Основные симптомы при поясничном остеохондрозе обострении

Благодаря прямохождению, человек стал не только вершиной эволюции, но и приобрел множество проблем. Из-за неестественного для млекопитающего положения тела, весь вес приходится на позвоночник. Проблемы пояснично-крестцового отдела присутствуют у каждого третьего жителя планеты.

Ключевая проблема позвоночника в области поясницы заключается в том, что вся нагрузка в течение дня приходится на этот отдел. В комплексе с предельной подвижностью спина подвергается и предельным испытаниям. Поясничный отдел позвоночника разрушается из-за дистрофических, деформирующих изменений, связочный аппарат ослабляется и теряет эластичность, происходит сдавливание дисков, уменьшается межпозвонковое расстояние. В критических стадиях болезни они начинают обрастать костной тканью, которая зажимает нервные окончания. Как результат – болевой синдром.

Симптоматика проблем с поясницей проявляется медленно и на протяжении длительного периода. Зачастую диагноз ставится уже на развитых формах заболевания, когда присутствуют ярко выраженные периоды обострения. Поэтому очень важно уметь отличить признаки поясничного остеохондроза от случайного недомогания или результата физической нагрузки. Основные симптомы болезни выглядят следующим образом:

Боль в пояснице. Как ни банально, но этот приходящий симптом должен заставить задуматься об обследовании. На первичных этапах болевой синдром может появляться только после поднятия тяжестей, к примеру, но каждый раз, постоянно. По мере развития, боль станет постоянной, а в момент приступа – невыносимой.
Защемление нервных окончаний значительно ограничивает возможность двигаться в разных направлениях. Наклоны, повороты или простое сидячее положение могут провоцировать болезненные приступы с переходом в ногу по всей конечности до голени (напоминает удар током).
Постепенное травмирование нервных корешков провоцирует изменение чувствительности ног, при этом симптом может усиливаться или ослабевать. Характеризуется ощущением жжения, онемения, покалывания, мурашек от крестца и ниже. Если игнорировать данный признак болезни, то он будет провоцировать мышечную слабость и деградацию сухожильных рефлексов.
Локальное снижение температуры кожных покровов, их бледность, сухость, дряблость, болезненность.
Повышенная потливость.
Позвоночный синдром.
В крайних стадиях заболевания возможны половая дисфункция и проблемы с мочеиспусканием.

Выявить начальную стадию заболевания тяжело из-за нерегулярности симптомов, которые могут напоминать обыкновенную усталость после нагрузок. Признаки исключительно ортопедические, но постепенно боль в период приступа будет становиться нестерпимой, а проявления болезни уже не будут соотноситься с физическими нагрузками. При своевременном визите к специалисту лечение займет около 2-х месяцев и еще несколько на полное восстановление. Первичные признаки болезни таковы:

боль в поясничном отделе (раздражение нервных корешков);
болевые прострелы в нижние конечности, которые могут возникать во время ходьбы;
характерный хруст и дискомфорт, особенно часто появляющийся утром.

По мнению специалистов, поясничный остеохондроз 2 степени стал самой распространенной формой болезни среди пациентов, так как первую стадию редко замечают сами больные, и ее сложно диагностировать. Развитие болезни провоцирует новые, более выраженные симптомы, которые сопровождают пациента много лет перед переходом в третью стадию. Симптоматика второй степени заболевания следующая:

люмбалгия и люмбоишалгия;
первичная подвижность позвоночного сегмента;
первичная деструкция фиброзного кольца и находящихся рядом тканей;
компрессия нервных корешков;
уменьшается расстояние между позвонками;
раздражение нервных окончаний.

источник

Поясница человека является «краеугольным камнем» его позвоночного столба. Всем известно, что чем ниже к области таза, тем толще и массивнее поясничные позвонки. Понятно, потому, что им приходится выдерживать большую тяжесть чем, например, шейным позвонкам.

Кроме собственной массы, человек регулярно «отягощает» свой вес. Например, зимняя одежда, вместе нижним бельем, с хозяйственной сумкой или рюкзаком за плечами вполне может иметь массу в 10 – 15 килограммов. И большая часть этого веса приходится на поясницу.

Кроме этого, человеку свойственна хозяйственная деятельность. И перенос грузов, как в руках, так и на плече, на голове, вызывает нагрузку на поясничные позвонки. Причем не так имеет значение длительность нагрузки, как ее сила воздействия и распределение на малой площади, и особенно угловые нагрузки.

Например, если сидя на диване посадить себе на плечи малыша и аккуратно встать с ним, держа спину прямо, вред позвоночнику будет нанесен гораздо меньший, чем при наклоне спины вбок на незначительный угол, с тем же малышом на плечах.

Поэтому остеохондроз поясничного отдела и острые состояния, связанные с его последствиями и осложнениями, является наиболее часто встречающейся причиной боли в спине с которой люди обращаются к врачам — терапевтам и неврологам.

Как уже неоднократно говорилось, остеохондроз – это процесс дегенерации и разрушения межпозвонковых дисков — амортизационных «прокладок», расположенных между позвонками. В поясничном отделе диски наиболее толстые, но и вес, который они «принимают на себя», также нешуточный.

Дистрофия (нарушение питания) и последующая дегенерация (разрушение) дисков возникает вследствие повышенной нагрузки в течение дня, подъема тяжестей, а также в результате старения. Остеохондроз является совершенно нормальным процессом износа хрящевой ткани, при котором она теряет эластичность и упругость вследствие обезвоживания.

Поэтому в самом «мирно протекающем» поясничном остеохондрозе нет ничего страшного. Это изменение межпозвонковых дисков такое же естественное, как изменение лица человека от двадцатилетнего до пятидесятилетнего возраста, как на фото, так и в реальности.

