Остеохондроз шейного выпрямление физиологического лордоза

Позвоночник играет роль своеобразного «каркаса». Он не только позволяет удерживать тело в нужном положении, но и служит защитой для спинного мозга, проводником для артерий и вен, местом для крепления мышц и связок. Благодаря прямохождению, у человека сформировалась особая S-образная форма позвоночника, под которую адаптировались все органы. Ее изменение вызывает различные нарушения в организме, что может значительно снижать качество жизни.

Шейный отдел позвоночника (сокращенно – ШОП) имеет особое значение. Через него проходят все сосуды, питающие головной мозг. Поражение спинного мозга на этом уровне может привести к тяжелой инвалидности, а сдавление нервных корешков – к постоянным стреляющим болям, чувству онемения рук и другим неприятным симптомам. Поэтому изменение нормальной формы необходимо предотвращать, а при развитии заболевания – своевременно проводить лечение.

Чтобы обнаружить болезнь, необходимо знать норму. У человека ШОП состоит из 7-ми позвонков, пять из которых одинаковы по строению. Исключение составляют первый и второй позвонки. Первый обеспечивает тесное соприкосновение черепа с позвоночником, а второй – вращательные движения головы (влево и вправо). Все семь позвонков подвижно соединены между собой, что позволяет человеку совершать большой объем движений головой.

Докторами определены следующие нормы движений, которые должен производить человек при отсутствии заболеваний ШОП:

• Наклон головы вправо и влево – около 45°;
• Вращение головы в каждую сторону — 90°. Подбородок должен быть расположен параллельно плечам;
• Сгибание (вперед, к грудине) — до 45°. Подбородок должен касаться грудной стенки;
• Разгибание (назад, к спине) — 40°.

Ограничение или увеличение объема движения свидетельствует о наличии патологии ШОП. Как правило, эти заболевания также сопровождаются изменением его нормальной формы, то есть сглаживанием или увеличением шейного лордоза.

Нормальная форма позвоночника в шейном отделе обозначается термином «лордоз». Это небольшое дугообразное выпячивание кпереди, которое формируется 5-ю позвонками (оставшиеся два необходимы исключительно для обеспечения движений головы). На данный момент, отсутствуют общепринятые методики измерения шейного лордоза позвоночника и степени его выраженности. Как правило, доктора определяют его состояние по следующим критериям:

• Изменение внешнего вида;
• Рентгенологическое исследование.

Также, для обнаружения патологии можно использовать простой тест. Человек встает спиной к стене таким образом, чтобы его пятки, грудной отдел позвоночника и затылок соприкасались с поверхностью. В норме, между шеей и стеной должно находиться расстояние, соответствующее поперечнику ладони обследуемого человека. Если это расстояние больше или меньше, необходимо искать причину этого изменения.

Что означает термин, выпрямленный шейный лордоз? Как правило, речь идет об изменении нормальной формы изгиба, его сглаживании. Это состояние доктора обозначают, как гиполордоз. Гиперлордоз представляет собой обратную ситуацию, когда происходит усиление дугообразного изгиба.

Если шейный лордоз сглажен, что это за причина патологических изменений? Чаще всего причиной этих изменений являются два состояния – остеохондроз и травмы позвонков. Остеохондроз встречается у людей всех возрастов, кроме детей (до 15-18 лет). Именно это заболевание следует исключать в первую очередь, при обнаружении сглаженности шейного лордоза. К уменьшению выраженности шейной дуги может также приводить спондилолистез – заболевание, сопровождающееся смещением позвонка при отсутствии травмы.

Это заболевание, при котором происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков и изменение нормальной формы шеи. После 18-20 лет у большинства людей прекращается питание этих структур. Диски постепенно теряют эластичность, становятся хрупкими и могут легко травмироваться. Признаки остеохондроза возникают после повреждения межпозвоночного диска и уменьшения его высоты. Это приводит к сдавлению нервных корешков и появлению следующих симптомов:

• Боль и дискомфорт в области шеи. Как правило, неприятные ощущения длительно сохраняются (в течение нескольких дней и даже недель), выражены слабо или умеренно, затрудняют движение. Боль может ослабевать после приема миорелаксирующих препаратов (Тизанидин, Толперизон), негормональных противовоспалительных таблеток или мазей (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и т.д.);
• Стреляющие боли, «отдающие» в руку. Возникают чаще всего при активных движениях, сильных поворотах/наклонах головы;
• Чувство «ползанья мурашек» по руке, чаще всего в области пальцев и кисти;
• Онемение кончиков пальцев. При этом цвет кожи не изменяется, а неприятные ощущения, проходят в течение 5-10 минут.

Вышеперечисленные симптомы вместе со сглаженной формой шеи позволяют заподозрить наличие остеохондроза ШОП. Подтвердить диагноз можно с помощью дешевого и доступного метода исследования – рентгенографии. В сложных случаях, доктор может порекомендовать использовать дополнительные методы обследования. Наибольшей точностью и информативностью обладают магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Удары, падения, большая нагрузка — это наиболее частые причины возникновения травм. При этом выпрямленный лордоз шейного отдела позвоночника возникнет только при смещении одного из позвонков кпереди. В медицине, такое состояние называется «антелистез». Оно неизменно сопровождается интенсивной болью, напряжением мышц и ограничением движений.

Как правило, данную причину изменения формы заподозрить достаточно легко. В пользу травматического антелистеза будет свидетельствовать факт травмы и наличие характерных симптомов. Однако следует помнить, что неприятные ощущения могут возникать не только сразу после падения или удара, но и в течение 3-7 дней после нее. Такие отсроченные симптомы появляются при следующих условиях:

1. Травма привела не к полному вывиху межпозвонкового сустава или перелому суставных отростков позвонка, а частичному;
2. В последующем, из-за возникшего напряжения мышц, травма может усугубляться и приводить к значительному смещению позвонка;
3. Антелистез приводит к сглаживанию изгиба шеи и сдавлению нервных корешков.

Непосредственно после травмы необходимо обратиться в ближайший травмпункт или травматологический стационар. В медицинском учреждении доктора выполнят рентгенографическое исследование, окажут врачебную помощь и, при необходимости, направят человека на дообследование и стационарное лечение.

Дословно, слово «спондилолистез» переводится как «смещение позвонка». К его возникновению приводит сочетание нескольких вредных факторов, способных оказывать влияние на позвоночный столб. Наибольшее влияние на развитие данной болезни имеют:

• Слабость мышц и связок. Мягкие ткани играют большую роль в поддержании нормальной формы лордоза шейного отдела. К снижению их тонуса может приводить отсутствие регулярных физических упражнений, пожилой возраст, эндокринные болезни (сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга и ряд других), постменопауза у женщин, поражение нервных путей, миастения;
• Дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Это большая группа наследственных нарушений, которые проявляются слабостью всех структур в организме, где присутствуют соединительнотканные волокна. Для ДСТ характерна повышенная растяжимость всех связок и кожи, чрезмерная подвижность суставов (человек может выгнуть локтевой или коленный сустав в обратную сторону), патологическая форма грудной клетки (в виде воронки, с килевидным выпячивание грудины) и ряд других нарушений;
• Наследственная предрасположенность. Как показывают исследования, спондилолистез чаще возникает у людей, чьи родственники также сталкивались с деформаций позвоночного столба или ДСТ;
• Врожденные аномалии развития позвонков, мышц или связок в области шеи;
• Наличие остеохондроза. Несмотря на то, что данное заболевание может самостоятельно влиять на форму физиологических изгибов, оно также является дополнительным фактором риска возникновения спондилолистеза;
• Спондилолиз – разрушение (рассасывание) суставных отростков позвонков при отсутствии каких-либо травм. До настоящего времени, причина возникновения этого состояния точно не установлена. Высказываются предположения, что спондилолиз может быть проявлением ДСТ или возникать у предрасположенных людей на фоне физической перегрузки. Однако существует несколько доказанных фактов об этом состоянии. Первый — чаще всего происходит рассасывание обоих отростков на позвонке. Второй – спондилолиз является фактором риска развития спондилолистеза.

Если физиологический шейный лордоз выпрямлен, человека беспокоят боли, он ощущает напряжение мышц в этой области, следует подозревать одну из вышеперечисленных патологий. Отличить их между собой по симптомам достаточно сложно, однако, внимательный осмотр, рентгенографическое исследование и ряд дополнительных методик (КТ, МРТ, миелография, электромиография и т.д.) позволяют поставить правильный диагноз и выбрать тактику терапии.

Гиперлордоз может отмечаться при ряде заболеваний суставов, которые приводят к деформации ШОП. Это состояние наблюдается при аутоиммунных поражениях (болезни Бехтерева, псориатическом артрите) или на фоне нестабильности межпозвонковых суставов.

В повседневной жизни, мы регулярно встречаем людей преклонного возраста, которые пострадали от этого заболевания. Узнать их достаточно легко – анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) вызывает сращение всего позвоночника в единое целое, с заращением каждого межпозвонкового сустава. В результате, патология сгибает человека в позу «просителя», характерными признаками которой является наклоненная спина, опущенная голова, скованность движений.

Гиперлордоз у больных анкилозирующим спондилоартритом возникает при прогрессировании заболевания. На самых ранних стадиях, проявления болезни ограничиваются болями в крестце, реже в коленных или тазобедренных суставах, скованностью в спине и умеренной слабостью. При этом боль и скованность проходят после небольшой физической активности. Заподозрить болезнь на этой стадии достаточно сложно. Для этого необходимо постоянно наблюдать за состоянием своего здоровья и, при необходимости, обращаться к грамотному терапевту.

По мере развития болезни, у больного начинает меняться форма позвоночника. Как правило, изменения начинаются с таза (точнее, с крестцово-подвздошных суставов), поднимаются к поясничному отделу, поражают грудной отдел и переходят на шею. У части больных, межпозвонковые суставы поражаются одновременно в разных отделах. Гиперлордоз и другие внешние изменения позволяют легко заподозрить и поставить диагноз. Для обнаружения патологических признаков можно провести простой тест:

1. Встать спиной к стене таким образом, чтобы пятки, лопатки и затылок касались ее поверхности;
2. Человек, у которого болезнь привела к выраженным изменениям формы позвоночного столба, не сможет осуществить данную пробу – его затылок не будет соприкасаться со стеной, из-за отклонения изгиба шеи кпереди.

Согласно современным данным, эта патология диагностируется крайне поздно – на 8-10 году от начала воспаления. Чтобы не пропустить ранний период и профилактировать развитие сращений межпозвонковых суставов, необходимо обращать внимание на первые симптомы: скованность в спине или крупных суставах, боль в области таза, исчезновение патологических признаков после физической активности.

Начинается воспалительный процесс у лиц молодого возраста (20-25 лет), однако нередки случаи дебюта заболевания у подростков и детей 7-13 лет. Несмотря на крайне медленное развитие, без необходимого лечения происходит снижение качества жизни и инвалидизация человека.

Это аутоиммунное заболевание, которое часто «одевает маски» других патологий. В 10-15% случаев псориатический артрит может протекать в виде болезни Бехтерева. Для него характерны аналогичные симптомы, за исключением трех основных признаков:

1. Поражение крестцово-подвздошных суставов (таза) развивается часто только с одной стороны – справа или слева;
2. Отсутствует последовательность распространения воспаления по позвоночному столбу – могут поражаться любые отделы в любой последовательности;
3. В 60-80% случаев отмечается наличие псориаза у больных или их родственников. Однако его отсутствие не исключает диагноз псориатического артрита.

Подтвердить диагноз достаточно сложно. Для этого используют комплекс лабораторных исследований (описаны ниже), а также дополнительные методы исследования: рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование с доплерометрией, сцинтиграфию.

