Новые подходы в лечении остеохондроза позвоночника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение остеохондроза проводится врачом неврологом по симптомам, в основном это болевой синдром и ограничения подвижности пациента. Лечение остеохондроза прежде всего основывается на ликвидации вызвавших его причин. Существуют разные методики и способы лечения, каждый из которых назначается лечащим врачом, учитывая характер недуга и жалобы больного.

Остеохондроз — это недуг, возникающий при дистрофических изменениях позвоночника, из-за чего повреждаются межпозвонковые диски (волокнисто-хрящевые пластинки). В большинстве случаев это случается в шейном и поясничном отделах и реже – в грудном.

Вследствие утрачивания диском своей эластичности, он становится плотнее, из-за чего уменьшается межпозвонковое пространство и защемляются нервные корешки – и как следствие, возникает боль, отечность, усиливающая, в свою очередь, болевые ощущения. Межпозвонковые диски снабжаются необходимыми питательными веществами от мышц спины, и именно в результате деструктивных явлений в спинных мышцах возникает остеохондроз. Различные физические нагрузки , главным образом, приходятся на поясницу, поэтому именно в этой области чаще, чем в других, образуются протрузии и межпозвоночные грыжи.

Протрузия – это выпирание межпозвонкового диска, при котором фиброзное кольцо остается целым, может расцениваться как начальная фаза межпозвоночной грыжи. Если болезнь не запускать, протрузию можно вылечить без хирургического вмешательства, при дальнейшем же развитии заболевания может возникнуть экструзия — выпадение ядра диска, без операции в такой ситуации не обойтись.

Основные причины, влияющие на развитие остеохондроза, — это наследственная расположенность, возрастные изменения, лишний вес, малоподвижность, физические перегрузки, стрессы, травмы и др. Главным признаком считается боль в спине, возрастающая при поднятии тяжестей, резких поворотах и других неосторожных движениях Ставит диагноз и назначает лечение врач-невропатолог. Обследование пациента осуществляется в различных положениях: стоя, сидя и лежа. При пальпации определяется степень и характер болевых ощущений. Выявить скрытые патологии и конкретизировать диагноз можно методом компьютерной диагностики и магнито-резонансной томографии метод лучевой диагностики без применения ионизирующего излучения).

Лечение остеохондроза осуществляется различными методами, направленными, главным образом, на нейтрализацию боли и предотвращение развития дистрофических явлений в позвоночнике.

Лечение может включать в себя специальную гимнастику, массажные процедуры, физиотерапию, тракцию (или вытяжение) позвоночника, лечение медикаментами. Лечебная гимнастика направлена на ослабление давления на нервные корешки, а также на увеличение гибкости связочного аппарата, минимизирование нагрузки на позвоночник.

Лечение остеохондроза в основном комплексное. Это сложный и длительный процесс. Длительность лечения зависит от его методов, возрастных изменений организма и степени тяжести заболевания. Немаловажную роль играет тщательное выполнение всех назначений врача. Активная фаза процесса лечения продолжается от одного до трёх месяцев. В этот период применяются комплексные консервативное лечение остеохондроза, включающее в себя медикаментозное лечение (противовоспалительные и обезболивающие препараты), физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию и массаж, а также тракцию позвоночника (вытяжение) и рефлексотерапию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Медикаментозное лечение остеохондроза следует проводить в острый период болезни. Оно купирует боль, снимет воспаление и усилит обменные процессы в организме. В данном методе лечения применяются нестероидные воспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) и корректоры метаболизма хрящевой и костной ткани (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат), а также витамины группы В.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение остеохондроза не может обойтись без щадящих физических нагрузок. Лечебная гимнастика улучшает подвижность позвоночника, стимулирует процесс обмена веществ, а также укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник. Весьма полезны такие упражнения, как медленные повороты головы вправо (5 раз), затем столько же раз влево. Запрокинув голову назад, попытаться коснуться ухом плеча (5 раз) сначала слева, затем справа.

Существенную роль в лечении остеохондроза играет массаж. Благодаря профессиональному механическому воздействию на нужные точки устраняется мышечное напряжение, улучшается кровообращение, общее самочувствие.

Следующее лечение остеохондроза — метод мануальной терапии, или лечение руками. Для снятия разных видов боли в суставах и позвоночнике, а также для увеличения подвижности суставов практикуют мануальное воздействие на костно-мышечную систему. Эффективным методом ликвидации болей в позвоночнике является так называемая тракция, или вытяжение позвоночника. Проводится с помощью специального оборудования, помогает увеличить расстояние между позвонками, укрепить спинную мускулатуру, улучшить кровообращение, распрямить искривленный позвоночник.

Еще одно лечение остеохондроза – это метод рефлексотерапии, включающий в себя комплекс приемов воздействия на рефлексогенные зоны тела человека, а также на различные акупунктурные сегменты. Используют также медикаментозное лечение – например,уколы – направленное на нейтрализацию болевых ощущений и улучшение обменных процессов.

В процессе лечения остеохондроза с успехом применяется физиотерапия. Лечение остеохондроза физиотерапевтическими средствами подразумевает воздействие ультразвуковыми волнами, лазером, низкочастотными токами. Благодаря этому методу снимается чувство боли, воспаление, побочные явления отсутствуют, повышается результативность медикаментозной терапии.

