Такое заболевание, как остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника. имеет ряд осложнений, одним из которых является протрузия межпозвоночных дисков. Патология характеризуется выпиранием поврежденного позвонка относительно центральной оси, и является признаком начала межпозвоночной грыжи. При этом следует понимать, что диагностика сводится к измерению выступающей части позвонка. Если выпячивание от 1 до 5 мм – это протрузия, если свыше – вам будет поставлен диагноз «межпозвоночная грыжа». Обследование и выявление характера отклонений и будет для специалиста основанием назначить эффективное лечение.
Первые признаки – сдавливание нервных окончаний выпирающим позвонком и, как следствие, возникновение болевого синдрома. Чаще всего протрузия – это патология поясничного и шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях выпячивание дисков происходит при грудном остеохондрозе.
Позвонок – это диск, в центре которого находится студенистое ядро. Оно окружено соединительными тканями в виде фиброзного кольца. Такая анатомическая «конструкция» позвоночника позволяет выполнять амортизацию при движении. Шейный остеохондроз и патологии поясничного отдела – это те недуги, при которых фиброзное кольцо теряет свою эластичность, утончается, и, в конце концов, под давлением выпячивает позвонок.
Если лечение протрузии дисков не начато своевременно, процесс доходит до стадии пролапса (межпозвоночной грыжи), когда само ядро как бы выпадает в спинномозговой канал. Статистика показывает, что заболевание усугубляется в случаях несвоевременного обращения к врачу, игнорирования форм и методов комплексного лечения, вследствие травм и тяжелых физических нагрузок на проблемный отдел позвоночника.
Симптоматика заболевания выпячивания дисков зависит от некоторых факторов, одним из которых является место и стадия развития патологии:
- Шейный остеохондроз вызывает болевые ощущения в области шеи, груди, ребрах. В период обострения боль может отдавать в руки, затылочную или лобную часть головы. Появляется скованность движений, нарушается координация;
- Заболевание поясничного отдела позвоночника, лечение которого не начато, имеет свои симптомы.
Нарушается тонус мышц нижних конечностей, наступает иннервация. Для данного вида протрузии дисков характерны такие ощущения, как онемение конечностей, судороги и спазмы, нарушение чувствительности кожного покрова.
Симптомы носят индивидуальный характер, а поэтому лечение назначает только специалист, проводящий обследование и наблюдающий полную клиническую картину пациента. Однако, если резкие наклоны, вытяжение позвоночника ли поднятие даже самых незначительных тяжестей вызывает у вас дискомфорт и болевые ощущения – обращение к специалисту должно быть незамедлительно.
Остеохондроз с протрузиями делится, как заболевание, на несколько видов. Деление зависит от того, какая область позвоночника подвержена деградации тканей.
Шейный отдел позвоночника. В области шеи наш позвоночник практически неподвижен. Если заболевание коснулось этой зоны, скорее всего, вы будете ощущать следующие симптомы:
- Хронические болевые ощущения в шее, отдающие в плечевые суставы;
- Усталость и слабость верхних конечностей;
- Ощущения, связанные с онемением пальцев и кистей рук;
- Боли в руках, отдающие в плечевой или шейный отдел.
Остеохондроз и протрузии поясничного отдела. В связи с тем, что эта область позвоночника является центром тяжести тела, а сами движения имеют широкий спектр амплитуды, лечение данной патологии необходимо проводить безотлагательно. Остеохондроз усугубляется тем, что при протрузии дисков поясничного отдела в организме человека формируется ряд заболеваний, непосредственно связанных с неправильными обменными процессами.
Основные симптомы смещения или выпячивания дисков:
- Хронические тянущие боли в пояснице;
- Скованность или ограничение движений в тазобедренной области;
- Покалывание и онемение пальцев ног, частичная потеря чувствительности кожного покрова стопы;
- Потеря тонуса мышц и слабость в зоне бедра, икры;
- Неправильное функционирование органов малого таза, и, как следствие – ряд хронических заболеваний мочеполовой системы, кишечника.
Остеохондроз и патология грудного отдела. Это заболевание встречается среди остальных реже других, но не придавать ему значения так же нельзя. Патология может возникнуть. Лечение необходимо проводить при первых же, даже самых незначительных симптомах:
- Затрудненное или прерывистое дыхание;
- Слабость и быстрая утомляемость мышц спины, пресса;
- Болевые ощущения в межреберной зоне.
Обострение патологии происходит во время внезапных резких движений, поднятия тяжестей или долгого нахождения в неудобной позе. Кроме того, остеохондроз поясничного, шейного или грудного отдела с выпячиванием дисков наблюдается при нарушении обмена веществ в организме, генетической предрасположенности, вследствие спортивных или физических перегрузок, травм, приобретенных воспалений и инфекций.
Остеохондроз поясничного и шейного отдела позвоночника со смещением и выпячиванием дисков диагностируется при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Это наиболее информативный современный метод определения вида и формы патологии и выявления области пораженного участка. При обследовании врач определяет степень усыхания позвонка, утончения фиброзного кольца и защемления нервных корешков. На основании полученных данных назначается лечение.
В комплексное лечение входят такие процедуры:
- Терапевтическое медикаментозное лечение с применением соответствующих расслабляющих и противовоспалительных препаратов;
- Массаж и лечебная физкультура;
- Мануальная терапия;
- Операционное вмешательство (при необходимости).
Остеохондроз поясничного отдела с протрузиями – заболевание очень серьезное, а поэтому, услышав такой диагноз, необходимо приложить максимум усилий к тому, чтобы приостановить процесс, не допустив развития межпозвоночной грыжи.
Пожалуйста оставьте комментарий!
Неврологи часто сталкиваются с такими заболеваниями позвоночника, как остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями. Позвоночный столб человека состоит из сегментов. Каждый из них включает позвонок, суставы и межпозвоночный диск. На фоне остеохондроза и спондилоартроза часто наблюдается протрузия, которая может стать причиной межпозвоночной грыжи.
Самыми частыми заболеваниями позвоночного столба являются остеохондроз и спондилоартроз. Остеохондрозом называется состояние, при котором истончается и разрушается хрящевая пластинка между позвонками. Спондилоартроз отличается тем, что при нем поражаются фасеточные суставы, хрящевая и костная ткань, а также мышцы и связки. Это разновидность остеоартроза. В обоих случаях возможно развитие такого осложнения, как протрузия. Она представляет собой процесс выпячивания межпозвоночного диска в стороны.
При этом фиброзное кольцо не страдает. В этом отличие протрузии от грыжи. Величина образующегося выступа различна. Она варьируется от 1 до 5 мм. Эти наросты нередко приводят к сдавливанию нервных корешков и появлению болевого синдрома. У многих больных данная патология протекает бессимптомно.
Протрузии чаще всего появляются на фоне остеохондроза и спондилоартроза. Выпячивание диска возникает на тех участках, которые испытывают большую нагрузку. Наиболее часто протрузиями осложняется остеохондроз. Выделяют следующие причины развития этой патологии:
- ушибы и переломы;
- гиподинамию;
- сидячую работу;
- постоянные неудобные позы;
- поднятие тяжестей;
- наличие плоскостопия;
- слабость мышц спины;
- нарушение осанки.
Спондилоартроз часто развивается у пожилых лиц. Это может быть обусловлено старением организма. К другим причинам относятся аномалии развития, компрессионные переломы, избыточная масса тела, нестабильность позвонков. Негативно сказываются на позвоночнике курение, алкоголизм, занятия тяжелой атлетикой. Наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Именно в этом отделе чаще возникает протрузия.
Клинические проявления протрузии зависят от уровня поражения, основного заболевания и состояния нервов. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Остеохондроз и спондилоартроз с протрузией в области шеи наиболее опасны. Само по себе выпячивание диска протекает бессимптомно. Жалобы появляются в случае повреждения нервов.
Протрузия с локализацией в шейном отделе характеризуется следующими симптомами:
- постоянной болью в шее;
- слабостью в верхних конечностях;
- нарушением чувствительности (онемением, покалыванием).
Шейный остеохондроз с протрузией проявляется затруднением поворота шеи, вынужденным положением головы с наклоном вперед, сутулостью, шумом в ушах при поворотах, неприятными ощущениями в руках в ночное время, головной болью, мышечными подергиваниями. Часто развиваются неврологические нарушения (головная боль, неустойчивость настроения, потливость, шум в ушах, зрительные расстройства).
При спондилоартрозе с протрузией наблюдается локальная боль. Часто беспокоит скованность в утреннее время. Боль при шейном спондилоартрозе периодическая. Она часто отдает в затылочную область, лопатки или руки. Значительно реже встречается протрузия грудного отдела. При ней встречаются следующие симптомы:
- слабость мышц живота;
- боль в груди;
- онемение;
- покалывание;
- болезненность данного отдела позвоночника;
- боль между ребрами;
- скованность.
Грудной остеохондроз с протрузией характеризуется болью в области сердца. Нередко она имитирует приступ стенокардии. Частым местом локализации протрузии является поясница. Больные жалуются на скованность в поясничной области, хроническую боль, слабость в икроножных и бедренных мышцах, нарушение чувствительности в области стоп и пальцев. Иногда возможно нарушение акта мочеиспускания.
При поясничном остеохондрозе с протрузией часто наблюдается боль по типу люмбаго. Она возникает при резких движениях или поднятии тяжелых предметов. При длительной статической нагрузке у таких больных появляется люмбалгия (боль на фоне продолжительного сидения).
Лечить больных нужно после инструментального обследования. Проводится магнитно-резонансная томография или рентгенография. Существуют консервативные и хирургические методы лечения таких больных.
Консервативная терапия предполагает занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузки на спину, массаж пораженной области, прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
При необходимости может понадобиться ортопедический корсет.
Миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) позволяют устранить боль. Применяются Сирдалуд, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. Лекарства используются в виде таблеток, раствора для инъекций или мази. Обязательно назначаются витамины группы B. Они укрепляют костную и хрящевую ткань, а также питают защемленные нервы. При шейной протрузии врач может назначить больному ношение воротника Шанца.
К симптоматическим средствам лечения протрузии на фоне остеохондроза и спондилоартроза относится использование лечебных пластырей. Если боль не исчезает, то вводятся анестетики и глюкокортикоиды. В фазу ремиссии показана физиотерапия (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, гальванизация). Если имеется остеохондроз с протрузией, то назначаются хондропротекторы в виде капсул и мазей (Хондроксид, Артра, Терафлекс, Дона).
В течение 2-3 дней нужно соблюдать постельный режим. Спать необходимо на твердой ровной поверхности. Если состояние не нормализуется, то проводится операция. Остеохондроз и спондилоартроз при отсутствии должного лечения часто приводят к протрузии и межпозвоночной грыже.
- У Вас «зависимость» от обезболивающих?
- Вам надоело носить специальный корсет.
- Вы внезапно можете почувствовать приступы боли?
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
- Вы делаете все, чтобы как можно быстрее вернуть прошлые дни.
- Сейчас читаете эти строки лишь потому, что не сильно они вам помогли.
- Как и миллионам других людей.
- И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.
Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила остеохондроз за 3 недели!
Протрузия – самая распространенная форма дегенерации диска (встречается у 80% населения старше 30 лет), которая трактуется как начальная стадия межпозвонковой грыжи. Патология представляет собой выпячивание (пролапс) диска за пределы позвоночного столба, возникающее, чаще всего, вследствие травмы или возрастных изменений в структурах позвоночника. Главным симптомом заболевания является боль в области поражения, поскольку измененный диск может оказывать воздействие на близлежащие спинномозговые корешки и спинной мозг. Без своевременного диагностирования протрузия прогрессирует и перерастает в грыжу, которая гораздо хуже поддается консервативному лечению. Еще одно опасное осложнение, которое может развиться в результате протрузии – нестабильность в пораженном сегменте позвоночника, т.к. деформированные диски заметно ухудшают взаимную фиксацию позвонков.
Механизм образования протрузии заключается в дистрофических изменениях фиброзного кольца межпозвонкового диска – нарушается его структура, утрачивается эластичность, диск уплощается и выпячивается за пределы позвоночника. При этом целостность фиброзного кольца сохраняется, позволяя студенистому ядру диска оставаться внутри. Пролапс от 1 до 3 миллиметров чаще всего не вызывает никаких клинических проявлений. При размерах выпячивания от 3 до 5 миллиметров увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, появляется дискомфорт и болезненные ощущения. Если выпячивание превышает 5 мм, то это состояние уже рассматривается как межпозвонковая грыжа.
Симптоматика протрузии дисков является очень вариабельной. Она зависит непосредственно от того, какой именно диск поражен. Симптомы могут варьироваться от онемения пальцев верхних или нижних конечностей до болей в спине хронического характера. Протекание непосредственно протрузии происходит бессимптомно. Протрузия не проявится никаким образом, если на спинномозговые структуры не происходит воздействия (раздражения нервных волокон или корешков). Человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым до тех пор, пока протрузия не будет контактировать с нервами. От топики протрузии (центральная, латеральная, задняя) будет зависеть, на какие анатомические области спинного мозга и корешков будет оказано воздействие. Клиническая картина симптомов и их выраженность будут напрямую зависеть от патологии, которая привела к протрузии, топики, степени компрессии на спинной мозг и нервные корешки. Наиболее характерными являются следующие симптомы:
боль с иррадиацией или мигрирующая боль,
хроническая локальная боль в спине (обычно в шее или в пояснице),
пояснично-крестцовый радикулит (если протрузия локализована в поясничном отделе позвоночника),
чувство жжения (точечное ощущения тепла или ощущение разлитого тепла),
чувство онемения или покалывания в ногах и руках,
Как правило, симптоматика может быть нивелирована при помощи консервативных методов лечения.
источник
Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.
На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.
Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа диска позвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.
Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за. «) называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.
Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела. Поскольку главная опасность выпячивания, или пролапса диска состоит в сдавлении спинного мозга, а величина протрузии может быть значительной, она представляет почти такую же опасность, как и грыжа.
Чаще всего эта патология (ПМД – протрузия межпозвоночного диска) возникает в поясничном отделе позвоночника, что объясняется тем фактом, что именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. Механизм образования протрузии заключается, прежде всего, в дистрофических изменениях в фиброзном кольце диска, что приводит к его постепенному растрескиванию, потере эластичности и уплощению. Нарушения затрагивают и пульпозное ядро, которое обезвоживается и теряет объем, а затем под давлением тел позвонков начинает выходить за пределы своего нормального положения. Суть в том, что межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, они получают все питательные вещества посредством диффузии из соседних тканей. Если по какой-то причине диффузия не происходит (например, из-за отсутствия физических нагрузок), то межпозвоночный диск начинает «голодать», что и становится причиной появления дегенеративных процессов.
Причиной, при которой появляется протрузия диска позвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.
Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:
- Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
- Травмы позвоночника;
- Искривления позвоночника – гипер кифозы, сколиозы, кифосколиозы;
- Генетическая предрасположенность;
- Лишний вес;
- Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
- Неправильное положение при подъеме тяжестей;
- Неправильная осанка;
- Избыточный вес;
- Недостаточное развитие мышечного каркаса;
- Нарушение обменных процессов в организме;
- Возрастные изменения;
- Тяжёлые инфекционные процессы в организме.
Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше! При этом давление на край диска возрастает в 11 раз! Это показывает, как вреден сидячий образ жизни и как много он способствует образованию протрузии диска.
Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.
Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?
Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.
Симптомы заболевания « протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.
Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:
- острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отделапозвоночника;
- иррадиирующие или мигрирующие боли;
- радикулит;
- ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
- нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
- скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
- головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.
НО. Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации ( МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.
Различают следующие проявления протрузии, что во многом связано с её локализацией и характером выпячивания:
Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии — межпозвонковых грыж).
- локальные боли в шее острого или хронического характера;
- головные боли, головокружения;
- ограничение подвижности шеи;
- боль с иррадиацией вдоль руки;
- покалывание, онемение в руке;
- мышечная слабость в плече и руке.
Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.
Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.
Возможны следующие симптомы:
- скованность в спине или болезненность;
- дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отделапозвоночника;
- боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
- нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
- нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
- ослабление мышц пресса.
Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.
Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.
При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:
- острые или хронические боли в пояснице;
- боль в пояснице, переходящая в ягодицы и ногу;
- скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- слабость в икроножных мышцах и бедрах;
- иррадиация боли в одну или обе ноги;
- похолодание ног;
- нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
- в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.
Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.
Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.
Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:
- На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
- На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска — это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
- Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).
Протрузии межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже). Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.
Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина. Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.
Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).
Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.
источник
Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.
Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.
Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.
Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.
Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.
Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.
Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).
Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).
Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.
Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).
В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.
Что же такое дегенеративные изменения в диске? Считается, что наш позвоночник начинает стареть уже после 20 лет. К этому возрасту окончательно атрофируются сосуды, питающие МПД, и они снабжаются питательными веществами только через гиалиновый хрящ. У лиц старше 45 лет дегенерация в позвоночнике встречается у 90%, старше 60 лет – у 100%.
Остеохондроз – это расплата за прямохождение. С каждым годом осевая нагрузка на позвоночник приводит к разрывам отдельных волокон фиброзного кольца. У кого-то это происходит быстрее, у кого-то медленнее.
С возрастом в наших тканях уменьшается количество воды, диск становится менее эластичным. Микротрещины и потеря влаги приводят к тому, что он уплощается. Студенистое ядро же – субстанция хоть и мягкая, но упругая. Если мы надавим на резиновый мяч сверху вниз, давление в нем повысится и он слегка расширится в стороны.
Так и с пульпозным ядром: при уменьшении высоты диска оно начинает уплощаться, а если находит слабое место в виде разрыва внутренних волокон фиброзного кольца, то будет выпячиваться уже преимущественно в этом направлении. Хрящевое кольцо под давлением ядра также будет выпячиваться, выходя за границы позвонка. Это и называется протрузией диска позвоночника.
Если не предпринять никаких мер на этом этапе, давление внутри диска будет нарастать, в дальнейшем происходит разрыв уже и краевых волокон, то есть полный разрыв фиброзного кольца. Ядро выпячивается за его пределы – формируется межпозвонковая грыжа. Поэтому протрузия – начальный этап межпозвонковой грыжи, это выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузии встречаются чаще грыж, поэтому самой частая причина болей в спине.
Протрузии встречаются в основном в поясничном, шейном отделах, очень редко – в грудном.
Основной причиной протрузии дисков являются возрастные дегенеративные процессы, или по-другому – остеохондроз. Но провоцирующими факторами являются:
- Травмы позвоночника.
- Искривления, сколиозы, которые формируются еще в детстве.
- Врожденная слабость соединительной ткани.
- Лишний вес.
- Преимущественно сидячая работа.
- Излишние нагрузки на позвоночник (тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей).
- Слабый мышечный каркас вследствие недостаточной физической активности.
- Неправильное положение тела во время поднятия тяжестей.
- Резкие движения, выходящие за рамки обычных (падения, резкий подъем, вращения).
- Частые вибрационные нагрузки на позвоночник (остеохондроз у шоферов).
- Перенесенная операция по удалению диска – дискэктомия. После нее резко возрастает нагрузка на соседние МПД.
- Инфекции.
По площади выпячивания они делятся на:
Выпячивание происходит диффузно и занимает более 50% окружности диска.
Выбухание ограничено по площади (менее 25% окружности диска).
- Задние (медианные, дорсальные). Опасны тем, что могут давить непосредственно на спинной мозг.
- Передние (вентральные). Как правило, бессимптомны.
- Боковые.
- Задне-боковые. Наиболее частые, могут сдавливать спинальные корешки.
- Фораминальные. Непосредственно в зоне выхода спинномозгового корешка, почти всегда сопровождается симптомами радикулопатии.