Смещение позвонков и увеличение подвижности межпозвонковых суставов также может приводить к усилению шейного лордоза. В большинстве случаев, это изменения при этом заболевании полностью обратимы и не приводят к стойким изменениям. Тем не менее, необходимо своевременно выявлять и лечить данный вид гиперлордоза, для улучшения качества жизни человека и профилактики повреждения крупных нервных стволов.

Возникновению нестабильности способствуют следующие факторы:

• Перенесенные травмы;
• Сниженный тонус мышц;
• Пожилой или детский возраст;
• Наличие дисплазии соединительной ткани;
• Постоянная нагрузка на мышцы. Этот фактор часто имеет большое значение для людей следующих специальностей: грузчики, стоматологи, хирурги, бухгалтера и архивариусы, строители, маляры и ряд других.

Помимо гиперлордоза, людей с нестабильностью ШОП беспокоит боль в мышцах, их постоянное напряжение и ограничение подвижности головы. Человек не может комфортно выполнять привычные профессиональные навыки и щадит пораженный участок.

Для подтверждения наличия заболевания, как правило, достаточно проведения рентгенорафического исследования. Дополнительные методики используются при подозрении на наличие осложнений или сомнениях доктора в окончательном диагнозе.

Выше было перечислено несколько причин, приводящих к изменению нормальной формы у ребенка и взрослого. Несмотря на ряд характерных отличий, в целом, проявления этих заболеваний весьма схожи и сводятся к трем симптомам: боли, напряжению мышц и ограничению подвижности.

Чтобы окончательно определиться с причиной усиления/уменьшения выраженности лордоза, необходимо обследовать человека. При этом все виды диагностики можно разделить на обязательные и дополнительные. К первым относятся объективный осмотр и рентген ШОП – эти исследования следует провести каждому пациенту. Перечень дополнительных обследований очень внушителен, ниже будут описаны наиболее важные из них.

Вид исследования	Принцип проведения	Интерпретация результатов
Объективный осмотр	В процессе осмотра, важно определить наличие внешних изменений в области шеи:

• Покраснение/побледнение кожи;
• Наличие высыпаний (в том числе псориатических бляшек), следов от травмы, гиперрастяжимости кожи;
• Оценить тонус мышц;
• Возникновение неровностей и деформаций, выяснить их консистентность;
• Оценить наличие кровоподтеков или кровяного пропитывания кожи.

После этого, необходимо прощупать поверхностно лежащие части позвонков (если не было травмы) и оценить наличие ряда важных симптомов:

• Симптом «звонка» — при прощупывании остистых отростков (выпирающие части позвонков) появляется резкая боль, больной может даже вскрикнуть;
• Болезненность паравертебральных точек (БПТ) – при прощупывании тканей по бокам от остистых отростков отмечается наличие болезненности;
• Симптом «провала» — при последовательном прощупывании позвонков, определяется отсутствие или более глубокое расположение одного из них;
• Верхний симптом Ласега – боль, при повороте головы в стороны;
• Проба Отто – от 7-го шейного позвонка откладывается перпендикулярно вниз 30 см, после чего человека просят максимально наклониться вперед. В норме, расстояние увеличивается на 4-5 см.

Остеохондроз ШОП:

• Отсутствуют изменения на коже;
• Мышцы напряжены;
• Возможно наличие симптома Ласега и БПТ.

• Снижение тонуса мышц, в некоторых случаях тонус может быть нормальным или повышенным (при выраженных болях);
• Симптом «провала»;
• Возможно наличие симптома Ласега;
• Могут быть следы от травмы.

Псориатический и анкилозирующий спондилоартриты:

• Изменения кожи отсутствуют;
• Тонус мышц нормальный или несколько снижен (в пожилом возрасте);
• Положительная проба Отто.

• Покраснение кожи, при кровотечениях может быть бледной;
• Наличие следов от травм, кровоизлияний;
• Может быть симптом «звонка»;
• Возможно возникновение признака Ласега.

Рентгенография ШОП Обязательно выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. Обследование необходимо проводить с ассистентом, который будет «вытягивать» вверх ШОП (тянет за голову). Это необходимо для лучшей визуализации 7-го шейного позвонка.

Интерпретацией снимка занимаются, как правило, два доктора: рентгенолог и лечащий врач.

С помощью данного исследования можно подтвердить наличие:

• Нестабильности ШОП;
• Травм позвонков;
• Спондилолистеза и спондиолиза;
• В большинстве случаев, остеохондроза;
• Поздних стадий болезни Бехтерева.

Вид исследования	Показания	Интерпретация результатов
Клинический анализ крови	Подозрение на аутоиммунные заболевания:

• Псориатический артрит;
• Анкилозирующий спондилоартрит.

Неясная причина изменения лордоза. При наличии аутоиммунных патологий отмечается:

• Увеличение СОЭ – значимым является повышение показателя более 15 мм/час;
• Возможно снижение уровня лейкоцитов ниже 4,0*10 9 клеток/литре;
• Повышение СРБ выше 5 мг/л.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ) Определение HLA-B27

Это специальный анализ, позволяющий определить предрасположенность к аутоиммунным поражениям позвоночника. При наличии боли и изменения формы по неясной причине, определение наличия гена HLA-B27 может облегчить процесс диагностики.

Однако следует помнить, что его наличие не является подтверждением диагноза – HLA-B27 только указывает на повышенный риск вышеуказанных патологий. Обоснованность его выполнения следует рассматривать в каждом отдельном случае, так как анализ выполняется только платно (средняя стоимость около 1500 руб.) Наличие HLA-B27 повышает вероятность развития анкилозирующего и псориатического спондилоартрита, однако не позволяет подтвердить диагноз. Магнитно-резонансная томография ШОП, крестцово-подвздошных суставов

• Используется для ранней диагностики болезни Бехтерева;
• Позволяет оценить степень повреждения тканей, вокруг очага поражения;
• МРТ проводится в ходе предоперационной подготовки, при необходимости хирургического вмешательства.

Наличие изменений в области крестцово-подвздошных суставах является признаком аутоиммунных поражений позвоночника. Компьютерная томография Рекомендуется при подозрении на опухоли шеи, способные оказывать давление на позвонки и приводить к усилению/ослаблению выраженности лордоза.

Как было описано выше, изменение нормальной формы изгиба шеи может происходить на фоне различных состояний. Если гипер- или гиполордоз формируется достаточно быстро (в течение нескольких недель или дней), следует подозревать наличие травмы, спондилолистеза, обострения остеохондроза или нестабильности ШОП. При постепенном формировании деформации, чаще всего речь идет о воспалительном поражении межпозвонковых суставов.

Тактика при этих двух группах болезнях будет отличаться существенно. В первом случае, рекомендуется щадящий режим, с использованием обезболивающих и миорелаксирующих препаратов. Лечение шейного лордоза при аутоиммунных заболеваниях напротив, будет заключаться в активном воздействии на пораженную область лечебной гимнастикой, массажем, а также приемом серьезной медикаментозной терапии.

Лечебные мероприятия
Вид поражения

Двигательный режим	Используемые лекарственные препараты	Потребность в оперативном вмешательстве
«Острые» заболевания:

• Обострение остеохондроза;
• Травмы;
• Выраженный спондилолистез;
• Нестабильность ШОП, вследствие каких-либо причин (обострение).

Ограничивающий – необходимо максимально снизить количество движений в пораженном отделе, зафиксировать позвоночник в физиологичном положении.

Обезболивающие негормональные препараты (НПВС) в форме таблеток и мазей.

Фармакопрепараты, расслабляющие шейные мышцы.

Витамины В₆, В₁₂ для сохранения функций нервных клеток, которые могут повреждаться в процессе заболевания. Рассматривается индивидуально, в зависимости от потенциальной эффективности неоперативного лечения и опасности для жизни человека. Аутоиммунные поражения:

• Болезнь Бехтерева;
• Псориатический артрит.

Для восстановления или сохранения объема движения у больного, необходима ежедневная гимнастика, постоянные активные движения в пораженном отделе и периодический массаж.

Базисные противовоспалительные лекарства и генно-инженерные препараты, позволяющие контролировать течение патологий.

Обезболивающие лекарства (НПВСы) Не требуется.

• Остеохондроз вне обострения;
• Нестабильность ШОП без ярко выраженных симптомов и без выраженного смещения позвонков;
• Спондилолистез легкой степени (без выраженного смещения).

Пациентам с данными патологиями рекомендуется активный режим, направленный на укрепление и повышение тонуса мышц.

По потребности, человек может использовать НПВСы для обезболивания.

Рекомендуется курсовой прием витаминов В₆, В_12. Не требуется.

Ниже будут рассмотрены отдельные нюансы лечения, которые используются при изменении физиологического изгиба шеи.

Для того чтобы занятия физкультурой были эффективны и приносили пользу больному, необходимо подходить к ним организованно и технически правильно. Несмотря на простоту этого метода лечения, он позволяет улучшить самочувствие человека и предотвратить прогрессирование заболеваний, за счет укрепления мышц и поддержания их нормального тонуса, профилактики сращения (анкилоза) и уменьшения воспаления межпозвонковых суставов.

Принципы кинезиотерапии, которые помогают извлечь из нее максимальную пользу, перечислены ниже:

• Регулярность. Лечебной гимнастикой необходимо заниматься ежедневно, в любое удобное время суток для человека;
• Адекватное дозирование. Для достижения хорошего результата без побочных эффектов, человеку достаточно уделять физкультуре 15-20 минут/день;
• Умеренность. Упражнения должны быть простыми, доступными и не оказывать сильного давления на кости человека.
• Занимательность. Чтобы было проще соблюдать режим кинезиотерапии – свяжите упражнения с другим приятным занятием. Например, выполняйте гимнастику во время просмотра любимого сериала, прослушивания аудиокниги или вашей любимой музыки.

Чтобы упражнения были эффективными, они не должны быть тяжелыми или сложными. Кинезиотерапия подразумевает выполнение легких и доступных физических нагрузок, которые не требуют от человека существенных усилий. Ниже приведено две схемы лечебной гимнастики с упражнения при шейном лордозе, которые можно чередовать в процессе терапии.

1. Медленные плавные наклоны головы (к плечам) вправо и влево

2. Сгибание головы к груди и разгибание на 40-50 о

3. Подъем головы, лежа на боку. Поднимать на 30-40 о , не следует наклонять голову через силу.

По 20 раз 3 подхода с интервалом отдыха 2-3 минуты.

После выполнения одного подхода упражнения №3 следует перевернуться на другой бок.

1. Плавные повороты головы направо и налево. Поворот следует совершать на 80-90 о

2. Медленные осторожные вращения головы. Первый подход выполнять по часовой стрелке, второй – в противоположную сторону.

3. Подъемы головы из положения «лежа на спине».

По 20 раз 4 подхода с интервалом отдыха 2 минуты.

Упражнение №3 следует выполнять осторожно, поднимать голову следует не более чем на 40-50 о (не достигая груди подбородком).

Порядковый номер	Комплекс упражнений на одно занятие	Кратность выполнения
Первая схема
Вторая схема

На данный момент, существуют массажисты и остеопаты, которые предлагают услуги по изменению формы отделов позвоночников. Воздействуя непосредственно на кости, они изменяют их положение, пытаясь придать им нормальное положение. К данной практике следует относиться осторожно. Согласно последним данным, риски такого массажа значительно превышают потенциальную пользу – у людей часто возникают осложнения, из-за неправильного или слишком интенсивного воздействия. Среди осложнений встречаются: переломы позвонков, вывихи и подвывихи межпозвонковых суставов, усугубление нестабильности ШОП.

Массаж на фоне усиления/ослабления физиологических изгибов должен быть направлен на поддержание нормального тонуса мышц. Он проводиться с помощью деликатных аккуратных воздействий руками массажиста. Все эти движения делятся на 4 основные группы, в зависимости от выполняемых функций:

1. Поглаживание – подготовка кожи к более интенсивному воздействию и релаксация человека;
2. Растирание – усиление местного тока крови, для улучшения кровоснабжения и восстановления тканей суставов и костей;
3. Разминание – повышение тонуса мышц и усиление их кровоснабжения;
4. Похлопывание/вибрация – «успокоение» кожи после интенсивных воздействий.

Для достижения положительного эффекта рекомендуется курс массажа из 14-20 сеансов. Учитывая высокую стоимость данных сеансов, для их бесплатного прохождения можно обратиться к участковому терапевту, для назначения процедуры массажа в условиях поликлиники.

В большинстве случаев, для уменьшения неприятных ощущений при гипер-/гиполордозе допустимо использовать НПВСы в форме таблеток, мазей или гелей. При этом предпочтение следует отдавать наименее токсичным препаратам, к которым относятся Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Этерококсиб.

В случае использования других препаратов из группы противовоспалительных лекарств, рекомендуется принимать препараты, защищающие слизистую желудка от побочного воздействия НПВС. К ним относятся такие лекарства, как Пантопразол, Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и другие.

Ниже перечислены наиболее распространенные обезболивающие лекарства, которые часто используются при болях в спине или шее.

Группа препаратов	Название препарата	Форма выпуска
Селективные – более безопасные, но нельзя при беременности.	Нимесулид	Гель для наружного использования, таблетки, гранулы для приготовления раствора (питьевого)
	Мелоксикам	Таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи
	Этерококсиб	Таблетки
	Целекоксиб	Капсулы
Неселективные – более активно влияют на слизистую желудка и способствуют образованию язв, возможно использовать при беременности (после консультации с доктором)	Ибупрофен	Порошок для приема внутрь, капсулы, таблетки, гель, ректальные свечи
	Кетопрофен	Таблетки, капсулы, гель, раствор для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций, свечи ректальные,
	Диклофенак	Гель, мазь, таблетки обычные и с продолжительным действием, ректальные свечи, раствор для внутримышечных инъекций

Любые оперативные вмешательства связаны с определенным риском, особенно операции на позвоночнике. Поэтому показания к их проведению строго ограничены и определяются индивидуально в каждом случае. В первую очередь, к ним относятся:

• Тяжелая травма, с выраженным смещением, повреждением позвонков или сосудисто-нервных пучков;
• Стойкая боль, не проходящая в течение 1,5 месяцев (за исключением аутоиммунных патологий);
• Нестабильность тяжелой степени;
• Грыжа межпозвоночного диска при остеохондрозе, которая сдавливает нервные или сосудистые образования.

Для этой цели используют специальные устройства – ортезы, которые позволяют поддерживать часть тела в определенном положении. При травме, на первый период – они могут назначаться для постоянного ношения. На фоне других причин, ортезы используют несколько часов в день. Приобрести их можно в любой аптеке ортопедического профиля.

Данной проблемой занимается участковый хирург или травматолог. При отсутствии таковых специалистов, можно обратиться к участковому терапевту.

В большинстве случаев – да. Исключение составляют эпизоды полного сращения (анкилоза) межпозвонковых суставов между собой.

источник

Сегодня выпрямленный шейный лордоз не редкость. Пациенты долго не могут разобраться положительное это явление или отрицательное. В основном, люди думают, что прямой позвоночник в шейном отделе совершенно не опасен для здоровья человека. Однако изгибы позвоночника с точки зрения физиологии необходимы для повышения устойчивости и гибкости тела.

Природой в позвоночный столб заложены изгибы. Они играют роль своеобразной пружины, а также нужны для амортизации, способствующей правильному распределению нагрузок на позвоночник. В норме позвоночник должен иметь S-образную форму, то есть наличие лордоза и кифоза. Лордоз – отклонение позвоночника в области шеи и поясницы вперед. Кифоз – отклонение позвоночника в области грудины и крестцово-подвздошных сочленений назад. Новорождённое дитя не имеет ни одного изгиба позвоночника. Изгибы формируются у младенца только на первом году жизни, когда появляются нагрузки на шейный отдел.

Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника говорит о том, что нужно незамедлительно обратиться на консультацию к специалисту для определения причины, повлекшей физиологическое изменение, и своевременного лечения.

Все лордозы подразделяют на два типа:

• Естественный, предусмотрен физиологией и не несёт какой-либо опасности для человека;
• Патологический, может быть как чрезмерным, так и недостаточным изгибом. Возможно формирование в любой возрастной категории с большим количеством последствий, поэтому требует терапевтических мер.

Лордоз по патологическому типу делится на:

• Первичную форму, когда позвоночный столб изначально сформировался неправильно, может проявить себя вследствие ранее перенесенных болезней позвоночника, например, инфекционной природы, опухолей, врожденных дефектов развития;
• Вторичную форму, являющуюся важным симптоматическим проявлением врожденных или патологических аномалий опорно-двигательной системы.

Также физиологические изгибы позвоночника разделяют на:

• Гиперлордоз. Состояние, при котором позвоночник сильно выгнут вперед;
• Гиполордоз. Это, когда физиологический шейный лордоз выпрямлен. Одна из самых распространенных причин – остеохондроз, который нарушает подвижность позвонков и нарушает целостные изгибы.

Факторы, увеличивающие риск развития лордоза шейного отдела позвоночника:

• Грыжи позвоночного столба;
• Родовые травмы;
• Врожденные дефекты позвоночника;
• Опухоли, локализующиеся в области позвоночника или находящиеся в опасной близости от него;
• Смещение позвоночных дисков;
• Рахит;
• Детский церебральный паралич;
• Миозиты, миопатия и прочие заболевания мышц спины;
• Болезни инфекционной природы;
• Артриты, артрозы и прочие ревматоидные заболевания;
• Плоскостопие;
• Вывих бедра;
• Патологии опорно-двигательной системы;
• Наследственные факторы;
• Травмирование;
• Пагубные привычки;
• Чрезмерный рост скелета и неокрепшие мышцы спины;
• Болезнь Кашина-Бека.

Эти факторы приводят к нарушению центра тяжести, и его неравномерное распределение приводит к развитию искривления позвоночного столба.

Часто на приме у специалиста при патологическом изменении шейного отдела пациенты жалуются на:

• Неприятные ощущения в области шеи;
• Болевой синдром;
• Быстрая утомляемость;
• Не высыпание;
• Изменение голоса;
• Затруднение глотания;
• Головокружение;
• Сложность концентрации;
• Ухудшение работоспособности;
• Чувство слабости в мышечной системе;
• Ограниченность подвижности.

При осмотре доктор заметит:

• Деформацию позвонков;
• Неестественное выпячивание головы;
• Низкая посадка головы;
• Увеличение природного угла изгиба.

На приеме у врача выпрямление шейного лордоза видно невооруженным глазом. Существует простой способ, для этого нужно встать спиной к стенке, если у пациента выпрямленный лордоз, то этот простой метод исследования покажет, что в области затылка изгиб практически отсутствует.

Для определения степени повреждения, доктор назначает:

• Рентгенографию;
• Магнитно-резонансную томографию.

Снимок прояснит клиническую картину полностью.

Лечение выпрямленного лордоза шейного отдела позвоночного столба должно проходить в комплексе. Основные методы лечения:

• Медикаментозная терапия;
• Лечебная физическая культура;
• Посещение массажиста;
• Физиотерапия;
• Хирургическое лечение;
• Изменения режима дня.

• Читайте также: Упражнения при кифозе.

Препараты, снимающие болевой синдром и устраняющие воспалительные процессы. Представители группы: «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак», «Мовалис», «Индометацин» и т.д. Лекарственные средства для улучшения кровообращения. Например, «Никошпан», «Теоникол», «Трентал», «Циннаризин» и т.д. Миорелаксанты, для снятия спазма мышечной системы. Яркие представители: «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон». Комплекс витаминов и минералов, особенно группа «В». Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань. Такие как, «Сустамед», «Терафлекс», Хондрол», «Румалон».

Упражнения против лордоза назначает строго врач с учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Гимнастика выполняется в домашних условиях, а в некоторых случаях под наблюдением специалиста. Упражнения дополняются ношением корсетов и бандажей для спины, а также изменением режима дня больного. Обязателен переход на правильное питание и повышение физической активности.

Массаж необходим при лечении лордоза шейной области. Он расслабляет скованные мышцы и усиливает кровообращение, повышая жизненный тонус пациента. Часто врач назначает посещение мануальной терапии. Её приемы возвращают позвонки на место. Избавиться от отеков, болевого синдрома и воспалительного процесса поможет иглоукалывание, особенно если причиной болезни стал остеохондроз.

Чтобы ускорить процесс выздоровления больного, назначается кардинальное изменение дневного режима. Пациент должен контролировать осанку, не перенапрягать позвоночник, больше гулять на свежем воздухе и заниматься физической активностью.

В целях профилактики важно правильно составить план на день. Грамотно организовать место для работы, выбрать оптимальную высоту стола и стула, держать спину прямо. Работа не связанная с физической активностью, должна прерываться на зарядку, желательно выполнять комплекс упражнений, самомассаж, и гулять. Поддержание оптимальной массы тела. Избыточная масса мешает равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Правильный сон – спать только на твердых матрацах и подушках, лучше покупать спальные принадлежности в специальных ортопедических магазинах. Если соблюдать данные правила, то развитие шейного лордоза можно предупредить. Вообще, соблюдение правильного режима дня и правильного питания поможет предупредить многие заболевания. Относиться к терапевтическому лечению нужно со всей серьезностью, ведь небольшое отклонение в позвоночном столбе может вызвать непоправимые последствия для здоровья человека.

источник

Вопреки распространенному мнению, шейный лордоз не является отклонением от нормы. Это физиологическое искривление позвоночника, необходимое для того, чтоб нагрузка на него при ходьбе и подъеме тяжестей распределялась оптимально. Точно такой же функциональный изгиб находится в поясничном отделе нашей спины.

Многие, получив диагноз врача, задаются таким вопросом. Ведь если искривления нет, может это и к лучшему? Однозначно, нет. Выпрямление шейного лордоза так же опасно, как и его чрезмерный изгиб. И то, и другое, может стать причиной серьезных заболеваний.

Определить, что у вас выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника в ранней стадии можно по следующим признакам:

Симптомы проявляются именно в такой последовательности. Из-за того, что выпрямленный шейный лордоз приводит к снижению подвижности шеи и грудного отдела позвоночника, кровообращение нарушается. В результате мозг получает недостаточное количество кислорода и крови, человек испытывает постоянное чувство усталости. Все это в целом плохо влияет на пищевые привычки – отсутствие аппетита и упадок настроения замедляют обменные процессы в организме.

Деформация позвонков может быть заметна невооруженным глазом. Больной с диагнозом лордоз шейного отдела позвоночника редко поворачивает голову в стороны, держит подбородок выдвинутым вперед и сутулит плечи. За счет округления позвоночника в грудном отделе организм пытается перераспределить нагрузку.

Если диагнозу несколько лет, а позитивных изменений нет, может сформироваться чрезмерный изгиб в поясничном отделе, т.е. гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Это существенно влияет на походку, человек начинает шире ставить ноги при ходьбе, чтобы добиться большей устойчивости.

Есть еще один надежный способ проверить шейный лордоз: врач, с помощью специальной линейки, за несколько минут определит, в каком состоянии изгиб вашего позвоночника. Рентген также прекрасно справится с задачей.

Вылечить выпрямление шейного лордоза довольно просто. В основные задачи входит следующее:

1. Восстановить нормальный лордоз шейного отдела позвоночника с помощью массажей, лечебной физкультуры и постоянного самоконтроля.
2. Укрепить шейную мускулатуру.
3. Восстановить кровоснабжение.
4. Своевременно посещать врача.

Помните, назначать все процедуры, включая гимнастические упражнения, должен только профессионал.

Шейный лордоз – физиологическая вогнутость шейного отдела позвоночника с углом не более 40 градусов (определяется на рентгенограмме).

Позвоночный столб человека состоит из 2-ух вогнутостей (в поясничном и шейном отделах) и 2-ух выпуклостей (в грудном и крестцовом отделах). Такая конфигурация позвоночника позволяет оптимально перераспределить нагрузки при ходьбе на все тело. При сглаживании или выпрямлении искривлений позвоночного столба формируется смещение центра тяжести туловища с постепенным формированием патологических изменений в костно-суставной системе.

Лордоз может выпрямляться (гиполордоз) или, наоборот, чрезмерно сгибаться (гиперлордоз).

В зависимости от причины выделяют следующие типы патологии:

• Первичный – является последствием травматических повреждений позвоночного столба, опухолевых заболеваний или воспалительных изменений в костно-суставной или мышечной системе;
• Вторичный – возникает вследствие родовой травмы;
• Патологический – встречается наиболее часто и является последствием неправильной осанки или слабости связочно-мышечного корсета спины.

В зависимости от клинической картины:

1. Первичный – следствие патологии позвоночного столба и спины;
2. Вторичный – симптом поражения суставов нижних конечностей.

Клинические симптомы патологии в значительной степени зависят от степени выпрямления лордоза (гиполордоз). На начальных стадиях заболевание характеризуется:

• Общей утомляемостью;
• Нарушением обмена веществ;
• Деформацией позвонков.

Шейный лордоз практически всегда сопровождается уменьшением подвижности шеи и грудной клетки. Такие изменения приводят к нарушению кровоснабжения в головном мозге. Вследствие этого люди с гиполордозом нередко жалуются на головокружение и боли в шее при поворотах головы.

В результате совокупности факторов формируется внешний вид человека:

• Низкая посадка головы;
• Выдвижение подбородка вперед;
• При гиполордозе, если человека поставить спиной к стене, в шейной области изгиба практически не прослеживается.

Если лордоз шеи выпрямлен в течение длительного времени, у человека возникает чрезмерное сгибание грудного кифоза, которое появляется в качестве компенсаторной реакции, призванной перераспределить избыточную амортизационную нагрузку на позвоночный столб при ходьбе и поднятии тяжелых предметов.

Если шейный лордоз сильно выпрямлен, формируется гиперлордоз в поясничном отделе позвоночного столба. На этом фоне изменяется тонус практически всех мышц спины, что приводит к нарушению осанки. Одновременно у человека меняется стереотип ходьбы: он широко расставляет ноги, что сформировать устойчивую позицию.

Для того, чтобы определить какой у человека лордоз в шейном отделе (физиологический или патологический), врачи применяют специальные линейки. Одну из них прикладывают к краям лордоза, а вторую устанавливают перпенДикулярно на всю глубину вогнутости. Затем измеряется расстояние от начала вершины вогнутости до первой линейки. Если шейный лордоз выпрямлен, данное расстояние не превышает 3 см.

Очень хорошо прослеживается сглаженность в разных отделах позвоночника на рентгенограммах. Для оценки степени выраженности патологии рентгенологи применяют методику Кобба. Она предполагает проведение 2 касательных линий параллельно замыкательным пластинкам позвонков, образующих основание дуги вогнутости. От этих линий проводятся перпенДикуляры. Затем измеряется угол, образованный их перекрещиванием.

Лечение шейного лордоза предполагает соблюдение 4 важных принципов:

• Восстановление нормального положения позвоночного столба;
• Укрепление шейной мускулатуры;
• Восстановление кровоснабжения;
• Устранение симптомов заболевания.

Лечение заболевания также должно учитывать первичную причину, которая привела к сглаженности физиологической вогнутости.

Наиболее распространены следующие методы лечения:

• Лечебная гимнастика;
• Массажные процедуры;
• Физиотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Стабилизация и разгрузка позвоночника.

Лечебные упражнения при патологии должен назначать только врач, так как необходимо дифференцированно подходить к их подбору в каждом конкретном случае.

В домашних условиях при гиполордозе можно применять следующий перечень упражнений:

• Лягте на пол животом, а под подбородок подложите опору высотой 5 см. Соедините руки вместе и положите их на опору. Затем отведите их в стороны. Повторите упражнение 5-10 раз. Данное упражнение необходимо осуществлять несколько раз в сутки. Чтобы упражнение не причиняло головную боль, необходимо выполнять его очень плавно;
• При длительном сидении необходимо делать короткие перерывы по 5 минут. В это время делайте круговые движения головой. При этом старайтесь держать осанку правильно;
• Примите положение стоя, и наклоняйте голову вначале в одну сторону, а затем в другую. Старайтесь, чтобы амплитуда движений была максимальной. При этом старайтесь касаться ухом плеча. При наклонах головы назад и вперед, следите, чтобы затылок касался спины;
• Лягте на спину и обхватите руками колени. Осторожно подтяните к груди голову. Начинайте покачиваться на спине вперед и назад.

В заключение добавим, что лечение данного заболевания длительное. Процесс излечения по большей части зависит от регулярности и правильности соблюдения рекомендаций врача. В процессе его терапии очень важно постоянно следить за правильностью осанки (при сидении, ходьбе и даже поднятии грузов).

Здравствуйте, Полина. Заниматься физическими упражнениями при выпрямлении шейного лордоза не только можно, но и нужно. Только это не должны быть хаотичные занятия, состоящие из упражнений, которые вам просто понравились. Это должны быть систематические занятия лечебной физкультурой.

ЛФК #8212; это один из первоочередных методов лечения выпрямления шейного лордоза, ведь в подавляющем числе случаев причиной этого заболевания являются неправильная осанка и как следствие слабые мышцы и связки. С помощью специально подобранных упражнений можно исправить осанку, увеличить объем движений в шейном отделе позвоночника, снять спазм мышц, нормализовать кровоток в сосудах шеи, уменьшить боли, разгрузить позвоночник.

Существует множество разработанных систем упражнений для позвоночника (вы можете ознакомиться с ними на нашем сайте):

Но хочу вам напомнить – будет лучше, если комплекс упражнений вам подберет врач. Вы можете посоветоваться, какие вам упражнения можно выполнять, а какие нет. Также вы будете уверенны, что не навредите себе выполнением гимнастики, ведь упражнения будут подобраны для вас индивидуально.

При выпрямленном лордозе шейного отдела позвоночника можно заниматься физической культурой и даже нужно это делать. Но, так-как сильные нагрузки при таком изгибе позвоночника вредны и опасны, необходимы специальные занятия в ходе которых образуется поддерживающий мышечный корсет. Вы можете обратиться в поликлинику где есть лечебная физкультура. Также, улучшению будет способствовать массаж шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте мне 36,сделала мрт.Выводы по шейному отделу -Медианно-парамедианная подсвязочная грыжа диска с 5,с6.Протрузия диска с4,с5.Сужение переднего ликворного пространства на уровне с5,с6. В грудном отделе-Медианная протрузия диска th7,th8.У меня боли в груди,сердце в порядке,головные боли,скачки давления.Скажите насколько все серьезно и опасно.

Здравствуйте, Лилия. Симптомы, которые вы описали, характерны для наличия протрузий в шейном и грудном отделах позвоночника http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/protruziya-pozvonochnika-lechenie.html

Опасность этого заболевания заключается не только в возникновении болевого синдрома в верхних конечностях, шее, груди, головных болях, колебаниях давления, но и в том, что может возникнуть воспаление мышц и связочного аппарата шеи, что является трудноизлечимым состоянием. Также очень выступающая протрузия или грыжа межпозвоночного диска может сдавить артерии (или одну из них), которые проходят в позвоночнике и питают головной мозг, что может привести к инсульту.

Поэтому необходимо лечиться. Рекомендую вам обратиться к невропатологу на прием, где вам будет назначено медикаментозное лечение. Также очень эффективным методом лечения является лечебная физкультура. Полезна физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит и др.
С массажем стоит быть аккуратной, обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости и возможности получения курса массажа http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/massazh-spiny-pri-gry-zhe-pozvonochnika-polnotsennaya-pomoshh-ili-legkoe-dopolnenie.html
Дома вы можете использовать и средства народной медицины http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html
Только помните, что нетрадиционные методы не заменяют современного адекватного лечения, которое вам назначил врач. Согласовывайте со своим лечащим врачом все манипуляции и средства, которые вы хотите применять для лечения.

Добрый день. Любое нарушение здоровья обязательно требует внимания врача. В Вашей ситуации необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи #8212; определить нарушения кровотока в позвоночных артериях. Ваши головные боли являются следствием нарушения лордоза, страдает вертебральный кровоток, нарушенная биомеханика позвоночника провоцирует дальнейшее дегенеративные изменения позвоночных сегментах. Возможно, Вам будет интересна и полезна эта статья http://osteocure.ru/bolezni/osteohondroz/golovnaya-bol.html. Желательно выполнить МРТ шейного отдела, получить консультацию невролога и. возможно, терапевта если есть повышение АД.

Здравствуйте,сделала МРТ-шейного отдела позвоночника.моё заключение:МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в шейном и в/грудном отделах позвоночника,осложнённых дорзальной грыжей м/п диска в сегменте уровня С|||-|V;протрузией м/п диска в сегменте уровня CV-VI.Грыжа Шморля тела CVI позвонка.относительный костный стеноз позвоночного канала.Выпрямленный шейный лордоз.
МР-исследование головного мозга,МР-ангиография заключение:МР-картина множественных мелких очагов в белом веществе лобно-теменных областей обоих полушарий головного мозга(сосудистого характера? последствие нейроинфекции?).Расширение желудочковой системы и субарахноидального пространства.Аплазия правой ЗСоА.
У меня частые головные боли.по заключениям,что я имею насколько всё серьёзно?спасибо

Добрый день. Думаю, в Вашем случае обязательной является консультация невролога, необходимо оценить вертебро-базилярный кровоток, наличие неврологической симптоматики. После консультации невролога необходима консультация вертебролога, тогда уже можно принимать решение о комплексе (медикаментозном, функциональном, реабилитационном) лечебных мероприятий. Надеюсь ответил на Ваш вопрос.

Начали беспокоить боли в шеи,на протяжении лет 3.Болит спина. А недавно поднялось давление.неделю был приступ.Пошла и сделала рентген ,и вот какие результаты.Сказали аномалия шейного позвонка.Как быть,это излечимо?если да!то что нужно сделать?спасибо за ответ.Результат рентгена такие:Ось позвоночника сохранена.Шейный лордоз сглажен.На уровне с 5-6 позвонков отличается сращение остистых отростков и других позвонков.Межпозвонковая щель с 5-6 прослеживается не на всём протяжении.Дистрофические и дегенеративные изменения не определяются.Остеохондроза не выявлено.Ч

Здравствуйте!
Обратилась к неврологу с жалобой на онемение рук: пальцев, кисти, предплечье. Онемение мучает меня постоянно и особенно по ночам. Рентгенография шейного отдела позвоночника показала, что у меня кроме остеохондроза шейного отдела С2-С4 позвонков, еще присутствует унковертебральный артроз С3-С7 позвонков и выпрямление шейного лордоза. Чем опасны эти заболевания и чем лучше их лечить. Врач прописал инъекции прозерина, вольтарена и комбилипена. Но у меня бронхиальная астма и данные препараты могут вызвать у меня приступ.

У меня были сильные головные боли, ухудшения зрения, сводило скулы. Лечили сосуды мне месяца два т.к РЭГ плохое было. Зделала МРТ потому что боли возвращались. Итог нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза, кифотической деформации на уровне с3 с5. Остеохондроз 1 ст. Имеются остеофиты апофизов на уровне с4 с6. На уровне с4 с5 с6 с7 определяется снижение интенсивности МР сигнала в Т2 ВИ от дисков за счет их дегидратации. Не могли бы вы прокоментировать. Спасибо.

источник