Это лечение остеохондроза, использующее токи низкой частоты, лазер, ультразвук, магнитные поля, назначается для снятия боли, воспаления. При его применении сроки заболевания значительно сокращаются и эффективность медикаментозной терапии значительно повышается. Широко используются в лечении остеохондроза массаж и мануальная терапия. Это лечение остеохондроза хорошо снимают напряжение и боль в мышцах, улучшают процесс кровообращения и лимфоциркуляцию. Процедура вытяжения позвоночника направлена на снятие боли, увеличение пространства между позвонками и восстановление правильной формы позвоночного столба.

Лечение остеохондроза включает такие нетрадиционные методы, как рефлексотерапия. Этот метод лечения означает воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны тела человека. Применение данного метода в сочетании с другими способами лечения значительно увеличивает эффективность процедур. Рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, который сопровождается болями, нарушением сна, психической неуравновешенностью.

Каждый из перечисленных методов очень эффективен сам по себе, однако стойкий положительный эффект получается только при комплексном их применении. Эффективное лечение остеохондроза консервативными методами можно достигнуть при направлении больного в специальные медицинские учреждения. Под наблюдением квалифицированных специалистов лечение остеохондроза будет более плодотворным. В острой стадии болезни пациенту, прежде всего, рекомендуется пастельный режим. Постель больного остеохондрозом должна быть жёсткой и ровной. Также следует ограничить движения и как можно быстрее пригласить врача.

Многие больные остеохондрозом обращаются к народной медицине, но всегда следует помнить, что нужно быть осторожным и стараться не навредить себе. Лечение остеохондроза народными средствами основано на использовании отваров и настоев трав; также изготавливают мази из природных материалов, которыми растирают больные места. Все эти средства устраняют боль и восстанавливают поражённые участки позвоночника. Очень полезен отвар из сельдерея. Рецепт: столовую ложку мелко порезанного корня сельдерея залить 1 литром кипятка и настоять 8 часов. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

Для растираний с успехом используются эфирные масла мяты, эвкалипта, корицы, пихты. Народное лечение остеохондроза предусматривает применение настойку цветков мать-и-мачехи. Рецепт: жёлтые цветки мать-и-мачехи вместе со стеблями нарезать и залить нашатырным спиртом. Настоять в тёмном месте 1 месяц. Процедить и смазывать больные места. Не втирать! Настой улучшает эластичность связок, стимулирует кровообращение, расслабляет мышцы и снимает воспаление. Народная медицина рекомендует проводить лечение остеохондроза перцовыми пластырями. Пластырь необходимо налеплять на больные зоны и оставлять на длительное время (от 5 до 7 дней).

[13], [14]

Лечение остеохондроза и боли связанной с ним проводится с помощью компресса из морской соли. Нужно нагреть воду до температуры 50°С, растворить в ней 300 граммов морской соли и пять пачек сухой морской капусты. После того как жидкость настоится в течение получаса, её нужно процедить через марлю. Чистую марлевую салфетку намочить в жидкости и наложить на больное место на пять-шесть часов. Сверху больное место необходимо накрыть целлофаном и укутать теплым шарфом.

Лечение остеохондроза включает в себя ряд манипуляций и процедур, тщательно подобранных лечащим врачом с учетом характера и типа заболевания.

Как бы ни были эффективны способы народной медицины, но лечение остеохондроза ими необходимо сочетать с лечебной гимнастикой и медикаментозными препаратами.

источник

Остеохондроз – патология, которая встречается как у мужчин, так и у женщин, молодых и возрастных, и заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях в межпозвоночных дисках. Основная причина – гиподинамия. Из-за отсутствия физической нагрузки ухудшается кровообращение в прилежащих к позвоночнику тканях, межпозвонковые диски, не имея собственных кровеносных сосудов, испытывают недостаток питания и постепенно начинают «усыхать». Лечение остеохондроза всегда комплексное. В его основе – ведение активного образа жизни, правильное питание, нормализация распорядка дня, занятия спортом.

Традиционная медицина предлагает разные способы терапии: медикаментозную, физиолечение, альтернативные методы – гирудотерапию и иглоукалывание, грязелечение и бальнеотерапию, а также массаж и мануальную терапию, ЛФК. Больным могут быть рекомендованы авторские курсы Бубновского, Бониной, Гитта. Несомненную пользу принесут занятия йогой и упражнения с мячом для фитнеса.

Сам по себе остеохондроз не вызывает болевых ощущений. Такой симптом, как боль, возникает с прогрессированием заболевания, начиная со 2 степени. Также больными отмечается сначала небольшое ухудшение гибкости, а затем и существенное ограничение двигательной активности позвоночника. В запущенных случаях пациенты, чтобы посмотреть по сторонам, вынуждены поворачиваться всем торсом.

Мази – это первое, за что хватается человек, ощутив боль в спине. В большинстве своем они не лечат, а лишь снимают боль. Это составы на основе:

НПВП (на основе диклофенака – Вольтарен, Ортофен, Дикловит, на основе нимесулида – Найз-гель, Нимулид-гель, на основе ибупрофена – Долгит-крем, Ибупрофен-мазь);
разогревающих компонентов – Финалгон мазь и гель, Капсикам;
с пчелиным ядом – Випросал, Апизатрон (также разогревает);
комбинированные – один из лучших препаратов Терафолекс Адванс (НПВП + хондропротекторы).

Наружные средства на основе НПВП также представлены в форме для перорального приема (таблетки, капсулы, саше) и в виде инъекций.

Отдельно стоит упомянуть о хондропротекторах, которые выпускаются в трех формах:

Хондроксид, Хондроитин – наружные;
Дона, Структум – для перорального приема;
Румалон, Алфлутоп – инъекции.

Редко кто из больных самостоятельно их использует. К тому же, чтобы подобрать правильный препарат, нужна консультация врача. Хондропротекторы воздействуют непосредственно на причину остеохондроза – питают хрящи. Средства для наружного применения вряд ли значительно повлияют на ситуацию – до межпозвонковых дисков дойдет лишь малая часть полезных веществ, поэтому врачи одновременно рекомендуют принимать такие препараты внутрь, а иногда и делать уколы.

Также медикаментозное лечение остеохондроза включает прием:

миорелаксантов – препаратов, расслабляющих мышцы, что при остеохондрозе очень важно (Толперизон, Баклофен);
успокоительных (настойка валерианы или пустырника, Персен, Ново-Пассит) или транквилизаторов (Флуокситин, Дезипрамин, Мапротилин) – они улучшают общий эмоциональный фон, позволяя больному взглянуть на болезнь с другой стороны и заняться собой.

При дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках важно нормализовать кровообращение в околопозвоночных тканях. Помочь в этом может физиотерапия. Многие процедуры можно пройти только в условиях специализированного медицинского учреждения:

лазерное воздействие;
КВЧ;
электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
вибротерапия.

Последние 2 вида физиотерапии можно делать дома самостоятельно, имея приборы:

АЛМАГ или МАГ разных модификаций елатомского приборного завода – воздействие переменным магнитным полем (есть противопоказания, внимательно изучите инструкцию).
Витафон разных модификаций ООО Витафон – воздействие микровибрациями (есть противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией).

Также в домашних условиях можно лечить позвоночник при помощи аппаратов ДЭНАС (ранее корпорация ДЭНАС, сейчас в составе Фаберлик) и СКЭНАР (ЗАО ОКБ «Ритм»). В основе обоих – воздействие импульсным током на кожные покровы человека. Эффективность приборов высокая. На ранней стадии остеохондроза можно добиться полного излечения, не принимая таблетки. При запущенном состоянии придется работать долго и упорно, что приведет к стойкой ремиссии и жизни без боли. Затем лечение нужно будет повторить.

На заметку. Женщинам, ожидающим ребенка, нужно проконсультироваться с врачом по поводу домашнего лечения остеохондроза при помощи аппаратов для физиотерапии.

Оба вида лечения эффективны. Воздействие происходит на биологически активные точки, в результате чего:

нормализуется ток лимфы и крови в околопозвоночных тканях;
происходит расслабление спазмированных мышц;
пиявки впрыскивают в ранку специальный фермент, который действует как антикоагулянт (кровь разжижается).

Гирудотерапия запрещена при патологиях системы кроветворения, аллергии на слюну пиявок, геморрагическом диатезе, инфекционных заболеваниях, новообразованиях (добро- и злокачественных), психических патологиях. Примерно тот же список и у иглорефлексотерапии, за исключением болезней крови и аллергии.

На заметку. Беременным оба вида терапии запрещены.

Оба способа применяются исключительно в санаториях, которые расположены «на водах». Грязелечение предполагает обмазывание лечебной грязью, содержащей много полезных веществ. Бальнеотерапия – это прием внутрь минеральной воды и купание в ней.

Обе методики отлично себя зарекомендовали. Под воздействием грязей и минеральной воды уходит боль и воспаление, нормализуется обмен веществ и психоэмоциональное состояние больного. Направление на такое санаторное лечение выдает лечащий врач, учитывая все сопутствующие патологии пациента.

Основная задача массажиста и мануального терапевта – убрать мышечный спазм и провести тонизирование мышц, которые с большой вероятностью могут атрофироваться. Благодаря снятию такого зажима у пациента с высокой долей вероятности значительно ослабнет или полностью исчезнет боль.

В процессе воздействия руки специалиста прорабатывают как наружные, так и глубокие группы мышц. Это улучшает ток лимфы и крови, в результате чего межпозвонковые диски получают полноценное питание и влагу.

На заметку. И массаж, и мануальная терапия имеют противопоказания. Квалифицированный специалист должен изучить историю болезни пациента, и только после этого приступать к лечению.

Лечебная физкультура – важная составляющая в лечении остеохондроза. Регулярные занятия позволяют сохранить гибкость позвоночника. Отдельно стоят авторские методики таких врачей, как Бубновский, Бонина, Гитт. Вряд ли врач районной поликлиники порекомендует ими заниматься. Однако пациент имеет право уточнить, можно ли ему при установленном диагнозе делать упражнения из этих методик.

Общие рекомендации к занятиям лечебной гимнастикой:

Обязательно проветрите помещение. Лучше заниматься при открытом окне или на природе.
Занятия не должны причинять боль, поэтому упражняйтесь в период ремиссии.
Начинайте с минимума повторений.
Следите за дыханием – оно должно быть ровным.
Занимайтесь регулярно, не пропуская ни дня.

Плюсы упомянутых авторских методик в том, что ими можно заниматься даже в стадии обострения. Например, комплекс Бониной помогает снять мышечное напряжение и боль при остеохондрозе. При этом больному предлагается выполнять несложные статические упражнения. Внимательно изучите видео ниже.

Методика Гитта пропагандирует микродвижения. Она рассчитана на пожилых и доступна для пациентов с минимальной физической подготовкой. Молодым людям врач рекомендует постепенно увеличивать количество повторов и подходов, что позволит нагрузить позвоночник по возрасту и хорошо укрепить мышечный корсет.

