Операции на глаза при остеохондрозе

Снижение остроты зрения при шейном остеохондрозе происходит на 2 или 3 стадии развития патологии. На этих этапах деструктивно-дегенеративным изменением затронута значительная часть хрящевого межпозвонкового диска. Деформации подверглись тела позвонков, связки, мышцы и кровеносные сосуды. В процесс патологии оказалась вовлечена и нервная система, что негативно отразилось на обработке сигналов, поступающих от органов чувств в головной мозг. Помимо снижения остроты зрения, пациенты на приеме у врача жалуются на мелькание перед глазами цветных пятен и «мушек».

Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;

костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

периодически мелькают «мушки»;
часто темнеет в глазах,
появление цветных пятен;
появляется «туман» перед глазами;
двоятся предметы;
уменьшается поле зрения;
снижается острота зрения.

Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

При сочетании этих негативных факторов мышцы, двигающие хрусталик, ослабевают и теряют способность функционировать правильно. «Линза» не успевает адаптироваться, что и становится причиной нечеткого изображения. Зрение расстраивается по типу близорукости, то есть отдаленные предметы больной по-прежнему видит хорошо.

Появление перед глазами бликов, «мушек» — специфическое и весьма распространенное расстройство зрения при шейном остеохондрозе. Причины этого симптома такие же, что и двоения предметов или их нечеткого отображения. При резком движении или перемене положения тела спазмируются мышцы, расположенные вблизи разрушенных межпозвонковых дисков. Происходит механическое сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь к головному мозгу. В результате возникают фотопсии — разновидности энтоптических зрительных феноменов, которые проявляются в виде ложных вспышек в глазах, молний, светящихся искр, зигзагов, линий, огненных вспышек. Расстройства временные, исчезающие после нормализации головным мозгом кровоснабжения через резервные сосуды (анастомозы).

Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе	Терапевтическое действие лекарственных средств
Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота)	Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит)	Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра)	Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд)	Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний

Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

источник

Остеохондроз позвоночника – самое распространенное заболевание в структуре патологий скелетно-мышечной системы человека. Заболевание характеризуется стадийно развивающимися дегенеративно-дистрофическими изменениями на позвоночно-двигательном сегменте (ПДС), то есть на определенном уровне. Поражение ПДС может быть одиночным или множественным. В последнем случае дегенерации диагностируются на 2 и более уровнях позвоночного столба.

Этиологическую основу развития патологии составляют локальные метаболические нарушения в позвоночнике, толчок к которым дают интенсивные динамические нагрузки, гиподинамия, травмы, болезни обмена веществ, инфекции. Патогенез остеохондроза изначально начинает развиваться в межпозвонковых дисках, затем распространяется на смежные позвонки, фасеточные суставы, связочный аппарат. Основные патологические изменения при остеохондрозе – появление костно-хрящевых конгломератов в виде остеофитов и межпозвоночных протрузий/грыж, развитие на их фоне нестабильности ПДС, стеноза позвоночного канала, компрессии нервных и сосудистых образований, сдавления спинного мозга.

Течение остеохондроза, в зависимости от его локализации и запущенности, сопровождается различной интенсивности статическими, неврологическими, вегетативно-висцеральными расстройствами. Самые распространенные и наиболее сложно переносимые пациентами симптомы – выраженный болевой синдром, снижение подвижности в позвоночнике и/или конечностях, мышечная слабость в руках и/или ногах, частые головные боли, нарушение координации.

По статистике, болезнь, постепенно ведущая к деградации структур и к угнетению функций позвоночника и ЦНС, присутствует у каждого второго человека. Чаще всего остеохондроз возникает в возрасте 35-40 лет, однако механизмы его развития сегодня нередко «включаются» и у лиц 20-35 лет. Это – приобретенное хроническое заболевание, от которого консервативно избавиться невозможно, но заметно притормозить его эволюцию при своевременной и правильно организованной терапии вполне реально.

К сожалению, многие пациенты недооценивают всю сложность и проблематику остеохондроза, пренебрегая крайне необходимыми правилами регулярного квалифицированного лечения и соблюдения специального физического режима. Или, что не лучше, «уходят» с головой в апробацию не всемогущих народных рецептов и всяческих сомнительных гимнастик из интернета. В связи с этим патология запускается до такой степени, что принести облегчение пациенту может уже только оперативное вмешательство. О том, кому и в каких случаях при остеохондрозе назначается операция, в чем ее особенности (хирургические приемы, эффект, риски и т.д.), в полном объеме будет освещено далее.

Далеко не каждый случай остеохондроза является поводом для экстренной хирургической помощи. Однако примерно 10%-15% пациентов с данным диагнозом нуждается в нейрохирургическом лечении. Хирургия первостепенно назначается как жизненно необходимая мера при явной угрозе причинения критического вреда структурам центральной нервной системы, прежде всего спинному мозгу, нервным сплетениям, сосудистым магистралям. Ведь при такой клинической картине риск инвалидности возрастает в разы.

