Остеохондроз позвоночника – это комплекс дистрофических поражений позвонков и хрящей, расположенных в межвертебральных дисках. Чаще всего поражается шейный и реже грудной отдел. Дальнейшее разрастание повреждения ведет к возникновению спондилеза и спондилоартроза.
Особенности локализации остеохондроза формируют специфическую клинику, характерную только для шейного или грудного отделов позвоночника.
В клинической базе общих проявлений остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника обнаруживаются следующие признаки:
- головокружение и головные боли;
- сильная боль, парестезия в области шеи, пояса верхних конечностей тупого или ноющего характера;
- межреберная невралгия;
- выраженные болевые симптомы в сердце;
- патология координации движений;
- дисфункция чувствительных анализаторов: глаза, уши;
- общая слабость.
Наиболее ранним симптомом, который должен бросить подозрение на остеохондроз шейного и грудного отделов — ощущение боли в верхней половине тела и снижение чувствительности.
Комплекс симптомов, формирующихся при этом заболевании, преобразуется в синдромы, которые чётко отражают процессы в позвоночнике.
Вестибулярный аппарат — орган, воспринимающий изменения положения головы, тела и направление движения.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника способствует сдавлению позвоночной артерии, которая участвует в питании вестибулярного органа. В результате нарушается его работа и возникают разные нарушения слуха, которые появляются и усиливаются при смене положения головы.
Повреждение межпозвоночного хряща
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется сдавлением корешков на уровне 5-7 позвонков, основную роль в этом играет высокая подвижность позвонков.
Данные корешки участвуют в иннервации верхних конечностей. Следовательно, проявление повреждения этих структур выражается в нарушении чувствительности боковой и задней поверхности предплечья и кисти, угасании рефлексов бицепса и трицепса, возникновении паралича всех верхних конечностей.
Сдавливание корешков в позвоночнике
Если заболевание затрагивает грудной отдел, то очень часто сдавливаются корешки между 2 и 3 позвонками. Происходит снижение чувствительности плеча, предплечья и подмышечной впадины. Парализуется разведение пальцев.
К данным видам синдромов относят болевой, мышечно-тонический и нейродистрофический подсиндромы.
При шейном остеохондрозе появляются выраженные прокалывающие, сверлящие или тупые боли в глубине шеи. Они усиливаются по утрам после сна, при любых напряжениях мышц шеи.
Боли при остеохондрозе грудного отдела, достаточно интенсивны и приступообразны. Высокая выраженность болей сковывает мышцы и препятствует осуществлению процессов выдоха и вдоха.
Мышечно-тонический подсиндром проявляется выраженным длительным мышечным напряжением, локализованном в тех участках тела, которые иннервируются из мест повреждения.
Это приводит к снижению кровотока в мышцах и, вследствие, к кислородному голоданию, замедлению метаболизма, что проявляется в виде уплотнения поражённых участков.
Нейродистрофический подсиндром возникает в результате снижения кровоснабжения и протекает в виде выраженных болей, слабости и дальнейшей атрофии регулируемых нервами мышц.
Происходящие процессы в позвоночных суставах приводят к тому, что начинает страдать спинной мозг. Патогенетическими звеньями повреждений в результате прогрессирования остеоартроза являются физическое сдавление мозга или артерий, которые его питают.
Всё это приводит к нарушениям в процессах регенерации миелиновой оболочки нервов, выходящих из ЦНС и спинного мозга, в котором проходят пути, соединяющие все органы с нервной системой.
Такой тяжёлый синдром обладает типичными симптомами:
- Парез и дальнейшее развитие паралича конечностей;
- Нарушение чувствительности (температурной, тактильной, болевой);
- Дисфункция внутренних органов (пищеварительная и сердечно-сосудистая система);
- Наличие постоянных спазмов конечностей в результате сбоя регуляции из ЦНС.
Повреждение позвоночника при спинальной миелопатии
При нарушении кровотока в вертебральной артерии в результате её сдавления остеофитами (разрастаниями костной ткани) в процессе остеохондроза шейного отдела позвоночного столба возникает синдром позвоночной артерии, который проявляется разнообразными нарушениями.
На начальных этапах сдавления этой артерии происходит возникновение головных болей с вестибулярными и зрительными дисфункциями, головокружениями, которые усиливаются при смене положения головы или длительной нагрузке.
Нарушение кровотока в артерии
Хроническое сдавление формирует постоянные очаги ишемии в головном мозге. В дальнейшем появляются стойкое головокружение, рвота, нарушение речи, могут возникать приступы ишемических атак, которые проявляются в виде падения на землю при сохранении сознания во время поворотов головы.
Остеохондроз грудного и шейного отдела позвоночника, являясь многопричинным, формируется под влиянием большого числа факторов:
- Неравномерная нагрузка на позвоночник – основной фактор;
- Малоактивный образ жизни;
- Повышенная масса тела;
- Травмы опорно-двигательного аппарата, приводящие к нарушению осанки;
- Возрастные разрушительные процессы;
- Нервные перегрузки;
- Ношение неудобной обуви;
- Неполноценное питание, гиповитаминоз, курение.
- Беременность;
- Генетическая предрасположенность.
Большинство заболевших находятся в возрасте от 35 лет, но в последнее время всё больше людей в возрасте от 18 до 35 обращаются с жалобами на боль в шейно-грудном отделе или пояснице и причиной этому является слабая физ. подготовка.
Только квалифицированный узкий врач может назначать и проводить обследование. Обязательно на начальном этапе диагностики остеохондроза шейного и грудного отделов проведение рентгенографии в двух основных проекциях. Если необходимо, то увеличивают число проекций и проводят дополнительные снимки.
Применение МРТ необходимо в обследовании пациента на наличие межпозвоночных грыж, осложнений остеохондроза. Также она позволяет различать остеохондроз позвоночника с похожими патологиями, такие как туберкулез, остеомиелит, онкологические заболевания, ревматизм, инфекционные поражения, сирингомиелия. Миелография является альтернативой МРТ.
