Остеохондроз 2 степени – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое имеет длительное течение с постепенным разрушением межсуставных дисков и поражением прилегающих структур (сосудов, нервов, мышц и хрящевой ткани). Патология может возникнуть в различных участках позвоночного столба (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). При формировании остеохондроза на границе двух сегментов возникает сочетанное поражение (L5-S1). Точной причины возникновения нет (относится полиэтиологическим заболеваниям).
Существует несколько типов классификаций заболевания.
Классификация L. Armstrong (1952) по стадиям развития:
- Начальные изменения в центре фиброзного кольца.
- Стадия связана со смещением ядра фиброзного диска и, как следствие, деформацией межсуставного пространства. Деформированные элементы могут выпячиваться кпереди, латеральнее, медиальнее относительно тел позвонков или в сторону спинномозгового канала. По сути, данный период эквивалентен появлению грыжи межпозвонкового диска.
- Стадия, связанная с замещением диска фиброзной тканью.
Классификации H.W. Meyerdin (1932) по уровню смещения:
- Сдвиг двух соседних позвонков на 0.25 относительно оси.
- Сдвиг двух соседних позвонков на 0.5 относительно оси (выход за пределы суставной площадки).
- Сдвиг позвонков на 0.75 относительно оси.
- Практически полное разобщение суставных поверхностей.
- Спондилоптоз.
Классификация И.М. Митбрейта и В.Е. Беленького (1978), которая учитывает угол наклона:
- Наклон на 50–60 градусов.
- Наклон на 61–70 градусов.
- Наклон 71–90 градусов.
- Наклон 91–105 градусов.
- Наклон более 106 градусов.
Классификация А.И. Осна также производит разделение по этапам прогрессирования:
- Внутридисковой патологический процесс.
- Утрата фиксационной способности пораженного диска. Этот период связан с вовлечением всех элементов диска. Межпозвонковый сустав начинает терять способность фиксировать позвонки на месте и приобретает патологическую подвижность. Несмотря на выраженную деформацию, суставные структуры на этом тапе не выходят в окружающее пространство.
- Этап формирования грыж межпозвонковых дисков.
- Фиброз межпозвонкового диска.
Все классификации описывают 2 степень остеохондроза несколько различно, отсюда возникают определенные несоответствия относительно клинической картины в разных источниках.
На данный момент отдается предпочтение классификации Осна, поскольку она учитывает важный период нестабильности участка позвоночника (присутствует промежуточный этап между началом остеохондроза и формированием межпозвоночной грыжи).
Заболевание имеет несколько классических синдромов. Каждому уровню свойственны свои особенности проявления болезни, но имеются четыре постоянных классических синдрома (не ярко выражены при 2 степени):
- Статический синдром. Связан с нарушением анатомической целостности элементов межпозвонкового сустава (диски, хрящи, позвонки). При их сдвиге опорные структуры позвоночного столба (мышечный каркас) не способны удержать целостность конструкции.
- Неврологический синдром. Связан со сдавливанием нервных корешков и нарушением нервной проводимости. Нервные структуры могут подвергаться компрессии в месте выхода из спинномозгового канала (локальные симптомы) либо непосредственно в самом канале (корешковые симптомы).
- Сосудистый синдром. Возникает по причине окклюзии артерий и появления локальных ишемических процессов. Вследствие наличия коллатералей выраженное нарушение кровообращения можно выявить только на терминальных стадиях (3-4).
- Трофический синдром. Он плавно вытекает из сосудистого и неврологического, поскольку нарушение питания и иннервации вызывает сдвиг метаболических процессов в тканях.
В таблице представлены только симптомы, характерные для 2 степени остеохондроза по классификации Осна (нестабильность диска без признаков межпозвонковой грыжи – предгрыжа) без учета других клинических проявлений.
Доминирует сосудистый синдром (сдавление позвоночной артерии). Клинические проявления:
· цервикалгия (локальный болевой синдром в области шеи с возможностью ирродиация в прилегающие зоны);
· синдром позвоночной артерии (нарушение зрения, треск и шум в ушах, головокружение, головные боли);
· невыраженное нарушение двигательной активности (со стороны верхних конечностей, со стороны шейного отдела позвоночника – вялые параличи);
· незначительное нарушение чувствительной иннервации верхних конечностей (онемение, покалывание, парезы).
Доминирует статический синдром. Клинические особенности:
· локальный болевой синдром (боль может усиливаться в процессе глубоко дыхания);
· незначительное нарушение двигательной активности верхних конечностей (вялые параличи, снижение объема движений);
· незначительное нарушение чувствительной сферы (температурной, болевой, проприоцептивной);
· рефлекторный локальный спазм мышц.
Доминирует неврологический синдром (чаще корешковый). Клинические симптомы:
· люмбалгия (локальная боль в пояснице, которая усиливается при движениях);
· незначительное нарушение двигательной активности в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях;
· незначительные чувствительные нарушения в области нижних конечностей (покалывания, мурашки).
Чаще возникает в сочетании с поясничным на уровне L5-S1 с соответствующими проявлениями (типичная клиника поясничного остеохондроза).
От уровня повреждения позвоночного столба зависит тактика дальнейшего ведения больного.
Методы диагностики при остеохондрозе позвоночника 2 степени 2 отдела, как и других отделов, представлены общей схемой:
- Сбор анамнеза. При условии, что во 2 периоде остеохондроза нет выраженной деформации межпозвонкового сустава (выпячивания, смещения позвонков) жалобы будут носить несколько смазанный характер – боль разной локализации и интенсивности, периодическое нарушение чувствительности.
- Физикальный осмотр. Каждый отдел имеет свои особенности при пальпации: шейный отдел связан с возникновением симптома Сперлинга (наклон в сторону поражения увеличивает болевые ощущения) и симптома Путмена – Шультца (явление ночной брахиалгии); для остеохондроза 2 степени грудного отдела позвоночника
- характерен симптом Дежерина (при кашле болеть в спине начинает сильнее); поражение поясничного отдела характеризуется симптомом Ласего (боль при сгибании тазобедренных суставов в положении лежа) и симптомом Амосса (для поднятия из горизонтального положения требуется опора).