Страшно другое: этот процесс может внезапно начаться с приступа острой боли в спине, которая «вырубает человека» из ритма жизни и укладывает его в постель. Другим поводом для беспокойства возникают проводниковые расстройства чувствительности, при которых наступает онемение в ноге или двигательные нарушения, когда появляется слабость в стопе, неуверенность и «шлепание» стопой при походке и слабость мышц.

Все это – признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которые проявились при его обострении.

Современное название совокупности признаков остеохондроза – дорсопатия, или «болезнь спины». В это определение включаются:

дискогенные нарушения (протрузии, грыжи);
реакция соседних позвонков (развитие остеофитов);
влияние мышечной ткани (спазм и нарушение кровообращения);
отдаленные нарушения чувствительности и расстройства движения.

Все причины поясничного остеохондроза «лежат на поверхности». Поэтому не будем заострять на них внимание читателей, а ограничимся простым перечислением:

Первой и самой главной причиной является наше хождение на двух ногах — это освободило руки для труда и создало нашу цивилизацию, благодаря этому факту стало возможным написать эту статью. В результате возросла нагрузка на позвоночник, которую не имеют четвероногие млекопитающие. Можно сказать, что остеохондроз – это человеческая болезнь;
Избыток веса, ожирение. Просто «помогает» добить межпозвонковые диски;
Избыточные физические нагрузки (тяжелая атлетика), подъем и перенос тяжестей в быту (копание картошки, перенос мебели). В этом смысле работа грузчика является профессионально вредной по риску развития заболевания;
Вредные привычки, «сидячий образ жизни».

Как уже говорилось, сам «остеохондроз», протекающий в здоровом организме, нисколько не мешает жизни. Но при значительном разрушении дисков, реакции окружающих тканей и нервов возникает «развернутая» картина.

Не обязательно все симптомы встретятся в конкретном случае, но большинство совпадет с характерной картиной:

Боли в пояснице при остеохондрозе встречаются очень часто. Различают неврогенную и мышечную боль. Сам межпозвонковый диск не болит, поскольку в хряще отсутствуют нервы и сосуды. Боль вызываются в случае компрессии (сдавливания) разрушенным диском нервного корешка, выходящего из межпозвонкового отверстия.

Возникает очень резкая боль или «прострел», люмбаго. Человек с оханьем хватается за поясницу и замирает, боясь разогнуться. Эта боль скоро приобретает «корешковый» характер, так как нервный корешок отекает, и ему «не хватает места».

Наши предки называли это «ведьмин прострел», мы зовем «люмбаго», но смысл от этого не меняется. Симптомы, диагностика и лечение острых болей в спине: https://medknsltant.com/lyumbago-simptomy-i-lechenie/

Поэтому малейшее сотрясение тела ведет к усилению «радикулита»: стреляющие боли провоцируются кашлем, чиханием, смехом, движением, попыткой натуживания.

При этом отеке нарушается как доставка глюкозы и кислорода к крупным мышцам спины, так и отток венозной жидкости с продуктами жизнедеятельности мышц.

В результате мышечная ткань испытывает двойной «стресс»: хроническое кислородное и пищевое голодание, а также самоотравление невыведенной молочной кислотой, которая образуется при мышечной работе.

При этом мышца отвечает на это единственным способом: сокращением, которое приобретает характер хронического спазма. В результате возникают тянущие боли в спине, чувство скованности, на значительном удалении от диска, который вызвал приступ боли.

Проводниковые расстройства имеют значение при хронизации процесса. В том случае, если разрушенный межпозвонковый диск образовал значительное грыжевое выпячивание, то он уже способен сам давить на нервный корешок.

Если раньше была описана компрессия корешка отеком, то сейчас возникает постоянное давление твердым хрящом.

Это вызывает прогрессирующие нарушения в проведении нервного импульса как от спинного мозга к исполнительным органам (мышцам), так и в обратную сторону — от мышц, кожи к спинному мозгу.

Возникают эфферентные и афферентные нарушения, появляются:

Жалобы на изменение чувствительности (возникает онемение и снижение чувствительности на боковой поверхности бедра – в виде лампасов), на боль, которая спускается от ягодицы под коленку и ниже. Иногда возникает ощущение «ползания мурашек» в пальцах стопы, иногда снижение температурной и болевой чувствительности в этой же зоне;
Двигательные расстройства возникают при постоянной компрессией грыжей центростремительных, эфферентных нервов. Возникает слабость и неуверенность в мышцах голени и стопы. Появляется неуверенность, и невозможность стоять на носках и пятках, стопа начинает «пришлепывать», развивается гипотрофия мышц голени на стороне поражения (толщина икры уменьшается).

Именно этот процесс в запущенном состоянии приводит к инвалидности, поскольку человек не может быстро ходить, а тем более бегать.

Так случилось, что наиболее уязвимым местом в поясничном отделе позвоночника является его место опоры на неподвижную крестцовую кость, находящуюся в середине тазового кольца.

Это место в анатомии обозначают L5 — S1, то есть промежуток между пятым поясничным (самым нижним) и первым крестцовым позвонком.

Тот факт, что все крестцовые позвонки у человека срастаются в одну кость, подразумевается. Иногда, правда, возникают такие аномалии, как люмбализация и сакрализация.

В первом случае в поясничном отделе 6 подвижных позвонков, за счет отделившегося крестцового, а во втором – 4, так как последний, 5-й поясничный позвонок теряет подвижность и прирастает к крестцовой кости.

Также в этом месте часто возникает «соскальзывание» верхнерасположенного позвонка вперед (антелистез) или назад (ретролистез). Все эти нарушения ведут к ухудшению ситуации в спине.

Прежде всего, нужно не доводить до приступов. Но разу уж случилось обострение поясничного остеохондроза, то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:

Полностью исключить физическую нагрузку;
Лечь в удобную позу на жесткую поверхность, исключающую провисание спины;
Желательно носить полужесткий корсет, для профилактики от резких движений и «перекосов»;
Сгибание ног в коленях на стороне поражения уменьшает натяжение нервных стволов и снижается выраженность болевых ощущений;
На поясницу следует положить массажную подушку с пластиковыми игольчатыми иппликаторами, или воспользоваться иппликатором Ляпко. Держать нужно 30 – 40 минут, 2 -3 раза в день;
После этого в поясницу можно втирать мази, содержащие НПВС («Долгит – крем», «Фастум – гель»), мази с пчелиным или змеиным ядом («Наятокс, «Апизартрон»);
После втирания на вторые сутки можно заворачивать поясницу в сухое тепло, например, пояс из собачьей шерсти.

Распространенной ошибкой в лечении приступов поясничного остеохондроза является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается и боль вместе с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло усилит «рассасывание» отека. Обычно это происходит на 2 – 3 сутки.

К вышеописанным принципам лечения поясничного остеохондроза в первые сутки добавляется лекарственная терапия, а после улучшения лечебная гимнастика и процедуры — комплекс ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела, массаж, мануальная терапия и различные физиотерапевтические методики.

Лекарственные препараты предпочтительно вводить внутримышечно, особенно в первые сутки заболевания. Применяются:

Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и воспаления: «Мовалис», «Кетонал», «Ксефокам»;
Центральные миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») – уменьшают мышечный тонус и снимают напряжение в мускулатуре;
Витамины группы «В», например, «Мильгамма».

Применение хондропротекторов не изменяют сроки нетрудоспособности и процента показаний к оперативному лечению, следовательно, эффективность их применения не доказана.

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нужно начинать осторожно, без отягощений. Идеально начинать лечебную физкультуру в воде, при «снятии» нагрузки с позвоночника. Это «лечебная аквагимнастика».

При неэффективности консервативного лечения требуется операция, во время которой разрушенную часть диска убирают, снимают компрессию нервных корешков, и вставляют небольшой эластичный протез.

Показаниями к операции являются упорная и некупируемая боль, а так же прогрессирование слабости в стопе.

Выше мы описали осложнения в различных разделах: это протрузии и грыжи, появление острой боли в спине, прогрессирование чувствительных (болевых) и особенно двигательных нарушений.

Что грустно, часто лечение и профилактические мероприятия при остеохондрозе начинаются не среди полного здоровья, а только при наличии осложнений, проявившихся сильной болью и нарушением функций.

Кто такой Шморль и как немецкий патологоанатом в промежутке между первой и второй мировыми войнами описал новый вид особых грыж: https://medknsltant.com/gryzha-shmorlya/

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы описали, нуждается в немногом, чтобы никогда не досаждать вам:

Избегайте переохлаждения, особенно в осеннее – весенний период, падений зимой;
Не поднимайте тяжести, а грузы носите только с прямой спиной, в рюкзаке;
Пейте больше чистой воды;
Не толстейте, ваш вес должен соответствовать росту;
Займитесь лечением плоскостопия, если оно есть;
Делайте регулярно физическую гимнастику;
Межпозвонковые диски любят, когда с них снимают нагрузку. Это может быть вис на перекладине, или плавание;
Регулярно (раз в пять лет) можно делать рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, или выполнять МРТ, чтобы знать, «притаился ли враг». Тогда вы будете думать, прежде чем поднимать тяжести;

При соблюдении этих несложных рекомендаций вы можете сохранить свою спину здоровой и подвижной на всю жизнь.

источник

Боль в пояснице
Воспаление придатков
Зябкость ног
Нарушение чувствительности ног
Покалывание в ногах
Потеря чувствительности ног
Потливость
Появление боли после сна
Простатит

Поясничный остеохондроз – одна из наиболее распространенных форм основного заболевания, собственно остеохондроза. Поясничный остеохондроз, симптомы которого в равной мере определяются и у мужчин, и у женщин, проявляется в виде боли, сосредоточенной в рамках области крестца, отражаясь в своей симптоматике и на нижних конечностях, что зачастую самостоятельно определяется пациентами как «защемление поясничного нерва».

Чаще всего рассматриваемая форма остеохондроза развивается на фоне травм спины и сидячего образа жизни, соответственно, автоматически в группу риска по возможности развития этого заболевания попадают люди, особенности профессиональной деятельности которых подразумевает под собой нагрузки, воздействующие на спину. И это не только лишь офисные работники, которые, безусловно, относятся к этой группе, но и грузчики, строители, работники сферы обслуживания (официанты, например), водители и т.д.

Важная роль отводится и фактору наследственности в контексте рассмотрения грудного остеохондроза. Здесь, не много, не мало, но порядка 60% вероятности присутствует при наличии заболевания у ближайших родственников. На остальную часть приходится воздействие факторов внешней среды, в той или иной мере оказывающих влияние на позвоночник.

Поясничный остеохондроз, как и другие его формы, характеризуют болевые ощущения различной степени выраженности, которые могут быть ноющими, возникающими после сна либо при длительном нахождении в одном и том же положении (при длительном сидении, стоянии), а также стреляющими и острыми. В последнем варианте они возникают в результате длительного принятия не слишком удобной позы при одновременной невозможности в такой ситуации реализации действий, направленных на то, чтобы разогнуться, тем самым, такую позу исключив вместе с нагрузкой, ею обеспечиваемой. Собственно болевые ощущения возникают в результате защемления при соответствующем воздействии нервных корешков, а также раздражения нервов в позвоночном столбе, раздражения связок и мышц (сосредоточенных в рамках области иннервации, то есть собственно расположения нервов отдела рассматриваемой области, его контролирующих) и отека.

Важно заметить, что в изолированной форме данный вид остеохондроза встречается исключительно редко, а потому чаще всего течение заболевания комбинируется с симптоматикой, присущей шейному остеохондрозу, его мы рассмотрим уже в следующей нашей статье.

Общий и самый ранний симптом, актуальный для всех форм остеохондроза, как мы уже отмечали, заключается в проявлении боли, которая в этом случае определяется конкретной локализацией, то есть болью в пояснице. Распространение (иррадация) боли может отмечаться к бедрам и к ягодицам, а также к голеням (со стороны внешней их поверхности).

Используемый для определения остеохондроза термин в более развернутом его варианте (дегенеративно-дистрофическое поражение), актуальном для межпозвонкового диска, на самом деле подразумевает под собой значительный в своем разнообразии комплекс патологических состояний, непосредственным образом связанных с различного типа структурами позвоночника (позвоночного столба), а именно с дисками, суставами и остеофитами. Те же проблемы, которые относятся непосредственно к поражению диска, заключаются в его протрузии и в дискогенной боли.

Протрузии в данной интересующей нас области развиваются чаще всего, более того, именно протрузии становятся причиной появления в пояснице болевых ощущений. Сам по себе поясничный отдел, учитывая его расположение и особенности, в наибольшей мере подвержен возникновению тех или иных функциональных проблем.

То есть при рассмотрении с одной стороны этого утверждения, можно выделить, что наш центр тяжести напрямую относится именно к поясничному отделу, соответственно, именно на него приходится значительная часть нагрузок. При рассмотрении же с другой стороны можно заметить, что значительная амплитуда движений, опять же, приходится именно на этот, поясничный отдел. Учитывая это, наибольшая склонность к повреждениям (а также к интересующим нас протрузиям), приходится именно на диски, сосредоточенные в поясничном отделе. Помимо этого нельзя забывать и о том, что изменения в дисках в этой и, конечно, в других областях, происходят в том числе и на фоне возрастных дегенеративных процессов.

Напомним нашим читателям, что собой представляют собственно протрузии. Соединение дисков друг с другом в позвоночнике обеспечивается за счет дисков на основе хрящевой ткани. Основные составляющие межпозвоночного диска – это студенистое ядро и фиброзное кольцо, посредством которого обеспечивается фиксация в рамках позвоночного диска. Воздействие определенных факторов и условий провоцирует возможность разрыва этого кольца, на фоне чего, в свою очередь, происходит выпячивание наружу ядра. В результате такого процесса развивается грыжа. Что же касается протрузии, то она уже развивается в результате аналогичного течения процесса, но без сопутствующего разрыва кольца – в этом случае оно просто подлежит истончению, а не разрыву, потому ядро выпячивается прямо через кольцо. Собственно это выпячивание и определяется как протрузия.

Что касается симптоматики протрузии, то она проявляется в следующем:

ощущение скованности в пояснице;
болезненность в поясничном отделе;
боли в пояснице хронического характера;
пояснично-крестцовый радикулит;
онемение, боль, покалывание пальцев на ногах, в стопах;
нарушения функций мочеиспускания (в редких случаях рассматриваемой патологии).

Преимущественно в адрес протрузии диска поясничного отдела применяется консервативное лечение. Между тем, значительные в развитии протрузии зачастую сопровождаются выраженной симптоматикой, стойкой к лечению, в этом случае уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Боль при данной форме остеохондроза проявляется в различных вариантах интенсивности. Так, это могут быть ноющие боли, которые проявляются преимущественно после сна либо после долгого сидения, а могут быть и боли стреляющие и острые в своем проявлении. При этом проявление последних нередко отмечается в момент занятия неудобной позы без возможности разогнуться. Любой вариант болевых ощущений непосредственным образом связан с воздействием, оказываемым на нервные окончания, с отеком мышц, их раздражением и с защемлением, которому подвергаются нервные корешки. Также боли связаны с раздражением связок поясничного отдела в области иннервации его нервных окончаний.

Усиление боли в пояснице при рассматриваемой форме остеохондроза отмечается при кашле и при чихании, в том числе и при совершаемых туловищем движениях (в особенности при наклонах вперед).

Проявиться поясничный остеохондроз также может, помимо боли в пояснице, также и в виде нарушений чувствительности, отмечаемых в тех или иных областях (кожа, нижняя половина туловища, мышцы ног). Не исключается также ослабление сухожильных рефлексов в ногах либо полное их исчезновение. Как правило, именно остеохондроз провоцирует развитие искривления в поясничном отделе позвоночника.

Исходя из конкретной плоскости актуального искривления, производится разделение остеохондрозов на следующие их виды:

кифозы – в данном случае отмечается сглаженность поясничного отдела, а нередко и выгибание его назад;
лордозы – выгибание позвоночника происходит вперед;
сколиозы — позвоночник искривляется влево или вправо.

Защемление принадлежащих спинному мозгу корешков в результате развития остеохондроза в рамках области поясничного отдела нередко определяется в виде ряда специфичных нарушений, а именно нарушений дефекации или мочеиспускания, нарушений, связанных с чувствительностью в области половых органов или промежности.

Как правило, боли появляются (и обостряются тоже) в результате воздействия, производимого при физических нагрузках. Болезненное реагирование в данном случае может отмечаться и после этой нагрузки, и спустя некоторое время с момента ее воздействия. В основном жалобы пациентов на этот счет сводятся к появлению тупой и ноющей боли в области поясницы, причем в некоторых случаях она отдает в ногу, что определяется как люмбалгия. Помимо этого могут возникнуть жалобы на появление боли в ноге с ее усилением в момент попытки поднять что-либо тяжелое (люмбаго). Это же касается чихания и кашля, езды с тряской, изменения занимаемого туловищем положения, а также длительного пребывания в одном и том же положении тела.

В результате обострения рассматриваемого заболевания отмечается постоянное и выраженное напряжение со стороны мышц спины, что проявляется в невозможности реализации действий, направленных на то чтобы разогнуться или пошевелиться. Любому движению сопутствует усиление боли. Кроме того, даже при незначительном времени пребывания больного в условиях холода, у него возникает острая поясничная боль (которую также определяют как «прострел»).

Симптомы поясничного остеохондроза проявляются также и в следующем:

нарушение чувствительности со стороны бедер, ягодиц, голеней, в стопе (что отмечается несколько реже);
спазмированность артерий стоп, повышенная зябкость ног;
покалывание, возникающее в ногах, «мурашки»;
шелушение кожи и ее сухость в той области, в которой отмечается обычно потеря чувствительности или боль;
нарушения потоотделения.

В качестве самого неприятного по своей сути осложнения, возникающего на фоне остеохондроза, можно выделить нестабильность позвонков, при которой диск перестает должным образом фиксировать позвонок. Это, в свою очередь, провоцирует «сползание» при воздействии силы тяжести поясничного отдела с крестца при нагрузке, оказываемой на поясничный отдел. В результате этого могут развиться не просто неприятные нарушения, а нарушения опасные и касающиеся уже работы внутренних органов. В особенности «страдает» мочеполовая система, проявляется это у мужчин в виде проблем с потенцией, а у женщин – в виде проблем, касающихся придатков, матки и яичников.

В соответствии с наиболее полной классификацией, выделяют ряд специфических синдромов, актуальных для поясничного остеохондроза. В частности к ним относятся синдромы следующие:

синдромы рефлекторные – к ним относится люмбоишалгия, люмбалгия и люмбаго;
корешковые синдромы – вертеброгенный (или дискогенный) крестцово-поясничный радикулит, течение которого сопровождается преимущественно повреждением первого крестцового корешка или корешка пятого поясничного;
синдромы корешково-сосудистые – проявляющаяся в виде процесса сдавливания сосудов радикулоишемия (в частности сдавливанию подлежат вены или артерии), при этом сдавливание производится одновременно с корешком.

Выделим вкратце, что собой представляют собой перечисленные синдромы.

Люмбалгия в частности подразумевает под собой хронического типа боль, возникающую постепенным образом после длительного принятия неудобного положения телом или после длительного сидения, а также после воздействия, оказываемого на организм и конкретную область после физической нагрузки.

Люмбаго проявляется в виде острой поясничной боли, характеризующейся как «прострел», преимущественно люмбаго возникает в момент подъема тяжестей или при неудачном в выполнении движении. Иногда люмбаго также отмечается после кашля или чихания.

Корешковые синдромы (радикулиты) себя проявляют в виде сдавливания корешков (одного или двух) в комплексе с сопутствующей этому симптоматикой. В частности это корешковая боль, нарушения чувствительной и двигательной функций. По части чувствительной функции речь идет о выпадении функциональности корешка, подвергшегося повреждению, а по части функции двигательной нарушения отмечаются в слабости сгибателей/разгибателей стопы или большого пальца.

Что касается радикулоишемии, то она уже появляется на фоне сдавления, отмечаемого в области сосредоточения корешково-спинальных артерий. В клинике проявлений отмечаются грубые формы двигательных нарушений (в форме парезов и параличей), а также нарушений чувствительных, возникающих в том или ином варианте как при слабых в своей выраженности болевых ощущениях, так и при их отсутствии (что также возможно, хотя и в более редких случаях).

Поясничный остеохондроз протекает не только в комплексе с болью и другой перечисленной симптоматикой, но также и в комплексе с некоторыми характерными заболеваниями внутренних органов.

Так, порядка более 30% больных с актуальной для поясничного остеохондроза клиникой, отмечают наличие у себя тех или иных проблем, связанных с печенью или с функциями желудочно-кишечного тракта. Дело в том, что наличие того или иного заболевания ЖКТ, поджелудочной железы или печени провоцирует, наряду с болевыми импульсами, напряжение сосудов и мышц и спазм, в результате чего возникает состояние кислородного голодания с одновременным развитием в определенных областях тела дистрофического процесса. Усугубление процесса происходит при нарушении обмена веществ, которое является присущим данного типа заболеваниям.

Кроме того, как нами уже отмечено ранее, боли в пояснице могут спровоцировать развитие заболеваний в области органов малого таза. Женщины могут столкнуться с таким заболеванием как воспаление придатков (что определяется как аднексит), а мужчины, в свою очередь, испытывают на себе все «прелести» простатита, то есть воспаления предстательной железы.

Проявлениям поясничного остеохондроза также сопутствуют явления застойного характера в области малого таза, которые развиваются в результате вышеперечисленных заболеваний, в том числе и при хроническом колите, геморрое и при запорах.

Преимущественно лечение остеохондроза является многокомпонентным и достаточно сложным в своей реализации. Преимущественно все меры терапии сводятся к следующим пунктам:

медикаментозное лечение;
при необходимости – лечение хирургическое;
диета;
лечебная физкультура.

Обострение заболевания требует, прежде всего, соблюдения больным постельного режима. Основная рекомендация по этой части – жесткое/твердое спальное место. Крайне выраженные в проявлениях приступы предусматривают необходимость в минимальной двигательной нагрузке и в скорейшем обращении к соответствующему специалисту.

Появление симптоматики, указывающей на возможную актуальность поясничного остеохондроза, требует обращения к неврологу.

источник

Одно из отличий между человеком и животным заключается в том, что первый передвигается на двух ногах, при этом спина у него прямая. Так что основная тяжесть приходится на поясничный отдел позвоночного столба. Существуют и другие факторы, из-за которых нагрузка может вырасти: лишний вес, плоскостопие, поднятие больших грузов. Все это понемногу делает фиброзное кольцо все тоньше, из-за чего могут появиться грыжи и выпячивания. Позвонки при этом деформируются, так как образуются выросты, называемые остеофитами. Вот так, в конце концов, зарождается остеохондроз поясницы.

В статье рассмотрим, что такое обострение остеохондроза поясничного отдела: лечение, лекарства, показания и противопоказания к ним.

Наш позвоночник ежедневно подвергается серьезным нагрузкам. Нередко эти нагрузки бывают даже чересчур большими, поэтому представляют опасность для здоровья позвоночного столба. Ведь из-за чрезмерных нагрузок позвоночник травмируется, его хрящевые ткани теряют эластичность. И тогда позвоночный столб ослабевает, теряет силу и выносливость.

Сначала больной не замечает никаких симптомов. Остеохондроз является хронической патологией. Организм не может моментально восстановить повреждения. Остеофиты защемляют нервные корешки. В результате нога и пах начинают остро болеть. Так проявляется обострение остеохондроза поясницы.

Поговорим о том, на что люди обычно списывают начало обострения. Рассмотрим, так ли эти причины опасны, как считается, или же это всего лишь миф.

Да, нервничать вообще плохо. Это, помимо прочего, вредно для получения межпозвонковыми дисками питательных веществ. Однако не до такой степени, чтобы проявилась его резкая ишемия. Этого не может вызвать даже самый запредельный стресс. Однако сильное переживание может скрыть неудобное движение от внимания больного. А ведь это самое движение при неудобной позе и может оказаться причиной обострения. При невозможности разогнуться, головокружении и/или мигрени следует не только лечить само обострение, но еще и пропить курс успокоительного – для этого подойдут «Ново-Пассит» или «Глицисед». После этого сделать плановое посещение либо психоневролога, либо психотерапевта.

Для того чтобы спровоцировать обострение данной патологии, массаж должен отвечать хотя бы одному из следующих критериев:

выполнение такой процедуры для чего угодно, кроме лечения спины. К примеру, массаж для похудения;
массажист не знает об остеохондрозе клиента;
массажист не является специалистом.

Настоящий профессионал своего дела, видевший снимки и имеющий рекомендации от лечащего невролога клиента, может без вреда для него делать массаж даже через семь дней после того, как началось обострение. Если и будет ухудшение, то только на время. По мнению массажистов, такое происходит из-за того, что в больной зоне возвращается в норму крово- и лимфообращение.

А вот это уже не совсем миф. Сезонные обострения зависят от смены погоды. Атмосферное давление может повлиять даже на здоровые межпозвоночные диски, а на больные уж тем более. Однако на каждый отдел позвоночника влияет свой сезон.

Таблица №1. Проявления дискомфорта, связанного с остеохондрозом, в зависимости от времени года.

Время года	Особенности
Весна	Как правило, весной сильнее болит низ грудного отдела.
Зима	Зимой также сильнее начинает болеть низ груди, а также поясничный отдел позвоночного столба. Зимнее обострение вызвано реакцией органов малого таза и мочевыделительной системы на холода. Воспаление этих органов заставляет их задействовать спинные мышцы, которые в результате влияют на позвоночный столб.
Лето и зима	Примерно в июле и в январе, во время сильной жары или холода, возникают обострения остеохондроза дисков в зоне от промежутка между лопатками до поясничного отдела позвоночника. Весной и к июлю усиливаются боли в верхней части поясницы.
Осень	Во время той части осени, когда на улице холодно и сухо, болит шея, поясница и верхняя часть груди. Причем поясница болит в результате реакции толстого кишечника, а шея от переохлаждения. В последнем случае больной сам виноват: шея переохлаждается из-за его стараний как можно чаще одеваться максимально легко.

Этиловый спирт вообще портит восстановительные процессы по всему организму, в том числе и в позвоночном столбе. С другой стороны, непосредственно спирт тут ни при чем. Обострение возникает из-за негативного влияния спирта на мозговую деятельность, что может заставить выпившего больного принять неудобную позу или забыть одеться как можно лучше.

Это точно миф. Да, при «неприятных днях» уровень эстрогенов, обеспечивающих у женщин прочность костей, резко понижается. Но менструация редко бывает дольше недели, и потому это понижение гормонов никак не может спровоцировать обострение остеохондроза. А на симптом обострения достаточно похожи самые обыкновенные менструальные боли, вызываемые именно кровотечением.

Отчасти миф. Сама по себе простуда тут вообще ни при чем. Обострение вызывается переохлаждением организма. Это самое переохлаждение воспаляет нервный корешок, где патология межпозвонкового диска и без того нарушила кровообращение. Боли в позвоночнике во время простуды представляют собой сигнал, что где-то в организме появилось хроническое воспаление. А обострение каких бы то ни было хронических инфекций может стать причиной и обострения остеохондроза. Дело в том, что остеохондроз разрушает участок диска. Часть этого самого диска оказывается в спинномозговом канале. А затем, чтобы «вытащить» его оттуда, организм запускает целый аллергический процесс. Из-за этого ему кажется, что белок этого «осколка» является чуждым. Стоит еще где-то в организме начаться воспалению, как иммунная система тут же активизируется. Как и белки, отвечающие за аллергию. Любую, включая ту самую, которая вызывается белком межпозвоночного диска самого организма.

Здесь опасность представляет резкий перепад температур. Чтобы не получить обострение, нужно следовать определенной методике завершения банных процедур: после отпаривания тщательно вытереться, провести немного времени в помещении попрохладнее, и лишь сделав это, выходить на улицу. Поход же в баню именно при обострении обязательно повлечет за собой усиление и болей, и других симптомов. Этим же чревато и употребление спиртного при перегревании в парной, а затем выходы на снег либо ныряние в холодную воду. Все происходит так: кровоснабжение дисков становится лучше, организм «радуется» облегчению процесса их восстановления, однако сразу попадает в сильный холод, в результате чего все очаги патологии страдают еще больше. Чтобы не было обострений, в парилку не следует ходить тогда, когда боль еще не начала уменьшаться. Это происходит не ранее, чем через месяц после того, как она началась. Любителям после банных процедур искупаться в холодненьком рекомендуется как снижать температуру воды, так и увеличивать сроки нахождения в ней не сразу, а постепенно.

Подобрать эффективную методику лечения данной патологии можно, лишь точно зная каждую причину ее возникновения, а также имея представления о том, насколько повреждены ткани. Диагностировать остеохондроз поясницы можно, осмотрев пациента, собрав данные анамнеза о симптомах, а также воспользовавшись инструментальной диагностикой.

У остеохондроза поясницы признаки таковы:

боль со стороны патологии в пояснице, ноге, а также ягодице;
проблемы с чувствительностью — ее потеря или, наоборот, усиление;
скованность движения ног;
проблемы с функционированием тазовых органов.

Так как заболевание прогрессирует, нарастают и его симптомы. Они являются для врача поводом для подозрения на остеохондроз поясницы. Для окончательного диагноза требуется осмотреть пациента и сделать несколько исследований.

Врач, знающий свое дело, в таких случаях всегда проверяет, нет ли ряда характерных для данной патологии рефлексов.

Проверяя, нет ли рефлекса Лагеса, врач выпрямляет ногу пациента, и при этом поднимает ее. При наличии рефлекса, боли становятся сильнее, уходя сразу после сгибания ноги.

При рефлексе Бехтерева распрямление коленей и прижимание их к плоской поверхности, например, к стенке, вызывает боли.

При помощи специальной аппаратуры можно получить дополнительную информацию о том, в каком на данный момент состоянии находится спинной мозг и нервные корешки рядом с зоной воспаления. При этом в большей части случаев делают рентгеновские снимки и МРТ, реже используют КТ.

Выяснив, что эта патология является именно остеохондрозом поясничного отдела позвоночного столба, врач определяется собственно с методикой ее лечения. Этих самых методик разработано много, от медикаментозного лечения до операций. Нередко с большим успехом используется массаж и рефлексотерапия.

Для лечения остеохондроза поясницы используют примерно те же лекарства, что и для других отделов позвоночного столба. Это обусловлено одинаковой природой патологии.

Классификация лекарств по принципу действия:

анальгетики, для того, чтобы избавить пациента от острой боли;
нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы убирать отек и воспаление;
миорелаксанты, для борьбы со спазмами мышц;
глюкокортикоидные гормональные препараты, но только на тот случай, когда другие лекарства оказываются бесполезны;
хондропротекторы, для того, чтобы в хрящи лучше поступало необходимое питание;
те медикаменты, благодаря которым микроциркуляция становится лучше, что ускоряет местный обмен веществ;
витамины и минералы, чтобы сделать лучше деятельность нервной системы, а также общее состояние больного.

При обострении важнее всего снять боль. Обычно это выражается в инъекциях необходимых медикаментов, поскольку так лекарства оказываются наиболее усвояемыми и эффективными. Позже, когда симптомы становятся достаточно слабыми, пациенту начинают давать таблетки.

Лечить обострение остеохондроза шеи необходимо вовремя как можно полнее. Это обусловлено тем, что именно через шейный отдел позвоночного столба проходят жизненно важные сосуды и нервы, а воспаление может их заблокировать, что чревато очень тяжелыми последствиями.

Нестероидные препараты, снимающие воспаления:

Своего рода «тяжелой артиллерией» здесь являются опиоидные анальгетики, такие как «Трамадол». Но из-за побочных эффектов такие препараты используют не слишком часто.

Намного безопаснее использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), так что это наиболее востребованная при данной патологии группа медикаментов.

Принцип действия у всех этих препаратов один и тот же: они угнетают синтез фермента, при помощи которого в организме создаются простагландины. Как раз с участием этих последних протекает воспаление, и именно без их влияния не обходится чувство боли при остеохондрозе.

Миорелаксанты расслабляют мышцы, тем самым убирая дополнительный источник боли. Мышцы в зоне остеохондроза, напрягаясь, пытаются защититься, тем самым вызывая боль. Если их расслабить, боль сразу станет ощутимо легче. Прием миорелаксантов назначается врачом, индивидуально подбирающим дозировку. Медикаменты этой группы выпускаются в виде таблеток. Пациент принимает их, пока боль не исчезнет полностью, что обычно занимает 21-28 дней. Лучше всего помогают, по мнению большинства врачей, медикаменты вроде следующих:

Для того, чтобы снять боль при остеохондрозе поясницы, достаточно часто прибегают к методике блокад. При этом используют новокаин и лидокаин. Кроме того, в растворе могут также быть глюкокортикоидные препаратами. Этими медикаментами обкалывают больное место. Уколы действуют два-три дня.

Гормональные препараты, благодаря своей чрезвычайной действенности, представляют собой своего рода тяжелую артиллерию. Такие лекарства используются, если другие медикаменты не помогают. При этом обычно врачи применяют комплексные средства, у которых в составе не только гормоны. Например, «Амбене». Такие медикаменты, из-за множества побочных эффектов, используются недолго.

Для снятия обострения остеохондроза рекомендуется применять также местные медикаменты: гели и мази, разогревающие больное место и оказывающие на него местнораздражающее действие. Они могут включать в свой состав ингредиенты, снимающие воспаление. Популярны, например, следующие мази для облегчения симптомов, а также снятия/уменьшения боли:

Физиопроцедуры представляют собой еще одну необходимую методику лечения остеохондроза поясницы. Только ее следует применять не во время обострения. При этом обычно воздействуют на рефлексогенные места, которые отвечают за циркуляцию крови, а значит, и за питание больного места. На этих точках применяются следующие виды физиотерапии:

магнитотерапия;
акупунктурная терапия;
электроиглоукалывание;
прикладывание холода либо тепла;
прикладывание/введение медикаментов, то есть, фармакопунктура.

Если использовать фармакопунктуру, вводя препарат именно в больное место, его концентрацию можно сильно понизить, и таким образом избежать большей части неприятной «побочки». Это позволяет сделать лекарственную терапию остеохондроза поясницы более эффективной.

Без этого вида терапии не обходится ни один случай лечения остеохондроза поясницы. У лечения, в зависимости от конкретного больного, могут быть различные цели:

расслабление спины вибрацией и при помощи поглаживания;
улучшение кровообращения в поясничном отделе;
укрепление мышц глубоким разминанием;
вправление позвонка.

При индивидуальном подходе можно выработать наилучшую стратегию лечения остеохондроза поясницы, чтобы оно прошло как можно результативнее.

Эта методика находится в списке наиболее результативных видов терапии при остеохондрозе. Эта патология спазмирует мышцы, а значит, движения скованы не только в пояснице, но и в ногах. Если врач правильно делает пациенту массаж, результаты терапии могут быть такими:

возвращение мышечного тонуса в норму;
улучшение питания тканей поясницы, в том числе позвонков;
более крепкий мышечный корсет;
облегчение болей.

В период обострения остеохондроза массаж пациенту имеет право делать только врач с высокой квалификацией. Это связано с тем, что неправильное воздействие на позвоночный столб может зажать нервные окончания. Дома массаж следует делать во время ремиссии, и только щадящими методиками. В процессе обязательно необходимо следовать нескольким важным правилам:

больной лежит на чем-нибудь твердом, причем в позиции «на животе»;
в качестве предварительного этапа любого массажа обязательно следует сделать подготовку спины. То есть, растереть ее, размять и поглаживать некоторое время;
руками двигать только от центра к бокам;
дома допускаются три вида массажа: баночный, классический, медовый.

Классическим массажем называются разнообразные разминания и пощипывания. Все делается кончиками пальцев, массажист при этом не должен прикладывать больших усилий. Подготовив спину больного, он должен отыскать самое больное место и массировать его в течение нескольких минут.

Баночный массаж предполагает использование специальных вакуумных банок. На спину больного намазывают масло, после чего фиксируют банки. Захват кожи должен быть около 1,5 см, а банки нужно размещать на расстоянии около 3 см от позвоночного столба. При массаже следует передвигать банки по пояснице в разных направлениях, при этом начинать нужно снизу.

Самым легким в проведении массажем является медовый. Он представляет собой распределение жидкого меда по телу при помощи похлопывания. Сочетание меда с воздействием рук благотворно влияет на кровообращение.

Увы, больной не всегда имеет возможность сразу записаться на прием к врачу. Тогда ему приходится искать свои источники информации насчет лечения. Здесь безопаснее всего делать специальные упражнения, разработанные именно для укрепления поясницы.

Единственный вид упражнений, допустимый при обострении, это расслабление и дыхательные упражнения. Потом, когда обострение пройдет, допускается выполнение других упражнений, предназначенных для того, чтобы укрепить пресс и спину. Но и тогда ни в коем случае нельзя делать резкие движения с большой амплитудой, если не хочется сместить все еще слабые позвонки. Потому рекомендуется поначалу делать упражнения под наблюдением врача, и уже потом и самому, у себя дома.

Ниже приведен эффективный гимнастический комплекс.

Лежа на спине, согнуть колени. Не вставая и не переворачиваясь, приподнять спину, и в таком позе провести несколько секунд, при этом тяжесть должна быть на грудном отделе. Сделать десять раз.
Так же, лежа на спине, можно качать пресс. Голову поднимать вверх, а мышцы живота напрячь. В такой позиции пробыть полминуты, причем из раза в раз это время необходимо понемногу увеличивать. Проделывать в течение 5 минут.
Лежать на твердом. Колени сгибать-разгибать. В процессе не следует отрывать подошвы от пола, они должны скользить по полу. Делать такое упражнение надо в течение 3-5 минут.
Еще одним упражнением, укрепляющим спинные мышцы, является ходьба на четвереньках. При этом спина должна быть то приподнята, то вогнута к низу. Ходить так можно столько, сколько получится, но желательно не менее 15 минут.

При остеохондрозе помогает не только официальная медицина, но и разнообразные народные средства. Неплохо себя зарекомендовали согревающие и снимающие воспаление компрессы, травяные отвары, а также разные мази.

Отвар из листьев лопуха (чертополоха) является неплохим болеутоляющим средством. Компресс из него допускается оставлять на ночь.

Приняв теплую ванну с экстрактом хвои, спорыша и/или ромашки, можно расслабить мышцы и уменьшить боль.

Если пропить настойку сирени и/или отвар зверобоя и корней лопуха (чертополоха), можно облегчить боли.

Обострения остеохондроза можно предупредить, соблюдая следующие правила:

правильно организовывать труд и отдых;
сидеть с комфортом;
правильно лежать и стоять;
не поднимать чрезмерные тяжести.

на мягком сидеть не следует. При сидячей работе необходим твердый стул, спинка которого доходит до середины головы. Причем сиденье должно располагаться на высоте 2/3 бедренной длины, чтобы ноги стояли на полу;
сутулиться сидя тоже нельзя;
раз в 15 мин необходимо менять позу;
для сна использовать ортопедический матрас или хотя бы просто твердую поверхность;
если и приходится носить большие тяжести, руки нагружать одинаково;
для поднятия тяжестей не наклоняться, а приседать на корточки, при этом держа спину прямо;
если есть такая возможность, стараться делать самомассаж.

Для того, кто впервые почувствовал симптомы остеохондроза, сложнее всего начать лечиться, а также понять, что заболевание позвоночника, в данном случае, представляет собой корень всех патологий в организме. Больной не должен ставить на своем здоровье сомнительные эксперименты и заниматься самолечением. Особенно учитывая, что оно направлено на снятие симптомов, а не самого заболевания. При своевременном начале лечения данной патологии можно достаточно быстро ее вылечить, причем так, что от болезни останутся только воспоминания.

Лечение идет быстрее при соблюдении его правил. Если же их нарушать, можно только ухудшить свое состояние, затягивая болезнь и провоцируя обострение. В конце концов это может привести даже к инвалидности. Если соблюдать постельный режим, обострение обычно снимается дней за семь. На то, чтобы оправиться полностью, даже при следовании всем правилам и рекомендациям, требуется от трех месяцев до года.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник