Остеохондроз боли в спине грудном отделе

Боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника легко спутать с сердечным приступом. Стреляет и колет в области сердца. Но есть и другие симптомы – наблюдается скованность, ухудшается чувствительность.

Грудной отдел позвоночника меньше других подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам. Происходит так потому, что позвонки груди очень малоподвижны. Они защищены каркасом ребер, которые обеспечивают относительный покой и поддержку. Таким образом, грудные позвонки в меньшей степени склонны нагружать и травмировать межпозвоночные диски.

Остеохондроз грудного отдела развивается по целому комплексу причин, главный из которых – прямохождение homo sapiens. Эволюционно мы встали на ноги, но наши хрящевые ткани не успели достаточно приспособиться к этим, по меркам развития вида быстрым, изменениям.

Хрящевые ткани не регенерируют. Они состоят лишь на десятую часть из клеток, создающих эластичную подушку, все остальное пространство занимает межклеточная жидкость, матрикс. Под воздействием бесконечных микротравм и нагрузок в течение человеческой жизни они деформируются, и уже не могут восстановиться до первоначального состояния.

Но главный фактор – даже не состояние дисков, а обменные процессы в них. Позвонки и межпозвоночные диски получают питательные вещества не из капилляров напрямую, а из соседних мягких тканей, которые испещрены мелкими капиллярами. Эти крохотные сосуды также склонны к гибели от времени, травм и нагрузок. Когда ухудшаются обменные процессы в тканях, они становятся очень уязвимы к микротравмам.

Диск, лишенный необходимого количества питательных веществ и впоследствии травмированный, высыхает и меняет форму, уменьшается его высота. Если воздействие при этом будет слишком сильным, его часть может выйти за физиологические пределы диск. Образуется протрузия грудного отдела. Если при этом плотная фиброзная оболочка порвется, мягкое пульпозное содержимое диска может выйти наружу. В обоих случаях возможно защемление нерва и последующий воспалительный процесс, которые станут причиной резкой боли.

Кроме того, сам позвонок, не сдерживаемый в достаточной мере пружиной диска, может деформировать либо зажать нервный корешок. Или начнут стираться, затрагивая друг друга, края позвонковых тел. Вместо стертой костной ткани организм создаст новую, но уже в виде шиповидных отростков. Эти наросты, называемые остеофитами, будут еще сильнее травмировать межпозвоночные диски грудного отдела. Они также могут зажать нервные корешки, а кроме того, своими соприкосновениями ограничивают подвижность, создают чувство скованности и окостенелости.

Чтобы не допустить болевого приступа, нужно избегать следующих факторов:

Воздействия низких температур и сквозняков;
Резких движений;
Подъема тяжестей;
Долгого сидения или стояния;
Длительных физических нагрузок;
Избыточной массы тела.

Компрессия нервных корешков в большинстве случаев ведет к возникновению воспалительного процесса. Особенности боли при остеохондрозе обусловлены тем, что при остеохондрозе грудного отдела могут быть затронуты нервы, иннервирующие сердце, верхние конечности, легкие.

Больные остеохондрозом грудного отдела часто испытывают затруднения дыхания во время приступов, их мучает одышка. Дыхательные ритмы становятся болезненными, колющие боли в груди заставляют страдать в момент вдоха.

Пациент быстро устает, особенно ему тяжело даются движения корпусом, такие как распрямление позвоночника. Нет возможности долго сидеть или стоять на одном месте без движений, возникает мучительное желание размяться. Преследует ощущение болезненной скованности.

В случае воспалительного процесса дополнительным симптомом остеохондроза грудного отдела может стать жар, вплоть до лихорадки. Усиливается потоотделение, могут похолодеть руки.

Остеохондроз у женщин протекает в более тяжелой форме. Связано это с тем, что ближе к пожилому возрасту снижается уровень женских гормонов, которые в более молодом возрасте играют роль анестетика.

Одним из главных симптомов при остеохондрозе грудного отдела становится межреберная невралгия. Патология характеризуется колющими и стреляющими болями в области между ребер. Синдром межреберной невралгии имеет различный патогенез, самой частой причиной является грудной остеохондроз. Механизм развития таких симптомов заключается в давлении и ущемлении нервных корешков в грудном отделе позвоночника.

Мышечные спазмы усиливают боли при грудном остеохондрозе. На самом деле, это защитная реакция организма, который пытается не допустить дополнительных движений и дальнейшего повреждения нервной ткани. При этом сам спазм также несет болевые ощущения и мучительную скованность. Не пытайтесь преодолеть сокращения мышц – легче при этом не станет. Вместо этого расслабьтесь, примите обезболивающее. Постарайтесь успокоиться, а когда боли начнут стихать, понемногу преодолевайте спазмы мышц. Не приносите себе при этом лишних болевых ощущений, помните о защитной функции спазмов.

Болевые ощущения имеют опоясывающую локализацию, причем в большинстве случаев затронута только одна половина спины.

Резкие движения, кашель, чих и смех резко усиливают боли. Как и другие болевые ощущения при грудном остеохондрозе, боль может войти в один ритм с дыханием: вместе с каждым вдохом придет колющее ощущение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенты часто путают боль в спине с болью в сердце. Связано это с тем, что деформации и компрессии могут быть подвергнуты нервные окончания, иннервирующие сердце. Если такие воздействия происходят на протяжении длительного периода, они действительно могут привести к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы. Но чаще всего это происходит только в режиме приступа, и больной использует препараты от сердечных болей, не зная, что проблема кроется в остеохондрозе грудного отдела.

Если вы не можете понять, что вас мучает – грудной остеохондроз или кардиологические боли, обратите внимание на следующие признаки, характерные для компрессии нервных корешков груди. Постарайтесь понять, как болит:

Болевой синдром обычно концентрируется не в самом сердце, а на уровне сердца в позвоночнике;
Хуже становится при движениях, когда вы пытаетесь повернуть корпусом, боль жгучая;
Если потрогать грудную клетку спереди, можно обнаружить, что минимальное давление усиливает боли;
Боль не имеет четкой локализации, затрагивает область ключиц, лопаток, диафрагмы.

Остеохондроз грудного отдела – заболевание, которое требует изменить стиль жизни, а не просто употреблять большое количество медикаментов. Чтобы замедлить дегенеративно-дистрофические процессы грудных межпозвонковых дисков, нужно улучшить кровообращение в близлежащих тканях. Здесь пригодятся упражнения лечебной физкультуры, услуги массажиста и физиотерапевта, плавание в бассейне. Понадобится также исключить вредные привычки, нездоровые продукты, сбросить лишние килограммы.

Но обо всем это можно думать, лишь когда обострение прошло. В момент приступа главная задача – купировать болевые симптомы, скованность, воспалительный процесс. Большая ошибка, которую допускают многие, имеющие проблемы со спиной пациенты – разогрев пораженной области. Воспалительные очаги в первые два дня после начала обострения нельзя подвергать тепловым воздействиям. Гораздо лучше подойдут, чтобы снять боль, компрессы изо льда и гели с ментоловой составляющей.

Из медикаментов с приступом помогут справиться в первую очередь анальгетики, к примеру Кеторол, Кетанов. С воспалительным процессом борются такие препараты, как Диклофенак или Ибупрофен. Но нестероидные противовоспалительные негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Чтобы минимизировать вред, фармацевтами были разработаны препараты с аналогичным положительным воздействием – Целекоксиб, Эторикосиб. НПВС также легко найти в виде мазей, в случае которых побочные эффекты со стороны пищеварительной системы также снижаются.

Если боли нестерпимые или не поддаются обычным медикаментам, врачи могут назначить инъекцию, блокирующие нервные импульсы. В качестве действующего вещества инфекции обычно используется Новокаин.

Такие инъекции имеют мощный обезболивающий эффект, но действуют недолго – обычно лишь пару суток. Инъекций новокаина даже при сильных приступах грудного остеохондроза следует избегать, так как они имеют побочные эффекты – понижение давление, общую слабость, дерматологические высыпания.

источник

Заболевание «хамелеон», которое маскируется под опасные заболевания сердца и легких, вызывая панические атаки и чувство нехватки воздуха – это остеохондроз грудного отдела позвоночника. Симптомы его могут быть настолько разнообразными, что неопытный врач может, пытаясь найти причину, назначить множество анализов, а иногда и положить человека в реанимацию.

О том, как понять, что у вас именно остеохондроз грудного отдела, и как его исправить, мы и поговорим.

Заболевание встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что позвоночник, то есть суставы между позвонками, в грудном отделе созданы практически неподвижными. И если человек совершает какое-то резкое движение, или часто двигается против оси межпозвоночных суставов (например, копает или поднимает тяжесть только одной рукой), то включаются все грудные позвонки сразу. Отдельно друг от друга они не работают.

Причинами грудного остеохондроза являются:

сколиоз в грудном или пояснично-крестцовом отделе;
чрезмерные или неправильные физические нагрузки;
травмы грудного отдела позвоночника;
лишний вес – более 10% от того, который «положен» по комплекции;
нарушение метаболизма – в результате эндокринных заболеваний (сахарного диабета, патологии надпочечников и других) или неадекватного питания;
аномалии развития грудного отдела позвоночника;
гиподинамия (межпозвоночный диск – то, что разрушается при остеохондрозе – питается в том числе и при работе мышц спины).

Врачи решили выделить степени остеохондроза грудного отдела, чтобы можно было понять, насколько далеко зашел процесс разрушения диска между двумя грудными позвонками.

Итак, существуют 4 степени грудного остеохондроза:

1 степень. Межпозвонковый диск теряет влагу, становится более ломким, в нем появляются трещины. Это сопровождается незначительной болью, исчезающей в покое.
2 степень. Количества жидкости в фиброзном кольце межпозвонкового диска становится еще меньше: высота диска уменьшается, трещины (особенно одна из них) углубляется. Дефект заполняет «сердцевина» диска – пульпозное ядро, которая еще больше разволокняет трещину. Наружу пульпозное ядро еще не проникает. Мышцы спины в области поврежденного межпозвонкового диска напрягаются, пытаясь не дать позвоночному столбу развернуться в сторону «прохудившегося» диска. Это обуславливает сильную боль в спине, из-за которой приходится делать паузы в работе.
3 степень. Трещина в фиброзном кольце диска доходит до края позвонка, пульпозное ядро устремляется в нее и начинает выступать наружу. Таким образом, 3 степень – это межпозвонковая грыжа. При ней боль чувствуется почти все время – при выполнении работы. Приходится менять работу на более легкую. Самообслуживание сохранено.
4 степень. В области пораженных дисков разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Кроме того, кость позвонка пытается скомпенсировать уменьшение прослойки между позвонками, и разрастается. Появляются костные «шипы» – остеофиты.

Пока пульпозное ядро не полностью проделало путь внутри окружающего его кольца, это почти никак не проявляется. Периодически, при наклонах или подъемах тяжестей, может появляться боль между лопатками, которая довольно быстро проходит после отдыха.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника в острой стадии могут быть очень разнообразными, это:

Она чаще ноющая и длительная, но иногда может быть острой. Локализация:

спина – между лопатками;
область сердца;
под ложечкой;
в области ребер – так что становится больно дышать.

Отличием этой боли при остеохондрозе является то, что:

она не бывает настолько сильной, что можно потерять сознание. Это характерно для инфаркта миокарда;
не возникает в ответ на эмоциональную нагрузку – только на физическую;
не появляется при ходьбе против ветра, подъеме по лестнице или при выходе на холод;
она усиливается при подъеме рук, поворотах и наклонах;
усиливается, если сделать глубокий вдох;
приступы боли отличаются друг от друга по локализации и интенсивности (при стенокардии, например, они будут стереотипными);
не проходит, если прекратить нагрузку;
ее можно локализовать, если кто-то пальцами будет надавливать на позвоночник в грудном отделе: в одном месте будет очень больно;
она отдает в руку, хотя чаще – в 2 руки. Но даже если она отдает в левую руку (как это делает сердечная боль), то не в мизинец;
не зависит от приема пищи, как при гастрите или стенокардии;
не снимается нитроглицерином, который, напротив, помогает при стенокардии;
не усиливается при ощупывании грудной железы (если казалось, что болит именно она). При этом в груди не нащупывается никаких узлов или уплотнений;
нет такого, что боль нарастала постепенно, но после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина резко исчезла. Это характерно для стенокардии;
боль не сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой. Это может говорить о гастрите, а также – о стенокардии.

из-за которого может возникать «неполный вдох». Обычно этот симптом все же сопровождается болью в спине, но даже если боли нет, то нет и интоксикации, как при пневмонии (слабости, желания отдохнуть, снижения аппетита). Это может вызвать панику, но, успокоившись, посчитайте свой пульс. При грудном остеохондрозе он не будет больше 100 ударов в минуту, а при заболеваниях сердца или легких – вполне может быть.

Нарушение чувствительности в руке или в двух руках: они становятся более «прохладными», мерзнут, по ним «бегают мурашки».
В некоторых случаях симптомы остеохондроза грудного отдела напоминают паническую атаку (страх, сердцебиение, потливость). В сочетании с болью за грудиной это может свидетельствовать об инфаркте миокарда, поэтому в таком случае лучше принять «Нитроглицерин» (до 3 таблеток) и вызвать «Скорую помощь», которая снимет кардиограмму.
Нарушение работы пищеварительной системы: частые обострения гастрита, запоры, вздутие живота, периодические боли в животе, периодические поносы – без погрешности в диете.

При грудном остеохондрозе такие симптомы продолжаются около 10-14 дней, при условии, что вы временно перестали наклоняться и совершать скручивающие движения. Болезнь переходит в подострую стадию.

Боли и затруднение дыхания еще есть, но они уже не такие интенсивные и меньше беспокоят. Так, если в острой стадии нужно находить положение, чтобы заснуть и не задохнуться, то в подостром периоде уже таких усилий прикладывать не нужно.

Длится стадия 12-14 суток. Если вы соблюдаете все рекомендации врача, не поднимаете тяжести, не наклоняетесь и не переохлаждаетесь, наступает стадия ремиссии – когда все симптомы уходят. Если режим нарушается, болезнь может снова перейти в острую стадию.

В этот период никаких симптомов нет. Может, конечно, «прострелить» под ребра, если вы решили физически потрудиться, но это быстро проходит.

Обострение заболевания можно спровоцировать:

физической нагрузкой (особенно подъемом тяжестей и наклонами);
стрессом;
переохлаждением;
резкой сменой тепла на холод (ныряние в прорубь или купание в снегу после бани);
неудачным походом к массажисту или на мануальную терапию;
длительным нахождением в согнутом положении;
приемом алкоголя (особенно в сочетании с одним из вышеуказанных факторов).

Диагностикой и лечением остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог (невропатолог). Когда вы приходите к нему, описывая свои жалобы, он проводит первичный осмотр: прощупывает промежутки между грудными позвонками (при остеохондрозе можно найти болезненную точку) и определяет рефлексы и чувствительность рук.

Чтобы подтвердить диагноз, ему нужны:

ЭКГ, возможно – на фоне нагрузки на беговой дорожке (тредмил-тест). Это исключит стенокардию;
рентгенографию или компьютерную томографию грудного отдела позвоночника;
у женщин, особенно старшего возраста – маммографию, так как симптомы грудного остеохондроза часто сопровождают заболевания молочной железы, не всегда злокачественные.

Как лечить остеохондроз грудного отдела, скажет врач – после подтверждения диагноза, определения стадии и характера нарушений (чувствительности рук, нарушения дыхания).

В острой стадии рекомендуется постельный, или хотя бы полупостельный режим, минимальная двигательная активность. В дальнейшем режим расширяется. В целом, для лечения остеохондроза, применяются такие методы (нужен их комплекс):

Они же – обезболивающие. Их можно пить в виде таблеток или наклеивать как пластырь («Олфен») – если боль терпимая. В подостром периоде их можно применять как мази при остеохондрозе. А в остром периоде при сильной боли – только как уколы.

Это Диклофенак (аналоги Вольтарен, Алмирал, Олфен, Наклофен, Диклак) – самый «сильный» из группы НПВП.
Сюда же относятся Ибупрофе», Мовали», Найз.
Такие обезболивающие препараты как Кейвер, Кетанов или Кеталонг лучше не применять – у них слабый противовоспалительный эффект.

Их задача – снять спазм мышц, которые удерживают позвоночник от разворота, и передавливают нервные окончания и сосуды. В остром периоде их лучше принимать как уколы при остеохондрозе, потом переходить на таблетки.

Это Мидокалм, Тизалуд, Сирдалуд.

Это препараты, эффективность которых до сих пор оспаривается. Тем не менее, многие врачи рекомендуют их использовать длительным курсом – чтобы дать межпозвонковому диску возможность восстановиться.

Это Артра, Алфлутоп, Дона, Терафлекс, Структувит и другие.

Они нужны для того, чтобы улучшить передачу импульса с нерва на мышцу. В остром периоде лучше начинать с уколов, например, Нейрорубин, затем перейти на таблетки Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан или другие.

Обратите внимание: снимать боль при грудном остеохондрозе необходимо! Тогда вы сможете дышать в полную силу, тем самым улучшая питание кислородом всего организма. Кроме того, устранение поверхностного дыхания – это профилактика застойной пневмонии.

Это лечение усиливает эффект от медикаментов. Применяются:

Электрофорез с анестетиками и препаратами, улучшающими местное кровообращение. В этом случае лекарственное средство проводится электрическим током непосредственно в ткани спины.
Магнитотерапия. Под воздействием магнитного поля улучшается работа ущемленных нервных окончаний, снимается отек тканей.
Фонофорез (введение лекарств ультразвуком) помогает лучше обезболить спину и устранить воспаление ущемленных тканей. Обладает она также способностями улучшать метаболизм в зоне воздействия.
Иглорефлексотерапия – введение специальных стерильных игл в активные точки, которые отвечают за работу грудного отдела позвоночника.
Лазеротерапия по наружной методике – усиливает кровообращение в напряженных мышцах и страдающем межпозвонковом диске.

Массаж при остеохондрозе – действенная процедура, если ее выполняет специалист. Сеанс массажа способен усилить кровообращение в пораженной зоне, расслабить спазмированные мышцы, улучшить отток крови и лимфы из этой зоны. Это ускоряет заживление и уменьшает болевые ощущения.

Важно: в остром периоде заболевания массаж, как и зарядка при остеохондрозе, противопоказаны. Приступать к процедуре можно через 2 недели после стихания острых болей и затруднения дыхания. Массаж не должен вызывать неприятных ощущений или боли!

Чтобы уменьшить количество обострений, курсы массажа рекомендуется проходить не реже 2 раз в год. Это может быть:

лечебный ручной массаж : воздействие руками на спазмированные и потерявшие тонус мышцы с целью нормализации их состояния;
аппаратный : проработка мышц различными видами захватывающих манипул. Можно также прибегнуть к услугам, которые оказывают косметологи: эндосфера и LPG-массаж. Они также хорошо воздействуют на больную спину;
точечный : в этом случае вручную прорабатываются биологически активные точки, в результате улучшается состояние пережатых из-за разворота позвоночника внутренних органов;
баночный : воздействие на изменившие тонус мышцы производится с помощью вакуума.

Упражнения при остеохондрозе можно начинать делать только в подостром периоде и в ремиссии, а также через 2 недели после удаления грыжи диска.

Противопоказана ЛФК, если мышцы спины еще очень напряжены, один позвонок плотно прижат к другому, что требует хирургического вмешательства, при сильной боли.

Гимнастику при остеохондрозе рекомендуют начинать с самовытяжения позвоночника. Для этого нужно взять широкую и гладкую доску, и прикрепить одним концом к стене – на высоте примерно 100 см от пола (чтобы получился угол 30-45°). Нижний край ложится на пол. К верхнему краю, с обеих сторон, крепятся 2 кожаные лямки длиной около 45 см – чтобы можно было самому в них продеть, а потом – самому же и вынуть руки.

Методика самовытяжения заключается в том, что вы ложитесь на эту доску спиной, головой вверх, руки – в лямках. Под колени подкладываете мягкую ткань, скатав ее в валик, и лежите так 10-15 минут. Больно не должно быть. Если болевые ощущения присутствуют, увеличьте угол наклона доски. Если и это не помогает, придется поступить по-другому:

сделать на полу валик из одеял;
лечь на валик так, чтобы на самой вершине находилась заблокированная зона;
ноги слегка разведите;
локти и колени – согнуты, касаются пола, на них ложится вес тела;
голова должна слегка свисать или лежать на сложенных кистях;
если так вы не чувствуете, что позвоночник растягивается, можно увеличить нагрузку: сдвиньте ноги назад, а руки – вперед;
5 минут на вдохе на 10 секунд напрягать мышцы спины, на выдохе — расслабляться
расслабиться и подышать животом – еще 5 минут.

Ниже см. видео с комплексом из самых важных 7 упражнений.

Вместо таких усилий можно воспользоваться тренажером, который называется «Мост для растяжения позвоночника». Он вытягивает позвоночник и, в первую очередь, растягивает поврежденный грудной отдел – под весом собственного тела (он представляет собой металлическую дугу).

Используя его в периоде ремиссии всего по 5 минут 2 раза в день позволяет значительно продлить безболевой период. У этого тренажера имеется множество положительных отзывов, а стоимость его весьма невысока – в пределах 800-1100 рублей.

пневмосклероз;
аритмии;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение работы органов пищеварения;
ухудшение сексуальной и репродуктивной функции – и женщин, и мужчин.

Чтобы никогда не прочувствовать на себе, что такое остеохондроз (особенно если вы мало двигаетесь или уже есть сколиоз), обратите внимание на такие меры профилактики:

Не переохлаждайтесь.
Не поднимайте резко тяжести: это должно происходить после подготовки.
Следите за своей осанкой, когда сидите и ходите. В машину можно установить эргономичное кресло, которое будет поддерживать спину ровной.
Обязательно делайте перерывы во время работы: вставайте, ходите, выполняйте самомассаж спины – чтобы позвоночник получал достаточно питания.
Не запускайте свой сколиоз: лечите его вовремя.
Уменьшите количество соли и сахара в рационе.
Исключите блюда, содержащие копчености, маринады, острые приправы. Жареными продуктами тоже придется убрать.
Спите на ортопедическом матрасе и невысокой (или тоже ортопедической) подушке.

источник

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофический хронический процесс поражения межпозвоночных дисков и тел позвонков грудного отдела позвоночника. Это заболевание встречается несколько реже, нежели остеохондроз шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. Тем не менее, это не означает, что оно не доставляет неприятностей человеку. Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется, преимущественно, болями в спине и грудной клетке, однако может давать и боли в сердце, в животе, похожие на стенокардию или печеночную колику. В редких случаях остеохондроз грудного отдела позвоночника становится причиной развития парезов мышц нижних конечностей, нарушения чувствительности в них, расстройств деятельности тазовых органов. Лечение заболевания заключается в применении медикаментозных и немедикаментозных методов, а иногда требуется даже оперативное вмешательство. Из этой статьи Вы узнаете о симптомах, которыми проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, и методах его лечения.

Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками, между телами которых располагаются межпозвоночные диски. Диски состоят из студенистого (пульпозного) ядра и фиброзного кольца. Патологические изменения в этих дисках, а также в рядом расположенных дугоотросчатых суставах, разрастания костных шипов по краям тел позвонков, дистрофические процессы в связках позвоночника и становятся непосредственной причиной появления боли в спине.

Следует понимать, что остеохондроз, как заболевание, редко поражает исключительно один отдел позвоночника. Обычно этот процесс диффузный, в большей или меньшей степени выраженный в различных отделах позвоночника.

Некоторые особенности строения грудного отдела позвоночника обуславливают его меньшее по частоте поражение остеохондрозом, чем других отделов. Перечислим эти особенности:

меньшая подвижность грудного отдела позвоночника;
наличие мест соединения позвонков с ребрами (что в комплексе с грудиной создает прочный каркас грудной клетки, менее подверженный травмам);
небольшая толщина межпозвоночных дисков;
физиологический кифоз (изгиб в передне-заднем направлении с выпуклостью, направленной назад) грудного отдела позвоночника, в связи с чем максимальная осевая нагрузка приходится на передние, а не задние отделы дисков.

Еще одной особенностью не строения, а развития остеохондроза грудного отдела позвоночника, от которой также зависит меньшая по частоте встречаемость боли в грудном отделе, является то, что имеющиеся морфологические основы остеохондроза в этой части достаточно долго могут оставаться клинически «немыми». То есть изменения есть, но не беспокоят больного.

И все же при наличии провоцирующих факторов, таких как сидячий образ жизни (в том числе годы работы за столом или за рулем автомобиля), травмы, нарушение осанки, дряблость мышц спины, тяжелый физический труд в вынужденной позе, остеохондроз грудного отдела позвоночника показывает свое истинное лицо.

Основным клиническим симптомом остеохондроза грудного отдела позвоночника, как и других отделов, является боль. Боль в спине, боль в грудной клетке, даже боль в области внутренних органов. В медицине принято выделять несколько болевых (и не только болевых) синдромов остеохондроза грудного отдела позвоночника. В общей сложности их делят на две группы:

Рефлекторные синдромы являются клиническим отражением раздражения рецепторов позвоночника. Это рецепторы связок, капсул межпозвонковых суставов, межпозвоночных дисков, которые получают патологические импульсы при остеохондрозе. Помимо боли, рефлекторные синдромы могут сопровождаться напряжением мышц, вегетативными нарушениями со стороны мягких тканей и внутренних органов. В основе таких изменений лежит следующий факт: раздражение рецепторов приводит к распространению возбуждения на рядом расположенные структуры спинного мозга (если быть более точным, то на сегменты спинного мозга). А это могут быть нейроны, отвечающие за потоотделение определенного участка кожи, регулирующие температуру этого же участка, участвующие в обеспечении деятельности внутренних органов (сердца, печени, кишечника и так далее), поддерживающие тонус мышц и сосудов, кровоснабжающих все эти структуры. И когда возбуждение передается на эти нейроны, возникают соответствующие симптомы нарушения деятельности тех или иных образований. Поэтому вполне возможна такая ситуация, когда боли в животе или в области сердца обусловлены остеохондрозом грудного отдела позвоночника.

Компрессионные синдромы возникают при сдавлении (реже растяжении) нервного корешка при выходе его из межпозвоночного отверстия, ткани спинного мозга или питающих его сосудов. Компрессионные синдромы практически всегда обусловлены имеющейся грыжей межпозвоночного диска. Наиболее часто встречаются грыжи нижних грудных сегментов. В зависимости от направления и расположения грыжи человек испытывает те или иные симптомы. Это можно представить следующим образом:

срединные (медианные) грыжи сопровождаются развитием мышечной слабости симметрично в обеих ногах, утратой чувствительности в них. При этом болевой синдром, характерный для сдавления нервного корешка, отсутствует;
боковые (латеральные) грыжи манифестируют исключительно болями, связанными со сдавлением нервного корешка;
медио-латеральные грыжи сочетают в себе клинические симптомы двух предыдущих групп, только мышечная слабость и нарушения чувствительности преобладают на стороне выпяченного диска.

Какие же именно синдромы рассматриваются в рамках остеохондроза грудного отдела позвоночника? Поговорим подробнее о разновидностях рефлекторных и компрессионных синдромов этого уровня.

Дорсаго – резкая внезапная боль в грудном отделе позвоночника. Она носит острый характер, часто описывается больными, как удар кинжалом. В основном она ощущается между лопатками, может отдавать в область сердца, грудину. Больные боятся пошевелиться и даже сделать вдох полной грудью, поскольку боль усиливается (как бы заново простреливает) от этого. Довольно часто подобные симптомы возникают после длительного пребывания в фиксированной неудобной позе, при выполнении монотонной работы. Резкое движение после этого провоцирует дорсаго у людей с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. При ощупывании грудного отдела позвоночника выявляется напряжение околопозвоночных мышц в виде валика и их болезненность.

Иногда подобная боль может расцениваться, как сердечный приступ, настолько выраженной и внезапной она кажется больному. Однако снятая электрокардиограмма не имеет отклонений и употребление нитроглицерина под язык не устраняет боль.

Дорсалгия – это еще одна разновидность рефлекторного синдрома грудного уровня. Она представляет собой болевой синдром, который возникает постепенно. Боль может локализоваться в любом участке спины, грудной клетки. Боль ноющая, тупая, иногда с оттенком жжения (что связано с раздражением вегетативных структур). Она усиливается при движениях позвоночника, наклонах, вращении вокруг своей оси, при кашле или чихании, езде по неровной дороге.

Боль может ощущаться по ходу межреберных промежутков с одной или двух сторон. Эта особенность обусловлена ходом нервных проводников (в межреберном промежутке располагаются межреберные нервы и сосуды). В таком случае боль называют межреберной невралгией по аналогии с болями при опоясывающем лишае.

Если боль локализуется на передней грудной стенке, ее еще называют пекталгией. При этом она может ощущаться только в некоторых местах при интактной спине. Например, в области мечевидного отростка или у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Довольно часто из-за ноющего и тупого характера боли трудно разобраться, где именно болит: то ли что-то внутри грудной клетки, то ли в области поверхностных мягких тканей.

Дорсалгии могут сопровождаться рефлекторным напряжением околопозвоночных мышц, более выраженным на стороне боли. При этом, конечно, мышечное напряжение не настолько выражено, как при аналогичной ситуации в поясничном отделе позвоночника. Но все же при пальпации ощущается уплотнение мышцы, а само прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль. Также болезненна пальпация межостистых промежутков и паравертебральных точек в зоне пораженного остеохондрозом сегмента.

Рефлекторные синдромы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника встречаются значительно чаще, чем компрессионные.

Сдавление нервного корешка сопровождается, в первую очередь, болевым синдромом. Боль носит простреливающий характер. Направление распространения боли соответствует ходу нервных волокон. В случае грудного остеохондроза это межреберные промежутки. Поскольку часть нервных волокон формирует сплетения, участвующие в иннервации внутренних органов, боль может ощущаться внутри грудной клетки, живота. Боли усиливаются при движении, наклонах туловища, покашливании, чихании, смехе (потому что в эти моменты усиливается натяжение корешка). В зоне, которую иннервирует сдавленный корешок, могут наблюдаться расстройства чувствительности: чувство ползания мурашек, онемение, покалывание. Может плохо ощущаться прикосновение к этой области. В случаях, когда нервный корешок длительно подвергается сдавлению, возможно возникновение двигательных расстройств, то есть слабости иннервируемых им мышц. Постепенно мышцы атрофируются. Однако двигательные расстройства возникают очень редко, потому что являются самыми последними в хронологии появления всех симптомов. Обычно человек обращается за медицинской помощью на стадии возникновения болей и чувствительных нарушений.

Сдавление спинного мозга проявляет себя возникновением слабости в ногах с одновременным повышением мышечного тонуса (если спинной мозг сдавливается в нижнегрудном отделе позвоночника, то мышечный тонус снижается). Могут появляться патологические стопные симптомы (Бабинского и другие). Утрачивается чувствительность в нижних конечностях, не различается ощущение прикосновения холодного и горячего, разница между просто прикосновением и уколом. В случаях сильного сдавления спинного мозга возможно появление расстройств мочеиспускания.

Сдавление сосудов, кровоснабжающих спинной мозг, приводит к развитию миелоишемии, то есть нарушению питания ткани спинного мозга. Это так же, как и сдавление спинного мозга, сопровождается развитием мышечной слабости (больные говорят «ноги отказали»), потерей чувствительности и тазовыми расстройствами.

Справедливости ради стоит сказать, что сдавление спинного мозга и его сосудов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника встречаются очень и очень редко.

Ввиду того, что в составе нервных волокон, идущих от грудного отдела позвоночника, содержатся вегетативные проводники, раздражение или ущемление этих волокон может сопровождаться вегетативной симптоматикой. Это могут быть:

сухость и шелушение кожи в зоне иннервации отдельного нерва;
локальное нарушение потоотделения и терморегуляции (также согласно зоне иннервации);
зябкость нижних конечностей, ломкость ногтей на ногах;
боли, симулирующие заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гастрит, язвенную болезнь желудка, холецистит и так далее);
боли в почках, которые на самом деле никак не связаны с патологией почек (не бывает изменений в моче и УЗИ);
боли в области сердца, весьма похожие на стенокардию и даже инфаркт миокарда.

Особенностью таких болей может быть тот факт, что при этом боли в спине человек может не ощущать. Это вводит в заблуждение на первых порах как больного, так и медицинский персонал при обращении за медицинской помощью. Однако проведение ряда дополнительных методов исследования позволяет исключить патологию внутренних органов, и тогда причиной появления таких болей считается остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Все методы лечения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В большинстве случаев только сочетание обеих групп дает эффект, и болезнь отступает. Хотя нужно понимать, что полностью избавиться от остеохондроза грудного отдела позвоночника просто невозможно. Дегенеративный процесс можно приостановить, замедлить, но обратного развития он не имеет.

Основными направлениями воздействия лекарственных препаратов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются ликвидация болевого синдрома, устранение мышечного напряжения, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

Для устранения болевого синдрома успешно используются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы обладают способностью уменьшать процесс воспаления, устранять боль, блокировать агрегацию тромбоцитов. Чаще всего применяются Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен, Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен), Ортофен, Пироксикам, Лорноксикам (Ксефокам), Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб (Целебрекс), Нимесулид (Найз). Препараты назначаются, в среднем, на 7-14 дней. Этого обычно бывает достаточно для ликвидации болевого синдрома. Многие из них выпускаются в различных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций, ректальные свечи), что обеспечивает удобство применения. Первые дни лечения препараты используют в инъекционной форме, а затем переходят на таблетки или свечи. Эти же препараты могут одновременно использоваться местно: на область грудного отдела позвоночника. Причем, для этой цели также существуют различные формы выпуска: крема, мази, гели, пластыри. Местно также хорошо работают аппликации с Димексидом и Гидрокортизоном, Новокаином. Димексид обеспечивает проникновение лекарственных веществ в глубоко лежащие ткани. Обязательным условием использования аппликаций является предварительная проверка на переносимость Димексида (нанести на небольшой участок кожи и понаблюдать за местной реакцией).

Иногда нестероидных противовоспалительных средств бывает недостаточно для устранения болевого синдрома. В таких случаях прибегают к использованию анальгезирующих смесей. В их состав могут входить Анальгин, Но-шпа, Новокаин, Лазикс, Дексаметазон, витамин В₁₂. Смеси вводят внутривенно капельно на физиологическом растворе или глюкозе.

Довольно хорошим и быстрым обезболивающим эффектом обладают паравертебральные блокады. Это вид медицинской манипуляции, когда лекарственное вещество (чаще Новокаин или Гидрокортизон) вводится около позвоночника внутрикожно, подкожно, в толщу мышечной ткани, периневрально (непосредственно вблизи нерва или корешка). Процедура требует определенных навыков и опыта врача.

Также для уменьшения болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут использоваться местно раздражающие и отвлекающие мази. Это мази, содержащие змеиный яд, пчелиный яд, экстракты перца.

Мышечное напряжение снимается немедикаментозными методами, а также с использованием таких препаратов, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.

Для снятия отека нервного корешка применяются мочегонные средства (Лазикс), гормоны (Дексаметазон, Гидрокортизон), Л-лизина эсцинат, Цикло-3-форт.

С целью нормализации кровообращения, улучшения питания тканей и восстановления трофики используют Пентоксифиллин (Трентал), Дипиридамол (Курантил), Компламин, Никотиновую кислоту.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника показаны витамины группы В, которые обладают обезболивающим и нейротрофическим действием. Это могут быть Мильгамма, Нейровитан, Неуробекс и другие.

Когда обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет купировано, можно прибегнуть к использованию препаратов, улучшающих метаболизм межпозвоночных дисков и суставов. Это так называемые хондропротекторы (Румалон, Артепарон, Хондроитин-сульфат, Структум, Алфлутоп, Глюкозамин). Эти препараты стимулируют регенерацию суставных хрящей, приостанавливают дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Их назначают на длительный срок (3-6 месяцев).

массаж (классический, точечный, рефлекторно-сегментарный);
лечебную физкультуру;
растяжение спазмированных мыщц (существуют специальные методики, растяжение не производится по принципу «как хочется»);
иглорефлексотерапию;
плавание (очень полезно всем больным с любой локализацией остеохондроза);
физиотерапию (ультразвук, электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, грязелечение и так далее).

Если образовавшаяся в результате остеохондроза грудного отдела позвоночника грыжа сдавливает спинной мозг, его сосуды или нервные корешки, и при этом вызывает мышечную слабость, нарушение функции тазовых органов, резко выраженный болевой синдром (устойчивый к использованию лекарственных средств), то тогда рассматривается вопрос о проведении оперативного лечения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника не является смертельно опасным заболеванием, однако причиняет много вреда больному человеку. Он ограничивает его жизнедеятельность, мешает работе и полноценному отдыху. Основным симптомом остеохондроза грудного отдела позвоночника является боль. Полностью избавиться от этого недуга невозможно, однако можно приостановить дегенеративный процесс и свести к минимуму его проявления.

Видео на тему «Остеохондроз позвоночника — симптомы, диагностика и лечение остеохондроза»:

источник

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника становится частым явлением на сегодняшний день. Грудной остеохондроз реже диагностируется, чем в других отделах. Устройство грудной клетки предусматривает ограниченную мобильность позвонков, поэтому они меньше подвержены травмам. Раньше эта болезнь проявлялась у пожилых людей, но за последние 20 лет она «помолодела». Теперь симптомы грудного остеохондроза у женщин, мужчин и детей встречаются почти с одинаковой частотой.

Чтобы предотвратить грудной остеохондроз и симптомы, лечение и профилактические меры продумываются заранее. Остеохондроз грудного отдела позвоночника характеризуется дистрофией и дегенерацией костей. При грудном остеохондрозе меняется и разрушается состав элементов позвоночника, связок, и хрящей. На фоне заболевания возникают атеросклероз, пневмосклероз, дисфункция предстательной железы и бесплодие.

Сначала остеохондроз поражает кости, затем хрящи и мышцы. У молодых людей при остеохондрозе грудного отдела опорно-двигательная система состаривается, не успев созреть и развиться.

Известные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника, характерные для различных стадий развития заболевания:

Давление в области спины или груди, мешающее дыханию;
Затруднённость поворачивания(наклона) туловища;
Периодические ощущения онемения тела;
Пониженная температура нижних конечностей;
Ощущение зуда и жжения в конечностях(зачастую в ногах);
Ломкость ногтей;
Проблемы с функциями ЖКТ;
Нарушение работы половых органов(снижение потенции);
Тошнота;
Изжога;
Головная боль, похожая на мигрень;
Межрёберная невралгия;
Неприятное чувство в передней части брюшины;
Боль в левой части грудины, напоминающая сердечную;
Рефлекторное напряжение спины и груди;
Острые боли на уровне печени и желчного пузыря;
Иногда опоясывающий лишай.

Основная опасность при лечении остеохондроза — его признаки часто путают с другими заболеваниями.

Признаки грудного остеохондроза у женщин принимают за мигрень. Возникшие признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника у мужчин — за желудочные заболевания либо проблемы мочеполовой системы. Это приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению, поскольку то, как проявляется грудной остеохондроз, весьма схоже с симптоматикой множества других заболеваний.

Чтобы избежать неверно назначенных врачебных рекомендаций и не атаковать медикаментами без необходимости, необходимо консультироваться у нескольких специалистов узкого профиля, исключить другие болезни. Перед тем, как начать медикаментозное лечение остеохондроза, нужно убедиться в правильности диагноза. При остеохондрозе грудного отдела симптомы и лечение должны соответствовать.

Болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела делятся на два вида:

Дорсалгия — продолжительные боли в позвоночнике;
Дорсаго — острые кратковременные боли.

Дорсалгия развивается постепенно и незаметно в течение двух-трёх недель. Её признаки — слабо выраженная боль различной локализации, обостряющаяся при глубоком вдохе. Характер боли разнообразный(колющая, режущая, тянущая, жгучая). Начинающийся остеохондроз в грудном отделе даёт менее выраженные симптомы, нежели запущенный, но этот тревожный сигнал уже является причиной для беспокойства.

Дорсаго проявляется в форме острой боли при монотонной однообразной работе. Возникает при длительном нахождении в одной позе(как правило, неудобной). Характеризуется напряжением мышц, невралгией, затруднённым дыханием. Усиливается от резких движений, облегчается при хождении. Дорсаго при грудном остеохондрозе у женщин проявляется в более резкой форме, нежели у мужчин.

Из характерных для грудного остеохондроза признаков можно отметить также дуодено-гастральный синдром, не связанный с неправильным питанием или нарушением функций внутренних органов. Его часто ошибочно принимают за заболевания ЖКТ.

Выделяют следующие основные причины:

Наследственная предрасположенность;
Поднятые тяжести;
Малоподвижность, приводящая к гиподинамии;
Искривления позвоночника вследствие неправильной осанки;
Травмы;
Высокие каблуки при плоскостопии и беременности;
Вредные привычки;
Стрессы;
Тяжёлый физический труд;
Нарушение кровоснабжения спинного мозга;
Дистрофические изменения в костях;
Разрушение хрящей;
Переохлаждение организма в целом;
Межпозвоночные грыжи;
Истончённость дисков.

Один из главных вопросов — как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника? Главная рекомендация насчёт того, как вылечить остеохондроз грудного отдела — никаких самостоятельных действий без консультации с врачом! Лечить грудной остеохондроз самостоятельно нельзя — данные действия могут повлечь крайне серьёзные последствия, которые будет сложно исправить. Рекомендуется обращаться к неврологу для назначения комплекса мероприятий по диагностике для результативного назначения последующей терапии.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника лечение, которое выберет врач, будет зависеть от состояния пациента. При условиях потери подвижности из-за острой боли (прострелов, спазмов) следует соблюдать постельный режим. При наличии самого серьёзного осложнения, которое может дать грудной остеохондроз лечение назначается конструктивное, вплоть до оперативного вмешательства. Имеется ввиду межпозвоночная грыжа.

Терапия остеохондроза грудного отдела позвоночника должна быть безопасна для эндокринной системы, железы которой расположены в грудном отделе.

Этапы лечения остеохондроз грудного отдела:

Посещение невролога;
Осмотр, пальпация, анамнез;
Дополнительное обследование;
Анализы;
МРТ или рентген;
Составление программы лечения.

Для гарантированного выздоровления требуется комплексная терапия — лекарства, инъекции, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, если нужно — хирургическое вмешательство.

Одно из самых эффективных средств — медикаментозное лечение грудного остеохондроза — предполагает использование следующих препаратов:

Папаин;
Спазмолитики;
Миорелаксанты расслабляют, снимают боли при остеохондрозе грудного отдела;
Анальгетики, обезболивающие;
Хондропротекторы восстанавливают хрящи;
Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление нервных корешков;
Глюкокортикостероиды гормональные препараты, имеющие побочные эффекты и противопоказания;
Диуретики мочегонные, снимающие отёк;
Витамины содержащие В-элементы.

Если вас интересует, как избавиться от остеохондроза грудного отдела побыстрее, учтите, что принимать лекарственные средства перорально более эффективно и безопасно, чем с помощью инъекций. Капельницы и внутримышечные уколы имеют скорее эффект плацебо.

Местные препараты обладают сниженным уровнем действия, поскольку добраться до поражённого диска сквозь толщу мышц и рёберный каркас им затруднительно. Хотя для межрёберной невралгии они весьма эффективны.

Лечебная физкультура назначается для снятия напряжения и скованности в позвоночнике за счёт увеличения подвижности. При условии высокой квалификации инструктора организм оздоравливается в целом, улучшается лёгочная вентиляция, укрепляется мышечный корсет.

Массаж рекомендован как профилактическая мера не реже двух курсов в год, как лечебная при обострениях— по назначению врача. Он повышает тонус мышц спины, снимает усталость, боль и спазмы.

Виды массажа, показанного при остеохондрозе :

Классический (поглаживание, растирание, вибрация, щипки);
Точечный (воздействие на болевые и акупунктурные точки);
Сегментарный (стимулирует лимфодренаж, улучшает кровоснабжение);
Баночный (вакуумное воздействие на поражённые зоны);
Медовый (используется натуральный пчелиный мёд, обладающий целебными свойствами).

При обострении заболевания следует соблюдать следующие правила:

Минимальная подвижность;
Постельный режим;
Специальное питание;
Ограничение по позам(усиливающим боль);
Лекарственные препараты(строго по назначению);
Самомассаж, растирания(предельно аккуратно)
ЛФК;
Физиотерапия.

Отсутствие невралгических симптомов не повод отказываться от комплексной терапии. Любые, даже незначительные изменения в позвоночном столбе и дисках можно вовремя купировать до того, как они станут патологиями.

Что делать для профилактики:

Избегать переутомления;
Ограничить физические нагрузки;
Не переохлаждать организм;
Следить за осанкой;
Не поднимать тяжести и вообще не перетруждать себя физически;
Не находиться длительное время в неудобной позе.

То, как проявляется остеохондроз, можно заметить и своевременно купировать. При остеохондрозе грудного отдела симптомы проявляются тогда, когда с ним ещё можно бороться, обойдясь щадящими мерами минимальными усилиями.

С тем, что такое остеохондроз грудного отдела, люди, вынужденные в силу профессии вести сидячий образ жизни, знакомы не понаслышке.

При условии специфической работы, связанной с необходимостью долго находиться в одной позе (водители, офисные работники), рекомендованы физкультминутки. Разработаны специальные комплексы упражнений, в основном состоящие из потягиваний, которые помогают предотвратить появление остеохондроза позвоночника .

Также важно правильное питание. Его назначает узкопрофильный специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата либо диетолог. Основной принцип — отказ от соли, так как она откладывается в костях и хрящах.

Необходимо следить за положением тела в состоянии сна — это хорошая профилактика. Рекомендуется использовать ортопедические изделия. Либо спать на твёрдой поверхности — эта мера снискала положительные отзывы, поскольку жёсткая кровать, пол или доска отлично поддерживают позвоночник. Это не слишком комфортно, зато эффективно.

Следить за осанкой тоже полезно для предотвращения остеохондроз грудного отдела. Если мышцы недостаточно разработаны и не могут постоянно удерживать позвоночник в правильном положении, рекомендуется использовать стулья с высокой спинкой.

Автолюбителям предписаны эргономичные снижающие нагрузку на спину сиденья и маршруты, не превышающие по времени трёх часов, а также разминки между ними. Избавившись от надоевшего за поездку сиденья, рекомендуется походить, размяться, потянуться. То же относится и к офисным работникам. Помните, что избавиться от грудного остеохондроза намного сложнее, чем предотвратить его.

источник