Остеохондроз шейного и грудного аркоксиа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боли в области шеи знакомы многим людям. Основная причина – остеохондроз. Заболевание является результатом сидячего образа жизни: длительная работа за компьютером, вождение автомобиля. Неправильное питание и вредные привычки также пагубно отражаются на состоянии этого отдела позвоночника.

Лечить шейный остеохондроз необходимо на ранних стадиях, чтобы не допустить развития осложнений. Назначает соответствующую терапию только врач. Чтобы лечение было эффективным, следует пройти обследование, рекомендованное неврологом. Для достижения положительного результата лучше использовать комплексный подход.

Чтобы понять, почему при остеохондрозе шейного отдела назначается то или иное лечение, нужно немного вспомнить, что это за болезнь. В основе лежит изменение дисков, позвонков, связок и суставов. Костные выросты и грыжи способны оказывать воздействие на мышцы, позвоночные артерии, спинной мозг и его корешки.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникающий болевой синдром вызывает рефлекторный мышечный спазм. Сужение артерий сопровождается нарушением мозгового кровообращения. При сдавлении спинномозгового корешка наблюдаются боли и онемение в руке. Воздействие на спинной мозг в области шеи может приводить к полному обездвиживанию и нарушению функции органов малого таза.

Назначение лекарственных препаратов является обязательным при лечении остеохондроза шеи. Таких средств очень много. Они помогают справиться с основными симптомами болезни.

Чтобы уменьшить болевой синдром, связанный с изменениями шейного отдела позвоночника, используются препараты, оказывающие как обезболивающее, так и противовоспалительное действие – НПВП. Они блокируют синтез веществ, которые способствуют возникновению боли и воспаления.

Выпускаются такие лекарства в различных формах. В острый период можно делать внутримышечные или внутривенные инъекции. При улучшении состояния переходят на прием препаратов внутрь. Для этого существуют таблетки, капсулы и порошки. Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, то можно воспользоваться свечами. Для усиления терапевтического эффекта НПВП дополнительно применяют местно в виде гелей, мазей или кремов.

Основные нестероидные противовоспалительные препараты

Действующее вещество	Фирменное название
Нимесулид	Найз Нимулид Нимесан Нимика
Диклофенак	Вольтарен Наклофен Диклак Ортофен
Мелоксикам	Мовалис Амелотекс Артрозан Би-ксикам Месипол Мовасин
Кеторолак	Кеторол Кетанов Адолор
Кетопрофен	Кетонал Фламакс Артрум
Ибупрофен	Нурофен Бруфен МИГ
Ацеклофенак	Аэртал
Аторикоксиб	Аркоксиа
Лорноксикам	Ксефокам

Все эти препараты очень эффективны, но использовать их нужно осторожно. Самыми опасными побочными эффектами являются эрозии и язвы желудка, которые могут осложниться кровотечением.

Препараты этой группы обладают мощным противовоспалительным действием. В основном используется Дексаметазон, который вводится внутримышечно. Применение таких средств возможно при стойком болевом синдроме, который возникает при наличии грыжи. Курс лечения составляет от трех до семи дней.

Длительно лечиться гормонами нельзя, так как оказывается негативное влияние на организм. Самыми частыми побочными эффектами являются головная боль, головокружение, повышение давления, атрофия кожи в месте введения и эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта.

Этот метод лечения также применяется при сильных болях. Используются местные анестетики – лидокаин или новокаин. Эффект наступает быстро: прекращается распространение болевых импульсов, происходит расслабление мышц, улучшается кровообращение, уменьшается отек и воспаление. Инъекция делается паравертебрально в области шейного отдела позвоночника.

При невозможности сделать блокаду, в качестве альтернативы используется пластырь, содержащий лидокаин – Версатис. Но при корешковом синдроме такая лекарственная форма окажется бесполезной, поскольку вещество действует в поверхностных слоях кожи и не оказывает влияние на ткани, расположенные глубоко.

Поскольку шейный остеохондроз сопровождается мышечным напряжением, то возникает необходимость в назначении средств, помогающих мышцам расслабиться. Для этого подойдут препараты, которые блокируют передачу возбуждающих импульсов к мышечным волокнам.

Чаще всего для этих целей применяется такое действующее вещество, как тизнидин. Торговые наименования – Сирдалуд, Тизалуд и Тизанил. Не менее эффективен препарат Мидокалм (Толперизон), который выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Миорелаксанты могут вызывать мышечную слабость и понижать артериальное давление, что необходимо учитывать во время лечения.

Для нормального функционирования нервной ткани необходимы в первую очередь витамины группы В. Они улучшают обменные процессы, участвуют в синтезе нейромедиаторов, которые способствуют передаче нервного импульса.

Удобно использовать комплексные препараты, содержащие весь набор витаминов: В1, В6 и В12. Таких средств много. Это Мильгамма, Комплигам В, Комбилипен, Нейромультивит, Тригамма. Выпускаются в ампулах, где в качестве обезболивающего компонента содержится лидокаин. Существуют и драже, если заболевание требуется лечить долго.

Изменения шейного отдела позвоночника часто сопровождаются сосудистыми нарушениями, что влияет на состояние головного мозга, поэтому необходимо принимать препараты, улучшающие мозговой кровоток.

К сосудорасширяющим средствам относятся:

Циннаризин (Стугерон),
Винпоцетин (Кавинтон),
Пентоксифиллин (Трентал).

Для улучшения метаболических процессов назначаются нейропротекторы и антиоксиданты:

Актовегин,
Церебролизин,
Мексидол (Мексиприм),
Пирацетам (Ноотропил).

Очень удобно использовать комбинированные препараты, содержащие пирацетам и циннаризин – Фезам или Омарон.

Такие препараты содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества стимулируют синтез основных компонентов хряща, уменьшают активность воспалительного процесса. При длительном применении оказывают обезболивающее действие.

Состав	Торговые названия
Глюкозамин	Дона Эльбона
Хондроитина сульфат	Структум Мукосат Хондролон Хондроксид Хондрогард
Комбинированные	Артра Терафлекс
Животного происхождения	Алфлутоп Румалон

Такие средства практически не имеют противопоказаний и неплохо переносятся. Выпускаются в виде инъекционных форм, капсул и мазей. Для достижения эффекта принимать препараты нужно не менее шести месяцев.

Длительный болевой синдром, возникающий в области шеи и головы при патологии позвоночника, сопровождается депрессией, вегетативными расстройствами. Чтобы облегчить состояние таким больным, необходимо использовать антидепрессанты.

Диазепам (Реланиум, Сибазон);
Венлафаксин (Велафакс, Алвента);
Дулоксетин (Симбалта);
Сертралин (Асентра, Золофт, Серлифт, Стимулотон).

