органа. Как правило, при таких симптомах ошибочно диагностируют типичные сердечные заболевания, причём электрокардиограмма не фиксирует каких-либо патологических изменений. Многие даже не предполагают, что настоящим виновником боли вполне может стать остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к истончению межпозвонковых дисков и образованию протрузий и грыж, которые зачастую становятся причинами сдавливания спинномозговых нервов. Возникающая при этом боль на уровне грудного отдела, может восприниматься нервной системой как сердечная.

    При остеохондрозе болевой синдром прогрессирует не в самом сердце, а в области его проекции (в передней части грудной клетки) в виде двойного механизма:

    • Локальный. Болевые импульсы нарушают иннервацию сердца, поступая от межпозвонковых дисков через звёздчатый узел.
    • Рефлекторный. Рецепторы шейного и грудного отдела из-за недостаточного количества импульсов и отёка тканей влияют на вегетативные волокна нервной системы, связанные напрямую с сердцем.

    В первом случае боль ощущается непосредственно в сердце, во втором — распространяется на верхние конечности и левый квадрант тела.

    Болевые ощущения в области сердца при вертебральной кардиалгии безопасны для жизни и не диагностируются ЭКГ. Они имеют своеобразную специфику ощущений, отличную от симптоматики сердечных патологий. Боли в сердце вызванные остеохондрозом, характеризуются следующими особенностями:

    1. Продолжительность. Период болевого синдрома – от нескольких недель до месяца, длительность самой боли периодически меняется.
    2. Локализация. Приступообразные или стойкие болевые ощущения распространяются в области рёбер, плеч и левой руки. Наблюдается характерная ноющая боль в междулопаточном пространстве и под лопатками, формируется ощущение «железных клещей» на спине. При глубоком вдохе, повышении давления, физических нагрузках, наклонах головы вплотную к груди и резких поворотах боль усиливается.
    3. Общее самочувствие. Нет ощущений тревоги и беспокойства.
    4. Приём лекарственных средств. Боль исчезает после применения анальгетиков, когда медикаментозным путём блокируются импульсы, поступающие из сегментов позвоночника.

    Продолжительные интенсивные боли настоящих сердечных заболеваний обычно сопровождаются ярко выраженным нервно-психическим напряжением и ощущением страха. Нарушение работы сердца фиксируется с помощью кардиограммы. Непродолжительная ноющая и распирающая боль распространяется по всей грудной клетке, её интенсивность не меняется в зависимости от активности движений и степени нагрузки на позвоночный столб. Возможно присутствие таких симптомов как жар, затруднённое дыхание, чрезмерное выделение пота, появление предобморочного состояния. Болевой синдром обычно купируется после приёма валидола или нитроглицерина.

    Причиной боли в сердце, в отдельных случаях, может стать сдавливание позвоночной артерии, при этом наблюдается прогрессирование тахикардии (учащённое сердцебиение). Увеличение сокращений сердечной мышцы необходимо для того, чтобы передать нужное количество крови через систему теперь уже суженых сосудов. Тахикардия при остеохондрозе порой ощутима даже во время сна, а при длительном пребывании в неудобной позе она имеет свойство усиливаться. При появлении тахикардии наблюдается сохранность стабильного синусового сердечного ритма, но в случае эффективного лечения остеохондроза её симптоматика через некоторое время исчезает.

    Постоянные нарушения работы сердечной мышцы нередко прогрессируют в аритмию – патологические отклонения в последовательности, частоте и ритме сердцебиения. Наиболее частой формой аритмии является экстрасистолия — несвоевременное сокращение сердца или внезапный импульс в его отдельных камерах. Как правило, на начальном этапе у пациента болевые ощущения не возникают, они проявляются на более поздних стадиях. При отсутствии должного лечения болезнь развивается в хроническую гипоксию миокарда.

    Аритмия зачастую наблюдается при грудном остеохондрозе, причём эти два заболевания могут быть взаимосвязаны. Прогрессирование остеохондроза приводит к появлению в грудных сегментах позвоночника протрузий и грыж межпозвонковых дисков, способных вызвать компрессию нервных окончаний, имеющих связь с сердцем. В этом случае появление аритмии становится весьма вероятным.

    Поскольку сдавливание позвоночной артерии приводит к ухудшению кровообращения, организм пытается устранить проблему естественным путем и увеличить скорость кровотока за счёт повышения артериального давления. При ошибочном применении антигипертензивных препаратов резкое понижение давления может привести к нежелательным последствиям, таким как:

    • Нарушение зрения и слуха, «пятна» перед глазами.
    • Общая слабость, предобморочное состояние, возможна потеря сознания как защитная реакция организма.

    Шейный и грудной остеохондроз способны ухудшить протекание гипертонической болезни. Действия врача при наличии данных заболеваний в первую очередь должны быть направлены на:

    • Расширение сосудов, активизацию работы системы кровоснабжения.
    • Улучшение общего состояния позвоночника и хрящевых тканей в частности.

    Для диагностирования заболевания врач проводит поэтапные исследования с целью выявления причин нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы:

    • Общее обследование. Опрос пациента, измерение давления, осмотр кожных покровов и т.д..
    • Сдача лабораторных анализов, по назначению лечащего специалиста.
    • Прохождение электрокардиографии (обычное ЭКГ), холтеровского мониторирования (суточное ЭКГ) и эхокардиографии.
    • При выявлении симптомов остеохондроза традиционно назначается рентген, МРТ, КТ.

    Основное лечение направлено в первую очередь на устранение причины вызывающей боли в сердце, поэтому сконцентрироваться стоит на борьбе с остеохондрозом. Наиболее эффективны следующие методики лечения остеохондроза:

    1. Физиотерапия. Различные виды физиотерапии (электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия и другие) оказывают биостимулирующее воздействие, снимают боль, улучшают микроциркуляцию крови и устраняют мышечные спазмы.
    2. Мануальная терапия. Позволяет снимать спазмы мышц спины, улучшить кровообращение и активировать обменные процессы в тканях. Стоит отметить, что нужно серьёзно подойти к вопросу выбора мануального терапевта, так как непрофессиональные действия могут только навредить здоровью.
    3. Лечебная гимнастика. Специально подобранные упражнения помогают укрепить мышечный корсет спины, который станет дополнительной опорой для позвоночника. Гимнастика способствует улучшению кровообращения, повышает двигательную активность человека, что очень важно при наличии остеохондроза. Упражнения должны назначаться лечащим врачом и выполняться в период отсутствия острых болей.
    4. Иглорефлексотерапия. Воздействие специальными иглами в особых точках спины позволяет снизить отёк тканей, устранить боль, активировать восстановительные процессы в организме и улучшить общее самочувствие.
    5. Правильное питание. Конечно же диетическое питание не способно вылечить остеохондроз, но оно может существенно повлиять на дальнейшее развитие болезни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогает замедлить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике, а также оказывает положительное влияние на работу сердца. Подробнее о том, что нужно, а что не стоит употреблять в пищу при остеохондрозе описано здесь.

    Зачастую в лечении остеохондроза прибегают к медикаментам. Конечно же в отдельных случаях они необходимы, но стоит помнить, что некоторые лекарственные средства лишь блокируют болевой синдром, но не влияют на первопричину заболевания и могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Во время лечения остеохондроза и периодически возникающих сердечных болях следует отказаться от посещения бань и саун. Хороших результатов в улучшении здоровья можно добиться только при комплексном использовании различных методов лечения, при этом зачастую для этого требуется значительное время.

    источник

    Какую боль в груди купирует нитроглицерин и можно ли использовать его при метеозависимых нестенокардитических болях?

    Боль в области груди может иметь разное происхождение.

    Многие почему-то считают, что она связана напрямую с изменениями сердца, то ли как одно из ведущих клинических проявлений стенокардии, то ли иных, не столь острых явлений в сердце, как, например, при разнообразных метаболических, дистрофических, воспалительных и иных процессах в континууме стенок сердца.

    На деле эти боли связаны и с вовлечением в процесс других органов, и не только расположенных в области груди (иррадиация или распространение болей), суперпозицией болей разного происхождения.

