Остеохондроз давит на мочевой пузырь

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МОЧЕПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Вестник Российского университета дружбы народов

Серия «Медицина». 1999. № 1. С. 109-110.

В.В. ПРОСКУРИН, Е.В. МАЛКОВА, Н.В. НОЗДРЮХИНА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии. РУДН, Медицинский факультет, Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая , 8.

Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение потенции и другие мочеполовые расстройства.

Вегетативно-висцеральные нарушения занимают значительное место среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. У одних больных они сочетаются с мышечно-тоническими, корешковыми или другими неврологическими синдромами и находятся как бы в их тени, у других — выдвигаются на первый план, составляя основу клинической картины заболевания. В некоторых, довольно редких случаях они являются единственными клинически значащими симптомами остеохондроза позвоночника и тогда их распознование и трактовка бывают связаны с определенными трудностями.

Мы наблюдали 70 больных с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, у которых имелись те или иные расстройства со стороны мочеполовой системы. Диагноз верифицировался с помощью рентгенографии позвоночника, включая фукнциональную спондилографию , компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга. Все больные консультировались урологом или гинекологом, проводилось полное обследование: УЗИ почек и органов малого таза, экскреторная урография, повторные анализы мочи, биохимическое исследование крови и т.д.

У 20 больных отмечались боли, иррадиирующие в область паха, мочевого пузыря, низ живота, мошонку , имитирующие заболевания мочеполовой сферы. Часть из них длительное время лечились длительное время от почечно-каменной болезни, хронического сальпенгоофорита . Проведенное комплексное лечение позвоночника привело к исчезновению стойкого болевого синдрома.

У 8 больных типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства сопровождались обострением корешковой симптоматики. Наши наблюдения подтверждают предположение М.К.Бротмана (1973) о патогенетической общности почечно-каменной болезни и дискогенных вегетативных синдромов на основе первичной ирритации поясничного отдела вегетативной нервной системы.

В 22 случаях остеохондроз поясничного отдела позвоночника явился причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У больных возникали разнообразные расстройства мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость сильнее обычного тужиться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением или другими неприятными ощущениями. По мнению В.В.Калинкина (1969), хроническое раздражение рецепторов синувертебрального нерва вызывает поток патологической афферентации , тормозящей рефлекторную активность спинальных центров, и ведет к угнетению симпатической иннервации мочевого пузыря, а это, в свою очередь, — к снижению его чувствительности и развитию гипотонического нейрогенного мочевого пузыря.

Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной компрессии корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков. Отмечался вялый паралич детрузора , сфинктера, мышц тазового дна, анестезия или гипестезия в аногенитальной области.

Приводим одно из наших наблюдений.

Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Предъявлял жалобы на сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу, слабость разгибателей левой стопы. На этом фоне возникли затруднения при мочеиспускании. В течение 8 лет страдает остеохондрозом позвоночника с ежегодными обострениями. Последнее обострение в течение двух недель связывает с подъемом тяжести и переохлаждения.

Объективно: ограничение движений в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, анталгическая поза, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков

L 4-S I, ограничение тыльного сгибания левой стопы, ослабление правого и выпадение левого ахиловых рефлексов, симптом Ласега — слева под углом 45 градусов, справа под углом 60 градусов. Струя мочи ослаблена, при мочеиспускании вынужден сильно тужиться, напрягая мышцы брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются задержки мочи.

Урологом при осмотре и дополнительном обследовании (цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы) патологии не выявлено.

Рентгенография нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: умеренный сколиоз, сужение межпозвонковых щелей T10 — T11 и L1 — L2, склерозирование замыкательных пластинок и краевые остеофиты преимущественно на уровне T11 — T12, L3 — L4 симптом «распорки» на уровне L4 — L5.

Компьютерная томография позвоночника: пролапс диска LI У -LУ размером 7 мм с компрессией спинномозгового корешка, латеральная грыжа диска LIII-LIУ размером 4 мм.

Больной был осмотрен нейрохирургом, который рекомендовал дальнейшее обследование и оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, от чего больной категорически отказался. В связи с этим проводилось консервативное лечение: баралгин, реопирин , витамины В 6 и В12, никотиновая кислота, фуросемид , прозерин , стекловидное тело, физиотерапия (синусоидальные модулированные токи, ультразвук), массаж, лечебная гимнастика. Проведен курс иглорефлексотерапии, а после стихания болевого синдрома — курс мануальной терапии. В результате лечения боли и радикулярная симптоматика регрессировали, наросла сила разгибателей левой стопы, функция мочевого пузыря существенно улучшилась.

У 13 больных с остеохондрозом позвоночника мы наблюдали различные половые расстройства. Чаще это было снижение потенции у мужчин, потеря или ослабление либидо у женщин. В некоторых случаях у женщин в период обострения радикулярного синдрома отмечались преходящие нарушения менструального цикла.

Как и при поражении других органов, не всегда бывает легко доказать связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Диагностика вертеброгенных нарушений должна опираться на наличие явных клинических и рентгенологических признаков дегенеративного поражения позвоночника, регионарного вегетативно-ирритативного синдрома, четкого параллелизма в течени и мочеполовых и вертебральных расстройств. В неясных случаях допустимо назначение пробного комплексного лечения остеохондроза позвоночника, которое, как правило, приводит к значительному регрессу вертеброгенных нарушений функций мочеполовой системы.

1. Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном позвоночном остеохондрозе//Неврология и психиатрия. — Вып.3. — Киев: Здоровья, 1973. — с.101-105.

2.Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь — нейровисцеральный синдром при поясничном остеохондрозе.// Проблемы патологии позвоночника. — М., 1969. — с.53-55.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Спектр возможностей популярной методики нетрадиционной медицины – иглоукалывания, или акупунктуры, или иглотерапии – велик.

Потребность на услуги мастеров растет, а последователи и критики направления спорят – иглоукалывание: вред или польза?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип этого ответвления медицины основан на стабилизации жизненных процессов, стимуляции энергобаланса в организме. Иглотерапия помогает при заболеваниях опорно-двигательной системы, желудочно-кишечного тракта, снимает напряженность и нормализирует нервную систему в целом.

Согласно древнему китайскому учению, весь организм – единое целое. Изменения в одном отделе влечет за собой преобразование в работе всего организма. Акупунктурные, или биоактивные точки, — участки на теле, в которых может быть заблокирована жизненная энергия организма – энергия Qi (ци). Западные ученые дают другое объяснение: при надавливании на определенные рефлекторные точки, организм выделяет эндорфины – болеутоляющие вещества, которые и обеспечивают болеутоляющий эффект.

Техника методики несложная: специалист вводит в определенные биоактивные точки под кожный покров и подлежащие ткани тончайшую (до 0,5 мм) и острую металлическую иглу, заточенную особым способом. Нынешняя иглотерапия предусматривает употребление стерильных игл из нержавеющей стали.

Болевые ощущения от укола минимальные, пациент ощущает только предусмотренные лечением онемение, ломоту, распирание.

Процедуры схожи меж собой: перед началом сеанса специалист проводит диагностику, расставляет иглы в необходимом количестве (зависит от природы заболевания) и порядке и оставляет пациента в покое на 20-40 минут. Особенность сеансов иглотерапии состоит в том, что всякий последующий несколько болезненней предыдущего. Объяснение этого эффекта — проводимость нервной ткани постепенно повышается и чувствительность к уколам возрастает.

Курс иглоукалывания зачастую состоит из 10-12 ежедневных сеансов. Далее делают перерыв, и, по необходимости, повторяют.

Нередко иглотерапию сочетают с традиционными методами лечения. В итоге можно значительно снизить чувство боли в до и послеоперационный период.

  • физические нагрузки;
  • внутривенные инъекции;
  • принимать процедуру на полный или голодный желудок;
  • принимать процедуру на полный мочевой пузырь.

Во время курса лечения нежелательно употреблять пряные и острые блюда, принимать спиртные напитки.

Также необходимо сообщить специалисту обо всех медпрепаратах и физиотерапевтических процедурах, кои вы получаете одновременно с иглотерапией. Женщинам не рекомендуется проводить процедуру во время менструального цикла.

Методика иглоукалывания, или акупунктуры, воздействует на организм, активируя десятки активных точек. По этой причине спектр применения метода необычайно широк:

  1. Заболевания глаз: острая форма конъюнктивита, катаракта, ретинопатия, миопия;
  2. Заболевания пищеварительной системы: язвы, запоры, острая форма гастрита, колиты, диарея, дискинезия;
  3. ЛОР заболевания: риниты, в т.ч. аллергические, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, ангины, ларингиты;
  4. Заболевания ротовой полости: гингивиты, зубная боль;
  5. Заболевания опорно-двигательной системы: бурситы, боли в пояснице, ревматоидный артрит и другие артриты, остеоартрозы, воспаление седалищного нерва, растяжении сухожилий и воспаление некоторых связок;
  6. Заболевания нервной системы: мигрени, невралгии, полиомиелит, головные боли, депрессии, радикулиты, нарушение сна, лицевой паралич;
  7. Заболевания органов дыхания: пневмония, бронхиты;
  8. Заболевания мочеполовой системы: циститы, простатиты, уретриты, недержание мочи, сексуальные расстройства, почечные колики.

Иглоукалывание активизирует внутренние резервы организма, что способствует коррекции веса, нормализации обменных процессов, омолаживанию организма, показывает неплохие итоги в борьбе с табакокурением и злоупотреблением спиртного.

Для объективного ответа на вопрос «В чем польза и вред иглоукалывания?», необходимо ознакомиться с мнением сторонников и критиков методики.

Сторонники акупунктуры утверждают, что побочные явления ей не свойственны. В отличие от медикаментозной терапии, которая воздействует как на пораженные, так и на здоровые органы, профессионально проведенное иглоукалывание приносит только пользу. Рефлексотерапевт с соответствующей квалификацией и опытом успешно справиться с устранением боли. Количество биоактивных точек на теле достигает 700 – только профессионал четко знает, как и где они расположены.

Противники акупунктуры скептически относятся к результатам методики. По их мнению, иглоукалывание – не панацея, и далеко не повсеместно справляется с устранением боли. Также существует значимый побочный эффект – риск занести инфекционное заболевание через использование нестерильных иголок. Среди других побочных эффектов – гематомы, кровотечение в точке укола.

Доверившись «непрофессионалу», оптимально ничего не почувствуете, в худшем случае – нанесете организму серьезный вред.

Поэтому, перед принятием решения «за» и «против», рекомендуем внимательно осведомиться с отзывами о пользе и вреде иглоукалывания.

  • Повреждение кожных покровов;
  • Онкологические заболевания;
  • Гипертонический криз;
  • Беременность;
  • Постинфарктное состояние;
  • Инфекционные заболевания;
  • Алкогольное опьянение и наркотический транс;
  • Сильное истощение организма;
  • Туберкулез;
  • Возраст более 75 лет — считается использовать иглоукалывание неэффективно.

Иглотерапия широко применяется в совокупном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Положительный результат достигается благодаря слаженному действию трех факторов: уменьшению болевых ощущений, расслаблению мышц и нормализации метаболизма через улучшение кровообращения.

Этот тройной эффект – ключевая причина, по которой иглоукалывание при артрозе коленного сустава эффективный и весьма популярный нетрадиционный способ лечения.

Терапия артроза коленного сустава – задача трудная. Зачастую начало патологических процессов связано с нарушением метаболизма и протекает незаметно для пациента. Со временем появляется сильная боль, а позднее – видимое деформирование костной ткани. Хрящевая ткань в суставе истончается, что приводит к ограничению движений. Иглоукалывание при артрозе коленного сустава рекомендуют проводить на начальных фазах дегенеративных изменений.

Перед началом принятия процедур надлежит пройти полноценное обследование организма. Это позволит выявить возможные отклонения, определить – пользу или вред принесет будущая процедура, ведь это может стать небезопасным для жизни и здоровья.

О современных методиках диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Под корректным воздействием на биоактивные участки, специалист за несколько сеансов может достичь следующих результатов:

  • Купирование болезненных ощущений с минимальным вредным воздействием на организм;
  • Расслабление мышц, что приводит к приостановлению воспалительного процесса;
  • Уменьшение отечности путем насыщения тканей полезными веществами и кислородом.

На первую процедуру иглоукалывания советуем прийти с близким человеком или родственником: зачастую мышцы пациента настолько расслабляются, что он нуждается в помощи при движении.

Если пациент жалуется на усиление боли, головокружение, холод, тошноту и внезапную потливость – сеанс необходимо остановить.

На данный момент иглотерапия доказала свою эффективность большинству, и спрос на нее растет. При этом цена остается доступной каждому. На вопрос «Сколько стоит иглоукалывание?» однозначного ответа нет по той причине, что стоимость курса зависит от многих обстоятельств:

  • Всеобщего состояние организма;
  • Заболевания;
  • Индивидуальных особенностей пациента и т.д.

Подытожив все выше сказанное, на вопрос «Что такое иглоукалывание?» можно утверждать — это эффективное профилактическое средство.

Минимум противопоказаний, отсутствие побочных явлений и аллергии, затрат на дорогостоящие медикаменты – делают иглоукалывание максимально привлекательным и в целях профилактики, так и для лечения.

Несмотря на то что копчик относится к рудиментарным органам человека (т.е. в процессе эволюции потерявшим свое значение), проблем своему обладателю он приносит немало. С чем это связано и какие заболевания способны обуславливать болевой синдром в области копчика, рассмотрим далее.

Копчик – это кость, точнее несколько костей (4-5), плотно связанных, сращенных между собой хрящевой тканью – синхондрозы (см. рисунок ниже). Копчик связан с крестцом подвижно с помощью крестцово-копчикового сочленения (на рисунке видна только одна его поверхность в виде овала сверху). За счет него во время родов копчик способен отклонятся, облегчая прохождение ребенка по родовым путям. Также важное значение имеют передняя, задняя и крестцово-копчиковые связки.

Копчик является одной из точек прикрепления мышц тазового дна: мышца, поднимающая анус, и копчиковая мышца (см. рисунок ниже).

Важное значение в развитии болевого синдрома в области копчика имеет так называемое копчиковое сплетение.

Копчиковое сплетение располагается по передней поверхности сухожилия копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. От него отходят следующие ветви: к копчиковой мышце и мышце, поднимающей анус, анококцигеальные нервы – иннервируют кожу от копчика до ануса (см. рисунок ниже).

Как можно понять из описания выше, все патологии, связанные с вовлечением в процесс мышц тазового дна (воспаление, напряжение), кожи перианальной области, способны вызывать в силу иннервации боль в копчике.

Боли в области копчика можно разделить на первичные и вторичные. Первичные боли (кокцигодиния истинная) встречаются реже, чем вторичные, иначе называемые вторичной кокцигодинией, псевдококцигодинией и аноректальными болями. Примерное процентное соотношение первичных/вторичных кокцигодиний 30/70 от всех пациентов, обращающихся за медицинской помощью с данной проблемой.

Первичные боли в области копчика обусловлены его травмами, воспалительно-дегенеративными заболеваниями крестцово-копчикового сочленения, новообразованиями копчика. Первые две причины появляются чаще у женщин.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичные обусловлены заболеваниями других органов, расположенных рядом анатомически. К органам, патология которых способна вызвать псевдококцигодинию, относятся прямая кишка, матка, мочевой пузырь, а также окружающая эти органы клетчатка и кожа (см. таблицу ниже).

Орган малого таза Заболевания, имеющие в качестве одного из симптомов аноректальные боли Патогенез болевого синдрома
Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела Защемление и воспалительный процесс в области выхода нервных корешков
Неврологические заболевания Неврит седалищного нерва
Заболевания прямой кишки Частые запоры и поносы. Анальные трещины Повреждение слизистой ануса и вовлечение ее в воспалительный процесс
Геморрой в стадии обострения. Проктит Воспаление геморроидальных узлов и стенки прямой кишки
Парапроктит острый и хронический Воспаление в клетчатке, окружающей прямую кишку
Гинекологические заболевания Затяжные роды, кровоизлияние в параметрий. Параметрит (особенно боковой и задний) Воспалительный процесс в клетчатке, окружающей матку
Урологические заболевания Нарушение функции мочеиспускания, болезненность эякуляции (в области уретры и в области прямой кишки с иррадиацией в копчик), нарушение эректильной функции. Простатит (чаще острый) Воспалительный процесс в предстательной железе
Хирургические болезни Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза и прямой кишке (спаечная болезнь) Формирование в процессе заживления плотных соединительнотканных спаек, которые могут ущемлять копчиковое сплетение
Аномалии развития Эпителиальный копчиковый ход Воспалительный процесс в кисте

Далее ведущие причины возникновения болей в районе копчика рассмотрены подробнее.

Основной механизм травмирования копчика – сильное падение на ягодицы, например, при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцевальных па, у женщин возможны надрывы и разрывы в области крестцово-копчикового сочленения в процессе родов.

Подробнее о боли в копчике после падения читайте здесь.

При этом могут развиваться ушибы копчика и мягких тканей вокруг, подвывихи и вывихи крестцово-копчикового сочленения, реже переломо-вывихи и крайне редко закрытые переломы копчиковой кости. Переломо-вывихи и закрытые переломы (со смещением отломков или без него) чаще всего возникают у пожилых людей в силу изменения плотности костной ткани с возрастом.

Пациенты с травмами копчиковой области первоначально предъявляют жалобы на постоянную сильную острую боль в копчике примерно на протяжении 5-7 дней, затем болевой синдром уменьшается: боли сохраняются при сидении, резко усиливаются при вставании из положения сидя, затем боль при ходьбе немного стихает.

Возможно появление болевого синдрома при акте дефекации, особенно если имеются запоры. Происходит это из-за напряжения мышц тазового дна, смещения копчика и в результате этого избыточного напряжения, вовлечения нервов и связок.

Через 1-3 месяца после травмы наступает период нормального самочувствия пациента, а спустя годы вновь появляется кокцигодиния. На этом этапе болевой синдром связан уже с дегенеративными процессами в области копчика с вовлечением в патологический процесс нервов копчикового сплетения (копчиковая невралгия).

На первой картинке стрелкой показан разрыв крестцово-копчикового сочленения, на второй – разрыв между сегментами копчика, на третьей – перелом пятого крестцового позвонка. Ниже представлены КТ вывиха (1) и подвывиха (2) крестцово-копчикового сочленения. Как можно видеть на рисунках, вывих характеризуется полным нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, а при подвывихе суставные поверхности остаются в небольшом соприкосновении.

Для диагностики характера травмы необходимо обращаться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду в первые сутки-двое от момента травмы.

Во время пальпации врачом отмечается болезненность при прямом надавливании на копчик и боковом надавливании (возле копчика), обязательно проводится ректальное исследование для определения болезненности поверхности копчика, обращенной к прямой кишке, его подвижность и наличие крепитации как признака перелома. Ректальное исследование позволяет оценить степень напряженности мышц тазового дна (очень частый симптом).

После осмотра, как правило, выполняется рентгенография области копчика, но в связи с недостаточной ее информативностью (копчик окружен большим количеством мягких тканей, которые затрудняют визуализацию переломов и вывихов этой зоны), возможно, придется пройти КТ-исследование.

Тактика ведения травм копчика зависит от конкретного пациента, давности травмы, сопутствующих заболеваний.

Основные направления лечения представлены в таблице ниже.

Характер травмы Срок давности Консервативное лечение Оперативное лечение
Ушиб копчика и мягких тканей вокруг Любой Анальгетики, противовоспалительные препараты, физиолечение, при выраженном болевом синдроме новокаиновые и гидрокортизоновые блокады Не показано
Подвывих и вывих копчика Свежий Вправление Не проводится
Подвывих и вывих копчика Старый Вправление не проводится, анальгетики и противовоспалительные препараты, физиолечение, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады При выраженном болевом синдроме может проводиться резекция копчика
Переломо-вывих копчика Свежий Вправление и шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК) При отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков
Переломо-вывих копчика Старый Противовоспалительная терапия, анальгезия, новокаиновые блокады, введение ГКС в область сочленения При выраженном болевом синдроме может проводиться резекция копчика
Закрытый перелом копчика, без смещения / со смещением Свежий Шинирование, постельный режим, противовоспалительные препараты, витамин Д в сочетании с Са, реабилитация (массаж и ЛФК) Проводится при отсутствии репозиции отломков, повреждении ими внутренних органов, отсутствии срастания отломков

В норме строение копчика таково, что крестцово-копчиковое сочленение имеет малый объем движений, поэтому с возрастом (после 30 лет) оно способно окостеневать. Также окостеневают промежутки между сегментами копчика. Таким образом, процесс окостенения не является патологическим, однако важным моментом остается то, как он происходит, и вовлекаются ли в этот процесс крестцово-копчиковые связки и копчиковое сплетение.

Если происходит их травмирование, то развивается выраженный болевой синдром (кокцигодиния). Наиболее часто процесс окостенения-обызвествления обуславливают как раз вышеописанные травмы.

Лечение болей в копчике (кокцигодиний) при наличии в анамнезе травм, остеоартроза крестцово-копчикового сочленения представлено в виде таблицы ниже.

Методы терапии Варианты исполнения Эффективность
Консервативное медикаментозное НПВС + миорелаксанты, при выраженных психогениях – антидепрессанты и транквилизаторы 50%
Консервативное физиолечение Дарсонваль, грязелечение, озонирование, УВЧ-терапия и др.
Новокаиновые блокады, блокады с ГКС По Аминеву, новокаин, лидокаин, гидрокортизон, кеналог 80%
Оперативное лечение Резекция копчика (кокцигэктомия) 90%

Самые часто встречающиеся новообразования области крестца и копчика – это тератома, дермоидная киста крестцово-копчикового отдела, хордома.

Хордома – это доброкачественная опухоль, локализация которой в области основания копчика может встречаться до 40%, при этом сама опухоль к часто встречающимся не относится (около 1%). Некоторые авторы относят ее к злокачественным.

Среди основных клинических проявлений – болевой синдром, иногда крайне выраженный (отсутствие сна у пациента, невозможность лежать на спине), который связан с поражением сакральных корешков нервов. Боли отдают в промежность, ноги, половые органы. При большом размере опухоли возможно нарушение функции тазовых органов и нарушение чувствительности в перианальной области.

Тератома и дермоидная киста являются врожденными патологиями. Тератомы чаще обнаруживают у детей, дермоидные кисты – у взрослых. Это также редкая патология – примерно 1% от всех опухолей позвоночника. Боли длительное время могут быть несильными, ноющими, чаще первым симптомом, обнаруживаемым при осмотре, является припухлость в месте роста опухоли. Кожа может иметь расширенную сосудистую сеть.

При обнаружении сосудистой сеточки на крестце у ребенка срочно обратиться к врачу! Первоначально эти опухоли копчика доброкачественные, но возможно их озлокачествление.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  1. Осмотр.
  2. Пальцевое исследование прямой кишки.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. КТ.
  5. МРТ (особенно важно для тератом и дермоидных кист).

Лечить данную патологию возможно только оперативно, при этом производится удаление опухоли с резекцией копчика, при озлокачествлении возможна химиотерапия.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и крестца, пояснично-крестцовый радикулит, грыжа МПД поясничного отдела.

Данные патологии способны приводить к возникновению боли в ягодичной области (чаще с одной стороны), области копчика, крестца в силу того, что эти зоны получают иннервацию именно из пояснично-крестцового отдела позвоночника (L4-L5-S1).

Боли в области копчика при остеохондрозе, как правило, стреляющие. К дополнительным симптомам можно отнести болевой синдром по ходу седалищного нерва (по задней поверхности ноги с переходом на стопу). Процесс чаще односторонний, иногда наблюдается чередование, т.е. боль слева переходит на правую ногу.

При осмотре неврологом могут быть отмечены следующие симптомы (см. таблицу ниже).

Зона поражения Симптоматика
L4 Парестезии L4, парез четырехглавой мышцы бедра, передней большеберцовой мышцы, снижение коленного рефлекса
L5 Парестезии, парезы, атрофия длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса
S1 Парестезии, парез трехглавой мышцы голени, отсутствие рефлекса с ахиллова сухожилия.

Описанная в таблице симптоматика относится к корешковым синдромам.

Принципы лечения остеохондроза и грыж межпозвоночного диска следующие:

  1. Консервативное медикаментозное лечение – препараты НПВС, особенно высокоселективные, в сочетании с миорелаксантами, витаминами группы В, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови.
  2. Новокаиновые блокады.
  3. Физиолечение: электрофорез, магнитотерапия.
  4. Малоинвазивная хирургия: микродискэктомия, лазерная и эндоскопическая нуклеотомия, абляционная декомпрессия дисков и др.
  5. Спондилодез с установкой импланта и дискэктомия с формированием неподвижного соединения между двумя позвонками (метод уходит в прошлое).

Под анальной трещиной в практике проктологов понимается повреждение слизистой ануса под воздействием избыточных механических сил при натуживании (см. рисунок ниже). После его повреждения происходит инфицирование трещины, далее процесс протекает как раневой. Анальные трещины часто сочетаются с геморроем.

Основные жалобы, предъявляемые пациентом, – боли в области прямой кишки (иногда ощущаемые как боли в копчике), особенно усиливающиеся при дефекации либо позыве на дефекацию. При опросе больной может описывать периодическое появление в кале свежей (алой, красной) крови в небольшом количестве, как капель, так и сгустков. Диагноз уточняется врачом-проктологом на основании проведенного осмотра, пальцевого исследования прямой кишки, аноскопии или осмотра в зеркалах.

Тактика лечения включает в себя консервативное ведение пациента, назначение ему диеты с повышенным содержанием клетчатки, обильного питья, профилактики запоров, подмывание половых органов и ануса после каждого похода в туалет. Местно назначаются мази или свечи с содержанием ГКС («Постеризан»), с анальгетиками и ранозаживляющим действием («Релиф адванс»). При хронизации процесса с выраженными болями и спазмом сфинктера иногда применяют хирургическое лечение.

Еще одним заболеванием, способным приводить к болевому синдрому в области копчика, является геморрой.

По течению геморрой может быть острым или хроническим. Более подробная классификация представлена в таблице ниже. Здесь нас интересует в большей степени острый геморрой, сопровождающийся тромбозом геморроидальных вен, так как другие формы не сопровождаются болью.

Лечение острого геморроя включает в себя и консервативную тактику, и оперативное вмешательство.

Методы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
  2. Добавляется метод лигирования, комбинация его со склеротерапией и фотокоагуляцией.
  3. Трансанальная резекция, геморроидэктомия.
  4. Геморроидэктомия.

Парапроктит (острый и хронический) – это заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением в области клетчатки, окружающей прямую кишку.

Вокруг прямой кишки в норме имеется несколько клетчаточных пространств (см. рисунок ниже): подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное и позади-прямокишечное. Кроме того, существует еще подслизистое пространство, непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки, и подкожное – вблизи анального отверстия.

Инфекция (наиболее часто стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже другая флора) на фоне дополнительных этиологических факторов способна проникать в эти клетчаточные пространства и запускать в них процесс воспаления с формированием абсцессов (парапроктит).

Сопутствующими этиологическими факторами являются:

  1. Обострение геморроя, отсутствие его адекватного лечения.
  2. Частые или длительные запоры.
  3. Длительно существующие анальные трещины.
  4. Воспаление анальных желез и криптит.
  5. Травмы таза.
  6. Опухолевый процесс с распадом в прямой кишке.

Симптоматика при остром парапроктите в зависимости от его локализации представлена в таблице ниже.

Локализация парапроктита Основные симптомы Дополнительные методы инструментальной диагностики Тактика лечения
Подкожный парапроктит Боли в области анального отверстия, выраженный отек, покраснение и болезненность при пальпации там же, фебрильная температура (выше 38-39°С) и симптомы интоксикации Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ органов малого таза, рентгенография органов малого таза, КТ Оперативное, вскрытие и дренирование очага, антибактериальная терапия
Подслизистый парапроктит Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, появление гноя и крови в кале, резкая болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, фебрилитет, симптомы общей интоксикации Оперативное, вскрытие и дренирование очага, иссечение крипты и анальной железы, антибактериальная терапия
Ишиоректальный парапроктит Болевой синдром в области промежности с иррадиацией в паховую область, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Тазово-прямокишечный парапроктит Начало стертое, имеются лишь симптомы интоксикации на фоне высокой температуры. Затем возможно появление болей внизу живота, появление крови и гноя в кале или из влагалища у женщин, фебрилитет, симптомы общей интоксикации
Позади-прямокишечный парапроктит Боли в области прямой кишки, усиливающиеся при дефекации, болезненные позывы на дефекацию, боли в копчике, фебрилитет, симптомы общей интоксикации, при осмотре изменение кожи возле копчика (покраснение и отек), болезненность при надавливании, асимметрия ягодиц

При хроническом парапроктите явления общей интоксикации становятся менее выраженными, повышение температуры выше 39°С нехарактерно, в области абсцесса формируется свищевой ход, кожа вокруг него отечна и имеет багрово-синюшную окраску, из свища можно наблюдать выделение гнойного или слизисто-гнойного содержимого.

Помимо осмотра и пальцевого исследования прямой кишки проводится исследование длины и извилистости свищевого канала путем контрастной рентгенографии или КТ, также возможно УЗИ-исследование (с помощью зондов). Тактика лечения такая же – оперативное вмешательство с вскрытием и дренированием абсцесса, в объем хирургического вмешательства включается иссечение свищевого хода.

Воспаление клетчатки, окружающей матку, может возникать при отсутствии лечения, либо неадекватном лечении аднекситов, эндометритов, после тяжелых родов с кровоизлиянием в параметрий. В зависимости от места локализации параметрит может быть передним, задним и боковым (см. рисунок ниже, желтыми стрелками отмечена локализация переднего и заднего параметрита).

Боковой параметрит встречается чаще, преимущественно в силу того, что инфекция из маточных труб в первую очередь попадает в клетчатку, расположенную по бокам от матки.

Ведущие клинические симптомы параметрита:

  1. Выраженная лихорадка (более 38°С) неправильного типа.
  2. Боли внизу живота, постоянные, не связанные с положением тела, при заднем расположении выраженные боли в области прямой кишки и копчика.
  3. Болезненные дефекации и мочеиспускание, позывы на дефекацию или мочеиспускание (зависит от локализации процесса, при переднем в процесс вовлекается мочевой пузырь, при заднем – прямая кишка).

Диагноз подтверждается осмотром, пальцевым исследованием прямой кишки и влагалища, УЗИ органов малого таза, пункцией заднего свода влагалища, цистоскопией и ректоскопией, КТ (в сложных случаях).

Лечение параметрита включает в себя антибактериальную, инфУЗИонную терапию, постельный режим, холод на низ живота, при нагноении вскрытие абсцесса и дренирование полости малого таза.

В развитии болевого синдрома основное значение имеет острый простатит. Хронический воспалительный процесс в предстательной железе протекает преимущественно без болей.

Острый простатит возникает внезапно и сопровождается болями в промежности с иррадиацией в паховую, анальную область, область копчика и крестца. Также появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации, нарушение потенции, болезненность при эякуляции по ходу уретры, в области промежности и аноректальной области.

Хронический простатит чаще проявляется нарушением мочеиспускания (затруднение, непроизвольное мочеиспускание во время дефекации), нарушением эякуляции, отсутствием оргазма, реже возникают аноректальные боли.

Диагностика простатита включает в себя помимо осмотра и пальцевого исследования через прямую кишку следующие методы:

  1. ОАМ, посев мочи на микрофлору и чувствительность к АБ. Особое значение может иметь трехстаканная проба.
  2. Взятие мазков из уретры и исследование их на ИППП.
  3. Исследование крови на РСА (онкомаркеры рака предстательной железы).
  4. Исследование эякулята.
  5. УЗИ предстательной железы.
  6. Биопсия тканей предстательной железы (подозрение на c-r железы).
  7. КТ малого таза для дифференциальной диагностики сложных случаев.

Терапия простатита ведется по следующим направлениям:

  1. Антибактериальная терапия, особенно при ИППП.
  2. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия и др.) и массаж простаты.
  3. Иммуномодулирующая терапия.
  4. Восстановление регулярной половой жизни.

В связи с вышеописанными патологиями всем пациентам, имеющим боли в области копчика и не подозревающим об их причине, следует пройти диагностику по нижеприведенному алгоритму.

1.Вспоминает ли пациент какую-либо травму в области копчика?

2.Если нет, в первую очередь исключить псевдококцигодинию:

  • Консультация терапевта.
  • Осмотр гинеколога у женщин.
  • Осмотр уролога у мужчин.
  • Консультация колопроктолога.

3.Консультация невролога и травматолога-ортопеда.

Рентгенография области копчика; при плохой визуализации, при наличии показаний (подозрение на опухоль) – КТ и МРТ копчика и малого таза.

источник

Урология и неврология – это два тесно связанных направления в медицине. Цистит из-за остеохондроза может развиться в следствие осложнений дегенеративных процессов в позвоночнике. Приступы данного заболевания сопровождаются жжением в уретре, мучительными болями, отдающими в поясницу.

Чаще всего симптомы наблюдаются у пожилых женщин и недавно родивших. Данная категория пациентов больше всего подвержена воспалению лоханки почки и мочевого пузыря. При обычной пальпации в кабинете врача отмечается резкая болезненность, которая может отдавать в промежность и внутренние части половых органов. Если цистит при остеохондрозе сопровождается осложнением в виде пиелита, наблюдается повышенная температура тела, чувство жажды, боли в глубине поясницы, в животе, бледность и сухость кожи, сильный озноб. В моче могут появиться хлопья гнойных масс.

Даже грамотно подобранная терапия может оказаться бессильной при запущенной стадии.

При постоянных болях в мочевом пузыре необходимо обратиться за помощью к грамотному ортопеду или неврологу, ревматологу. Вылечить цистит привычными лекарственными средствами нельзя, в основе патологии лежат нарушения неврологического характера – в структуре копчика и крестца произошли костные изменения из-за остеохондроза. Спровоцировать дисфункцию могут стремительные или тяжелые роды, приводящие к растяжению или разрыву связок, смещению позвонков. В результате нервные корешки спинного мозга испытывают компрессию и провоцируют осложнения на внутренние органы.

Болевые ощущения при поясничном остеохондрозе часто схожи с циститом. Функция мочевого пузыря восстанавливается полностью при правильно подобранной терапии для поврежденного позвоночника.

При появлении простреливающей боли в районе поясницы необходимо обратиться к врачу для обследования и выяснения точного диагноза.

Воспаление мочевого пузыря при отсутствии лечения может привести к импотенции, гинекологических заболеваниях и нарушениях в работе предстательной железы у мужчин . Данные заболевания вызывает смещение 2-го поясничного позвонка. Поврежденные нервные корешки будут отдавать в почки и провоцировать цистит.

Если у пациента присутствуют нарушения гинекологического и урологического характера, хронический цистит, нужно пройти обследование позвоночника. Остеохондроз можно выявить на ранних стадиях благодаря современной аппаратуре, которая определяет даже малейшие изменения в структуре хрящевой ткани. При своевременном лечении есть шансы замедлить и предотвратить разрушение позвонков и дисков.

Основной причиной проблем со спиной является слабый мышечный каркас. Врачи помимо медикаментозной терапии прописывают ЛФК.

Специальный комплекс упражнений поможет укрепить мышцы и улучшить подвижность позвоночника. При цистите важно вернут смещенный позвонок или диск на место, чтобы он не оказывал давление на нервные окончания поясничного отдела.

Упражнения, которые помогают остановить развитие остеохондроза:

  1. Встаньте на четвереньки и попеременно прогибайте поясницу вверх и вниз.
  2. Велосипед – лежа на спине необходимо имитировать кручение педалей.
  3. Принять положение стоя. Делайте наклоны верхней частью туловища вперед-назад и в разные стороны.
  4. При лечении поясничного остеохондроза эффективно прогибать поясницу вверх, лежа на полу на спине с согнутыми в коленях ногами.
  5. Неглубокие приседания.

Если цистит вызван разрушением структуры позвоночника, данный комплекс упражнений поможет снять боли в поясничной области.

Для восстановления позвонков применяется мануальная терапия. Она основана на воздействии на определенные точки вдоль спинного хребта. Благодаря стимулированию биологически активных зон происходит расслабление зажатых нервных окончаний, улучшается питание сосудов и внутренних органов при остеохондрозе.

Дискомфорт и напряжение в мышцах при поясничной патологии можно снять массажем. Специалист вернет на места все смещенные звенья и избавит от компрессии нервные корешки.

Данные методики должны входить в комплекс лечебных мероприятий, направленных против остеохондроза и цистита. При сильных приступах необходимо устранить воспаление и выраженные болевые ощущения в короткий срок, чтобы вернуть пациента к нормальной жизни. Для купирования неприятных ощущений применяются блокады на основе новокаина и тримекаина. Нескольких уколов достаточно для восстановления функции мочевого пузыря, снятия воспаление, поврежденные участки во внутренней оболочке начнут восстанавливаться.

Блокады следует делать в пределах медицинского учреждения с соблюдением правил антисептики и асептики. Терапевтическую дозу должен назначить лечащий врач.

Боли при остеохондрозе и цистите недостаточно блокировать. Патологическое состояние необходимо лечить, иначе заболевание начнет прогрессировать, появятся осложнения:

  • грыжа;
  • стеноз;
  • потеря подвижности;
  • нарушение питание коры головного мозга;
  • давление выпавших позвонков и дисков на внутренние органы;
  • при развитии нарушений в одном отделе позвоночника начинаются дегенеративные изменения в других участках, со временем страдает весь хребет.

Остеохондроз требует постоянного лечения и контроля со стороны врача. При проявлении болей в поясничной области при цистите нужно обратиться к специалисту для прохождения ряда диагностических мероприятий.

источник

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения структуры межпозвоночных дисков, соединительных и костных тканей позвоночника. Несвоевременное или неэффективное лечение болезни грозит функциональными расстройствами многих систем организма. Мигрень, проблемы со слухом, бесплодие — не единственные осложнения остеохондроза. В запущенных случаях на фоне болезни развиваются межпозвоночные грыжи.

Позвоночный столб человека представляет собой некую конструкцию, состоящую из позвонков и дисков, расположенных между ними. Благодаря своему строению (по сегментарному типу) позвоночник выполняет две жизненно важных функции: опорную и двигательную.

Межпозвоночные диски — один из наиболее важных элементов позвоночника. Они являются своеобразными амортизаторами, обеспечивают подвижность и гибкость межпозвоночных суставов. В центре диска размещено пульпозное ядро. Оно, в свою очередь, окружено прочным волокнистым кольцом (фиброзное кольцо).

Дегенеративные процессы, затрагивающие первым делом межпозвоночные диски, приводят к уменьшению их плотности, утрате их амортизирующих функций. Следствием таких изменений является избыточная подвижность позвоночника, поражаются фасеточные суставы, мышцы и связки.

Вовлеченные в разрушительные процессы околопозвоночные структуры вызывают компрессию (сдавливание) спинного мозга, его нервных окончаний. Вследствие этого больной остеохондрозом ощущает боль, которая сопровождается с такими симптомами и заболеваниями:

  • сильная головная боль, мигрень;
  • снижение остроты зрения;
  • частичная потеря слуха;
  • радикулопатия (радикулит);
  • вегетативные дисфункции (ВСД);
  • нарушение функций мочеполовой системы;
  • ишиас (сдавливание седалищного нерва);
  • межпозвоночная грыжа;
  • спондилоартроз;
  • люмбаго, люмбалгия;
  • остеофитоз, спондилез;
  • стеноз позвоночного канала.

Шейный остеохондроз часто сопровождается головными болями, так как именно в этом отделе находится позвоночная артерия, отвечающая за поступление крови и кислорода в головной мозг.

По мере прогрессирования остеохондроза диски теряют свою прочность, амортизирующие функции. Даже небольшие нагрузки на спину провоцируют их смещение, следствием чего является избыточная подвижность позвоночно-двигательных сегментов (позвонков) и разрастание костных образований на их телах. Деформируясь, позвонки оказывают давление на позвоночную артерию, препятствуя поступлению крови и кислорода в ткани головного мозга.

В целом появление головных болей при заболеваниях позвоночника вызвано:

  • сдавливанием околопозвоночных нервов и артерий;
  • мышечными спазмами;
  • гипертензивным синдромом;
  • защемлением нервных окончаний.

Приступы боли возникают при резких движениях и небольших поворотах головы. Возможна тошнота, рвота, чувство слабости в теле, повышенное давление, чрезмерная раздражительность. Иногда наблюдаются боли в лопатках, плечах, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы (характерно для осложненного шейного остеохондроза).

Для купирования боли можно использовать разогревающие мази: они усиливают кровообращение в мышцах шеи, снимая тем самым болевые спазмы.

Во время сильных приступов боли необходимо лечь в постель, обеспечить полное расслабление мышц позвоночника.

Проводить массаж шеи или головы в момент приступа не желательно. Он ускоряет кровообращение, но не действует на очаг возникновения боли. Она может только усилиться, вследствие чего самочувствие больного ухудшиться. Допустимо применение холодных компрессов.

Шейный остеохондроз иногда сопровождается ухудшением зрения, поскольку в шейном отделе позвоночника находятся артерии (позвоночная и сонная), обеспечивающие приток крови к центральным зрительным структурам.

Компрессия околопозвоночных сосудов и нервных корешков вызывает дисфункции многих отделов головного мозга, гипоксию зрительного анализатора (снижается зрение). Уменьшение уровня кислорода в тканях мозга, ухудшение проводимости нервных импульсов говорит об осложненном течении болезни и нуждается в незамедлительном лечении.

Помимо снижения зрения, при шейном остеохондрозе возможно возникновение синдрома позвоночной артерии, для которого характерны:

  • мелькание разноцветных пятен, черных точек («мурашек») перед глазами;
  • туман или потемнение в глазах;
  • раздвоение зрения;
  • уменьшение остроты и дальности зрения;
  • головокружение (при резких движениях);
  • тошнота, сменяющаяся рвотой;
  • напряжение, боль в глазах.

Обследование больных с синдромом позвоночной артерии показывает сужение артериальных сосудов сетчатки глаза, иногда — отечность зрительного нерва. На фоне шейного остеохондроза порой развивается глаукома (сопровождается распирающейся болью из-за высокого внутриглазного давления).

Компрессия нервных корешков. На рисунке изображена протрузия межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвонка и давит на нервные корешки.

Снижение слуха (как правило, на 25-30%), шум и звон в ушах, периодические головокружения – сопутствующие симптомы шейного остеохондроза, возникающие вследствие компрессии нервных корешков спинного мозга и позвоночной артерии.

Улучшить слух помогают специальные упражнения: слушание музыки и телевизора на небольшой громкости. Положительный результат дает и массаж ушных раковин.

При первых симптомах заболевания позвоночника или ухудшении слуха необходимо обратиться в медицинское учреждение. Ведь частичная глухота часто является осложнением остеохондроза и требует принятия лечебных мер.

Радикулит – один из самых известных и распространенных недугов позвоночника, поражающий 10% населения возрастом от 40 лет. Заболевание характеризуется поражением нервов спинного мозга, периферическими парезами (появляется боль, расстройства чувствительности по корешковому типу).

Основой для развития радикулита служат дегенеративные изменения в позвоночнике, поражающие диски, костные, хрящевые и соединительные ткани. Постепенная деформация межпозвоночных структур влечет за собой выпячивание пульпозного ядра из окружающего его волокнистого кольца, образование костных наростов на позвонках (остеофиты).

Результатом вышеописанных изменений в позвоночнике является компрессия спинного мозга, кровеносных сосудов и спинномозговых корешков (ухудшается кровообращение). Следствием плохого притока крови к тканям головного и спинного мозга является возникновение таких симптомов:

  • паралич конечностей (тетраплегия);
  • нижняя параплегия;
  • неврологические синдромы (Броун-Секара, Персонейджа-Тернера, Адамкевича, Преображенского, Станиловского-Танона);
  • нарушение функций головного мозга (вертебро-базилярная недостаточность).

Существуют разные формы радикулопатии. Основные критерии, определяющие вид заболевания:

  1. Место локализации. Согласно данной классификации, радикулит бывает:
    • шейный;
    • грудной;
    • поясничный;
    • пояснично-крестцовый;
    • смешанный.
  2. Тип поврежденных структур. Выделяют такие формы радикулита:
    • вертеброгенный;
    • дискогенный.

Классификация форм заболевания в зависимости от места его возникновения, типа и интенсивности повреждения, позволяет выяснить причину появления боли, подобрать соответствующее лечение.

Для лечения заболевания назначают обезболивающие средства, анальгетики и транквилизаторы (Эглонил, Феназепам, Фенибут, Реланиум), новокаин-гидрокортизоновые блокады.

При симпаталгии применяют Финлепсин вместе с антидепрессантами (например, Амитриптилин) и успокаивающими препаратами. Для снятия боли вводят инъекции стекловидного тела, витамина В12 (в большом количестве – от 1000 до 2000 мкг).

В сложных случаях, когда стандартные методы лечения болезни малоэффективны или совсем не дают положительного результата, назначают инфузионную терапию: вводят анальгетики (Баралгин) с кортикостероидами, новокаином и противоаллергическими средствами внутривенно.

Люмбаго – приступ острой поясничной боли, вызванный компрессией и раздражением нервов спинного мозга. Как правило, проявляется при грыже позвоночника или остеохондрозе, после поднятия тяжести.

Наиболее сильная боль вначале приступа. Длится она примерно 30 минут, но порой дольше – несколько часов. Затем интенсивность спазмов уменьшается. Следующий приступ боли наступает ночью и проходит на 7 сутки. При адекватном и своевременном лечении симптомы полностью исчезают через 5-8 недель.

В зависимости от степени сжатия корешков спинного мозга проявлением люмбаго может стать:

  • острая поясничная боль;
  • спазмы мышц спины;
  • снижение двигательных функций позвоночника в поясничном отделе.

Главный симптом, указывающий на возникновение заболевания – пульсирующие, простреливающие или прокалывающие боли, иррадирующие в спинные мышцы, бедро, ягодицу.

Течение остеохондроза может сопровождаться и люмбалгией. Началу болей предшествуют травмы поясницы, сильные нагрузки на позвоночник, переохлаждение. В отличие от люмбаго, люмбалгия длится от месяца до нескольких лет.

Основная задача врачей при лечении люмбаго – предотвратить появление новых приступов боли. Именно поэтому при первых же признаках болезни нужно срочно идти к доктору.

Лечение люмбаго проводится нестероидными противовоспалительными мазями, свечами, инъекциями и препаратами, устраняющими спазмы мышц. На протяжении всего курса лечения (1 неделя) необходимо строго соблюдать постельный режим.

Разогревающие мази применяют через три дня после приступа, так как их использование в остром периоде грозит усилением боли, появлением отечности.

Ишиас возникает вследствие сдавливания седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляется в виде комплекса симптомов.

Защемленный седалищный нерв вызывает сильные, простреливающие спинные боли, которые часто иррадируют в ягодицу или бедро, нижнюю часть ноги. Симптомами ишиаса являются:

  • слабая ноющая боль;
  • скованность мышц;
  • проявление боли в разных частях тела (сначала в ягодице, а потом пояснице и ноге);
  • сильные простреливающие боли (нередко их интенсивность возрастает до такой степени, что невозможно сидеть, ходить и даже спать);
  • спазм или напряжение поясничных мышц, в области таза, ноге;
  • обострение болевого синдрома при движениях, смене положения тела, а также чихании или кашле;
  • уменьшение чувствительности в тазу, нижних конечностях;
  • атрофия мышц, проявляющаяся похудением одной ноги;
  • нарастающая боль.

Появление ишиаса связано с пояснично-крестцовым остеохондрозом или его осложнением – грыжей межпозвоночных дисков. Другие причины болезни:

  • большие нагрузки на спину;
  • разрушение тканей позвоночного столба;
  • повреждение седалищного нерва из-за полученной травмы;
  • заболевания, возникшие после попадания в организм инфекции (например, грипп, туберкулез, сифилис);
  • болезни половой системы;
  • воспалительные процессы в соединительных тканях организма;
  • высокий показатель сахара в крови;
  • ухудшение работы щитовидной железы;
  • онкологические заболевания.

Симптомы ишиаса разнообразны, но в основном он вызывает:

  • потерю чувствительности пальцев ног, голени;
  • чувство ползающих «мурашек»;
  • слабость в мышцах;
  • трудности при долгом стоянии, поворотах или наклонах, ходьбе, вытягивании прямой ноги;
  • проблемы с поднятием туловища из положения сидя;
  • полный или частичный паралич нижней конечности (наблюдается при разрыве нервных волокон седалищного нерва).

Лечение ишиаса направлено на устранение причин его возникновения. Если компрессию нерва спровоцировал остеохондроз, применяют мануальную терапию.

Если заболевание вызвано межпозвоночной грыжей, проводят комплекс процедур, направленных на уменьшение влияния грыжи на нервные окончания. Назначают тракцию, внутрикостное введение медицинских препаратов (остеорефлексотерапия).

Вегето-сосудистой дистонией (ВСД) страдает около 90% людей — это синдром, характеризующийся нарушением вегетативных функций внутренних органов из-за сбоев в работе нервной системы. Как правило, ВСД сопровождается неврозом, депрессией, другими неврологическими расстройствами.

Появлению дистонии способствует часто несвоевременное или неправильное лечение шейного остеохондроза. Наличие этих двух заболеваний одновременно автоматически повышает риск развития иных патологий в организме.

Именно поэтому не рекомендуется откладывать лечение позвоночника. Назначать лекарства должен врач после прохождения соответствующего обследования. Самолечение недопустимо!

ВСД, развившаяся на фоне шейного остеохондроза, проявляется такими симптомами:

  • внезапное изменение температуры тела;
  • частая перемена артериального давления;
  • нарушение работы половой системы;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах спины и позвоночнике;
  • судороги, онемение конечностей;
  • затылочные боли (носят стреляющий характер);
  • нарушение теплообмена (повышенное потоотделение).

Главная цель лечения ВСД – приостановить разрушительные процессы в хрящевых и костных тканях позвоночника. Применяют лечебную физкультуру (рекомендовано на постоянной основе), массаж, бассейн. Снятию основных симптомов шейного остеохондроза и улучшению состояния способствует мануальная терапия. Медикаментозный метод лечения включает прием противовоспалительных средств, анальгетиков, хондропротекторов.

Для устранения симптомов дистонии назначают седативные и успокаивающие препараты, антиоксиданты. При сильных атаках паники используют транквилизаторы и антидепрессанты.

Занимаясь лечением ВСД, необходимо исключить факторы, оказывающие негативное действие на сосуды: отказ от курения – как раз то, что нужно.

Студенты московского РУДН медицинского факультета провели интересное исследование. Его участниками стали 70 людей, страдающих поясничным остеохондрозом и заболеваниями мочеполовой системы.

Остеохондроз был выявлен после обследования позвоночника методом: рентгенографии, функциональной спондилографии, КТ и МРТ. Больные ходили на консультацию к урологу и гинекологу. Помимо этого, участники исследования прошли ультразвуковую диагностику почек, органов малого таза, сдали несколько раз анализы мочи и крови.

Общими симптомами, указывающими на наличие проблем, связанных с функциями мочевыделительной и мочеполовой системы, являлись:

  • боли в мочевом пузыре, мошонке, области паха и внизу живота;
  • почечные колики;
  • расстройства мочеиспускания: затрудненное или слишком частое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями, жжением, неполное освобождение мочевого пузыря, изменение направления струи мочи;
  • дисфункции мочевого пузыря (нейрогенного характера);
  • сбои в работе половой системы: снижение потенции – у мужчин, ослабление полового влечения, нерегулярный цикл менструации (при остром радикулярном синдроме) – у женщин;
  • непроизвольное испускание мочи, ее задержка.

Последние симптомы были замечены у 7 участников исследования. Оказалось, что проблемы с мочеиспусканием вызвала компрессия корешков «конского хвоста», создаваемая грыжами межпозвоночных дисков. Также было выявлено: паралич сфинктера, мышечной оболочки мочевого пузыря, мышц малого таза, снижение или полная потеря чувствительности в паховой области, корешковый синдром, боли в пояснице.

После исследования некоторые больные лечили заболевание почек, хронический сальпингоофорит. Только после комплексного лечения заболевания позвоночника болевой синдром полностью исчез.

Стоит знать, выявить связь между нарушениями в работе мочеполовой системы и заболеванием позвоночника не так уж и просто. Подтверждением вертеброгенных расстройств являются:

  • выраженные клинические и рентгенологические признаки разрушительных процессов в костных, хрящевых и соединительных тканях позвоночника;
  • регионарный вегетативно-ирритативный синдром;
  • одновременное проявление мочеполовых и вертебральных нарушений.

При симптомах остеохондроза или дизурических расстройствах не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач способен назначить правильное лечение!

Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, вследствие чего происходит компрессия нервных окончаний.

Со временем ядро диска меняет свою форму, стает менее эластичным. Дегенеративные процессы изменяют структуру фиброзного кольца (появляются трещины), вызывая протрузию диска. Если она не лечилась, кольцо разрывается, а ядро выпадает наружу – появляется межпозвоночная грыжа.

Симптоматическое проявление межпозвоночной грыжи зависит от локализации проблемы. В шейном и грудном отделе позвоночника измененный диск сдавливает расположенные рядом корешки спинного мозга, поэтому больной может чувствовать:

  • мышечную слабость в руках и плечах;
  • онемение плеч, грудной стенки, возможен паралич;
  • простреливающие боли в верхних конечностях.

Грыжа, расположенная в пояснице, раздражает седалищный нерв (возникают болевые спазмы в месте ее возникновения, ноге или стопе). При поясничной грыже болевые ощущения:

  • появляются в одной ноге;
  • имеют приступообразный или нарастающий характер;
  • возникают периодически или беспокоят постоянно;
  • проявляются после длительного пребывания в положении сидя или стоя;
  • уменьшаются по мере расслабления позвоночника, снижения эффекта компрессии на диск (например, после прогулки, в состоянии лежа);
  • усиливаются при неосторожном движении, чихании, кашле.

Лечение неосложненной межпозвоночной грыжи в 80% случаев не требует хирургического вмешательства. На протяжении 6-12 месяцев (при консервативном лечении) она теряет влагу и соответственно, уменьшается в размерах (срок высыхания межпозвоночной грыжи сократить нельзя, так как это естественный процесс).

Спондилоартроз – хроническая болезнь позвоночника, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями структуры межпозвоночных дисков. Он возникает в разных сегментах двигательного аппарата, но чаще всего затрагивает поясничный отдел.

При развитии спондилоартроза наблюдается:

  • разрушение волокон фиброзного кольца;
  • появление трещин в теле ядра;
  • изменение структуры кровеносных сосудов.

На первых стадиях заболевание протекает без воспалительных реакций. Однако дальнейшее развитие спондилоартроза может привести к отслоению хрящей, а затем к раздражению и воспалению мягких тканей, образованию костных шпор, повреждению костной ткани.

Главный симптом, указывающий на наличие спондилоартроза – боль и чувство дискомфорта в месте поражения межпозвонковых суставов. Чаще всего боль имеет тянущий, ноющий характер. Она уменьшается в состоянии покоя, но при малейших движениях интенсивность болевых спазмов значительно увеличивается.

На ранних этапах заболевание проявляется только в виде локальной боли. На 2-3 стадии (после образования остеофитов и сужения межпозвонковых щелей), болевые ощущения возникают в разных участках спины. Помимо этого, у больного наблюдаются и другие симптомы, требующие эффективного лечения.

Лечение спондилоартроза основано на приеме лекарств, способствующих снятию болевого синдрома, приостанавливающих дальнейшее прогрессирование заболевания. Также принимаются меры, направленные на снижение нагрузки на позвоночник.

Сильные боли и ярко выраженные мышечные спазмы снимают противовоспалительными препаратами нестероидного типа, миорелаксантами центрального действия. В курс лечения входит применение мазей, гелей и кремов.

Острую боль устраняют блокадами фасетчатых суставов. Для этого применяют смесь анестетиков (лидокаин, новокаин) и глюкокортикоидных средств. Процедура проводится с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии и рентгенографии.

Кроме медикаментозных препаратов, для купирования боли, вызванной спондилоартрозом, назначают ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, электрофорез с Лидокаином или Новокаином. Также применяют амплипульстерапию (модулированные токи) и магнитотерапию.

Спондилез – заболевание позвоночника, характеризующееся выпячиванием межпозвоночных дисков, образованием шиповидных костных наростов (остеофитов) на позвонках. Возникает на этапе дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночника, а именно – в боковом и переднем отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Появление остеофитов связанно с приспособительной реакцией организма на разрушительные процессы в дисках. Они бывают разных размеров и могут вызывать сращивание соседних позвонков. Такие костные наросты сужают позвоночный канал, оказывают давление на корешки спинного мозга.

Разросшиеся остеофиты ограничивают подвижность позвонков. Если развитие спондилеза сопровождается сдавливанием нервов спинного мозга, появляется тупая или ноющая боль в очаге поражения. На первых этапах развития болезнь может не проявляться.

Спондилез дает о себе знать после разрастания остеофитов рядом с нервными окончаниями спинного мозга. Раздражение околопозвоночных нервов вызывает корешковый синдром, для которого характерны сильные боли в спине. При осложненном спондилезе возможно смещение позвонков, протрузия дисков, повреждение седалищного нерва, позвоночная грыжа.

Обычно спондилезом болеют люди, достигшие преклонного возраста. В основном он поражает хрящевые и костные ткани шейного отдела позвоночника, но иногда формируется в других его сегментах.

Для шейного спондилеза свойственны:

  • боли в затылочной области;
  • скованность мышц, малоподвижность шеи;
  • нейрососудистые синдромы: головные боли, шум в ушах, головокружения, снижение зрения (увеличиваются при наклоне головы назад);
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • боли в плече или локте, иррадирующие от шеи.

Спондилез грудного отдела проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения в спине;
  • межреберная невралгия;
  • затрудненное дыхание (сложно делать глубокий вдох, так как он усиливает боли).

При поясничном спондилезе у больных возникают:

  • поясничные боли;
  • пояснично-крестцовая форма радикулопатии;
  • воспалительные процессы в седалищном нерве;
  • мышечная слабость;
  • онемение нижних конечностей;
  • перемежающаяся хромота.

Главные задачи, которые необходимо выполнить при лечении спондилеза:

  1. Приостановить разрушительные изменения в костных, хрящевых, соединительных тканях позвоночника.
  2. Устранить болевой синдром.
  3. Улучшить приток крови к позвоночнику, окружающих его тканям.

Лечение заболевания должно быть комплексным и проводится вместе с лечением остеохондроза. В период обострения болезни используют препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис, Кетонал), а также анальгетики (Новокаин, Кеторол, Баралгин) в форме таблеток, инъекций и мазей.

После острого периода назначают:

  • массажные процедуры;
  • мануальную терапию;
  • массаж биологически активных зон на стопах и кистях рук;
  • физиотерапию;
  • лечебные упражнения.

Стеноз позвоночного канала – диагноз, который способен вызвать ужас у каждого, ведь заболевание опасно тем, что может привести к инвалидности.

Диагностика болезни основывается на данных обследования, в которое входит МРТ, спондилометрия.

Заболевание является 4 (последней) стадией остеохондроза позвоночника. Формируется на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в тканях позвоночника, проявляющихся на третьей стадии болезни. На предпоследнем этапе развития остеохондроза происходят процессы, направленные на восстановление функций позвоночно-двигательного сегмента: появляются наросты (остеофиты) на позвонках, разрушаются ткани межпозвоночных суставов.

В результате таких изменений возникает хроническая компрессия околопозвоночных структур. Она препятствует нормальному притоку крови, вызывая ишемию нервных корешков (латеральный стеноз) или конского хвоста (центральный стеноз) спинного мозга. При смешанном типе болезни наблюдается ишемия и конского хвоста и корешков.

В зависимости от места возникновения заболевание делят на 2 вида:

  1. Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Симптоматика болезни разная и определяется типом защемленных структур. Несмотря на то, что в шее содержится много нервных окончаний и артерий, чаще всего стеноз протекает без симптомов. Обнаруживается заболевание уже в хронической форме, когда больной жалуется на:
    • боли с одной или обеих сторон шеи. Сначала болевые ощущения появляются при определенном положении шеи, а затем беспокоят человека регулярно. При этом боль часто иррадирует в область лопаток, затылка, плеч и рук;
    • головные боли – в основном в затылочной, височной области;
    • изменение чувствительности шеи, головы и рук (покалывание, чувство «ползающих мурашек»);
    • слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта в руках;
    • частые головокружения (обычно появляются при наклонах, поворотах головы), а иногда обмороки;
    • напряжение в мышцах шеи, верхних конечностях;
    • дисфункции органов таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кишечная непроходимость, сменяющаяся поносом, снижение полового интереса, импотенция);
    • тяжесть в нижних конечностях («ватные ноги»);
    • парез, паралич конечностей или всего тела;
    • проблемы с дыхательной системой (учащенное, затрудненное или поверхностное дыхание).
  2. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника:
    • поясничные боли, усиливающиеся при малейшем движении. В расслабленном состоянии (например, лежа) боль слабая или вовсе не ощущается;
    • хромота нейрогенного характера – появляется из-за иррадации боли из поясницы в область таза и ягодиц;
    • радикулярная боль, которая облегчается при наклонах вперед, в положении сидя (физиологическое увеличение позвоночного канала приводит к улучшению кровоснабжения и как следствие – снятию болевых спазмов);
    • чувство слабости, онемения в ногах;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации.

Для лечения заболевания приписывают противовоспалительные, сосудистые и анальгезирующие препараты. В курс лечения также входят массажные процедуры, физиотерапия, применение стероидных лекарств (Дипроспан, Кеналог), глюкокортикоидных гормонов вместе с анестетиками.

Укреплению мышц позвоночника, коррекции положения таза, уменьшению симптомов поясничного лордоза способствует лечебная физкультура.

Сильные приступы боли купируют эпидуральными или крестцовыми (сакральными) блокадами: вводят анестетики местного действия (лидокаин или глюкокортикоиды), снимающие воспаление и отечность в пораженных тканях позвоночника.

Иногда лечение стеноза позвоночного канала не обходится без хирургического вмешательства. Как правило, оперативное лечение применяют при:

  • низкой эффективности традиционных методов лечения;
  • обострении неврологических симптомов;
  • частичном параличе;
  • дисфункции органов таза;
  • запоздалом обращении в медицинское учреждение.

Основная задача хирургов при оперативном лечении стеноза – снять давление на спинной мозг или его корешки. Для этого проводят обширные или эндоскопические операции, с минимальными разрезами тканей.

Стеноз позвоночного канала – тяжелое заболевание, поэтому пренебрегать приемом медицинских препаратов или заниматься самолечением не стоит. При первых же симптомах болезни нужно срочно обратиться к специалистам.

источник

© 2023 historyam.ru