Остеохондроз поперекового крижового відділу хребта

низька рухова активність — стосується людей, провідних сидячий, пасивний спосіб життя;

виконання фізичної роботи, підняття тягарів (часто виникають міжхребетні грижі), заняття важкою атлетикою;

неправильна постава і ходьба;

вроджені дефекти хребта, скелета в цілому, нерівномірність розвитку кістково-м’язової системи;

плоскостопість. В нормальному стані звід стопи амортизує навантаження при переміщенні; у людей, страждаючих плоскостопістю, все навантаження припадає на міжхребцеві диски, що викликає більш швидке руйнування останніх;

тривале перебування в незручній позі;

генетична схильність, спадкова крихкість хрящової тканини;

травми спини, особливо попереково-крижового відділу;

інфекційні захворювання (наслідок туберкульозу, остеомієліту);

захворювання ендокринної, серцево-судинної і травної системи;

запальні процеси, захворювання суглобів хребта (хвороба Бехтерева, ревматоїдний артрит);

гормональні порушення, зміни обміну речовин, складу крові;

неправильне харчування, режим дня, нестача корисних речовин;

вікові зміни (з віком хребці та диски втрачають рухливість і еластичність);

Вищевказані причини впливають на втрату еластичності міжхребцевих дисків. Деформовані диски при фізичних навантаженнях, різких рухах зміщуються в бік.
Так виникає дискова грижа.
При цьому відсутність хрящової прошарку між хребцями веде до здавлення, скорочення відстані між ними. Це тягне за собою обмеження і запалення корінців спинномозкових нервів (так званий синдром «кінського хвоста»).

Рис.: ішіас
Защемлення нервів у результаті остеохондрозу викликає корінцевий синдром:

в попереку виникає стріляючий біль;

виникає порушення чутливості шкірних покривів на ногах;

зниження сухожильних рефлексів;

мерзлякуватість нижніх кінцівок та спазм артерій стоп;

Спина втрачає гнучкість, а зміни положення тіла і підвищення навантаження на хребетний стовп викликають больові відчуття, змушуючи хворого не робити різких рухів.

Деформаційні процеси, викликані остеохондрозом, тягнуть за собою обмеження рухливості, труднощі в згинаннях, спазми поперекових м’язів.

У внутрішньому шарі фіброзного кільця утворюються тріщини, драглисте ядро починає в них проникатиме і дратувати розташовані там нервові закінчення.
З’являються первинні ознаки деформації міжхребцевих дисків:

рефлекторно-больові синдроми, у тому числі болю в області серця;

при фізичних навантаженнях, різких рухах виникають дискомфорт і слабкі болі в області попереку, спини і сідниць.

Болі при остеохондрозі 1 ступеня можуть бути стабільними (люмбалгія) або стріляючими (люмбаго). Такий біль, як правило, не викликає занепокоєння і не проявляється в інших умовах.

Хребет стає невластиво рухомим, може відчуватися холод або жар в області поясници.Симптоми попереково-крижового остеохондрозу набувають яскраво виражене забарвлення, болі стають відчутними.

Відбувається розрив фіброзного кільця і видавлювання драглистого ядра за його межі, утворюється грижа диска. Якщо ядро пролабує (видавлюється) у бік хребетного каналу, відбувається здавлювання корінців спинномозкових нервів, судин.

Рис.: протрузія міжхребцевого диска
Розмір виступу досягає 1-5 мм, що викликає подразнення нервових корінців, больовий синдром, що виникає при подразненні нерва в різних положеннях тіла.
Протрузія супроводжується:

источник

Остеохондроз попереково крижового відділу хребта – серйозне захворювання опорно — рухового апарату , що характеризується деформацією і дистрофічними змінами міжхребцевих дисків. Це досить поширена проблема. Згідно зі статистикою, до 80 % пацієнтів, що звертаються за медичною допомогою зі скаргами на болі в спині, страждають від остеохондрозу. Патологічні зміни в хребті небезпечні тим, що з часом призводять до появи гриж і ускладнених дискових протрузій. Цей процес супроводжується постійним больовим синдромом, що самим негативним чином позначається на самопочутті та значно знижує якість хворого.

У групі ризику знаходяться особи віком до 35 років, які ведуть пасивний спосіб життя, зокрема, займаються офісною роботою. Крім цього, частота захворювання збільшується з віком і проблеми з хребтом переслідують чоловіків і жінок старше 50 років. Що провокує розвиток хвороби, які симптоми повинні насторожити і стати приводом до звернення за медичною допомогою? Відповіді на ці питання знайдете в нашій статті.

