Общая методика массажа при остеохондрозе

Массаж спины при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отдела — польза для лечения и профилактики

Появление болей и скованности в области шеи или поясницы – тревожные симптомы. Массаж спины при остеохондрозе – основной способ лечения проблем во всех отделах позвоночника. Как правильно проводить сеансы, какие существуют показания и противопоказания, в чем польза для пациента – об этом в обзоре разновидностей выполнения терапевтических методик.

Это заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер, не связано с воспалительными процессами. Для остеохондроза свойственно поражение хрящевых тканей, межпозвоночных дисков. В процессе болезни:

• происходит дегидратация пульпозного ядра;
• диски теряют эластичность, прочность, уменьшается их высота;
• возникают трещины в фиброзном кольце;
• сближаются точки крепления связок и мышц соседних позвонков, что приводит к их провисанию, увеличению подвижности позвоночника.

По мере развития дистрофических изменений:

• трансформируется структура фиброзного кольца;
• образуются протрузии, грыжа межпозвоночных дисков;
• нарушается кровоснабжение;
• перестраиваются обменные процессы в позвоночнике;
• как защита для ограничения подвижности позвонков формируются остеофиты;
• костные разрастания защемляют корешки спинномозговых нервов, вызывая сильные боли;
• возникают искривления позвоночника, потеря подвижности.

Для развития остеохондроза существует много провоцирующих факторов. К ним относятся наследственные причины, врожденные дефекты. Образование патологий вызывают:

• избыточный вес;
• профессии, связанные с вибрацией;
• возрастные изменения;
• воздействие химических веществ;
• искривление позвоночника;
• спортивные перегрузки;
• несбалансированное питание.

Для возникновения остеохондроза побуждающими факторами являются:

• тяжелый физический труд;
• инфекционные патологии;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение;
• плоскостопие;
• курение;
• стрессовые ситуации;
• нарушение фосфорного, кальциевого обмена;
• травмы позвоночника;
• особенности развития хрящевой ткани;
• слабость мышц спины;
• неправильная осанка;
• длительное нахождение в неудобной позе.

Основной признак остеохондроза – боли в области спины, которые связаны с движениями позвоночника. Дискомфорт, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, поворотах. Симптомы заболевания проявляются в местах локализации поражения. Наблюдаются общие признаки:

• повышенная утомляемость;
• понижение чувствительности конечностей;
• сильная боль, особенно при нагрузке, движении;
• зябкость рук, ног.

Свои симптомы сопровождают поражения отдельных отделов спины:

• воротниковая зона – ухудшение слуха, зрения, головокружения, боли отдающие в лопатку, мушки перед глазами;
• пояснично-крестцовый отдел – сексуальные дисфункции, нарушение репродуктивной сферы, проблемы органов малого таза, онемение ног;
• грудной – межреберная невралгия, спазм мышц спины, трудности дыхания.

Специалисты считают выполнение этих процедур важной частью лечения заболеваний позвоночника, основным способом восстановления. Массаж спины при остеохондрозе помогает за несколько сеансов улучшить состояние пациента, является диагностической процедурой. При его выполнении следует учесть:

• нельзя проводить сеанс в острой фазе болезни – нужно дождаться периода ремиссии;
• во время процедуры недопустимо появление болей;
• для ускорения восстановления желательно провести 10 сеансов.

Массаж спины при остеохондрозе усиливает эффект терапии медикаментами. Лечение улучшает общее состояние пациента. При рефлекторном воздействии во время массажа спины при остеохондрозе:

• повышается эластичность мышц;
• улучшаются обменные процессы в нервных тканях;
• снимаются мышечные спазмы;
• восстанавливается подвижность;
• происходит расслабление;
• снимается стресс;
• повышается тонус мышц;
• уменьшается боль;
• улучшается кровообращение;
• стимулируется движение лимфы;
• останавливается прогрессирование болезни;
• восстанавливается чувствительность.

Когда дистрофические изменения происходят в области шеи, процедура становится эффективной мерой восстановления подвижности, снятия неприятных симптомов. Лечебный массаж при остеохондрозе шейного отдела замедляет процесс развития патологии. Во время процедуры происходит:

• расслабление мышц;
• улучшение иннервации шейного отдела позвоночника;
• активизация кровообращения;
• восстановление питания межпозвоночных дисков;
• отток лимфы – снятие отека;
• устранение давления на позвоночный нерв, сосуды.

В результате массажных сеансов:

• проходит головокружение;
• снимается мышечный спазм, восстанавливается тонус;
• появляется подвижность головы, плечевого пояса;
• восстанавливается нарушенное зрение;
• нормализуется слух;
• исчезают мушки перед глазами;
• убирается головная боль;
• устраняется шум в ушах;
• проходят болезненные симптомы в области шеи.

Патологии в этой зоне имеют много неприятных симптомов. Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника помогает за короткое время их ослабить или устранить полностью. В результате лечения:

• улучшаются кровоснабжение, лимфоток, обменные процессы, питание тканей;
• снимаются боли при вдохе, выдохе;
• ликвидируются скованность, напряжение мышечных волокон;
• устраняются сдавливания нервных волокон, улучшается проводимость импульсов;
• сокращается гипотрофичность, увеличивается сила рук;
• расслабляются мышцы, снимаются спазмы;
• устраняется болевой синдром.

Можно добиться значительного улучшения состояния больного, если периодически проводить массаж спины при остеохондрозе в области поясницы. Важно не делать процедуру в период обострения, чтобы не вызвать ухудшения самочувствия. При мануальном воздействии на крестцовую область:

• укрепляется мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб;
• активизируется кровообращение, питание тканей, дисков;
• снимается боль в мышцах и суставах;
• восстанавливаются функции, подвижность позвоночника;
• повышается устойчивость к нагрузкам.

Массаж спины при остеохондрозе позвоночника может проводиться при любой стадии патологии как главная составляющая комплексной терапии. Процедура выполняется на области, имеющей проблемы. Показаниями для лечения являются:

• ограничение подвижности;
• скованность мышц;
• болевые ощущения в зоне поперечных отростков, выхода седалищного нерва;
• сосудистые нарушения при шейном остеохондрозе;
• мышечная гипотрофия;
• спазмы мышц спины;
• нарушения изгибов позвоночника, сколиоз;
• дегенеративные изменения хрящевых, костных тканей;
• укрепление связок, мышц при травме.

Чтобы лечебная процедура была эффективной, необходимо соблюдать правила ее выполнения. Проведением массажа спины при остеохондрозе должен заниматься специалист. Техника воплощения предусматривает:

• постоянный контакт рук медика со спиной пациента;
• направление массажных движений к лимфоузлам;
• предварительный разогрев кожных покровов;
• начало процедуры, слегка надавливая на поверхность, с постепенным увеличением интенсивности и усилия;
• выполнение, растираний, разминаний в правильной последовательности;
• окончание процесса поглаживаниями.

Традиционную процедуру назначают в случае проблем с воротниковым отделом позвоночника. Сеанс проводят в положении лежа или сидя на стуле. Массаж спины при шейном остеохондрозе выполняют в последовательности:

• поглаживание руками, ребром кисти для разогрева мышц;
• медленное выжимание основанием ладони слоев кожи от спины к затылочной кости;
• растирание поверхности тела вдоль позвоночника, в зоне шеи, ребрами кистей;
• разминание – длительный, глубокий захват мышц;
• вибрация – расслабление тканей;
• поглаживание – заключительный, успокаивающий этап.

Один из методов массажа при остеохондрозе – воздействие на акупунктурные точки. Сеанс проводится как самостоятельная процедура или дополнение к классической методике. Лечение выполняет специалист, знающий расположение точек не только на спине, но и на всем теле. При точечной технике:

• процедура производится только при отсутствии болевых ощущений;
• выполняется воздействие на точки вращательным и надавливающим движением пальцев;
• на каждый прием затрачивается по 2 минуты;
• постепенно время и усилие увеличиваются.

Эта процедура отличается эффективностью благодаря глубокому воздействию на ткани во время проведения сеанса. Банка для лечения спины изготавливается из стекла, пластика, бамбука, керамики. Техника выполнения:

• смазать кожу детским кремом;
• перед сеансом разогреть спину растиранием, разминанием;
• банку прикрепить к поверхности тела за счет создания вакуума – сжиманием пластиковой формы или поджиганием тампона внутри стеклянной;
• выполняют плавные, медленные движения – круговые, линейные, зигзагообразные по направлению к лимфоузлам.

Лечение спины при остеохондрозе проводят с использованием специального приспособления. Поверхность кожи разогревается ручным способом, на нее наносится жирный крем. Специалист при помощи вакуумной насадки втягивает ткани внутрь приспособления. Начинается плавное перемещение по массажным линиям снизу спины до верхнего отдела по продольным мышцам, краям лопаток. Сеанс заканчивается ручным поглаживанием. Под действием вакуума:

• раздражаются рецепторы кожи;
• расслабляются мышцы;
• улучшается кровоток, лимфоток, питание тканей;
• снимаются сильные боли, воспаление.

Чтобы процедура принесла пользу, необходимо придерживаться установленных правил. Массаж при остеохондрозе позвоночника выполняется по определенной схеме. Лечение каждой области спины имеет свои особенности, но есть общие принципы:

• перед основным действием проводится разогрев поверхности тела;
• сеанс заканчивается успокаивающими движениями;
• процедура для грудного и позвоночного отдела производится лежа;
• сеанс для воротниковой зоны – сидя на стуле с наклоненной головой;
• продолжительность процесса зависит от отдела спины.

Процедура лечения шеи начинается с расслабления мышц. Движения выполняются без усилий, плавно, с постепенным наращиванием интенсивности. Продолжительность лечения – 10 минут. Последовательность выполнения:

• поглаживания от затылка к плечам;
• выжимания, разминания пальцами по каждой стороне;
• растирания ребром ладони;
• круговые движения большими пальцами сверху вниз от затылка по плечам;
• массаж предплечий разминанием;
• растирание мышц верхней части спины по направлению к подмышкам;
• заключительный этап – поглаживание всей поверхности.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе, подложив под него валик, голени приподняты под углом 45 градусов, руки вдоль туловища. Сеанс продолжается 15 минут. Правила проведения массажа:

• процесс берет начало с поясницы, переходит на ягодицы, спину;
• каждый прием выполняется по 5-7 раз;
• начинается с разогрева кожи ладонями, ребром руки;
• разминание пальцами с глубоким захватом тканей;
• выжимания;
• разминания кулаками;
• постукивания, обходя область почек;
• вибрация;
• заканчивается поглаживанием всей поверхности.

Процедура начинается в положении сидя на стуле. Общая продолжительность сеанса – 20 минут. Последовательность проведения:

• поглаживание верхних грудных мышц;
• растирание ладонями;
• разминание, выжимание по 6 раз;
• расслабляющие поглаживания;
• смена положения – процесс продолжается лежа на животе;
• поглаживания спины, включая шею;
• растирание ребром руки от края лопаток к плечу;
• прорабатывание межреберных промежутков, мышц спины;
• выжимания, разминания – каждый прием по 7 раз;
• вибрации вдоль позвоночника;
• последний прием – поглаживание.

Не всегда есть возможность при болях в шее обратиться к специалисту. Легко научиться делать массаж от остеохондроза в домашних условиях. Можно провести процедуру в удобное время, подобрать интенсивность воздействия с учетом самочувствия. Необходимо учесть:

• массаж выполняется в положении сидя;
• спина прямая, стопы по ширине плеч, ноги согнуты в коленях;
• каждое движение выполнять не менее 30 секунд;
• усилия и интенсивность увеличиваются постепенно;
• сеанс начинается и заканчивается поглаживанием.

Чтобы заниматься самолечением, важно знать методику проведения процедуры. Массаж шейного отдела выполняется в определенной последовательности. Лечение включает:

• поглаживание шеи снизу вверх двумя руками, продолжительность – 2 минуты;
• растирающее воздействие на поверхность кончиками пальцев, ребром ладони;
• оттягивание кожи по бокам;
• разминание воротниковой зоны с захватом мышц по направлению к голове;
• поколачивание ребром ладони;
• пощипывания;
• вибрации;
• окончание сеанса – поглаживания поверхности.

Учитывая полезность процедуры, нельзя забывать о противопоказаниях для выполнения массажа спины при остеохондрозе. Врачи должны учитывать эти моменты, когда назначают лечение. Нельзя проводить массаж в случае:

• активной стадии туберкулеза, инфекций, патологий крови, хронических недугов – произойдет обострение;
• наличия родинок, бородавок – возможно их повреждение;
• воспаления, появления новообразований – активизируются процессы развития;
• высокой температуры – развитие болезни;
• заболеваний кожи – прогрессирование недуга;
• беременности – опасность для плода.

Анна, 42 года Я – бухгалтер на фирме, постоянная работа за компьютером вызывает обострения в шейном отделе позвоночника. Раз в год стараюсь ходить на массаж к специалистам. Состояние заметно улучшается после первых сеансов. Научилась приемам самомассажа воротниковой зоны. Некоторые упражнения делаю прямо на работе, особенно в период сильной загрузки.

Елена, 52 года Муж – водитель автобуса, от постоянного сидения и вибраций развился остеохондроз поясничной зоны. При очередном приступе заставила его пойти в больницу. Лечащий врач назначила уколы, а после снятия обострения – массаж. Состояние заметно улучшилось через две недели лечения.

Варвара, 48 лет Работаю медсестрой в массажном кабинете много лет и не перестаю удивляться. На процедуру приходят пациенты скрюченные, не могут голову повернуть, наклониться. Всего десять сеансов массажа при остеохондрозе и такие изменения! Улучшается походка, распрямляется спина, от результатов работы поднимается настроение у пациента и у меня.

источник

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения. При остеохондрозе массаж способствует улучшению крове- и лимфообращения, снимает боли, а главное — способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.

Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца. Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.

Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры, которая, в свою очередь, выполняет задачу поддержания туловища. Мускулатура спины состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием «выпрямитель спины» (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатическо-го состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести.

Выполнение движений при этом берут на себя мышцы, связанные с двигательными рычагами: 1) латеральный ствол выпрямителя спины, берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер; 2) мышцы живота, вертикально и наискось соединяющие грудную клетку и таз.

Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в которой, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует. Таким образом, подвижность позвоночника необходима:

1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);

2) для расширения объема движений конечностей;

3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно (вспомните о больных болезнью Бехтерева!) и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);

4) для жестикуляции (когда у человека «прострел», ему трудно даже пожать плечами).

Заболевания позвоночника, этого важнейшего несущего органа, ограничивают или исключают выполнение этих функций.

Из списка показаний для массажа следует исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы.

Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и (или) механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим.

С помощью массажа, воздействуя на мышечные волокна, можно снять локальную ригидность и затвердение мышц, а также гелозы и мышечные боли приемами, оказывающими местно-сосудистое действие. Однако прежде чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительнотканные гелотические изменения кожного покрова.

Периферические нарушения также следует лечить. Улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Поначалу массаж спины бывает очень болезненным, однако при ежедневных сеансах боли проходят через 4 —5 дней.

К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача состоит в том, чтобы рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль за счет проработки здоровых участков тела — на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Пер вые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, что становится причиной дополнительных болей.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела. Во время процедуры оптимальное положение больного остеохондрозом шейного отдела — лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для чего используют специальное массажное кресло. И в том и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела — это необходимое условие. Начинают массаж со спины: применяют поглаживание, выжимание, разминание щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (по 3 — 4 раза каждый прием). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6 — 7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее то с одной стороны, то с другой.

Затем массируют надплечья: поглаживание (6 — 8 раз), выжимание (4 — 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое (по 3 — 4 раза), поглаживание и потряхивание то с одной, то с другой стороны (по 2 — 3 раза). Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4 — 5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Если поглаживание, проводимое от волосистой части головы вниз к спине (8 — 10 раз), не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3 — 4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба осторожно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4 — 5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, т.е. надплечий (по 4 — 5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6 — 7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (по 3 — 4 раза) и поглаживание (6 — 7раз).

Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), — вновь переходят на шею.

Выполняют поглаживание (6 — 7 раз), выжимание (4 — 5 раз), поглаживание (3—4раза), разминание подушечками пальцев (5 — 6 раз), поглаживание (4 — 5 раз).

Затем делают растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины (см. рис. 142) и как можно ближе к остистым отросткам (4 — 5 раз); кругообразное подушечками сначала одного, потом двух и т.д. пальцев (по 3 — 4 раза каждый прием).

При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать. После 5 — 8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны. Вслед за растиранием проводят поглаживание (6 — 7 раз), выжимание и различные разминания (3 — 4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса повторяют массаж на верхней части спины (по 2 — 3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3 — 4 раза каждый прием) и вновь возвращаются к шее. На ней выполняют поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), разминание (5 — 6 раз), поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (4 — 5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб.

Затем идет массаж груди: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3 — 4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудинно-ключично-сосцевидная мышца (5 — 6 раз), затем делаются разминание (4 — 6 раз) и поглаживание (6 — 8 раз).

Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов — 5 — 7 мин, а последующих увеличивается до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Процедуру начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), не допускающей прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела, и особенно пояснично-крестцового отдела.

Руки вытянуты вдоль туловища. Голова лежит правой или левой щекой на кушетке, а лучше, если она будет опущена немного ниже кушетки, лоб опирается при этом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается с массажа спины. Вначале снимается напряжение и боль. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8 — 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2 — 3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное), которое проводится и на широчайших и на длинных мышцах (по 4 — 5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5 — 6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. Используются следующие приемы: поглаживание комбинированное (6 — 8 раз) и двойное кольцевое (4- 6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем выполняется массаж бедра: комбинированное поглаживание (6 —7 раз), разминание в сочетании с потряхиванием (по 3 — 4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4 — 5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6 — 8 раз) делают легкое выжимание (3 — 4 раза), поглаживание (4 — 5 раз) и разминание на длинных мышцах основанием ладони (4 — 5 раз) и подушечками четырех пальцев (3 — 4 раза). Далее — поглаживание (2 — 4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины) ординарное (3 — 4 раза), двойное кольцевое (4 — 5 раз), завершают поглаживанием и потряхиванием (по 3 — 4 раза).

Только после этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5 — 8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 4 раза) и вновь поглаживание (5 — 6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4 — 6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3 — 4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 — 8 раз) и выжимание (2 — 3 раза), приступают к растиранию.

Растирание — прием глубокого воздействия, и выполняют его осторожно, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует в течение одного-двух дней воздержаться. Если боли терпимы, тогда начинают с легкого поперечного (поперек позвоночника) растирания ребром ладони. Этот прием — его часто называют «пиление» — может проводиться и одной, и двумя руками. Далее выполняют прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6 — 8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз); снова «пиление» (10— 15 с) и поглаживание (4 — 6 раз). Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3 —4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4 — 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по2 — 3 раза). С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличиваются.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области прорабатываются ягодичные мышцы. Используется поглаживание по всей тазовой области (4 — 5 раз), выжимание (6 — 7 раз), разминание ординарное (4 — 5 раз) и основанием ладони (3 — 4раза), потряхивание (2 — 3 раза), поглаживание (1 — 2 раза), выжимание (5 — 6 раз), разминание гребнями кулаков (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), разминание гребнем кулака, потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза).

Массаж крестца включает продольное поглаживание двумя руками (5 — 7 раз), выжимание по крестцовой области (6 — 7 раз), растирание ладонями обеих рук (5 — 6 раз) и тыльной стороной кистей (6 — 8 раз), поглаживание (3 — 4 раза), растирание (после каждого растирающего движения руки расходятся в стороны до ягодичных мышц) прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6 — 8 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев (5 — 6 раз), прямолинейное и спиралевидное гребнем кулака и фалангами пальцев, сжатых в кулак, выполняемое 6 — 7раз (рис. 144), поглаживание (3 — 4 раза), растирание кулаками (5 — 6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы, снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3—4 основных приема (повторяя каждый 2 — 3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием, выполняемым от позвоночного столба в стороны (4 — 5 раз), следует выжимание основанием ладони (4 —5 раз), кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава.

Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5 — 6 раз) и разминание ординарное на ягодичных мышцах (3 — 4 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4 —5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 — 4 раза), выжимание основанием ладони (3 — 4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3 — 4 раза), поглаживание (2 — 3 раза).

Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза.

Далее массируют поясничную область, крестцовую и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза каждый).

Количество повторений поглаживания и разминания и их соотношение в сеансе массажа зависят от состояния массируемого, динамики лечебно-восстановительного процесса. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (допустима легкая боль).

При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку.

При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание.

Применяют глубокий массаж — выжимание с отягощением, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф»), выполняемое кулаками, подушечкой большого пальца с отягощением и подушечками четырех пальцев. Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

Массаж выполняется ежедневно, можно два раза в день — утром и вечером. Длительность сеанса — 8—12 мин, если заболевание локализуется в поясничной области; при поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере восстановления — до 20 мин.

Массируемые части тела во время процедуры должны быть предельно расслаблены.

Массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается проведением массажа после тепловых процедур (лампа«соллюкс», прогревание горячим песком, баня и т.д.).

Рис. 145. Топография рефлексогенных зон на руке человека: 1 — лобные пазухи; 2 — зрение; 3

— слух; 4 — легкие; 5 — поджелудочная железа; 6 — надпочечники; 7 — сердце; 8 — почка; 9

— плечо, плечевой сустав; 10 — селезенка; 11 — толстая кишка; 12 — тонкий кишечник; 13 —

прямая кишка; 14— пояснично-крестцовый отдел; 75— яичко, яичники; 16— половой член,

мочеточник, простата; 17 — мочевой пузырь; 18 — позвоночный столб; 19 — шея; 20 — горло;

источник

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска — ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска .

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C_v — C_VI. При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью — так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Массируемая область. Спина — преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, «пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении — от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 — Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни — резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С₇ — С₃) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

источник