Быстрее справиться с болезнью помогают дополнительные методы лечения:

Если позвонки нестабильны, то необходимо фиксировать шейный отдел с помощью специального воротника.
Уменьшить боль в области шеи и расслабить мышцы поможет сухое тепло, а также горчичники.
Эффективно устраняет мышечный спазм массаж, иглорефлексотерапия.
При необходимости можно воспользоваться услугами мануального терапевта.
Если есть остеохондроз, то следует обязательно заниматься лечебной физкультурой. Это поможет укрепить мускулатуру. Упражнения на растяжку снимают мышечное напряжение. Эффективна методика постизометрической релаксации, когда после сильного напряжения мышц следует их растяжение.

При лечении заболевания широко используется физиотерапия:

ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с лекарственными препаратами;
амплипульстерапия;
бальнеотерапия и грязелечение.

Если сильные боли не прекращаются на фоне длительной консервативной терапии, прибегают к оперативному лечению. В этом случае делают дискэктомию – удаляют диск полностью или частично. Но даже такое решение проблемы не поможет вылечить заболевание полностью.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, необходимо устранить причины и провоцирующие факторы.

Нужно правильно питаться: пища должна быть богата кальцием, фосфором, белком.
Необходимо исключить употребление кофе и алкоголя, отказаться от вредных привычек.
Спать на удобной постели и ортопедической подушке.
Избегать нервного перенапряжения, неудобных поз и переохлаждения.

Остеохондроз лечится долго. Приходится принимать много лекарственных препаратов. Чтобы уменьшить количество употребляемой химии, в домашних условиях можно дополнить основное лечение народными способами:

Компресс из тертого сырого картофеля и меда, взятых в равных пропорциях.
Настойка из цветков сирени подойдет для растирания. На 0,5 л водки потребуется стакан сирени. Настаивать несколько дней.
Смесь для компрессов можно сделать из литра водки, куда добавляется 1 г прополиса, по 50 г горчичного порошка и сока алоэ.
Дома несложно приготовить мазь из шишек хмеля: на столовую ложку порошка потребуется столько же сливочного масла.

Таким образом, чтобы болезнь не доставляла больших неприятностей, необходимо вовремя обращаться к специалисту, выполнять все назначения и не заниматься самолечением.

Аркоксиа представляет собой противовоспалительный препарат нестероидной группы (НПВС). Он обладает такими выраженными эффектами как: анальгезирующий, противовоспалительный, жаропонижающий.

Отзывы больных
Отзывы врачей
Вывод

Выпускается Аркоксиа в таблетированной форме. Назначают препарат для лечения таких заболеваний как:

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
ревматоидный артрит;
остеоартроз;
острая боль после операций стоматологического характера;
артрит при подагре.

Рассмотрим отзывы больных, принимавших данный препарат, а также специалистов.

«Мой врач просчитался, когда приписал мне Аркоксиа для уменьшения болей в суставах, у меня артроз. Препарат, как оказалось, повышает давление. Так мое знакомство с Аркоксией завершилось гипертоническим кризом. Перешел опять на проверенные диклофенаки. С желудком, конечно, беда, но зато давление не скачет».

«У меня очень сильно болели тазобедренные суставы, боролась с этой проблемой 6 месяцев. Все безрезультатно, только боли усилились. Очень удивилась, когда молодая врач назначила мне Аркоксиа, о которой я даже ни разу не слышала.

Всего несколько дней приема этого препарата стали значительно облегчать мне жизнь. Не могу сказать, что боли исчезли мгновенно, но все постепенно они прошли. Каких-либо побочных проявлений я не замечала».

«Я лечилась этим препаратом около 10 дней (хотя курс прописывали 1 месяц). Конечно, боли в суставах ушли, но побочные эффекты превзошли все ожидания. Появились жуткие отеки, причем не только на ногах, еще и на руках, лице. Артериальное давление тоже скакануло 160/100 мм рт.ст. (хотя мое привычное давление было 100/70 мм рт.ст.). При всем этом пропал аппетит, увеличилась печень.

Мягко говоря, побочных проявлений было значительно больше, чем лечебное действие. Дозу принимала довольно небольшую, всего 60 мг в сутки. В общем, срочно прекратила лечение. Не принимаю препарат уже 5 дней, но отеки все еще сохраняются, да и давление все еще высокое – 130/80 мм рт.ст. (бывает 140/80 мм рт.ст.).

Да, еще одним неприятным моментом является высокая стоимость лекарства».

«Мне назначил Аркоксию доктор медицинских наук. Так как у меня болезнь Бехтерева, то принимать препарат мне нужно постоянно. Начинал я с дозы 90 мг в сутки, лечился больше года. Сейчас врач разрешил снизить дозу до 60 мг в сутки.

К счастью, мне этот медикамент помогает очень хорошо. Из побочек как-то не замечаю ничего, правда жена говорит, что лицо немного отечное».

«Не знаю как у кого, но у меня побочек не было никаких. Зато была у меня подагра. Напоминала она о себе регулярно года три жуткими обострениями. Врачи назначали мне Колхицин, но я его так и не нашел, хотя искал.

Потом решил позвонить в московскую справочную аптек. Там мне порекомендовали попробовать новый препарат Аркоксиа. Нашел его быстро, хотя он был и не в каждой аптеке, заказал. За лекарством пришлось идти отцу, так как я не мог даже наступить: нога была опухшая, боль острая, пронзающая.

Когда препарат оказался в моих руках, я нетерпеливо принял одну таблетку. Буквально минут через 30 стал ощущать положительный эффект. Даже уснуть удалось, впервые за несколько дней проспал целую ночь спокойно, без малейшей боли. С утра удалось даже наступить на больную ногу. Решил допить весь курс до конца. Все симптомы пропали бесследно. Уже полтора года после такого лечения подагра практически не напоминает о себе. Иногда начинает побаливать сустав, но после 1 таблетки Аркоксии все приходит в норму».

«Я пью Аркоксиа курсами на протяжении 2 лет. До этого лечила суставы, мне кажется, всеми возможными средствами: таблетки, мази, уколы. Не помогло ничего. Аркоксия оказалась настоящим спасением для меня. Назначила мне его мой ревматолог.

Препарат действительно спасает от болей в суставах. Кстати, у меня гипертония, но никакого побочного эффекта на давление я так и не ощутила, хотя и переживала за это».

«У меня Аркоксиа в первый же день лечения сильно снизил артериальное давление до 90/50 мм рт.ст. Для меня такое давление не характерно, да и не было таких значений никогда.

Второй день решила также выпить лекарство, все повторилось, правда через некоторое время. Целый день потом мучила ужасная слабость и сонливость. Каких-либо изменений в режиме, кроме приема этого лекарства, не было. Врач сказал, что нужно срочно отменять».

«У меня больше года болела спина, массаж и все применяемые мной медикаменты, эффект давали не надолго. Жена вычитала в интернете отзывы об Аркоксии, настояла на их покупке.

Если честно, поначалу я довольно скептически отнесся к данному препарату, но уже после первой же таблетки проспал всю ночь без мучительных болей в спине. Кто как, а я с Аркоксией ближайшее время не расстанусь».

«Мне данный препарат порекомендовала врач-невропатолог. Аркоксиа (действующее вещество эторикоксиб) высокоселективные (специфические) препараты нестероидного ряда.

Средство довольно эффективное и сильное, однако одним из главных недостатков его является высокая стоимость».

«У меня ревматоидный артрит вот уже несколько лет. Лечиться приходится несколько раз в год. Одним из последних препаратов, которые назначил мне врач, оказалась Аркоксиа.

Уже в первый же день ощутил облегчение. Буквально за пару дней забыл о том, что такое больной сустав и боли в нем. Но курс, назначенный врачом, я все же допил. Вот уже 8 месяцев мой артрит о себе не напоминает, чему я безумно рад».

«Мне неселективные НПВС не подходят. Как объяснила врач, это обусловлено их сильным влиянием на слизистую желудка, так как проблемы с этим органом у меня возникают довольно часто (хронический гастрит). Даже при применении их вместе с защитными препаратами (ИПП) для желудка боли в животе все равно возникают. Да и кишечник реагирует на эти препараты как-то не очень.

Врач сказала, что в моем случае лучше всего прибегнуть к таким препаратам, как Аркоксиа и Целебрекс. Я выбрала Аркоксию и ничуть об этом не пожалела. Суставы под действием препарата болеть перестали да и желудок в норме. Снова чувствую себя человеком».

«Препарат Аркоксиа уважаю за быстрое действие, хорошую эффективность и мягкое действие на органы пищеварительного тракта. При патологиях суставов это один из наиболее удачных препаратов. Переносят пациенты его хорошо, лишь в редких случаях наблюдаются серьезные побочные явления».

«Воспалительные заболевания суставов хронического течения сегодня очень распространенная патология, особенно у лиц пожилого возраста. Для лечения подобных заболеваний наиболее широко применяются лекарственные средства группы НПВС. Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, также имеется жаропонижающее действие.

Аркоксиа – это медикаментозное средство группы НПВС последнего поколения, он отличается высокой эффективность, лучшей переносимостью. Наиболее выраженный эффект наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагре, спондилите и других патологиях костно-суставной системы. Эффект наблюдается у большинства больных в течении получаса. Достаточно всего 1 таблетки в сутки.

Как и все препараты подобного действия, Аркоксия имеет ряд противопоказаний, а также длинный список противопоказаний. Однако, несмотря на это, в моей практике пока встречалось довольно мало случаев непереносимости данного медикаментозного средства. Среди побочных проявлений у больных встречались тошнота, метеоризм, всего один раз обострение хронического гастрита».

«Аркоксиа, как препарат группы НПВС, оказывает хорошее обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Негативное воздействие на печень у него минимальное, в сравнение со средствами данного фармакологического ряда.

Важно внимательное изучение инструкции, так как имеется целый ряд противопоказаний. Не рекомендуется пить препарат на голодный желудок, во избежание негативного действия на желудок.

После принятия данного медикаментозного средства может держаться некоторое время неприятный горьковатый привкус во рту. В целом, препарат Аркоксия очень эффективный и быстродействующий при болях в суставах».

«Аркоксиа – это современный нестероидный препарат противовоспалительного действия.

Данное медикаментозное средство – это качественное и сильное средство для устранения симптомов таких заболеваний, как: остеартроз, артриты различного происхождения, боли, обусловленные воспалительным процессом в суставе. Пациенты, принимавшие данное средство, в основном отзываются об Аркоксии положительно».

В целом, можно сделать заключение, что Аркоксиа – это очень эффективное средство нестероидного ряда, обладающее сильными анальгезирующими, противовоспалительными и жароснижающими эффектами. Данный препарат является одним из наиболее щадящих из НПВС для пищеварительного тракта и печени. Переносится данное лекарственное средство, как правило, хорошо. Большинство пациентов, принимавших данное средство, и врачи отзываются о нем положительно.

Однако встречаются также отзывы пациентов, которые недовольны эффектом от данного лекарственного средства. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью либо неправильным подбором дозы и применением. Для наиболее эффективного и безопасного лечения Аркоксией, как и другими препаратами группы НПВС, обязательна консультация специалиста. Только врач может оценить безопасность препарата для каждого конкретного случая и предположить его эффективность.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

источник

Аркоксиа (Arcoxia) — лекарственный препарат, являющийся ингибитором ЦОГ-2, который в лечебных концентрациях способствует блокировке образования простагландинов, снимает воспаление, обезболивает и понижает температуру тела.

Аркоксиа, действующим веществом которого выступает эторикоксиб, относится к группе противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения (НПВП), а так же является противоревматическим лекарственным средством.

Препарат производится в Нидерландах фармакологической фирмой Merck Sharp & Dohme BV.

Производится в форме таблеток, с содержанием действующего ингредиента 30, 60, 90 и 120 мг. Каждая таблетка двояковыпуклая, имеет яблоковидную форму и покрыта пленочной оболочкой. Внешне таблетки отличаются цветом и текстом тиснения на сторонках.

Таблетки Аркоксиа 30 выполнены в голубом цвете, на одной стороне присутствует тиснение «ACX 30», на другой вытеснено «101». Реализуются в блистерах по 2, 4, 7 или 14 штук в каждом. Во вторичную картонную упаковку помещают 1, 2 или 4 блистера.

Средняя цена от 180 рублей.

Аркоксиа 60 — таблетки зеленого оттенка с маркировкой «ARCOXIA 60» на одной и «200» на другой стороне. Реализуются в алюминиевых блистерах по 7 штук в каждом. Во вторичной упаковке содержится 1 или 4 блистера.

Средняя цена от 240 рублей.

Препарат в дозировке 90 мг — таблетки белого цвета с маркировкой «ARCOXIA 90» и «202» на сторонках соответственно. Выпускается в алюминиевых блистерах по 7 таблеток в каждом. В упаковку помещают 1 или 4 блистера.

Средняя цена от 350 рублей.

Таблетки 120 мг светло-зеленого оттенка с маркировкой «ARCOXIA 120» и «204». Реализация производится в алюминиевых блистерах по 7 таблеток в каждом. Во вторичной упаковке содержится 1 блистер.

Средняя цена от 615 рублей.

В каждую вторичную упаковку из картона дополнительно помещена подробная инструкция по применению препарата Аркоксиа.

Препарат Аркоксиа предназначен для приема внутрь. Скорость оказания терапевтического эффекта увеличивается при использовании препарата утром на голодный желудок.

При лечении остеоартрита рекомендуют принимать 30 мг препарата 1 раз в 24 часа. Иногда такой дозировки бывает недостаточно для ослабления симптоматики, поэтому допускается увеличение дозы до 60 мг.

При ревматоидном артрите препарата рекомендуют принимать по 60 мг в сутки с допустимостью увеличения дозировки до 90 мг. После того, как состояние больного будет стабилизировано, дозу необходимо вновь снизить до 60 мг.

Терапия анкилозирующего спондилита проводится приемом 60 мг.

В ходе лечения подагрического артрита используют 120 мг Аркоксиа каждые 24 часа.

При сильной боли Аркоксиа может быть использована, но только в острый период.

Для избавления пациента от постоперационной боли после стоматологических манипуляций рекомендуют использовать лекарство Аркоксиа в суточной дозировке 90 мг.

При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней необходима консультация с врачом по поводу возможной замены препарата.

Курс лечения во многих случаях составляет 7 дней. При лечении подагрического артрита длительность терапии нередко составляет 8 дней. Дозировка препарата для лечения острых болей является строго индивидуальной и рассчитывается лечащим врачом. Курс лечения постоперационной боли должен составлять не дольше 3 дней.

остеоартроз;
анкилозирующий спондилит;
ревматоидный артрит;
подагрический артрит;
воспаление и боль после стоматологических оперативных вмешательств.

Аркоксия широко применяется для симптоматического лечения при межпозвоночных грыжах. Оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект препарат Аркоксия способствует улучшению подвижности в позвоночнике, снижению мышечных спазмов и улучшению общего состояния пациента. Рекомендуема доза при лечении грыжи позвоночника — 90 мг.

Решение о целесообразности применения Аркоксиа при межпозвоночной грыже должен принимать исключительно специалист.

Аркоксия имеет следующие противопоказания:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
бронхиальная астма;
полипоз носа и/или гайморовых пазух;
эрозивно-язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки;
кровотечения из ЖКТ;
воспалительные патологии кишечника;
нарушения свертываемости крови;
недостаточность функций сердца;
тяжелая недостаточность функций почек;
патологии периферических артерий;
гипертензия;
беременность и лактация;
возраст до 16 лет.

С осторожностью Аркоксиа применяется у пациентов при:

язвенных изменениях ЖКТ в анамнезе;
инфекции Helicobacter pylori;
предшествующем длительном лечении другими НПВП;
алкогольной зависимости или при частом употреблении этанола;
сахарном диабете;
курении;
склонности к отечности.

При приеме Аркоксиа необходим обязательный контроль над артериальным давлением. В течение первых 14 дней после начала лечения препаратом каждому из пациентов необходим мониторинг АД.

В случае если на фоне приема препарата наблюдается увеличение печеночных ферментов более чем в 2 раза, использование лекарства должно быть прекращено.

Совместный прием Аркоксиа и других нестероидных средств противовоспалительного воздействия строго запрещен.

Пациентам с непереносимостью лактозы следует быть очень осторожным при приеме препарата из-за содержания в оболочке небольшого содержания данного вещества.

Пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, необходимо проявлять особую бдительность.

Нарушения функций почек/печени

Людям с тяжелой почечной недостаточностью, а так же при прогрессирующих патологиях почек, прием Аркоксиа противопоказан.

Препарат нельзя использовать пациентам с выраженной недостаточностью функций печени и при активных патологиях органа.

Применение у беременных женщин

Применение Аркоксиа беременными женщинами и в период грудного вскармливания противопоказано. Использование таблеток может отрицательно сказаться на фертильности женщин, что делает его нежелательным для пациенток, планирующих забеременеть.

Фармакокинетика препарата у детей до 16 лет не изучена, поэтому применение его противопоказано.

Применение у пожилых пациентов

Ограничений приема препарата у пожилых пациентов не существует.

Среди частых и средних по частоте побочных эффектов при лечении эторикоксибом выделяют:

сухость во рту;
чувство тошноты, рвота;
отрыжка;
боль в эпигастрии;
расстройство стула;
диспепсия;
газообразование, вздутие живота;
гастрит;
изъязвление слизистой желудка или 12-перстной кишки;
СРК;
изъязвление слизистой рта;
головная боль;
чувство головокружения;
нарушение вкусового восприятия;
слабость и повышенная утомляемость;
чувство тревоги, страха;
расстройство внимания;
аритмия;
повышение АД, приливы;
недостаточность функций сердца;
инфаркт миокарда;
кашель;
нарушение дыхания;
кровотечения из носа;
аллергические реакции;
расстройство аппетита;
отечность.

К редким побочным эффектам относятся:

гастроэнтерит, язвы желудка и 12-перстной кишки с перфорацией и кровотечением;
гепатит;
нарушение сознания, зрительные и слуховые галлюцинации;
расстройство зрения или слуха;
протеинурия;
анафилактический шок;
гипертонический криз;
бронхоспазм;
крапивница, отек Квинке;
судороги, миалгия, артралгия;
боль в груди.

Данных о передозировке препаратом нет. Если все-таки пациентом было принято значительное количество препарата, есть риск развития нежелательных реакций со стороны системы ЖКТ, почек, печени, сердца.

Лечение проводится симптоматические.

Совместимость с антикоагулянтами приводит к изменению протромбинового времени. Одновременный прием данных средств требует регулярного контроля показателей свертываемости крови.

При совместном применении Аркоксиа и диуретиков или антигипертензивных препаратов наблюдается уменьшение эффективности последних. Так же сочетание данных средств усиливает их нефротоксический эффект.

Применение Аркоксиа одновременно с ацетилсалициловой кислотой допустимо лишь в низких дозах (до 60 мг). Использование с лекарственными средствами, содержание ацетилсалициловой кислоты в которых выше 60 мг способствует язвенному поражению желудка.

Изъязвление желудка также возможно при сочетании Аркоксиа с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами.

При сочетании Аркоксиа с циклоспоринами и такролимусом значительно повышает их негативное влияние на почки пациента.

Сочетание лекарственного средства с препаратами лития, эстрогенами увеличивает их концентрацию в плазме. Незначительно увеличение плазменной концентрации наблюдается также при одновременном приеме Аркоксиа и дигоксина.

При сочетании эторикоксиба и метотрексата происходят изменения фармакокинетических показателей последнего.

Снижение концентрации эторикоксиба в плазме наблюдается если совмещать его с рифампицином.

Аркоксиа отпускается по рецепту врача.

Хранить препарат необходимо в темном помещении при температуре ниже 30 градусов. Срок годности составляет 36 месяцев с даты изготовления, которая указана на вторичной упаковке.

Официальная аннотация к препарату указывает на невозможность одновременного приема Аркоксиа и алкоголя.

Алкоголь в сочетании с эторикоксибом приводит к значительному усилению побочных эффектов, нарушению обменных процессов в организме, расстройству функций системы пищеварения и кроветворения.

Аналогов по составу Аркоксиа не имеет. По терапевтическому эффекту наиболее популярными являются заменители:

Алфлутоп (уколы) — средняя цена от 1800 рублей;
Дона — средняя цена от 1700 рублей;
Румалон — средняя цена от 1900 рублей.

Среди дешевых существуют следующие аналоги Аркоксиа:

Диклофенак — от 30 рублей;
Индометацин — от 60 рублей;
Пироксикам — от 95 рублей;
Цефекон — от 130 рублей;
Нимесан — от 130 рублей.

Аркоксиа является препаратом, аналогов которому по действующему веществу нет. В связи с этим препарат имеет огромное количество отзывов, среди которых есть как положительные, так и отрицательные. Большинство пациентов отмечают быстрый терапевтический эффект и высокую эффективность при лечении препаратом, но есть и теа, кому препарат Аркоксия не принес должной пользы. Врачи связывают подобное различие в лечении с индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья пациента.

Так же врачи советуют не заниматься самодиагностикой и самолечением, а консультироваться по поводу приема данного препарата со специалистами.

Что лучше: Аркоксиа или Диклофенак?

Два разных по составу, но идентичных по лечебному эффекту препарата. Диклофенак дешевле, однако эффективность Аркоксиа значительно выше, что доказано клиническими испытаниями.

Так, например, 60 мг препарата Аркоксия сопоставима с максимальной дозировкой Диклофенака в 150 мг. Кроме того, обезболивающий эффект от приема эторикоксиба наступает значительно раньше (примерно через 20 минут) и продолжается в течение суток, что позволяет исключить необходимость повторного использования препарата в течение 24 часов.

У обоих препаратов существует ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выбор лекарственного средства производится со строгим учетом особенностей пациента и только лечащим врачом. Обязательно посмотрите видео про препарат

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте тут

Главная » Лекарства » Применение препарата Аркоксиа при суставных заболеваниях: инструкция, отзывы

Аркоксиа – торговое название действующего вещества под названием эторикоксиб, которое относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и подгруппе препаратов с высокоселективным механизмом действия.

Эторикоксиб совершил настоящий переворот в медикаментозном лечении ортопедических и ревматологических заболеваний, показав свою высокую эффективность наряду с безопасностью его применения. Безусловно, безопасность подразумевает меньшее количество побочных эффектов по сравнению с другими препаратами, относящихся к данной группе.

Лекарство Аркоксиа назначают при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности для терапии патологий суставов, как воспалительного, так и не воспалительного характера, хронических болей и т.д.

Препарат выпускается только в таблетированной форме. Действующим веществом препарата является эторикоксиб, а вспомогательными – моногидрат лактозы, триацетин, гипромеллоза, диоксид титана, алюминиевый лак на основе индигокармина и желтый краситель феррума оксид.

Лекарственный препарат имеет 3 направления воздействия на организм – угнетает воспалительный процесс, анальгезирует (обезболивает) и борется с высокой температурой. Для понимания механизма работы эторикоксиба, необходимо коротко напомнить о физиологической составляющей воспаления.

Воспаление как патологический процесс развивается вследствие выработки простагландинов (ПГ) в ответ на действие раздражителя или фактора, способствовавшего ему. Именно простагландины, как конечные продукты реакции ответственны за воспаление, боль.

В цепи образования ПГ важнейшую роль играет фермент под названием циклооксигеназа (стоит заметить, что именно циклооксигеназа 2 типа катализирует данную реакцию).

Таким образом, эторикоксиб блокирует вышеописанный фермент, останавливая сам воспалительный процесс. Избирательность его действия, направленная на циклооксигеназу 2 типа, значительно улучшает профиль безопасности данного препарата, так как циклооксигеназа 1 типа является ферментом нормальных физиологических процессов, в отличие от одноименного энзима 2 типа.

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. » Читать далее »

При пероральном применении абсорбция препарата происходит в органах пищеварительного тракта, при этом биодоступность препарата (то есть способность лекарственного вещества усваиваться) доходит до 100 %. Предварительный прием пищи оказывает малое влияние на всасывание Аркоксиа.

В плазме крови вещество обладает высокой аффиностью к белкам крови (до 92%). Стоит учитывать, что Аркоксиа проникает через гематоплацентарный барьер (транспортируется через плаценту к плоду).

Выведение препарата осуществляется в большей степени (70%) – почками, в меньшей (30%) – кишечником в виде неактивных либо малоактивных метаболитов. Такие патологические состояния, как недостаточность почек и печени не оказывает существенного изменения в его фармакокинетике.

Показания к назначению препарата:

Ревматоидный артрит – хроническое системное аутоиммунное поражение соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов, приводящих к их деструкции и эрозии. Заболевание требует сложной многокомпонентной терапии, одной из составляющих которой является НПВС. Аркоксиа зарекомендовал себя как препарат с высокой эффективностью (90 мг/сут обеспечивают более длительное действие, чем ранее широко используемый Напроксен, 500 мг/2 раза в сутки при данной патологии). Систематическое применение эторикоксиба приводит к улучшению подвижности суставов у пациентов, страдающих РА длительное время.
Остеоартроз – болезнь с дегенеративным разрушением хрящевых поверхностей суставов, являющееся наиболее частой причиной нетрудоспособности людей среднего и пожилого возраста. Ведущим симптомом при этом является боль. По данным исследований, применение Аркоксиа в дозе 60 мг/сут обладает лучшим обезболивающим эффектом по сравнению с Диклофенаком 150/сут.
Хроническая боль в поясничной области – частый симптом дисковых поражений позвоночного столба, характеризуется длительными болями, существенным ограничением подвижности и развитием нетрудоспособности. Проведенные исследования с целью определения эффективности лекарства в группе больных, которые страдают хроническим болевым синдромом свыше 10-11 лет, показали, что применение эторикоксиба в дозе 60 мг/сут обезболивает и улучшает двигательную активность больных.
Острый болевой синдром после оперативных вмешательств, при болезненных менструациях или из-за стоматологических заболеваний эффективно снижается после принятия эторикоксиба в дозировке 120/сут.
Подагра, фаза обострения. Пациенты, страдающие подагрой долгое время отмечают облегчение болевого приступа после применения Аркоксиа в дозе 120мг/сут, что ранее достигалось Индометацином 150 мг/сут. Кроме этого, эторикоксиб способствует уменьшению и других признаков воспалительного процесса, таких как отек, покраснение.

Существует ряд причин, из-за которых использование препарата категорически запрещается:

наличие аллергии к основному либо какому-либо из вспомогательных веществ медикамента;
известные ранее реакции аллергической природы, возникшие после применения Аспирина или других НПВС, и проявляющиеся астмой, крапивницей, слезотечением и т.д.;
наличие в анамнезе инфаркта миокарда, ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), ТИА (транзиторных ишемических атак), заболеваний периферических артерий, ишемической болезни сердца;
сердечная недостаточность III-IV стадий по NYHA;
патология свертывающей системы;
период после операций на открытом сердце;
язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, активное кровотечение из пищеварительного тракта;
печеночная недостаточность тяжелой степени;
хроническая болезнь почек IV-V ст.;
электролитные нарушения (высокий уровень калия);
беременность, вскармливание грудным молоком.

Применяют средство не зависимо от приема пищи, перорально, запивая достаточным количеством воды.

Дозировки и длительность применения различаются в зависимости от заболевания, для лечения которого врач прописал препарат Аркоксиа:

При ревматоидном полиартрите (РА) и болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит) лекарство назначается в стандартной дозе 90 мг/сут, принимается 1 раз в день. Рекомендуется систематическое лечение данным препаратом.
Острый болевой синдром требует однократного приема эторикоксиба в дозировке 90 мг/сут, при этом длительность применения должна быть ограничена продолжительностью болевого синдрома, но не превышать 8 дней. Максимальная суточная доза составляет 90 мг. Исключение составляет боли при первичной дисменорее, при которых используется дозировка средства 120 мг/сут только в болевой период.
При обострении подагры лекарство используется в максимальной дозе 120 мг/сут. При данной дозировке продолжительность приема лекарства ограничена 8 днями.
При остеоартрозе Аркоксиа выписывается как основной препарат из группы НПВС на длительный срок в дозировке 30 мг/сут, с максимальной суточной дозой 60 мг.

При наличии у пациента тяжелой стадии хронической печеночной недостаточности, доза лекарства не должна превышать пороговую дозу 60 мг/сут, не зависимо от причины назначения данного препарата.

При превышении максимально разрешимой дозы препарата возможно возникновение расстройств со стороны пищеварительного тракта (боль в животе, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, задержка стула, метеоризм), и кардиоваскулярной системы (нарушение ритма, повышение давления, чувство сердцебиения и т.д.).

Прежде всего, таким проявлениям подвержены люди с нарушенной функцией почек и печени, а также имеющие сопутствующие заболевания вышеперечисленных систем органов. Проведенными клиническими исследования не была определена «критическая» доза, которая вызывает передозировку препаратом.

Возможные нежелательные эффекты при приеме Аркоксиа представлены по частоте их возникновения:

желудочно-кишечный тракт (диспепсические явления – тошнота, рвота; эпигастральная боль, изжога, запоры или расстройства, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
неврологические нарушения представлены развитием головной боли, вертиго, общей слабости;
сенсорная система (нарушение зрения, снижение слуха);
со стороны почек может наблюдаться почечная недостаточность легкой степени, имеющая обратимый характер после отмены препарата;
аллергические реакции (анафилактический шок);
сердечно-сосудистая система (артериальная гипертензия, аритмии, острый коронарный синдром);
кожные проявления (точечные кровоизлияния, высыпания, отек лица).

Применение Аркоксиа требует настороженности при одновременном использовании со следующими лекарственными средств (не требует отмены данных препаратов):

непрямые антикоагулянты (Варфарин) – необходим частый контроль над показателями МНО и протромбинового индекса;
ингибиторы АПФ – возможно снижение антигипертензивного эффекта последних;
другие НПВС – возможно усугубление побочного воздействия на желудочно-кишечный тракт;
иммуносупрессоры (Уиклоспорин, Такролимус) – могут усиливать нефротоксическое действие препарата.

Ввиду наличия данных о прохождении эторикоксиба через плаценту, применение Аркоксиа противопоказано при беременности и в период кормления грудью. Клинические исследования не предоставляют данных об использовании препарата среди детей до 12 лет.

Отзывы врачей ортопедов и травматологов, а также их пациентов о препарате Аркоксиа сплошь и рядом носят положительный характер.

Открытие вещества эторикоксиб начало новую веху в истории НПВС и лечения как ревматологических, так и ортопедических больных. Аркоксиа действительно предоставляет быстрый и продолжительный эффект, позволяющий улучшить качество жизни таких пациентов.

Из симпозиума врачей-ортопедов

Уже второй раз прохожу курс лечения с помощью Аркоксиа из-за болей в позвоночнике. Помогает отлично, на долгое время забываю о проблеме. Из минусов могу отметить дороговизну лекарства.

Помогает даже при очень сильных болях, из-за которых не могу ходить. Сколько уже пью, но никаких побочных эффектов не возникало. Если пропустили прием одной дозы– не удваивайте следующую, чтобы не возникли побочные эффекты.

Аркоксиа выпускается в таблетках, по 7 шт в блистере по 30, 60, 90 и 120 мг действующего вещества, средняя цена в РФ составляет 530 руб за 60 мг/7 табл.

Лекарство нужно хранить в месте, ограниченном от поступления солнечных лучей, при комнатной температуре, вдали от детей.

При покупке необходимо предъявить рецепт от лечащего врача на данный препарат.

Шейный остеохондроз, как правило, начинается с лёгкой формы, которая особых проблем больному не доставляет. На данном этапе лечение шейного остеохондроза медикаментозно чаще всего не требуется. На начальной стадии заболевания вполне достаточно бывает проводить профилактику последующих осложнений, для этого стоит улучшить условия труда и вести более здоровый образ жизни: делать утреннюю зарядку, воздерживаться от излишне калорийной пищи, отказаться от вредных привычек, а также не поднимать тяжести.

Важно держать спину прямо, придерживаться правильной позы в течение сна, чему поспособствует правильная постель, и в процессе сидения. Лечебная гимнастика также принесёт пользу.

Шейный остеохондроз имеет тенденцию прогрессировать с возрастом, когда его формы становятся более серьёзными. В таких случаях больным назначают лечение консервативными методами, к которым относятся ЛФК, физиотерапия (лекарственный электрофорез, парафин и т.п.), массаж и ношение лечебных воротников. Если случай более тяжёлый, то назначают препараты от шейного остеохондроза.

Первый подход – медикаментозный. При нём лечение направлено на патологический процесс. В первую очередь необходимо уменьшить боль и воспаление. Далее лечение призвано восстановить кровообращение, а также обмен веществ в поражённой области шеи. Эффект такой терапии достигается с помощью медикаментов с разными механизмами действия. К таким лекарствам относятся следующие группы препаратов: анальгетики, снимающие мышечные спазмы миорелаксанты, а также нестероидные противовоспалительные.

Для восстановления обменных процессов и стимуляции пополнения клеток в поражённых тканях используют хондропротекторы и витамины, входящие в группу B. Существует четыре пути их применения: наружно, внутрь, внутримышечно и внутривенно. К лечению шейного остеохондроза медикаментозно индивидуально подбирают комплексы немедикаментозной терапии в зависимости от стадии болезни и наличия обострений разного типа.

В комплекс лечения остеохондроза шеи зачастую включают таблетки, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (более известная под названием аспирин). Их широкое применение связано с тем, что он снижает жар, облегчает боль и снимает воспаление.

Некоторые таблетки от шейного остеохондроза имеют действие, схожее с аспирином, однако является более ярко выраженным. К таким таблеткам, например, относится Бутадион. Этот препарат обязательно принимать под наблюдением врача, поскольку он обладает побочными эффектами, среди которых боли в желудке, тошнота, задержка воды в организме и зуд. Данный препарат положено принимать в дозировке по 200 мг три раза в день. Если появляются побочные эффекты, приём лекарства необходимо прекратить немедленно.

Таблетки при шейном остеохондрозе также назначаются для снятия болевого синдрома. Их индивидуально подбирает врач. Наиболее часто назначаются анальгин, индометацин, кетанов, кетанол, найз и нимесил. Применять их нужно строго по инструкции.

В курс лечения шейного остеохондроза могут входить и успокоительные лекарства. Например, афобазол, препараты валерианы, а также иные успокаивающие лекарственные средства.

При лечении очень важно улучшить микроциркуляцию крови и работу вестибулярного аппарата. Для таких целей назначают таблетки Бетасерк, Вестибо и другие.

Препарат Аркоксиа обладает отличными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Однако его можно купить исключительно по рецепту врача и необходимо принимать под строгим надзором специалиста.

Лечение в виде таблеток при остеохондрозе шейного отдела могут назначаться симптоматически. К примеру, если у пациента остеохондроз шеи вызывает головные боли, связанные с сосудистыми спазмами в головном мозге, врач может назначить препараты для расширения сосудов. Таблетками такого плана является Кавинтон, снимающий боль, вызванную воспалением нервных волокон.

Лечась от остеохондроза шеи, важно принимать витамины и минералы, а также общеукрепляющие средства. Для снятия отёка помогают мочегонные средства, улучшающие отток крови и освобождающие из зажатого состояния нервные волокна и сосуды, находящиеся в поражённом шейном отделе.

Если у пациента при остеохондрозе наблюдаются очень сильные боли, могут быть назначены уколы. С такой целью, как правило, используют мильгамму, лидокаин и кетонал. Они отлично снимают боль и оказывают противовоспалительное действие.

Уколы при шейном остеохондрозе прописывают в комплексе с другими видами лечения. Например, для улучшения состояния мышц и снятия их перенапряжения используют инъекции витамина B.

Лечение остеохондроза шеи невозможно представить без снижения воспаления и отёков межпозвоночных дисков. С этой целью внутримышечно вводят Вольтарен, Индометацин, Мовалис, Нимесулид, а также другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Блокадой называется введение лекарства в область, где проходит патологический процесс. Сразу важно отметить, что блокаду может проводить только высококвалифицированный специалист с высшим медицинским образованием! Делать паравертебральную блокаду в домашних условиях запрещено! Благодаря блокаде воспаление быстро уменьшается, а боль стихает.

Для блокады специалистами, как правило, используется сочетание анальгетика и кортикостероидного гормона с пролонгированным действием. Анальгетик снимает болевой синдром, а гормон отвечает за снятие воспаления. На сегодняшний день это наиболее эффективный способ снятия сильной боли при остеохондрозе шеи.

При лечении остеохондроза шейного отдела уколы делятся на два типа. Первый – введение действующего вещества в направлении хода ветвей нервов спинного мозга, при ней лекарство вводят в зону межостистых и надостистых связок, а также в окружающие межпозвонковый сустав ткани и суставную полость. Второй – введение в область возвратной ветви нерва спинного мозга, иннервирующей структуры позвоночника. К этому типу относятся более сложные блокады, когда инъекции производят в сам межпозвоночный диск либо в эпидуральное пространство канала спинного мозга.

Когда задаётся вопрос: как лечить шейный остеохондроз лекарствами, в первую очередь в голову приходят, конечно же, мази, телевизионная реклама сделала своё дело. Лечение с помощью гелей и мазей применяется с ранней стадии заболевания. У такого лечения несколько несомненных плюсов.

Во-первых, при шейном остеохондрозе значительно дешевле лечиться с помощью мази, а не электростимуляции и магнитотерапии.

Во-вторых, по сравнению с физиотерапией мази гораздо более доступны. Ими можно воспользоваться в любой момент, когда пациент почувствовал боль.

В-третьих, практически полное отсутствие противопоказаний. Однако важно следить, чтобы кожа не имела повреждений и открытых ран.

В-четвёртых, курс может быть неограниченным при отсутствии аллергии на компоненты мази. Однако, мазь от остеохондроза шейного отдела может вызвать слезотечение из-за достаточно сильного запаха.

Выделяют шесть групп мазей, используемых при остеохондрозе.

1) Мази, обладающие противовоспалительным действием, в состав которых входят стероидные вещества. Часто помимо стероидов они содержат различные обезболивающие вещества. Наиболее популярным средство в данной группе является Фастум гель, где действующим веществом является кетопрофен, а вспомогательными – лавандовое масло и ментол. Фастум гель производится за рубежом, существуют и отечественные аналоги, например, Быструм гель.

Другими мазями этой группы являются Кетонал и Финалгель на основе кетопрофена. В эту группу также входят препараты на основе других анальгетиков (диклофенака, нимесулида и ибупрофена): Нурофен, Найз гель и Вольтарен.

2) Мази, которые оказывают действие комплексно с противовоспалительными, обезболивающими и регенерирующими свойствами. К примеру, Долобене гель. Основными действующими веществами данной группы мазей являются гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол.

3) Мази, которые представляют собой лекарство от шейного остеохондроза, оказывающее обезболивающее и раздражающее действие. С их помощью на больном участке усиливается кровоснабжение и, соответственно, питание ткани. Никобосил – основное действующее вещество этой группы. Примером таких мазей могут быть Никофлукс, Капсикам и Финалгон.

4) Мази-хондропротекторы, замедляющие негативные процессы при остеохондрозе шеи и восстанавливающие хрящевую ткань. Основным действующим веществом является хондротин сульфат, а основным представителем группы препаратов – мазь Хнодроксид.

5) Гомеопатические мази. В этой группе мазь при шейном остеохондрозе действует также как и в первой. Отличие в составе. Для производства гомеопатических мазей используют натуральные экстракты растений. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, так как эти лекарства могут вызывать аллергию. Примером этой группы являются препараты Траумель С и Цель Т.

6) Массажные мази. В их состав входят мумиё, пчелиный яд и растительные компоненты. Такое сочетание веществ обезболивает, а также оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие. Например, крем Софья с пчелиным ядом и Бадяга Форте.

Шейный остеохондроз лечение мази должен выписывать врач в комплексе с другими лекарственными средствами и способами лечения. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не запустить болезнь и не допустить развития осложнений.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Использование препарата Аркоксиа (эторикоксиб) в лечении неврологических проявлений остеохондроза и остеоартроза суставов позвоночника

Боль в спине и конечностях является второй по частоте причиной обращаемости за медицинской помощью после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации (3). До 80% населения хотя бы раз в жизни испытывают ее. Этот симптом не имеет возрастных границ; признаки остеохондроза нередко обнаруживают у подростков 12-15 лет (2). К 40 годам дегенеративные изменения позвоночника имеются у каждого второго; к 50 годам – у 70% населения; к 70 годам – у 90% (6). Пик заболеваемости приходится на наиболее активный период трудовой деятельности.

Таблица. Динамика клинических показателей в процессе лечения

Боль является не только проявлением болезни, но сама становится объективно действующим фактором, поддерживающим повреждение тканей, патофизиологические реакции, и часто является пусковым звеном в формировании патофизиологических порочных кругов.

В настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении вертеброгенной патологии. Наиболее широко и эффективно с целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако назначение этих препаратов ограничено множественными побочными эффектами. Самым частым осложнением при приеме НПВП являются эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные, в основном, с воздействием этих препаратов на ЦОГ-1. В связи с этим в современной практике предпочтение отдается селективным ингибиторам ЦОГ-2, одним из которых является препарат Аркоксиа® (эторикоксиб) (4).

Показания к применению: Аркоксиа® используется в качестве симптоматической терапии при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, болях и воспалительных симптомах, связанных с острым подагрическим артритом.

Остеохондроз позвоночника включает как дегенеративные изменения межпозвонковых суставов (остеоартроз фасеточных суставов), так и других структур, поэтому использование препарата эторикоксиб в качестве симптоматической терапии является весьма перспективным.

Аркоксиа® блокирует образование простагландинов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и тем самым снижается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Не наблюдается и снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов (4).

Аркоксиа® быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час после приема препарата. Биодоступность приближается к 100%. Аркоксиа® метаболизируется в печени, менее 1% препарата выводится с мочой в неизмененном виде. При однократном введении около 70% препарата выводится через почки.

Наиболее частые побочные эффекты при терапии эторикоксибом:

сердечно-сосудистая система: часто (1-10%) – сердцебиение, повышение АД, нечасто 9(0,1-1%) — нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда;
пищеварительная система: часто (1-10%) – боли в эпигастрии, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм, очень редко (менее 0,01%) – язвенная болезнь;
нервная система: часто (1-10%) — головная боль, головокружения, слабость, нечасто (0,1-1%) — снижение концентрации внимания, нарушения сна;
мочевыделительная система: нечасто (0,1-1%) – протеинурия, очень редко (менее 0,01%) – острая почечная недостаточность;
кожные покровы: часто (1-10%) – экхимозы, нечасто (0,1-1%) – отечность лица, кожный зуд;
дыхательная система: нечасто (0,1-1%) – кашель, одышка, носовые кровотечения, очень редко (менее 0,01%) – бронхоспазм.

При приеме препарата могут наблюдаться гриппоподобный синдром (1-10%), нечасто (0,1-1%) – боли в области грудной клетки, возможны аллергические реакции. В лабораторных показателях может наблюдаться повышение уровня трансаминаз (1-10%), азота в крови и моче, повышение активности креатинфосфокиназы, снижение гематокрита, гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня креатинина, мочевой кислоты, гиперкалиемия (0,1-1%) (5, 7, 8).

Под наблюдением находилось 12 пациентов (7 мужчин и 5 женщин) с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, получавших стационарное лечение препаратом Аркоксиа®. Средний возраст пациентов – 46,7 лет. Целью нашего исследования являлось изучение эффективности, переносимости и побочных действий препарата.

У пациентов исследовался неврологический статус, проводилось рентгенологическое исследование позвоночника. Объем движений в позвоночных двигательных сегментах (ПДС) соотносился с 5-балльной шкалой. Выраженность болевого синдрома оценивалась методом описательных определений по 5-балльной шкале:

1 балл – отсутствие боли;
2 балла – незначительные боли, возникающие только при движении;
3 балла – умеренные постоянные боли;
4 балла – постоянные боли, значительно усиливающиеся при движении; 5 баллов – интенсивные «боли покоя» (1) (см. таблицу).

Данная градация дает качественную оценку болевому синдрому и позволяет отслеживать его динамику. Количественная характеристика боли определялась с помощью визуальной аналоговой шкалы, где 10 баллам соответствовала боль максимальной интенсивности, когда-либо испытываемая больным, а за 1 балл принималось полное отсутствие боли (1). Больным предлагались анкеты, включающие в себя обе шкалы. Оценивался болевой синдром ежедневно.

Больным проводилось ежедневное мониторирование артериального давления, лабораторный контроль (исследование уровня печеночных трансаминаз, билирубина, креатинина, мочевины; общий анализ крови) осуществлялся до и после лечения.

У всех пациентов имел место болевой синдром, рентгенологические признаки остеохондроза и остеоартроза суставов позвоночника, ограничение двигательной активности в соответствующих ПДС, мышечный дефанс. У 8 человек отмечались рефлекторные проявления остеохондроза, у 3 в клинической картине превалировала корешковая симптоматика, у 1 – определялись признаки плечелопаточного периартроза.

Препарат назначался перорально, ежедневно, в дозе 60 мг 1 раз в день. Курс терапии – 14 дней.

Положительная динамика наблюдалась у всех пациентов, получавших эторикоксиб. Улучшение проявлялось снижением выраженности болевого синдрома, постепенным восстановлением объема движений, нормализацией мышечного тонуса, уменьшением выраженности корешковой симптоматики.

Регресс алгического синдрома начинался, в среднем, спустя 3-5 дней от начала терапии. По окончании курса боли полностью купировались у 6 пациентов, у 5 – значительно уменьшились. Наименьший терапевтический эффект отмечался у больного с плечелопаточным периартрозом.

Наблюдалось отчетливое изменение характера болевых ощущений. Если до лечения преобладали постоянные умеренные или резко усиливающиеся при движении боли, то после окончания курса у 6 пациентов боли исчезли, у 4 – возникали только при движении, у 2 – алгический синдром носил постоянный умеренный характер.

Миотонические проявления регрессировали в среднем на 1,7 балла.

Хорошая переносимость препарата зафиксирована у 10 больных, у 2 – удовлетворительная (у 1 пациента возникли диспепсические явления, у 1 – незначительные головокружение). У 3 пациентов, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь, отмечались однократные эпизоды повышения АД до 180-185/90-100 мм рт. ст. В одном случае наблюдалось незначительное увеличение печеночных трансаминаз в 1,3 раза. Аллергических проявлений не зафиксировано.

Незначительное количество побочных действий, хорошая переносимость, наряду с достаточно высокой эффективностью открывают перспективу широкого применения селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба в лечении болевых синдромов остеохондроза. Однако необходимо учитывать сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы, помнить, что при назначении препарата следует проводить мониторирование артериального давления и, при необходимости, коррекцию терапии, следить за показателями функции печени. В случае повышения уровня трансаминаз в 3 раза и более, относительно верхней границы нормы, препарат должен быть отменен. Препарат Аркоксиа® не следует назначать одновременно с другими НПВП. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеохондроз, остеоартроз, позвоночник, артрит, кровотечения, экхимозы, кашель, одышка, головокружения, слабость, Аркоксиа

источник