    Весьма часто боль, которую бывает трудно отдифференцировать от стенокардитической, связана или с изменениями мышц грудной стенки (например, большой грудной), или вертеброгенными (обсуловленными проблемным позвоночником) причинами нарушений нервной симпатической регуляции сердца, или изменениями межреберных хрящей (хондроз, остеохондроз, в том числе в варианте синдрома Титце).

    «Железным» дифференциальным диагностическим критерием стенокардитической и иной боли считается реакция на принятую под язык таблетку нитроглицерина. В первом случае (стенокардии) боль должна исчезнуть в первые две минуты рассасывания таблетки, вдыхания спрея или принятия иной лекарственной формы быстро доступного нитроглицерина.

    Но на деле так же быстро боль может купироваться при спазме пищевода, …, и, с другой стороны, не всегда так быстро может исчезать при стенокардии.

    На сей счет есть смысл обратиться к результатам исследования доктора Ch. Henrikson с коллегами из Университета Джона Хопкинса в США.

    Ученые проанализировали результаты оказания помощи пациентам, поступавшим в приёмное отделение Медицинского Центра Джона Хопкинса с жалобами на боль в грудной клетке.

    Нитроглицерин давался каждому из них в дозе 0,4 мг в виде таблеток под язык с оценкой боли по 10-бальной шкале таблетки и спустя 5 минут от его приема. Всем во время приступа боли выполнялась ЭКГ.

    Боль считалась ответившей на нитроглицерин при снижении интенсивности не менее, чем на 50%.
    В исследовании участвовало 459 пациентов. У 40% из них боль купировалась приёмом нитроглицерина и у 60% – не купировалась.

    Для связи боли со спазмом коронарных артерий сердца требовалось выполнение следующих дополнительных критериев: повышение уровня сывороточного тропонина Т, стеноз артерий на 70% и более при ангиографии, положительный стресс- тест, подтверждение диагноза врачем.

    Оказалось, что только у 30% пациентов причиной боли в грудной клетке стала стенокардия. У 60% пациентов была ишемическая болезнь сердца, но вне обострения, и у 10% причину боли установить не удалось.

    Среди пациентов со стенокардией только у трети боль купировалась нитроглицерином, тогда как среди пациентов с ишемической болезнью сердца вне обострения в 40% случаев.

    ЭКГ во время приступа боли не поазала значительных различий между группами пациентов, ответивших и не ответивших на нитроглицерин.
    Ученые сделали вывод об отсутствии диагностической и прогностической ценности купирования боли в области груди нитроглицерином. Результаты опубликованы в журнале Ann Intern Med 2003; 139: 979-86.

    Наш же вывод, что когда боль в груди острая, и не определились, точно ли она стенокардитическая, и принятая таблетка нитроглицерина помогла, так надо брать эту помощь на вооружение, не снимая проблемы определения истинной причины боли.

    Если острая боль в области груди метеозависима, так на период погодных катаклизмов в «загашнике» надо иметь и нитроглицерин тоже. Если, конечно, нет на него реакции.

    Правилом хорошего тона будет подкрепить результат таблеткой парацетамола или ибупрофена, и обстоятельно задуматься, не пора ли усилить свои страсти по здоровому образу жизни.

    источник

    При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.

    Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.

    Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

    1. Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
    2. Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
    3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
    4. Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

    Провоцирующими факторами выступают:

    • избыток веса;
    • заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
    • низкая физическая активность;
    • неправильный рацион;
    • вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

    Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

    У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

    Такое явление наблюдается в двух случаях:

    1. Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
    2. Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

    Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

    Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

    Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

    Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

    При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

    Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

    Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

    Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

    При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

    Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

    Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

    • насколько сильная боль;
    • как долго она продолжается;
    • что спровоцировало начало приступа;
    • как можно описать ощущение;
    • куда отдает;
    • после чего она становится сильнее;
    • какие препараты облегчают состояние.

    Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

    Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

    Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

    Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

    Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

    Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

    Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
    2. Миорелаксанты («Мидокалм»).
    3. Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
    4. Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
    5. Вытяжение позвоночника.
    6. Ношение корсета.

    После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

    Для снятия боли при сердечной патологии используются:

    1. Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
    2. «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

    Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.

    Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:

    1. Во время сидения следует выбирать жесткий стул. Спина должна полностью опираться на него.
    2. Если работа связана с вынужденным однообразным положением, следует каждые 2-3 часа делать легкую разминку.
    3. Для чтения нужно пользоваться подставкой для книг, чтобы голова не наклонялась вниз.
    4. Заниматься спортом (лучше всего для позвоночника подходит плаванье).

    На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.

    На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    источник

    Когда у человека болит левая сторона грудной клетки, он подразумевает проблемы с сердцем и идет к кардиологу. Боли в сердце при остеохондрозе связаны не с нарушениями деятельности сердечнососудистой системы, а с дегенерацией межпозвоночных хрящей шейного и грудного отделов позвоночника. Точно диагностировать заболевание лишь по симптоматике довольно трудно, поэтому помимо ЭКГ лучше сделать МРТ позвоночника и проконсультироваться у ортопеда. Довольно часто ЭКГ не показывает каких-либо серьезных патологий в сердце, но человека беспокоят боли за грудиной, а кардиологическое лечение не помогает.

    Сердечные боли при шейном или грудном остеохондрозе проявляются приступами. Несильная, но стойкая боль имеет давящий, сверлящий или глубинный характер. Ее может сопровождать учащенный сердечный ритм, ощущение тяжести или тепла в области сердца. Главное, что они нерезкие. Больной испытывает чувство тревоги, но не более того; после приема нитроглицерина или валидола легче ему не становится.
    При прощупывании врач отмечает болезненность остистых отростков 5-7 шейных позвонков. Наряду с этим наблюдается слабость мизинца левой кисти, а при сгибании — разгибании и отведении этой руки кажется, что мышцы плохо слушаются. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы и туловища, особенно в крайних положениях. Электрокардиограмма не выявляет нарушений сердечного ритма.
    Приступ может спровоцировать резкий подъем руки или головы, наклон или неловкий поворот тела, а также кашель. То есть неосторожные движения в шейном или грудном отделе позвоночника. Бывает, что сердечная боль начинается после долгого пребывания в статичной позе, например, после ночного сна.
    Случается, что боли развиваются по другой схеме. Мышцы передней поверхности грудной клетки иннервируются нервными корешками 5-7 шейных позвонков. Если они ущемляются, появляются болевые сигналы. В этом случае болит весь верхний левый квадрат тела — шея, грудь, рука, а иногда и часть лица. Неприятные ощущения продолжаются много часов подряд, а иногда даже несколько дней. В этом случае прием сердечных гликозидов не снимает боли, а ЭКГ не отмечает аномалий, характерных для инфаркта миокарда или стенокардии.
    Дальнейшее развитие остеохондроза приводит к образованию деформирующего спондилеза. Для него характерно выдавливание фиброзных волокон межпозвоночных дисков под напором веса тела за границу самих позвонков. Эти волокна увлекают за собой спаянные с ними края позвонков, при этом образуются костные выступы — остеофиты. Таким образом, диск по бокам ограничивается остеофитами. Остеофиты не позволяют фиброзным волокнам сильно расползаться в стороны. Это своего рода защитная реакция организма на уменьшение расстояния между позвонками и постепенное разрушение межпозвоночных дисков. Процесс образования остеофитов нельзя прекратить, его можно только замедлить хондропротекторами.

    Определить ложную боль в сердце при остеохондрозе от стенокардии и других сердечных патологий нелегко. Это трудная задача даже для высококвалифицированных специалистов. При стенокардии боль за грудиной сжимающая или режущая, но очень интенсивная.
    Она иррадиирует в левую лопатку или руку, а иногда и в другие части тела. Приступ боли продолжается несколько минут, но после приема валидола и нитроглицерина он прекращается. Человека преследует тоска и мысли о смерти. На теле выступает холодный пот.
    Остеохондроз развивается у людей среднего и пожилого возраста. Так что это не мешает стенокардии или инфаркту проявится одновременно с остеохондрозом.

    Аномальные образования межпозвоночных дисков раздражающе воздействуют на передние корешки спинного мозга.