- Рентгенография позвоночного столба (обзорная, прицельная). На второй стадии по снимкам можно определить незначительную деформацию межсуставного пространства, сужение суставной щели, локальное разрушение позвонков.
- КТ/МРТ. Позволяет уточнить степень дегенерации межпозвонковых дисков, нарушение циркуляции, проходимости спинномозгового канала.
Это основные методы обнаружения второй степени остеохондроза (слишком незначительные деструктивные изменения), однако с целью дифференциальной диагностики схема может меняться, например, могут дополнительно применяться и другие (эпидурография, веноспондилография, артериография).
Лечить заболевание на данной стадии допустимо только консервативными методами (хирургическое вмешательство требуется при картине межпозвонковой грыжи и фиброзного перерождения). Лечение не зависит от уровня поражения и осуществляется по единой схеме.
Консервативная терапия включает:
- медикаментозную терапию;
- немедикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов различных групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используют для купирования болевого синдрома и подавления воспалительных процессов в тканях. К типичным представителям относятся Мелоксикам, Ибупрофен.
- Анальгетики – средства, непосредственно направленные на устранения болевого синдрома (несколько сильнее НПВС).
- Новокаиновые и лидокаиновые блокады (на данной стадии используются редко).
- Стероидные препараты – для внутримышечных или эпидуральных инъекций в сочетании с обезболивающими средствами (пролонгируют эффект других лекарств).
- Миорелаксанты – используют для снятия спазма мышц, который возникает в ответ на длительное болевое раздражение, вызванное недугом.
- Местная терапия в виде различных мазей и гелей с обезболивающим эффектом (Найз гель). Иногда человеку рекомендуется использовать лекарство с раздражающим действием (Фастум гель) с целью смены доминанты в центральной нервной системе (переключение боли в позвоночнике на другой участок).
Помимо классической терапии показаны поливитаминные комплексы, которые способствуют некоторому укреплению позвоночного каркаса.
Немедикаментозные лечебные мероприятия включают:
- Комплекс упражнений ЛФК. Подбирается строго индивидуально с учетом особенности процесса. Первый курс лечения проводится под контролем специалиста и в среднем длится 7-14 дней. Цель – восстановление обменных процессов и разработка пораженного отдела позвоночника.
- Физиотерапия. В качестве назначений чаще используют электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, ультразвук. Цель – снять локальную болезненность, местное воспаление и усилить процессы регенерации.
- Массаж. Показан с целью уменьшения мышечного напряжения. Допустимо использовать различные техники (вакуумный, самомассаж, точечный, классический).
- Рефлексотерапия оказывает точечное воздействие на проекции нервных сплетений на коже. Требуется точное знание топографии и анатомии, поскольку есть риск дополнительного раздражения нервов и усиления болевых ощущений.
- Ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет). Выполняет в основном функцию дополнительной опоры, также осуществляют незначительную тракцию позвоночного столба, что несколько облегчает нагрузку пораженной зоны.
Лечение едино для любого уровня поражения. Отсутствие эффекта после трех курсов консервативной терапии является прямым показанием для перехода к другим методам ведения пациента. Это значит, что возможно потребуется дополнительная диагностика и уточнение степени болезни.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
Изначально появляется дискомфорт в области поясничного отдела позвоночника. Не все сразу на это реагируют. В этом случае болезнь продолжает развиваться дальше, что может привести к необратимым процессам. Следите за своим здоровьем сами, и Вы будете здоровы долго.
Помните, что самолечение может пагубно сказаться на Вашем здоровье. При первых же симптомах обращайтесь к врачу. Проходите полное диагностическое обследование. Не забывайте за профилактические меры.
В статье Вы сможете познакомиться с целым рядом причин, которые вызывают остеохондроз 2 степени поясничного отдела. Описаны методы диагностики и лечения. Народная медицина предлагает различные средства лечения. Вы вправе их использовать, но только после консультации со специалистом.
Остеохондроз 2 степени поясничного отдела
Развитие заболевания связано с постепенным разрушением дисков в результате изменений дегенеративно-дистрофического характера. Со временем они утрачивают влагу и становятся менее эластичными. Сокращается также расстояние между дисками.
На более поздних стадиях (при остеохондрозе 3 и 4 степени) диски между позвонками поясничного отдела затвердевают, теряют способность к амортизации, костная ткань как бы расползается и начинает давить на нервные корешки. Результатом такой компрессии становится постоянный болевой синдром.
Причиной наибольшей распространенности именно поясничной формы остеохондроза является максимальная подверженность нагрузке данной области.
Поскольку этот отдел расположен в самой нижней части позвоночника, он должен выдерживать вес тела. К тому же поясничная часть является очень мобильной. Недостаточное развитие мышечного корсета приводит к увеличению количества нагрузки на межпозвоночные диски и их последующему разрушению. В результате развивается остеохондроз пояснично-крестцового типа.
Остеохондроз 2 степени поясничного отдела, пожалуй, самое распространенное заболевание. Ему подвержены как мужчины, так и женщины, причем в совершенно равной степени.
Если говорить об общих причинах, провоцирующих заболевание, то это, прежде всего, малоподвижный образ жизни, которому подвержены работники офисов, или наоборот, слишком большие физические нагрузки на поясничный отдел: непосильное поднятие тяжестей, большой комплекс физических упражнений после длительного периода покоя.
Как говорят некоторые специалисты: остеохондроз — своего рода расплата человека за возможность ходить на двух ногах. Но данное утверждение весьма спорно. Зачастую болезнь провоцирует ряд определенных факторов:
- Нарушение обмена веществ;
- Гиподинамия;
- Лишний вес;
- Непосильная работа;
- Полученные травмы.
Перечисленные выше пункты являются наиболее частыми факторами, создающими предпосылки для развития болезни.
Поясничный остеохондроз 2 степени характеризуется наличием острой боли, которая усиливается при малейшем движении. Это происходит из-за того, что пространство между позвонками сужается и в результате происходит защемление нервных окончаний. Такое может возникнуть при недостаточном или неправильном питании, которое в дальнейшем приводит к нарушению обмена в тканях.
- Остеохондроз в поясничном и крестцовом отделе возникает в первую очередь из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому ему наиболее подвержены лица, работа которых связана с поднятием тяжестей, другим физическим трудом.
- Вторым фактором является наличие лишнего веса, также повышающего давление на позвоночный столб.
- Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия провоцируют ухудшение питания тканей дисков и замедление кровообращения, обменных процессов в позвоночнике, ослаблению мышечного корсета и создают благоприятный фон для дистрофических изменений.
- Неправильная осанка, привычка сидеть со сгорбленной спиной приводят к неравномерной нагрузке, деформации дисков, их преждевременному изнашиванию.
- Частой причиной пояснично-крестцовой разновидности остеохондроза являются травмы. Они могут случаться при занятиях спортом, выполнении упражнений при недостаточном уровне подготовки, неправильном поднятии тяжестей, падении, ушибах.
- Некоторые специалисты полагают, что развитие остеохондроза предопределяется на генетическом уровне, причем вне зависимости от того, конкретно в каком отделе позвоночника появляются изменения: поясничном, крестцовом, шейном или грудном.
- Предрасполагающим фактором в этом случае становится неравномерное развитие костно-мышечной массы и более рыхлая структура межпозвонковых дисков, вследствие чего они оказываются особенно подверженными деформации и разрушению.
- Существенное влияние оказывает также возрастной фактор: с годами сегменты позвоночного столба утрачивают подвижность, эластичность и становятся более подверженными деформациям и травмам. Раньше остеохондроз считался болезнью пожилых, однако сегодня первые неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, боль и другие симптомы патологии проявляются у молодых людей 25-30 лет, порой даже у подростков.
- Предрасполагающим фактором могут стать некоторые заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах позвоночника или изменениями его структуры и формы: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сколиоз, нестабильность дисков и др. Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение течения аутоиммунной патологии и затрудняет лечение.
Намного реже причиной становятся:
- переохлаждение;
- стрессы;
- несбалансированное питание;
- нарушение режима отдыха;
- плохая экология.
Развитие остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника происходит постепенно. В этом процессе выделяют четыре стадии. Большинство специалистов склонны классифицировать заболевание по степеням.
- 1 степень остеохондроза проявляется не очень выраженными болями в поясничном отделе, которые усиливаются после физической нагрузки. Этот признак указывает на начало разрушительного процесса в дисках. В основном пациенты жалуются на тупые боли в спине, иногда отдающие в ягодичную область. Они возникают главным образом после поднятия тяжестей или неловких движений. При 1 степени больные могут чувствовать покалывание и жжение в поясничной области.
- Для 2 степени остеохондроза характерно сокращение межпозвонкового расстояния и начало разрушения фиброзного кольца и окружающих тканей. Одновременно происходит компрессия нервных корешков. Ощущаются довольно резкие боли, иррадиирующие во время ходьбы в ягодичные мышцы, бедро, голень. При болевом приступе пациенты нагибаются в обратную сторону. Возможны жжение или, наоборот, чувство холода в пораженной части. Развиваются протрузии дисков (их выход за границы позвонков, растяжение или выпячивание).
- При 3 степени поясничного остеохондроза фибровые кольца окончательно разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковых грыж. На данной стадии происходит значительная деформация и дегенерация тканей позвоночника в области поясницы. По сравнению с 1 и 2 степенями боли становятся намного интенсивнее и проявляются постоянно, независимо от амплитуды движений и количества нагрузок.
- На 4 стадии остеохондроза происходит патологическое разрастание позвонков в поясничном отделе. Эта степень болезни характеризуется значительной атрофией хряща, создающей проблемы при передвижении. Чаще всего боль утихает, однако это не является показателем улучшения состояния, а лишь свидетельствует о разрастании костной ткани — компенсаторной реакции организма. Результатом существенной утраты подвижности и гибкости отдела нередко становится инвалидизация пациента.
Остеохондроз может проявиться совершенно внезапно. Возможно, некоторое время назад вы чувствовали определенный дискомфорт в области поясницы, что показалось вам странным. Через некоторое время легкое недомогание исчезло.
Как правило, столь «хитрая» болезнь проявляется совершенно неожиданно. Вы можете заниматься обычными домашними делами, наклониться, а вот возврат в нормальное положение может спровоцировать острый приступ боли.
При пояснично-крестцовом типе остеохондроза симптомы проявляются достаточно медленно. В основном болезнь удается диагностировать на 2 стадии. При этой степени наблюдаются все характерные признаки, особенно во время обострения.
Наиболее ярким и одним из первых проявлений патологии является боль в пояснице. На раннем этапе она появляется при определенных движениях, поднятии тяжелых предметов. По мере прогрессирования дегенеративных изменений становится непреходящей, а во время приступа может быть невыносимой.
Происходящие в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника изменения значительно ограничивают движения. Нарушение подвижности иногда является ведущим признаком при диагностике остеохондроза. Попытки совершать наклоны, повороты или обычное сидячее положение провоцируют усиление боли и ее иррадиацию в ногу до самой пятки, при этом ощущения бывают как от удара электрического тока.
Повреждение корешков нервов в пояснично-крестцовой зоне в определенной степени изменяет чувствительность нижних конечностей (одной или двух), при этом она может понижаться или повышаться. В области нарушенной иннервации возникает чувство жжения, покалывания, ползания мурашек или онемения.
При отсутствии лечения к этому симптому остеохондроза присоединяется мышечная слабость и сокращение сухожильных рефлексов.
Фиксируются бледность и сухость кожных покровов, зябкость, местное снижение температуры. Нередко наблюдается повышенная потливость.
При тяжелом течении поясничного остеохондроза возможны половая дисфункция и нарушение мочеиспускания.
Болезнь протекает в хронической форме. В фазе рецидива симптоматика проявляется в двух формах: острой и подострой.
Обострение может быть спровоцировано:
- стрессом;
- переохлаждением;
- поднятием тяжестей;
- физической нагрузкой;
- длительным нахождением в неудобной позе.
Внезапно развивается приступ острой боли – чаще всего во время мышечного напряжения. Больные при этом вынужденно принимают определенную позу, происходит рефлекторный спазм мышц в пояснично-крестцовой области, верхнем отделе спины, что предохраняет позвоночник от определенных движений, совершение которых может усилить болевой синдром. Этот симптом получил название “люмбаго”.
При остром течении остеохондроза даже незначительное движение (например, при чихании или кашле) способно спровоцировать резкое нарастание болевого синдрома и привести к его распространению на области, соответствующей иннервации ущемленного нерва: бедро (заднюю и внешнюю поверхность), боковую часть голени на стороне поражения, ягодицы.
Иногда облегчение наступает при нахождении в горизонтальной позе, при этом больная нога находится в согнутом положении (в тазобедренном суставе и колене).
Длительность болевых ощущений может составлять до нескольких недель. Их постепенное угасание способствует восстановлению движений и расслаблению мускулатуры.
При подостром течении остеохондроза боль в пояснице бывает тупой, носит ноющий характер и может иррадиировать в ногу и область ягодиц (так называемая люмбоишиалгия). Пациенты не утрачивают способность передвигаться, хотя должны делать это с чрезмерной осторожностью.
Диагностирование болезни осуществляется следующими способами:
- Проводится первичный осмотр и ощупывание пораженной области.
- Оценивается осанка пациента.
- Назначается рентгенография.
- При необходимости применяются компьютерная и более точная магнитно-резонансная томографии.
Остеохондроз поясничного отдела 2 периода может проявляться не только острыми болями в спине. В зависимости от области поражения, например, при недостатке кровообращения нижней части спинного мозга может появиться слабость в ногах, особенно ярко выраженная во время ходьбы. При этом боль непосредственно в ногах отсутствует.
В некоторых случаях в ногах может появиться легкое покалывание, проявляющееся, опять же, во время ходьбы. Столь неприятные ощущения постепенно поднимаются выше, полностью захватывая пах. Дискомфорт исчезает после полного, весьма продолжительного отдыха.
Самым страшным последствием остеохондроза в поясничном отделе следует считать возникновение грыжи, для лечения которой в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Также остеохондроз в запущенной стадии может стать причиной патологических изменений внутренних органов и привести к необратимым последствиям в их работе.
Поэтому при любом проявлении дискомфорта в области поясницы, особенно в тех случаях, когда раньше такого не случалось сразу же обращайтесь к врачу. Постарайтесь не заниматься самолечением. Специалист проведет точную диагностику, установит точный диагноз и назначит комплексное лечение.
При отсутствии лечения остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне может привести к воспалению седалищного нерва, или ишиасу. Для него характерны сильные боли и пояснице и ноге. Возможно онемение конечности.
Для максимального раздвижения пораженных позвонков и смягчения болевых ощущений пациенты ходят, наклонившись в здоровую сторону, однако это только усугубляет положение: увеличивается степень искривления позвоночника и ускоряется разрушение межпозвонковых дисков.
Самым опасным и неприятным последствием запущенной формы болезни является нестабильность позвонков. При этом диск перестает фиксировать позвонок, и поясничный отдел под воздействием нагрузки начинает как бы “сползать” с крестца. Подобное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.
Чаще всего патологические процессы затрагивают органы мочевыделительной и репродуктивной систем. У женщин возможны воспалительные процессы в матке, яичниках, придатках, у мужчин – проблемы с потенцией.
Полностью избавиться от остеохондроза нельзя. Значительных успехов удается добиться при лечении болезни 1 и 2 степени. В любом случае требуется длительная комплексная терапия, основными направлениями которой являются:
- сокращение боли в пояснично-крестцовом отделе;
- устранение патологического мышечного напряжения;
- укрепление мышц в области поясницы, ягодиц, ног;
- регулирование кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне;
- устранение воспалительного процесса;
- восстановление нормального объема движений в пояснице и повышение чувствительности нижних конечностей;
- улучшение функционирования органов области малого таза.
Из лекарственных препаратов наиболее часто используемыми являются обезболивающие (ренальгин, анальгин, дексалгин). Для повышения эффективности иногда вводят с димедролом. Анальгетики снимают болевой синдром, но не устраняют причину его возникновения.
Для снятия корешковой боли и отечности применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при тяжелом течении поясничного остеохондроза – препараты на основе стероидных гормонов. Их действие заключается в сокращении или ликвидации воспалительного процесса.
Для местного обезболивания могут быть назначены паравертебральные блокады. Введение новокаина осуществляется по ходу поясничного отдела. Чаще всего применяются при болезни 3, 4 степени.
- Миорелаксанты – необходимы для устранения спастического сокращения мышц.
- Хондропротекторы (румалон, хондроитина сульфат) – оказывая влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируют в них восстановительные процессы и останавливают или существенно замедляют деформацию хрящей.
- Витамины группы В – улучшают клеточный метаболизм, сокращают воспаление, способствуют выведению лишней жидкости.
- Мочегонные – помогают устранить отеки.
- Иммуномодуляторы (тимоген, пентоксил, Т-активин) – повышают защитные силы, стимулируют иммунитет.
- Препараты для улучшения кровообращения в области поражения (трентал, пентоксифиллин) – вводятся капельно внутривенно.
Как правило, для лечения остеохондроза одних медикаментов оказывается недостаточно. Для устранения боли, снятия мышечного спазма, стимулирования обменно-восстановительных процессов используются физиотерапевтические процедуры:
- амплипульс;
- фонофорез;
- диадинамические токи;
- дарсонвализация;
- магнитно-резонансная терапия;
- лазеротерапия.
Целью ЛФК является устранение боли, укрепление мышц спины, расслабление. Упражнения можно выполнять при острой фазе и на стадии восстановления. Прекрасный результат дают рефлексотерапия и массаж. В качестве дополнительного лечения можно использовать некоторые рекомендации народной медицины.
Наиболее эффективным считается гимнастический комплекс, состоящий из нескольких этапов. Причем каждый последующий требует от человека все больше усилий. Таким образом, можно определить свой исходный уровень и в последующем отталкиваться от полученного результата.
Для этого необходимо последовательно выполнять упражнения каждого этапа. А при появлении боли либо других неприятных ощущений следует остановиться и вернуться к предыдущему уровню сложности. Причем следует внимательно прислушиваться к своему организму на каждой тренировке.
Такая методика позволяет предотвратить ухудшение состояния после выполнения комплекса упражнений при поясничном остеохондрозе.
Каждый этап включает упражнения направленные на сокращение глубоких мышц спины и брюшного пресса, а также те, которые позволяют их расслабить и растянуть.
- Периодические сокращения мышц пресса до того момента, когда возникает чувство легкой усталости;
- Исходное положение: опираясь на ладони колени, встать на четвереньки. Затем поднимается голова и слегка прогибается спина, и, наоборот, опускается голова, не спеша выгибается спина. Повторять от 3 до 5 раз в зависимости от самочувствия;
- Исходное положение: лежа, ноги немного согнуты в коленях, руки за головой. Ноги медленно касаются пола с правой стороны от туловища, лопатки также соприкасаются с полом. Такое упражнение выполняется до 10 раз, затем ноги следует наклонять в противоположную сторону. Данное упражнение должно выполняться в виде «качающихся» поворотов туловища;
- Следующее упражнение лучше выполнять лежа на кровати со слегка приподнятым изголовьем. Держась руками за спинку кровати нужно подтянуть верхнюю часть туловища, а нижнюю в этот момент постараться полностью расслабить. Таким образом, происходит вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- В положении лежа на спине нужно потянуть носки обеих ног на себя и постараться задержаться в таком положении на 4-5 секунд, а затем полностью расслабиться. Выполнить 5-7 раз.
Вышеперечисленные упражнения достаточно просто в исполнении и подходят для ежедневной зарядки. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое требует от человека постоянного физического развития, и такая утренняя гимнастика будет способствовать скорейшему выздоровлению.
- Исходное положение: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и вытянутыми вдоль туловища руками. Опираясь лишь на стопы и лопатки постараться приподнять таз, а затем медленно его опустить. Повторять 4-5 раз;
- Упражнение из первого этапа – «качающиеся» повороты. Выполнять их следует четко и немного быстрее. Повторы – 8-10 раз;
- Лежа на боку нужно поочередно прижимать каждое бедро к животу. Упражнение выполняется медленно, но до упора. Повторять около 5 раз (по самочувствию);
- На четвереньках необходимо аккуратно проползти под воображаемым препятствием. Выполнить 3 раза.
Данная мера является крайней и назначается при отсутствии результата от применения медикаментов, наличии значительных двигательных нарушений и появлении грыж.
Во время операции дисковые грыжи удаляются, после чего осуществляется пластика и укрепление сместившихся позвонков.
Каждый конкретный случай протекания заболевания имеет свои особенности, которые стоит учитывать. Именно поэтому самостоятельное назначение себе курса массажа — дело непозволительное.
Необходимо сходить на прием к вертебрологу, который сможет определить степень сложности заболевания, и выяснит, можно ли пациенту обратиться в массажный кабинет или нет. Только квалифицированный доктор может точно сказать, разрешено ли мануальное воздействие именно в данной фазе заболевания.
Подавляющее большинство пациентов допускается к массажу при поясничном остеохондрозе без особых сложностей и ограничений. Но, как и при любом другом заболевании, есть категория больных, которым такой вид терапии строго противопоказан. К ним относятся:
- Имеющие злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Страдающие от гипертонии в третьей степени.
- Люди, имеющие большое скопление родинок в области массажа.
- Пациенты с гиперчувствительностью кожных покровов.
- Больные, имеющие проблемы с работой сердечной-сосудистой системы, а также подверженные перебоям ритма сердца.
Люди, страдающие от заболеваний крови, имеющие предрасположенность к кровотечениям. - Пациенты, имеющие в организме острый воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и лихорадкой.
Находящиеся в активной стадии туберкулеза. - С особой осторожностью назначается массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе беременным.
Массаж при остеохондрозе поясничного отдела обязательно должен проводиться профессионалом, так как дилетанты способны еще больше навредить пациенту. Процедуры могут начинаться только в подострый период. Бывает, что сеансы назначаются больному и в период обострения, но это редкость.
Чаще всего назначают классический массаж. Массаж при поясничном остеохондрозе чаще всего проводится в положении лежа на животе. Больной должен находиться на идеально ровной и жесткой поверхности — медицинская кушетка или массажный стол оптимально подойдут для этого.
Чтобы позвоночник пациента принял наиболее ровное положение, под живот ему подкладывают валик из полотенца, небольшую подушечку или свернутое в рулон покрывало.
С этой же целью голени больного желательно приподнять до 45 градусов — кроме того, что это облегчает условия проведения массажа, достигается большее расслабление пояснично-крестцового отдела спины. Руки вытянуты вдоль тела, а голова лежит на щеке. Можно уложить пациента так, чтобы голова находилась немного ниже кушетки или стола и опиралась лбом на какую-нибудь надежную ровную опору.
Классический массаж — наиболее распространенный и традиционный вид процедур при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. Он включает в себя различные виды воздействия — скручивание, выжимание, поглаживание, разминание, растирание и другие.
В первую очередь массажист готовит тело пациента — подготовка заключается в поверхностном поглаживании и разминании, что приводит к активации кровотока и разогреванию мышц. Далее производится массаж спины, цель которого — снятие напряжения и болевых ощущений. Для этого осуществляется поглаживание, выжимание и двойное кольцевое выжимание.
После этого делается массаж ягодичной зоны. Комбинированное и двойное кольцевое поглаживание сопровождается при этом легким потряхиванием и поглаживанием обеими руками. Затем следует массирование бедра путем комбинированного поглаживания и длинного разминания с потряхиванием. Далее снова следует воздействие на всю спину, и затем массажист начинает обработку пояснично-крестцовой области.
Кроме описанных процедур действенным является растирание от копчика к пояснице, производимое подушечками четырех пальцев и выжимание в области крестца.
Как отмечают пациенты, первые сеансы классического массажа при поясничном остеохондрозе могут сопровождаться легкой болью, которая уходит после нескольких сеансов. Сильная боль при массаже недопустима!
Вакуумный массаж также используется для борьбы с остеохондрозом в области поясницы и крестца. Для его проведения используются стеклянные, пластиковые или керамические баночки. Главная цель такого вида терапии — это улучшение кровотока в пораженном участке спины, что приводит к стимуляции восстановления поврежденных дисков.
Главное, что необходимо соблюдать при применении этой методики — это постановка банок по направлению тока крови (то есть при поясничном остеохондрозе это будет движение снизу вверх).
Вакуумный массаж производится по такому алгоритму:
- Пациент ложится на ровную поверхность.
- Область, которая будет подвергаться массажу, растирается специальным маслом.
- Устанавливаются банки.
Обратите внимание, что после сеанса вакуумного массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе пациент должен находиться в горизонтальном положении еще около получаса.
Зачастую он используется для закрепления эффекта, полученного после классического массажа. Для его проведения на несколько болевых и акупунктурных точек оказывается воздействие путем массирования по и против часовой стрелки подушечками среднего либо указательного пальцев.
Контакт с каждой точкой должен составлять около двух-трех минут. Когда организм привыкнет к такому воздействию, длительность и интенсивность точечного массажа можно будет увеличивать.
Когда необходимо быстро снять приступ боли в спине, но нет желания принимать таблетки – поможет народная медицина. Народные рецепты, как правило, готовятся из подручных ингредиентов, которые всегда есть дома или в ближайшем магазине (аптеке).
- Компресс из картофеля с медом. Рецепт этого лекарства крайне прост: натрите на терке сырую картофелину и смешайте с равным по объему количеством меда. Затем нанесите на ткань и приложите к больному месту на 1,5–2 часа. Облегчение наступит быстро, но эффект продлится недолго.
- Травяной чай из листьев брусники и березы. Смешайте по одной чайной ложке сушеных листьев березы и брусники и заварите стаканом крутого кипятка. Процедите и пейте небольшими глотками в течение дня.
- Керосиновый согревающий компресс. Смочите ткань чистым керосином, отожмите и приложите к больному отделу позвоночника. Накройте полиэтиленом и слоем ваты, зафиксируйте компресс повязкой. Держите 2–3 часа.
- Втирание из имбиря и чеснока. Натрите на терке равные части имбиря и чеснока, добавьте немного сливочного масла (чтобы смесь можно было втереть). Натирайте составом больной участок спины при сильных болях.
- Втирание целебных масел. Для быстрого снятия болей можно воспользоваться аптечными препаратами: пихтовым или ментоловым маслом. Небольшое количество масла втирают в больной участок тела.
Сосновые почки – “долгоиграющее” средство от болей в позвоночнике. Это лекарство позволяет быстро добиться длительной ремиссии остеохондроза в любом отделе позвоночника и вылечить острую и хроническую боль. Однако его необходимо готовить заранее и принимать длительным курсом. Зато результат, как отмечают пациенты, наступает быстро и длится долго.
Чтобы приготовить это средство для лечения остеохондроза, необходимо весной собрать сосновые почки. Самые целебные – длиной 1,5–2 см. Можно собирать и другие, но они менее полезны.
После промывания почки размалывают в мясорубке и засыпают сахарным песком в соотношении 1 часть сахара на 2 части почек. Далее смесь перекладывают в стеклянную посуду и настаивают в холодном месте (холодильник, погреб) около двух недель. Когда ее цвет станет коричневым – можно употреблять. Состав может храниться в холодильнике целый год.
Принимать сосновые почки необходимо 3 раза в день по чайной ложке. Для усиления эффекта лекарство рекомендуется подольше держать во рту. Курс терапии составляет две-три недели, а эффекта можно ожидать с первых дней приема.
Травяные ванны. Воздействие лекарственного отвара растений непосредственно на кожу оказывает исключительно благотворное действие при болезнях всех отделов позвоночника. Для ванн можно использовать готовые аптечные сборы или собирать свежие растения. На одну ванну необходимо 300–500 г сушеной травы.
- Ванна из березовых листьев. Для нее используют сушеные листья майской березы, которые предварительно заваривают. Принимают березовую ванну 20–30 минут, вода должна быть приятно горячей.
- Каштановая ванна. Измельченный конский каштан кипятят около 15 минут, отвар переливают в ванну и принимают ее около 15–20 минут.
- Хвойная ванна. Хвою различных деревьев (сосна, кедр, ель, пихта) кипятят 20 минут, процеживают и добавляют в горячую ванну. Принимают процедуру 20–25 минут.
- Ромашковая ванна. Цветы ромашки заливают кипятком, настаивают около 30 минут, процеживают и принимают с ним горячую ванну.
Длительность курса ванн составляет 5–7 дней. Положительное действие заметно после первой же процедуры. Чтобы целебный эффект от ванн сохранялся дольше, желательно сочетать их с другими методами – компрессами, растирками, массажем и лечебной гимнастикой.
Бытует мнение, что если остеохондроз дал о себе знать хотя бы один раз, то на протяжении всей жизни эта «болячка» будет периодически себя проявлять. Весьма спорное утверждение. Разумеется, если не менять свой образ жизни и продолжать делать те же ошибки, которые в принципе и спровоцировали болезнь, остеохондроз никуда не уйдет.
Немаловажным фактором является и то, как вы спите. Сегодня большинство магазинов предлагают множество «правильных» ортопедических матрасов. Выберите для себя вариант и обязательно купите. Неправильное положение тела в период сна сказывается на состоянии организма в целом.
Не обходите вниманием и лечебную физкультуру. Постарайтесь делать комплекс упражнений ежедневно. Не поднимайте тяжести, и если вы решили заняться спортом, увеличивайте нагрузку постепенно. Например, никогда не следует качать пресс по 50 раз за один подход, если раньше вы этого никогда не делали. Велика вероятность того, что после столь большой и непривычной нагрузки остеохондроз вновь заявит о себе.
Основными способами предупреждения остеохондроза являются:
- предупреждение чрезмерной нагрузки на поясницу;
- укрепление мышц спины;
- сохранение правильной осанки;
- физическая активность;
- правильное питание;
- регулирование режима отдыха;
- своевременное лечение других заболеваний спины.
Больше двигайтесь, ежедневно делайте по нескольку упражнений на укрепление и гибкость позвоночника (лучше если их вам индивидуально подберет специалист). Следите за своей осанкой даже когда сидите в кресле. Спите на жестком матрасе.
Мягкий матрац согревает межпозвоночные диски и делает их легко сдвигаемыми. Каждый день специальными упражнениями укрепляйте мышцы спины, избегайте однообразного положения позвоночника. Полноценно питайтесь.
Чтобы избавиться от физических страданий, возьмите обыкновенную скалку для раскатывания теста в правую руку и потихонечку, постепенно усиливая, постукивайте по правому плечу, лопатке, позвоночнику. Затем то же самое проделываем с левой стороной тела. Это можно делать вечером, сидя перед телевизором, утром, пока готовится завтрак. Главное, чтоб регулярно.
Лягте на пол на скалку и попробуйте «покататься» на ней туда-сюда минут 15 — 20. Назавтра, возможно, будет больно повторить эту процедуру, но так и должно быть. И тоже не забывайте о регулярности этих упражнений.
источник
Остеохондроз позвоночника (межпозвоночный остеохондроз) относится к полифакториальным заболеваниям. Это значит, что на его развитие могут влиять не только внешние факторы, но и наследственная предрасположенность. При остеохондрозе происходит дегенерация (ослабление основных функций) межпозвоночных дисков, что может привести к повреждению опорно-двигательного сегмента, нервной системы и других отделов позвоночной трубки. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени проявляется нестабильностью клинической картины и нарушением обменных процессов в пульпозном ядре – студенистом веществе, заполняющем пространство между двумя соединительнотканными пластинками межпозвоночного диска.
Всего выделяют 4 стадии остеохондроза поясницы, отличающиеся по тяжести дегенеративно-дистрофических изменений, выраженности симптомов (в том числе, болевых и рефлекторных признаков) и дальнейшему прогнозу жизни и здоровья. На начальной стадии, которую ортопеды называют доклинической формой остеохондроза, происходят биохимические изменения, связанные с нарушением питания хрящевой ткани и ее высыханием. Симптомы патологии на данном этапе выражены слабо, а единственной жалобой больных на этом этапе может быть быстрая утомляемость мышц пояснично-крестцового отдела. Если на ранней стадии пациент не получит необходимое лечение, болезнь будет стремительно прогрессировать.
Остеохондроз поясницы 2 степени характеризуется следующими патологическими процессами:
- уменьшение высоты межпозвоночного пространства за счет недостаточного поступления коллагена (позвоночник сжимается, а межпозвоночные диски разрушаются в результате высыхания студенистого ядра);
- нестабильность двигательных сегментов поясничного отдела (смещения позвонков, увеличивающие вероятность травм и повреждений);
- некроз и разрушение клеток межпозвоночной пульпы.
Третья стадия остеохондроза характеризуется многочисленными протрузиями – выпячиванием студенистого ядра через фиброзную оболочку, в которой образуются трещины и разрывы. При остеохондрозе 4 степени происходит замещение пульпы фиброзными волокнами, что является основным фактором стабильной ремиссии, позволяющим восстановить опорную функцию позвоночника.
Обратите внимание! Если больной не предпринимает никаких мер для коррекции дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, увеличивается вероятность межпозвоночных грыж, спондилеза, спондилоартроза и других тяжелых заболеваний, некоторые из которых требуют хирургического лечения.
Остеохондроз 1 степени встречается практически у 62% жителей в возрасте от 30 до 55 лет. Стремительное прогрессирование патологии возникает при воздействии неблагоприятных факторов, которыми могут быть сидячая работа, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерегулярное или неполноценное питание с низким содержанием минеральных веществ и витаминов, необходимых для здоровья суставов (витамины A, E, C, P, кальций, фосфор, магний).
Причинами ухудшения клинических показателей и развития дегенеративных процессов 2 степени в поясничном отделе могут быть:
- недостаточное употребление жидкости;
- острый интоксикационный синдром;
- инфекции позвоночника;
- ожирение;
- травмы и повреждения поясницы;
- сколиоз различной степени;
- невротические и депрессивные расстройства;
- избыточная масса тела;
- длительное пребывание в одной позе при отсутствии адекватных и регулярных физических нагрузок.
У женщин риск остеохондроза в поясничном отделе увеличивается при гормональных заболеваниях (гиперплазия эндометрия, миома матки), ношении высоких каблуков, соблюдении низкокалорийных диет с ограниченным набором продуктов. Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника также могут разрушаться во время беременности. Подобные изменения связаны с усиленной выработкой некоторых гормонов (например, прогестерона и пролактина) и сильным увеличением нагрузки на позвоночник, вызванным ростом плода.
Важно! У профессиональных спортсменов риск дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков повышается при резком прекращении занятий, поэтому если человек принял решение об уходе их спорта, адекватную физическую нагрузку необходимо обеспечивать в домашних условиях, постепенно уменьшая количество подходов и повторов во время тренировок.
Остеохондроз поясничного отдела может проявляться большим количеством признаков, некоторые из которых при первичном сборе анамнеза сложно ассоциировать с деструкцией позвоночника. Главным признаком остеохондроза независимо от его локализации является боль. Она обычно имеет локальный характер, то есть, больной может четко указать место, в котором появляются болезненные и дискомфортные ощущения. Боль значительно усиливается при наклонах, поднятии тяжестей, сильном кашле, чихании. Характер болей – ноющий, постоянный. Болезненность может сопровождаться покалыванием и онемением конечностей. Мышцы пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе спазмированы, подвижность в период обострений ограничена.
Симптомами второй стадии остеохондроза также могут быть:
- боли в области крестца;
- быстрая усталость ног с проявлениями отечного синдрома;
- корешковый синдром (стреляющие боли, снижение рефлексов, гипотония).
Таблица. Симптомы остеохондроза в зависимости от степени дегенеративно-дистрофических изменений.
| Степень (стадия) | Признаки и симптомы | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| В большинстве случаев боль и другие характерные симптомы остеохондроза на данной стадии отсутствуют. Пациенты могут жаловаться на незначительный дискомфорт в области поясницы, появляющийся после длительного сидения или нахождения в наклонном положении. | |||||||||||||||
| Локальная боль в области поясницы (в том числе, рефлекторные болевые синдромы), быстрая усталость в пояснице, сменяющаяся ноющими ощущениями. Объем движений ограничен. | |||||||||||||||
| Боли появляются не только в пояснице, но и в других отделах позвоночника. Сильно выражены двигательные и чувствительные нарушения, связанные с развитием корешкового синдрома. | |||||||||||||||
|
Вертебральные симптомы, являющиеся основой клинической неврологии позвоночника, позволяют выявить стадию дегенеративного процесса и тяжесть изменений в структуре хрящевой ткани, студенистой пульпы и фиброзной капсуле. К таким признакам относятся:
Важным диагностическим признаком является ослабление рессорной функции позвоночника, которое проявляется чувством быстрой усталости в спине и вынужденным положением тела. Спазм паравертебральных мышц приводит к напряжению и острой болезненности отдельных сегментов при пальпации. Лечение остеохондроза поясничного отдела в стадии нарастания всегда проводится комплексно. Стандартная терапия включает медикаментозные методы, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры, массаж. Больному также назначается лечебно-оздоровительное питание, физкультура и санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии). Если вы хотите более подробно узнать, какие уколы избавляют от боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а также рассмотреть виды и дозировку, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале. Медикаментозное лечение остеохондроза 2 степени может длиться от 4 до 12 недель. Применение лекарственных препаратов оправданно и целесообразно как в остром периоде, так и во время затухания симптомов. Это необходимо для профилактики осложнений и купирования предупреждения дальнейшего разрушения студенистой пульпы и фиброзного кольца. Препараты для лечения подбираются индивидуально с учетом степени дистрофических и дегенеративных изменений и других факторов (возраст больного, сопутствующие диагнозы, наличие индивидуальных противопоказаний и т. д.). Таблица. Стандартная схема лечения остеохондроза 2 степени.
Для нормализации кровотока при выраженных застойных явлениях могут использоваться сосудорасширяющие препараты. Терапия также дополняется приемом витаминов и минералов (после лабораторного исследования).
Физиопроцедуры позволяют добиться стабильного лечебного результата (уменьшения болей, восстановления подвижности поврежденных сегментов, замедления деструкции межпозвоночных дисков), но выполнять их можно только в период затухания острых симптомов. Во время физиотерапевтического лечения больному под кожу вводятся лекарственные препараты при помощи магнитных, ультразвуковых волн или низкочастотного тока. Наиболее эффективными способами лечения остеохондроза 2 степени являются:
Курс состоит из 5-10 процедур и может быть назначен повторно через 2 недели после завершения основного лечения. Массаж при остеохондрозе позволяет улучшить кровообращение, снять мышечный спазм, уменьшить болевой синдром. Выполнять его должен специалист, имеющий соответствующее образование и лицензию, так как неправильные действия могут навредить и ухудшить состояние больного. В домашних условиях массировать поясницу можно поглаживающими, растирающими движениями по ходу позвоночного столба.
Ортезы – это ортопедические изделия, позволяющие фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, что предотвращает смещение позвонков и связанные с этим боли и дальнейшую деформацию межпозвоночных дисков. Подобрать ортез правильно поможет врач ортопед в поликлинике или ортопедическом салоне. Носить такие изделия непрерывно нельзя – рекомендуемый срок использования обычно составляет от 2 до 4 недель. Лечение пиявками (гирудотерапия) относится к методам нетрадиционного лечения остеохондроза, а основной ее целью является нормализации кровообращения и устранение застоя крови в венах и артериях, которое является одним из главных факторов дегенерации и деструкции межпозвоночных дисков (как результат нарушения их питания). Одна пиявка за раз высасывает от 5 до 15 мл крови, одновременно выделяя в нее свой секрет, который содержит большое количество биологически активных веществ, в том числе, гирудин – пептид с антикоагулянтными свойствами. Слюна пиявок обладает противовоспалительным, обезболивающим и сосудорасширяющим действием, поэтому многие представители традиционной медицины считают лечение пиявками эффективным способом для терапии хронического остеохондроза поясницы.
ЛФК – важнейший компонент комплексного лечения остеохондроза 2 степени, так как именно на данном этапе она наиболее эффективна. Упражнения для восстановления подвижности поясничного отдела позвоночника необходимо выполнять 3-4 раза в неделю. Темп – спокойный, дыхание ровное. Если во время занятий в пояснице или других отделах позвоночника появились болезненные или жгучие ощущения, или общее состояние ухудшилось (закружилась голова, потемнело в глазах, заложило уши), упражнение следует прекратить.
Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночника, предпосылки которого появляются уже в детском и подростковом возрасте. Чтобы снизить риск деформации межпозвоночных дисков, детям с детства необходимо объяснять основы физического воспитания и физической культуры. Большое значение в профилактике остеохондроза имеет питание: оно должно быть регулярным, сбалансированным по основным питательным веществам, витаминам, макро- и микроэлементам. Если остеохондроз уже диагностирован, необходимо принимать меры для предупреждения дальнейшего прогрессирования: скорректировать массу тела, отказаться от вредных привычек, обеспечить достаточный уровень физической нагрузки (в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями). Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём источник |