Это совокупность духовных, физических и психических практик. Занятия йогой при остеохондрозе положительно влияют не только на позвоночный столб, но и на психоэмоциональное состояние больного. Асаны (статические позы) можно выполнять в меру своих физических возможностей, постепенно развиваясь и, в конце концов, достигая идеального выполнения.

При остеохондрозе рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Шавасана – поза мертвого.
Врикшасана – поза дерева.
Шалабхасана – поза саранчи.
Марджариасана – поза кошки.
Сету Бандха Сарвангасана – поза полумостика (плечи и голова лежат на полу).
Пашчимоттанасана – наклон вперед с захватом руками стоп и полным вытягиванием позвоночника.
Бхуджангасана – поза кобры.
Уткатасана – поза горы.
Уштрасана – поза верблюда.
Вапарита карани – березка, но бедра лежат на мягком валике, расположенном на полу.

Перечисленные асаны можно варьировать – какие-то убирать, какие-то оставлять или добавлять новые. Сложные позы сначала делают так, «как получится», затем, когда позвоночник станет более гибким, по всем правилам, стремясь к идеальному положению тела.

Мяч для фитнеса – отличный снаряд для возвращения позвоночнику гибкости. Заниматься с ним удобно и легко. Достаточно лечь спиной на фитбол и почувствовать, как позвонки становятся на место, а позвоночник растягивается.

Комплекс при остеохондрозе включает несколько упражнение. Вот 3 из них, самые простые:

Лягте животом на мяч, конечностями упритесь в пол. Поднимите одновременно правую руку и левую ногу. Поменяйте конечности. Повторите минимум 5 раз.
Лягте на мяч спиной – плавно, плотно упираясь ступнями в пол, запрокиньте голову и встаньте на воображаемый мостик. Полежите в такой позе несколько минут. Если чувствуете боль – прервитесь.
Снова лягте на мяч животом. Упритесь в пол конечностями. А теперь начинайте катиться вперед, быстро перебирая руками, пока мяч не окажется под коленями. Прокатитесь обратно, пока фитбол не окажется под грудью.

На заметку. Упражнения с фитболом можно считать безопасными для позвоночника. Тем не менее перед началом занятий лучше проконсультироваться с врачом.

Начинать лечить остеохондроз нужно как можно раньше. Если спина перестала быть гибкой, а привычные действия быстро приводят к переутомлению, не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. В терапии остеохондроза большое место отводится лечебной физкультуре. Ещё Аристотель говорил: «Жизнь – это движение». Помните об этом, и регулярно делайте гимнастику.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Одним из наиболее часто встречающихся проявлений вертебропатологии являются осложнения остеохондроза позвоночника, обычно провоцируемые физической работой со статодинамическими перегрузками. Кроме того, к развитию осложнений остеохондроза предрасполагают хронические микротравмы позвоночника, обусловленные особенностями некоторых профессий и видов спорта, а также длительное пребывание в фиксированной позе, малоподвижный образ жизни, детренированность, слабость так называемого собственного мышечного корсета, избыточная масса тела, генетические особенности, врожденные аномалии.

