Полинейропатия при остеохондрозе позвоночника симптомы

Лечение полинейропатии – это длительный процесс, который включает в себя большое количество методов восстановления нервной ткани. Это и медикаментозное лечение, и физиотерапевтические методы, а в тяжелых случаях — и хирургическое вмешательство.

Грамотный подбор средств лечения и строгое соблюдение предписаний врача гарантируют пациенту полное излечение и практически нулевую вероятность развития рецидивов.

Полинейропатия — это не самостоятельное заболевание. Она классифицируется как неврологический симптом, который является следствием основной болезни. В процессе развития недуга поражается нервная ткань, и нарушается проведение нервного импульса от головного мозга к периферическим нервам.

Также страдает и система кровообращения, что вызывает потерю чувствительности и медленную атрофию конечностей (если речь идет о полинейропатии ног и рук).

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Перечислим некоторые возможные причины развития полинейропатии:

Общие нарушения в работе нервной системы, вызванные:

Травмами головного или спинного мозга;
Сопутствующими заболеваниями;

Инфекции;
Интоксикации:

Отравление солями тяжелых металлов: ртути, золота, меди и др.;
Длительное накопление токсинов из некачественной пищи и при работе на вредном производстве;

Авитаминоз (особенно дефицит витаминов В1 и В2);
Воспалительные и острые заболевания внутренних органов;
Наследственные факторы;
Аутоиммунные процессы (когда собственный иммунитет начинает воспринимать клетки своего организма как чужеродные и атаковать их);
Сбои обмена веществ:

Гормональные нарушения (щитовидной железы и др.);
Ожирение высокой степени;
Сахарный диабет 2-го типа;

Другие системные патологии;
Обильное принятие алкоголя (особенно ненадлежащего качества).

Общая терапия этого заболевания включает в себя несколько направлений, где у каждого из них свои задачи.

К ним относят:

Лечение основной болезни, которая и есть причина возникновения полинейропатии;
Восстановление поврежденных нервных волокон (мембраны и аксона);
Восстановление проведения нервного импульса;
Коррекцию чувствительности;
Увеличение кровообращения в месте повреждения;
Обезболивающую терапию.

За исключением обезболивающей терапии, которая в некоторых случаях может не понадобиться, все остальные пункты являются строгим предписанием и включены в любой стандарт лечения полинейропатии. Врач подбирает препараты и другие методы лечения исходя из особенностей организма пациента и, кроме этого, учитывает еще и их вероятное взаимодействие друг с другом.

Для повышения эффективности лекарственной терапии используются физиотерапевтические способы лечения:

Физиопроцедуры;
Магнитная терапия;
ЛФК (лечебная физкультура);
Мышечный массаж.

Комплексное воздействие на заболевание в течение 1-2 месяцев обычно приводит к полному выздоровлению. Если же состояние пациента очень тяжелое, и медицинские препараты не помогают, то врач прибегает к хирургическому вмешательству.

Это необходимо для профилактики более тяжелых осложнений, чем сам недуг.

Общим лечением полинейропатии занимается врач-невролог, но параллельно пациент наблюдается и у других врачей – узких специалистов. Они подбираются в соответствии с основной причиной, породившей полинейропатию.

Например, если болезнь развилась в результате повышения сахара в крови (сахарного диабета), то больной будет наблюдаться у эндокринолога. У этого же доктора он будет на учете и при нарушении обмена веществ или болезнях щитовидной железы.

Заболевания внутренних органов приведут пациента к более узким специалистам, в соответствии с очагом поражения. А если недуг возник из-за активного потребления спиртных напитков, то пациент будет поставлен на учет в наркологический диспансер, где будет наблюдаться у нарколога и лечиться от алкоголизма.

Если больному поставлен диагноз “полирадикулонейропатия”, то придется также ходить на прием к хирургу для периодических осмотров.

Полинейропатия – это комплексное заболевание, и лечить его возможно только будучи в команде с врачами разных специализаций.

Будьте готовы посещать их довольно часто.

На сегодняшний день медикаментозное лечение – это один из наиболее эффективных и популярных методов коррекции нейропатии любого происхождения и любой локализации.

Существует множество групп медикаментов, каждая из которых направлена на выполнение одной из поставленных задач терапии этого недуга. Рассмотрим каждую группу подробнее.

В организме человека за проводимость нервных импульсов по нервным волокнам отвечают витамины группы В — в частности, витамины В12, В6, В1. Их дефицит может вызвать полинейропатию на фоне авитаминоза.

Лечение в этом случае будет всегда одинаковое: назначение комплексных поливитаминных препаратов (витамины группы В + витамин С) внутримышечно (минимальный курс 10 дней).

Вот некоторые из наиболее часто назначаемых препаратов:

При полинейропатии также поражаются кровеносные сосуды, и неотъемлемой частью лечения этого заболевания будет назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Особенно это касается пациентов, которые полностью или частично утратили чувствительность кожи на пораженном участке.

Используются следующие препараты:

Аутоиммунные заболевания также являются распространенной причиной полинейропатии. В этом случае используются стероидные гормоны, которые естественным образом подавляют иммунитет.

Кроме того, они обладают мощным противовоспалительным эффектом, что необходимо при лечении воспаления нервной ткани или воспаления органа (еще одна причина развития недуга).

Чаще всего назначаются такие препараты:

Полинейропатия – это заболевание нервной системы, и возникающие при ней боли существенно отличаются от суставных и мышечных болей.

Обычные анальгетики в этом случае не помогают, поэтому используются препараты из группы антидепрессантов и противосудорожных, которые обладают центральным обезболивающим действием.

Чаще назначается Трамадол (Трамал). Он обладает сильным обезболивающим действием, применяется при тяжелых формах полинейропатии, которые характеризуются сильными болями. Противопоказания: совместный прием с алкоголем, возраст до 1 года, индивидуальная непереносимость. Цена от 150 рублей.

При полинейропатии наружно назначаются мази, обладающие разогревающим действием. Они способствуют улучшению кровообращения и устраняют боль, в некоторой степени возвращают чувствительность кожным покровам.

В основе мазей лежит разогревающий компонент капсаицин – это вытяжка из красного перца.

На его основе готовятся мази и гели:

Некоторые из них зарегистрированы как лекарственные средства, а некоторые — как БАДы.

В лекарственных средствах концентрация действующего вещества больше.

Антибиотики используются в основном при лечении диабетической полинейропатии, когда есть риск развития гангрены. Они применяются при первых язвочках и незаживающих ранках, которые могут образовываться из-за скопления бактерий в них. Кровоснабжение становится недостаточным, чтобы побороть возбудителя, и больной находится в зоне риска развития не только гангрены, но и сепсиса.

Используются препараты широкого спектра действия:

Антиоксиданты действуют на нервную ткань на мембранном уровне. Связывая свободные радикалы, они останавливают разрушение мембраны и дают ей возможность для самовосстановления. Это неотъемлемая часть терапии – восстановление мембранных структур, потому что именно через клеточные оболочки нервный импульс поступает к клеткам.

Курс антиоксидантов довольно длительный – около 1,5-2 месяцев — и должен проводиться без пропусков и перерывов.

Это лучшая профилактика развития рецидива.

К антиоксидантным препаратам относятся:

Метаболические препараты наиболее часто применяются при лечении полинейропатии.

У них широкий спектр действия, так как они не только улучшают питание пораженных тканей и интенсивность процессов обмена, но и восстанавливают нервное волокно.

При назначении выбирается только один препарат, и чаще всего он подбирается исходя из заболевания-первопричины.

При ухудшении проведения нервного импульса появляются следующие симптомы:

Полная или частичная потеря чувствительности кожных покровов в больных местах;
Атрофия мышц.

При подобных состояниях назначаются антихолинэстеразные средства.

Они усиливают нервно-мышечную проводимость. Вскоре после начала их приема возвращается чувствительность и уходит симптом «ватных ног». Применяются следующие препараты:

Аксамон, Амиридин, Ипигрикс – все это бюджетные отечественные аналоги Нейромидина.

Физиотерапия – это способы коррекции легких симптомов начальных стадий полинейропатии. Такие методы могут применяться самостоятельно при возникновении заболевания на почве нехватки витаминов или сосудистых нарушений.

В других случаях физиотерапия применяется как вспомогательный метод лечения, и ее ведущая функция – это усиление эффекта основной терапии.

Рассмотрим все виды физиотерапевтического лечения, а также их влияние на нервные клетки.

Слабый импульс электричества – это эффективное средство для стимуляции активности нервных импульсов и усиления процессов обмена веществ в клетках.

Небольшой стресс заставляет клетки начать функционировать в усиленном режиме и задействовать все внутренние резервы. Моментально запускаются активные процессы самовосстановления, что очень важно в лечении полинейропатии.

Электроток влияет и на кровообращение в периферических сосудах. Стимулируя их, он способствует активному притоку крови и питательных веществ.

Все эти свойства положительно влияют на ход выздоровления и способствуют активному заживлению поврежденных оболочек.

Воздействие магнитными полями проводится при повреждении периферических отделов нервной системы. Оно действует локально, то есть затрагивает только ту нервную ткань, которая попала под воздействие волн от прибора.

Магнитные волны оказывают влияние на биохимические процессы в клеточных мембранах, а также на сами аксоны (сердцевина клетки). Улучшается обмен веществ, передача нервного импульса через мембраны, и запускается естественное восстановление поврежденных участков.

На сердцевину клетки они также оказывают влияние. Запускается ускоренное восстановление волокон самого аксона.

Метод используется отдельно или в дополнение к основной терапии, может сочетаться с массажем или лечебной физкультурой.

Массаж – одно из эффективнейших средств восстановления при атрофии мышечных волокон. Он делается специальными медработниками, обученными технике профессионального массажа. Есть также некоторые комплексы, которые доступны больному в домашних условиях. То есть, их можно делать самостоятельно.

Процедура моментально улучшает кровоснабжение тканей, именно поэтому у нее такой сильный эффект.

Массаж незаменим при полной или частичной атрофии, когда нет возможности даже выполнять самостоятельно комплексы лечебной физкультуры.

Иногда это единственное средство, которое в состоянии поднять на ноги неходячего пациента.

Лечебная физкультура – один из наиболее популярных методов лечения полинейропатии. ЛФК позволяет:

Улучшить кровообращение (усилить эффект препаратов, направленных на это);
Восстановить мышечную силу;
Вернуть способность ходить.

Без дополнительной физической нагрузки действие лекарств будет не столь эффективным, если речь идет о возвращении способности ходить.

Хирургическое вмешательство используется при паранеопластическом типе полинейропатии. Он развивается при сопутствующей онкологии, при большом размере опухоли.

Опухоль сдавливает собой любой из отделов нервной системы (нерв), что тут же нарушает полноценный ток нервного импульса, возникают задержки в передаче, и та периферическая часть, которая попала под удар, начинает страдать отсутствием чувствительности. Формируется полинейропатия.

Единственным возможным методом коррекции состояния будет удаление опухоли и снятие давления с участка нервной системы.

Хирургические вмешательства используются также при диабетической форме заболевания.

Врач — невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

При сахарном диабете из-за повышения сахара в крови начинают страдать собственные антиоксидантные системы организма. В результате этого, прогрессирование полинейропатии ускоряется в разы по сравнению с другими заболеваниями-первопричинами.

Кроме того, из-за отека тканей, возникающего от переизбытка сахара в крови, начинают образовываться незаживающие язвы и раны. Это серьезный риск развития гангрены и сепсиса. Лечение, в первую очередь, направлено на предупреждение распространения инфекции, активно проводится терапия антибиотиками и метаболическими средствами. Препарат выбора при диабете всегда Актовегин.

Антиоксидантные препараты назначаются более длительным курсом и в больших дозировках. Но главное условие успешного предотвращения тяжелых последствий – это эффективная сахароснижающая терапия.

Без нее эффекта не достичь даже с помощью самых сильных препаратов.

Посмотрите видео про эту форму болезни

Алкогольная полинейропатия развивается всегда из-за двух причин:

Отравление организма токсинами;
Авитаминоз.

Оба состояния требуют коррекции во избежание серьезных последствий. Перед началом терапии больному всегда проводятся процедуры по очистке крови: капельницы, адсорбенты и др.

Дефицит витаминов, который всегда имеет место у людей, страдающих алкоголизмом, восполняется приемом поливитаминных препаратов и комплексных препаратов группы В, которые ставятся инъекционно.

Еще одной особенностью лечения данного типа болезни является полный отказ от спиртного и коррекция режима питания.

Так как организм алкоголика склонен к развитию любых зависимостей, прием обезболивающих препаратов сводят к минимуму.

Это важный этап профилактики развития лекарственной зависимости.

Если поставлен диагноз полирадикулонейропатия, то это значит, что поражены нервы не только в периферических тканях, но и в спинном мозге. Терапия в этом случае носит длительный характер, подбираются особые упражнения ЛФК и больной находится под присмотром врачей в стационаре.

Такая форма заболевания опасна инвалидностью и полной потерей способности ходить. Но при своевременном обращении врачи гарантируют успешный результат терапии.

Основные факторы, которые определяют исход заболевания – это:

Своевременное обращение к врачу;
Тщательное выполнение предписаний.

Если же больной не обратился к доктору своевременно, то терапию будет проводить уже намного сложнее из-за уже происходящего процесса разрушения нервов. Но результат также ожидается положительный. В особо тяжелых случаях успехом лечения считается длительная ремиссия.

Вылечить полинейропатию в современном мире возможно. Обилие медицинских препаратов, организованных занятий ЛФК и физиотерапии помогут полностью излечиться и в будущем создадут мощную профилактику для возникновения рецидивов.

источник

Поражение нервных волокон невоспалительной природы называется нейропатией (от древнегреческого «нерв» и «болезнь»). Она может быть центральной (при вовлечении головного или спинного мозга) и периферической (нервы любых органов и тканей, за исключением центральной нервной системы).

Периферическая нейропатия классифицируется следующим образом:

Полинейропатия: множественное одновременное поражение различных нервных волокон.
Множественная мононейропатия: одномоментное или поступательное поражение отдельных нервных стволов.
Мононейропатия: поражение изолированного нервного волокна (собственно нейропатия), сплетения (плексопатия), корешка (радикулопатия).

Нейрон – клетка нервной системы, которая состоит из тела и 2 типов отростков: дендрита и аксона. Дендриты предназначены для взаимосвязи нейронов друг с другом, а аксоны для передачи нервного импульса к рабочим органам и тканям. Аксоны называются нервными волокнами. Они отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию. Некоторые из них покрыты специальной миелиновой оболочкой для увеличения скорости передачи сигнала.

Нейропатии принято разделять на 2 группы:

демиелинизирующие (миелинопатии): поражаются исключительно миелиновые нервные волокна. Миелинопатии характеризуются разрушением миелиновой оболочки и замедлением распространения нервного импульса. Это вызывает нарушение двигательной и глубокой чувствительной иннервации. Поверхностная чувствительность и вегетативная иннервация (например, регуляция артериального давления, сосудистого тонуса) сохраняются;
аксонопатии: поражаются любые виды нервных волокон. Аксонопатии возникают в результате нарушения синтеза или транспорта биологически активных веществ в теле нейрона или самих аксонах. Страдают от этого, в первую очередь, длинные крупные нервные волокна конечностей.

Классификация различных видов нейропатий в МКБ-10 предполагает использование кодов G56-G63. Указанные рубрики имеют в своем составе различное число подклассов. Например, лекарственная полинейропатия – G62.0, алкогольная полинейропатия – G62.1, диабетическая полинейропатия код по МКБ 10 – G63.2 и т.д.

Нейропатия являются полиэтиологическим заболеванием, т.е. причиной его могут выступать разнообразные факторы. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

травматическое повреждение: возникает в результате действия физических факторов (разрыв, разрушение, сдавление), экстремальных температур, ионизирующего излучения, электрического тока и т.д.;
аутоиммунные процессы: нейропатия развивается в результате того, что иммунная система организма распознает элементы нервных волокон в качестве чужеродных и продуцирует вещества, направленные на их разрушение (хроническая воспалительная полинейропатия);
токсическое повреждение химическими веществами (мышьяк, свинец), лекарственными средствами (амиодарон, цитостатики);

Одной из наиболее частых нейропатий является алкогольная.

Но есть и другие, например:

ишемия: развивается в результате нарушения притока метаболических веществ при атеросклеротическом поражении сосудов, питающих нервные стволы (vasa nervorum);
системные заболевания (саркоидоз, ревматоидный артрит, амилоидоз);
злокачественные новообразования (паранеопластическая нейропатия): подобная нейропатия наблюдается достаточно редко и наиболее характерна для мелкоклеточного рака легкого;

Развитие нейропатии может предшествовать клиническому проявлению опухолевого процесса:

наследственные заболевания (нейрофиброматоз, акромегалия): могут приводить к сдавлению извне нервных стволов;
метаболические нарушения, при недостатке витаминов Е, группы B различной этиологии; или избытке мочевины при декомпенсированной хронической почечной недостаточности;
генетическая патология (семейная амилоидная нейропатия, болезнь Фабри);
инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, дифтерия, проказа, болезнь Лайма): за счет непосредственного или опосредованного поражения нервных волокон.

В значительной доле случаев развитию патологии способствует комбинация нескольких вышеперечисленных факторов. Диабетическая нейропатия возникает в результате поражения артериол и капилляров (ишемический фактор), нарушения утилизации глюкозы (метаболический и токсический фактор).

Разнообразие причин развития нейропатий является причиной широкого спектра их клинических проявлений, которые зависят от типа поражения нервов:

заболевание, как правило, дебютирует с поражения стоп и распространяется в восходящем направлении. Некоторые виды нейропатий начинаются со слабости правого и левого отделов рук (свинцовая, дифтерийная);
для полинейропатии характерна симметричность патологического процесса, для мононейропатии – одностороннее поражение;
положительные сенсорные симптомы (ощущение жжения, ползанья мурашек): возникают первоочередно на кончиках пальцев стоп;
отрицательные сенсорные симптомы (снижение различных видов чувствительности): присоединяются на 2-м этапе и распространяются в головном направлении;
болевой синдром: зависит от скорости процесса и носит тупой характер. Наиболее выраженная боль характерна для алкогольной, васкулитной, диабетической полинейропатий;
двигательные расстройства: рутинно начинаются со стопы с постепенным вовлечением рук и развитием вялого тетрапареза. При легкой и умеренной степени тяжести он может ограничиться только ногами, в тяжелых случаях заболевание затрагивает мышцы шеи и туловища. В большей степени поражаются отводящие мышцы и разгибатели;
нарушение рефлексов вплоть до арефлексии;
мышечная гипотрофия: первоначально развивается в мышцах кистей и голеней одновременно с двигательными нарушениями. Наиболее ярко проявляется через 3-4 месяца, через несколько лет происходит необратимая гибель мышечных клеток;
вегетативная дисфункция: нарушение потоотделения, повышение артериального давление, увеличение частоты сердечных сокращений;
трофические нарушения: обеднение волосяного покрова, деформация ногтевых пластинок, истончение кожи.

По скорости развития нейропатии могут протекать в острой (до 1 недели), подострой (до 2-х месяцев) и хронической (свыше 2-х месяцев) форме.

Основу диагностики составляет врачебный осмотр. Симптомы и лечение полинейропатии определяет только невролог. Однако, ввиду частой вторичности этой болезни возникает необходимость в привлечении врачей других специальностей: инфекциониста, эндокринолога, ревматолога и т.д.

Невролог производит подробный сбор жалоб, анамнеза заболевания и выполняет врачебный осмотр. На первом этапе это позволяет классифицировать миелинопатии и аксонопатии и провести дальнейший прицельный диагностический поиск, задействуя весь набор инструментальных методов диагностики.

Общая оценка состояния здоровья производится стандартными исследованиями, которые могут идентифицировать причину возникновения нейропатии:

общеклинические анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
маркеры инфекционных заболеваний.

Перед тем, как лечить, может возникнуть необходимость в дополнительном обследовании с использованием специальных методов диагностики: гастроскопии, УЗИ брюшной полости, МРТ различных органов, определении гормонов щитовидной железы.

Важнейшее место занимает электронейромиография (ЭНМГ) – функциональное исследование, во время которого происходит искусственная стимуляция электрическим током нервного импульса и последующая регистрация мышечной реакции. Она позволяет определить уровень нарушения, степень распространенности процесса и др.

В трудных клинических ситуациях особую ценность имеет биопсия поверхностно расположенных нервных стволов.

Одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, которое возникает в результате токсического действия избытка глюкозы. В зависимости от преимущественного поражения нервных стволов диабетическая нейропатия проявляется моторными, сенсорными, вегетативными нарушениями и их комбинацией. Характеризуется прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы, компенсацию неврологической патологии и профилактику осложнений (трофические язвы, гангрена нижних конечностей и др.).

За исключением алкогольной, к ней относят мышьяковую и свинцовую нейропатии.

Свинцовая нейропатия (плюмбизм) характеризуется аксональным поражением мышц верхних конечностей с развитием парезов и нарушением глубоких рефлексов. Чувствительность и вегетативная иннервация, как правило, не страдают. Диагностический признак – повышение концентрации свинца в моче и плазме. Лечение длительное, с использованием комплексообразующих соединений (пеницилламин), которые связывают атомы свинца. После терапии часто сохраняются остаточные явления.

В настоящий момент свинцовая нейропатия – исключительная редкость. К группам риска относятся паяльщики, плавильщики свинца, гальванисты.

При мышьяковой нейропатии (в результате профессиональной деятельности в растениеводстве, промышленности) на первый план выходит болевой синдром и позитивная сенсорная симптоматика. Затем присоединяется слабость мышц нижних конечностей, трофические нарушения (дерматит), анемия. Диагноз основывается на обнаружении мышьяка в биологических жидкостях и производных кожи (волосы). Лечение проводится аналогичному таковому при свинцовой нейропатии.

Возникает при остром воздействии травмирующего агента, которое в зависимости от продолжительности и интенсивности может приводить к следующим нарушениям:

легкой степени нейропатии: временная патология при сдавлении нервных волокон и сосудов микроциркуляторного русла без нарушения структуры нерва. Характеризуется незначительными двигательными и чувствительными расстройствами. Купируется самостоятельно и в полном объеме за короткий промежуток времени;
средней степени нейропатии: повреждение целостности нервного волокна с сохранением его миелиновой оболочки (при сдавливании). Проявляется комбинированной моторной, трофической и чувствительной симптоматикой. Процесс восстановления длительный. Показана медикаментозная терапия;
тяжелой степени нейропатии: полное разрушение нервного волокна с его оболочкой (при разрыве). Для таких полинейропатий характерны глубокие нарушения или потеря всех видов сенсорных, вегетативных и моторных функций. Единственно возможный способ лечения – хирургическое вмешательство, которое не дает стопроцентной гарантии восстановления.

Основной причиной ишемической нейропатии является атеросклеротическое поражение артерий различных бассейнов. Оно приводит к образованию бляшек и уменьшению притока крови в сосудах, питающих нервные стволы. Подобное нарушение иннервации наиболее часто встречается в артериях нижних конечностей, глаза, почек и т.д.

Проявляется поражением кистей и стоп по типу «носков и перчаток», изредка распространяется в восходящем направлении. Пациента беспокоят чувство жжения, онемения, беганья мурашек. Затем присоединяется болевой синдром. На финальном этапе появляются моторные и трофические нарушения.

Лечение основано на определении причинного фактора. При сахарном диабете необходима сахароснижающая терапия, при алкогольной периферической нейропатии – исключение приема спиртосодержащих жидкостей и т.д. Общими принципами является применение анальгетиков, нейропротекторных препаратов, витаминотерапия, физиопроцедуры, акупунктура.

Вызывается непосредственным и косвенным токсическим повреждением нервных волокон этиловым спиртом и продукта его метаболизма. Относится к аксонопатиям, для нее характерно симметричное поражение с нарушением двигательной и сенсорной иннервации. Наиболее типичны жалобы на боли в ногах, которые усиливаются при прикосновении, ощущение покалывания и онемения, потливость стоп, кожные изменения.

Ведущим симптомом этого вида нейропатии является ассиметричное нарушение чувствительности, которое может проявляться позитивной и негативной сенсорной симптоматикой. Негативная проявляется в виде дефекта или полной утраты различных видов чувствительности. Позитивные симптомы характеризуются ощущением ползанья мурашек, жжения. Выделяют 3 вида сенсорной нейропатии:

гиперальгезическая: в симптоматике преобладает болевой синдром с различными нарушениями поверхностной (болевой, температурной) чувствительности;
атактическая: характеризуется патологией глубокой чувствительности (мышечно-суставной) и проявляется координаторными нарушениями, шаткостью походки, неустойчивым поддержанием позы;
смешанная.

При сенсорной нейропатии у детей и взрослых парадоксально может сочетаться резко-выраженное снижение болевых ощущений и высокоинтенсивный болевой синдром.

В качестве симптоматического лечения применяют обезболивающие препараты, нейропротекторы, витамины. В тяжелых случаях возможно использование глюкокортикостероидов, цитостатиков, иммунотерапии и т.д.

Большое число периферических нервов располагается в туннелях – анатомических каналах, которые ограничены связками, мышцами, костями.

При сужении этих каналов запускается ишемический и травматический факторы нейропатии. Симптоматика заключается в нарушении чувствительной и двигательной иннервации в области крупных суставов (чаще лучезапястного и локтевого). Радикальный способ лечения – хирургическое вмешательство.

По своей природе сходна с туннельной нейропатией. Ее особенностью является то, что сдавление нервного волокна осуществляется не в костных каналах, а в результате давления опухоли, кровотечения, отека. Для компрессионной нейропатии характерна ассиметричность поражения, болевой синдром, снижение чувствительности, патология двигательной и вегетативной иннервации. В тяжелых случаях развивается мышечная атрофия. Лечение направлено на устранение сдавливающего агента, часто – оперативным путем.

Представляет собой заболевание неизвестной этиологии аутоиммунного характера, значительная роль в развитии которого отводится наследственным факторам. Дебютирует в любом возрасте, прогрессирует постепенно.

В начале заболевания пациента беспокоят парестезии в кистях или стопах, слабость мышц конечностей, нарушение произвольной координации движений. Затем присоединяется явления пареза, угасания рефлексов и нарушения чувствительности. Болевой синдром и патология вегетативной иннервации не характерны.

Обусловлена компрессий нервного ствола в области плечевого сустава. Больного беспокоит боль по задней поверхности плеча, нарушение двигательной функции дельтовидной мышцы, которая затем подвергается гипотрофии. Негативная сенсорная симптоматика представлена снижением болевой чувствительности в верхней части плеча. Пальпация в области подмышечной впадины и вращение в плечевом суставе могут спровоцировать болевой приступ.

Срединный нерв подвергается сдавлению в области лучезапястного сустава или нижней части плеча.

В первом случае развивается синдром карпального канала, который характеризуется онемением 1-3 пальцев, болью в кисти или предплечье. Парестезии беспокоят пациента большей частью в ночное время. При прогрессировании болезни возникает слабость, двигательные нарушения и атрофия мышц большого пальца.

Синдром карпального канала – одна из самых распространенных патологий периферической нервной системы.

При компрессии нерва в области плеча наблюдается пронаторный синдром. Основным проявлением является боль по сгибательной поверхности предплечья, которая усиливается при движении.

Как правило, является итогом сдавления лучевого нерва в нижней трети плеча при травмах или чрезмерной физической нагрузке. Клиническая картина складывается из следующих симптомов:

двигательные дефекты: невозможность разогнуть пальцы и саму кисть («висячая кисть»);
нарушение чувствительности тыльной поверхности предплечья, реже – кисти.

При поражении отдельных ветвей лучевого нерва возможно изолированные сенсорные нарушения, болевой синдром, умеренные моторные расстройства.

Возникает при компрессии нерва в области локтевого или лучезапястного сустава. Причиной этого может быть хроническая травматизация, вывихи, длительное вынужденное положение. Первыми признаками являются боль, жжение по внутренней поверхности предплечья и кисти. Затем нарушаются движения 4-5 пальцев, появляется атрофия мышц кисти («когтистая кисть»).

Вызвана компрессия нерва грушевидной мышцей и связками. Типичными жалобами пациента являются жжение, покалывание в области стопы и голени.

Причиной является компрессия нерва в области внутренней лодыжки при травмах, отеке, гематоме и т.д. В симптоматике преобладает боль в области пальцев и подошвы, которая чаще возникает в ночное время и при ходьбе. Иногда она может распространяться вплоть до ягодичной области. Наблюдается мышечная слабость пальцев. Важный диагностический критерий – усиление болезненности при пальпации в области внутренней лодыжки.

Компрессия нервного волокна происходит в области голеностопа. Ее причины типичны для туннельных нейропатий: острое повреждение, хроническая травматизация, повторяющиеся стереотипные движения.

У больного наблюдается потеря болевой чувствительности, парестезии в области наружной поверхности голени, стопы и 1-4 пальцев. Страдает функция мышц, разгибающих стопу и пальцы, позднее они подвергаются атрофии.

Представляет собой комплексную патологию, которая состоит из поражения подмышечного, надлопаточного, срединного, локтевого и лучевого нервов преимущественно компрессионного происхождения.

Наиболее часто встречается у людей трудоспособного возраста.

Симптоматика состоит из комбинаций сенсорных и моторных нарушений разной степени выраженности в зависимости от пораженного нерва.

Реже нарушения чувствительной и двигательной иннервации протекают изолированно.

Специфическим признаком различных нейропатий верхних или нижних конечностей является симптом Тинеля, т.е. провоцирование боли и появление парестезий при пальпации поврежденного нерва.

Возникает при поражении запирательного, бедренного, латерального кожного, седалищного и других нервов нижних конечностей. Проявляется двигательными, чувствительными, вегетативными нарушениями.

Тяжелая патология, при которой поражаются не только нижние конечности, но и органы малого таза, брюшной полости. Для нее характерно:

односторонняя слабость и атрофия мышц нижних конечностей и таза;
боли в поясничной области с распространением на ягодицы, ногу;
снижение или утрата коленного и ахиллова рефлексов;
нарушение чувствительности.

При травматическом происхождении заболевания показано оперативное лечение. В других случаях применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиопроцедуры.

Наиболее распространенное поражение черепных нервов, которому подвержены люди всех возрастов. Часто установить точную причину нейропатии лицевого нерва невозможно. Определенная роль отводится инфекциям (герпес, грипп), аутоиммунным нарушениям, онкологическим новообразованиям, травмам.

Ведущим проявлением являются двигательные расстройства мимической мускулатуры. На больной стороне пациент не может зажмурить глаз, надуть щеку, поднять угол рта, полностью сомкнуть веки.

Лицо теряет симметричность. Выраженность симптомов колеблется от пареза до полного паралича. Отмечается нарушение рефлексов, появляются проблемы с артикуляцией и приемом пищи. Возможны слезотечение и нарушение вкусовой чувствительности языка. Болевой синдром легкой или умеренной степени. Сенсорные расстройства не характерны.

Лечение нейропатии лицевого нерва должно осуществляться в короткие сроки во избежание развития стойкого косметического дефекта. Препаратами первой линии являются кортикостероиды в сочетании с дезинтоксикационной и сосудистой терапией. При предположительной вирусной природе назначают противовирусные препараты.

Плавные вращательные движения головой поочередно по и против часовой стрелки.
Одновременное максимальное поднятие обоих плечевых суставов и втягивание головы.
Лежа на спине и на каждом из боков необходимо оторвать голову от горизонтальной поверхности и удерживать в таком положении несколько секунд с последующим повторением до 7-10 раз в каждой из исходных позиций.
Лежа на животе оторвать подбородок от пола и совершать повороты головой влево и вправо 7-10 раз.
В положении стоя необходимо поднять руки над головой и максимально свести их ладонями друг к другу, зафиксировав на несколько секунд.

Руки сжаты в кулаки, приставлены к груди. Необходимо совершить 10-15 боксирующих движений.
Одновременное и поочередное вращение выпрямленными руками вперед-назад вокруг плечевых суставов до 10 раз.
Вращательные движения в локтевых и лучезапястных суставах.
Лежа на спине необходимо приподняться над полом, опираясь только на согнутые локтевые суставы.
В положении стоя необходимо дотянуться кистью одной руки до лопатки противоположной.

В положении стоя нужно поочередно коснуться подошвой одной ноги внутренней поверхности коленного сустава противоположной.
Перекаты с пятки на носок и обратно.
В сидячем положении с опорой на руки необходимо последовательно сгибать ноги в коленных суставах.
В такой же исходной позиции необходимо максимально привести к туловищу согнутую в коленном суставе одну ногу, запрокинув ее за другую.
Поочередное поднятие ног под углом 45°в положении лежа на спине.

Вращательные движения тазом по и против часовой стрелки из положения стоя, кисти на поясе.
Руки необходимо соединить за спиной в замок и выполнить прогиб в поясничном отделе позвоночника, не отрывая пятки от пола.
В положении лежа попеременно напрягать и расслаблять мышцы ягодичных областей и бедер.
Лежа на спине оторвать поясницу от пола, опираясь на затылок и пятки.
Лежа на животе необходимо поочередно приподнимать противоположные руку и ногу.

Основные принципы предотвращения развития нейропатии:

следование принципам здорового образа жизни, исключение вредных привычек;
ограничение профессиональных вредностей;
своевременная диагностика и лечение острых и хронических заболеваний;
рациональная диета;
соблюдение гигиены поз и движений;
умеренная физическая активность.

Наиболее опасные последствия несут самостоятельная диагностика и самолечение.

У пациентов с нейропатией исключается:

прием алкогольных напитков;
высокоинтенсивные физические нагрузки;
воздействие потенциально опасных факторов внешней и внутренней среды: высокий уровень глюкозы при диабетической нейропатии, стереотипные движения во время занятия спортом при туннельных нейропатиях и т.д.

Надеемся, нам удалось ответить на вопрос: что это такое – нейропатия? Заболевание отличается широким клиническим разнообразием. Многие из них значительно ухудшают качество жизни и могут вести к снижению ее продолжительности.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Обливания, обтирания, погружения в холодную воду и другие методы физического и температурного воздействия считаются средствами народной медицины. Однако прежде чем отметать эти процедуры, стоит разобраться, какие патогенетические механизмы задействованы в таком лечении. И почему оно действует.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стресс проходит в своем развитии три стадии: тревога, адаптация, истощение. Эти стадии всегда последовательны. Однако развитие стресса может прерваться на любом этапе.

Тревога – это первичная реакция организма на стресс. Все жизнеподдерживающие процессы в организме работают на пределе. Нередко это приводит к декомпенсации, что проявляется обострением хронической патологии, инсультами, инфарктами, обмороками после сильного психоэмоционального воздействия.
Адаптация. Сменяет тревогу. Организм начинает работать на качественно новом уровне. Он воспринимает стресс как предупреждение, сигнал о том, что жизненные условия меняются. Происходит перестройка. Увеличивается продуктивность работы.
Истощение. Наступает при длительном и сильном стрессе. Либо при многочисленных частых негативных воздействиях. Защитные силы организма истощены.

Понятно, что в лечебных целях необходимо остановить «стрессорный каскад» именно на стадии адаптации. Это и происходит при обливании холодной водой.

Это процессы, сопровождающие кратковременный несильный стресс. Общего переохлаждения организма не происходит. Действие ограничивается поверхностными сосудами и нервными окончаниями.

Под влиянием холода кожные сосуды спазмируются. За это отвечает гормон адреналин. Длительно поддерживать спазм организм не может. Поэтому происходит расширение сосудов, покраснение кожи. Это приводит к ощущению жара после обливания.

Влияние на нервную систему обусловлено раздражением холодовых рецепторов кожи. Импульс по нервным путям поступает в головной мозг. Мозг отвечает на это выработкой тепла. Человек снова же чувствует жар.

Нередко после курса подобных процедур симптомы остеохондроза значительно облегчаются или уходят. Причин здесь несколько:

Рефлекторное отвлекающее действие. Воздействие на холодовые рецепторы при обливании непродолжительное, но достаточно сильное. Оно подавляет болевые импульсы из очага воспаления. Человек забывает о боли.
Спазмированные мышцы при остеохондрозе испытывают недостаток кровоснабжения. Рефлекторное расширение сосудов после холодовых процедур способствует эффективной доставке кислорода, питательных веществ к мышцам и тканям. Усиливается отток крови, вынося медиаторы воспаления и боли из очага поражения.
При кратковременном стрессе в кровь выделяются энкефалины и эндорфины. Это природные обезболивающие, антидепрессанты. Они подавляют боль и связанный с ней психоэмоциональный компонент.
Сменяющие друг друга ощущения холода и тепла – отличная тренировка для нервной системы. Происходит стабилизация общего состояния, наступает успокоение.

Никогда не обливайтесь холодной водой, если у вас:

тяжелые хронические заболевания либо обострения (в т.ч. обострение остеохондроза);
кожные заболевания: псориаз, акне, дерматиты любой природы, гнойнички;
психические нарушения, эпилепсия, предрасположенность к обморокам;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, ОРВИ;
вегетососудистая дистония, гипер-, гипотония неконтролируемого течения, сердечная недостаточность.

Обливание холодной водой при остеохондрозе следует осуществлять одномоментно, из ведра, а не душем. Не стоит обливать голову. Температура воды – около 15-20 градусов.

Если вначале такой способ обливания переносится тяжело, воду можно слегка подогреть, а со временем постепенно охлаждать. Также можно вначале растереть ноги, голени, бедра, грудь, живот и только после этого вылить ведро воды на спину.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника — синдром, возникающий вследствие сдавливания или раздражения нервных окончаний данной области. Он проявляется не только сильнейшими болями, но и снижением тонуса мышц верхних конечностей, нарушающим их функции. При своевременном начале лечения прогноз оказывается благоприятным, однако терапия может затянуться на многие месяцы.

Чаще всего шейная радикулопатия возникает на фоне остеохондроза. Способствуют этому изменения в хрящевых, костных и мягких тканях, сопровождающие развитие патологического процесса:

Именно костные наросты чаще всего раздражающе действуют на нервные окончания. Радикулопатия может развиться вследствие:

перелома;
вывиха;
сколиоза шейного отдела.

К провоцирующим факторам можно отнести:

переохлаждение организма;
инфекционные заболевания;
миозиты.

Болевой синдром может возникнуть на фоне длительного пребывания в неудобной позе, например при работе за компьютером.

В группу риска входят учителя, портные, часовщики, программисты.

Основным признаком шейного радикулита считается боль, которая усиливается при движениях. Она может сопровождаться:

слабостью мышц верхних конечностей;
чувством скованности в области шеи;
головной болью;
снижением подвижности данного отдела позвоночника;
парестезией;
головокружением.

При остром течении патологического процесса может повышаться температура. Наблюдаются проблемы с памятью и вниманием, повышенная утомляемость и тошнота. Шейный отдел имеет 8 пар нервных окончаний, которые так же, как и позвонки, обозначаются буквой С. Последняя пара находится между С7 (нижним шейным позвонком) и Т1 (верхним грудным). Поражение данной области характеризуется наличием болей в области кистей рук, онемением пальцев, внутренней стороны предплечья и слабостью сгибательных мышц руки.

Радикулопатия нервных окончаний С7 — наиболее частая форма заболевания. Боли распространяются по внешней стороне предплечья. Онемение охватывает средний и указательный пальцы. Обнаруживается снижение тонуса разгибателей кистей. Нередко нарушаются функции двуглавой мышцы. Радикулопатия области С5 С6 характеризуется болями в области плеч, распространяющимися на наружную сторону предплечья, снижением чувствительности больших пальцев рук. Снижается тонус двуглавой и трехглавой мышц, исчезают рефлексы. Поражение нервного окончания С4 диагностируется крайне редко. В таком случае появляются боли в предплечьях и слабость дельтовидной мышцы.

Шейный радикулит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае неприятные ощущения наблюдаются в течение 14 дней. При правильном лечении человек избавляется от них раз и навсегда. Если боль возвращается, диагноз звучит как хроническая радикулопатия.

Для выявления заболевания врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, проводит осмотр и назначает все необходимые исследования. С помощью рентгенографии обнаруживают причины возникновения синдрома: остеохондроз, опухоли, травмы позвоночника. КТ подразумевает послойное изучение тканей шейного отдела, позволяющее оценить степень патологических изменений в нервных окончаниях. МРТ — наиболее информативный метод аппаратной диагностики. Однако он не может применяться при наличии:

эндопротезов;
кардиостимуляторов;
металлических имплантов.

Электромиография — диагностика состояния мышц с помощью стимуляции электрическим током. При сдавливании нервных окончаний ткани не сокращаются. Дополнительно назначается общий анализ крови, позволяющий выявить воспалительный процесс.

Лечение этого патологического состояния подразумевает комплексный подход. Начинаться оно должно с устранения причины возникновения болевого синдрома. Курс консервативной терапии включает:

прием лекарственных препаратов;
прохождение физиотерапевтических процедур;
массажа;
выполнение специальных упражнений.

Медикаментозное лечение начинается после постановки окончательного диагноза. Применяются противовоспалительные, обезболивающие и расслабляющие средства. Необходимо использование препаратов, способствующих улучшению кровообращения и восстановлению пораженных нервных окончаний. Дополнительно принимают антидепрессанты, витамины, хондропротекторы.

Избавиться от симптомов радикулопатии помогают средства наружного действия — обезболивающие гели и мази, в состав которых входят противовоспалительные компоненты. Они:

улучшают кровообращение;
избавляют от парестезии;
возвращают чувствительность.

После нанесения мази рекомендуется покрыть шею теплой тканью или сделать легкий массаж. Это ускоряет проникновение препарата, повышает его эффективность. Подобные препараты не рекомендуется использовать при наличии кожных высыпаний и ран.

Облегчить состояние пациента при остром течении радикулопатии помогает иглоукалывание. Кроме того, необходимо использование фиксирующих ортопедических устройств, особенно во время сна. С их помощью позвонки возвращаются на место, сдавленные нервные корешки освобождаются.

После улучшения состояния могут использоваться:

магнитотерапия;
постизометрическая релаксация;
электрофорез;
специальная гимнастика.

В период лечения рекомендуется соблюдение специальной диеты. Питаться необходимо небольшими порциями, 4–5 раз в день. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, острые и копченые блюда, алкоголь. Предпочтение следует отдавать постному мясу, отварным овощам, кисломолочным продуктам, кашам.

Соблюдение специальной диеты не только избавляет от лишнего веса, но и помогает пищеварительной системе справляться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов.

Если симптомы заболевания сохраняются на протяжении года, врач может принять решение о необходимости хирургического вмешательства, направленного на освобождение сдавленных нервных окончаний:

Ламинэктомия — удаление небольшой части позвонка, межпозвоночного диска или костного нароста.
Дискэктомия — иссечение хрящевых тканей, сдавливающих корешок. Из 2 позвонков формируют неподвижный сегмент.

Профилактика шейной радикулопатии заключается в:

своевременном лечении воспалительных заболеваний;
правильном питании;
выборе ортопедической подушки и матраца.

Последний должен иметь среднюю степень жесткости. Болевой синдром часто возникает вследствие переохлаждения, поэтому необходимо одеваться по погоде, носить теплые шарфы. При длительной работе в сидячем положении необходимо делать перерыв, во время которого выполняют специальные упражнения. Полезны ежедневные прогулки и занятия на турнике, способствующие увеличению расстояния между позвонками. Лечебный массаж повышает тонус мышц, восстанавливает кровообращение.

Лечение радикулопатии должно начинаться после появления первых же ее признаков.

Боль и парестезия быстро исчезают под воздействием лекарственных препаратов. При отсутствии терапии неврологические нарушения приобретают постоянный характер, слабость мышц превращается в паралич — неспособность к движениям.

Екатерина Юрьевна Ермакова

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник