Показания к назначению массажа при остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе – один из основных способов для восстановления мышечного тонуса и улучшения гемодинамики на пораженном участке. Все это способствует нормализации диффузного обмена, который необходим для питания тканей позвоночника. После сеанса массажа, улучшается метаболизм хрящевых клеток, что способствует регенерации тканей на клеточном уровне. Но, чтобы добиться терапевтического эффекта, лечебный курс должен проводиться опытным массажистом, обладающим навыками техники, применяемой при дегенеративном заболевании позвоночника.

Остеохондрозом называется деструктивное заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения, распространяющиеся на хрящевую и костную ткань позвоночника. Главными причинами патологии являются возрастные изменения, травмы и малоподвижный образ жизни.

В результате гиподинамии мышцы спины подвергаются дистрофическим изменениям, что отрицательно влияет на синтез хрящевых клеток и способствует первым деструктивным изменениям.

Если проводить массаж при остеохондрозе, отсутствие движений компенсируется задействованием мышечных волокон во время массирования. После чего в месте физического воздействия наблюдается легкая гиперемия, что свидетельствует о притоке крови. С усилением кровообращения, в клетках улучшается газообмен и трофические процессы.

Поэтому можно выделить основные задачи, которые возможно решить с помощью массажа:

• Уменьшение болезненности;
• Усиление кровоснабжения;
• Снятие спазмов мышц спины;
• Увеличение скорости обменных процессов;
• Укрепление мышечных волокон;
• Нормализация тонуса;
• Формирование естественного корсета спины;
• Улучшение иннервации;
• Нормализация циркуляции лимфоидной ткани.

При соблюдении всех правил лечебного массажа, уменьшается выраженность неврологических проявлений за счет уменьшения сдавливания нервных корешков спазмированными мышцами, а также деформированными позвонками.

Включением в лечебный план массажа при остеохондрозе, занимается лечащий доктор. Кроме количества сеансов, медицинский специалист посоветует технику проведения, исходя из общего состояния конкретного пациента.

Классический

Традиционный массаж назначается в период стойкой ремиссии. Данная техника будет особенно актуальна на начальной стадии заболевания, когда необратимые изменения еще не наступили, и возможно полное восстановление тканей. Физическому воздействию подвергаются не только пораженные участки, но и здоровые мышечные волокна. Такой прием применяется для улучшения метаболизма в клетках позвоночника, так как все участки спины связаны друг с другом.

Выполнение начинается с поглаживания с постепенным переходом к растираниям для разогрева волокон. Далее массажист выполняет постукивание, разминание, пощипывание, поколачивание и другие приемы. После основной части снова повторяются успокаивающие движения.

В результате проведения классической техники массажа наблюдается:

• уменьшение интенсивности болевых ощущений;
• улучшение выносливости и работы мышц спины;
• предупреждение обострения патологии.

Сегментарно-рефлекторный

Данный тип массажа проводится не только на спине, но и других частях тела, которые попадают в зону иннервации различных отделов позвоночника. При воздействии на нервные окончания проблемной области, происходит устранение патологических рефлексов и улучшение работы внутренних органов.

После сеанса пациенты отмечают:

• устранение патологических проявлений остеохондроза, распространяющихся на сегменты тела человека;
• восстановление функциональности жизненно важных систем организма.

Массаж при остеохондрозе с воздействием на болезненные точки относится к высокоэффективным методикам при деструктивном заболевании позвоночного столба. Точечное воздействие устраняет боль и напряжение мышечных волокон. Так как его дополняют классической техникой выполнения, общий эффект возникает на фоне улучшения кровообращения на пораженных участках.

Техника выполнения:

1. После определения методом нажатия триггерных (болевых) точек, проводится нажатие на них пальцами.
2. Сила воздействия должна постепенно увеличиваться, так, чтобы пациент начал ощущать легкую болезненность.
3. Завершающей фазой является проведение круговых массажных движений, что можно проделать через 15 минут после начала процедуры.

В некоторых случаях применяется щадящая техника, когда надавливание не превышает 30 секунд. По завершению манипуляции рекомендуется нанесение на область воздействия крема с раздражающим действием – Капсикама, Випросала, Апизартрона.

Соединительнотканный

Движения, сдвигающие кожные покровы по отношению к мышцам и костям, лежат в основе техники соединительнотканного массажа. Изначально плавное смещение проводится на здоровых участках, постепенно переходя на пораженные ткани.

Данная методика имеет некоторые отличия:

• место проведения – места прикрепления сухожилий к мышечным тканям;
• воздействию подвергаются глубокие слои дермы, мышцы и соединительные волокна;
• лечебные движения мягкие, без резких движений.

Периостальный

Техника давящего массажа направлена на улучшение кровообращения и регенерацию клеток периоста. Она выполняется кончиками пальцев или межфаланговыми суставами, продавливая мягкие ткани, воздействуя на надкостницу и поверхность кости, что дает возможность проработать труднодоступные точки.

Выполняется с помощью медицинских банок, которые создают вакуум, чем стимулируют лимфо и кровообращение. Правильное исполнение начинается с разогрева массируемой области приемами традиционного массажа. После чего банка ставится на кожу, и втягивает ее в себя, оказывая вакуумное воздействие.

Далее банку плавно перемещают по массажным линиям. Время воздействия – 5-15 минут. После снятия банок, рекомендуется оставаться в расслабленном положении еще 20 минут.

После процедуры:

• повышается тонус и эластичность мышц;
• снижаются болевые и неврологические проявления;
• улучшаются защитные реакции организма;
• уменьшается отечность и воспалительные реакции.

Самостоятельное проведение традиционного массажа чаще применяется при остеохондрозе шейного отдела. При этом выполняются поглаживания, растирания, постукивания кончиками пальцев или ребром ладони. Воздействие проводится на область возле позвоночника, а на выпирающие позвонки, лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды, массаж не распространяется.

Массаж при остеохондрозе проводится только в стадию стойкой ремиссии. Еще одним важным условием является назначение врача, который определяет количество сеансов. В большинстве случаев – 10 процедур.

В каких случаях проводится массаж:

• атрофия мышц;
• наличие болевого синдрома;
• начальные изменения хрящевой ткани при 1 стадии остеохондроза;
• при застойных явлениях крови и лимфы;
• напряжение мышц спины.

Как и любая другая медицинская процедура, массаж имеет свои противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания – туберкулез открытой формы;
• венерические болезни;
• наличие крупных родинок, повреждений кожи, гнойников;
• патологическое расширение кровеносных сосудов;
• воспалительные или гнойные процессы в костях и мягких структурах;
• беременность;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Для восстановления максимальной подвижности позвоночника, рекомендуется периодически проводить массаж при остеохондрозе. Лечебная процедура улучшает регенерационные процессы и ускоряет обмен веществ. Сложные манипуляции правильно доверять квалифицированному специалисту. Неловкие действия не только не принесут желаемого результата, но и могут ухудшить состояние.

источник

Массаж при остеохондрозе направлен на приведение мышц в тонус и улучшение кровоснабжения головного мозга. При нарушении обмена веществ в организме питательные вещества не поступают к костным структурам позвоночника и межпозвоночные диски начинают разрушатся, появляются болевые синдромы. Восстановить обмен веществ также можно при помощи массажа, это благотворно скажется на дисках и позвоночнике в целом.

Проводить массаж при остеохондрозе должен опытный специалист, который знает правильные техники массажа и правила выполнения процедуры в целом. Например, при массаже воротниковой зоны пациент должен находится в положении лежа либо сидя.

О лечебных свойствах массажа известно еще с давних времен. Сегодня техника ручного воздействия на определенные участки тела используется и при лечении остеохондроза. Массажные процедуры, проведенные опытными специалистами, достаточно эффективны, но не заменяют терапию лекарственными препаратами. Именно поэтому их применение при разрушительных процессах в позвоночнике актуально лишь в комплексе с другими методами терапии.

Методика выполнения массажа варьируется в зависимости от стадии развития и локализации остеохондроза. К традиционным способам воздействия на мышечные ткани спины и шеи относятся: поглаживание, разминание, постукивание, вибрация, растирание. Постоянное совершенствование техники проведения массажа повышает вероятность быстрого восстановления в период комплексного лечения заболевания.

Как известно, основная причина появления остеохондроза – нарушение обменных процессов в структурах позвоночника. Дегенеративные изменения, происходящие в первую очередь в межпозвоночных дисках, уменьшают их высоту, со временем затрагивают и позвонки (происходит минерализация костной ткани). Результатом сближения двух соседних позвонков является компрессия околопозвоночных нервных окончаний и артерий, блокировка двигательного сегмента.

Вследствие сдавливания корешков спинного мозга и кровеносных сосудов возникает асимметрия мышц, сопровождающаяся уплотнением в месте деформации — появляется боль, спазмы и рубцевание мышечной ткани.

Применение массажных процедур при остеохондрозе способствует:

• снижению давления на нервные корешки, артерии, создаваемого деформированными структурами позвоночника: исчезают спазмы мышц, восстанавливается двигательная функция позвонков;
• улучшению кровообращения, иннервации позвоночника. Помимо этого, рефлекторное воздействие массажа замедляет разрушение тканей в позвоночнике, препятствуя дальнейшему развитию заболевания;
• нормализации циркуляции лимфы в спинных мышцах (уменьшается отечность и воспаление);
• восстановлению тонуса в атрофированных мышцах (при хроническом остеохондрозе), укреплению мышечного корсета (поддерживает позвоночник, предотвращает смещение позвонков);
• улучшению самочувствия больного в целом: уменьшаются боли, возобновляется подвижность суставов, восстанавливается чувствительность тканей. В некоторых случаях (на ранних стадиях остеохондроза) после применения массажа в комплексе с другими методами лечения симптомы полностью исчезают.

Несмотря на то что, массаж спины намного эффективнее, чем занятия лечебной физкультурой, его применение должно быть направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома. После этого приступают непосредственно к лечению. Главная его задача — предотвратить распространение дегенеративных процессов на здоровые ткани позвоночника, проявление рецидивов заболевания. С аналогичной целью назначают массажные процедуры и гимнастику.

Применение массажа при шейном остеохондрозе имеет ряд преимуществ по сравнению с лечебными упражнениями: он улучшает кровообращение именно в месте поражения, устраняя тем самым спазмы мышечной ткани в области шеи и спины (уменьшается боль, укрепляются мышцы).

При дегенеративных изменениях в костных, хрящевых тканях позвоночника специалисты могут назначить массаж такого вида:

Классический. На первых этапах развития остеохондроза он применяется на здоровых участках тела, которые связанны рефлексами с поврежденными тканями. В период ремиссии заболевания массажу подлежат все деформированные структуры позвоночника и прилегающие к ним мышечные ткани. Выполнение массажных процедур по классической схеме включает: разминание, встряхивание, движение с сопротивлением, поглаживание, поколачивание и растирание. Применение таких приемов позволяет:

• уменьшить или вовсе снять болевые ощущения;
• улучшить работоспособность мышц;
• снизить вероятность обострения заболевания.

Сегментарно-рефлекторный – воздействует на части тела (сегменты), связанные с больными внутренними органами с помощью нервных окончаний (из-за чего и появляется боль, наблюдается снижение или наоборот – повышение чувствительности в здоровых тканях). В целом такого рода массаж можно смело применять в качестве дополнительного метода лечения остеохондроза. Он способствует:

• устранению патологических рефлексов, возникших в результате вовлечения тканей в разрушительные процессы;
• восстановлению функций всех жизненно важных систем организма.

Точечный (чжень-терапия) – надолго снимает болевой синдром и напряжение мышц, улучшает кровообращение в тканях. В его основе лежит принцип воздействия на болевые (триггерные) точки. Как правило, такой вид массажа проводят вместе с классическим. Процедура весьма болезненна, но эффект от ее применения очень высокий. Освоить технику выполнения точечного массажа сможет каждый, но лучше воспользоваться услугами профессионального массажиста. Процедура проводится так:

• ищут нужные болевые точки, сильно нажимают на них согнутыми пальцами;
• медленно увеличивают давление (до появления легкого ощущения боли);
• спустя 10 минут проводят массирование точки: вращающими движениями.

Другая методика выполнения массажа предусматривает слабое воздействие на точку в течение 30 секунд (используют при гипотрофии мышц для поднятия их тонуса). В случае появления резкой боли следует снизить интенсивность массажных процедур.

Завершающий этап массажа – нанесение на точку мази, оказывающей раздражающее действие (Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон).

Капсикам — комбинированное сосудорасширяющее средство. Действие: при нанесении на тело мазь раздражает участок кожи, тем самым действует на нервные окончания. Всасывается через несколько минут, после чего возникает жжение.

Соединительнотканный – еще один вид массажа, техника выполнения которого предусматривает смещение кожи по отношению к мышцам, костям и сухожилиям. Основные его особенности:

• проводится вдоль мышечной ткани, по краям сухожилий, мест крепления капсул суставов и мышц;
• прорабатывает все слои поврежденной ткани. Движения выполняются средним и безымянным пальцами (необходимо их плотно прижать к массируемой части тела);
• оказывает поверхностное, глубокое действие (при вертикальном и плоскостном размещении пальцев на массируемом участке, соответственно);
• сначала применяется на здоровых тканях, затем поводят массаж пораженных структур;
• осуществляется мягкими движениями, без резких толчков.

Периостальный. Методика его выполнения аналогична технике проведения точечных массажных процедур. Единственное отличие состоит в том, что его применяют на поверхности костной ткани. Основные особенности периостального массажа:

• локальное воздействие на кости;
• затрагивает все ткани (при проведении лечебного, а также соединительнотканного массажа проработать труднодоступные слои тканей не удается).

Баночный – максимально расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение тканей, обладает рассасывающим действием. Положительный эффект от применения процедуры достигается благодаря согреванию и вакуумному всасыванию кожи внутрь банки (на 1-1,5 см при правильном расположении емкости). Проводится так:

• берут стеклянные или пластиковые медицинские банки, нагревают, ставят на больные участки тела;
• плавными и непрерывными движениями (по спирали или прямой линии) передвигают емкости: сверху вниз и от позвоночника к бокам по межреберным линиям. Длительность процедуры – около 15 минут.

Баночный массаж при остеохондрозе применяют ежедневно или через день. В течение получаса после проведения процедуры необходим покой: рекомендуется оставаться в постели, укрывшись одеялом.

Массаж, с использованием специальных аппаратов (вибромассаж, гидромассаж, пневмомассаж). Применение разного рода устройств во время проведения массажных процедур способствует:

• усилению окислительных реакций, восстановительных процессов в дегенеративно измененных костных и хрящевых тканях позвоночника;
• улучшению циркуляции лимфы и крови;
• уменьшению воспаления, болевых ощущений в очаге поражения.

Самомассаж – классический массаж, применяемый самостоятельно. Он проводится с использованием следующих приемов:

• поглаживание больного участка подушечками указательного и безымянного пальцев (в течение 10 минут);
• растирание ладони ребром, легкое надавливание кулаком на грудную клетку (количество повторов – не менее 3 раз в день).

Такая техника выполнения массажных процедур, применяемая при шейном остеохондрозе, направлена на разработку мышц не только этого отдела, но и плечевого пояса.

Использование массажа в качестве лечения остеохондроза без консультации доктора недопустимо. Выбор техники проведения массажных процедур должен осуществляться специалистом исходя из общей картины болезни.

Как правило, применение лечебных массажных процедур назначают при:

• ремиссии заболевания (частичной или полной);
• мышечной гипотрофии;
• сильных болевых ощущениях в месте расположения остистых отростков, околопозвоночных мышцах. Массажные процедуры применяют также при болях в зоне выхода седалищного нерва (появляются после пальпации поврежденного места);
• незначительных дегенеративных изменениях в хрящевых и костных тканях позвоночного столба (первые стадии развития остеохондроза);
• С-образном или S-образном искривлении позвоночника – на этапе возникновения асимметрии мышечной ткани (с одной стороны мышцы укорочены и сильно напряжены, с другой – слишком ослаблены). Массаж, применяемый при сколиозе, укрепляет растянутые спинные мышцы, приводит их в нормальный тонус, уменьшает проявление боли;
• лордозе, кифозе. Проведение массажных процедур при таких деформациях позвоночника помогает скорректировать его неестественные прогибы, способствует укреплению мышечного корсета, снятию болевого синдрома, напряжения, спазмов мышц;
• повреждении мышц и связок в голеностопных суставах, колене (ушибы, растяжение). Использование массажа в комплексе с лечебными растираниями и тепловыми ваннами ускоряет процесс восстановления двигательных функций суставов, уменьшает боль, устраняет застои крови в травмированных тканях;
• хронических, ярко выраженных воспалениях суставов;
• переломах. Массаж проводится на стадии заживления для укрепления ослабленных мышц, связок.

Массажные процедуры при остеохондрозе назначает врач с учетом общего состояния больного и картины его болезни. Несмотря на пользу массажа, существует ряд факторов, исключающих возможность его проведения:

• онкологические образования (локализация, тип и размер опухоли не имеют значения);
• туберкулез в активной форме;
• венерические заболевания;
• сбои в работе кровеносной системы (массаж применяется, но только после согласия доктора);
• наличие бородавок, родинок, трещин, ссадин, других структурных изменений кожного покрова в месте воспаления;
• расширение кровеносных сосудов или полости сердца вследствие изменений или повреждений их стенок (аневризма);
• гнойно-некротические процессы в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях (остеомиелит);
• беременность (возможность применения массажа определяет врач).

Во время проведения лечебной массажной процедуры пациент должен сидеть за столом или лежать на кушетке (вниз животом), полностью расслабившись. Она выполняется в несколько этапов:

1. Применение поверхностного массажа. Начинается с поглаживания воротниковой зоны. Затем специалист переходит к массированию спины: совершает плавные спиралевидные, круговые или зигзагообразные движения ладонями рук с одной и с другой стороны.
2. Проведение глубокого массажа: создают давление руками путем перенесения тяжести на одну конечность (левую ладонь накладывают на правую или наоборот). Движения выполняют вдоль линии поперечных отростков позвонков. Основная цель проведения такой процедуры – определить наиболее болезненные участки спины.
3. Растирание воротниковой зоны у основания черепа: круговыми, пересекающими или прямолинейными движениями (способствует разогреву и расслаблению мышц, улучшению кровообращения в пораженных тканях).
4. Прорабатывание мышечной и соединительной ткани: проводят захват, фиксацию мышц, после чего начинают их разминание. Продольные мышечные ткани массажируют подушечками пальцев, создавая легкое давление. Место выхода нервных окончаний спинного мозга из позвоночного канала разминают круговыми движениями.
5. Постукивание: проводится пальцами, ребром ладони.
6. Похлопывание слегка согнутыми ладонями (должны напоминать лодочку).
7. Вибрация и поглаживание мышц расправленными ладонями.

Так как шея – очень хрупкая, легкоранимая анатомическая зона, массаж этого отдела позвоночника следует проводить максимально осторожно. Допустимо применение таких приемов: легкое поглаживание, разминание (круговыми движениями), поперечное растирание. Массаж шеи должен включать массирование мышц воротниковой зоны и плечевого пояса.

источник

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска — ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска .

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C_v — C_VI. При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью — так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Массируемая область. Спина — преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, «пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении — от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 — Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни — резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С₇ — С₃) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

источник

Остеохондроз сложно поддается лечению, особенно, если заболевание было диагностировано в запущенной форме. Но правильно подобранная терапия при строгом соблюдении врачебных рекомендаций позволяет максимально снизить проявления болезни и улучшить качество жизни человека. Для достижения эффекта необходимо использование комплексных мер, поэтому терапия включает сразу несколько методик, одной из которых является лечебный массаж. Что дает массаж при остеохондрозе спины, и какие техники применять лучше всего?

Сам по себе массаж не может устранить симптомы заболевания, и в качестве монотерапии он считается неэффективным. Зато в сочетании с лечебной гимнастикой, физиопроцедурами и медикаментозным лечением массаж дает очень хорошие результаты, благодаря чему можно заметно ускорить выздоровление. Польза его заключается в активном воздействии на мышцы спины, функции которых нарушены остеохондрозом. Из-за дегенеративных изменений в опорно-двигательной системе в мышечных тканях наблюдаются патологические процессы, приводящие к снижению тонуса и возникновению спазмов различной интенсивности. Проявляется это болезненными ощущениями и дискомфортом в области спины, повышенной утомляемостью, чувством постоянного напряжения отдельных участков.

• выравнивает мышечный тонус, вследствие стимуляции ослабленных мускулов и расслабления спазмированных, зажатых участков;
• устраняет спазмы, благодаря чему повышается подвижность позвонков на пораженных остеохондрозом участках;
• нормализует кровоснабжение позвоночника, устраняя защемления кровеносных сосудов;
• улучшает отток лимфы, в результате чего уменьшаются отеки и стихает боль в спине;
• улучшает общее состояние организма.

Но все это возможно лишь при условии, что массаж выполняет опытный квалифицированный специалист, ведь нужно точно знать, на какие мускулы воздействовать, и с какой силой. Незнание анатомии может привести к травмам позвонков и прилегающих к ним тканей, что существенно осложнит лечение больного или, что еще хуже, спровоцирует развитие сопутствующих патологий.

Как и любая другая лечебная методика, массаж имеет свои показания и противопоказания. Необходимость в назначении массажа определяется врачом после детального обследования позвоночника больного при помощи рентгенографии, КТ или МРТ.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Основными показаниями являются:

• спазмы в глубоких мышцах спины;
• защемления нервных волокон и выраженный болевой синдром;
• наличие сосудистых нарушений;
• выраженная ограниченность движения;
• мышечная гипотрофия.

Также рекомендуется лечебный массаж при частичной или полной ремиссии для закрепления положительной динамики. Количество и продолжительность массажных процедур зависит от того, насколько сильно поражен позвоночник, от общего состояния больного, а также наличия сопутствующих патологий и других факторов, способных повлиять на скорость выздоровления.

Но есть состояния, при которых массаж принесет только вред. В перечень противопоказаний входят:

образование межпозвонковых грыж, особенно, если они выходят в просвет позвоночного канала и есть риск сдавливания спинного мозга;

Внешнее воздействие в таких случаях может усилить симптоматику и болевые проявления, так что перед назначением массажа врач обязательно должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Важно! Если противопоказаний выявлено не было, но при этом после массажа усиливается дискомфорт и боль, необходимо приостановить сеансы и обратиться к доктору за консультацией.

Для лечения патологий опорно-двигательной системы применяют различные техники массажа, и каждая из них обладает своими преимуществами. Какую выбрать, зависит в большей мере от рекомендаций врача, но и личные предпочтения тоже нужно учитывать.

Таблица. Техники лечебного массажа

Вид массажа	Характеристики
Самый распространенный тип массажа, с наименьшими противопоказаниями. Техника выполнения включает растирание, поглаживание, интенсивное разминание не только поверхностных, но и глубоких мышц на всех участках спины. Как правило, пациент во время проведения массажа лежит на кушетке, хотя при поражении шейного отдела допускается массирование в положении сидя.
	Процедура выполняется путем передвижения по коже банок или специальных насадок, внутри которых образуется вакуум. С помощью вакуума осуществляется воздействие на кровеносные сосуды и нервные рецепторы, благодаря чему усиливается тканевый обмен. Вакуумный массаж имеет много противопоказаний, поэтому при остеохондрозе применять его можно исключительно по назначению врача. Сама процедура должна выполняться строго по инструкции, во избежание побочных эффектов. Длительность сеанса – до 10 минут, перерывы между процедурами около 3-4 дней.
	Осуществляется путем длительного нажатия на активные точки, которые есть на теле каждого человека. При грамотном проведении процедуры можно быстро устранить болевой синдром, улучшить обменные процессы, существенно улучшить двигательные функции позвоночника. Точечный массаж требует высокой квалификации и опыта мастера, так как по незнанию можно нанести человеку большой вред. Длительность процедуры в среднем составляет 10-15 минут. В большинстве случаев такой вид массажа сочетают с классическим для достижения большего лечебного эффекта.
	Сочетает в себе элементы мануальной терапии, классического и точечного массажа. Считается очень эффективным, но применяется редко, поскольку делают его лишь в специализированных центрах.

При шейном остеохондрозе можно применять самомассаж – наиболее простой и удобный в домашних условиях способ. Чтобы получить нужный результат, предварительно необходимо проконсультироваться с профессиональным массажистом и запомнить основные приемы.

1. Сначала следует принять удобную позу в кресле или на стуле, расслабить мышцы.
2. Начинают массирование легкими поглаживаниями за ушами, затем постепенно переходят к затылку, нижней части шеи, плечам.
3. Подготовив мышцы, усиливают интенсивность движений и силу воздействия, выполняя растирания шеи и плеч по направлению сверху вниз.
4. Завершают массаж легкими поглаживающими движениями и наклонами головы со стороны в сторону.

Рекомендуемая продолжительность такого массажа – около 10-15 минут, а частота выполнения – раз в 2-3 дня. Если во время или после массирования возникает боль, дискомфорт, сложнее поворачивать голову, нужно без промедления обратиться к доктору за консультацией. Правильный массаж не должен доставлять неприятных ощущений, независимо от формы и степени болезни.

В большинстве случаев больной чувствует облегчение уже после первого сеанса массажа, но для достижения стойкого результата необходим полный курс, который состоит из 10-15 сеансов продолжительностью от 20 до 40 минут. Если болезнь достаточно запущена, потребуется 2-3 курса с перерывами в полгода. Следует учесть, что массаж нельзя комбинировать с некоторыми видами физиотерапии, так что нужно строго придерживаться врачебных назначений.

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать массаж лечебный для спины, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

На массаж не рекомендуется идти сразу после приема пищи, так как интенсивное воздействие на спину во время процедуры негативно сказывается на пищеварительных процессах. Лучше всего приступать к массажу за час до еды или через 1-1,5 часа после. Женщинам стоит отказаться от массажа на время месячных, особенно актуально это для тех, кто страдает дисменореей. Также нельзя делать массаж при повышенной температуре, чтобы не ухудшить состояние.

Очень многое зависит от опыта и квалификации массажиста, а также от оснащенности массажного кабинета. Помещение должно обязательно хорошо проветриваться, быть достаточно просторным и светлым. Рекомендуемая температура воздуха во время сеанса – от +20 до +22 °С, иначе пациент будет чувствовать себя некомфортно. Массажист должен быть внимательным и аккуратным, а его движения – плавными и мягкими. Если он массирует излишне сильно, резко, что доставляет больному дискомфорт, лучше отказаться от услуг такого мастера и поискать другого.

При условии соблюдения этих рекомендаций можно постепенно улучшить свое состояние и минимизировать последствия заболевания. Полезен будет массаж и в профилактических целях, но назначать его все равно должен врач.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник