Остеохондроз с корешковым синдромом что остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Корешковый остеохондроз — завершающая стадия длительного деструктивно-дегенеративного процесса, протекающего в межпозвонковых дисках. Болевой синдром проявляется после подъема тяжестей, респираторной или кишечной инфекции, неловкого резкого движения. Фиброзное кольцо диска рвется, и он выходит за пределы своих границ. На освободившемся пространстве формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Развивается корешковый синдром — совокупность симптомов, значительно осложняющая жизнь человека.

Острые боли возникают не только в результате травматизации спинномозговых корешков. Ситуацию усугубляют образовавшиеся костные наросты и выдвинутый диск, ущемляющие расположенные рядом мягкие ткани. Это приводит к еще большему усилению боли, а иногда к асептическому воспалению. Патогенез также осложняется дискалгией — болью в зоне иннервации соответствующих корешков спинномозговых нервов.

Клинически корешковый остеохондроз проявляется болью, снижением рефлексов, частичным расстройством чувствительности, вегетативными нарушениями. Болезненные ощущения, возникающие сразу после разрыва фиброзного кольца, напоминают «прострел» или боль, сопровождающую воспаление мышц. А формирование синдрома происходит после образования межпозвоночной грыжи. Первыми появляются покалывание и онемение. Травматизация корешка приводит к расстройству иннервации — снижается или полностью отсутствует температурная, тактильная, болевая чувствительность.

С течением времени ослабевают мышцы, которые расположены в области пораженного спинномозгового корешка. В тяжелых случаях наблюдается их полная атрофия (уменьшение размеров).

Корешковый остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации поврежденных чувствительных нервных окончаний:

Но довольно часто в деструктивный процесс вовлекаются несколько спинномозговых нервных сплетений. В таких случаях у больных диагностируется сочетанное поражение, например, шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Для такой патологии характерна выраженная симптоматика, включающая признаки повреждения шейных и грудных позвонков и дисков, а также ущемления нескольких нервных окончаний.

Патология этой локализации встречается довольно редко из-за анатомического строения шейных позвоночных структур. Этот отдел позвоночника оснащен прочными связками, а диаметр межпозвоночных каналов относительно небольшой. Поэтому выбухание контура межпозвоночного диска за пределы тела позвонка без разрыва фиброзного кольца (протрузия) наблюдается в исключительных случаях.

Синдром развивается при шейной патологии в результате сдавления артерии, по которой в спинномозговые корешки поступают кислород и питательные вещества. Ее компрессия становится причиной устойчивой гипоксии (кислородного голодания клеток), а следовательно, и поражения нервных окончаний. Для шейной патологии характерны следующие признаки:

симптом Нери — инертное приведение подбородка к груди в положении лежа приводит к возникновению выраженной боли;

симптом Дежерина — резкий приступ боли вызывает кашель, чихание, громкий смех, незначительное мышечное напряжение;
снижение чувствительности, которое выявляет невролог при надавливании и покалывании зоны, иннервируемой поврежденными корешками.

Боль в шее при шейном корешковом остеохондрозе распространяется на грудную клетку, плечи, предплечья. Нередко пациент на приеме у врача жалуется на возникающие болезненные ощущения и онемение языка, нижней челюсти, кистей. Опасность патологии заключается в постепенной гипотрофии трапециевидной, дельтовидной, подъязычных мышц.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом сопровождается болезненностью паравертебральных точек, мышечно-тоническими нарушениями. В области поврежденных нервных окончаний расстраивается чувствительность, снижается объем движений.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

У пациентов часто диагностируются парезы (уменьшение силы) мышц, отвечающих за сгибание пальцев и кистей. Отмечены также случаи вовлечения в патологический процесс симпатических образований рук. Клинически это проявляется в их отечности, похолодании, повышенном потоотделении.

Специфический признак патологии грудного отдела — спондилокоронарный синдром. У человека возникают боли в сердце при сгибании, разгибании корпуса, поворотах или наклонах. Устранить подобные ощущения приемом коронарорасширяющих препаратов удается с трудом.

Наиболее часто межпозвоночная грыжа формируется в поясничном отделе, что приводит к появлению очень резких болей («прострелов»). Человек в течение нескольких минут замирает без движения, стараясь при этом глубоко не дышать. Распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом объясняется серьезными нагрузками на диски и позвонки при ходьбе, относительной слабостью мышц и связочно-сухожильного аппарата. К тому же диаметр отверстий, в которых расположены кровеносные сосуды, спинномозговые корешки, спинальные нервы, очень небольшой. Даже незначительная деформация приводит к травматизации этих структур.

Клинически патология проявляется следующим образом:

в области поясницы возникает боль, иррадиирущая в стопы, голени, бедра, область паха;
чтобы минимизировать болезненные ощущения, человек принимает вынужденное положение тела, например, немного сгибает ноги;
поясничный корешковый остеохондроз сопровождается симптомом натяжения Ласега — боль нарастает при поднятии прямой ноги вверх;
для ущемления характерен симптом Вассермана — выраженность боли возрастает при сгибании ноги в колене в положении лежа на животе.

Боль непостоянна, возникает при резком движении, переохлаждении, работе на даче. Ее интенсивность вариабельна. Вначале боль острая, режущая, а затем она становится ноющей, давящей, тупой.

Больному показана иммобилизация позвоночника — нахождение в положении лежа на жесткой постели. При отсутствии воспаления избавиться от ущемления можно с помощью сухого тепла: грелки, мешочка с горячей солью, согревающих мазей (Капсикам, Випросал, Финалгон), перцового пластыря, горчичников.

В лечебные схемы включаются физиотерапевтические процедуры — фонофорез, электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. По назначению вертебролога или невролога может быть проведено «сухое» или подводное вытяжение позвоночника.

При острой, не устраняемой препаратами, боли, которая длится 3-4 месяца, пациента готовят к хирургическому вмешательству — удалению межпозвоночной грыжи.

Препараты для лечения остеохондроза с корешковым синдромом	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен	Снижение выраженности болевого синдрома и отечности, купирование воспаления
Миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон	Расслабление спазмированной скелетной мускулатуры, устранение ущемления
Средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит	Улучшение трофики поврежденных тканей, нормализация иннервации

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 21 год
✔ Статья проверена врачом

В статье – лечение остеохондроза с корешковым синдромом, симптомы, причины, первая помощь, профилактика заболевания.

Остеохондроз с корешковым синдромом — патология позвоночника, которой страдает 70% населения планеты в возрасте от 25 лет и старше. Когда появляются очевидные симптомы болезни, человек не всегда понимает, что их причина заключается в дегенеративных процессах, происходящих в позвоночном столбе.

При боли в грудном отделе возникает мысль о том, что не в порядке сердце, а болезненные ощущения в области шеи люди склонны «списывать» на обычное переутомление.

Что такое остеохондроз с синдромом корешковым синдромом

Остеохондроз — системное заболевание, которое развивается постепенно и может привести к серьёзным осложнениям. Кроме лечения медикаментозными средствами следует понимать, что предотвратить нежелательные последствия можно самостоятельно, изменив образ жизни и регулярно занимаясь лечебной гимнастикой.

В неврологии различают несколько стадий остеохондроза. Каждая из них сопровождается нарушением деятельности связочного аппарата позвоночного столба. Что такое подострый остеохондроз осложненный корешковым синдромом?

После 25 лет у человека происходит постепенный износ хрящевой ткани, связок и межпозвонковых дисков. Позвоночник становится менее подвижным, а расстояние между телами позвонков уменьшается. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов приводит к тому, что фиброзные кольца дисков начинают деформироваться, сдавливая корешки спинномозговых нервов. Возникает тот самый корешковый синдром при остеохондрозе, который раньше считали «болезнью пожилых людей».

Одной из «запущенных» стадий патологии считают грыжу межпозвоночного диска. Она возникает при полном разрыве фиброзного кольца и, в зависимости от локализации, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до параличей нижних конечностей.

Общая симптоматика при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата выглядит следующим образом:

болевой синдром разной степени интенсивности;
снижение чувствительности в зоне иннервации;
«ползание мурашек» по ходу нервных волокон;
мышечный спазм в зоне поражения.
Мышечный спазм в спине — один из симптомов заболевания

Постоянное сдавливание спинномозговых корешков приводит к тому, что сильная боль может возникнуть внезапно: например, при резком неосторожном движении. Это проявление получило название рефлекторного корешкового синдрома.

При остеохондрозе шейного отдела могут наблюдаться:

боли в шее с иррадиацией по ходу тройничных и лицевых нервов;
синдром позвоночной артерии. Общее описание широкого симптомокомплекса при сдавливании магистральных сосудов, ведущих к головному мозгу. Возникают тошнота, ощущение «мушек» перед глазами, шум в ушах (особенно в ночное время суток);
характерный хруст в суставах шеи при поворотах;
головная боль. Её легко перепутать с мигренозной, особенно на начальных стадиях шейного остеохондроза.

Если дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают грудной отдел позвоночника, симптоматика напоминает патологии сердца:

болевые ощущения чаще возникают вечером или ночью, иррадиируют в «сердечные точки», сопровождаются чувством тревоги и страха;
появляется чувство «кола между лопатками».

Также возникает межрёберная невралгия с мышечными спазмами и «прострелами» под рёбра.

Одна из частых и опасных локализаций патологического процесса. Пояснично-крестцовый отдел принимает основную нагрузку при ходьбе. Диски в нём самые крупные и уязвимые, поэтому высок риск развития грыжевых выпячиваний. Клиника у пациентов такая:

боли в спине. При развитии грыж диска человек жалуется на то, что у него болит нога и на неё невозможно опираться в полную силу, так как неприятные ощущения становятся сильнее;
нарушения чувствительности по ходу спинномозговых нервов;
при сдавлении корешка появляется радикулит (болезненные проявления в пояснице, иррадиирующие по ходу нервных путей);
ещё один вид проявления патологии — защемление седалищного нерва со стойким и мучительным болевым синдромом;
крайняя степень болезни — нарушение деятельности внутренних органов в малом тазу (оно сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и каловыделением).

Корешковый синдром чаще всего образуется в пояснице

Остеохондроз позвоночника — системное заболевание. Оно редко возникает только в одном отделе. В 90% случаев патология затрагивает все сегменты позвоночного столба, поэтому при постановке диагноза врачи говорят о распространённом или полисегментарном процессе.

Развитию корешкового синдрома способствует ряд факторов и причин:

наследственная отягощённость;
малоподвижный образ жизни;
травмы спины со смещением позвонков;
нарушения осанки (лордоз, кифоз, сколиоз);
работа или спорт, связанные с постоянными высокими нагрузками на позвоночник;
врождённая патологическая нестабильность позвонков;
переохлаждение;
долгое пребывание в одной и той же позе.

При диагностике дегенеративных болезней спины и шеи невропатолог руководствуется данными объективного осмотра. Доктор проверяет рефлексы у больного, проводит ряд неврологических тестов, оценивает внешний вид позвоночника. Для уточнения диагноза назначают такие методы обследования:

рентгенографию;
МРТ (магнитно-резонансную томографию);
компьютерную томографию;
Как проводят компьютерную томографию
электронейромиографию.

Боль, как правило, возникает внезапно и сильно пугает пациентов. Первым делом нужно успокоить человека, потому что дополнительное напряжение будет способствовать усилению болевого синдрома. При прострелах в шее или грудном отделе надо усадить пострадавшего с опорой на спину и лопатки.

Если приступ затрагивает поясничный отдел позвоночника, лучше поместить больного на ровную и твёрдую поверхность — на живот, а под грудь подложить валик.

Чего нельзя делать при оказании первой доврачебной помощи:

массировать повреждённое место;
применять влажные и горячие компрессы и растирки;
использовать разогревающие гели и мази.

Можно дать человеку любой обезболивающий препарат (например, Анальгин, Кеторолак), набрать из холодильника льда, завернуть его в плотную ткань и приложить к очагу воспаления.

Если приступ не проходит, следует вызвать бригаду «Скорой». После того как пациенту будет оказана первая медицинская помощь, нужно настаивать на скорейшем обращении к невропатологу.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

В качестве консервативного лечения больным назначают обезболивающие препараты:

Пенталгин;
Нурофен;
Найз;
Найз — хороший анальгетик
Анальгин;
Темпалгин.

Также прописывают нестероидные противовоспалительные средства:

Индометацин;
Вольтарен;
Мелоксикам;
Мелоксикам — эффективный НПВС при боли в спине
Артрозан;
Дикловит;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Вместе с нестероидными препаратами анальгетики снимают болевой синдром и уменьшают отёк в месте воспаления. Курс лечения этими таблетками (в острой и подострой фазе заболевания) не должен превышать 15 дней, чтобы не спровоцировать поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

При выраженном болевом синдроме могут быть назначены стероидные гормоны коротким курсом:

Применение гормонов целесообразно в случае, когда дегенеративные процессы зашли слишком далеко и другие медикаменты не оказывают должного эффекта. Использовать стероиды надо очень осторожно, потому что они пагубно влияют на все системы и органы человека.

Снять боль помогают паравертебральные блокады. Это особый вид инъекций, когда лекарственные препараты вводят с помощью специальной иглы в околопозвоночное пространство рядом со спинным мозгом. В смесь для блокад входят анестетики (лидокаин или новокаин), а также гормоны и противовоспалительные вещества.

Как ставят паравертебральные блокады

Мази и гели предназначены для местного воздействия на очаг поражения и всегда есть в аптечке у больных с корешковым синдромом:

Эффективное лечение невозможно представить без витаминов группы В, назначаемых в виде внутримышечных инъекций:

В1 — способствует укреплению иммунитета, насыщает нервную ткань питательными компонентами;
В2 — оказывает лечебное воздействие на хрящевую ткань позвоночника восстанавливает функции связочного аппарата;
В6 — укрепляет общий мышечный тонус;
В12 — стимулирует кровообращение и питание в мышцах и связках, оказывает выраженный противовоспалительный эффект;
Мильгамма или Комбилипен это— комплексный микс, включающий несколько витаминов группы В и один из анестетиков (новокаин или лидокаин). При увеличении дозировки обладает обезболивающим действием.

Отличная статья в тему:

Лечебной физкультурой вы можете заниматься дома, после предварительной консультации с лечащим врачом. Есть много хороших комплексов упражнений, которые не представляют из себя ничего сложного. Вот один из них:

Исходное положение — лёжа на спине на ровной и твёрдой поверхности. Нужно выпрямить обе руки и держать их за головой. Пятки желательно сдвинуть вместе. Аккуратно растягивайтесь вперёд и назад, следя за ощущениями. Регулярное выполнение упражнения способствует увеличению расстояния между позвонками и снятию болевого синдрома.
Оставаясь в той же позиции, согните ноги в коленных суставах. Приподнимайте верхнюю часть корпуса, не отрывая лопаток от пола.
Лёжа на спине, поднимите левую руку и правую ногу одновременно. Держите конечности прямо, оставайтесь в такой позе несколько секунд. Поменяйте руки и ноги и повторите то же самое.
Оставаясь лежать, упирайтесь пятками и лопатками в пол, выгибая спину дугой.
Приподняв верхнюю часть корпуса, вытяните вперёд обе руки и одновременно поднимите ноги, сложенные вместе. Из тела должен получиться «уголок». Задержитесь на 10-15 секунд и аккуратно вернитесь в исходное положение.
В положении сидя на полу поднимите верхнюю часть тела — так, чтобы между полом и спиной возник угол в 45 градусов. Осторожно подтягивайте к животу вначале одно, потом другое колено.
Лёжа на животе, вытяните руки вперёд и растягивайтесь в обе стороны — так же, как и в первом упражнении. Далее все движения нужно будет делать, находясь в этой позиции.
Вытяните обе руки вперёд, поочерёдно поднимайте обе ноги.
Опираясь на руки, приподнимайте верх корпуса, не отрывая низ от поверхности пола. Теперь нужно поднять ноги, сложенные вместе, и продержаться так 5-10 секунд.
Встаньте на четвереньки и выгните спину дугой, по-кошачьи, наклонив голову вниз. Время — 15-20 секунд.

Каждое упражнение комплекса нужно выполнять 5-8 раз.

Этот метод лечения является альтернативой обычному массажу. Его используют, если нужно вправить элементы позвоночника (диски, хрящи, связки) в анатомически верное положение. Чем старше становится человек, тем хуже и слабее работает его связочный аппарат. Позвонки могут смещаться, а фиброзные кольца дисков начинают выпирать наружу. Задача мануального терапевта — разогреть мышцы пациента, после чего он аккуратно «ставит на место» ту или иную часть позвоночника.

Во время сеансов мануальной терапии происходит высвобождение защемлённых нервных корешков. Специалист последовательно растягивает спину больного, а облегчение наступает уже после первого посещения.

В зависимости от стадии патологии пациентам могут быть назначены следующие разновидности массажа:

лечебный (классический). Массажист воздействует руками на мышцы и подкожно-жировой слой, способствуя общей релаксации, снятию зажимов и боли;
точечный. Специалист аккуратно нажимает на «триггерные точки» и стимулирует биологически активные зоны организма;
медовый. Мёд — природное противовоспалительное средство. Этот вид массажа можно делать самостоятельно, но при условии отсутствия аллергии;
вакуумный (или баночный). Используются стеклянные или пластиковые медицинские банки. Цель такого массажа — стимулировать кровообращение в поражённой зоне, расслабить мышцы и снять боль.
Баночный массаж эффективно снимает спазмы и сильные боли

Интересная статья в продолжение:

При неэффективности консервативной терапии и опасных разновидностях грыж пациентам может быть показана хирургическая операция. На современном этапе большая часть вмешательств представляет собой эндоскопические технологии, поэтому не стоит опасаться ложиться на операционный стол.

Пример подобных операций — эндоскопическая дискэктомия. Перед её проведением больного укладывают на живот или бок и дают ему общий наркоз. Разрез делают небольшой, всего 10 см, а весь процесс хорошо виден на экране эндоскопа. Хирург удаляет повреждённый диск, оставляя на месте все связки и жизненно важные элементы, поэтому позвоночный столб не теряет своих поддерживающих функций.

Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более 60 минут. После него человек может быть выписан из стационара через 2-3 дня.

Народные методы терапии лучше использовать после стихания острых проявлений корешкового синдрома. В домашних условиях чаще всего готовят компрессы:

из дрожжевого теста. Нужно взять ржаную муку и воду и хорошенько замесить их, чтобы получилась однородная смесь, из которой можно сделать лепёшку. Массу раскатывают скалкой, заворачивают в полиэтиленовую плёнку и прикладывают к больному месту на час. По истечении этого времени спину растирают скипидаром или любым разогревающим составом;
из натурального пчелиного воска и прополиса. Две равные части каждого вещества смешивают, превращают в лепёшку и также прикладывают к спине.

Одна из лучших домашних процедур — ванна, приготовленная из иголок сосны или ели. Иглы надо предварительно залить горячей водой и прокипятить в течение 30-40 минут. Настой вылить в тёплую воду. Время приёма ванны — 15-20 минут. Эфирные масла, которые содержатся в хвое, расслабляют мышцы, оказывают противовоспалительное действие и отлично успокаивают нервную систему.

Прочитайте подробнее:

Остеохондроз — хроническое заболевание, но можно самостоятельно предпринимать простые профилактические меры, чтобы не допустить его дальнейшего развития:

больше двигаться, заниматься лечебной физкультурой, регулярно гулять на свежем воздухе;
записаться в бассейн или чаще плавать;
исключить из рациона питания острую, жирную, солёную пищу;
отказаться от курения и употребления спиртного;
не поднимать тяжести в одиночку;
при переносе двух тяжёлых сумок распределить их вес равномерно на обе руки;
не пить напитки, содержащие красители;
хорошо высыпаться;
регулярно применяйте аппликатор Кузнецова.

Остеохондроз с корешковым синдромом — заболевание, которое хорошо поддаётся консервативному лечению, если его вовремя распознать и принять соответствующие меры. В наш век гиподинамии основной причиной развития его симптомов становится неподвижный образ жизни. Именно поэтому патологии позвоночника часто встречаются у молодых людей, проводящих много времени в офисах, за работой у компьютеров.

Боль при грудном остеохондрозе и его иной локализации можно снять без использования анальгетиков, если вы приобретёте простые навыки, регулярно занимаясь лечебной гимнастикой. Подобрать подходящий комплекс поможет лечащий врач или инструктор по ЛФК, а здоровый образ жизни позволит надолго забыть о неприятной симптоматике.

источник

Остеохондрозом с корешковым синдромом называют изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера, при которых патология локализуется в корешках спинномозговых нервов. По каким причинам развивается, основные проявления, способы обнаружения и лечение более подробно рассмотрим далее.

Формирование остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом достаточно длительный процесс, который протекает годами:

Начиная с 20-летнего возраста начинают происходить физиологические изменения (сужение) в артериях, которые с кровью доставляют питательные вещества к межпозвоночным дискам. В результате нарушаются обменные процессы в позвоночнике.
Через некоторое время диск становится более плоским, жёстким, вокруг диска образуется фиброзное кольцо.
Если происходит разрыв фиброзного кольца, появляется межпозвоночная грыжа. Она приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга.
Иммунная система, в свою очередь, запускает аутоиммунный процесс. Организм воспринимает свои клетки хрящевой ткани как чужеродные и начинает их уничтожать.
В это же время костная ткань разрастается, образуются остеофиты в связи с возрастными изменениями.

Заболевание развивается достаточно длительный период

Причинами такого патологического процесса являются следующие факторы:

Лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб).
Чрезмерные физические нагрузки (подъём тяжестей).
Переохлаждение и частые инфекционные заболевания организма.
Малоподвижность.
Травмы и онкологические заболевания позвоночника в анамнезе.
Неправильное питание.
Врождённые патологические изменения в строении позвоночника.

При корешковом остеохондрозе проявления и их интенсивность напрямую зависят от расположения и фазы патологического процесса. Основные симптомы — это сильная, нестерпимая боль по направлению защемлённого нерва, парестезии. Всегда остеохондроз сопровождается нарушением питания в близлежащих тканях, это приводит к снижению всех видов чувствительности.