Инвалидизация преимущественно связана с появлением парезов и параличей, зоной локализацией которых могут выступать верхние и нижние конечности, иногда вся половина тела ниже эпицентра поражения ПДС. При тяжелом остеохондрозе в области шеи не исключена провокация им инсульта. Все это очень серьезно и не всегда обратимо, поэтому для отдельных пациентов, чтобы не допустить такого плачевного исхода, надобность операции даже не обсуждается. Также более чем убедительным обоснованием к назначению вмешательства при данном диагнозе является неэффективность активной консервативной терапии.

Локализация боли и пареза.

Первые пациенты нейрохирургического профиля (с показаниями к операции) – это люди, имеющие один или несколько критериев из этого списка.

Признаки острого сдавливания корешков конского хвоста поясничного отдела:

расстройство чувствительности в стопах;
мышечная слабость в бедрах;
онемение в области промежности;
утрата коленных/ахилловых рефлексов;
яркая боль в пояснично-крестцовом сегменте;
мучительный болевой синдром, отдающий в конечности;
дисфункция работы тазовых органов – непроизвольно возникающий акт мочеиспускания или дефекации, репродуктивная несостоятельность, пр.

Упорный корешковый синдром или синдром нестабильности позвонков на любом из уровней, когда консервативная терапия на протяжении максимум 3-4 месяцев не дает результатов.

Синдром позвоночной артерии в шейном отделе с формированием как преходящих, так и стойких цереброспинальных нарушений:

мучительная пульсирующая головная боль (затылок-виски-лоб) постоянного характера, реже приступообразного;
частые головокружения, вплоть до потери сознания;
тошнота, рвота на почве сильной головной боли или смены положения тела;
гипертензивный синдром, признаки стенокардии;
преследующий шум, звон в ушах;
офтальмологические расстройства (снижение зрения, пелена в глазах, боль в глазных яблоках, др.);
речевые расстройства;
выраженные вестибулярные нарушения.

Синдром позвоночной артерии.

Безусловно, лишь на основании жалоб больного ни один специалист не будет поднимать вопрос об операции. Только после детального изучения истинной клиники патогенеза посредством рентгена, МРТ, неврологических тестов и прочих методов диагностики в совокупности с оценкой анамнеза и ранее проведенных терапевтических мер окончательно решается, нужна ли человеку с остеохондрозом операция.

К оперативному вмешательству невозможно приступить, если обнаружены сопутствующие проблемы со здоровьем следующего плана:

активные инфекционные, воспалительные процессы локальные и общие;
аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, тиреоидит и пр.);
некомпенсированные хронические патологии сердца, почек, легких, печени;
выраженные нарушения свертывающих функций крови;
тяжелый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

После устранения путем специфического корректирующего курса лечения перечисленных факторов, что в большинстве случаев выполнимо, оперативное вмешательство по поводу последствий остеохондроза может быть разрешено.

В борьбе со спинальными дегенерациями, сильно усложняющими жизнь пациента, используются различные декомпрессивные и стабилизирующие методики. Предназначением декомпрессивных операций является выполнение декомпрессии (освобождения от сдавления) нервных окончаний, спинного мозга, сосудов путем устранения основного источника, создающего проблему. Например, путем удаления костных краевых наростов, межпозвоночной грыжи и т. п. Стабилизирующие техники служат для стабилизации (укрепления) гипермобильных, смещенных позвонков в анатомически правильной позиции. Какие именно декомпрессивно-стабилизирующие хирургические методы при остеохондрозе активно практикуют нейрохирурги, знакомим дальше.

Микродискэктомия – наиболее востребованный способ хирургии при остеохондрозе, поскольку чаще всего патология осложняется межпозвоночной грыжей диска. Чтобы ликвидировать грыжевое выбухание, сдавливающее вокруг себя нервные/сосудистые ткани, его иссекают специальными микрохирургическими инструментами. Весь сеанс удаления грыжи происходит под постоянным контролем интраоперационного микроскопа с мощными увеличивающими и визуализационными возможностями. Процедура выполняется под общим наркозом.

Сначала хирург открывает доступ к диску, делая небольшой кожный разрез (до 4 см) на спине в проекции пораженного МПД. Если поражение концентрируется в шейном отделе, разрез и манипуляции будут осуществляться со стороны передней поверхности шеи. Затем после лояльного сдвижения мышц в сторону (мышцы не режут), хирург экономно резецирует желтую связку. Если в том есть необходимость, специалист специальным инструментом в виде кусачек убирает остеофиты, частично межпозвонковые суставы.

После бережно по отношению к нервным корешкам производится удаление грыжевой ткани с максимально возможной сохранностью диска. Заканчивают операцию лазерным облучением прооперированного диска с целью ускорения регенерации его тканей и профилактики рецидива.

Если диск сохранить невозможно (часто бывает на шейных уровнях), его полностью удаляют. После полной потери диска обязательно устанавливаются межтеловые стабилизаторы – костные трансплантаты, кейджи, имплантаты диска или др. При частичной микродискэктомии целесообразность применения систем стабилизации решается индивидуально.

