Меню Рубрики

Питание при остеохондрозе и спондилоартрозе

При разрушении суставных хрящей любого отдела позвоночника больному необходимо соблюдать диету. Диетолог поможет подобрать оптимальный рацион, который остановит прогрессирование дегенеративных процессов при спондилоартрозе, ускорит выздоровление и сократит срок реабилитации. Лечебное питание не способно полностью излечить заболевание, поэтому следует придерживаться комплексного подхода к лечению.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Людям, страдающим от лишнего веса, не следует самостоятельно подбирать рацион. Чтобы убрать лишние килограммы и не навредить пораженному болезнью организму, следует обратиться к диетологу.

Лечебное питание при спондилоартрозе направлено на насыщение поврежденных тканей витаминами, микро- и макроэлементами в достаточном для нормальной жизнедеятельности количестве. Чтобы перейти на здоровый рацион, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

  1. Показано дробное питание — 5—6 приемов пищи в день.
  2. Привычные порции рекомендовано разбивать на несколько частей.
  3. Раз в неделю показан разгрузочный день с употреблением фруктов и молочной продукции.
  4. Больным с излишним весом следует нормализовать массу тела. Жировые отложения повышают нагрузку на опорно-двигательный аппарат и усугубляют течение болезни, особенно при патологии поясничного отдела позвоночника.
  5. Необходимо ограничить употребление соли. Можно заменить ее на измельченные морские водоросли или сушеную зелень.
  6. Следует отказаться от сладкого, в особенности мучного. Хорошим десертом будет салат из фруктов или натуральная молочная продукция.
  7. Дневной рацион обогащается продуктами, богатыми коллагеновыми белками, хондроитинсульфатами и глюкозамином: соя, желе, тофу, бульоны.
  8. Кофеин и покупные газированные напитки следует заменить свежевыжатыми соками.

В таблице представлены желательная и противопоказанная еда при спондилоартрозе:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Составление диетического меню на день позволит максимально комфортно пройти курс восстановления при спондилоартрозе.

  • Первый завтрак:
    • творожная запеканка;
    • гречневая каша;
    • чай.
  • Второй завтрак:
    • 2 запеченных яблока.
  • Обед:
    • картофельный суп с овощами.
  • Второй обед:
    • паровые котлеты;
    • запеченные баклажаны;
    • отвар из ягод.
  • Полдник:
    • фруктовое желе;
    • компот.
  • Ужин:
    • судак, запеченный в молочном соусе;
    • салат из овощей на растительном масле;
    • молодой картофель;
    • чай.
  • Второй ужин:
    • ряженка.

Для похудения без вреда здоровью при спондилоартрозе разумно обратиться за советом к диетологу.

Чтобы сбросить лишний вес при спондилоартрозе, больным также стоит ежедневно употреблять мед с корицей и изюмом. Подобная смесь способствует уменьшению уровня холестерина в крови. Также корица эффективно купирует болевой синдром и ослабляет воспалительные процессы в суставном хряще. Точные дозировки необходимо уточнять у диетолога, так как они могут варьироваться в зависимости от стадии развития болезни и физических параметров больного.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Межпозвоночный спондилоартроз (деформирующий артроз) – хроническая патология, формирующаяся зачастую у пожилых пациентов, реже – у молодых.

Основные проявления заболевания – боль в спине и ограниченность в движениях.

Данную патологию объясняют дегенеративным и дистрофическим повреждением позвоночно-реберных и дугоотростчатых суставов. Обособленные варианты спондилоартроза случаются редко. Обычно они протекают в сочетании с остеохондрозом или спондилезом.

Чем опасен спондилоартроз? Если болезнь вовремя не лечить, может возникнуть значительное ограничение движений в поврежденном отделе позвоночного столба, так как краевые остеофиты постепенно разрастаются и даже срастаются между собой. Болезненность со временем будет только нарастать, мешая полноценной жизни и физической активности. Более того, острые углы остеофитов могут не только оказывать патологическое давление, но и повреждать артерию позвоночника, что может спровоцировать даже летальный исход у пациента.

Последствия спондилоартроза неблагоприятны, так как другими возможными осложнениями заболевания могут стать формирование грыжи, либо спондилолистеза (патологическое смещение позвонка кзади или кпереди от следующего нижнего позвонка). В этой ситуации без операции уже не обойтись: будет произведена фиксация позвонков металлическими спицами. Однако и после оперативного вмешательства ограничения физической активности неизбежны.

Оценивая вышесказанное, можно с уверенностью сказать, что лечение заболевания должно проводиться обязательно и своевременно. Не следует ждать возникновения осложнений и неблагоприятных последствий, и вовремя обращаться к доктору.

Пожилой возраст – наиболее распространенный период проявлений заболевания. Изменения в хрящевых тканях, которые происходят с возрастом, благоприятствуют развитию спондилоартроза. С годами позвоночнику все труднее справиться с физическими нагрузками.

Однако зачастую спондилоартроз появляется и у молодых людей. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • слабость мышц и связок спины, патология осанки, искривления позвоночного столба;
  • деформации стопы, её уплощение;
  • чересчур активный образ жизни, занятия видами спорта, предусматривающими чрезмерные перегрузки позвоночника;
  • частое и долгое сидение или стояние в неправильной и неудобной позе;
  • остеохондроз;
  • нарушения обменных процессов;
  • профессиональная, спортивная или бытовая травматизация спины.

В детском возрасте причинами заболевания могут стать родовые травмы, врожденные дефекты позвоночника (слияние позвонков, искривления позвоночного столба, незаращение дужек позвонков).

[1], [2], [3], [4]

Проявления деформирующей формы артроза позвоночника, в особенности на ранних этапах заболевания, редко могут быть отчетливыми не только в плане симптоматики, но и даже на рентгенограмме.

На более поздних стадиях процесс может проявляться болезненностью на определенных участках спины, нарушением амплитуды движений туловища. В целом симптоматика во многом может зависеть от локализации очага поражения, поэтому обычно выделяют несколько видов патологии:

При цервикоартрозе (второе название патологии) больные обычно жалуются на болезненность в области шеи, с иррадиацией в плечевые суставы, между лопаток, в область затылка, в одну из верхних конечностей. Костные и хрящевые наросты при поражении шейного участка позвоночника могут способствовать деформации и уменьшению просвета позвоночного канала, а также развитию корешковых явлений. Помимо этого, может происходить вдавливание остеофитов в стенку артерии позвоночника, что провоцирует расстройства притока крови к головному мозгу. Это может сопровождаться головокружениями, болями в голове, кохлеарными нарушениями.

[5], [6]

Обнаруживается не так часто, нежели шейный или поясничный спондилоартроз. Это объясняется некоторыми трудностями в диагностике, так как на этом участке дугоотростчатые суставы спрятаны за ребрами. К тому же и сама патология здесь встречается значительно реже, так как грудной отдел изначально менее подвижен, чем остальные участки позвоночника.

Часто встречающийся вариант заболевания. Для него характерны постоянные тянущие боли на участке поражения, с иррадиацией в бедренную область и ягодицы. Болезненность становится более выраженной при повороте и наклоне туловища кзади. Наиболее часто боль появляется вследствие длительного сидения или лежания и купируется после некоторой двигательной активности (разминки, физзарядки).

Основным признаком является болезненность на пояснично-крестцовом участке позвоночника. Болезненность ноющая, возможна иррадиация в бедренную и ягодичную область, но только до коленного участка. Изначально болезненность может появляться исключительно при наличии физической нагрузки. Со временем процесс нарастает, болезненность начинает проявляться как при движениях, так и в состоянии покоя. Наиболее частая локализация патологии пояснично-крестцового отдела – спондилоартроз L5-S1. Заболевание, выявленное своевременно, поддается консервативной терапии без применения хирургического вмешательства.

Как мы уже говорили выше, начальный спондилоартроз обычно протекает бессимптомно. Как правило, на первый план выходят проявления спондилеза или остеохондроза – дегенерация фиброзных колец передней продольной связки. В данном случае поражение мелких суставов позвоночника еще не имеет достаточно выраженных симптомов, для него характерно лишь краевое костное разрастание в грудной и поясничной зоне.

Начальные признаки спондилоартроза появляются лишь тогда, когда костные краевые разрастания становятся большими, суставные отростки удлиняются, контур суставов изменяется, а суставные поверхности увеличиваются. Как результат, суставные щели сужаются, и часто меняется соотношение суставных осей, что не может не сказаться на функциях пораженного отдела или всего позвоночника в целом.

Спондилоартроз в своем течении проходит несколько степеней:

  • 1 степени – потеря эластичности межпозвоночного диска, оболочек суставов, связок, сокращение амплитуды подвижности позвоночного столба;
  • 2 степени – повышение нагрузки на диски, утрата способности фиброзных колец к полноценному выполнению своих функций;
  • 3 степени – рентгенологические подтверждения костных разрастаний, дистрофические изменения связок;
  • 4 степени – наличие костных наростов внушительных размеров, ограничение подвижности позвоночника, сдавливание нервных окончаний и сосудистых стенок.

Механизмом формирования патологии можно назвать процессы дистрофии в тканях хрящей, распространение изменений на структуру фиброзного кольца, дегенерация связок, которые придерживают позвонки, и нарастание остеофитов.

[7]

В зависимости от течения и стадии процесса спондилоартроз подразделяют на несколько вариантов. Общую информацию о каждом из них мы и рассмотрим.

Термин «деформирующий» может применяться практически к любому виду спондилоартроза, потому что данное заболевание протекает на фоне деформации (изменения размеров, конфигурации и формы) позвонков и заднего отдела позвоночного канала за счет формирования костных наростов и смещения межпозвоночных дисков. Деформация носит необратимый характер и обнаруживается рентгенологически.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Также является комплексным понятием, так как спондилоартроз – само по себе дегенеративно-дистрофическое заболевание. При данной патологии дегенерации поддаются дугоотростчатые и позвонково-реберные суставы, а также фиброзные кольца межпозвоночных дисков. Кольца теряют эластичность, уплощаются, смещаются. Это и дает соответствующую клиническую картину заболевания.

[14], [15], [16], [17]

Таким понятием называют артроз дугоотростчатых суставчиков, который развивается в промежутке между остистыми отростками на заднебоковой поверхности 1-2 позвонков шейного участка. Основными его симптомами считаются невриты (плечевые, шейные), гипертензия, дисбаланс равновесия тела и слабость неврологических рефлексов.

Это одно из проявлений спондилоартроза, дегенеративно-дистрофические процессы которого могут затрагивать дугоотростчатые суставы и позвонково-реберные суставы. Изолированный вариант спондилоартроза дугоотростчатых суставов наблюдается крайне редко, как правило, встречается сочетанное поражение околопозвонковых суставов.

Более известно, как заболевание Бехтерева. Чаще поражает мужчин, причем в молодом возрасте (20-30 лет). Помимо суставов позвоночника, поражает также и суставы рук и ног: позвоночник становится тугим и деформируется. Прогрессирование данного заболевания неуклонное, хроническое. Состояние с годами значительно ухудшается, поэтому заболевание требует обязательного лечения, порой и оперативного.

[18], [19], [20], [21]

Серьезная патология, при которой поражается одновременно несколько участков позвоночника: поясничный, крестцовый, грудной и шейный. Лечение такого заболевания трудоемкое и длительное, а проявления болезни многосимптомны. Здесь присутствует сочетанная клиника поражения нескольких отделов позвоночного столба.

Термин «диспластический» применяют тогда, когда хотят подчеркнуть характер патологии. Диспластический спондилоартроз сопровождается нарушением структуры суставов, изменением их формы, размеров, строения. Дисплазия не является диагнозом, это лишь проявление другого заболевания, в данном случае, спондилоартроза.

[22], [23], [24]

Заболевание диагностируется на основании клинической картины, а также рентгенологических и томографических показателей.

Рентгенологическое обследование деформирующей патологии дугоотростчатых суставов представляет определенные трудности, потому что на рентгеновских снимках, сделанных в переднезадней проекции, происходит наслоение суставов на другие остеообразования (суставные реберные головки, поперечные отростки и пр.). Особенно это заметно на грудном и шейном участке позвоночника. Чтобы решить данную проблему, кроме стандартных рентгенологических снимков применяют нетипичные укладки пациента (использование косых, трехчетвертных проекций), а также компьютерную томографию – послойная визуализация картины.

При наличии воспалительных процессов в очаге поражения используют метод радиоизотопного сканирования. Данная методика представляет собой регистрацию радиоактивных излучений организма больного после того, как в организм вводится радиоактивный препарат (чаще внутривенно). Как правило, обращают внимание на равномерность распределения вещества по организму, что помогает в обнаружении воспаления и определяет точную локализацию очага.

Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов, или проводятся консультации других специалистов.

[25], [26], [27], [28]

Методы лечения спондилоартроза, в основном, консервативные. Они направлены на купирование болезненных признаков и увеличение подвижности пораженного участка позвоночника. Для снижения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их существует достаточно большое количество, однако наиболее популярными считаются диклофенак, кетонал, ксефокам, кеторол и др. Из препаратов нового поколения можно выделить целебрекс, найз, мовалис.

В стадии ремиссии показано использование массажа, щадящих гимнастических упражнений, занятий в бассейне. Все это благоприятствует усилению мышечного корсета позвоночного столба и позволяет сохранить двигательные функции позвоночника.

При нарушении мышечного тонуса и наличии выраженной болезненности рекомендовано проведение изометрических (статических) упражнений.

У пожилых пациентов (или в других случаях, когда активные меры по укреплению мышц противопоказаны) часто используют методы физиотерапии. Для купирования боли, кроме лекарственной терапии, применяют магнитотерапию, процедуры ионогальванизации с анестетиками (лидокаином или новокаином), метод синусоидальномодулированных токов. Популярно также использование фонофореза с гидрокортизоном: эта процедура отлично снимает отечность и воспалительный процесс.

Так как основным этиологическим фактором формирования спондилоартроза является повреждение структуры межпозвоночных дисков, в последнее время становится распространенным метод структурно-модифицирующей терапии. Данная методика предполагает применение глюкозаминсульфата и хондроитина сульфата – это вещества, которые способны замедлять процессы дегенерации тканей хряща. Такой метод может применяться уже на начальных стадиях развития заболевания.

Лечение спондилоартроза шейного отдела, а также и других отделов позвоночника, не представляется в настоящее время без применения хондропротекторов. Это препараты, которые помогают восстановить поврежденный суставной хрящ. Такие средства могут использоваться перорально, в виде инъекций или мазей.

Одним из представителей хондропротекторных мазей является хондроксид – наружный препарат, улучшающий обмен кальция и фосфора в ткани хряща, тормозящий дегенеративный процесс, способствующий восстановлению хрящевой поверхности сустава. Препарат оказывает также обезболивающее и антивоспалительное воздействие.

Хондроксид используют и в качестве лекарственного компонента фонофореза, что ускоряет устранение боли и симптомов скованности позвоночника.

В последнее время популярно использование лечебного пластыря Нанопласт форте. Это анальгезирующий антивоспалительный препарат, улучшающий ток крови в очаге поражения. Его применяют как в острой, так и в латентной стадии процесса. Пластырь приклеивается на пораженный участок спины, можно на ночь. Обычно пластырь не снимают в течение 12 часов: острый процесс обычно купируется при использовании пластыря в течение 4-5 дней.

В тяжелых запущенных случаях возможно применение хирургических методов лечения. К ним относятся:

  • малоинвазивный метод – разрушение нервных окончаний радиочастотными лучами. Такая процедура не убирает основную проблему, но значительно облегчает болевой синдром;
  • метод гемиламинэктомии – оперативное иссечение участка позвонковой дужки, которая сдавливает нервные окончания.

Народное лечение представляет собой использование различных мазей, компрессов, отваров и ванн из лекарственных растений. Такие средства могут принести реальную пользу, если их комбинировать с методами традиционной медицины: применением медицинских препаратов, мануальной терапии, физиотерапии и пр.

Лечение спондилоартроза в домашних условиях предусматривает использование следующих методов и средств:

  • лечебная ванна. Ванну рекомендуется принимать при температуре воды до 40 С. Используют 150 г морской или каменной соли на 50 л воды;
  • лечебный отвар. Смесь петрушки и листьев сельдерея (200 г) прокипятить 8 минут в 0,5 л воды. В полученный отвар добавить лимонный сок и мед по вкусу, выпить маленькими глотками в течение суток;
  • лечебный настой. Смесь равных частей можжевельника, льняного семени, мяты, шишек хмеля, душицы, календулы засыпать в термос и залить на ночь кипятком. Пить трижды в сутки за полчаса до приема пищи;
  • лечебные настойки. Эффективны настойки из плодов каштана и кедровых орешков. Настойки делают на водке и выдерживают до 40 суток. Принимают по чайной ложечке до приема пищи трижды в сутки;
  • лечебный компресс. Берут 100 г календулы на 0,5 л водки или спиртового лосьона, настаивают в темном месте 14 суток. Используют в качестве компрессов или растираний;
  • лечебная мазь. Одинаковые части кориандра, мяты, березовых почек и корней одуванчика кипятят 5 минут, настаивают и отфильтровывают (6 столовых ложек сбора на стакан кипятка). Отвар смешивают с 100 г жира нутрии, либо растительным или сливочным маслом. Смазывают пораженное место на ночь;
  • лечебное тепло. Прикладывают к пораженному месту мешочки с горячим песком, нагретой солью или только что сваренными куриными яйцами;
  • масло пихты. Готовое масло, продается в аптеке. Используют как массажную мазь, либо для приема внутрь (100 мл молока с чайной ложкой масла).

Массаж при спондилоартрозе может быть легким и щадящим в период обострения, с использованием противовоспалительных наружных препаратов (диклак-гель, мазь диклофенак, диклофит, випросал). В стадии облегчения симптомов можно использовать массаж при помощи меда:

  • медовый массаж. Для массажа используют разогретый до 40 С натуральный мед, который наносят на кожу, сильно надавливают ладонью и резко отрывают ладонь от поверхности кожи. Таким методом мы как бы вдавливаем мед в кожные покровы и тут же извлекаем его. После сеанса мед необходимо смыть отваром трав: мяты, мелиссы, душицы, календулы. Процедуры проводить через день в течение 14-20 дней.

Добиться эффекта от лечебных процедур при спондилоартрозе можно при комплексном подходе, используя, в том числе, лечебную физкультуру. Она благоприятствует уменьшению болей, стабилизирует мышечный тонус, облегчает подвижность спины.

Начинать упражнения при спондилоартрозе необходимо с разминки, постепенно выполняя более сложные упражнения.

Специфика выполнения занятий во время обострения заболевания состоит в том, чтобы выполнять упражнения в периоды между приступами болей, чередуя их с другими терапевтическими мероприятиями.

Исходное положение обычно выбирают, исходя из особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Наиболее приемлемой считается поза, лежа на спине, на боку или животе. Не следует перегружать пораженный отдел позвоночника, движения не должны быть резкими и быстрыми. Если в процессе выполнения упражнений возникают боли – занятие следует прекратить.

Гимнастика при спондилоартрозе:

  • лежим на спине, руки за головой. Сгибаем ноги в коленях, руки в локтях, смыкаем их между собой и возвращаемся к исходному положению.
  • лежим на спине, согнув правую ногу в колене. Стараемся прогнуться, поднимая тазовую область и опираясь на голову и стопу, возвращаемся к исходному положению.
  • стоим на коленях, опираемся на локти. Вдыхая, округляем спину и опускаем голову. Выдыхая, возвращаемся к исходному положению.
  • лежим на спине, руки за головой. Подтягиваем согнутые в коленях ноги к животу, обхватываем колени руками и прижимаем к ним голову, возвращаемся.

Во время занятий необходимо стараться глубоко дышать, упражнения выполнять размеренно и не спеша.

Также хороший эффект дает упражнение на фиксацию правильной осанки: берем палку (длина около 1 м) и заводим её за спину горизонтально, удерживая внутренними поверхностями локтевых суставов. Таким образом следует перемещаться по нескольку раз в сутки по 25-30 минут.

Диета при спондилоартрозе должна быть дробной, прием пищи – каждые 3 часа.

Исключают или ограничивают в употреблении:

  • виноград (также вино или сок);
  • крепкий мясной бульон, жирное мясо, сало;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • щавель;
  • рафинированные продукты;
  • специи, соль, сахар.

Рекомендуют употреблять овощи (салаты, овощи гриль, тушеные блюда), фрукты (салаты, соки, запеченные яблоки и груши), нежирное мясо, темный хлеб, ягоды (особенно облепиха), зелень, молочные продукты.

При наличии лишнего веса необходимо ограничить калорийность рациона и полностью исключить поступление в организм простых углеводов: сахара, конфет, печенья, тортов, пирожных. Наряду с этим неплохо было бы увеличить и физическую активность, больше ходить, двигаться, заниматься физзарядкой.

Один раз в 7-10 дней можно устраивать разгрузочный день на твороге, молоке, кефире, овощах или яблоках.

В целом, питание должно быть молочно-растительным с ограничением животных белков (мясо, рыба, яйца), жирных продуктов и поваренной соли.

К слову, заболевания суставов у вегетарианцев случаются намного реже, чем у приверженцев традиционного питания. Особенно это касается лактовегетарианцев.

Важно также пить достаточно жидкости: это должна быть чистая вода или травяной чай, но, ни в коем случае не кока-кола или энергетические напитки.

источник

Врачи рекомендуют соблюдать диету при спондилоартрозе шейного и поясничного отдела позвоночника, чтобы остановить дегенеративные процессы. При диагностировании ожирения, больному следует обратиться за консультацией к профессиональному диетологу. Сбалансированный рацион в таком случае должен быть направлен на снижение веса. При самостоятельном составлении диеты больному нужно вести точный подсчет калорий. Важно помнить, что правильное питание при деформации суставов должно дополняться приемом медикаментов и легкими физическими нагрузками.

Повышенная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на позвоночник, что приводит к усилению негативной симптоматики артроза.

Составление сбалансированного рациона должно базироваться на индивидуальных особенностях организма и степени развития заболевания. Поэтому больным рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы правильно расставить акценты в меню. Однако существуют также общие правила питания, соблюдение которых поможет остановить дегенерацию хрящей, купирует болевой синдром и улучшит качество жизни. Диетологи рекомендуют следовать таким правилам:

  • Следует придерживаться дробного питания маленькими порциями 6 раз в сутки. Привычная порция уменьшается в 2—3 раза.
  • Блюда следует варить или готовить на пару.
  • Голодание при спондилоартрозе противопоказано, однако полезны разгрузочные дни. В эти периоды можно употреблять фрукты и молочную продукцию.
  • Соль должна быть минимизирована в рационе или полностью исключена. В качестве альтернативы рекомендованы сухие травы.
  • Бульоны на основе курицы можно есть не чаще 1-го раза в 7 дней.
  • Молочная продукция должна употребляться в умеренном количестве.
  • Сладости усугубляют течение болезни. В особенности противопоказано мучное. Альтернативой вредным десертам выступают фруктовые салаты, при этом количество сахара в день — не более 30 г.
  • Диета должна быть направлена на снижение веса, если у больного наблюдается такая проблема.
  • Благотворно влияют на организм нежирные бульоны, соя и желе, так как они богаты коллагеновым белком и глюкозамином.
  • Привычный кофе по утрам следует заменить на фреши домашнего приготовления.
  • Корица, добавляемая в напитки, способствует снижению веса.

При деформации позвонков поясничного и шейного отдела следует включить в ежедневный рацион следующие полезные группы продуктов:

  • Кисломолочная продукция невысокой жирности.
  • Мясо:
    • говядина,
    • курица,
    • баранина.
  • Морепродукты, нежирные сорта рыбы:
    • мидии,
    • чука,
    • карп,
    • щука,
    • камбала,
    • хек.
  • Крупы:
    • ячмень,
    • овсянка,
    • чечевица,
    • гречка.
  • Орехи.
  • Овощи:
    • капуста,
    • кабачок,
    • тыква.
  • Фрукты и ягоды.

При сопутствующем атеросклерозе необходимо ограничить употребление яиц до 2—3-х шт. в неделю.

Для того чтобы остановить течение заболевания, необходимо исключить такие продукты:

Больным необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Если после употребления определенного продукта наступает усиление негативной симптоматики, то его следует исключить из ежедневного рациона. При расчете количества калорий, важно учитывать, что организм должен получать витамины, микро и макроэлементы в необходимых объемах. Если больному очень сложно отказаться от употребления сахара и соли, то их можно включить в рацион, но в минимальных количествах. Употребление вредных продуктов при спондилоартрозе должно быть согласовано с лечащим врачом.

источник

Основными требованиями к длительной терапии больных являются: полное обеспечение физиологических потребностей организма в энергии и основных пищевых веществах; введение в рацион наиболее полноценного белка в количестве, соответствующем физиологической норме (80—90 г); включение в диету 50 г животного и 30 г растительного жира; ограничение содержания в диете углеводов (в том числе сахаров – до 30 г), поваренной соли, жидкости; дробное частое питание (5—6 приемов пищи в день); исключение из рациона острых, соленых блюд, экстрактивных веществ, крепких напитков, натурального кофе, крепкого чая.

Диета с ограничением углеводов, особенно легко усвояемых, энергетической ценности поваренной соли, жидкости, экстрактивных веществ, при нормальном количестве белка и жира и полной компенсации физиологической потребности в витаминах С, Р, РР, В1, B2. Химический состав диеты: белков – 80—90 г, жиров – 80 г, углеводов – 300—400 г, поваренной соли – 3—4 г. При наличии дефицита витаминов в рационе (особенно в зимний и весенний периоды года) их дополнительно назначают в виде препаратов. Масса рациона – 2 кг. Общее количество жидкости (включая первое блюдо) – около 1 л. Энергетическая ценность – 2500—2600 ккал.

Блюда готовят без соли, мясо и рыбу дают в отварном или слегка поджаренном после отваривания виде, овощи должны быть хорошо разваренными.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубной. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При склонности к тучности хлебобулочные изделия ограничиваются.

Супы. Преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые. Супы на некрепких (мясном и рыбном) бульонах разрешаются 1 раз в неделю.

Блюда из мяса и птицы. Нежирные говядина, баранина, свинина, курица, индейка преимущественно в отварном или запеченном виде или обжаренные после отваривания.

Блюда из рыбы. Разнообразные сорта рыбы (треска, окунь, навага, мерланг, судак и др.). Разрешается вымоченная сельдь 1 раз в неделю.

Блюда из яиц. Яйца цельные, всмятку, в виде омлета. При сопутствующем атеросклерозе ограничиваются до 3 штук в неделю.

Блюда из овощей и зелени. Винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные – ограничено). Овощи в виде гарниров. Разрешаются в небольшом количестве: лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей. Резко ограничиваются грибы. Фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат ограничиваются при наличии обменного полиартрита.

Блюда из фруктов, ягод, фруктовые соки. Разрешаются любые, ограничиваются виноград и виноградный сок.

Блюда из круп и макаронных изделий. Каши, пудинги из овсяной, гречневой, пшенной круп, риса, из макарон и вермишели. При избыточной массе тела крупы и мучные изделия следует ограничить.

Блюда из молока и молочных продуктов. Молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки.

Жиры. Масло сливочное, растительное. Бараний, говяжий и свиной жир ограничиваются.

Сладости. Сахар до 30 г в день, мед, варенье, джем, повидло – вместо сахара. Кондитерские изделия резко ограничиваются.

Напитки. Некрепкий чай, кофе, «здоровье», «злаковый», овощные, фруктовые и ягодные соки. Минеральные воды – по назначению врача. Алкогольные напитки запрещаются.

Закуски. Заливная рыба, язык, телятина, нежирная ветчина, докторская колбаса, неострые сыры, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), винегреты, салаты, овощные диетические консервы.

Соусы и пряности. Лавровый лист, укроп, петрушка, корица, гвоздика, соусы молочные и на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы. Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды, богатые солями калия (курага, чернослив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бананы, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, отруби, миндаль, грецкие орехи), молочные продукты.

источник

Врачи рекомендуют соблюдать диету при спондилоартрозе шейного и поясничного отдела позвоночника, чтобы остановить дегенеративные процессы. При диагностировании ожирения, больному следует обратиться за консультацией к профессиональному диетологу. Сбалансированный рацион в таком случае должен быть направлен на снижение веса. При самостоятельном составлении диеты больному нужно вести точный подсчет калорий. Важно помнить, что правильное питание при деформации суставов должно дополняться приемом медикаментов и легкими физическими нагрузками.

Повышенная масса тела провоцирует дополнительную нагрузку на позвоночник, что приводит к усилению негативной симптоматики артроза.

Составление сбалансированного рациона должно базироваться на индивидуальных особенностях организма и степени развития заболевания. Поэтому больным рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы правильно расставить акценты в меню. Однако существуют также общие правила питания, соблюдение которых поможет остановить дегенерацию хрящей, купирует болевой синдром и улучшит качество жизни. Диетологи рекомендуют следовать таким правилам:

Фруктовым салатом можно заменить сладости и выпечку.

  • Следует придерживаться дробного питания маленькими порциями 6 раз в сутки. Привычная порция уменьшается в 2—3 раза.
  • Блюда следует варить или готовить на пару.
  • Голодание при спондилоартрозе противопоказано, однако полезны разгрузочные дни. В эти периоды можно употреблять фрукты и молочную продукцию.
  • Соль должна быть минимизирована в рационе или полностью исключена. В качестве альтернативы рекомендованы сухие травы.
  • Бульоны на основе курицы можно есть не чаще 1-го раза в 7 дней.
  • Молочная продукция должна употребляться в умеренном количестве.
  • Сладости усугубляют течение болезни. В особенности противопоказано мучное. Альтернативой вредным десертам выступают фруктовые салаты, при этом количество сахара в день — не более 30 г.
  • Диета должна быть направлена на снижение веса, если у больного наблюдается такая проблема.
  • Благотворно влияют на организм нежирные бульоны, соя и желе, так как они богаты коллагеновым белком и глюкозамином.
  • Привычный кофе по утрам следует заменить на фреши домашнего приготовления.
  • Корица, добавляемая в напитки, способствует снижению веса.

При деформации позвонков поясничного и шейного отдела следует включить в ежедневный рацион следующие полезные группы продуктов:

  • Кисломолочная продукция невысокой жирности.
  • Мясо:
    • говядина;
    • курица;
    • баранина.
  • Морепродукты, нежирные сорта рыбы:
    • мидии;
    • чука;
    • карп;
    • щука;
    • камбала;
    • хек.
  • Крупы:
    • ячмень;
    • овсянка;
    • чечевица;
    • гречка.
  • Орехи.
  • Овощи:
    • капуста;
    • кабачок;
    • тыква.
  • Фрукты и ягоды.

При сопутствующем атеросклерозе необходимо ограничить употребление яиц до 2—3-х шт. в неделю.

Для того чтобы остановить течение заболевания, необходимо исключить такие продукты:

Больным необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Если после употребления определенного продукта наступает усиление негативной симптоматики, то его следует исключить из ежедневного рациона. При расчете количества калорий, важно учитывать, что организм должен получать витамины, микро и макроэлементы в необходимых объемах. Если больному очень сложно отказаться от употребления сахара и соли, то их можно включить в рацион, но в минимальных количествах. Употребление вредных продуктов при спондилоартрозе должно быть согласовано с лечащим врачом.

источник

Фасеточный синдром возникает вследствие развития и клинических проявлений деформирующего спондилоартроза, входящего в группу патологических процессов, называемых остеохондрозом позвоночника.

Более 80% всей популяции человека знакомы с болями в спине.

Этиология этих заболеваний до сих пор остается неясной.

С патологоанатомической стороны они характеризуются оссификацией связочного аппарата позвоночника, суставных сумок (сочленений позвонков, ребер с позвонками и др.) и анкилозом позвоночных суставов. Процесс в конечном счете ведет к резкому кифотическому искривлению позвоночника, его полной неподвижности и неподвижности ребер. Такая же неподвижность развивается и в крупных суставах конечностей (обычно нижних).

В течение болезни больные временами испытывают боли в пораженных сочленениях. Иногда эти боли приобретают длительный и мучительный характер, в других случаях они молниеносные, возникают спонтанно. При движениях в вертикальном положении боли, как правило, усиливаются; давление на позвонки болезненно. С развитием анкилоза боли ослабевают и затем исчезают.

При локализации процесса в пояснично-крестцовой области и в тазобедренном суставе боли могут симулировать ишиас. Истинные симптомы корешкового ишиаса встречаются редко. Течение болезни хроническое, прогрессирующее. Распознавание в связи с характерными изменениями осанки и движений больного и рентгенологической картиной затруднений не представляет.

Из различных этиологических форм спондилита особое внимание заслуживает туберкулезный, который у взрослых нередко локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и сопровождается всеми симптомами корешкового ишиаса. Другие формы спондилита (сифилитический, тифозные и пр.) встречаются сравнительно редко и только в исключительных случаях приходится иметь их в виду в связи с ишиалгическим синдромом.

Термин фасеточный синдром был введен Hormley в 1933 году, но на протяжении времени он имел различный смысл. Боли в спине в форме симптома люмбалгии и/или люмбоишиалгии, торакальгии, обусловленные спондилоартрозом называются фасеточным синдромом. Однако некоторые исследователи утверждают, что термин «спондилоартроз» является более общим, так как дегенеративный процесс, как правило, захватывает фасетки, капсулу межпозвоночных суставов, желтую связку и другие суставные ткани.

Деформирующий спондилоартроз в патогенезе вторичного ишиаса играет большую роль, чем предыдущее заболевание. В этиологии этого заболевания, как и в этиологии спондилёза, некоторые авторы (С. Новотельнов) выделяют два фактора: статодинамический и токсикоинфекционный, или так называемый ревматический.
В одних случаях спондилоартроз представляет собой частное проявление ревматического полиартрита, в других развивается независимо от поражения других суставов. Вместе с тем указывается, что наибольшую роль в развитии ревматического спондилартрита играют хронические инфекции: грипп, тонзиллит, пжоррея, гинекологические заболевания у женщин, а также травма и простуда, которые часто предшествуют развитию ревматического спондилартрита. Что касается статодинамических и других причин возникновения деформирующего спондилартрита, то здесь необходимо повторить все то, что было сказано в отношении этиологии деформирующего спондилоза. Нередкое сочетание обоих заболеваний указывает на этиологическое и патогенетическое единство их. Возрастная и профессиональная характеристика спондилартрита такая же, как и предыдущего заболевания, Несколько чаще он, может быть, наблюдается в молодом возрасте. Общие черты мы находим и в клинике обоих заболеваний.

В течение деформирующего спондилоартроза различают две стадии: воспалительная, начальная, рентгенологически обычно не обнаруживаемая, и последующая, пролиферативная, при которой происходит отложение костного вещества на суставах и в их сумках, что ведет к деформациям, улавливаемым при рентгеновском исследовании.

При остром начале спондилартроза отмечаются сильные боли в пояснице и ягодичной области, распространяющиеся иногда на ноги (одну или обе). Реже боль возникает сначала в ноге, а затем присоединяются поясничные боли. Наблюдается также постепенное и ремит-тирующее развитие болезни, причем экзацербации обычно связаны с охлаждением, интеркуррентной инфекцией (грипп, ангина и пр.) или физическим перенапряжением. При таком течении болезнь может длиться много лет, давая или легкие, или тяжелые и длительные обострения, приковывающие больного к постели. Таким образом, в отличие от деформирующего спондилоза при спондилартрите поясничные боли почти всегда сочетаются с проявлением и корешкового ишиаса.

Характер боли при спондилоартрозе:

  • характер боли миотомный и склеротомный;
  • локализация боли в пояснице, крестце, бёдрах, голени;
  • усиление или появление боли при движении в поясничном отделе (больше при разгибании, чем при сгибании);
  • боль уменьшается при отдыхе, усиливается при нагрузке, сидении, стоянии, смене положения;
  • боль не связана с кашлем и чиханием;
  • отсутствие корешковой симптоматики (признаков радикулита) отсутствие неврологического дефицита – боли и слабости в конечностях;
  • боли в спине или в шее длительностью от полугода и более;
  • боли обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния – боли после статических нагрузок;
  • резистентность к медикаментозной терапии.

Типичными клиническими признаками нужно считать изменения в статике и динамике позвоночника. Позвоночник уплощен (исчезает поясничный лордоз) и почти неподвижен как в передне-заднем, так и в боковых направлениях. Мышцы спины напряжены.

При одностороннем поражении наблюдается сколиоз, обращенный выпуклостью в больную сторону. При ходьбе, прыжках, сотрясениях, а также при чихании и кашле возникает боль в пояснице. Подъем с пола (по Минору) совершается, как при люмбаго или с помощью комбинированных движений, среди которых доминируют движения, защищающие позвоночник. Из болевых точек наиболее резки паравергебральные, соответствующие пораженным суставам; поколачивание по остистым отросткам также болезненно.

К описанным проявлениям, вызванным заболеванием суставов позвонков, присоединяются сразу же или позднее симптомы, связанные с поражением смешанного нерва (канатика) в межпозвоночном отверстии. Эти симптомы, целиком повторяющие картину корешкового ишиаса, вначале носят невралгический характер; при длительности заболевания и частых рецидивах к болевым симптомам могут присоединиться симптомы выпадения: исчезновение ахилловых рефлексов, понижение болевой чувсгвшельно-сти, мышечные атрофии и др.

Диагностика спондилоартроза в начальных фазах болезни не всегда подтверждается рентгеновскими снимками, и базироваться приходится на признаках, устанавливающих поражение позвоночника; рентгеновский снимок в это время нужен для исключения других поражении позвоночника (туберкулезный спондилит и др.). В позднейших стадиях рентгенография оказывает определенную помощь.

На рентгенограммах (лучше в боковых и полубоковых) в начальных фазах болезни иногда можно отметить круглую тень, слегка затушевывающую суставные отростки, в которой иногда отмечается краевое полулунное уплотнение (оссификация сумки). В позднейших стадиях обнаруживаются ясные изменения в суставных отростках вследствие отложения на них остеофитов: они увеличены и неравномерны; щели суставов сужены, края их плотны и неровны; иногда суставные поверхности кажутся слившимися, однако полного анкилоза при деформирующем спондилартрите не наступает. На полубоковых и боковых снимках можно установить направление роста остеофиюв в межпозвоночные отверстия.

Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков (дискоз — по А. К. Шенку, остеохондроз — по другим авторам). В этиологии остеохондроза, помимо хронических инфекций и интоксикаций, весьма существенную роль играют конституциональные и приобретенные нарушения в статике позвоночника, а также травма его, в особенности мелкая повседневная, связанная с физической работой и повышенной нагрузкой на позвоночник. Весьма частое сочетание остеохондроза с деформирующим опондилозом и спондилартритом сближает это заболевание в этиопатогенетическом отношении с предыдущими.

Изменения, наступающие в дисках при остеохондрозе и характеризующие его симптомы, характеризуются уплощением диска, изменением его окраски, разрастанием в нем соединительной ткани и последующей оссификацией циркулярной связки диска. В диске могут образоваться трещины; сам диск или его отдельные части иногда смешаются в том или другом направлении; смещению (чаще заднему) может подвергнуться и позвонок. При выпадении пульпозного ядра последний может внедриться в тело позвонка, где возникает реактивное уплотнение костной ткани (хрящевые грыжи Шморля). Склероз нередко развивается в подхрящевом слое позвонка, что ведет к значительному уплотнению этого слоя. В конечных стадиях процесс может вести к частичному срастанию тел позвонков — развитию анкилоза. Анкилоз обычно развивается в тех случаях, когда остеохондроз сочетается с деформирующим спондилёзом, и захватывает чаще грудные позвонки.

Значение остеохондроза в патогенезе вторичного ишиаса несомненно, хотя детально еще не определено. По видимому, поражение (ушиб, сдавление) нерва происходит в тех случаях, когда поражение диска ведет к смещениям позвонка, что может отразиться на форме и размерах межпозвоночного отверстия. Аналогичное значение нужно придавать выпадению самого пульпозного ядра, особенно заднему его выпадению. Разрешающими моментами в возникновении ишиаса при остеохондрозе являются главным образом механические: травма, нагрузка на позвоночник при работе, прыжки, неловкие и чрезмерные повороты туловища и т. п. Развитие болевых синдромов и их клинические особенности при остеохондрозе в основных чертах те же, что и при деформирующем спондилартрозе. Другие хронические заболевания позвоночника, как анкилоэирующие спондилартрит и спондилёз (spondylosis rhizomeliea) и, по видимому, аналогична состоянию позвоночника при болезни Бехтерева, лишь в исключительных случаях могут быть поставлены в связь с ишиасом, потому что эти формы не носят строго локализованного характера, а процесс захватывает почти весь позвоночник, главным образом его грудной отдел; поражение позвоночника очень часто сопровождается аналогичным поражением крупных суставов конечностей.

Заболевания встречаются чаще у лиц сравнительно молодого возраста, но наблюдаются и у пожилых лиц.

В ситуациях, когда причиной фасет синдрома являются дегенеративные изменения в позвоночнике применяются консервативные методы лечения, аналогичные лечению остеохондроза позвоночника. Хирургические методы, такие как фасеточная денервация нервных окончаний межпозвоночных суставов (радиочастотная денервация, фасеточная ризотомия).

Радиочастотная денервация межпозвоночных суставов впервые была описана J. Goldthwait в 1911 г. В 20-е годы прошлого века Vitorio Putti привлек всеобщее внимание своими работами, посвященными изучению этиологии и патогенеза ишалгии.
Им было объективно доказано влияние дегенеративных изменений в фасеточных суставах на формирование болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника. В литературе рассматриваются несколько механизмов возникновения боли при фасет-синдроме. В частности, одной из причин возникновения боли может служить длительная травматизация капсулы и суставного хряща. Стеноз «бокового кармана» также может служить причиной дегенеративных изменений в межпозвонковых суставах. Морфологически при фасеточном болевом синдроме могут выявляться следующие изменения: фокальное разрушение суставного хряща, изменения в субхондральной кости и формирование остеофитов. Первым о методе лечения боли в поясничном отделе позвоночника, обусловленной фасеточным синдромом, доложил в 1971 г. W. Rees, опубликовавший статью «Двусторонняя чрескожная денервация в лечении фасеточного болевого синдрома». Им была предложена хирургическая резекция межпоперечных связок межпозвонковых суставов. Низкая эффективность этой методики и ее высокая травматичность стали причиной отказа от ее применения на практике. С 1973 г. C. Shealy начал применять для денервации межпозвонковых суставов метод радиочастотной деструкции. В своей работе он использовал радиочастотный генератор «Radionics». Результаты его работы опубликованы в статьях: «Чрескожная радиочастотная денервация межпозвонковых суставов» и «Метод лечения боли в спине»

При определении показаний к проведению процедуры учитываются данные методов нейровизуализации, такие как спондилография, магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерная томография, а также результаты диагностической блокады межпозвоночных суставов в области пораженного сегмента, включая смежные — вышележащие и нижележащие межпозвоночные суставы. Регресс боли после проведения блокады служит индикатором целесообразности проведения радиочастотной денервации.

В отделениях спинальной нейрохирургии используется радиочастотный генератор. Операция выполнялась под местной анестезией с использованием 1% раствора лидокаина. При проведении процедуры пациент находился в положении лежа на животе. Для профилактики чрезмерного разгибания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника под живот помещался валик. Затем, под контролем флюороскопа, в область латеральнее точки угла корня дуги и поперечного отростка устанавливались изолированные иглы-канюли.

После этого из иглы удалялся мандрен, который заменялся активным электродом, подключенным к генератору. После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение «сжатия» или «покалывания» при силе тока менее 0,5В характеризует корректное положение иглы. Затем в каждую иглу-канюлю вводится по 3 мл раствора (смесь из 80% лидокаина и 20% депомедрола). Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет

90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются. Радиочастотная денервация фасеточных суставов не требует общего наркоза и разреза кожи, продолжительность процедуры – 20-30 минут, после чего пациент через 1 час может самостоятельно покинуть клинику.

  • Боли в спине или в шее длительностью от полугода и более (боли обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния).
  • Отсутствие неврологической симптоматики (боли и слабость в конечностях).
  • Недостаточный эффект или отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

Принцип радиочастотной денервации: боли в позвоночнике устраняются путем однократного воздействия электромагнитного поля высокой частоты в непосредственной близости от пораженных суставов.

Эффективность процедуры – 70-80%. Ближайший обезболивающий эффект – уменьшение или исчезновение боли сразу после процедуры. Отдалённый обезболивающий эффект- развивается через 6-8 недель, он связан с физиологической перестройкой работы задних рогов спинного мозга.

По данным зарубежных и российских нейрохирургов положительный результат в виде исчезновения болевого синдрома или значительного уменьшения боли достигается в

источник

Читайте также:  Народные средства лечения шейного остеохондроза чесноком