Корешковый остеохондроз бывает трёх видов:

шейный;
грудной;
пояснично-крестцовый.

Корешковый остеохондроз бывает трех видов

Диагноз зависит от уровня расположения патологического процесса.

Симптомы шейного хондроза с корешковым синдромом не так часто встречаются в медицинской деятельности неврологов. Это связано с анатомо-физиологическими свойствами шейных позвонков. Они отличаются достаточной эластичностью связок и особой подвижностью. Заболевание развивается при повышенном давлении на корешковую артерию. Вследствие чего возникают следующие симптомы:

онемение затылочной и воротниковой зоны, нарушение чувствительности;
боль, которая практически всегда отдаёт в верхнюю часть груди, руки, плечо, лопатки, затылок;
проявление симптома Нери (боль при попытке наклонить голову к груди, лёжа на спине);
проявление симптома Дежерина (боль увеличивается при кашле, напряжении, громком смехе);

При шейном корешковом остеохондрозе появляются боли в затылке

В случае грудного остеохондроза с корешковым синдромом симптомы носят ярко выраженный характер. Жалобы пациента схожи с жалобами при межрёберной невралгии и заключаются в следующем:

неожиданные боли в грудной клетке и области спины, чаще опоясывающего характера, похожие на приступ стенокардии;
наблюдается онемение зоны лопаток.

Онемение зоны лопаток — один из симптомов грудного корешкового остеохондроза

Чаще всего при интенсивных болях в спине специалист ставит диагноз поясничного остеохондроза с корешковым синдромом. Поясничная область позвоночника более всего подвержена образованию межпозвоночных грыж, в связи с недостаточной силой мышц спины и самой большой нагрузкой. Симптомы могут возникать как молниеносно (остро), так и нарастать постепенно, и проявляться в следующем:

болезненные ощущения в пояснице, которые отдают в ноги или пах;
проявление симптома Ласега (при попытке поднять ногу не сгибая вверх, в положении лёжа на спине, у пациента возникает боль);
проявление симптома Вассермана (пациента просят лёжа на животе согнуть ногу в колене, попытка выполнить задание приводит к возникновению интенсивной боли);
возможно развитие пареза и полного обездвиживания нижних конечностей.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз характеризуется болями в пояснице, отдающими в ногу

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом важно вовремя диагностировать и дифференцировать от других патологий. Это первый и важный шаг на пути к выздоровлению. При первых же признаках заболевания стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который проведёт осмотр, с учётом предъявленных жалоб.

Очень часто, при остеохондрозе характер боли очень схож с проявлениями таких патологий, как: печёночная и почечная колики, сердечные приступы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно провести комплексное обследование, которое включает:

консультацию у специалистов разного профиля (невролог, кардиолог, терапевт, хирург);
инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ позвоночника);
лабораторные методы диагностики (развёрнутые клинические анализы крови).

МРТ — один из методов диагностики патологии

При первом же осмотре неврологом у пациента выявляется очаг боли, факторы риска, интенсивность и характер болей, наличие сухожильных рефлексов, степень ограничения подвижности, наличие особых специфических признаков.

На рентгенологическом снимке возможно выявить признаки остеохондроза — смещение позвонков, наличие межпозвоночных грыж, костных разрастаний. Рентген помогает дифференцировать боль, вызванную опухолями либо травмами от болей, связанных с остеохондрозом.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью возможно исследовать все слои позвоночника, определить положение грыжи при её наличии, а также отёка нервных корешков спинного мозга.

Если вышеперечисленных методов будет недостаточно для постановки диагноза, специалист использует дополнительные методы такие как:

ультразвуковая диагностика;
общие исследования крови и мочи, биохимические показатели крови;
миелография.

Точный диагноз необходим для начала проведения эффективного лечения.

Схемы и способы лечения остеохондроза с корешковым синдромом назначается индивидуально каждому пациенту, с учётом степени и интенсивности симптомов. Существуют общие принципы, используемые в лечении, медикаментозная терапия, физиотерапия и профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение врач каждому пациенту подбирает индивидуально

Комплексное медикаментозное лечение заключается в использовании следующих медицинских средств:

для купирования болевого синдрома используются анальгетики в виде таблеток, инъекций или мазей («Кеторол», «Ортофен», «Финалгон»);
для уменьшения воспаления нервного корешка — нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Баралгин»);
для устранения спазма в мышцах – спазмолитики («Но-шпа», «Тизанидин»);
для ускорения восстановления хрящевой ткани — хондопротекторы («Терафлекс», «Хонда»);
при необходимости нормализовать фон настроения – антидепрессанты («Афобазол»);
комплексы витаминов группы В.

В медицине, до сих пор, существуют споры по поводу целесообразности хирургического вмешательства. В тех случаях, когда длительное консервативное лечение не приводит к улучшению и не возвращает человека к полноценной жизни, операция, бесспорно, необходима.

Основные показатели к операции, следующие:

тазовые расстройства, вызванные корешковым синдромом;
наличие параличей и парезов в конечностях;
нестерпимые боли, которые невозможно купировать даже наркотическими обезболивающими.

Хирургическое лечение проводят в тому случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Операция проводится в стационаре, под наркозом. Хирург иссекает участки межпозвоночного диска, сдавившие нервный корешок.

К сожалению, после операции нет никакой гарантии в том, что патология не появится снова на другом уровне позвоночника.

Занятия лечебной физкультурой важная и довольно эффективная составляющая в лечении остеохондроза, при соблюдении следующих условий:

занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях;
одежда не должна стеснять движения;
движения плавные, с постепенным увеличением нагрузки;
если при физкультуре возникает боль, необходимо остановить занятие;
каждое занятие необходимо начинать с измерения показателей давления и частоты сердечных сокращений;
систематичность занятий;
комплекс упражнений должен быть согласован со специалистом;
занятия должны проводиться только в период ремиссии болезни.

Лечебная физкультура должна проводиться в период ремиссии

Виды упражнений подбираются врачом в зависимости от отдела позвоночника, в котором развились патологические изменения и от индивидуальных особенностей пациента.

В комплексе упражнений для шейного отдела позвоночника важно подобрать такие упражнения, которые не перегрузят мышцы шеи. Начинаются занятия с разминки, затем выполняются упражнения непосредственно для шеи, и заключительная часть, в которой мышцы расслабляют.

Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник. Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки. Очень важно использовать дыхательную гимнастику, для устранения страха глубокого вдоха у пациента.

Лечебная физкультура при поясничном корешковом остеохондрозе помогает расслабить и растянуть спазмированные мышцы спины, улучшить кровообращение в этой области.

С целью уменьшения воспалительного процесса, устранения спазмов, улучшения регенерации тканей, устранения нервных защемлений назначают физиолечение.

Благодаря ему лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом физиопроцедурами воздействуют на область плеч и шеи, при повреждениях в пояснице – на поясницу и ягодицы.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на организм

Электрофорез.
Магнитотерапию.
Массаж.
Иглотерапию.
Мануальную терапию.

Сбалансированное питание – часть комплексной терапии при корешковом остеохондрозе, без которой сложно прийти к выздоровлению. Особенно, при избыточной массе тела диета должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и клетчаткой. Исключить жирное, солёное, острое, копчёное, мучное, сладкое, алкоголь, кофе — содержащие продукты. Обогатить пищу витаминами и минералами.

Питание должно быть правильным и сбалансированным

Способы народной медицины при правильном применении могут быть достаточно эффективны в лечении остеохондроза с корешковым синдромом. Наиболее популярными считаются разогревающие мази, приготовленные самостоятельно из трав, спирта, соли и др.

Примерами эффективных народных средств являются:

согревающие компрессы, приготовленные из настоя чабреца и ромашки;

спиртовой настой золотого уса используют для растирания позвоночника;
мёд, разведённый в спирте, также эффективен при растираниях;
крупная соль прогретая, для местных аппликаций.

Важно помнить, что самолечение чревато развитием всевозможных осложнений. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

источник

Боли в спине, которые возникают на фоне остеохондроза, – это частое явление. Избавиться от них можно только после проведения грамотной терапии. Однако большинство людей, ссылаясь на недостаток свободного времени, предпочитают терпеть дискомфорт, чем только усугубляют проблему. Тогда патология продолжает прогрессировать, вызывая опасные осложнения.

Остеохондроз с корешковым синдромом проявляется целым комплексом симптомов, которые возникают в результате компрессии спинальных нервов. Это состояние развивается вследствие длительных дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков. Как правило, итогом подобных нарушений является межпозвонковая грыжа, которая еще больше травмирует спинномозговые корешки. Корешковый остеохондроз требует длительного и сложного лечения.

Корешковый остеохондроз является следствием поражения нервных корешков, которые выходят из спинного мозга. Эти ветви иннервируют кожу, скелетные мышцы, диафрагму, внутренние органы.

При повреждении нервных пучков проявляется резкая простреливающая боль, которая распространяется в разные части тела. Кроме того, нарушается чувствительность участка, за который отвечает воспаленный нерв, нарушаются сухожильные рефлексы.

Дегенеративные нарушения позвоночника развиваются на протяжении длительного времени. Сначала запустевают сосуды, которые питают хрящевую прокладку позвонков, по этой причине возникает недостаток полезных веществ, нарушение обменных процессов. Диск становится более плотным, тонким, его наружная оболочка (фиброзное кольцо) выпячивается. На его поверхности могут появиться трещины, тогда студенистое ядро выступает сквозь них, провоцируя разрыв наружной оболочки. Так образуется грыжа. Тогда запускается аутоиммунный процесс, при котором иммунитет ошибочно начинает уничтожать собственные ткани. Вследствие возрастных изменений происходит окостенение хрящевой ткани, формируются остеофиты на позвонках.

Корешковый синдром развивается при защемлении нервных пучков выпячиваниями, грыжей, остеофитами, сместившимися позвонками. Патология развивается при воспалении нервного корешка, повреждении миелиновой оболочки нерва, уменьшении его кровоснабжения.

Корешковый остеохондроз могут спровоцировать следующие факторы:

Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб при лишнем весе, беременности, частом ношении обуви на высоких каблуках, тяжелой физической работе, занятиях силовыми видами спорта.
Искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз), опущение свода стоп, деформация ног.
Регулярные статические нагрузки при сидячей работе.
Частое переохлаждение спины, инфекции.
Травмы позвоночника.
Неправильное питание, недостаток полезных веществ в рационе, избыточное употребление соли и т. д.
Системные заболевания и т. д.

Корешковый синдром могут провоцировать разные факторы, которые действуют по отдельности или в совокупности.

Симптомы корешкового остеохондроза разнообразны, они зависят от того, какой отдел позвоночника поврежден. Но медики выделили основные из них, которые свидетельствуют о патологии:

Основной признак заболевания – интенсивная боль (постоянная или приступообразная), которая иррадирует от поврежденной нервной ветви до участка, за который она отвечает.
Нарушение чувствительности на поврежденном участке и по траектории нерва. Врач может выявить этот симптом во время визуального осмотра. Для этого он делает легкие уколы по участку, за который отвечает нерв. Если на другой стороне ощущения более выраженные, то это указывает на корешковый синдром.
Ограничение подвижности вследствие истончения мышц, которые обслуживает пораженный нервный пучок.

При появлении подобных симптомов следует срочно начинать лечение.

Корешковый остеохондроз (КО) шейного отдела позвоночника диагностируется редко. Это обусловлено тем, что на этом участке прочные связки, а диаметр межпозвоночных отверстий небольшой, поэтому грыжи редко выходят из них.

КО шейного сегмента часто развивается при сжатии артерии, которая поставляет питательные вещества и кислород нервным пучкам.

Болезненные ощущения быстро появляются, усиливаются при поворотах, наклонах головы, туловища.

Клинические проявления шейного остеохондроза с корешковым синдромом (КС) зависят от того, какой позвонок поврежден:

С1 – цефалгия (боль в голове), нарушение чувствительности на участке темени, затылка.
С2 – такие же симптомы, как при поражении С1, а также возможно незначительное провисание мышц и кожи на подбородке.
С3 – боль, онемение распространяется на пораженную часть шеи, немеет язык, нарушается речь.
С4 – болевой синдром и нарушение чувствительности в области ключицы, лопатки, плеча. Иногда болят сердце и печень.
С5 – болезненные ощущения, парестезии распространяются от шеи, опускаются по плечу до кисти. Появляется слабость в плече, когда больной пытается поднять руку.
С6 – симптомы иррадируют от шеи, захватывают лопатку, надплечье, большой палец. Снижается тонус бицепса, поэтому пациенту тяжело двигать рукой.
С7 – болезненные ощущения от шеи проходят до лопатки, передней и задней поверхности плеча, предплечья, затрагивая указательный, средний палец, мизинец. Нарушается чувствительность на этом же участке. Снижается тонус трицепса, поэтому появляется слабость при движении пораженной конечностью.

Болевой синдром усиливается при напряжении, чихании или кашле.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом диагностируют чаще, чем КС шейного сегмента. Это обусловлено строением этого отдела позвоночного столба, на котором чаще формируются грыжи.

Поставить диагноз при этой разновидности патологии не так уж и просто, так как болезненные ощущения появляются не только на поврежденном участке спины, но и во внутренних органах. Поэтому нередко больные путают остеохондроз с заболеваниями сердца, дыхательных или пищеварительных органов.

Приступ боли появляется резко, при обездвиживании она ослабляется. Когда больной опять пытается подняться, то болевой синдром возобновляется.

Симптомы КС при грудном остеохондрозе тоже отличаются, в зависимости от поврежденного участка:

Th1 – дискомфорт локализуется в лопатках, подмышечных впадинах, доходит до локтя по внутренней части руки. Нарушается чувствительность на том же участке. Ощущаются сухость и боль в глотке.
Th2 – Th6 – появляется боль, онемение кожи между лопатками, вокруг них, в подмышечных впадинах, межреберной области до нижней части грудной кости. Кроме того, из-за ослабления мышц может опускаться лопатка. Пациент ощущает дискомфорт в глотке, пищеводе, который иногда доходит до желудка. Может появиться ощущение чужеродного тела в верхних отделах пищеварительного канала.
Th7 – Th8 – нарушение чувствительности, болевой синдром распространяется от угла лопаток и чуть ниже на задней части спины, проходит по нижнему краю ребер, замыкаясь в области эпигастрия (подложечная область). На этом же участке напрягаются мышцы. Появляются болезненные ощущения в желудке, за грудиной и в сердце.
Th9 – Th10 – боль проходит спереди от пупка, по нижнему краю ребер, замыкаясь на спине на том же уровне. На этом же участке немеет кожа, напрягаются мышцы. У пациента может болеть желудок или кишечник.
Th11 – Th12 – болевой синдром распространяется от пупка, достигает области паха и замыкается на уровне грудных позвонков. По этой же траектории растекается онемение, повышается тонус мышц внизу живота. Больные жалуются на боль в желудке и кишечнике.

Болезненные ощущения при корешковом грудном остеохондрозе становятся более выраженными, когда больной пытается глубоко дышать, кашляет, чихает или резко двигает корпусом. При этом виде патологии горизонтальное положение тела не помогает ослабить боль, так как нагрузка на позвонки повышается.

Остеохондроз поясничного отдела с КС встречается чаще всего. Это связано с тем, что нагрузка на позвонки этого сегмента высокая, а диаметр межпозвоночных отверстий большой. Ситуация усугубляется, если у больного слаборазвит мышечный корсет.

Ноющие или острые боли в поясничном отделе возникают с одной стороны, они достаточно сильные. Характер болевого синдрома зависит от степени поражения нервного пучка, уровня болевого порога и внешних факторов (сопутствующие заболевания, ношение специального корсета и т. д.).

Поясничный остеохондроз с КС сопровождается такими симптомами:

L1 – L3 – боль, онемение в пояснице, на передней поверхности бедра, нижней части живота и в паховой области.
L4 – болевой синдром иррадирует от нижней части спины на переднюю и наружную поверхность бедра, колено, доходя до голени. Ощущается слабость при сгибании/разгибании колена. Повышается вероятность уменьшения мышечной массы бедра на больной конечности, это происходит из-за того, что атрофируется четырехглавая мышца. Больному тяжело опираться на пораженную конечность.
L5 – боль и онемение присутствуют на наружной части бедра, голени, внутренней поверхности ступни, большом пальце. Мускулатура стопы становится слабой, тогда больному тяжело стоять на больной ноге.

При корешковом поясничном остеохондрозе больной пытается принять позу, в которой ослабляется боль. Обычно для этого нужно немного согнуть ноги. При поднятии прямой ноги в горизонтальном положении усиливается боль (симптом Ласега). При сгибании пораженной конечности в колене из положения на животе болевой синдром становится более выраженным (симптом Вассермана).

Пояснично-крестцовый остеохондроз с КС проявляется болями в паху, наружных половых органах, нижней части живота. При поражении конского хвоста (пучок корешков из 4 нижних поясничных, 5 крестцовых нервов, с конечной нитью спинного мозга) повышается вероятность непроизвольного мочеиспускания, дефекации, сексуальных расстройств у мужчин.

При появлении признаков корешкового остеохондроза нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время диагностики специалист определяет стадию патологии, пытается отличить корешковый остеохондроз от других патологий (онкология, болезни ЖКТ, почек, сердца).

Начинается исследование из опроса пациента и зрительного осмотра. В ходе опроса врач пытается определить характер болевого синдрома, провоцирующие факторы. Потом он выявляет болевую чувствительность, проверяет сухожильные рефлексы, оценивает тонус мышц. При зрительном осмотре специалист обращает внимание на позу больного, конфигурацию позвоночника, его походку.

В некоторых случаях может понадобиться консультация специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, кардиолог, онколог, терапевт, гинеколог, уролог.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография. Это исследование позволяет выявить симптомы остеохондроза, искривление позвоночника, смещение позвонков, отложение солей кальция, признаки грыжи.

При необходимости назначается МРТ или КТ. Это высокоинформативные исследования, которые помогают определить место расположения протрузий или грыж, отек нервных пучков.

При необходимости уточнить диагноз врач может назначить УЗИ, миелографию, лабораторные исследования.

При острой стадии заболевания лечение направлено на купирование боли и восстановление двигательной активности. Когда боль исчезает, проводится комплексная терапия, которая помогает предупредить рецидивы. На этом этапе врачи решают вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

В первый день после появления боли рекомендуется использовать аппликации с охлаждающими мазями. На вторые сутки можно втирать в больной участок гели и мази с согревающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием, например, Фастумгель, Финалгон.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится с применением таких медикаментов:

Анальгетики (Анальгин, Кеторал) помогут купировать болевой синдром. Для этого используют разные формы препаратов: капсулы, растворы для уколов. Для избавления от сильной боли применяют лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином, а в запущенных случаях – наркотическими анальгетиками.
НПВС обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Целококсиб.
Миорелаксанты расслабляют спазмированные мышцы, улучшают кровообращение, ослабляют боль. К таковым относят Клоназепам, Диазепам, Миоластан.
Психотропные лекарства снижают психоэмоциональное напряжение, вызванное изнуряющими болями. Пациентам назначают Амитриптилин, Дезипрамин.
Хондропротекторы тормозят процесс разрушения межпозвонкового диска, ускоряют его восстановление. К наиболее популярным препаратам из этой группы относят Артра, Дона, Структум, Терафлекс, Хондроксид.
Препараты на основе витаминов группы В помогают восстановить нервные волокна. При корешковом остеохондрозе применяют Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит.

Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство применяется в таких случаях:

Наличие межпозвонковой грыжи.
Повреждение конского хвоста, появление неврологических расстройств органов малого таза.
Сильная боль, которая не купируется медикаментами на протяжении длительного времени.
Онемение или паралич конечностей.

Хирургическое вмешательство проводят для исправления деформаций позвоночника, которые возникли на фоне КС.

Лечить остеохондроз с КС на стадии ремиссии нужно с помощью ЛФК. Комплекс упражнений составляет врач или инструктор для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести патологии, места локализации очага поражения и общего состояния здоровья. Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, связки, сделать их более эластичными, увеличить гибкость позвоночника.

Массаж можно проводить при обострении и во время ремиссии. После курса процедур улучшается местное кровообращение, питание пораженных тканей, нормализуется тонус мышц, ослабляется боль.

Мануальная терапия позволяет избавиться от боли, сделать позвоночный столб более гибким, уменьшить грыжу диска, восстановить положение смещенных позвонков. Этот вид терапии применяется только вне стадии обострения. Важно найти опытного мануального терапевта, так как существует риск еще большего повреждения нервов и других тканей, которые окружают позвоночник.

Повысить эффективность лечения помогут физиотерапевтические процедуры. Больным назначают диадинамотерапию, электрофорез с применением Новокаина, фонофорез и т. д. Акупунктура помогает снизить интенсивность боли и практически не имеет противопоказаний.

Больной должен пополнить рацион продуктами, богатыми на витамины и хондроитины. Для этого рекомендуется потреблять больше свежих овощей, фруктов, кисломолочных изделий, нежирного мяса, рыбы. Пациент должен чаще есть холодец, желе, заливные блюда.

При лечении корешкового остеохондроза стоит ограничить количество соли, маринадов, копченостей, жирных, жареных блюд, продуктов, содержащих большое количество рафинированных углеводов. Также стоит отказаться от кофе, крепкого чая, спиртных напитков.

При избыточном весе нужно постепенно снизить количество калорий в дневном рационе.

Остеохондроз с корешковым синдромом является следствием длительных дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Эта патология проявляется болью, онемением на участке, который обслуживает поврежденный нерв, ограничением подвижности. При поражении разных сегментов позвоночного столба симптомы отличаются. При появлении признаков заболевания следует посетить невропатолога. Важно провести комплексное лечение: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. При наличии межпозвонковых грыж, длительном болевом синдроме, который не купируется медикаментами, и деформациях позвоночника назначают операцию. Чтобы избежать корешкового остеохондроза, нужно контролировать вес, правильно питаться, включить в режим умеренные физические нагрузки, носить удобную обувь.

источник