Суть данной методики заключается в удалении фасеточных суставов, если они стали причиной сужения спинномозгового канала. Также метод может быть применен в качестве начального этапа к другой операции на позвоночнике, чтобы обеспечить свободный доступ к манипуляциям на иных структурах, которые сдавливают нервные корешки и спинной мозг. Чаще используется частичная фасетэктомия, так как полное удаление междупозвоночных суставов, может привести к нестабильности позвоночника.

Фасеточная эктомия проходит под общей анестезией. В ходе манипуляций используется рентгенографический контроль. Во время оперативного вмешательства больной лежит на животе. Через 3-4-саниметровый разрез после сдвижения мышечных волокон и открытия фасеточных суставов, используя микрохирургические фрезы и кусачки, врач резецирует в нужном объеме суставные отростки.

Далее в зависимости от показаний выполняют артродез дугоотростчатых сочленений, иногда установку стабилизирующей конструкции или же переходят к другой операции, например, микродискэктомии. Хирургический процесс заканчивают послойным наложением на операционную рану компактного шва.

Спинальная методика распространена при остеохондрозе, спровоцировавшем сужение позвоночного канала с защемлением нервных образований. Суть ламинэктомии заключается в резекции ламины (дужки) позвонка, за счет чего достигается декомпрессия нервного корешка. Вмешательство может быть самостоятельной процедурой или вспомогательным способом к другой операции для обеспечения максимального доступа к содержимому полости позвоночного канала.

Анестезиологическое пособие во время операции применяется общего типа. Пациента укладывают на живот или на бок. Разрез, открывающий доступ к позвонкам, по длине может составлять от 3 см до 10 см. После рассечения и раздвижения мягких тканей над интересующей областью, под рентген-контролем производится удаление (частичное или полное) дужек позвонков при помощи щипцов-кусачек. Зачастую в подсечении нуждается и некоторый фрагмент фасеточных суставов.

Если процедура была задействована в качестве вспомогательного метода, далее продолжатся хирургические действия по устранению грыжи, остеофитных наростов, рубцовых образований или др. Отметим, что ламинэктомированные костные единицы слишком подвержены дестабилизации. Поэтому на финальном этапе после любого вмешательства, где применялась ламинэктомия, производят спондилодез позвонков.

Фораминтомия используется при остеохондрозах, сопровождающихся фораминальным межпозвонковым стенозом и корешковым болевым синдромом. Декомпрессионная технология проходит под контролем КТ-флюороскопии, эндоскопа или микроскопа. Декомпрессия невральных структур по способу фораминотомии – это расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия посредством удаления патологически измененной части позвонка (костных шипов), возможно, с малой частью диска. С недавних пор стали выполнять фораминотомию при помощи эндоскопа, что позволило значительно сократить степень хирургической инвазии.

Нейрохирургический сеанс чаще предполагает применение общего вида наркоза. Если главным техническим компонентом контроля будет выступать эндоскоп, делается небольшой разрез, как правило, не превышающий 1 см. Через разрез к патологическому объекту аккуратно, обходя опасные зоны, подводят эндоскопический зонд, который снабжен мощным светоизлучающим источником и видеокамерой. Глядя на интраоперационный экран, куда благодаря эндоскопу поступает информация из анатомических просторов позвоночной системы, хирург убирает все стенозирующие факторы. В целях удаления костной или фиброзно-хрящевой ткани используются микроинструменты, которые вставляются в рабочий отсек зонда эндоскопа.

Нуклеопластика – самая неагрессивна нейрохирургическая тактика, используемая при остеохондрозе. Манипуляции осуществляются через крохотный (до 3-5 мм) пункционный прокол, анестезиологическое пособие может быть местного типа. Показаниями к подобной процедуре служат небольшие пролапсы диска на стадии протрузии (до 6 мм, в шейном отделе – до 4 мм), сочетаемые с хронической дискогенной болью.

В основу метода положено воздействие на студенистое ядро определенным типом излучения (лазерным, холодноплазменным, радиочастотным) или напором физраствора. Излучающие потоки подаются через электрод, введенный внутрь диска, а изотоническая жидкость – через канюлированный зонд. Все разновидности нуклеопластики предполагают разрушение примерно 15% от общего объема пульпозной ткани, за счет чего происходит снижение внутридискового давления. В результате деформированное фиброзное кольцо возвращается в свое нормальное положение, параметры диска восстанавливаются, болевой синдром быстро исчезает. Процессы обратного втяжения кольца после данного сеанса занимают до 4 недель.

Несмотря на такое ценное преимущество, как минимальная травматичность, метод нуклеопластики не всегда дает стойкий и продолжительный эффект, после него все равно рано или поздно (спустя 1-3 года) возникают рецидивы грыжи. При наступлении рецидива пациенту уже будет рекомендовано пройти полноценную операцию – микродискэктомию. Нуклеопластика обычно не предполагает госпитализации, человек после нее через пару часов может самостоятельно уйти домой. Реабилитация проходит, как правило, быстро и без осложнений.

Мы уже неоднократно упоминали тактики стабилизации, которые так часто сочетаются с открытыми хирургическими методами. К ним не обращаются при пункционных способах. Стабилизирующая операция – это различные приемы установки и фиксации имплантационных и трансплантационных материалов для предупреждения или ликвидации спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности.

Стабилизирующие мероприятия подразумевают выполнение многокомпонентного комплекса трудоемких задач. Преимущественное их количество требует полного удаления межпозвоночного диска, иногда даже проведения корпэктомии (извлечения тел позвонков). Все вживляемые имплантаты крепятся к сохраненным костным элементам, находящимся в пределах проблемного ПДС и/или в непосредственном соседстве с ним.

Среди популярных имплантационных технологий, применяемых при тяжело протекающем остеохондрозе, можно выделить технологии жесткой и динамической фиксации. Жесткая стабилизация нацелена на достижение надежной неподвижности того или иного позвоночного уровня. Динамическая стабилизирующая техника предполагает коррекцию подвижности ПДС с устранением нестабильности, но с сохранением некоторого объема движений между костными поверхностями. Ведущими тактиками динамического типа являются установка функционального эндопротеза межпозвоночного диска и имплантация между остистыми отростками силиконово-полиэстерового имплантата с функциями стабилизатора и амортизатора (н-р, из серии DIAM).

В целях полного обездвиживания патологических хребтовых зон используются аутотрансплантаты кости в чистом виде или имплантаты, наполненные костной стружкой, которые помещаются в свободное межпозвонковое пространство (между позвонками). После вживления аутокости или межтелового кейджа с костным компонентом соответствующий уровень подвергается прочной фиксации специальными соединительными пластинами и винтами из титанового материала. Жесткая стабилизация через несколько месяцев после операции приводит к сращению двух или более смежных позвонковых тел в единый неподвижный конгломерат. После такого сращения позвонки не будут больше перекручиваться и соскальзывать относительно друг друга, раздражая нервные корешки и причиняя пациенту боль.

Любая операция на позвоночнике сопряжена определенным процентом риска возможных осложнений. Но на степень риска прямо влияет длительность выраженных симптомов остеохондроза, адекватность диагностики и выбранной стратегии хирургического лечения, качество исполнения каждого этапа операции и послеоперационной реабилитации. Негативные реакции представлены:

рецидивами остеохондроза, в том числе на других сегментах, соседствующих с прооперированным уровнем;
локальными инфекционно-воспалительными процессами;
медленным сращением, несращением или неправильной консолидацией костей в случае применения технологий спондилодеза/артродеза;
поломкой, смещением внедренных стабилизирующих систем;
интраоперационным ранением спинного мозга, нерва, сосуда;
тромбофлебитом вен нижних конечностей (редко тромбоэмболией).

Массивное вмешательство на шейном отделе.

Реабилитация после операции, нацеленной на устранение последствий остеохондроза, в среднем длится 2,5-4 месяца. Иногда срок восстановления может занять более продолжительное время, вплоть до 6-12 месяцев. У большинства пациентов уже в ранний период после вмешательства отмечается заметный регресс боли и неврологического дефицита. По окончании идеально проведенного восстановления (от и до) после успешно реализованной операции ожидает полноценное возобновление качества жизни или максимально приближенное к норме.

В течение нескольких недель самым строжайшим образом соблюдается иммобилизация прооперированного отдела, чтобы не препятствовать правильной регенерации тканей, затронутых операцией, и дополнительно не травмировать их недопустимыми движениями. Практически после каждого вмешательства назначается своеобразный ортопедический режим, включающий ношение поясничного бандажа, грудного корсета или шейного воротника для максимальной разгрузки слабого отдела. Неотъемлемой частью всей реабилитации является ЛФК (сначала упражнения выполняют в постели). Лечебную гимнастику назначать и контролировать обязан исключительно лечащий врач. Со средины реабилитационного цикла вводятся процедуры физиотерапии и массажа.

Сразу после операции примерно на 3 недели всегда прописываются интенсивные курсы антибиотикотерапии, противотромбозного лечения во избежание развития раневой инфекции, тромбоза вен ног и тромбоэмболии легочной артерии. Против послеоперационной боли и отеков применяются обезболивающие пероральные или инъекционные препараты из категории НПВС, реже – из серии кортикостероидов. Абсолютно все медикаментозные средства и средства физической реабилитации должен рекомендовать оперирующий нейрохирург совместно с врачом-реабилитологом!

https://cyberleninka.ru/article/n/patogeneticheskie-faktory-formirovaniya-asepticheskoy-nestabilnosti-endoprotezov-sustavov-obzor-literatury
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-neyrohirurgicheskoe-lechenie-bolnyh-s-sochetaniem-reflektornyh-i-kompressionnyh-sindromov-sheynogo-osteohondroza
https://cyberleninka.ru/article/v/nash-opyt-hirurgicheskogo-lecheniya-sindroma-operirovannogo-pozvonochnika-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela

источник

Остеохондроз – достаточно распространенная и опасная болезнь, которая влечет за собой возникновение множества осложнений. Подобная патология приводит к различного рода проблемам и нарушениям, именно поэтому, зачастую происходит ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела.

Нарушение зрения при шейном остеохондрозе встречается достаточно часто, так как в результате разрушения хрящей и суставов происходит передавливание позвоночных артерий, питающих мозг и нервных окончаний. При этом происходит нарушение мозгового кровообращения, а значит, и ухудшаются функции многих органов.

В затылочной области расположен зрительный анализатор, который при недостатке кислорода перестает нормально функционировать и в результате этого зрение значительно падает. При этом у больного может:

наблюдаться периодическое потемнение в глазах;
образование цветных пятен;
картинка становится нечеткой и размытой;
снижается острота зрения;
двоение и расплывчатость.

Также может наблюдаться незначительное уменьшение поля зрения и ощущение напряжения, а иногда и болезненность в глазах.

Очень многие не придают совершенно никакого значения потемнению в глазах и головокружению, однако, подобные нарушения могут свидетельствовать о протекании шейного остеохондроза и его отрицательного воздействия на органы зрения. При проведении обследования у офтальмолога можно обнаружить протекание патологического процесса. Помимо этого, больной может самостоятельно распознать протекание остеохондроза по таким признакам как:

расширение зрачков;
небольшое выпячивание глазного яблока;
изменение формы глаз;
ограничение движения глаз;
подергивание глазного яблока;
снижение зрения.

При проведении диагностики зачастую обнаруживается незначительное повышение внутриглазного давления, разрушение сетчатки глаза, отечность зрительных нервов.

Важно своевременно определить, что привело к возникновению подобных нарушений, именно поэтому, дополнительно нужно пройти осмотр у хирурга и вертебролога, а также сделать МРТ и рентгенографию.

Многих интересует вопрос, как шейный остеохондроз влияет на зрение и по каким причинам происходят нарушения. Артерии, снабжающие мозг кислородом и кровью, страдают от чрезмерного сдавливания позвонков, расположенных в шейном отделе. Это приводит к тому, что головной мозг и зрительные нервы получают недостаточное количество кислорода, в результате чего и происходит понижение остроты зрения.

Зачастую нарушение зрения дополнительно сопровождается болезненностью в области шеи. Все это происходит в результате кислородного голодания нервных клеток. Так как стадии протекания болезней позвоночника могут быть различными, то у каждого человека они развиваются строго индивидуально. Однако, зачастую остеохондроз шейного отдела приводит к самым различным негативным последствиям, проявляющимся в виде:

спазмирования глазных мышц;
атрофии хрусталика;
развитию близорукости.

Повышение внутриглазного давления провоцирует последующее развитие глаукомы. Если своевременно не провести лечение, то последствия могут быть более серьезные и в результате может произойти полная потеря зрения.

Шейный остеохондроз и зрение тесно взаимосвязаны между собой, так как разрушение позвонков приводит к ухудшению деятельности органов зрения. Остеохондроз в шейном отделе зачастую возникает у людей среднего возраста. При протекании патологии диски подвергаются различного рода изменениям, что приводит к передавливанию нервных окончаний.

Из-за шейного остеохондроза могут возникнуть такие нарушения как:

катаракта;
глаукома;
дегенерация сетчатки.

Катаракта характеризуется тем, что перед глазами внезапно образуются белые точки. Ткани хрусталика слегка покрываются серовато-белой пеленой, которая со временем расширяется, полностью поражая хрусталик.

Глаукома может привести к полной потере зрения и возникает подобная проблема у многих больных. Разрушение сетчатки глаза приводит к утрате бокового зрения. В таком случае больной плохо ориентируется в темноте. При прогрессировании патологии может наблюдаться полная слепота. Если нарушения кровообращения становятся хроническими, то больной может страдать от интенсивных головных болей и головокружения.

Если наблюдается ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела, то важно своевременно провести грамотное комплексное лечение.

Важно! Методики проведения терапии подбираются только после проведения комплексного обследования, и назначает лечение только квалифицированный доктор.

Чтобы ускорить процесс восстановления хрящевой ткани и нормализовать кровоснабжение головного мозга, назначается:

массаж воротниковой области;
витаминотерапия;
электрофорез;
прием медикаментозных препаратов;
лечебную физкультуру.

Так как остеохондроз влияет на зрение, то показано проведение симптоматической терапии. Помимо этого, нужно отказаться от вредных привычек, укреплять мышцы, соблюдать специальную диету, делать разминку шеи. Все это позволит провести комплексную терапию и устранить имеющиеся патологические проявления и нарушения.

Может ли остеохондроз провоцировать нарушение зрения и как предотвратить возникновение проблемы – этот вопрос беспокоит многих больных. Существуют специальные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение возникновения патологии. Для улучшения мозгового кровоснабжения и восстановления хрящевой ткани показано:

проведение массажа;
электрофорез;
курс ЛФК;
применение витаминов.

Стоит отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную диету, а также укреплять мышечный корсет. Это позволит предотвратить возникновение остеохондроза и улучшить самочувствие.

источник

Шейный остеохондроз диагностируется почти у 70% трудоспособного населения. Многие считают, что самое серьезное проявление болезни — это головные боли.

При ухудшении зрения пациенты никак не связывают эти проблемы с позвоночником, между тем, связь между остеохондрозом и заболеваниями глаз более чем очевидна.

Шейный остеохондроз — это дегенеративные изменения в позвоночнике. Когда разрушается хрящевая ткань, то позвонки давят на сосуды и нервы, проходящие через шейный отдел. Эти сосуды питают затылочный отдел мозга, где располагается зрительный нерв. В результате сдавления артерий нарушается кровоток и развивается гипоксия мозга. Зрительные нервы испытывают кислородное голодание, поэтому происходит ухудшение зрения.

На первоначальном этапе изменения носят обратимый характер. Однако, при отсутствии лечения начинаются органические поражения, которые приводят к различным заболеваниям зрительной системы.

В начале заболевания пациент наблюдает у себя ряд симптомов, которые указывают на то, что страдает отдел мозга, отвечающий за остроту зрения. Насторожить должны следующие проявления:

туман в глазах;
раздвоение предметов, сложность фокусировки зрения;
периодическое потемнение перед глазами;
появление «мушек», темных пятен;
мерцание перед глазами;
ухудшение зрения;
болезненные ощущения в глазных яблоках;
сужение поля зрения;
слезоточивость;
напряженность в области глаз;
подергивание глазных мышц;
сложности с вращением глазами.

При осмотре у офтальмолога у пациента обнаруживаются такие проблемы, как:

выпячивание глаз;
изменение формы глазного яблока;
разные размеры зрачков (анизокрия);
расширенные зрачки.

На более позднем этапе врач диагностирует дистрофические изменения сетчатки, повышенное внутриглазное давление, отек сосудов глаз.

Симптомы в виде мушек, мерцаний, двоения и т. д. появляются не просто так. Они свидетельствуют о начале серьезных заболеваний, которые являются следствием шейного остеохондроза:

Глаукома. При этом заболевании вследствие повышения внутриглазного давления поражается зрительный нерв. Эта болезнь неизлечима, она часто приводит к полной потере зрения. С помощью терапии удается достичь ремиссии, но остановить течение патологии невозможно.
Катаракта. Начинается разрушение хрусталика из-за сбоя в обменных процессах мозга. Первый симптом болезни — появление мушек перед глазами. Если катаракту вовремя не начать лечить, больной утратит способность видеть.
Болезнь Клода Бернара-Горнера. Вследствие гипоксии затылочного отдела головного мозга поражается зрительный нерв. Болезнь проявляется разницей размера зрачков, ухудшение реакции зрачка на свет, невозможностью сомкнуть веки полностью (птоз).
Дистрофия сетчатки. Развивается вследствие гипоксии. Главный признак патологии — ухудшение сумеречного зрения.

Нарушение зрения начинается при хроническом шейном остеохондрозе. Сначала просто происходит спазм аккомодации, который приводит к функциональному ухудшению зрения. Затем развиваются органические изменения в хрусталике, сетчатке, глазных нервах.

Если вышеперечисленные симптомы оставить без внимания, то у пациента проявятся серьезные заболевания глаз. Некоторые являются неизлечимыми, другие лечатся только с помощью операции. При отсутствии лечения больного ждет полная слепота.

При возникновении проблем со зрением пациент должен обратиться в офтальмологу. Также нужна консультация невролога и вертебролога.

Прежде всего, необходимо точно установить взаимосвязь шейного остеохондроза и заболеваний глаз. Для этого врач назначает следующие обследования:

Рентгенография позвоночника.
МРТ, КТ позвоночника.

Эти методы позволят выяснить степень поражения позвонков, оценить состояние кровотока.

Затем следует пройти обследование у офтальмолога, чтобы выяснить, какие изменения в зрительной системе уже произошли и имеют ли они необратимый характер.

Измеряет остроту зрения.
Измеряет поля зрения.
Оценивает внутриглазное давление и осматривает глазное дно.
При необходимости назначают УЗИ глазного яблока, ультразвуковую биомикроскопию.

Если есть подозрение на глаукому, то понадобиться пройти следующие исследования:

Измерение офтальмотонуса.
Гониоскопию (оценку угла передней глазной камеры).
Оптическую когерентную томографию.

На основании данных исследования врач подбирает лечение.

Если ухудшение зрения носит функциональный характер, то все еще можно исправить. Терапия направлена на устранение превопричины (шейного остеохондроза). Лечение включает в себя следующие методы:

Применение лекарственных препаратов.
Массаж воротниковой зоны.
Лечебную физкультуру.
Витаминотерапию.
Иглоукалывание.

При шейном остеохондрозе назначают следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Деклофенак, Найз). Они снимают отечность в тканях, тем самым уменьшая сдавление нервов и сосудов. Данные средства можно использовать в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей.
Миорелаксанты (Мидокалм). Применяют при сильном спазме мышц.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Назначают при серьезном отеке и воспалении, средства обладают анальгезирующим действием.
Ноотропы (Мексидол, Фезам). Средства улучшают кровообращение, устраняют гипоксию мозга.

Прием витаминов направлен на улучшение метаболизма в тканях, усиление эффекта от медикаментозной терапии. При остеохондрозе назначаются витамины группы В, нормализующие состояние нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит).

Также показан прием витаминов А и Е, которые обладают антиоксидантным действием, нейтрализуют действие свободных радикалов. При проблемах со зрением полезно принимать БАДы на основе экстракта черники.

Массаж воротниковой зоны назначают после снятия острого периода. Массаж способствует снятию мышечных спазмов, улучшению кровоснабжения в позвоночнике. Для достижения эффекта требуется минимум 10 сеансов.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии шейного остеохондроза. Упражнения укрепляют мышечный корсет, снимают компрессию, улучшают обмен веществ.

Также важно выполнять гимнастику для глаз, особенно, если приходится долго работать за компьютером. Нужно каждый час делать несложные упражнения (вращение глазами, сжимание век и т. д.). Это увеличит приток крови, снимет напряжение, устранит болевые ощущения.

Метод широко применяется для лечения проблем позвоночника. С помощью тонких игл терапевт воздействует на активные точки, стимулируя кровообращение, улучшая нервную проводимость.

После нескольких сеансов снимается отек, устраняется боль, уходит головокружение, улучшается зрение. Иглоукалывание воздействует на весь организм, повышая защитные силы, направляя их на борьбу с болезнью.

Физиопроцедуры направлены на нормализацию кровообращения, в результате чего устраняется кислородное голодание. Самые эффективные методы — элекрофорез, лазерное лечение, ударно-волновая терапия.

Если у пациента диагностированы серьезные заболевания глаз, то часто применяют хирургическое лечение. Это позволяет остановить процесс, предотвратить полную потерю зрения.

Хирургическим путем лечится катаракта, дистрофия сетчатки. В настоящее время применяют лазерную коррекцию. Данный метод является малотравматичным и позволяет вернуть остроту зрения даже при серьезных проблемах. Глаукома также лечится с помощью лазера. Врач выполняет специальные процедуры, способствующие оттоку жидкости.

Профилактика заболеваний глаз при остеохондрозе заключается в следующем:

Занятия физкультурой.
Организация правильного питания.
Отказ от вредных привычек.
Избегание поднятия тяжестей, переохлаждений.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Прохождение профилактических курсов массажа.

Узнайте больше о влияние остеохондроза на зрение с помощью этого видео

Шейный остеохондроз и проблемы со зрением — это звенья одной цепи. Каждый пациент находится в группе риска. Нельзя игнорировать заболевание позвоночника, чтобы не нажить новых неприятностей в виде слепоты и инвалидности.

источник

Мало кто знает, что остеохондроз и зрение тесно взаимосвязаны между собой, поэтому часто не удается своевременно определить причину нарушения зрительных функций и приступить к адекватному лечению. Дегенеративные процессы, поражающие позвоночник, существенно влияют на функционирование многих систем и органов, и глаза в этом случае страдают одними из первых. Поэтому если постоянно беспокоит боль в глазах, а также появились проблемы с позвоночником, откладывать визит к невропатологу и окулисту не стоит.

При поражении дегенеративным заболеванием шейного отдела нарушается мозговое кровообращение. Это происходит вследствие сдавливания позвонками кровеносных сосудов, вен, артерий и нервных волокон, пронизывающих позвоночник в области шеи. В затылочной зоне расположен зрительный анализатор, раздражение которого приводит к тому, что у человека прогрессирует ухудшение зрения.

Кроме зрительных проблем, у взрослого может сильно болеть голова, повышаться внутричерепное давление, из-за чего склеры глаз будут краснеть, зрачки расширяться, больной будет жаловаться на нечеткость зрения.

Не всегда нарушение зрительных функций связывают с хондрозом, и если у человека падает острота зрения, он не спешит на прием к невропатологу, принимая офтальмологические препараты, которые никак не могут повлиять на улучшение ситуации. Тем не менее влияние шейного остеохондроза на зрение очевидно, и человеку рекомендуется проверить позвоночник, если появляются подобные симптомы:

Проявление болезни может стать анизокория.

Расширение зрачков, при этом в обоих глазах они могут быть разные по размеру. Такая патология называется анизокория.
Экзофтальм или выпучивание глазного яблока.
Диплопия, при которой зрение нечеткое, а предметы двоятся.
Фотопсия, когда перед глазами мелькают несуществующие образы, пятна, молнии, фигуры.

Вспышки в глазах при шейном остеохондрозе часто сопровождают синдром позвоночной артерии. Кроме этих симптомов, больной ощущает, что сильно давит в затылке, беспокоят частые головные боли, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Чтобы избавиться от таких нарушений, важно определить связь между двумя патологиями и немедленно приступить к излечению первопричины — хондроза.

Поставить точный диагноз и установить, что происходит снижение зрения при шейном остеохондрозе, а не вследствие других патологий, поможет врач-невролог, который проведет первичный осмотр и определит степень прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания. Далее необходимо будет пройти ряд таких инструментальных диагностических исследований:

рентгенографию;
МРТ или КТ;
УЗИ с допплером для оценки состояния функционирования сосудов.

Для выяснения состояния зрительного аппарата может быть назначена консультация офтальмолога.

Так как остеохондроз влияет на зрительную функцию, дополнительно врач даст направление на офтальмологическое обследование. Врач под микроскопом осмотрит глазное дно, измерит толщину роговицы, проведет УЗИ глаза и компьютерную кератотопографию. Когда диагноз станет известен, доктор подберет оптимальную схему лечения.

Так как хондроз может непосредственно влиять на зрительные функции, в первую очередь важно избавиться от него, приостановив процессы дегенерации и разрушения позвонков и межпозвоночных структур. Для этого назначаются такие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспаление, снимают отечность, обладают обезболивающим эффектом. Если остеохондроз протекает в острой форме, назначаются инъекции, когда симптомы утихнут, можно принимать таблетки. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты:
- «Нимесил»;
- «Нимесулид»;
- «Диклофенак»;
- «Найз».
Миорелаксанты. Устраняют мышечные спазмы, что способствует снятию отечности и освобождению зажатых сосудов. Рекомендуется принимать:
- «Баклофен»;
- «Мидокалм»;
- «Сирдалуд»;
- «Структум».
Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, предотвращают их дальнейшее разрушение:
- «Хондрогард»;
- «Хондроксид»;
- «Артра»;
- «Хонда».
Препараты местного назначения. Купируют боли, снимают мышечные спазмы и воспаление:
- «Диклофенак»;
- «Фастум гель»;
- «Вольтарен».
Витамины. Они продаются в форме капель, капсул, таблеток. Их рекомендуется принимать, чтобы убрать мерцание в глазах при шейном остеохондрозе. Можно воспользоваться такими средствами:
- «Окувайт Лютеин»;
- «Рибофлавин»;
- «Тауфон»;
- «Сэнкаталин»;
- «Витафакол»;
- «Лютеин-Комплекс».

Если беспокоит двоение в глазах при шейном остеохондрозе или человек страдает от фотопсии, рекомендуется записаться на курс иглорефлексотерапии. Во время процедуры врач воздействует на определенные точки с помощью специальных игл, которые устанавливаются по всему телу. Через 2—3 сеанса пациенты отмечают улучшение зрительных функций. Повысить эффективность медикаментозной терапии остеохондроза помогут такие физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
мануальный массаж;
УВЧ;
УФО.

При ухудшении зрения, как и при остеохондрозе, важно выполнять специальные упражнения для глаз:

Вращать зрачками сначала влево-вправо, затем по кругу, стараясь отводить взгляд в самую крайнюю точку.
Закрыть веки, подушечками пальцев делать массаж глазных яблок, выполняя круговые надавливающие движения.

Ускорить лечение шейного остеохондроза помогут такие упражнения:

При такой проблеме полезно вращать головой.

Лежа на полу тянуться подбородком к груди, при этом плечи должны быть прижаты к полу.
В том же положении повернуть до упора голову сначала вправо, потом влево, задерживаясь на 10 сек.
Сидя на стуле делать вращательные движения головой в разные стороны.
Поднимать и опускать плечи.
Наклонять, затем поднимать голову, сконцентрировав нагрузку в шейном отделе.

Чтобы возобновить кровообращение в пораженных остеохондрозом участках, рекомендуется записаться на курс мануального массажа. С помощью массажных манипуляций поврежденные ткани начнут быстрее восстанавливаться и регенерировать, сойдет отек, что поспособствует освобождению нервных волокон и кровеносных сосудов. Массаж должен выполнять мануальный терапевт, потому что непрофессиональные действия могут ухудшить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Если не лечить остеохондроз, зрение будет падать еще сильнее, человек рискует получить такие осложнения, как:

При запущенной болезни позвоночника проблемы с глазами могут закончиться глаукомой.

катаракта;
глаукома;
синдром Клода Бернара-Горнера;
дистрофия сетчатки.

Если у человека диагностирован остеохондроз, важно постоянно следить за своим состоянием, проходить профилактические курсы медикаментозного и вспомогательного лечения, регулярно заниматься физкультурой или легкими видами спорта. Немаловажно откорректировать рацион, обогатить его полезной пищей, богатой на витамины, микро- и макроэлементы. При обострении симптомов и стойком ухудшении зрения не заниматься самолечением, а посетить своевременно врача. Только своевременное устранение проблемы поможет уберечь от негативных последствий и осложнений.

источник