Если у пациента наблюдаются признаки поражения нервов, то ему назначаются электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы для того, что оценить степень и локализацию повреждения проводных путей и провести диагностику эффективности лечения остеохондроза.
Борьба с шейно-грудным остеохондрозом, подтверждённого наличием симптомов и результатами проведённых исследований, длится примерно 1 год. Оно направлено на непосредственное лечение заболевания и его клиники:
- Устранение боли;
- Восстановление функций корешков;
- Профилактика разрушительных процессов.
Главный способ излечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника — проведение лечебная физическая культура (ЛФК). Благодаря ей происходит снижение сдавления корешков, укрепление мышц, выработку правильной осанки, увеличение объёмов движений и профилактику ухудшений.
Медикаментозная терапия назначается в стадию активного течения заболевания. Её целью является преодоление боли, воспаления, восстановление метаболизма в тканях позвоночного столба. Для достижения большего объёма лекарственного вещества в тканях применяются внутривенные и внутримышечные инъекции.
Также часто применяется физиотерапия. Низкочастотные токи, магнитные волны или ультразвук снижает боль, воспаление, способствует восстановлению после травм позвоночника. Благодаря этому методу увеличивается эффективность от терапии, и ускоряется выздоровление.
Массаж в виде трений, вибраций или давлений устраняет спазм в мышцах, боли, повышает эффективность кровоснабжения, обладая укрепляющим эффектом.
Применение специальных инструментов для тракции позвоночного столба направлено на придание ему физиологичной формы, устранение болей и увеличение межпозвоночного пространства.
источник
Заболевания осевого скелета представляют для здоровья человека серьезную проблему. Большую часть в структуре заболеваемости занимают симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, с жалобами на признаки которого обращаются многие больные. Происходит поражение позвоночника, изменения в грудном и шейном отделе доставляют сильный дискомфортом пациентам.
Это хроническая патология позвоночника, которая развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Далее процесс затрагивается рядомлежащие позвонки (спондилез), суставы (спондилоартроз), связочный аппарат позвоночника. Болезнь развивается на одном или сразу нескольких отделах позвонка. На шейно-грудной вид остеохондроза приходит около 20% всех случаев.
Развивается дегенеративный процесс по разным причинам, которые до конца не изучены. Данная болезнь чаще диагностируется у людей старше 35 лет, к провоцирующим фактором относят:
- травмы спины;
- статические, динамические перегрузки позвоночника;
- длительное воздействие вибрации.
На данный момент болезнь начинает «молодеть» и диагноза ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет. Причиной развития остеохондроза становятся:
- избыточный вес;
- искривления позвоночника с нарушениями осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- плоскостопие.
Болезнь развивается постепенно и на первых этапах поддается лечению лучше, чем при запущенных случаях. Если вы заметили следующие признаки шейно-грудного остеохондроза, необходимо записаться на прием к врачу:
- частые головные боли;
- дискомфорт при повороте шеи, головокружение, интенсивная пульсирующая боль в висках;
- шумовые галлюцинации;
- снижение резкости зрения, перед глазами появляются плавающие мушки;
- нарушения координации;
- панические атаки, тревожность;
- резкие перепады настроения;
- нарушения сна;
- расстройства терморегуляции (холодные стопы, пальцы, повышенная потливость);
- псевдоангиозные боли в груди, которые похожи на сердечный приступ.
Выделяют разные симптомы при шейно-грудном остеохондрозе, которые указывают на дегенеративные процессы в позвоночнике. Припухлость над ключицей появляется при застое жидкости в месте поражения, который образуется из-за нарушения кровотока, замедления обмена веществ. Нарушения происходят, как правило, при шейном остеохондрозе из-за истирания межпозвонковых дисков, повышенной подвижности отдельных сегментов.
Если признак длительное время игнорировать, то этот симптом может привести к летальному исходу. Лечение необходимо начинать на протяжении первых нескольких часов после появления припухлости и игнорировать это проявление болезни нельзя. Человек сначала ощущает покалывание в области шеи, перерастающее в жжение, снижение чувствительности данной области. При полном защемлении нервных коршеков пациент перестает контролировать мимику.
Данный симптом указывает на цервикалгию, которая характеризуется резкой боль при наклоне, неловком повороте головы. При жалобе больной говорит о «простреле», сильном, но кратковременном болевом синдроме. Отмечается повышенное мышечное напряжение в плечевом поясе и шее. Даже незначительное движение провоцирует сильную, похожую на электрический разряд боль. Она затрагивает весь позвоночник, заканчивается в области затылка, острый период длиться 4-10 суток.
Еще один признак, который указывает на развитие в шейном и грудном отделе позвоночника остеохондроза. Симптом появляется при сдавливании позвоночной артерии, что нарушает поступление крови к головному мозгу. Проявляется это патологическое состояние следующими признаками:
- боль в области глаза, виска, уха, которая усиливается при движении шеей;
- головокружение, усиливающееся при максимальном разгибании головы (человек может потерять сознание, если будет пытаться посмотреть вверх);
- пульсирующий шум в ушах, при наклоне в сторону интенсивность его возрастает;
- в некоторых случаях есть жалоба на снижение слуха, зрительные расстройства.
Развивается спинальный синдром при ишемии, сдавливании спинного мозга. Этот симптом остеохондроза спинного или шейного остеохондроза можно определить по следующим признакам:
- Нарушения двигательных способностей (от легких до полного паралича конечностей). Проявляется симптом ограничением произвольных движений, что приводит к гипотрофии мышц, в запущенных случаях – атрофии, обездвиживанию конечности.
- Снижение чувствительности. Отмечается снижение болевых, тепловых ощущений ног и рук. Жалобы от больных на прострелы вдоль ноги, руки, онемение конечностей.
Этот симптом становится последствием корешкового синдрома. Точная причина медицине не известна, но в большинстве случае кардиальный симптом диагностируется при остеохондрозе грудного отдела. На ЭКГ никаких нарушений не заметно, но больной жалуется на боль за грудиной, которая иррадирует в челюсть или левую руку. Физическая нагрузка пациентом переносится нормально, а нитроглицерин не дает положительной динамики, а делает еще хуже. Связывают кардиальный синдром с нарушением работы нервов грудного отдела, что воспринимается мозгом как сигналы о проблеме с сердцем.
Разнообразные проявления остеохондроза связано с наличием в грудном, шейном отделе позвоночника большого количества нервных корешков. При сдавливании их межпозвоночными дисками образуется давление, напряжение, которые и формируют клиническую картину. Признаки шейного и грудного остеохондроза у женщин следующие:
- чувство скованности, болезненные ощущения в области шеи;
- приступы головной боли;
- онемение пальцев;
- ощущение боли в руках, плечах;
- чувство дискомфорта в шее;
- онемение языка.
При отсутствии лечения, профилактики развития и прогрессирования патологии появляются и другие симптомы болезни:
- ощущение тошноты, иногда приступы рвоты;
- скачки артериального давления;
- бледность, онемение кожи.
Терапия назначается в зависимости от выраженности деструктивных изменений, стадии процесса, степени компрессии спинного мозга, артерий. Для лечения используются хирургические, консервативны направления. Чаще грудной и шей отдел позвоночника требует консервативного похода, оперативное вмешательство используют только в крайних случаях. Используют при лечение медикаментозные методы и физиопроцедуры.
Лечение препаратами имеет высокую эффективности во время обострения патологии, помогает снизить воспаление, уменьшить боль, отек, ослабить компрессию корешков, сосудов. Назначают, как правило, следующие медикаменты:
- Противовоспалительные средства: индометацин, реопирин, диклофенак, баралгин, кетарол. Это лекарства принимаются перорально или в виде раствора для внутримышечных инъекций. Для снятия симптомов применяются нестероидные мази, согревающие бальзамы, растирки.
- Спазмолитики – никотиновая кислота, но-шпа, папаверин.
- Новокаиновые блокады проводят при помощи анестетиков местного действия.
- Седативные средства: фито чаи, корень валерианы, персен, глицисед.
- Медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: бетагестин, пентоксифиллин, кавитон.
Для облегчения состояния выполняют массаж курсом по 10-13 процедур. Повторяют лечение каждые 4-6 месяцев, процедура помогает улучшить кровообращение, расслабить мышцы в воротниковой зоне, усилить отток лимфы. Нельзя выполнять массаж, если наблюдается выраженный болевой синдром, обострение болезни. Следует отказаться от процедур, если они доставляют пациенту явный, ощутимый дискомфорт.
Лечебная гимнастика необходима при остеохондрозе грудного и шейного отдел позвоночника. Больше используется в качестве профилактического метода, чем терапии. При регулярных занятиях отмечается положительный эффект, врач посоветует комплекс упражнений, который вам подойдет. Выполнять программу нужно постепенно, осторожно, чтобы не создать перегрузку на позвоночник (это может вызывать обострении патологии).
Еще один метод терапии – тракционное лечение. Данная методика заключается в вытяжении позвоночного столба. Это обеспечивает растяжение эластичных структур, снижении компрессии сосудов, корешков в позвоночнике. Выполняется тракционное лечение курсом 10-14 сеансов, после лечения больные испытывают облегчение и наблюдается положительная динамика в лечении.
Предупредить развитие патологии грудного и шейного отдела позвоночника, замедлить ее прогрессирование можно только при исключении факторов, которые ухудшают состояние больного. Главной причиной считаются перегрузки позвоночника, поэтому следует выполнять следующие рекомендации для профилактики остеохондроза:
- ограничьте вертикальные нагрузки;
- держите спину ровно;
- не делайте резких движений;
- избегай падений, прыжков с высоты, травм позвонка;
- чаще меняйте позу, положение тела;
- при необходимости нести тяжесть старайтесь распределять равномерно нагрузку на позвоночник;
- не поднимайте тяжести больше 10 кг;
- девушкам рекомендуется отказаться от ношения высоких каблуков;
- перед физической нагрузкой обязательно разомните мышцы.
источник
Остеохондрозом называют хроническое заболевание позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, впоследствии затрагивающие прилежащие позвонки (спондилез), межпозвонковые суставы (спондилоартроз) и связочный аппарат позвоночника. Данное заболевание может локализоваться в одном отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом) либо же поражать сразу несколько областей или даже весь позвоночный столб. Шейно-грудной остеохондроз – не самое редкое (около 20 % всех случаев) и весьма коварное заболевание, поэтому в данной статье пойдет речь именно о нем.
Причины, вызывающие дистрофические изменения в элементах позвоночника, на сегодняшний день окончательно не ясны. Поскольку данная болезнь диагностируется чаще у лиц, возраст которых перевалил за 35 лет, считается, что провоцируют развитие остеохондроза:
- динамические и статические перегрузки позвоночника;
- травмы спины;
- длительное воздействие профессиональных вредностей (в частности, вибрации).
Однако в последние годы участились случаи заболевания и у молодых – в возрасте 20-30 лет – лиц, причиной чему, вероятно, стали:
- искривления позвоночника с нарушениями осанки;
- избыточный вес;
- плоскостопие;
- малоподвижный образ жизни и слабая физическая подготовка.
Кроме того, исследователи предполагают, что определенную роль в развитии остеохондроза играют также:
- наследственность;
- хронические стрессы;
- нарушение обмена веществ;
- хронические интоксикации;
- курение;
- неблагоприятные метеорологические условия (в частности, высокая влажность воздуха в сочетании с низкой температурой), переохлаждение.
Под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов в области межпозвоночных суставов происходят дегенеративные изменения:
- межпозвонковые диски постепенно теряют жидкость, вследствие чего становятся более тонкими и хрупкими, менее гибкими, теряют функцию амортизации;
- уменьшается расстояние между смежными позвонками;
- на поверхности межпозвонковых дисков появляются микротрещины и разрывы, через которые может просачиваться гелеобразное вещество, в норме находящееся внутри диска – это становится причиной выпячиваний и переломов диска.
В ответ на вышеописанные изменения организм, пытаясь наладить функции позвоночника, синтезирует в области позвонков костную ткань – данные образования носят название «остеофиты» или «костные шпоры». Нередко они сдавливают спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, что проявляется нарушением их функций и болевым синдромом. Также сдавливаются остеофитами и сосуды, в результате чего нарушается функционирование кровоснабжаемых ими областей.
Поскольку шейно-грудной остеохондроз может проявлять себя весьма разнообразными симптомами, в дебюте заболевания его несложно спутать с другими, не связанными с позвоночником, болезнями, такими как стенокардия или нейроциркуляторная дистония. Однако в последующем симптоматика поражения межпозвонковых дисков выходит на первый план и постановка диагноза не вызывает затруднений даже у не очень опытного доктора.
Наиболее частыми симптомами остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника являются:
- головокружение, головные боли;
- боль в области шеи, затрагивающая плечевой пояс, верхние конечности; боль может быть острой, выраженной, приводящей практически к полному обездвиживанию больного, а иногда она тупая, ноющая, слегка заметная, несколько сковывающая движения;
- межреберная невралгия;
- боли в области правого подреберья;
- боли в области сердца, перепады артериального давления;
- нарушение координации движений, шаткость походки;
- разной степени нарушения слуха, шум, звон в ушах;
- расстройства зрения (снижение остроты, сужение поля зрения, туман или «мушки» перед глазами);
- иногда – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов;
- жжение, онемение, покалывание, похолодание кожи верхних конечностей; она становится холодная на ощупь, сухая, снижается тургор тканей;
- общая астенизация больного – нарастает ощущение слабости, снижается работоспособность, внимание.
Заподозрить остеохондроз врач может на основании жалоб, предъявляемых больным, учитывая данные анамнеза жизни и заболевания, результаты объективного обследования всех систем пациента и его позвоночника в частности. Подтвердить диагноз доктору помогут следующие инструментальные методы:
- рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника в прямой и боковой проекции;
- КТ;
- МРТ.
Лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает в себя комплекс лекарственных и немедикаментозных мер.
Необходимым компонентом лечения острого периода остеохондроза является резкое ограничение нагрузки на позвоночник (сменить матрац и подушку на ортопедические, временно исключить работу за компьютером).
В период обострения больному не обойтись без медикаментозного лечения, включающего следующие группы препаратов:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – в зависимости от степени выраженности боли обычно назначается 1-2 препарата коротким (на 5-7 дней) курсом; наиболее часто это мелоксикам, диклофенак, нимесулид;
- миорелаксанты (мидокалм) помогут снять мышечный спазм и тем самым уменьшить симптомы заболевания;
- витамины группы В (нейробион, нейрорубин и другие) – улучшают обмен веществ в нервной ткани;
- хондропротекторы (артрон-комплекс, терафлекс, дона, мукосат) улучшают обменные процессы в хрящевой ткани, замедляя прогрессирование заболевания и оказывая некоторый анальгетический и противовоспалительный эффект; препараты этой группы применяются длительными (2-3 месяца подряд) курсами несколько раз в год пожизненно.
В подострый период заболевания активно применяются немедикаментозные методы:
- физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия);
- массаж воротниковой зоны обладает общеукрепляющим действием, снимает боли, напряжение мышц, улучшает кровоток;
- лечебная физкультура (регулярные дозированные нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета, коррекцию осанки, декомпрессию нервных корешков);
- мануальная терапия (с целью коррекции болевого синдрома в позвоночнике, коррекции осанки, увеличения объема движений в суставах);
- рефлексотерапия (воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны тела человека);
- вытяжение позвоночника (метод направлен на увеличение расстояния между позвонками, восстановление правильной формы позвоночника, уменьшение боли).
Следует знать, что лечение остеохондроза – дело нелегкое, требующее от пациента терпения, выдержки, настойчивости, силы воли и огромного желания выздороветь.
В случае если вышеуказанные методы все же не дали желаемого эффекта, проводится хирургическое лечение остеохондроза.
Чтобы предупредить развитие заболевания или замедлить его прогрессирование, необходимо прежде всего исключить все факторы, которые могли бы его спровоцировать (см. раздел «причины»). Поскольку самую главную роль в развитии болезни играют перегрузки позвоночника, пациентам следует принять во внимание следующие рекомендации:
- держите вашу спину ровно;
- резко ограничьте вертикальные нагрузки;
- избегайте прыжков и падений с высоты, травм позвоночника;
- не делайте резких движений;
- меняйте положение тела чаще;
- не поднимайте тяжести прямыми руками, а садитесь для этого на корточки;
- не поднимайте тяжести (максимально допустимый вес груза –10 кг);
- при переноске тяжестей распределяйте нагрузку на позвоночник равномерно;
- перед физическими нагрузками разомните мышцы;
- при выполнении какой-либо работы находитесь в согнутом положении как можно меньше, время от времени разгружайте позвоночник (полежите на ровной поверхности, повисите на турнике);
- ограничьте ношение обуви на высоком каблуке, носите удобную обувь.
Лечением остеохондроза занимается врач-вертебролог. На практике такие пациенты часто обращаются к неврологу. Дополнительно нередко требуется консультация кардиолога для исключения болезней сердца. В лечении участвуют специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, массажист. В тяжелых случаях необходимо лечение у нейрохирурга.
Специалист рассказывает о симптомах и принципах лечения грудного остеохондроза:
Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о принципах диагностики и лечения шейного остеохондроза (см. с 31 минуты):
источник
Остеохондроз – это серьезная болезнь позвоночника, которая разрушает губчатые костные ткани и приводит к потере дееспособности и физической инвалидности. Особенно опасен остеохондроз в шейно-грудной позвоночной зоне – здесь он возникает наиболее часто и подкрадывается незаметно. Страдают им люди, начиная с тридцатилетнего возраста, а самый пик заболеваний приходится на возраст 40-50 лет.
У заболевания особая симптоматика, когда дело касается шейно-грудной позвоночной зоны. При данном типе остеохондроза необходимо дифференцировать следующие виды синдромов:
- корешковый;
- корешково-сосудистый;
- рефлекторный.
Кстати. Рефлекторный синдром имеет следующую особенность – он проявляется нейродистрофическими, мышечными и сосудистыми патологическими изменениями.
По сравнению с другими типами остеохондроза шейный отличен в проявлениях. Это объясняется особенностью анатомии позвоночника в зоне шеи.
- Во-первых, здесь расположено множество нервов, а также сосудов, питающих головной мозг, лицевую часть, область плеч и шеи.
- Во-вторых, здесь находится (проходит по специальным отверстиям в позвонковых отростках) главная артерия.
- В-третьих, позвонки шеи имеют иное строение, нежели другие позвонковые сегменты, они мельче, но прилегают друг к другу плотнее, расположены на сжатой площади.
Даже незначительные патологические изменения в позвоночных сегментах и соединяющих их тканях, например, повышенные нагрузки, могут нарушить функционирование всей шейной зоны, потому что практически неминуемым будет сжатие сосудов, защемление нервов, и даже смещение позвонков.
Кстати. Чаще всего спинной мозг зажимается именно в шейно-грудном отделе. А любое разрастание фиброзной ткани, позвонковое смещение, приводит к патологическим переменам, которые могут повлечь стойкие головные и иные боли и нарушения чувствительности.
Почему опасно защемление именно в области шеи? Поражения при повреждении этой уплотненной и насыщенной зоны имеют больший объем. Расстройство чувствительности наблюдается на лице и шее, в руках, плечах. Кроме того верхние конечности могут поражаться парезами, ведущими к мышечной слабости и оканчивающимися полной невозможностью двигаться.
Первыми признаками возникновения шейно-грудного остеохондроза можно считать следующие:
- головные боли;
- ощущение дискомфорта в области шеи;
- усталость мышц и напряжение;
- боль в шее;
- боли в области лопаток;
- мышечная слабость;
- снижение чувствительности;
- при наклоне головы – ощущение удара током в руках;
- зуд в руках и плечах.
Это основные проявления, которые помогают диагностировать ранний остеохондроз по возникающим у пациента жалобам и дифференцировать его от опухолей и иных серьезных заболеваний. Кроме этого существует ряд дополнительных признаков:
- припухлость языка, его онемение (чуть ворочается во рту);
- сильные точечные ключичные боли;
- ослабление плечевого мышечного корсета;
- нарастание болей при повороте головы или ее наклоне;
- боли после статичного состояния – сна в неправильной позе, долгого сидения;
- односторонние или симметричные боли в груди;
- боль в левой руке и в области сердца, тянущая, которую принимают за стенокардическую.
Кстати. Часто при шейно-грудном остеохондрозе болит слева, как будто в области сердца. При этом боль отдает в левую руку и не проходит после применения нитроглицерина и аналогичных средств.
Поскольку осложнениями остеохондроза являются артрозы, возникающие в плечевых, ключичных и локтевых сочленениях, возникает боль и ограниченность подвижности рук и плеч. К тому же грудная зона малоподвижна, а шейная, наоборот, слишком мобильна. Поэтому даже в пределах шеи и груди симптоматика остеохондроза, в зависимости от локализации, различна.
Важно! На первой стадии заболевания вариативность симптомов часто становится причиной ошибочного диагноза, которым может быть и вариантная стенокардия, и вегетососудистая дистония. Когда остеохондроз прогрессирует, его симптомы приобретают черты, отличающие заболевание от других.
Таблица 1. Список основных и дополнительных симптомов шейно-грудного остеохондроза
| Вид симптомов | Описание |
|---|---|
| Основные | • усталость, сопровождающаяся адинамией и астеническим синдромом; • не проходящие головные боли; • артериальное давление, меняющееся внезапно и превышающее норму или пониженное; • постоянные головокружения; • шум в ушах, в голове; • «мошки» перед глазами, которые то появляются, то исчезают; • потеря координации движений, нарушения четкости походки, равновесия; • постоянные боли в шее сзади, в плечевом поясе, руках (руке); • онемение пальцев, кистей, постоянно холодные руки; • боли в грудине и сердце; • боли в ребрах (вдоль реберных пластин). |
| Дополнительные | • нарушение зрения, резкое или постепенное; • парестезия; • громкий храп во время сна, особенно если его сила не зависит от положения тела спящего; • хроническое напряжение шейных мышц, спазм; • возникающие время от времени зубные боли при отсутствии явных признаков кариозного или иного поражения; • болит кожа на голове и на шее; • головокружения и ощущение тошноты; • нарушения мозговой деятельности, причиной которых становится разрастание фиброзной ткани и сосудистое сдавливание; • нарушение кровообращения мозга (которое часто принимают за проявление вегетососудистой дистонии). |
Кстати. Подавляющее большинство пациентов, когда речь идет об остеохондрозе шеи и груди, считает, что симптоматика должна быть ограничена болями в шее, груди, плечах, скованностью движений плечевого пояса и его дискомфортом.
Самостоятельно ставить себе диагноз не стоит по многим причинам, но прежде всего потому, что симптомы остеохондроза просто перепутать с другими не менее серьезными болезнями. В то же время, если вовремя не приступить к лечению, шейно-грудная зона позвоночника может полностью утратить подвижность, и наступит инвалидность. Поэтому при первых же симптомах необходима диагностика, которую проведут специалисты. Они же назначат адекватное и результативное лечение, в зависимости от стадии и степени заболевания.
Кстати. Остеохондроз данного типа, как и другие серьезные заболевания, сложно лечить в стадии хронической или обостренной. Но его развитие легко остановить, и вылечить болезнь на начальной стадии.
Прежде всего, при возникновении симптомов, которые могут указывать на данное заболевание, необходимо исключить все варианты сердечных патологий. Эти заболевания имеют настолько схожие признаки, что порой даже доктор без аппаратного исследования способен ошибиться в постановке диагноза.
Важно! Остеохондроз шейно-грудной зоны может проявляться как гипертония, расстройства мозгового кровообращения, вегетососудистые нарушения и даже сердечный приступ.
Чтобы с точностью выявить заболевание, необходимо осуществить ряд инструментальных обследований:
-
УЗИ, которое проводится на крупных стволовых сосудах, сердце и позвоночном столбе;
После исключения сердечных патологий исключается онкология. Затем необходимо дифференцировать плевриты и туберкулез, пневмонию и патологии ЖКТ, травму позвоночника, если она имеется. На этой стадии делается рентген, который позволяет выявить большинство дегенеративных изменений в позвоночнике. Рентгенограмма должна быть не только в прямой проекции, но и в нескольких боковых.
Совет. Многие рентгенологи используют следующий прием – просят пациента во время снимка широко открыть рот. Именно в данной позиции лучше всего заметны на снимках малейшие изменения в шейном отделе.
Что смотрят на рентгенограмме:
- уменьшение высоты диска;
- уменьшение или увеличение междискового пространства;
- сокращение дистанции между основаниями и отростками позвонков;
- увеличение объема костной ткани в непосредственной близости от позвоночного канала.
Важно! Самым точным способом диагностики является магнитно-резонансное сканирование. Оно позволяет не только выявить наличие нарушений, но и определить их степень.
Нужно ли говорить, что такое серьезное заболевание необходимо лечить продумано и комплексно. Есть несколько эффективных терапевтических стратегий, которые включают комплекс разноплановых мероприятий.
Если вы хотите более подробно узнать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела, а также рассмотреть причины возникновения и характерные симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Таблица 2. Методы лечения шейно-грудного остеохондроза
Поскольку заболевание многосимптомное, лечение должно выполняться в комплексе. Применяются и медикаменты, и массаж, и рефлексотерапия, и обязательно ЛФК, и народная медицина. Все это необходимо не только для того, чтобы снять боли, но и для улучшения кровообращения, нормализации мышечного тонуса, регенерации хрящей.
После постановки диагноза к лечению приступают незамедлительно, и начинается оно с назначения фармацевтических препаратов, которые имеют в своем составе в качестве основного действующего вещества хондроитин сульфат натрия. Это вещество нормализует фосфорно-кальциевый обмен. Благодаря ему снижаются потери кальция, уменьшается и вовсе останавливается резорбция костной ткани, тормозятся процессы дегенерации ткани хрящей и начинают активизироваться процессы восстановления.
К препаратам данной группы относятся:
Препараты останавливают развитие остеохондроза, одновременно усиливая действие обезболивающих препаратов, что способствует уменьшению их доз и ослаблению вредного воздействия анаболиков на организм за счет побочных эффектов. Гормоны включают в лечение, если заболевание протекает тяжело.
В лечении остеохондроза активно применяются фитопрепараты, которые изготавливаются из растений, благотворно влияющих на кости, мышцы и общее состояние организма. Чаще всего используются мази, при этом их можно готовить самостоятельно или покупать готовые в аптеке.
При остеохондрозе чаще всего применяют следующие растения:
- корень лопуха;
- фиалка (вегетативная масса);
- мята (все растение);
При заболевании шейно-грудным остеохондрозом массаж, выполненный специалистом по всем правилам, поможет полностью восстановить мышечную силу плечевого пояса и рук, которая на определенной стадии болезни оказывается значительно ослабленной.
Кстати. Один из симптомов болезни – ослабление или наоборот чрезмерное напряжение или одеревенение мышц. Снять его и вернуть нормальный мышечный тонус способен только массаж.
Важно, чтобы массаж проводился профессионалом, поскольку любительские действия способны навредить пациенту. Шея – сложный участок человеческого тела, насыщенный сосудами, нервами, проводящий артерии, идущие к голове и головному мозгу. Любое неверное движение может вызвать обратную излечению реакцию.
Совет. Нельзя назначать лечебный массаж для шеи и грудной зоны при остеохондрозе в стадии обострения. Также противопоказаниями являются сердечно-сосудистые болезни, патологические значения АД, нарушения кровообращения.
Главная особенность проведения массажа – он делается там, где локализуется боль. Если это задняя часть шеи, значит, массируется данный участок, если ключица, грудина, плечо и так далее, массажные действия проводятся там.
Разумеется, именно для шейно-грудного остеохондроза разработан специальный гимнастический лечебный комплекс. Он выполняется под наблюдением инструктора, хотя бы в первое время, пока пациент не научится правильно делать упражнения. В периоды обострения гимнастику необходимо делать только под врачебным наблюдением, и упражнения будут особыми.
-
Наклоны головой стоя. Делаются вперед и назад, вправо и влево. При этом оказывается противодействие руками, которые располагаются на лбу или затылке, либо на левой или правой части головы. В какую сторону осуществляется наклон, там и оказывается противодействие ладонью.
Важно! Все упражнения выполняют только при прямом позвоночнике. Нельзя, чтобы он был изогнут, и чтобы нагрузка превышала рекомендованную врачом.
Поскольку предупреждение болезни гораздо легче, чем ее лечение, профилактические меры против возникновения остеохондроза актуальны практически для каждого человека старше тридцати. Главное – вести активную жизнь, не испытывать чрезмерных ненормированных нагрузок, сбалансировано заниматься спортом. Резкие движения, статичное сидячее положение, поднятие рывком тяжестей – все это может спровоцировать остеохондроз.
Не допустить дистрофических изменений поможет также здоровая диета. Возникновению шейно-грудного остеохондроза может способствовать калорийная пища, ее избыток, плюс недостаток активности. Если следить за своим здоровьем, заниматься в меру активным спортом, выполнять профилактические упражнения, организм будет способен противостоять остеохондрозу самостоятельно, и заболевание вас не настигнет.
Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём
источник
Остеохондроз – самое частое заболевание позвоночника. Суть его в том, что один или несколько позвонков подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям, проще говоря – некоторая часть позвоночника перестает выполнять свои нормальные функции (сопротивляться нагрузке). Болезнь разделяют на 3 основных подвида: шейный, грудной и поясничный остеохондрозы, потому что поражение каждого из отделов позвоночника имеет свои специфические симптомы. Но это разделение – очень условное, потому что имеет свои частные случаи. Например: шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого могут быть как «шейными», так и «грудными».
Симптом – это признак какого-либо заболевания. Если при определенной болезни всегда возникает «пучок» взаимосвязанных симптомов, их называют симптомокомплексом. Поскольку произносить слово «симптомокомплекс» неудобно, его заменили на «синдром». Этот небольшой экскурс в суть слов нужен потому, что ниже будут приведены как синдромы, так и отдельные симптомы. Если проблемы с давлением находятся в подразделе «корешковый синдром», это означает, что скачки АД возникают одновременно с другими проявлениями синдрома.
Вертебральный синдром – частый гость при остеохондрозе. Он характеризуется болью в определенном отделе позвоночника. При поражении шейного и грудного отдела цервикалгия и дорсалгия возникают одновременно.
Цервикалгия, цервикаго
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>
Цервикалгия – это боль в шее при шейном остеохондрозе. Она: постоянная, быстро возвращается при приеме обезболивающих, начинается около позвоночного столба, усиливается или ослабляется при определенном положении шеи. Кроме боли пациент постоянно чувствует напряжение шейных мышц. В крайних случаях боль может быть настолько сильной, что больной вообще не может двигать шеей.
Цервикаго возникает, когда шейный остеохондроз остался без лечения. Это состояние характеризуется внезапными болевыми «прострелами» в шее. Острая боль начинается с позвонков шеи и может распространяться в голову, в лицо, во внутреннюю часть черепа.
Возникает «прострел» обычно из-за резкого движения головой.
Дорсалгия, дорсаго
Аналогично цервикалгии, при дорсалгии боль возникает в позвонках грудного отдела. Отличие только в том, что грудной отдел менее подвижен, поэтому болевые ощущения могут быть не столь выраженными.
Дорсаго – «прострел» в средней части спины, отдающий в торс. Обычно боль проходит по ребру и заканчивается в передней части тела.
Остеохондроз шейно-грудной части позвоночника может осложниться очень опасным последствием – спинальным синдромом. Последний возникает тогда, когда позвонок либо сильно выехал, либо разрушился, после чего повредил спинной мозг.
Нарушение чувствительности, онемение, «прострелы»
При остром спинальном синдроме (когда спинной мозг был резко поврежден) ниже места повреждения начинают остро проявляться симптомы: нарушение чувствительности кожи, онемение и холод в руках и ногах. Любое движение приводит к резким вспышкам боли – «прострелам». Отличительный признак спинального синдрома: пациент полностью теряет чувствительность к вибрации (ниже места повреждения). Если спинальный синдром возник как последствие остеохондроза шейного отдела, может возникнуть паралич дыхания или остановка сердца – нужно как можно быстрее вызвать скорую.
Двигательные нарушения, гипотрофия мышц
При грудном остеохондрозе, ввиду плотного расположения позвонков, спинной мозг может повреждаться постепенно, из-за чего и спинальный синдром развивается медленно.
В этом случае пациент ощущает проблемы с ногами и мышцами нижней половины тела. Проблемы с ногами заключаются в том, что ходить становится труднее, мышцы иногда сами собой расслабляются или напрягаются.
Гипотрофия мышц приводит к тому, что живот обвисает, брюшная стенка перестает поддерживать свой нормальный тонус.
Худший вариант развития спинального синдрома при шейном или грудном остеохондрозе ведет к параличу верхних или нижних конечностей, а так же внутренних органов. Такой симптом указывает на то, что спинной мозг не в состоянии проводить нервные импульсы ниже определенного места (места повреждения). Больному нужна срочная операция.
Иногда симптомы шейно-грудного отдела позвоночника проявляют себя только на уровне головы. Это связано с крупной артерией, проходящей около позвоночника и ведущей прямо в мозг.
Если шейные или верхние грудные позвонки зажали ее – возникает синдром позвоночной артерии.
Вместе с артерией обычно страдает и крупный нерв, проходящий рядом с ней. В первую очередь у больного появляется приступообразная жгучая боль. Она возникает в одной из частей головы: в темени, в затылке, в висках, над бровью. Ее не удается снять таблетками. Приступы возникают так же спонтанно, как и исчезают. Чем запущеннее болезнь, тем чаще обостряется боль и тем меньше времени между приступами.
Головокружение
Головокружение возникает из-за недостатка кислорода в тканях мозга.
Кроме головокружения больной может чувствовать слабость, духоту и мелькание мушек перед глазами.
Корешковый синдром – это радикулит. Он практически всегда возникает при развитии шейно грудного остеохондроза. При корешковом синдроме боли могут возникать практически в любой верхней части торса. Кроме боли, ввиду сдавления нервов и сосудов (в чем обычно виновата межпозвоночная грыжа) проявляются и другие симптомы.
Они возникают из-за защемления шейных нервов. Болит обычно вся голова, остановить неприятные ощущения на некоторое время помогают нестероидные противовоспалительные препараты.
В большей степени эти признаки возникают из-за боли, но пережатые сосуды могут усугубить ситуацию. Находясь под постоянным «прессингом» болевых ощущений, пациент понемногу впадает в депрессию ввиду того, что его нервная система истощается. Отсюда берутся: хроническая усталость, апатия, адинамия. Могут возникать суицидальные мысли. Если вдобавок к нервам пострадали сосуды, то сильная усталость может наступать после несложных на первый взгляд действий, например: от получасовой прогулки.
Шум в ушах, головокружение
Эти признаки возникают при шейном остеохондрозе.
Артерии, несущие кровь и кислород в мозг, оказываются частично заблокированными. Это ведет к кислородному голоданию, которое и проявляется шумом в ушах, головокружением, мушками перед глазами и (иногда) кратковременными потерями сознания.
Скачки давления
Эти симптомы остеохондроза характерны как для шейной его формы, так и для грудной. Если артерия неспособна пропускать нормальный объем крови, последняя застаивается в большом кругу кровообращения. Давление повышается.
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Кардиальный синдром
Кардиальный синдром – крайне загадочное последствие синдрома корешкового. Никто точно не знает, по каким причинам он возникает, наиболее правдоподобная теория: как последствие грудного остеохондроза. Какие у него признаки? У больного развивается выраженная стенокардия: болит за грудиной, боль иррадиирует в левую руку и челюсть. Проблема в том, что на ЭКГ никаких изменений не отмечается, физическую нагрузку больной переносит нормально, а нитроглицерин не только не помогает, но и делает еще хуже. Скорее всего проблема в том, что из-за неправильной работы нервов в грудном отделе позвоночника мозг воспринимает болевые сигналы как проблему с сердцем, а не с позвоночником.
Лечение подбирается строго индивидуально.
Онемение рук, боли в шее и плечевом поясе
Обострение шейно-грудного остеохондроза в позвонках С6-D2 своими симптомами затрагивает область между ключицей и подбородком. У больного могут наблюдаться: боли и напряжение мышц в шее, аналогичные боли в плечевом поясе (условная линия, проходящая между плечами), парестезия (онемение) в плечах, локтях и кистях.
У женщин при обострении остеохондроза симптомы практически не отличаются от мужских, за исключением двух областей: психики и половой сферы.
Поскольку женщины в среднем более восприимчивы и чувствительны, постоянная боль чаще провоцирует у них депрессии, приступы паники, расстройства сна и другие психические проявления. С другой стороны, справляются они с этими симптомами тоже легче.
Половые различия проявляются во время менструального цикла. Болевой синдром у женщин с наличием обостренного остеохондроза возникает быстрее и длится дольше.
Особенно страдает грудь: она болит намного чаще.
В редких случаях поражения шейных и грудных отделов позвоночника могут провоцировать проблемы сексуального характера: импотенцию, преждевременную эякуляцию или ее задержку, аноргазмию. Это означает одно из двух: либо у мужчины поврежден спинной мозг (хотя в данном случае есть и другие симптомы), либо у него из-за боли развиваются психические нарушения. Оба состояния поддаются лечению.
Эти проявления возникают ввиду психического напряжения из-за постоянной боли. У пациента серьезно страдает работоспособность, быстрее развивается усталость. То, что раньше выполнялось налегке, теперь требует серьезных моральных и физических усилий.
Появляется плаксивость, настроение может сменяться от маниакального до депрессивного после малейших переживаний.
Нарушения сна – еще одно психиатрическое последствие шейно-грудного остеохондроза. Оно может возникнуть по двум причинами: как последствие боли и как последствие недостаточного кровотока.
В случае с болью пациент не может из-за нее уснуть, а когда это удается – он может неожиданно проснуться через несколько часов, полностью разбитый и не отдохнувший. Сон становится бурным, больной ворочается в постели.
В случае с недостаточным кровотоком в тканях мозга происходит другая ситуация. Больной постоянно чувствует сонливость, но уснуть не может. Это объясняется тем, что организму нужно устать, чтобы уснуть. Когда кровоток нарушен, устает только мозг, остальной же организм еще бодрствует.
Из-за этого диссонанса ожидаемый сон так и не приходит.
Панические атаки – самое частое психиатрическое осложнение остеохондроза. Они характеризуются неконтролируемыми приступами паники из-за возможной смерти, хотя никаких разумных предпосылок для этого нет. Причина кроется в том, что мозг неправильно расшифровывает сигналы, поступающие с периферии. В этом состоянии человек опасен для самого себя, поэтому их нужно срочно купировать.
Единичные колебания АД (без других проявлений остеохондроза) могут быть показателем ранней стадии дегенеративно-дистрофических поражений шейных или грудных позвонков. Увы, диагностировать их на основании гипертонии или гипотонии практически никогда не удается: пациент, что весьма логично, обращается к кардиологу, который и пытается найти причину.
Остеохондроз обнаруживается только тогда, когда присоединяются другие симптомы.
Эти симптомы возникают вслед за колебаниями давления. Они показывают, что мозг получает недостаточно кислорода. Здесь кардиолог уже может заподозрить проблемы с позвонками.
Боль в зубах может появиться как следствие радикулита в С4-С5 позвонках. Болят при этом не только зубы, но и шея.
Обычно боль захватывает нижнюю челюсть, верхняя редко попадает под удар.
Боль в животе – очень сложный симптом, потому что может указывать на десятки болезней. При остеохондрозе живот может болеть из-за поражения нижних грудных позвонков. Боль при этом довольно острая, отдает в брюшину и усиливается при движениях корпусом.
ВСД – это вегетососудистая дистония. Она означает неправильную работу сосудов и связана не только с сосудами, но и с моральным состоянием пациента. При ВСД психологические проблемы проявляют себя в виде соматических (телесных) нарушений. Естественно, при остеохондрозе пациент испытывает стресс, и сосуды позвоночника попадают под двойной удар: от психики и от проблемного позвонка.
ВСД при остеохондрозе сложно поддается лечению, нужны скоординированные усилия невролога, кардиолога и психотерапевта.
Обязательно посмотрите следующее видео
Шейно-грудной остеохондроз может показывать себя как «шейными», так и «грудными» симптомами, поэтому диагностировать его сложно. Основные болезни, которые нужно исключить:
- злокачественные новообразования;
- стенокардия, ИБС (при боли в грудине);
- психические нарушения;
- переломы позвонков;
- травмы внутренних органов, головного мозга.
Самым верным симптомом любого остеохондроза является радикулит.
Шейно-грудной остеохондроз – заболевание, которое поражает позвонки и шейного, и грудного отделов. Поскольку у каждого из этих дегенеративно-дистрофических нарушений своя симптоматика, шейно-грудной остеохондроз наследует и одни, и другие симптомы, выраженность которых зависит от самого пострадавшего позвонка. Это сильно осложняет диагностику.
источник