    Болевые импульсы попадают в сердечную мышцу и вызывают возбуждение нервных окончаний, затем эти импульсы попадают в мозг, где интерпретируются, как боль в области сердца.

    При изучении данной проблемы было проведено множество клинических экспериментов. В результате выявили два механизма образования боли. По первому механизму боль локализуется в сердце. Ущемленные нервные корешки, иннервирующие диски и шейные позвонки посылают болевые импульсы по волокнам вегетативной нервной системы в звездчатый узел. Он в свою очередь иннервирует и сердце. Таким образом, кардиалгия возникает из-за нарушения иннервации сердца.
    Второй механизм рождения болей в сердце — рефлекторный. Довольно часто при остеохондрозе шейного отдела нарушается иннервация плечевого пояса и руки с левой стороны. Рецепторы этой области недополучают нужного количества нервных импульсов. Что сказывается на работе вегетативной нервной системы, связанной с иннервацией сердца. Интенсивность импульсов, идущих от сердца, неожиданно увеличивается, а это воспринимается центральной нервной системой как болевой сигнал.
    Для подтверждения остеохондроза врач может поднять левую руку пациента и совершить ею простые движения. Если боли в области сердца усилятся, значит, более вероятен остеохондроз. При этом больного обязательно направят на ЭКГ, чтобы точно подтвердить здоровье сердечной мышцы.
    Чтобы проверить, есть ли у пациента межпозвоночная грыжа, ортопед может попросить наклонить голову так, чтобы подбородком коснулся груди. Усиление боли доказывает положительный симптом Нери. Кроме того боль может усугубляться при глубоком вдохе, кашле или чихании.
    Боль при сердечной патологии может быть связана с физической нагрузкой — подъемом по лестнице, спортивными тренировками и др. Нервное и психическое перенапряжение также могут спровоцировать приступ.

    При дегенеративных изменениях в позвоночнике иногда происходит ущемление артерии, которая проходит вдоль позвоночного столба. Спазмированная мышца или костные остеофиты сдавливают кровоток, в результате повышается внутрисосудистое давление. На этом фоне развивается тахикардия (учащенное сердцебиение), так как для прокачки крови через узкое место необходимо большее усилие.
    Тахикардия при остеохондрозе наблюдается постоянно, даже без какого-либо физического напряжения. Она усиливается при увеличении нагрузки на позвоночник или в неудобной позе. Примечательно, что сердечные удары происходят через равные промежутки времени, перебои в работе сердечной мышцы отсутствуют. Симптомы тахикардии отступают после лечения остеохондроза. В этом случае влияние остеохондроза на сердце отрицательное. Из-за усиленной работы сердечной мышцы может развиться аритмия или экстрасистолия.

    Чтобы избавиться от болезненных ощущений, необходимо лечить основное заболевание — остеохондроз, но делать это нужно под контролем ортопеда или вертебролога. Медикаментозная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные и сосудорасширяющие лекарства.
    Для снятия мышечного спазма и, как следствие, уменьшение защемления нервных корешков, применяют лечебные мази с согревающим эффектом — средства, содержащие скипидар, пчелиный и змеиный яд, масло чайного дерева и анальгезирующие компоненты.
    Для снятия сильных болей в сердце используют обезболивающие препараты — Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен, а также мышечные релаксанты — Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Помните, что они не лечат остеохондроз, а лишь снимают один из симптомов, но негативно действуют на желудочно-кишечный тракт.
    Хороший эффект дает мануальная терапия, точечный массаж и физиотерапия. Поверхностный массаж затрагивает мягкие ткани на глубину не более 1,5 см, что ускоряет обмен веществ, но не оказывает существенного воздействия на глубокие мышцы и межпозвоночные диски. В связи с этим более результативен глубокий точечный массаж.
    Для увеличения расстояния между позвонками можно применять кинестезию. Найдите в своем городе специализированные центры по кинестезии, где под руководством специалистов лечат заболевания позвоночника.

    Как видите, отличить боль в сердце при остеохондрозе от сердечных патологий не просто. Если ваша электрокардиограмма в норме, отправляйтесь к ортопеду и проверяйте состояние позвоночника.

    источник