Краткое содержание: В статье рассматриваются повышенный риск и выраженность различных проблем со спиной, которые могут появиться у пациентов из-за лишнего веса. В статье также можно найти ряд рекомендаций касаемо упражнений, диеты и способов снижения веса, направленных на то, чтобы уменьшить симптомы остеохондроза позвоночника.
Лишний вес и остеохондроз
Пациенты с лишним весом или с ожирением, страдающие от боли в спине, зачастую не догадываются о том, что их вес, на самом деле, может как вызывать, так и усугублять эту боль.
Хотя влияние лишнего веса на боль в спине до конца не изучено, известно, что у людей с большим весом имеется повышенный риск развития боли в спине, суставов и растяжения мышц, чем у людей с нормальным весом.
Кроме боли в спине, симптомы, демонстрируемые людьми с ожирением, могут включать слабость, проблемы с дыханием и одышку, быстро появляющуюся во время физической нагрузки.
Если слабость и одышка вынуждают человека избегать физической активности и упражнений, это может косвенным образом стать причиной боли в спине, поскольку доказано, что низкий физический тонус способствует появлению многих распространенных ее форм.
Согласно Американской ассоциации по борьбе с ожирением (American Obesity Association, AOA), эпизоды скелетно-мышечной боли и особенно боли в спине очень распространены у примерно трети американцев — это люди, страдающие ожирением.
Американская ассоциация по борьбе с ожирением также сообщает, что люди с ожирением чаще жалуются на сложности в повседневной жизни и невозможность совершать обычные действия, чем люди с другими хроническими состояниями.
Одними из самых распространенных проблем, вызванных ожирением, являются скелетно-мышечная боль и боль в суставах. Для людей с лишним весом важно настроиться на похудание, поскольку каждый лишний килограмм добавляет нагрузку на мышцы и связки спины.
Чтобы как-то справиться с нагрузкой, вызванной большим весом, позвоночник сгибается и, таким образом, оказываемая на него нагрузка становится неравномерной. В результате, со временем спина лишается достаточной поддержки, и развивается искривление позвоночника.
В частности, ожирение может усугубить боль и проблемы в пояснице. Это происходит с людьми с таким типом ожирения, при котором появляется большой живот. Из-за веса живота таз «выталкивается» вперед и растягивает мышцы и связки нижней части спины, что приводит к боли в пояснице. Согласно Американской ассоциации по борьбе с ожирением, женщины с ожирением и большим объемом талии особенно подвержены риску появления боли в пояснице.
Пациенты с лишним весом и ожирением могут страдать от боли в пояснице и ишиаса вследствие межпозвонковой грыжи. Это происходит тогда, когда диски и другие позвоночные структуры повреждаются, будучи вынужденными компенсировать высокую нагрузку, оказываемую на спину из-за лишнего веса.
Кроме того, ожирение также способно вызвать защемление нерва и синдром грушевидной мышцы вследствие давления лишнего веса на межкостные пространства в поясничной области.
Спондилоартроз позвоночника, вызывающий боль в спине, может быть усугублен, если лишний вес перегружает суставы. Люди с индексом массы тела (ИМТ) более 25 более подвержены спондилоартрозу и спондилезу позвоночника , чем люди с более низким ИМТ. Американская ассоциация по борьбе с ожирением рекомендует легкое снижение веса как один из методов лечения некоторых видов спондилоартроза.
Эффективность операций на позвоночнике также может снижаться из-за веса пациента. Пациенты с ожирением имеют повышенный риск осложнений и развития инфекций после хирургического вмешательства по сравнению с пациентами, ожирением не страдающими. При выраженном ожирении перед операцией рекомендуется сбросить вес, поскольку это потенциально способно улучшить процесс заживления и снизить риск некоторых осложнений.
Индекс массы тела (ИМТ, BMI) используется в медицине чаще всего. ИМТ — это математическая формула (кг/м2), которая берет в расчет вес пациента в килограммах и рост в метрах, таким образом, получая некое число. Чем выше индекс массы тела, тем выше вероятность ожирения.
Хотя существуют определенные разногласия касаемо такого рода измерений, ИМТ 30 или выше, как правило, рассматривается как ожирение, а ИМТ от 25 до 29.9 — как избыточный вес.
Также важно понять, где именно располагаются излишки жира у пациента. Пациенты с избыточным весом в области живота имеют больший риск развития проблем, связанных с ожирением, таких как боль в пояснице. Снижение веса по медицинским показаниям зачастую рекомендуется женщинам с объемом талии более 90 см и мужчинам с объемом талии более 100 см.
После того, как врач определился, нуждается ли пациент в снижении веса, разрабатывается специальная программа, включающая диету и специальные упражнения.
Ниже мы приведем ряд рекомендаций, включающих в себя правильную диету и программу упражнений.
Перед тем, как начать любую программу по потере веса, необходимо убедиться в ее безопасности. Рекомендуется начинать такую программу только после визита к специалисту, который учтет проблемы пациента с позвоночником и боль в спине и поможет подобрать корректную диету и упражнения.
Тем не менее, пациенты должны быть готовы к тому, что вначале при выполнении упражнений они будут испытывать боль. При этом важно обращать внимание на любые болевые ощущения и дискомфорт во время занятий.
Если боль сильная, или произошли какие-то другие серьезные изменения в самочувствии, необходимо сообщить об этом врачу. Работа с врачом обязательна на протяжении всей программы, поскольку только квалифицированный специалист сможет уследить за изменениями в состоянии пациента.
Начинать программу по снижению веса нужно с простых и безопасных упражнений. Так, например, ходьба и упражнения в воде помогут пациенту облегчить выполнение повседневных дел без излишней нагрузки на мышцы и суставы спины.
Упражнения, которые обычно пациенту делать слишком больно, в воде становятся вполне терпимыми. Это происходит потому, что вода сопротивляется гравитации и вес пациента в воде оказывает меньшую нагрузку на спину. Кроме того, выполнение упражнений в воде снижает риск травмы вследствие потери равновесия.
Поддержка, оказываемая водой во время упражнений, может быть особенно полезна для людей с лишним весом, поскольку плавучесть по сути нивелирует избыточный вес, что позволяет человеку двигаться в воде свободно. Это также весьма эффективно для людей, страдающих от проблем с суставами.
В то время как вопрос о том, как избыточный вес тела влияет на появление боли в спине, изучен не до конца, доподлинно известно, что недостаток физической активности является основной причиной боли в спине, а постоянные, регулярные упражнения, напротив, помогают облегчить боль в спине и предотвратить или минимизировать риск рецидива.
Физическая активность и упражнения — это единственный способ ускорить кровоток, что позволяет улучшить поставку питательных веществ в межпозвонковые диски и другие мягкие ткани. Это, в свою очередь, позволяет сохранять межпозвонковые диски, мышцы, суставы и связки спины здоровыми.
После операции на позвоночнике многие пациенты перестраховываются и стараются избегать физических упражнений. Тем не менее, в большинстве случаев, физическая активность и упражнения лучше способствуют снижению боли, чем постельный режим и серьезные ограничения подвижности. Постельный режим может помочь только после острого эпизода боли в спине, и даже тогда не должен по длительности превышать несколько дней.
Если у пациента низкая физическая активность в течение большого периода времени, структуры, поддерживающие спину и позвоночник, теряют свою силу и пластичность.
Плохая физическая форма приводит к усилению боли, что, в свою очередь, может привести к тому, что пациенты еще больше ограничат свою активность. Все это создает порочный круг: еще меньше активности, еще больше боли и так далее.
Эпизоды боли в спине также могут быть более выраженными, если пациент набирает вес в периоды минимальной физической активности. Чем больше вес пациента, тем чаще и серьезнее становятся эпизоды боли в спине.
Для людей с лишним весом даже небольшое его снижение может быть полезным, поскольку даже снижение веса на 10% в состоянии улучшить общее здоровье пациента.
Очевидно, что ожирение возникает вследствие потребления человека в течение длительного времени калорий в большем количестве, чем его организм в состоянии сжечь.
Согласно исследованиям, ожирение или лишний вес — это результат высококалорийной диеты в сочетании с недостаточной физической нагрузкой.
Согласно национальным институтам здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH), пациенту с лишним весом или ожирением необходимо выработать определенные пищевые привычки, чтобы поддерживать свой вес здоровым на постоянной основе. Базовые рекомендации включают следующие пункты:
- снижение количества потребляемых калорий;
- уменьшение объема порций;
- слежение за организацией питания, размером порций и составом диеты;
- обучение правильным способам готовки еды;
- выбор еды с низким содержанием углеводов.
Пациенты, медленно и постепенно снижающие калорийность потребляемой пищи, чаще всего, оказываются наиболее успешными как в снижении веса, так и в поддержании результатов. Не вызывает сомнений, что контролируемый прогресс с помощью диеты и программ для потери веса, в целом, более эффективны, чем спорадические и непоследовательные изменения в количестве потребляемых калорий и размере порций.
Хотя снижение веса посредством здоровой диеты и программы упражнений может ослабить боль в спине и улучшить общее физическое состояние пациента, существует ряд тревожных признаков, говорящих о том, что что-то пошло не так.
Пациенты должны обязательно обратиться к врачу, если у них происходит необъяснимая потеря веса, потеря аппетита, если у них появилась боль или неврологические проблемы.
Депрессия, недостаток питания, некоторые медицинские препараты, а также инфекции могут стать причиной необъяснимой потери веса.
Если вес пациента был стабильным длительный период времени, а затем внезапно упал, а также если у пациента наблюдается потеря аппетита, это может быть признаком серьезного заболевания, например, онкологии.
Начните с малого. Исключите из рациона сахар, не превышайте количество углеводов в рационе, прибавьте 20 минут гимнастики в день и часовую прогулку на свежем воздухе. Посмотрите на результат через месяц. Не помогло? Обратитесь к врачу.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-02-20 , 16:14.
источник
Многим свойственно наличие лишнего веса, порой это незаметные 1-2 кг. Другое дело – ожирение, приближение к уровню, когда килограммы откладываются на животе, руках, бёдрах, спине.
Лишний вес даёт большую нагрузку на скелет человека, меняет походку, осанку, здоровье стоп, часто становится стимулятором остеохондроза. Ожирение – травма для позвоночника, как травматическое повреждение, перегрузки. Скелет ежедневно выполняет тяжелую функцию – перенос собственного тела. Жир, отложившийся равномерно по телу, осложняет эту задачу, делая её невыносимой!
Лишний вес приводит к заболеваниям – от классической депрессии от неустроенности внешним видом до суставных деформаций и изменений. Часто встречающиеся заболевания при избыточной массе тела:
- артрит;
- артроз;
- межпозвонковая грыжа;
- остеохондроз.
Последние два заболевания являются следствием первых двух. Ожирение ведёт к болезням опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системы. Большинство «тучных» людей страдают от атеросклероза, диабета, гипертонии.
Есть версия, что не вес влияет на позвоночник, а наоборот. Относительно этого есть совпадения. Многие заверяют, что набираются лишние килограммы после появления проблем с позвоночником, конечностями. Двигаться становится сложнее, физические нагрузки снижаются, появляются «бока», «животик».
Это правда, но лишний вес усугубляет ситуацию! Проблемы позвоночника становятся очевидными. Причина – возросшее давление на скелет, дистрофические нарушения в суставных хрящах осложняются, становятся серьёзными. Боль увеличивается, приходится обращаться к врачам.
Ожирение не способствует избавлению от остеохондроза. При обнаружении болезни важно начать оздоровление. Стоит избавляться от лишних килограммов, не забывать о терапии, прописанной врачом – комплексное лечение.
Многие полагают, что избавиться от лишнего веса можно двумя путями:
- Голоданием;
- Ежедневными тренировками в спортзале.
Доля истины в этом есть. Необходимы правильна диета и физические нагрузки. Диета – не голодание, а правильное питание, а физические нагрузки начинаются постепенно с малого. Стоит научиться подсчитывать потребляемые и сжигаемые калории. Цель – потреблять энергии меньше, чем тратите.
Можно выбрать одно или использовать двойной подход к похудению. Первый вариант – увеличить физические нагрузки на организм (записаться на фитнес, плавание, делать зарядку по утрам, заниматься спортом дома, чаще и дольше гулять по улице, кататься на велосипеде). Второй вариант – следить за питанием (кушать по 5-6 раз в день с небольшими перерывами небольшие порции). Пища легче, быстрее усваивается, лишний вес постепенно уходит. В идеале сочетать физическую нагрузку и диету.
Если достигнута стадия критического ожирения, то двигаться становится тяжело, 5-минутная прогулка отдаётся тяжёлой отдышкой. В таком случае начните лечение с правильного питания. Кушайте медленно – насыщение приходит медленнее, чем вы успеваете принимать пищу. Как только боль в позвоночнике уменьшится, отправляйтесь на вечерние прогулки.
источник
Изменение массы тела при остеохондрозе приносит много неудобств, неприятных болевых ощущений, трудностей в привычном укладе жизни. Если чрезмерный или недостаточный вес неприемлем для полноценного функционирования внутренних органов, то при заболевании опорно-двигательного аппарата, он становится крайне опасным. Человеку, страдающему дегенеративными заболеваниями костных тканей, необходимо контролировать изменения в организме.
Остеохондроз являет собой дегенеративный дистрофический процесс, происходящий в межпозвонковых дисках опорно-двигательного аппарата. При заболевании они воспаляются, истончаются, начинают деформироваться. Меняя форму, диски начинают губительно воздействовать на ближайшие нервы или кровеносные сосуды.
Если у человека присутствует избыточная масса тела, позвоночник нагружается сильнее, страдает поясничный отдел. Больной не может нормально передвигаться. Человек, имеющий лишний вес при остеохондрозе, часто испытывает проблемы с полноценным дыханием из-за сдавливания грудной клетки.
Чаще всего люди с избыточным весом чувствуют симптомы:
- одышка;
- головокружение;
- боль в пояснице, конечностях;
- онемение рук, ног;
- трудности передвижения.
Дегенеративное заболевание позвоночника при лишней массе тела сопровождается болезнями сердечно-сосудистой, неврологической систем, атрофией мышц, деформацией костных тканей.
При деформации дисков позвоночника, происходит сдавливание мелких кровеносных сосудов, корешков нервов — питание органов, тканей нарушается. Это сказывается на процессах метаболизма. В ответ на такое явление происходит реакция щитовидной железы, увеличивается выброс гормонов, что способствует сбросу веса. Негативное влияние на обменные процессы обусловливает ускоренное усвоение глюкозы в мышцах и печени человека. Выделенный щитовидной железой, гормон трийодтеронин способствует вымыванию кальция из всех хранилищ костного материала.
Остеохондроз нередко вызывает потерю аппетита. На жизнь тратится немало энергии, запасы которой не восполняются сполна. Следовательно, больной сжигает калорий больше, чем получает из еды, вес снижается.
Возникновение подобного состояния требует немедленного обращения к специалисту. Симптомы могут стать причиной начала опасного патологического заболевания. Чем раньше человек примет меры по его выявлению, тем легче будет происходить последующее лечение.
Если у человека диагностировали остеохондроз и он страдает от избытка массы тела, необходимо пересмотреть свое питание и образ жизни в целом.
Разработано множество диет, направленных на снижение или увеличение веса. Но не все из них подходят для применения при наличии заболевания позвоночника. Нужно обратиться к врачу, после проведенного анализа, осмотра он выберет именно тот рацион, который не сможет навредить.
Диета при остеохондрозе направлена на сжигание избыточного веса, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник, сохраняя необходимое количество минералов, витаминов.
Первым этапом организации питания и нормализации веса должен стать правильный питьевой режим. При заболеваниях позвоночника теряется внутрисуставная жидкость, что увеличивает трение дисков, их повреждение. Достаточное количество жидкости в организме не позволяет желеобразной массе испаряться.
Основные правила приема суточной дозы воды для хорошего самочувствия и нормализации веса при развитии остеохондроза:
- объем потребляемой жидкости не должен быть меньше 1.5 литра;
- натощак выпивать стакан чистой воды, чтобы запустить метаболизм;
- не пить сразу после еды, чтобы избежать окисления пищи в желудке;
- нельзя употреблять большое количество воды залпом, пить по 2-3 маленьких глотка;
- ограничить употребление газированных, сладких напитков, кофе, чая;
- полностью исключить алкоголь, который способствует набору веса.
Для профилактики заболеваний позвоночника подойдет питание с правильным соотношением белков, жиров, углеводов. Нужно не превышать суточную калорийность в 2500 килокалорий, чтобы избавиться от лишнего веса. Необходимо отказаться от фастфуда, сладостей, острых соусов, домашних солений. Сахар заменить на мед. Но не налегать на него — сладости способствуют вымыванию кальция из костей.
Полезные продукты, которые должны содержаться в рационе для нормализации веса:
- ряженка, творожные и молочные продукты – кальций;
- соя или отруби – фосфор;
- яйца, курятина, крольчатина, рыба – белок;
- морепродукты, морковь, ягоды, оливки – витамины группы А, D;
- бобовые, семена подсолнуха – магний.
Очень востребованными для использования при остеохондрозе считаются 2 диеты для снижения веса: рисовая и с ограничением соли.
Рацион основан на употреблении рисовой каши каждые в четыре часа. Длительность диеты — шесть дней. Приблизительная суточная норма – полулитровая банка крупы, которую заливают кипятком на ночь, а отваривают с утра. Рисовую кашу нельзя солить, добавлять молоко или масло. Такой способ питания вкусный и полезный тем, кому необходимо избавиться от накопившейся соли в суставах и тканях организма, привести в норму водный баланс.
С уменьшенным количеством соли
Диета при остеохондрозе основана на полном отказе от соли, копченых, перченых продуктов. Стоит отказаться от чая, кофе, газированной воды. Суть питания — вывести лишнюю соль из суставов, хрящевой ткани, сохранить водный баланс. На время такого режима нужно есть больше овощей, фруктов, пить простую воду.
Худеть стоит, когда у больного наблюдаются лишний вес. Важно не переставать кушать, не морить себя голодом, а выбрать правильную сбалансированную диету.
Гимнастические упражнения при остеохондрозе эффективны для укрепления мышечного корсета и для избавления от лишних жировых отложений.
Полезные упражнения для нормализации веса:
- Лечь на твердую поверхность. Руки выпрямить вдоль тела, ноги согнуть в коленях. Отрывать верхнюю часть корпуса от пола, пытаясь коснуться лбом колен. После этого вернуться в исходное положение. Повторять движение 5 раз.
- Оставаясь в лежачем положении, выпрямить ноги. Максимально поднимать их в ровном положении, наклоняя за голову. В идеале, кончики пальцев ступни должны касаться поверхности, на которой лежит человек.
- Выпрямить ноги. Поднимать переднюю часть туловища. Вытянутые вперед руки должны коснуться стоп, а голова лечь на колени.
Полезным считается вращение хулахупа (большого обруча) на талии. Это упражнение позволит сжечь жировые отложения на животе, снизить вес, прокачать брюшную область и повысить эластичность хрящевой ткани позвоночника.
При остеохондрозе часто рекомендуют заниматься плаваньем. Благодаря этому спорту происходит выпрямление позвоночника, тренировка всех мышц тела, нормализуется давление. Нагрузки в воде способствуют похудению.
Избыточный или недостаточный вес в сочетании с остеохондрозом – явление неприятное и опасное для жизни. Не стоит допускать появление возможных осложнений, связанных с подобным заболеванием.
источник
Избыточный вес и здоровье спины
Проблему избыточного веса принято связывать с вопросами внешней привлекательности. Но лишние килограммы опасны отнюдь не тем, что вас не пригласят сняться для обложки глянцевого журнала. Медики уверены: избыточный вес сигнализирует о нарушениях в работе эндокринной системы, а два десятка лишних жировых отложений способны негативно сказаться на работе сердечнососудистой системы и здоровье спины. Существует ли реальная взаимосвязь между состоянием позвоночника и весом человека – помогут выяснить результаты проведенных нашим сайтом опросов.
Что еще, кроме боли в спине?
Что подразумевается под формулировкой «избыточный вес»? Точного определения этому понятию нет, чаще всего врачи говорят об аномальных жировых отложениях, способных нанести ущерб здоровью человека. Чтобы прибавка в весе отразилась на работе сердечнососудистой системы, человеку нужно превысить порог в 10% от нормы. То есть о проблеме можно говорить в том случае, если вы набрали более 15-20 кг сверху своего нормального веса. Мода на худобу часто приводит к неправильному пониманию вопроса: если «широкая кость» не влияет на сердце и сосуды, если у вас нет проблем с подъемом по лестнице, не мучает одышка, словом, если вы чувствуете себя комфортно, то говорить об избыточных килограммах, скорее всего, не приходится.
Можно сопоставит результаты опросов по поводу веса и поставленного диагноза, но полученный результат не позволит нам судить о наличии или отсутствии взаимосвязи, поскольку в опросе «Какой вам поставлен диагноз?» не предусмотрено варианта ответа: «У меня здоровый позвоночник», а ответ «Нет диагноза» может означать, что человек не обращался за помощью к врачам. Поэтому, чтобы можно было понять, влияет ли вес на здоровье спины, сравним результаты опросов «Ваш вес» и «Помимо боли в спине, присутствует». Если избыточные килограммы оказывают влияние на состояние позвоночника, то, кроме боли в спине, люди с избыточным весом должны отмечать и другие симптомы, характерные для нарушений в хребте: например, боль и онемение в конечностях.
Среди респондентов, отмечающих вес «выше нормы», 26,8% не понаслышке знают, что такое онемение конечностей. 23,2% сетуют на боль в конечностях. 19,6% жалуются исключительно на боли в спине и еще 19,6% – на головные боли. Значительную слабость в руках испытывают только 7,1%, а боль в груди и внутренних органах знакома всего 3,6%. Можно сказать, что большой процент людей с лишними килограммами жалуется на дополнительные симптомы болезней спины. Отличаются ли эти результаты от тех, которые демонстрируют люди в нормальном весе?
Респонденты, выбравшие вариант ответа «нормальный» по поводу своего веса, реже жалуются на другие неприятные симптомы: 29,1% опрошенных отмечают болевые ощущения исключительно в спине – против 19,6% предыдущей группы. Но при этом 30,4% сетуют на боли в конечностях, а 16,2% – на головные боли. Только 15,5% знакомы с онемением конечностей. 4,7% отметили слабость в руках и 4,1% – боль груди и внутренних органах. Таким образом, состояние пациентов с нормальным весом в среднем лучше, чем у людей с массой тела выше нормы.
Также опрос предусматривал вариант ответа «Ниже нормы». Какие показатели демонстрируют респонденты, чей вес меньше положенной медиками нормы? Только спина, и больше ничего болит, всего лишь у 12,5% – это намного меньше, чем у двух предыдущих групп. Боль в конечностях отмечают 29,2% – практически такой же процент респондентов, как и в группе тех, кто ответил «выше нормы». 25% опрошенных с недостаточным индексом массы страдают головными болями, 16,7% – онемением конечностей. Значительная слабость рук отмечается у 8,3%, и еще 8,3% опрошенных сетуют на боль в груди и других органах. Получается, что при весе ниже нормы люди испытывают намного больше трудностей, чем при наличии избыточных килограммов.
Остеохондроз влияет на массу тела?
Лишние килограммы усложняют позвоночнику «жизнь», поскольку хребет принимает на себя вес человеческого тела. Ранее мы отметили, что люди с весом выше нормы чаще страдают головными болями и онемением конечностей при различных проблемах со спиной в сравнении с теми, чья масса тела в норме, – на позвоночник возлагается дополнительная нагрузка, что, возможно, и усугубляет состояние. Однако люди с весом ниже нормы жалуются на сопутствующие симптомы намного чаще! В чем причина?
Неполадки в разных отделах позвоночника отражаются на сердечнососудистой, эндокринной, пищеварительной системе. Они могут вызывать головные боли, нарушения в почках, служить причиной слабости и утомляемости. Изменения эндокринной системы часто влияют на массу тела: нарушенный метаболизм становится причиной отложения избыточных жировых тканей или, наоборот, аномально низкой массы тела. Можно ли говорить, что избыточные или недостаточные килограммы способны послужить причиной болезней спины? Утверждать это будет не совсем корректно, ведь в основе остеохондроза и ряда других болезней, как и в случае с нарушениями массы тела, часто лежит одна и та же причина: изменение метаболизма.
Однозначно определить, вес влияет на позвоночник или, наоборот, состояние позвоночника влияет на вес, нельзя, зато наверняка известно, что частые стрессы, депрессии и психологический дискомфорт отражаются на состоянии хребта. Депрессия и стрессы усиливают болезненные ощущения, провоцируют ухудшение состояния и способствуют появлению осложнений. Сравнив статистику опросов «Как Вы оцениваете свое психическое состояние?» с опросом «Ваш вес», мы сможем выявить взаимосвязь между массой тела и психическим состоянием, косвенно подтвердив или опровергнув возможное влияние веса на позвоночник.
8,9% людей с избыточным весом определили свое состояние как «всё хорошо». На депрессию пожаловалось 14,3%, на неуверенность в себе – 16,1%. 25% опрошенных подвержено частым стрессам, а наиболее многочисленную группу составляют люди, охарактеризовавшие свое состояние «когда как, умеренное напряжение» – 33,9%.
Среди людей с нормальным весом доминируют те, кто живет «в умеренном напряжении», но таковых больше, чем в предыдущей группе: 40,1%. Также ощутимо больше респондентов определило, что у них «все хорошо»: 11,6%. Частый стресс и депрессию обнаружили по 16,3% опрошенных, и еще 15% выбрали пункт «неуверенность в себе». В среднем эти результаты отличаются от результатов людей с избыточным весом незначительно. Людей, довольных своим состоянием, больше, но одновременно больше и людей с депрессией.
Наиболее любопытно выглядят результаты людей с весом ниже нормы. Только 4,2% респондентов охарактеризовали свое состояние как удовлетворительное. Если в предыдущих группах число людей, выбравших вариант ответа «Есть другие расстройства», было настолько незначительным, что мы не уделяли ему внимание, то в этой категории число «зеленых» респондентов резко возрастает. Оно составляет 8,3%. Еще 12,5% приходится на неуверенных в себе. «Частый стресс», «Депрессия» и «Умеренное напряжение» набрали одинаковое количество голосов: по 25%.
Глядя на результаты статистики, напрашивается вывод: недостаточный вес намного опаснее для здоровья спины и организма в целом, чем избыточные килограммы (если только речь не идет о высокой степени ожирения, представляющей угрозу для здоровья). Излишняя худоба может служить симптомом серьезных эндокринных заболеваний, нервных и пищеварительных расстройств. Все перечисленные проблемы со здоровьем так или иначе связаны с метаболизмом, от которого зависит состояние позвоночника. При большом недостатке массы тела позвоночник не получает достаточное количество полезных веществ, что провоцирует атрофические процессы в тканях. Также не стоит забывать, что излишняя худоба – один из симптомов онкологических болезней.
Вес и грыжа диска
Если принять за аксиому, что эндокринные нарушения, связанные с чрезмерной худобой, намного опаснее для здоровья в целом и позвоночника в частности, остается еще один вопрос: как быть с болезнями, которые связаны с механическим давлением? Например, грыжи межпозвонковых дисков – результат дистрофических изменений в позвоночнике, но катализатором разрыва фиброзного кольца часто служит травма или перегрузка. У кого выше риск «познакомиться» с этим опасным заболеванием: у людей с весом ниже или выше нормы? С одной стороны – потенциально более опасные нарушения метаболизма, с другой – более высокая опасность перегрузки позвоночника. Статистика поможет нам разобраться в вопросе.
Среди респондентов, чей вес «ниже нормы», нет грыжи и протрузии дисков у 25% опрошенных, еще у 25% наблюдаются единичные протрузии (или грыжи). Среди людей, чей вес в норме, ни на протрузии, ни на грыжи не жалуется 31,1%, а единичные протрузии отмечают 21,6% респондентов – у прочих наблюдается несколько выпяченных дисков. Эти показатели лучше, чем в группе с низким весом. Среди людей с весом «выше нормы» ни грыжи, ни протрузии не выявлены у еще большего числа пациентов. С этими проблемами не сталкивались 38,6% опрошенных, еще у 10,5% зафиксированы единичные протрузии. Зато процент тех, у кого выпячено несколько дисков, в этой группе немного выше. Получается, что низкий вес все-таки опаснее, но уж если протрузии и грыжи возникают при избыточных килограммах, то заболевание протекает сложнее?
Чтобы убедиться в этом, сравним полученные статистические данные о весе респондентов и размере грыж – это позволит составить впечатление, влияет ли вес тела на течение болезни.
Итак, среди пациентов, у которых диагностирована грыжа межпозвонкового диска, больше всего респондентов с минимальными ее размерами в группе с недостаточным весом – 62,5% ответило, что новообразование не превышает 3 мм. В группе с нормальным весом таковых уже меньше – 45,3%, а среди тех, кто отмечает массу тела выше нормы, их 42,9%. Также стоит обратить внимание, что среди пациентов с низким весом не нашлось никого, у кого размер грыжи превышал бы 10 мм. Среди людей с нормальным весом таковых всего 4,7%, а среди тех, у кого отмечаются избыточные килограммы, – 8,9%. То есть избыточный вес сам по себе нельзя рассматривать как фактор, ухудшающий состояние позвоночника, но его наличие при запущенном остеохондрозе и грыжах будет провоцировать быстрое развитие заболевания.
Лишний вес, как причина других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
источник
Остеохондроз — это не только боли в спине. Самочувствие позвоночника и спинного мозга, связанного тончайшими нервными волокнами со всеми внутренними органами, влияет на работу сердца, почек, легких и желудочно-кишечного тракта и даже на ваше общее состояние. Может быть, вы удивитесь, но даже депрессия может возникнуть не из-за трагических событий в жизни человека, а лишь потому, что в результате разрушения шейных позвонков пережимаются нервы, относящиеся к головному мозгу. Как лечить народными средствами этот недуг.
Остеохондроз — это крайне серьезное и неприятное заболевание. Оно нередко сопровождается болями в пояснично-крестцовой области и в одной из нижних конечностей. По последним медицинским данным, основной причиной болей в спине является дегенеративный (разрушительный) процесс в межпозвоночных дисках. При остеохондрозе межпозвоночные диски — особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. Когда остеохондроз прогрессирует, необратимые изменения возникают уже и в самих позвонках.
Трудность диагностики остеохондроза в том, что до поры до времени он может никак не проявлять себя. И лишь часто появляющаяся головная боль, боль в шее, грудной клетке или пояснице может или сигнализировать о развитии остеохондроза, или же сообщить об уже имеющемся серьезном патологическом процессе, выраженном остеохондрозом.
Поэтому лечить остеохондроз не только можно, но и необходимо, если вы хотите избежать более серьезных проблем со здоровьем.
Безусловно, в арсенале современной медицины есть методы, позволяющие избавить человека от симптомов заболевания. Но существуют более щадящие и весьма действенные натуральные методы народной медицины, позволяющие предотвращать обострения остеохондроза, избавиться от болей, ощущения разбитости по утрам и вечерам, вернуть позвоночнику и суставам подвижность, а внутренним органам — здоровье. Рецепты травяных настоев, растираний и компрессов, домашние физиотерапевтические процедуры, массаж, физические упражнения (да, без них не обойтись!) с элементами восточных практик помогут вам остановить развитие болезни в любом возрасте.
Позвоночник — изумительное природное сооружение, выполняющее две основные функции. Во-первых, он удерживает весь скелет и является его опорой. Во-вторых, позвоночник за счет уникального соединения позвонков обеспечивает гибкость конструкции и дает возможность телу компенсировать нагрузку при движении.
Давайте кратко рассмотрим строение позвоночника и разберемся, как нарушения в его работе влияют на весь остальной организм.
Позвоночник человека состоит из 32—34 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3—5 копчиковых. Каждый позвонок имеет тело и дугу. Тело позвонка обращено кпереди и служит его опорной частью. Дуга позвонка соединяется сзади с телом позвонка с помощью ножек дуги позвонка. Meжду телом и дугой располагается позвоночное отверстие. От дуги позвонка отходят отростки, к которым прикрепляются связки и мышцы. Назад, в срединной плоскости, отходит непарный остистый отросток, направо и налево от дуги — поперечные отростки. Вверх и вниз от дуги позвонка идут парные верхние и нижние суставные отростки. Основания суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. При соединении смежных позвонков друг с другом верхняя и нижняя вырезки образуют правое и левое межпозвоночные отверстия. Через отверстия между двумя позвонками выходят нервы от спинного мозга, а через костно-фиброзные каналы, образованные из тел позвонков и связок, проходит позвоночная артерия, питающая головной мозг.
Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки — при помощи связок.
Позвоночник образует изгибы в сагиттальной (спереди назад) и фронтальной (слева направо) плоскостях. Изгибы позвоночного столба выпуклостью назад называются кифозами, выпуклостью вперед — лордозами, вбок — сколиозами. Различают следующие физиологические (нормальные) изгибы позвоночника: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз. Аортальный сколиоз имеется примерно у трети людей, он расположен на уровне третьего-пятого грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо.
Изогнутость позвоночника помогает ему удерживать равновесие и компенсировать возникающие в процессе выполнения действий и движения нагрузки.
Межпозвоночные диски — это хрящевые прослойки, выполняющие функцию амортизаторов и обеспечивающие подвижность позвоночника. Центральная часть диска называется студенистым ядром, а периферическая часть — фиброзным кольцом. Студенистое ядро играет роль амортизатора между телами двух соседних позвонков. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение полусуставом. Фиброзное кольцо построено из волокнистого хряща. Толщина межпозвоночного диска зависит от уровня его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника. В грудном отделе, наименее подвижном, толщина диска составляет 3—4 мм, в шейном отделе, обладающем большей подвижностью, — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм.
Выходящие из отверстий между позвонками нервы называются спинномозговыми. Спинной мозг и все тело условно делятся на отдельные сегменты, каждому из которых соответствуют свои спинномозговые нервы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. Из каждого позвонка выходят две пары (ветви) нервов: задние и передние. Задние иннервируют кожу и мышцы задней поверхности тела. Передние ветви соединяются и образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, половое, копчиковое.
Каждый орган связан с центральной нервной системой при помощи нервов, поэтому если нерв болен (защемление и воспаление), то внутренний орган и кожная зона, соответствующая ему, полностью или частично выбывают из строя. Болезненные состояния часто нарушают циркуляцию крови, в связи с этим орган не получает достаточного количества питательных веществ. Таким образом, у людей с остеохондрозом позвоночника часто обнаруживаются и заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочевого пузыря, так как плохая работа этих органов ведет к недостаточному поступлению питательных веществ в кровь, в связи с чем межпозвоночные диски теряют свою эластичность и еще больше разрушаются.
Шейное сплетение иннервирует несколько участков: кожу затылка, ушные раковины, кожу тела до третьего ребра, плевру, перикард, капсулу печени, нижнюю полую вену, правый надпочечник и щитовидную железу.
Плечевое сплетение состоит из нервов, выходящих из шейных позвонков с пятого по седьмой включительно, и из нерва, выходящего на уровне первого грудного позвонка. Эти нервы отвечают за весь плечевой пояс: мышцы спины, плечей, предплечий и пальцев, а также за кожу на них.
Поясничное сплетение образуется из нервных корешков, которые выходят на уровне двенадцатого грудного позвонка, а также с первого по четвертый поясничный позвонок. Эти нервы иннервируют кожу нижней части тела, половых органов, тазобедренный сустав, мышцы ног от паха до голени.
Крестцовое сплетение расположено в малом тазу и состоит из четвертого и пятого поясничных корешков спинного мозга, а также первого, второго и третьего крестцовых. Нижние конечности (кожа и мышцы) — это зона крестцового сплетения.
Половое сплетение образовано вторым, третьим и четвертым крестцовыми корешками спинного мозга. Оно иннервирует мышцы, слизистые оболочки органов малого таза (прямой кишки, матки, влагалища, предстательной железы, семенных пузырьков, полового члена, мочевого пузыря).
Копчиковое сплетение — это крестцовые корешки спинного мозга, иннервирующие задний проход и прямую кишку.
Нервы не только выходят из позвоночника, но и лежат на поперечных отростках или передней поверхности позвонков в виде цепочек из нервных узлов с каждой стороны позвоночника. Эти нервные цепочки носят название симпатические стволы. Узлы симпатических стволов соединяются с уже знакомыми нам спинномозговыми нервами. Левый ствол питает органы, которые находятся на левой стороне тела, правый — органы правой половины. Только три органа питаются от двух стволов сразу — печень, желудок и сердце.
Причин возникновения остеохондроза может быть множество, и, как это часто бывает, нельзя назвать одну, главную. Негативные факторы накладываются один на другой, и в результате возникает заболевание.
С возрастом хрящи теряют эластичность, становятся менее прочными. Из-за этого межпозвоночные диски плохо восстанавливаются после нагрузок. Нескомпенсированная нагрузка на одну сторону тела медленно, но верно подрывает здоровье позвоночника: сидение в несимметричной позе, перенос груза в одной руке, сохранении определенной позы долгое время (например, чтение лежа на одном боку), использование неправильных подушек и матрасов для сна (голова находится под углом к телу, тело лежит неровно). Это может вызвать выпячивание межпозвонкового диска и пережимание выходящего из соответствующего позвонка нерва. А это уже запускает болезнь связанного с этим отделом органа.
Неполноценное питание тесно связано с другой причиной остеохондроза — ожирением. Лишний вес — это не только дополнительная нагрузка на позвоночник, отсутствие эластичности мышц и уменьшение подвижности. Богатая углеводами и жирами пища приносит быстрое насыщение, но эти «пустые» калории не дают телу ничего полезного — ни витаминов, ни минералов, ни жизненной энергии. А без кальция, калия, фосфора, магния, марганца и прочих микроэлементов хрящи и кости становятся более пористыми и быстрее разрушаются под воздействием нагрузок. Поэтому, как это ни печально, придется отказаться от сладкого, жареного, выпечки и полуфабрикатов и перейти на рацион, состоящий из рыбы, свежих фруктов и овощей. Умеренным должно быть потребление злаковых, подсолнечного и оливкового масел, сыра и творога. Мясо, сливочное масло, свежую выпечку, жирные молочные продукты, соль и кофе нужно сильно ограничить, а от последнего, в идеале, и вовсе отказаться.
К предыдущим двум причинам присоединяется третья — нарушение обмена веществ. Обмен веществ — это способность организма принимать, перерабатывать и усваивать пищу, получая энергию и материал для построения клеток. Обычно эти процессы регулируются автоматически, как и процесс поддержания в равновесии внутреннего минерального состава. Из поступающей пищи организм берет ровно столько белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды, сколько ему нужно для нормальной работы. Если же наступает дефицит каких-то веществ, возникают нарушения белкового, жирового, углеводного, минерального или водного обмена. Следствиями нарушения обмена веществ для костной системы могут стать остеопороз и отложение солей — частые спутники остеохондроза.
Плоскостопие и ношение неудобной обуви, высоких каблуков тоже являются причинами остеохондроза. Нарушения в строении свода стопы заставляет позвоночник чрезмерно компенсировать нагрузку, возникающую в процессе ходьбы, при этом вес тела распределяется неправильно.
Другие причины: травмы позвоночника и следующие за ними нарушения в строении позвонков и хрящей, малоподвижный образ жизни, о влиянии которого мы поговорим чуть позже, тяжелая физическая работа и постоянный подъем тяжестей, не дающие позвоночнику возможности восстановиться, резкое прекращение занятий спортом и ослабление мышечного аппарата и стресс, в результате которого могут быть пережаты сосуды и нервы, отходящие к головному мозгу.
Сторонники данной теории полагают, что с возрастом в организме возникают процессы нарушения трофики тканей. В первую очередь, разумеется, они возникают в тех тканях, которые не имеют сети кровеносных сосудов. К ним относится и межпозвоночный диск.
Между тем известно, что в детском возрасте данное образование имеет сосудистую сеть, но к 20-25 годам просветы сосудов закрываются, и диск их полностью утрачивает. В последующем, по мере нарастания возрастных изменений в организме, развиваются и трофические нарушения.
Согласно инволюционной теории, эти нарушения приводят к качественному изменению состава студенистого ядра в межпозвоночном диске, что не может не отражаться на его функции, ибо меняется такой важный показатель, как внутридисковое давление. При увеличении давления на позвоночник в норме происходит повышение давления до тех пор, пока оно не достигнет величин, которые могут противодействовать внешним силам. Если этого не происходит, то избыточное давление на диск ведёт к его расплющиванию, что, в свою очередь, служит причиной возникновения раздражения нервных рецепторов. Если к этому же времени возникли дистрофические изменения и в фиброзном кольце, то его волокна могут быть разорваны при слишком большой нагрузке на них.
Дистрофические процессы затрагивают не только сам диск, но и прилежащие ткани позвоночного двигательного сегмента. От этого процессы в диске ещё усиливаются, наконец, возникает порочный круг с выраженной клинической картиной.
По мнению сторонников Этой теории возникновения остеохондроза, вначале проявляются гормональные нарушения, затем дистрофические изменения в организме, а вовлечение межпозвоночных дисков является частью общего процесса. Приводятся два основных аргумента:
1) остеохондроз позвоночника чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а хорошо известно, что именно у женщин наиболее часто, в сравнении с мужчинами, имеются разного рода гормональные дисфункции; 2) клиническая картина синдромов остеохондроза позвоночника часто возникает на фоне развивающихся гормональных нарушений.
По всей видимости, гормональные нарушения играют определённую роль в развитии как дистрофических нарушений, так и заболевании остеохондрозом в целом.
При нарушении сегментарного кровообращения в позвоночном двигательном сегменте наблюдается нарушение водно-солевого обмена, что, соответственно, оказывает негативное влияние и на ионный обмен. В последующем на фоне нарушений кровообращения формируются дистрофические изменения в различного рода органах и тканях, в том числе и остеохондроз позвоночника. Всё это даёт основание предположить, что дистрофические изменения в диске возникают преимущественно у тех лиц, у которых имеются нарушения сегментарного кровообращения.
Согласно данной теории, различают 4 стадии развития дистрофических изменений в межпозвоночном диске. В первой стадии под влиянием как внешних, так и внутренних факторов нарастают изменения в сосудистой системе. Вторая характеризуется нарушением кровообращения уже собственно в позвоночном двигательном сегменте, сосудистой регуляции. В третьей стадии — ухудшение трофических процессов и тока лимфы в диске. Наконец, всё это переходит в четвёртую, заключительную стадию, для которой характерны дистрофические изменения диска.
Согласно данной теории, возникновение инфекционного поражения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях приводит к ухудшению трофики в первую очередь за счёт нарушения диффузии лимфатической жидкости. Именно в связи с этим и развиваются все дегенеративные изменения в позвоночнике, свойственные для остеохондроза.
Однако теория, представляя собой определённый интерес, не подтверждается результатами клинических исследований, и на сегодняшний день её сторонники, в большинстве своём, склоняются к инфекционно-аллергической ее версии.
При развитии в организме человека инфекционного процесса соответствующим образом меняется активность тканевых ферментов в диске. В результате этих и других, достаточно сложных биохимических изменений уменьшается поступление питательных веществ в диск, что приводит к развитию дистрофических изменений в нём. В изменённом диске снижается устойчивость к механическим воздействиям, что под воздействием физической нагрузки может привести к нарушению целостности фиброзного кольца. В ответ в тканях поражённого ПДС накапливаются лимфоциты, а это обуславливает развитие реакций клеточного иммунитета. В крови могут появляться антитела к тканям поражённого диска, способные вызвать иммунные реакции.
Таким образом, вышеизложенная теория учитывает исключительно трофические моменты. Тем не менее иммунологические изменения у больных остеохондрозом позвоночника способны оказывать влияние на формирование и течение клинических проявлений заболевания.
Сторонники данной гипотезы полагают, что травмы, перегрузки, а также перепады температур создают инверсию векторных сил биоэлектрических полей межпозвоночного диска. Смена направленности векторов поляризации указанных полей изменяет активность ферментных систем, что и приводит в последующем к дистрофии, а в конечном итоге — развитию остеохондроза позвоночника.
Подразумевается тот очевидный факт, что механические воздействия на позвоночник в виде травм или значительных перегрузок приводят к нарушению целостности фиброзного кольца и нарастанию дистрофических изменений в диске. Сторонники теории опираются на следующие положения:
1) клинические симптомы остеохондроза проявляются после воздействия механических факторов; 2) межпозвоночные грыжи часто возникают в период, когда присутствуют значительные по силе действия механические факторы; 3) остеохондроз позвоночника наиболее часто формируется именно в тех позвоночных двигательных сегментах, которые подвержены постоянным перегрузкам.
Всё это справедливо, однако наиболее часто в роли провоцирующих механических факторов выступают такие нагрузки, с которыми пациент сталкивается практически повседневно — например, сгибание туловища при одевании обуви. Таким образом, при всей значимости механических факторов, исключительно их одних, видимо, недостаточно для формирования остеохондроза.
Теория, по сути, является частным случаем механической, только на первый план в данном случае выдвигаются различные аномалии позвоночника. К ним относят аномалии развития тел позвонка и его отдельных структурных частей, а также аномалии расположения суставных поверхностей, сращение между собой тел отдельных позвонков в тех отделах, где это не обусловлено анатомически, как в крестце и др.
Предполагается, что диски, расположенные неподалёку от аномалии, подвергаются перегрузкам, которые в свою очередь приводят к развитию дистрофии дисков.
Сторонники этой теории большое значение в развитии дистрофических поражений в межпозвоночном диске придают изменениям функционирования мышечного аппарата позвоночника. Изменения двигательной функции могут быть обусловлены как врождёнными, так и приобретёнными факторами.
Приобретённые нарушения могут возникать под воздействием рефлекторных или механических факторов. К механическим относят перегрузки мышц и, как следствие, нарушение координационных взаимоотношений мышц ПДС. Последующее неравномерное сокращение мышц, расположенных в одной плоскости, вызывает возникновение зон повышенного давления на соответствующие участки фиброзного кольца. В результате частых повторных нагрузок в диске формируются дистрофические изменения.
Нередко поднимается и вопрос о возможности участия наследственных факторов в возникновении остеохондроза позвоночника. Выявлено различие в частоте заболеваемости между родственниками больных различных категорий родства, которое в определённой степени свидетельствует в пользу такой точки зрения, однако это также, скорее, частный случай, и считать остеохондроз заболеванием, возникновение которого обусловлено исключительно генетически, не представляется возможным.
Когда у вас может появиться подозрение, что с вашим позвоночником не все в порядке и пора бы обратиться к специалисту для постановки диагноза?
Начало заболевания может пройти незаметно: иногда больные чувствуют лишь онемение либо дискомфорт в определенном месте позвоночника, в зависимости от локализации дистрофических изменений.
В зависимости от того, какой отдел позвоночника стал вашим «слабым звеном» и поддался разрушительному действию остеохондроза, могут появиться следующие признаки заболевания.
Когда хрящи между позвонками ссыхаются и утончаются, а отверстия и каналы соответственно сужаются, позвоночная артерия пережимается, и мозг выдает симптомы недостатка кислорода (боль, головокружение, тревога). Именно в этот момент могут развиваться синдром хронической усталости, депрессивные состояния, человек испытывает постоянную нехватку жизненных сил.
Затем к неосознаваемому дискомфорту могут присоединиться головные боли и головокружения, ухудшения слуха и зрения, если это касается шейного остеохондроза.
Онемение и боли при движении рук, опоясывающие боли грудной клетки возникают при грудном остеохондрозе.
Поясничный остеохондроз характеризуется болями при ходьбе, наклонах, периодическими болями в тазовом суставе и болями, отдающимися в пах и ноги.
Все эти признаки говорят о нарушении физиологического здоровья позвоночника, о том, что он не справляется с возложенными на него нагрузками.
Что означает сам термин «остеохондроз»? В переводе с греческого osteon означает «кость», chondros — «хрящ», окончание -os — невоспалительное заболевание, а в целом это дистрофический процесс, то есть старение хрящевой и костной ткани.
От того, какие нарушения и в каких отделах позвоночника располагаются, зависят и симптомы остеохондроза. Затрагивая все участки позвоночника, остеохондроз может поражать Шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и осложняться радикулитом, спондилезом, ишиасом, «прострелом», межпозвонковыми грыжами.
Локализация остеохондроза в области шеи (шейный остеохондроз) встречается довольно часто. Шейный отдел позвоночника страдает чаще у людей, которые занимаются однообразной работой — конструкторы, программисты, секретари, стоматологи, часовщики и т. д. Как правило, развитию шейного остеохондроза способствуют езда за рулем и длительная работа за компьютером. К основным признакам и симптомам шейного остеохондроза относятся: головная боль, головокружение, боль в руках и грудной клетки, прострелы, онемение языка.
При шейном остеохондрозе часто болит и кружится голова, темнеет в глазах, поднимается давление. Через поперечные отростки шейных позвонков помимо канала для спинного мозга проходит канал для так называемой позвоночной артерии. Она направлена в полость черепа и питает мозжечок, вестибулярный аппарат и центры, лежащие в области затылка и основания мозга. Смещение позвонков приводит к рефлекторному спазму позвоночной артерии, а в тяжелых случаях — и к сдавливанию ее. Таким образом нарушается кровоснабжение центров равновесия и ряда вегетативных центров, управляющих процессами жизнедеятельности. Именно этот процесс и является причиной столь распространенного диагноза «вегето-сосудистая дистония».
При остеохондрозе шейного отдела могут присутствовать и корешковые симптомы (шейный радикулит): боль отдает в руку, иногда — в отдельные пальцы руки, они немеют, становятся постоянно холодными. Причина этого — нарушение прохождения импульса по нервному волокну. По онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.
Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза формируются еще со школьной скамьи. Грудной отдел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза. В большинстве случаев главным отличием грудного остеохондроза является отсутствие острых болей и наличие одних только тупых, ноющих болей в спине.
К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся: боль в груди, онемение, чувство ползания мурашек в области груди, боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
По этому, из-за его симптомов можно спутать, например, с инфарктом миокарда или пневмонией. Боли, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, длительные, схожие с межреберной невралгией. Иногда боль может отдавать под лопатку, что заставляет подозревать инфаркт. Различие между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией заключается в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная (или почти нормальная) электрокардиограмма, отсутствуют такие симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. д.
Грудной остеохондроз, кроме того что сам по себе сопряжен с разнообразными болезненными симптомами (боли, невралгические реакции), опасен еще и тем, что провоцирует развитие тяжелых заболеваний сопредельных грудному отделу позвоночника внутренних органов.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — поясничный остеохондроз — встречается чаще всего. Это объясняется тем, что на поясницу (поясничные позвонки), как правило, приходится основная нагрузка. Чаще всего поясничный остеохондроз может осложниться межпозвоночной грыжей поясничного отдела.
К основным симптомам и признакам поясничного остеохондроза относятся: боль в пояснице (боли в пояснице беспокоят человека в течение многих лет и характеризуются цикличностью, обостряясь в осенне-зимний период), ограничение подвижности, боль в ногах. Очень часто при поясничном остеохондрозе наблюдается острая (прострелы) или ноющая боль в ногах, захватывающая определенную часть ноги (например, сзади или сбоку бедра). Кроме болей может отмечаться повышение или понижение чувствительности кожи ног (на бедре или на голени) к прикосновениям или к боли — эти симптомы остеохондроза объясняются защемление корешков спинного мозга.
Наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — травматическая (компрессионный перелом или хроническая травма).
В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв nervus ischiadicus, отсюда и название осложнения — ишиас. При ущемлении нерва боль распространяется по ходу нервного ствола: в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях возможны значительные нарушения питания нервного ствола, тогда нога немеет. Симптомы выпадения чувствительности очень стойкие, иногда онемение сохраняется длительное время.
При ущемлении седалищного нерва человек начинает хромать, избегая переносить вес тела на болезненную сторону, наклонясь в здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. Со временем в результате лечения боли проходят или становятся терпимыми. Если позвонок не вправлен, сохраняется искривление позвоночника. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск, и без того уже поврежденный, распределяется неравномерно, что приводит к его дальнейшему выпячиванию и разрушению.
Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза — нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. Развиваются патологические процессы в расположенных рядом внутренних органах.
Дегенеративные (старческие) изменения в позвонках характеризуются уменьшением высоты и уплотнением тела позвонка, уплощением фиброзного кольца, высыханием, а затем и уменьшением межпозвонковых хрящевых дисков, что ведет к деформации позвоночного столба, искривлению позвоночника, ослаблению мышечно-связочного аппарата всего позвоночника. Уменьшаясь в размерах, фиброзное кольцо сдавливает диск и уменьшает расстояние между позвонками.
Возникший контакт между диском и нервными корешками, отходящими от спинного мозга, приводит к возникновению болевого синдрома, связанного с воспалением и отеками прилегающих тканей, и побочных дискомфортных явлений.
В развитии остеохондроза различают несколько этапов. Каждый из них характеризуется определенными изменениями в диске, смежных телах позвонков и в межпозвонковых суставах.
На первом этапе образуются трещины во внутренних слоях фиброзного кольца и в студенистом ядре. Ядро начинает проникать в эти трещины и раздражать нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца и в сдавленной задней продольной связке.
Этот период проявляется небольшими постоянными болями в пораженном отделе позвоночника или резкими приступами. Чаще всего это боли в шее, лопатке, ягодичной области, судороги икроножных мышц, боли в области сердца.
Второй этап связан с дальнейшим раздражением фиброзного кольца и ухудшением фиксации позвонков между собой. Появляется не свойственная позвоночнику подвижность (псевдоспондилолистез) в поясничном отделе, подвывих — в шейном. Боли в том или ином отделе позвоночника усиливаются при неудобных или длительно сохраняемых позах (чаще — при физических нагрузках), организм часто испытывает ощущение общего дискомфорта.
На третьем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро выдавливается за его пределы, и образуется грыжа диска. Выдавливание происходит чаще в сторону позвоночного канала, при этом сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спинной мозг.
Усиливается болевой синдром, резко ухудшается микроциркуляция крови и других жидкостей, связанных с пораженным отделом органов. Дистрофический процесс в условиях сближения смежных позвонков становится причиной развития спондилоартроза — хронического заболевания суставов.
Заключительный этап развития остеохондроза характеризуется распространением разрушительного процесса на другие образования позвоночника. Продолжается процесс уплощения межпозвонкового диска, в нем начинается рубцевание, развивается деформирующий артроз в межпозвонковых суставах и полусуставах. Жировая ткань спинного мозга превращается в жировую клетчатку, аналогичную подкожной жировой клетчатке. Между желтыми связками и твердой оболочкой спинного мозга развиваются рубцы.
Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. Проявления болезни зависят от места нахождения и размеров грыжи, направления ее роста и количества пораженных сегментов позвоночника. При грыже развивается болевой корешковый синдром (то есть защемляется корешок нерва), который может сопровождаться параличом мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. В оперативном лечении нуждаются около 20% больных с грыжами межпозвоночных дисков.
При межпозвонковой грыже практически у всех больных основной жалобой являются сильные боли в позвоночнике. Как правило, боли возникают после физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерна также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто заставляют больного перейти на постельный режим. Некоторого облегчения состояния можно добиться в положении лежа, подняв ноги или положив их на подушку.
Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль, говорящая о начале дегенеративно-дистрофического процесса, под действием которого изменяется структура фиброзного кольца межпозвоночного диска, в нем образуются трещины, ядро диска выпячивается, нарушается кровообращение этой зоны, появляются отек окружающих тканей, сдавливание корешка спинного мозга, начинается спаечный процесс. Возникает болевой синдром, который приводит к напряжению мышц спины в патологической зоне, вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника.
На втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает компрессионный корешковый синдром, который обусловлен механическим сдавлением и натяжением корешка. При этом появляется отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. По-видимому, это объясняется снижением внутридискового давления вследствие разрыва фиброзного кольца. Данный болевой синдром может быть обусловлен не только зажимом корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда (радикуломиелоишемией).
Оперативное лечение показано при наличии не снимаемого с помощью медикаментов болевого синдрома (срок лечения — от 2 недель до 3 месяцев), нарушении функций тазовых органов.
Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии — вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще больше. Иногда больному рекомендуют самому осуществить вытяжение, сообразуясь с болевыми ощущениями. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.
При возникновении резкой боли в спине, изолированной или отдающейся в какой-то отдел, необходимо обязательно вызвать врача. Как мы уже говорили, острая боль в области спины — это не всегда остеохондроз или радикулит. Нужно исключить легочные заболевания, болезни сердца, инфаркта миокарда. Сделать это может только специалист.
Начинать самолечение можно только после постановки диагноза, подтверждающего остеохондроз, и снятия острого приступа.
Вот несколько правил, которые помогут вам в трудную минуту.
1. При возникновении острой боли в спине лягте в постель. Собственный вес тела — достаточно большая нагрузка на позвоночник. Причем постель не должна быть мягкой, при резких болях лучше всего лежать на твердой поверхности. 2. Примите специальную позу, позволяющую уменьшить натяжение нервных корешков и таким образом снизить болевой синдром. При поясничных болях рекомендуется лежать на спине с приподнятыми ногами, под которые подложена подушка или одеяло. Это позволяет расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Можно лежать на животе, подложив под живот подушку. Это обеспечивает выпрямление изгиба позвоночника в области поясницы, и боль ослабевает. Если боль уменьшается или вообще исчезает, значит, принятая поза была выбрана правильно. 3. Ограничьте движения, причиняющие боль. Для этих целей хороши фиксаторы: при шейном болевом синдроме воротник Шанца, при поясничном — пояс-корсет, их можно приобрести в аптеке. 4. Следует научиться вставать и садиться без боли: сначала осторожно опустить ноги на пол, затем, опираясь на руки, приподняться с постели, сесть как можно ближе к ее краю и встать, не наклоняя сильно верхнюю часть туловища вперед. 5. Постарайтесь успокоиться и преодолеть страх боли, выбросить из головы опасения за свое здоровье и переживания из-за невыполненных дел. Спокойный человек мыслит яснее, не подвергается дополнительному стрессу и выздоравливает быстрее. 6. Учитесь объективно оценивать свое состояние, скорость изменения симптомов болезни. Врач обязательно спросит вас о характере боли, ее интенсивности, длительности и связи с движением. В процессе лечения также нужно следить за изменениями в своем состоянии, чтобы врач мог оценить правильность назначенного курса лечения. 7. Выполняйте все назначения врача, ничего не упуская. Нужно менять не назначения, а самого врача, если вы ему не доверяете. Если же верите, то выполняйте досконально все, что он советует. 8. Очень важен полноценный ночной отдых. При наличии резких болей обязательно включите в лечебный комплекс успокаивающие и легкие снотворные средства.
Современная медицина предлагает много способов лечения остеохондроза.
• Прием лекарственных препаратов. • Мануальная терапия. • Лечебная гимнастика. • Массаж. • Иглоукалывание. • Вытяжение позвоночника. • Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия). • Рефлексотерапия. • Фармакупунктура. • Хирургическое вмешательство.
В зависимости от состояния вашего позвоночника врач должен подобрать индивидуальный курс терапии. Общая схема включает в себя снятие обострения, уменьшение воспаления, запуск восстановительных процессов и укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. В случае необходимости, чаще всего при межпозвонковых грыжах, используются такие методы, как вытяжение позвоночника и хирургическая операция. К достаточно редким и дорогим относится ревитализация (восстановление с помощью стволовых клеток).
Каждый из предлагаемых способов лечения имеет свои плюсы и минусы. Например, при выборе мануального терапевта очень важно быть уверенным в том, что это профессиональный специалист. Воздействуя на позвоночник с помощью рук, он может снять боль, скорректировать осанку, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ.
В лечебной физкультуре главное — регулярность занятий. Если выполнять нужные упражнения правильно, сформируется мышечный корсет, уменьшится нагрузка на позвоночник.
Физиотерапия помогает снять боль, воспаление и обычно используется как вспомогательный метод вместе с каким-либо другим способом лечения.
Массаж очень эффективно снимает напряжение, боль, усталость, улучшает кровообращение. С основами массажа вы можете познакомиться в третьей главе книги.
Вытяжение позвоночника выполняют при помощи специального оборудования, оно позволяет восстановить правильную форму позвоночника.
Рефлексотерапия — это воздействие на акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии улучшает эффективность других методов лечения.
В арсенал лекарств, используемых при обострении остеохондроза, входят нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, успокаивающие (транквилизаторы), препараты, улучшающие работу головного мозга, сосудорасшияющие.
Сосудорасширяющие препараты влияют на остеохондроз опосредованно, улучшая микроциркуляцию в очаге болезни, ликвидируя застой крови, что быстрее восстанавливает сустав.
Для улучшения работы мозга и увеличения мозгового кровотока применяют средства, содержащие в качестве действующего вещества винпоцетин или пирацетам. Они усиливают углеводный и белковый обмен в головном мозге при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения, проявляющейся снижением памяти, головными болями, головокружением, расстройствами движений, вялости, общей слабости, при возрастном снижении слуха, шуме в ушах.
Транквилизаторы устраняют тревогу, страх, расслабляют мышцы, а кроме того, благотворно действуют на настроение, на работу внутренних органов (опосредованно через центральную нервную систему). Применение этих препаратов улучшает самочувствие, помогает переносить боль, дает возможность отдохнуть во время сна.
Самыми распространенными препаратами от боли в настоящее время являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают воспаление, боль, повышение температуры и не обладают свойствами гормональных препаратов, о чем говорит их название.
Различают следующие группы НПВС: препараты салициловой кислоты, производные пиразолона, анилина, индола или пропионовой кислоты.
По степени противовоспалительного действия наиболее часто используемые при остеохондрозе НПВС можно расположить следующим образом по убыванию действия:
• индометацин; • флуибупрофен; • диклофенак натрия; • кетопрофен; • напроксен; • ибупрофен; • амидопирин; • аспирин.
По анальгезирующему (болеутоляющему) действию их можно расположить в следующей последовательности по убыванию действия:
• кетопрофен; • диклофенак натрия; • индометацин; • флуибупрофен; • амидопирин; • пироксикам; • напроксен; • ибупрофен; • аспирин.
Эти препараты нельзя принимать в виде таблеток и инъекций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и гастрите, при тяжелых заболеваниях печени и почек. В этих случаях можно воспользоваться другими лекарственными формами, например свечами.
После устранения болевого синдрома переходят к применению препаратов, восстанавливающих хрящи (межпозвоночные диски и суставные поверхности межпозвонковых суставов). Это хондропротекторы, которые воздействуют на ткани на клеточном уровне. Врачи считают, что именно эта группа препаратов является основной в лечении остеохондроза.
Перед использованием каждого препарата необходимо ознакомиться с противопоказаниями к применению.
Инолтра стимулирует восстановление хрящевой ткани (хрящ утолщается), обладает обезболивающим действием, улучшает функции суставов.
КОНДРОнова применяется и при легких, и при тяжелых формах остеохондроза.
Хондроксид (мазь и гель) тормозит разрушение хряща и костной ткани. Хондроксид препятствует сжатию хрящей, играя роль своеобразной смазки суставных поверхностей, стимулирует образование собственных веществ, укрепляющих хрящ. Препарат замедляет развитие остеохондроза, снимает боль и восстанавливает объем движений. Эффект от его действия сохраняется и после окончания лечения в течение 3—5 месяцев.
В состав мази и геля входит специальное вещество (диметилсульфоксид), снимающее воспаление, обезболивающее, а также способствующее лучшему проникновению препарата через кожу.
Структум стимулирует образование и восстановление хрящей, замедляет разрушение кости и потерю кальция из организма, способствует восстановлению костной ткани, снижает болезненность в суставах при движении.
Миорелаксанты устраняют спазм мышц, который является виновником боли, а также в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этого боль немного уменьшается. Но с учетом того, что эти препараты расслабляют все тело, а значит, и полезное (защитное) напряжение мышц, то после их применения может наступить некоторое ухудшение самочувствия. Поэтому препараты этой группы вначале назначают в минимальной дозе, которую повышают постепенно. Также постепенно следует отменять препарат, иначе мышечный тонус изменится очень резко.
Миорелаксанты вскоре после приема создают ощущение эйфории (легкого опьянения), при этом может измениться походка, возникнуть головная боль, нарушиться сон. Именно поэтому применение препаратов должно быть осторожным у тех людей, чья работа требует хорошей концентрации внимания.
Мидокалм — таблетки, содержащие по 50 мг или 150 мг толперизона (основное действующее вещество), и раствор для инъекций 1 мл, содержащий 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида. Препарат обладает как местным, так и центральным обезболивающим свойством, снижает повышенный мышечный тонус, облегчает движения в суставах позвоночника. Применяется при остеохондрозе и других артрозах, а также при радикулите (люмбаго).
Финлепсин, карбамазепин — сглаживает колебания настроения, уменьшает агрессивность и раздражительность, оказывает обезболивающее и миорелаксирующее действие при радикулитах. Применяют при болях в пояснице, руке, раздражительности, агрессивности.
По медицинской статистике, консервативное лечение остеохондроза не дает эффекта примерно в 20% случаев, поэтому хирургам приходится прибегать к оперативным методам лечения. Например, при смещении позвонков или выпадении диска может произойти сдавливание спинного мозга или сосуда, питающего мозг, нарушиться функции кишечника или мочевого пузыря, двигательные функции руки или ноги. Не следует также откладывать операцию при появлении парезов и параличей: промедление отрицательно скажется на возможностях восстановления функции пораженных нервных корешков.
Суть оперативного вмешательства состоит в удалении студенистого ядра пораженного диска и его фрагментов, ущемляющих корешок нерва. Обычно после операции восстановление функции корешка длится от нескольких месяцев до года. В ранний послеоперационный период неподвижность обеспечивается с помощью корсетов, срок ношения которых определяется в зависимость от степени обратного развития неврологических нарушений, уровня двигательных расстройств, активности восстановительных процессов в организме. Этот срок обычно не превышает одного года.
Постепенно увеличивается объем двигательной активности, проводится смена корсета с жесткого на облегченный. Это позволяет постепенно наращивать нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Резкая смена жесткого корсета после длительного пользования им на облегченный может вызвать локальное искривление позвоночника и образование грыж в вышележащем двигательном сегменте, так как закрепление диска уже произошло, а мышцы поясницы из-за длительной неподвижности ослаблены.
Но и слишком быстрый отказ от ношения корсета может привести к неблагоприятным для больного последствиям: появлению патологической подвижности в оперированном диске. Длительная обездвиженность поясничного отдела позвоночника ведет к ослаблению мышц спины, нарушению нормального функционирования позвоночника и тазового пояса. Устранить эти нежелательные явления, укрепить мышцы, улучшить работоспособность конечностей и вернуть утраченную подвижность поясничному отделу позвоночника помогут массаж и лечебная физкультура.
Рецидивы заболевания хотя и редки, но возможны, так как процесс дегенерации идет и в других межпозвоночных дисках. Хирургическое лечение избавляет больных от длительного ношения ортопедического корсета и позволяет в относительно короткий срок вернуться к работе (не связанной с физическими нагрузками и длительным пребыванием в вынужденных позах).
На практике очень редко можно встретить изолированный остеохондроз в шейном, грудном или поясничном отделах. Как правило, говорят о «шейногрудном», «пояснично-грудном» или «распространенном» остеохондрозе позвоночника, подразумевая патологию двух и более смежных отделов позвоночного столба.
Статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика — всего до 20% потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу. Тем не менее остеохондроз несет гораздо больше опасности, чем представляется на первый взгляд. Своевременное обращение к врачу, на ранних стадиях развития остеохондроза, позволит вам существенно сократить сроки лечения и период реабилитации.
источник