Деформуючий остеохондроз попереково-крижового відділу хребта може спровокувати безліч причин:

• Постійні підвищені навантаження. Цей фактор є основним для осіб, що займаються важкою фізичною працею, пов’язаних з підняттям тяжкості.
• Гіподинамія і відсутність фізичних навантажень теж створюють сприятливі умови для дистрофічних змін у хребті. Малорухливий спосіб життя призводить до уповільнення обмінних процесів і кровообігу, що погіршує харчування хрящової тканини міжхребцевих дисків і викликає їх витончення і деформацію.
• Ожиріння, зайва вага створюють додаткове навантаження на хребетний стовп і провокують патологічні зміни.
• Побутові та спортивні травми при падінні, ударах або неправильне піднятті важких предметів.
• Генетичний фактор, що виражається в пухкої структури хребців і нерівномірному розвитку кістково — м’язової маси, що веде до передчасного стирання і деформації міжхребцевих дисків.
• Вікові зміни. З плином років хребетний стовп піддається деформації, його сегменти втрачають еластичність і рухливість.
• Запальні та інфекційні захворювання, аутоімунні патології створюють передумови кнестабильности дисків між хребцями (артрити, хвороба Бехтерева, сколіоз, остеомієліт).
• Гормональні збої, ендокринні захворювання.
• Незбалансований режим відпочинку та праці.

Це найпоширеніші причини, що ведуть до розвитку остеохондрозу. Крім цього, сприяти прогресуванню хвороби можуть такі провокуючі фактори, як переохолодження, погрішності в харчуванні, порушення постави, хронічні стреси.

Остеохондроз попереково крижового відділу хребта діагностується частіше, ніж шийний або грудній. Пояснюється це тим, що саме на цю область хребетного стовпа припадає основне навантаження, пов’язана з підтриманням певної пози, ходьбою або фізичною роботою.

Поперековий відділ, так само як і крижовий, складається з 5 хребців. Але в крижах хребці з’єднані нерухомо в крижову кістку, яка є складовою частиною тазу. При цьому крижі ніколи не піддається остеохондрозу ізольовано, його сегменти втягуються в запальний процес вдруге, після того, як починають страждати міжхребетні диски попереку. Чому так відбувається?

Як відомо, кожного хребця відповідає певний сегмент, що складається з ділянки спинного мозку відходять від нього нервовими закінченнями. При цьому поперек відчуває максимально можливу статичну або динамічну навантаження, підтримуючи тіло при ходьбі і забезпечуючи координацію рухів. Тому хрящова тканина міжхребцевих дисків поперекового відділу зношується швидше за інших.

Найбільш уразливими точками вважаються 4 і 5 хребці, які після втрати еластичності легко зміщуються в бік при фізичній роботі або різких рухах. В результаті руйнування хрящової тканини, тіла хребців здавлюють один одного і провокують утиск і запалення корінців спинномозкових нервів. У місці тертя хребців утворюються кісткові розростання (спондильоз), і незабаром запальний процес захоплює і хребці крижового відділу.

При цьому остеохондроз крижового відділу буває важко виявити, оскільки його прояви дещо відрізняються від симптомів остеохондрозу поперекового відділу. Основним проявом проблем з хребтом є біль, тоді як больовий синдром при ураженнях крижів доповнюється прискореним сечовипусканням, появою запального процесу в сечостатевій системі і прямій кишці. При цьому пацієнти можуть вказати точне місце локалізації больового синдрому.

Основні ознаки остеохондрозу попереково — крижового відділу хребта – тупі, ниючі болі внизу спини. При тривалому знаходженні в незручному положенні болі посилюються і затихають, коли хворий приймає положення лежачи. При прогресуванні остеохондрозу відзначаються наступні загальні симптоми:

• Сильні, різкі болі при фізичних навантаженнях, різких поворотах або після переохолодження.
• Простріли, що віддають в кінцівці і куприк.
• Напруга м’язів у нижній частині спини.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Слабкість і оніміння нижніх кінцівок.
• Обмеження рухливості, викривлення хребта (сколіоз).
• Кульгавість, що з’являється при здавленні нервових корінців.

Остеохондроз в цьому відділі розвивається поступово, у відповідності з характерними симптомами, фахівці виділяють у міжхребцевому остеохондрозі попереково-крижового відділу хребта 4 стадії:

На першій стадії хворі скаржаться на відчуття поколювання і печіння в попереку і тупі болі в спині, що підсилюються після фізичних навантажень або різких рухів. У стані спокою больовий синдром зникає. Таким чином, проявляють себе початкові зміни в міжхребцевих дисках.

На другій стадії відстань між хребцями зменшується за рахунок поступового руйнування фіброзного кільця. У цей період симптоми набувають більш яскраве забарвлення. Часом виникають різкі болі, що віддають у сідницю, стегно і гомілку на боці ураження. Сильний больовий синдром розвивається при защемленні нервових закінчень. При цьому хворий застигає в тій позі, в якій застав його напад, він не в змозі поворухнутися або розігнутися з — за інтенсивних больових відчуттів.

Подібні поперекові болі при остеохондрозі називають люмбаго (простріл), під час нападу хворий може відчувати холод або печіння на шкірі. Нерідко в момент нападу виникає відчуття » бігання мурашок (парестезія) і рясне виділення поту. На цій стадії розвиваються протрузії дисків, які супроводжуються їх розтягуванням або випинанням за кордону хребців. При цьому напади люмбаго можуть тривати протягом тижня, і кожен наступний буває тривалішою попереднього.

При хронічному перебігу люмбалгії симптоми остеохондрозу виражені слабше, болю не настільки інтенсивні, вони посилюються після тривалого перебування в одній позі або фізичної активності. При цьому з кожним днем проміжки між нападами стають все коротшими.

На третьої стадії фіброзні кільця руйнуються остаточно, що веде до утворення міжхребцевих гриж і значною дегенерації сегментів хребетного стовпа в області поперекового відділу. На цьому етапі відбувається деформація хребта, болі стають набагато сильнішими і носять постійний характер.

На останній, четвертій стадії хребет сильно деформований, що перешкоджає пересуванню хворого і веде до інвалідизації. Відбувається патологічне розростання хребців в області попереку, що закінчується втратою гнучкості і рухливості хребта. Болі можуть ненадовго вщухати, що свідчить не про поліпшення стану, а про подальше розростання кісткової тканини.

При діагностиці остеохондрозу провідною ознакою порушення рухливості. Причому при спробі повороту або нахилу біль посилюється і іррадіює в ногу до самої п’яти, викликаючи відчуття, схоже з ударом електричним струмом. Надалі до симптомів остеохондрозу приєднується м’язова слабкість, сухість і блідість шкірних покровів, відзначається підвищена пітливість. При тяжкому перебігу остеохондрозу спостерігається порушення сечовипускання і статеві дисфункції.

Остеохондроз спондильоз попереково — крижового відділу хребта є найбільш складним і болючим ускладненням, при якому патологічний процес деформації і руйнування хребців супроводжується розростанням кісткової тканини. Такі розростання називаються остеофітами, виглядають вони як шипи і є своєрідною компенсаторною реакцією організму у відповідь на деформацію хребта. Розростання таких наростів перешкоджає випаданню і зміщення хребців, але веде до порушення рухливості хребетного стовпа.

Лікування остеохондрозу може бути як консервативним, так і хірургічним. Оперативне втручання потрібно хворому вже на третій стадії патологічного процесу. Консервативне лікування включає в себе наступні заходи:

• Медикаментозне лікування
• Фізіотерапію
• Мануальну терапію, лікувальну гімнастику
• Народні засоби

Лікарська терапія передбачає застосування наступних засобів:

• Анальгетики (ренальгин, дексалгін, анальгін з димедролом). Знеболюючі уколи від остеохондрозу попереково крижового відділу хребта дозволяють зняти больовий синдром і напругу і поліпшити стан хворого.
• Протизапальні засоби (НВПС) застосовують для усунення болю і запалення. З цією метою призначають диклофенак, кетонал, індометацин, кетопрофен (в таблетках і уколах).
• Ін’єкції кортикостероїдів (метилпреднізолону, гідрокортизону) здійснюють міжхребцеву область для зняття нападів гострого болю.
• Препарати, міорелаксанти призначають для усунення м’язових спазмів.
• Хондропротектори (хондроїтин, глюкозамін) застосовують з метою відновлення хрящової тканини в міжхребцевих дисках.
• Комплекси, що містять вітаміни групи В. Подібні засоби сприяють відновленню обмінних процесів, виводять зайву рідину з організму і сприяють зменшенню запалення.
• Новокаїнові блокади застосовують для місцевого знеболювання при тяжкому перебігу хвороби на 3 і 4 стадії.
• Препарати, що поліпшують кровообіг (трентал, пентоксифілін) вводять внутрішньовенно.
• Імуномодулятори (пентоксил, тимогне) призначають для підвищення захисних сил організму і зміцнення імунітету.

Медикаментозне лікування доповнюють фізіотерапевтичними процедурами, які сприяють усуненню м’язових спазмів, зняття болю і прискоренню обмінних і відновних процесів. Найбільш затребувані процедури:

• Дарсонвалізація
• Ампліпульс
• Фонофорез
• Діадинамічні струми
• Лазеротерапія
• Магніторезонансна терапія

Метою ЛФК є зміцнення м’язів спини, розслаблення, зняття больових відчуттів. Комплекс вправ, який лікар підбере в індивідуальному порядку, слід виконувати в періоди ремісії захворювання. Наведемо кілька загальних вправ:

• Ноги на ширині плечей, кулаки впираються в поперек. Коліна злегка згинають і прогинаються таким чином, щоб відчути напругу м’язів в області попереку, живота і колін. У такому положенні затримують дихання на 15 секунд. Вправу повторюють від 5 до 10 разів. Вважається, що воно сприяє зняттю спазмів і розслабленню опорних м’язів хребта.
• Лягти на спину, на тверду поверхню і виконувати ногами руху, звані «горизонтальні і вертикальні ножиці», після чого крутити «велосипед». Такі вправи сприятимуть зняттю подразнення нервових корінців.

Хороший ефект дають вправи, спрямовані на витягування хребта по його осі, що дозволяє збільшити відстань між дисками та забезпечити декомпресію нервових закінчень.

В період ремісії хворому може бути призначено носіння корсета, лікувальні масажі і сеанси мануальної терапії, які повинні виконуватися досвідченим фахівцем.

Народні засоби можна застосовувати на будь-якій стадії хвороби, перевірені часом рецепти допоможуть зменшити запалення і зняти больовий синдром.

• Господарське мило (100г) натирають, масу заливають 200мл рослинного масла, додають 1маленькую ложку соди і 2 ложки морської солі. Склад вимішують, залишають в теплому місці на 3 дні, після чого використовують для розтирань хворий попереку.
• Саморобну мазь готують на основі плодів кінського каштана (3шт), які подрібнюють і з’єднують з 1 ч. л. камфорного спирту і 100 г свинячого жиру. Мазь застосовують для щоденного втирання в область поразки.

Відгуки говорять про те, що чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на одужання.

Давно страждаю від остеохондрозу, страждаю від болю в попереку, при загостренні хвороби бувають простріли, коли від сильної болі неможливо розігнутися. Під час загострень тримаюся на уколах, лікар виписує сильні знеболюючі і протизапальні препарати і ще купу різних ліків. Але хвороба все прогресує, і кожну осінь трапляються загострення.

У минулому році поставили діагноз остеохондроз. Від хвороби страждає поперек, варто зробити різкий рух або попрацювати фізично, як біль не дає розігнутися. Нещодавно проходив лікування в стаціонарі, зараз відчуваю себе набагато краще, але завжди тримаю під рукою сильні знеболюючі, які добре допомагають знімати напади.

Останнім часом стала помічати тягнучі болі внизу спини, постійні позиви до сечовипускання, звернулася до гінеколога, але обстеження не виявило серйозних проблем. А ось рентген хребта показав, що у мене остеохондроз. Виявляється, коли уражаються хребці в області попереку і крижів можуть бути такі симптоми, як у мене. Зараз проходжу курс лікування, приймаю купу різних препаратів. Лікар виписав хондропротектори, сподіваюся, вони допоможуть зупинити хворобу.

источник

Остеохондроз поперекового відділу хребта — Це захворювання, що представляє собою особливу форму пошкодження хребта. Пацієнти з такою недугою скаржаться на швидку втомлюваність, біль у спині, ногах, що стає причиною обмеження рухової активності. При остеохондрозі відбувається деформація міжхребцевих дисків, спостерігається зниження їх висоти, дистрофія і клювовидно розростання хребців. При діагностиці на рентгенограмі добре помітні зміщення дисків.

Деформація хрящової тканини в ході розвитку остеохондрозу — складний процес, що включає в тому числі біохімічні та судинні зміни. Перш за все, відбувається руйнування фіброзного кільця, в результаті чого в нього виявляється впроваджено пульпозное. У підсумку фіброзне кільце розривається і формується грижа диска. Найбільшому навантаженню при цьому піддається нижньошийних і ніжнепояснічний сегмент. Грижа диска, здавлюючи спинний мозок або його корінці, стає причиною болів в спині, які відгукуються в нозі.

Найпотужніший сідничний нерв в організмі людини утворений крижовими корінцями спинного мозку. Саме вони, а також нижнепоперекового корінці дратуються при остеохондрозі. Від латинської назви сідничного нерва у зв’язку з цим було утворено другу назву захворювання -ішіас.

Внаслідок порушення будови хрящової тканини міжхребетні диски, що представляють собою особливі хрящові структури, вже не можуть виконувати всі свої функції в повному обсязі. Це призводить до втрати гнучкості і рухливості хребта. Процеси, які на початкових етапах захворювання зачіпають тільки міжхребетні диски, поступово поширюється і на самі хребці.

Болі в спині турбують більше 80% населення в Росії. Однак лише половина пацієнтів, що зазнають дискомфорт, звертається до фахівців.

Дискогенний радикуліт, який вважається одним з найпоширеніших симптомів остеохондрозу, зустрічається практично у кожного п’ятого людини старше 30 у світі. У групі ризику найчастіше виявляються люди працездатного віку. Остеохондроз позбавляє здатності займатися активною діяльністю і нерідко стає причиною інвалідності.

Головний симптоми поперекового остеохондрозу — сильний біль у спині. Однак крім цієї ознаки існує ряд інших. Так, пацієнти, які страждають даним захворюванням, швидко втомлюються, скаржаться на головні болі, втому і дратівливість. Дискомфорт в області спини не дозволяє вибрати зручне положення для сну, тому організму не вдається повноцінно відпочити і відновитися після закінчення дня. Занепад сил змушує пацієнта мінімізувати фізичну активність і уникнути болю. Це призводить до того, що з часом він стає не здатний виконувати навіть прості дії, наприклад, для забезпечення власних побутових потреб.

Проблеми в роботі сечостатевої системи також можуть бути одним із симптомів поперекового остеохондрозу. Вони проявляються у формі болі в області нирок. У пацієнтів з остеохондрозом порушується сечовипускання, можливо несподіване виникнення безпричинного дискомфорту. До цього призводить нестабільність хребців, які внаслідок деформації не фіксуються міжхребцевими дисками. Навантаження на хребет провокує зсув поперекового відділу з крижів при впливі на нього сили тяжіння. Такий процес призводить до пошкодження внутрішніх органів, проблем у їхній роботі. У жінок найчастіше страждають яєчники, придатки і матка, а у чоловіків порушується потенція.

Для остеохондрозу характерне підвищення чутливості ніг, у тому числі стоп, стегна і гомілки. У них виникають спазми, які здатні призвести до повної втрати пульсу. Шкіра пацієнта з остеохондрозом на ногах дуже суха, лущиться і покривається мурашками в області виникнення дискомфорту. Під час нападів болю порушується потовиділення.

Всі симптоми остеохондрозу можна класифікувати на такі групи:

Стоншування міжхребцевих дисков призводить до втрати хребцями стабільності. Ставши рухливими, вони при різких рухах і важкому фізичному навантаженні починають дратуватися і здавлювати кровоносні судини і нервові корінці. Даний процес мінімізує болі в області поперекового відділу, проте вони поновлюються з новою силою там, де здавлюється нерв. Біль є гострою і має сверлящій характер. Найбільш сильно дискомфорт виражений в гомілки, стегні, стопі і сідниці. Неприємні відчуття змушують пацієнта змінити ходу, нахилившись у протилежний від здавлювати нерва сторону.

Коли нервові корінці дратуються тривалий час, виникає їх запалення, набряклість, венозний застій і інтоксикація. Біль поширюється на м’язи, зв’язки. Найбільш гострою вона буває в моменти фізичного навантаження, особливо, якщо проводити її без розминки відразу після сну або стану спокою. Біль часто супроводжується підвищеною пітливістю, яку змінює почуття ознобу.

До проявів корінцевого синдрому також відноситься поколювання, оніміння і втрата чутливості. М’язи втрачають свій тонус, тому пацієнти стають нездатні переносити тривалу фізичне навантаження, наприклад, спускатися і піднімати по сходах, швидко втомлюються. Функції малого таза порушуються в особливо важких випадках. При цьому можливе навіть виникнення паралічу і парезу.

Близько нервових корінців розташовуються кровоносні судини, які при деформації здавлюються. На перших етапах розвитку остеохондрозу артерії здавлюються періодично, але потім спазм набуває постійний характер. У цьому випадку виникає «переміжна кульгавість», пацієнту при довгій ходьбі необхідно часто зупинятися і відпочивати.

Здавлювання кровоносних судин призводить до того, що органи малого тазу не отримують необхідних поживних елементів. Це стає причиною болів на внутрішній стороні стегон, промежини, в сідницях аж до їх паралічу.

Під впливом больового, ішемічного та корінцевого синдрому скелет пацієнта з остеохондрозом деформується. Людина починається сутулитися, у нього перекошується таз і хребет, м’язи слабшають, атрофуються. Всі ці зміни позначаються на ході, яка коригується залежно від області болю, стає напруженою і невпевненою. Поступово весь опорно-руховий апарат піддається впливу остеохондрозу, а міжхребетні диски продовжують руйнуватися.

Неприємні відчуття і дискомфорт в області спини — основні симптоми при остеохондрозі. Характер і сила болю змінюється залежно від етапу розвитку захворювання.

Перший час вона відчувається тільки в поперековій області в момент підвищеної напруги суглобів, м’язів і зв’язок, тобто при виконанні фізичних навантажень. Може також носити постійний ниючий характер. Але в міру розвитку остеохондрозу гострий біль або простріл виникає навіть при чханні, кашлі.

Проведення пальпації, як правило, дозволяє визначити ущільнення в м’язах. Напад болю може тривати кілька днів, і весь цей час пацієнтові доводиться дотримуватися постільного режиму, щоб мінімізувати неприємні відчуття в спині. Будь-які різкі рухи, підняття важких провокують появу дискомфорту.

Виділяють наступні основні причини розвитку поперекового остеохондрозаяя:

Нерівномірне навантаження на хребет. На думку фахівців, остеохондроз характерний для людини як біологічного виду, так як в значній мірі обумовлений його способом життя і прямоходінням. Необхідність підтримувати положення тіла в певному положенні вимагає постійної напруги опорно-рухової системи. Оптимальною навантаження на хребет буде в положенні стоячи. У положенні лежачи на спині вона мінімальна, на боці — трохи більше. А ось в сидячому положенні навантаження на поперековий відділ хребта зростає в рази. Нахил корпуса вперед створює додаткову напругу для переднього краю хребців і хребетного стовпа. Тому рекомендується періодично міняти положення тіла, даючи м’язам відпочити і зміщуючи навантаження на хребет, і тримати спину прямо.

Гіподинамія. Сидячий спосіб життя, використання автомобіля та громадського транспорту, проведення великої кількості часу біля комп’ютера і телевізора — все це сприяє розвитку проблем з хребтом, серед яких і остеохондроз. Значна частина населення відчуває нестачу рухової активності. Пасивний спосіб життя призводить до того, що кістково-м’язова система слабшає. У сидячому положенні хребет піддається максимальному навантаженні, це стає причиною деформації хрящової тканини, і як наслідок, остеохондрозу поперекового відділу. Тому так важливо періодично вставати і виконувати комплекс вправ. Коли значну частину часу людина проводить в зігнутому положенні, м’язи-згиначі розтягуються і втрачають свій тонус.

Занадто велике фізичне навантаження. Підвищена рухова активність, як і її недолік, також може стати причиною остеохондрозу. Болі в спині нерідко турбують спортсменів, які займаються важкою атлетикою. Даний вид спорту вимагає підняття важких речей, що створює додаткову напругу для м’язів спини і провокує утворення міжхребцевих гриж.

Неправильна постава. При викривленому положенні хребта навантаження на нього розподіляється нерівномірно, і це призводить до деформації міжхребцевих дисків. Такий же вплив надає неправильна ходьба. До групи ризику потрапляють люди старшого та похилого віку, так як з часом міжхребетні диски стають менш еластичними, втрачають свою рухливість і легше ушкоджуються.

Дефекти кісткової системи і генетична схильність, травми та інфекційні захворювання. Як правило, остеохондроз викликають вроджені проблеми з опорно-руховим апаратом. Крім того, причиною виникнення захворювання може стати природна крихкість хрящової тканини. Остеохондроз розвивається і як ускладнення після різних пошкоджень хребта, остеомієліту, туберкульозу.

Плоскостопість. У пацієнтів, які страждають плоскостопістю, звід стопи не виконує амортизаційні функції, як це відбувається в нормальному стані. Таким чином, при русі все навантаження на себе беруть міжхребетні диски, внаслідок чого відбувається їх швидкий знос.

Зайва вага. Зайві кілограми — це джерело додаткового навантаження на серце і кістково-м’язову систему, у тому числі і хребет. За статистикою люди з надмірною вагою більшою мірою схильні до різних захворювань.

Запальні процеси в організмі. Розвитку остеохондрозу сприяють такі чинники, як гормональні зміни, проблеми з суглобами хребта, наприклад, ревматоїдний артрит, порушення роботи ендокринної, травної та серцево-судинної системи.

Спосіб життя. Багато пацієнтів не приділяють належної уваги своєму здоров’ю: мало рухаються, не висипаються, неправильно харчуються. Це призводить до підвищеної стомлюваності, порушенню психоемоційного стану, стресам. Все це робить організм дуже вразливим і сприяє розвитку поперекового остеохондрозу.

Виділяють 4 ступеня остеохондрозу поперекового відділу:

Усередині фіброзного кільця з’являються тріщини, які заповнюються речовиною з драглистого ядра, що стає причиною подразнення. На даному етапі деформація міжхребцевих дисків виражена слабо і проявляється у формі рефлекторно-больових симптомів. Пацієнт може скаржитися на болі в серці, попереку. В області спини причиною дискомфорту стають різкі рухи, підняття важких предметів. Залежно від характеру виділяють 2 види болю: люмбалгія і люмбаго. У першому випадку вона стабільна, а в другому виникає раптово;

Руйнування фіброзного кільця триває. Однак при цьому спостерігається скорочення проміжку між хребцями, затискаються нервові закінчення. На цьому етапі характерно таке явище, як псевдоспонділолістез поперекового відділу. Так називається процес зміщення хребців відносно один одного, що призводить до защемлення нервових закінчень і викликає болю. Хребту характерна внаслідок цього невластива рухливість. При остеохондрозі 2 ступеня пацієнти скаржаться на яскраво виражений дискомфорт у спині, в поперековому відділі відчувається поперемінно жар і холод. Біль проявляється нападами, під час яких у людини на шкірі з’являються мурашки і посилюється потовиділення;

Фіброзне кільце виявляється остаточно розірвано, а драглисте ядро видавлено за межі. З’являється міжхребцева грижа. Видавлювання ядра в область хребетного каналу призводить до здавлення судин і корінців спинномозкових нервів.

Деформація хребта носить форму лордозу, кіфозу або сколіозу. При лордозе хребет звернений опуклістю вперед. Таке порушення його нормального положення значно ускладнює роботу внутрішніх органів та їх систем. При кіфозі викривляється верхній відділ хребта, і виникає відчуття сутулості або Горбатов в запущених випадках. Бічне викривлення проявляється у формі сколіозу. Коли пацієнт, що страждає остеохондрозом з таким викривленням хребта, нахиляється вперед, стає помітна асиметрія завдяки виступаючої лопатці або ребру;

Остання стадія остеохондрозу — найнебезпечніша, оскільки хребет остаточно деформований, що унеможливлює повноцінну рухову активність. На рентгенограмі стають помітні кісткові розростання. Хоча болю деякий час і не турбують пацієнта, це не свідчить про поліпшення. 4 ступінь остеохондрозу найчастіше закінчується інвалідністю.

Остеохондроз призводить до ослаблення кістково-м’язової системи, атрофії. Крім того, захворювання сприяє виникненню проблем з різними органами в організмі. Найбільш поширеними з них є порушення сечостатевої системи. Для жінок остеохондроз створює небезпеку виникнення деформацій міжхребцевих дисків під час вагітності, коли хребет відчуває значне навантаження. Чоловіки відчувають проблеми з потенцією. Деформація міжхребцевих дисків внаслідок остеохондрозу призводить до появи гриж. Вони вимагають тривалого і складного лікування, в деяких випадках необхідно хірургічне втручання.

При остеохондрозі відбувається здавлювання кровоносних судин і зменшення міжхребцевих отворів, через які вони проходять. У результаті цього виникає небезпека розвитку компресійно-васкулярної ішемії. Вона передбачає додаткову компресію при русі пошкодженого хребта і затискання судин. З компресійно-васкулярної ішемією пов’язано явище «вузького ложа». Затиснення судини при цьому відбувається рефлекторно через отвір хребетного каналу.

Ще одне ускладнень, яке може викликати остеохондроз, — протрузія міжхребцевих дисків. Надалі вона призводить до розвитку такого серйозного захворювання як міжхребцева грижа. При протрузії міжхребцеві диски випинаються за межі фіброзного кільця, не викликаючи його розриву. Даний процес супроводжується ниючими болями, які носять постійний характер. Про протрузії свідчать поколювання в стопах, оніміння, болі в стопах і пальцях, при сечовипусканні.

Як ускладнень при остеохондрозі можливий спондилоартроз. Іноді він виділяється як особлива форма даного захворювання. Спондилоартроз проявляється у формі кісткових шіповідних наростів. Біль при цьому носить локалізований характер. На відміну від неприємних відчуттів при таких ускладненнях остеохондрозу, як грижі, протрузії, вона не поширюється на ноги, не викликає оніміння і поколювання. Біль посилюється при різких поворотах і деяких інших рухах хребта.

Пацієнти з остеохондрозом більшою мірою схильні парезу стопи. При цьому у них виникає біль у спині, яка поступово поширюється на підколінну область, а потім викликає порушення функцій стопи. Вона не піднімається і звисає. Під час ходьби пацієнт змушений високо піднімати ногу. У більшості випадків парез вимагає проведення операції для відновлення функцій стопи.

Деформація міжхребцевих дисків при остеохондрозі стає причиною спондильоз. Він має на увазі появу клювовидному виступів або шпор на хребті над випнути міжхребцевими дисками. Такі кісткові нарости є свого роду захисним механізмом, який спрацьовує у відповідь на зміни у хрящовій тканині. При остеохондрозі хребет стає нестабільним, тому організм намагається виправити це шляхом збільшення площі тіла хребця. Так розвивається спондильоз.

Всі ускладнення, викликані остеохондрозом, лікуються з працею і істотно ускладнюють життя пацієнта, обмежуючи його працездатність і можливість рухатися. Тому важливо вчасно почати боротьбу з захворюванням, запобігши тяжкі наслідки та інвалідність.

По темі: Біль у попереку — види болю, як зняти і позбутися від неї?

Діагностика остеохондрозу увазі використання різних методів, насамперед, пальпацію поперекового відділу.

В ході її при наявності даного захворювання виявляються такі ознаки:

кіфоз, тобто клиноподібна деформація хребців;

сколіоз, який являє собою асиметрію тіла або викривлення хребта. При сколіозі у пацієнта виступають ребра або лопатка, чого не повинно бути у здорової людини;

зміна вигину хребта — сплощення лордозу;

болі в поперековому відділі;

зміщення однієї з сідниць.

Пацієнти, як правило, відчувають труднощі з виконанням активних рухів з навантаженням на хребет.

Найсучаснішими методами діагностики є:

Рентгенографія поперекового відділу. Вона виконується в прямій задній і бічній проекціях, які є взаємно перпендикулярними. За знімком фахівець визначає форму, структуру і контури хребців, деформації хребта і кісткові нарости на ньому. При остеохондрозі на рентгенограмі помітно, що міжхребцева щілина звужена, в тканинах диска є відкладення солей, спостерігаються крайові розростання тіл хребців;

Комп’ютерна томографія поперекового відділу. Використання даного методу надавати меншу променеве навантаження на організм у порівнянні з рентгенографією. Пацієнт не відчуває болю при обстеженні. У результаті проведення томографії вдається отримати більш інформативні знімки, ніж при рентгенографії.

Магнітно-резонансна томографія поперекового відділу. МРТ, як і два інших методу, не доставляє пацієнтові неприємних відчуттів і не завдає шкоди організму. По знімках, які створюються за допомогою електромагнітного випромінювання, можна діагностувати не тільки остеохондроз, а й багато інших захворювань хребта.

Лікування остеохондрозу вимагає проведення обширної комплексної терапії, яка має на увазі помірні фізичні навантаження, використання медикаментів, масаж, фізіотерапію, тракцию хребта, мануальну терапію. До хірургічного втручання вдаються лише в ряді випадків.

Як правило, про необхідність операції свідчить синдром кінського хвоста, а також втрата пацієнтом контролю над сечовипусканням і дефекацією. Для підтвердження діагнозу повинно бути проведено МРТ. Перш ніж проводити операцію, рекомендується проконсультуватися з декількома фахівцями, так як часто вдається обійтися консервативними методами лікування.

Лікувальна фізкультура є одним з найдієвіших способів позбавлення від остеохондрозу. Нерідко її порівнюють з масажем, який забезпечує недовговічний ефект. Адже масажист може розтягнути хребет, однак якщо м’язи не підтримують хребці в потрібному положенні, незабаром болю і деформації з’являться знову.

Займатися лікувальною фізкультурою при остеохондрозі слід під керівництвом інструктора. Важливе значення має правильність виконання вправ, тому робити їх краще перед дзеркалом. Для досягнення найкращого результату тренування повинні бути регулярними. Це дозволяє повернути хребту гнучкість, рухливість, нормалізувати обмін речовин в організмі, сформувати м’язовий корсет.

Гімнастика при остеохондрозі повинна включати тільки ті вправи, які не викликають у пацієнта дискомфорту. Якщо виконання деяких супроводжується болями, слід повернутися до них пізніше, коли стане помітно поліпшення стану здоров’я хребта. Необхідно також не допустити занадто великої напруги для м’язів, підвищувати навантаження поступово.

В рамках гімнастики при остеохондрозі можна виконувати такі вправи:

з положення стоячи нахилятися всім корпусом вперед-назад, вправо-вліво;

стати на карачки і зробити кілька кроків вперед, потім повернутися у вихідне положення, повторити вправу кілька разів;

лягти на рівну поверхню і напружувати м’язи преса, вдавлюючи спину в підлогу;

витягнути руки за голову і тягнутися за ними всім тілом.

Масаж при остеохондрозі також ефективний, як і лікувальна фізкультура. Але існує ряд протипоказань, серед яких гострі болі у пацієнта, наявність на тілі відкритих ран, захворювання шкіри і крові. Більш дієвим буде мануальний масаж, який значною мірою перевершує за своїм позитивному впливу на нервову систему апаратний.

Даний метод лікування дозволяє зняти м’язову напругу і болю, стимулює кровообіг і зміцнює судини. Серед позитивних ефектів, які масаж надає на організм, також зміцнення імунітету і поліпшення обміну речовин.

По темі: Лікування остеохондрозу в домашніх умовах

Під час нападів остеохондрозу пацієнтів турбують сильні болі. На перших етапах впоратися з ними допомагають засоби в таблетках і мазі, але в міру розвитку захворювання вони вже не дають потрібного ефекту. Тому найчастіше в якості знеболювального використовуються ін’єкції. Уколи мають ряд переваг, серед яких швидкість дії.

Перш ніж таблетованій засіб купірує біль, повинно пройти не менше півгодини. При ін’єкції впоратися з дискомфортом можна набагато швидше. Крім того, укол ставиться в область виникнення болю, що дозволяє уникнути негативного впливу препарату на інші органи. При ін’єкції точніше розраховується доза.

При остеохондрозі поперекового відділу застосовуються такі групи препаратів:

Анальгезирующие. Самое відомі засоби — Анальгін і Баралгин. Препарати цієї групи використовуються тільки при сильних болях.

Нестероїдні протизапальні засоби. Конкретний препарат призначається залежно від інтенсивності болю і їх характеру, ступеня розвитку остеохондрозу. Найбільш ефективні такі засоби цієї групи, як Ібупрофен, Диклофенак натрію. Вони усувають запалення, біль і набряклість, перешкоджають здавлення нервових закінчень.

Міотропну спазмолітики. Міолкам — препарат, що дозволяє усунути спазм скелетної мускулатури в області хребта і позбутися від болю. Ін’єкція виконується 2 рази на добу. Після введення препарату больові рецептори блокуються і перестають посилати сигнали в спинний мозок.

Глюкокортикостероїди. З препаратів даної групи широко відомий Амбене. Це комбінований засіб виробляє багатосторонній ефект, усуваючи запалення і позитивно впливаючи на нервову систему. У день виконується від 2 до 3 ін’єкцій Амбене.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург

источник