Осложнения остеохондроза позвоночника, который мы рассматриваем, как эволюционный реконструктивный процесс, обычно проявляются локальной острой или подострой ноцицептивной болью в поврежденном позвоночном двигательном сегменте и рефлекторной нейропатической болью, иррадиирующей в сопряженные с нею группы мышц, а также их спастическим состоянием, которые ведут к изменению конфигурации позвоночника и ограничению двигательных функций.
Возникают осложнения остеохондроза позвоночника главным образом у людей трудоспособного возраста. Поэтому целью лечения, проводимого при осложнениях остеохондроза позвоночника, является не только купирование имеющегося у пациента болевого синдрома, восстановление возникших при этом нарушений двигательных функций и предотвращение прогрессирования заболевания. Проводимое лечение должно быть направлено также и на возвращение пациента к активной трудовой деятельности.
Лечение больных с осложнениями остеохондроза позвоночника должно быть комплексным. Могут применяться как консервативные (фармакологические и нефармакологические), так и хирургические методы лечения. К нефармакологическим методам лечения обычно относят лечение режимом, ортопедическую коррекцию (лечебный воротник, корсеты), вытяжение (тракционную терапию), рефлексотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, различные физиотерапевтические мероприятия, гидротерапию, грязелечение и т.д. Фармакологические методы лечения можно разделить на две группы: симптоматические и патогенетические. К средствам для симптоматической терапии в первую очередь относят обезболивающие и противовоспалительные препараты, локальное инъекционное введение лекарственных средств (блокады с местными анестетиками и кортикостероидами) и мышечные релаксанты. К средствам для патогенетической терапии на сегодня можно отнести так называемые медленно действующие противовоспалительные препараты со структурно–модифицирующим действием (в первую очередь препараты хондроитина сульфата и глюкозамина).
Одним из важнейших факторов, предопределяющих тенденцию к хронизации боли, является деструкция хрящевой ткани межпозвонкового диска и дугоотростчатых суставов пострадавшего позвоночного двигательного сегмента, ведущие к стойким биомеханическим нарушениям, способствующим возобновлению и дальнейшему прогрессированию патологического процесса. В связи с этим в комплексном лечении остеохондроза позвоночника целесообразно применение препаратов, стимулирующих продукцию основных компонентов хряща (протеогликанов, коллагена) и тем самым способствующих замедлению дегенерации хрящевой ткани пораженного позвоночного двигательного сегмента.
Симптоматическая терапия
осложнений остеохондроза
позвоночника
Поскольку заболевание характеризуется прежде всего проявлениями болевого синдрома, в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на обезболивание. Боль при осложнениях остеохондроза позвоночника может быть острой, подострой и хронической. Течение заболевания признается острым при длительности болевого синдрома до 6 недель, подострым (продолжительность от 6 до 12 недель) или хроническим (длительность более 12 недель).
Лечение осложнений остеохондроза
позвоночника в остром периоде заболевания
Продолжительность острого периода обычно до 2–3, иногда до 6 недель. Рецидивы при этом возможны, но при адекватной терапии прогноз благоприятный. Особенности лечения при острой боли в спине основываются на данных анамнеза и клинического обследования. Пациенту чаще всего назначают строгий постельный режим (до 2–3 дней), обеспечивающий полный «покой». В исключительных случаях строгий постельный режим может быть продлен до 6 дней. В таком случае следует чаще менять положение больного в кровати, так как, при длительном пребывании в постели, без движения быстро слабеют мышцы спины, а движения улучшают трофику тканей, а также общую и местную гемодинамику.
Для уменьшения болевого синдрома используют положение больного на наклонной плоскости. Головной конец при этом приподнимают. Применяют также горизонтальное вытяжение на специальном столе, щадящий массаж. Мануальная терапия в остром периоде при грыже межпозвонкового диска, особенно при наличии признаков компрессии спинномозгового нерва, противопоказана. Все процедуры в этом периоде, включая блокады местно анестезирующими средствами, рекомендуется проводить у постели больного.
Первоначально с целью обезболивания имеет смысл локальное применение (накожное) некоторых наружных отвлекающих и обезболивающих лекарственных средств в виде мазей, гелей и кремов, содержащих капсаицин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Капсаицин – алкалоид, выделенный из плодов семейства пасленовых, стимулирует выделение нейропептидной субстанции Р из периферических нервов, предупреждает ее реаккумуляцию и, таким образом, тормозит передачу импульсов болевой чувствительности.
Значительный болевой синдром является основанием к системному применению аналгезирующих лекарственных препаратов. Как правило, лечение начинают с ненаркотического анальгетика – парацетамола/ацетамифена в суточной дозе до 4 г. Ацетаминофен – простой анальгетик и антипиретик, не обладающий выраженным противовоспалительным эффектом. По механизму действия является селективным ингибитором циклооксигеназы–3 (ЦОГ–3). Его дозу для купирования болевого синдрома подбирают индивидуально. Исследования показали, что парацетамол безопасен при лечении в дозе, не превышающей 4 г в сутки, а его разовая доза не должна превышать 0,6 г.
В случае неэффективности парацетамола используются НПВП системного действия, обладающие хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом (внутрь, парентерально, в виде ректальных свечей). В настоящее время имеется большой арсенал НПВП (более 25 наименований), а в практической медицине используется для лечения более 1000 созданных на их основе лекарственных средств. Механизм действия всех НПВП связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что в результате приводит к угнетению синтеза простагландинов (ПГ), простациклинов и тромбоксанов. Этим механизмом обусловлены как основные лечебные свойства НПВП, так и вызываемые ими нежелательные эффекты. Существуют две изоформы ЦОГ: структурный изофермент (ЦОГ–1), регулирующий продукцию ПГ, участвующих в обеспечении нормальной (физиологической) функциональной активности клеток, и индуцируемый изофермент (ЦОГ–2), экспрессия которого регулируется иммунными медиаторами (цитокинами), принимающими участие в развитии иммунного ответа и воспаления. В зависимости от селективности действия на ЦОГ–2 выделяют два класса НПВП – неселективные НПВП (Н–НПВП) и селективные ингибиторы ЦОГ–2 – С–НПВП. К группе Н–НПВП относят диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам и т.д., к С–НПВП – нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Использование НПВП системного действия рекомендуют только на период обострения заболевания. Начинать лечение следует с относительно безопасных неселективных НПВП с коротким периодом полувыведения, не обладающих кумулятивным эффектом и с как можно более низкой дозы препарата, необходимой для достижения терапевтического эффекта. Длительное или постоянное применение НПВП нецелесообразно ввиду повышения риска развития осложнений, а также отрицательного влияния ряда препаратов этой группы на метаболизм хрящевой ткани межпозвонкового диска и межпозвонковых суставов. Риск возникновения побочных эффектов повышается при увеличении суточной дозы лекарственного средства, а также при пожилом возрасте больного. При наличии факторов риска развития НПВП–гастропатии рационально назначать селективные ингибиторы ЦОГ–2, при хорошей эффективности неселективных НПВП допустима их комбинация с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Пациенты с высоким риском развития сердечно–сосудистых осложнений должны принимать НПВП под тщательным медицинским контролем. Целесообразно мониторирование кардиоваскулярных осложнений (особенно АД) на протяжении всего времени лечения НПВП. При наличии кардиоваскулярных факторов риска необходимо совместно с НПВП назначать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты.
Более эффективного купирования болевого синдрома возможно достичь в случае сочетанного применения НПВП с мышечными релаксантами. Доказано, что при болевом синдроме, возникающем вследствие мышечного спазма, сочетанное применение НПВП и миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли и восстановлению функциональных способностей. Мышечные релаксанты позволяют разорвать порочный круг боль – мышечный спазм – боль: снижают патологическое мышечное напряжение, уменьшают боль и облегчают движения в позвоночнике и суставах конечностей. Основными представителями этой группы являются толперизон, баклофен, тизанидин.
В случаях интенсивного болевого синдрома, не поддающегося традиционной терапии НПВП и миорелаксантами, в комплекс лечения можно включить наркотические анальгетики, в частности, трамадол. Трамадол – опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием, в частности, на спинной мозг (способствует открытию К+ и Са2+ каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных средств. Активирует опиоидные рецепторы (мю–, дельта–, каппа–) на пре– и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ. Анальгетический эффект трамадола обусловлен снижением активности ноцицептивной и активизацией антиноцицептивной систем организма. Может применяться под наблюдением врача в амбулаторных условиях, режим дозирования и продолжительность лечения определяются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного.
Широкое применение для лечения осложнений остеохондроза позвоночника нашли различного рода блокады. Для снятия острых болей при вторичном вертеброгенном радикулите показана блокада триггерных точек. Наиболее часто применяются паравертебральные блокады. При этом в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится 1–2% раствор новокаина или лидокаина с возможным добавлением на 10–20 мл такого раствора 75–100 мг гидрокортизона и 200–500 мкг цианокобаламина (витамина В12). При резко выраженном болевом синдроме возможно введение подобных растворов в эпидуральное пространство на уровне конечной цистерны или через hiatus sacralis. В некоторых случаях блокада дает результат практически молниеносно, эффективность ее обычно в пределах от 2 до 7 дней, но затем без поддерживающей терапии боль может возобновиться. При этом эпидуральную блокаду не следует повторять более 3–4 раз.
Лечение осложнений остеохондроза позвоночника в подостром периоде заболевания
Лечение в подостром периоде заболевания (обычно продолжительностью 6–12 недель) связано с затяжным болевым синдромом у пациента. Больного при этом следует направить на дообследование для уточнения диагноза, оценки необходимости возможного оперативного лечения, а также составления плана комплексных реабилитационных мероприятий.
Одна из основных задач в подостром периоде заболевания – продолжение купирования болевого синдрома. Купирование боли проводят комбинированно немедикаментозными и медикаментозными методами. В этот период активно используется психотерапия. Больного следует обучить различным методам преодоления боли, стрессов и эмоциональных реакций, проводя психотерапию. Психотерапия позволяет уменьшить страх, беспокойство и депрессию. Анальгетики используют периодически, в зависимости от выраженности и характера болевых проявлений. Как и в острый период, используют простые анальгетики, НПВП или сочетание НПВП и слабых опиоидных анальгетиков (в зависимости от интенсивности болевых проявлений), местноанестезирующие, раздражающие и отвлекающие средства. Антидепрессанты можно использовать в качестве дополнительной терапии.
Период снижения болей позволяет активно применять нефармакологические методы лечения. Хорошего эффекта можно добиться с помощью использования рефлексотерапии. Рефлексотерапия – это система оказания лечебной помощи, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализуемая через ЦНС [Г.Н. Авакян, 1999]. При целенаправленном воздействии на определенную комбинацию точек – специально подобранную «рецептуру» в зависимости от патологии, симптома и синдрома у конкретного пациента методами рефлексотерапии запускается ответная реакция организма (рефлекторный ответ, опосредованный через различные отделы нервной системы) на наносимое раздражение, что и является ключевым механизмом в лечении с помощью данной методики. Массаж обычно постепенно включается в процесс комплексного лечения в подострой стадии осложнений остеохондроза позвоночника. Он проводится с целью повышения функциональных возможностей нервно–мышечного аппарата, улучшения центральной регуляции мышечного тонуса, активации нейроэндокринной системы, нормализации реактивности организма. Не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции пострадавшего в связи с осложнением остеохондроза позвоночного двигательного сегмента.
В последние годы в связи с появлением нового оборудования применяются разные виды аппаратного массажа – вибромассаж, вакуумный, глубокий осцилляционный массаж в электростатическом поле. Физиотерапевтические методы лечения включают УВЧ, токи Бернара, УФ–облучение, индуктотерапию. Эритемные дозы УФ–облучения соответствующих зон, диадинамические токи 1–2 раза в сутки (курс 6–8 процедур), синусоидальные модулированные токи в переменном и выпрямленном режимах (как правило, паравертебрально) 2 раза в сутки или через сутки (курс 10–15 процедур). Микроволновое воздействие, индуктотермию, деци– и сантиметровые волны, УВЧ применяют в слаботепловом режиме. Проводят электрофорез «экспоненциальными» по форме токами с использованием анальгетических смесей.
Физиотерапевту и специалисту по ЛФК необходимо обучить пациента необходимым навыкам: ЛФК, рациональная организация рабочего места, релаксация и т.д. Рекомендуют физические упражнения, увеличивающие физическую выносливость и силу мышц. Цель такого лечения – укрепление мышечного корсета, улучшение функциональных возможностей больного и восстановление его трудоспособности. После ликвидации обострения больным с осложненным остеохондрозом позвоночника (ООП) рекомендуют caнаторно–курортное лечение с использованием лечебно–профилактических назначений (бальнеотерапия, ЛФК, грязелечение). Хорошие результаты дает использование сероводородных и радоновых ванн, грязевых источников.
Для предотвращения хронизации заболевания необходимы активные восстановительные мероприятия. Рациональная организация рабочего места позволяет достигнуть баланса между профессиональными требованиями и физическими возможностями работающего.
Лечение при хроническом течении
патологического процесса
При длительности болевого синдрома более 12 недель формируемся центральная патологическая нейропатическая система. Низкая эффективность терапии хронической боли во многом объясняется недифференцированным подходом к лечению, не учитывающим ее непосредственные причины. Как правило, клиническая структура хронического болевого синдрома гетерогенна и часто представляет собой комбинацию ноцицептивной боли, невропатической боли и боли психологической природы. Поэтому понимание патогенеза боли и способность врача правильно оценивать клиническую структуру хронической боли во многом определяет эффективность проводимой терапии. Лечебные мероприятия при терапии хронического болевого синдрома должны иметь этиопатогенетическую направленность.
Принципы этиопатогенетической терапии хронической боли включают: подавление синтеза и выделения альгогенов в поврежденных тканях, ограничение ноцицептивной афферентной импульсации из зоны повреждения в ЦНС, активацию структур антиноцицептивной системы, восстановление механизмов контроля возбудимости ноцицептивных нейронов, устранение генерации эктопических импульсов в периферических нервах, устранение болезненного мышечного напряжения, нормализацию психологического состояния пациента. Наиболее выраженным обезболивающим эффектом среди препаратов, снижающих синтез альгогенов, обладают ненаркотические анальгетики и НПВП. Могут быть эффективны местные анестетики. Для активации антиноцицептивной системы, осуществляющей контроль за проведением ноцицептивной импульсации в ЦНС, используют наркотические анальгетики, антидепрессанты и неопиоидные анальгетики центрального действия.
Антидепрессанты нашли широкое применение в лечении различных хронических болевых синдромов. Они являются вспомогательными анальгетиками и обычно используются в комплексе с традиционными обезболивающими средствами. Сопутствующие хроническим болевым синдромам тревожно–депрессивные расстройства усугубляют болевое восприятие и страдания пациентов, что является основанием для назначения антидепрессантов. Развитие анальгетического эффекта при лечении антидепрессантами пациентов с болевыми синдромами связывают с увеличением тонической активности антиноцицептивной системы. Наибольший анальгетический эффект отмечен у амитриптилина. В качестве средств для устранения эктопической импульсации в периферических нервах и торможения возбудимости центральных ноцицептивных нейронов могут использоваться антиконвульсанты. Антиконвульсанты эффективно блокируют эктопическую импульсацию в периферических нервах и патологическую гиперактивность в центральных ноцицептивных нейронах.
Стратегическая цель лечения при хронической боли состоит не столько в купировании боли, сколько в постепенном увеличении двигательных возможностей больного. Больному необходимо проводить мероприятия по снижению массы тела, лечебную гимнастику, массаж. Достаточно интенсивные и длительные упражнения (ЛФК), увеличивающие силу мышц и общую выносливость, благоприятно влияют на устранение болевых проявлений и восстановление функциональных способностей при хронической боли в поясничной области. Ношение адекватно подобранных ортопедических корсетов должно быть дозировано по времени – ориентировочно до 8 часов в сутки. Ортопедические корсеты следует носить при физических нагрузках и ходьбе; их использование обычно нравится и вызывает уверенность у пациентов. Однако обязательным условием для ношения ортопедических корсетов является параллельное укрепление мышечного корсета у пациентов.
Патогенетическая терапия
Как только установлен диагноз остеохондроза, пациенту целесообразно назначить патогенетическую терапию препаратами хондроитина сульфата и глюкозамина. Своевременное ее назначение способствует более быстрому и эффективному купированию болевого синдрома и предотвращению хронизации процесса. Препараты хондроитина сульфата и глюкозамина представляют собой естественные компоненты хрящевого межклеточного вещества. Достаточно большой опыт их применения при дегенеративных заболеваниях периферических суставов (остеоартрозе/остеоартрите) показал, что препараты этой группы способствуют более быстрому купированию болевого синдрома, восстановлению подвижности пораженных суставов. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что хондроитин сульфат и глюкозамин могут оказывать симптоматическое действие сходное с действием НПВП – уменьшают боль, улучшают функциональную способность сустава, а при длительном применении (не менее 1 года – 2 лет) способны замедлять прогрессирование болезни. Учитывая сходство строения костно–суставных структур позвоночника и периферических суставов, а также общность патогенеза остеоартроза (ОА) и дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника, есть реальные основания признать, что замедления дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвоночно–двигательного сегмента, а нередко и стабилизации ее состояния можно ожидать при длительном применении препаратов, содержащих адекватные дозы хондроитина сульфата и глюкозамина.
Комбинированный препарат АРТРА® содержит в одной таблетке оптимальные дозы хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида – по 500 мг каждого. Эффективность и высокая безопасность препарата АРТРА® доказаны в клинических исследованиях на базе ведущих клинических центров России (в том числе, НИИР РАМН). Исследования показали, что АРТРА® оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие – уменьшает боль и скованность в пораженных суставах и позвоночнике, улучшает подвижность суставов и позвоночника. Помимо этого, АРТРА® существенно снижает потребность больных в НПВП: на фоне приема АРТРА® 60% больных с ОА коленных суставов после 6–месячного курса лечения смогли полностью отказаться от приема диклофенака (от регулярного приема которого они не могли отказаться ранее из–за выраженного болевого синдрома). Клинические эффекты АРТРА® подтверждены данными МРТ, где после годичного курса лечения препаратом наблюдалось улучшение визуализации суставного хряща. АРТРА® обладает высокой безопасностью и хорошей переносимостью, что подтверждено также данными гастродуоденоскопического исследования (ЭГДС). В исследовании, проведенном кафедрой клинической фармакологии МГМСУ было продемонстрировано, что включение АРТРА® в комплексную терапию болей в спине на фоне дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника не только способствует более эффективному уменьшению болевого синдрома в спине (по сравнению с пациентами, получающими только НПВП), но и снижает частоту развития осложнений со стороны желудочно–кишечного тракта и сердечно–сосудистой системы. У пациентов, принимавших АРТРА® совместно с диклофенаком, НПВП– гастропатия возникала в два раза реже, чем у пациентов, принимавших только диклофенак.
Биологическая сущность препаратов хондроитина сульфата и глюкозамина, высокая безопасность и отсутствие серьезных побочных явлений при длительном применении делают целесообразным их назначение уже при первых признаках дегенеративно–дистрофических проявлений в позвоночно–двигательных сегментах. Длительное и систематическое применение ХС и ГА при дегенеративно–дистрофических заболеваниях позвоночника может замедлить текущий дегенеративный процесс и преодолеть тенденцию к хронизации боли. На сегодня приняты две схемы применения ХС и ГА при дегенеративных заболеваниях опорно–двигательного аппарата: они назначаются интермиттирующими курсами различной длительности (от 3 до 6 месяцев) или принимаются больным постоянно в поддерживающих дозах. Это вопрос решается лечащим врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Рекомендуемая схема применения препарата АРТРА®: две таблетки в сутки в течение четырех недель, а затем по одной таблетке в сутки 3–6 месяцев.
Для удобства пациентов, страдающих дегенеративно–дистрофическими заболеваниями опорно–двигательного аппарата, препараты ХС и ГА выпускаются в виде различных форм (таблеток, капсул, жидкости и т.д.). АРТРА® СОЛ – комплексный препарат хондроитина сульфата, глюкозамина гидрохлорида и гидролизата коллагена в виде раствора для приема внутрь. АРТРА® СОЛ оптимален для лиц, имеющих те или иные проблемы с глотанием, что нередко встречается у пожилых и у лиц, перенесших мозговой инсульт. При инсульте нередко развиваются и нарушения глотания, и изменения со стороны опорно–двигательного аппарата (постинсультные артропатии – плечелопаточный болевой синдром, вертеброгенные болевые синдромы). Включение в состав АРТРА® СОЛ коллагена способствует дополнительному укреплению сухожильно–связочного аппарата.
Реабилитационные мероприятия
и восстановление трудоспособности
Реабилитация направлена на восстановление трудоспособности и активности в повседневной жизни и представляет собой неотъемлемый элемент лечения. Реабилитационные мероприятия для пациента необходимо подбирать индивидуально. К профессиональной деятельности возвращаются около 50% больных, временно освобожденных от работы в течение 6 месяцев, и только 10–20% больных, чей период нетрудоспособности продолжается 1 год. Снижение физической нагрузки на работе способствует сохранению трудоспособности и помогает больному справляться со своими задачами. Из медикаментозных методов для сохранения трудоспособности пациента и предотвращения обострения заболевания может быть рекомендована долговременная систематическая терапия медленно действующими противовоспалительными препаратами со структурно–модифицирующим действием.

Литература
1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М.Вейна. М.: Медпресс, 1999; с. 217–83.
2. Никифоров А.С. Неврологические аспекты поясничного остеохондроза. М., 1975, 21 стр.
3. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология. М., Изд. ГЭОТАР–Медиа, 2008, стр. 286–349.
4. Никифоров А. С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология. М., Изд. «Медицина», том II, гл. 36, стр. 292–358.
5. Никифоров А.С. Мендель О. И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. Русский медицинский журнал, 2008, 16, 12, стр. 1700–1704.
6. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М.: Медпресс–информ, 2003.
7. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс–информ, 2002; с. 70–90

источник

Остеохондроз позвоночника – это патология суставного хряща, входящего в состав межпозвонковых дисков. Согласно статистике, болезнь в различной степени выраженности встречается более чем у 60 % людей среднего возраста. Недуг нельзя оставлять без внимания, поэтому знать основные моменты профилактики и лечения остеохондроза позвоночника будет полезно каждому. В статье подробнее будут рассмотрены принципы и направления терапии патологии.

К основным причинам остеохондроза позвоночника относятся следующие:

Сколиоз или патологический кифоз позвоночника.
Генетическая предрасположенность.
Дефицит микроэлементов (Ca, Mg, P), нарушения гормонального обмена.
Перенесенные травмы позвоночника или операции.
Тяжелые условия труда или сидячий образ жизни, избыточный вес или беременность.
Нервное перенапряжение, курение и алкоголизм и др.

Позвоночник – это очень важная часть осевого скелета

Остеохондроз позвоночника поражает людей практически в любом возрасте. Чаще страдают пожилые люди, так как в связи со старением происходят необратимые изменения хряща. У людей молодого и среднего возраста остеохондроз обусловлен чаще всего сколиозом позвоночника, перенесенной травмой, ожирением.

Остеохондроз классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса в отдельных сегментах позвоночника: шейного отдела (ШОП), грудного (ГОП), поясничного (ПОП) и крестцового (КОП). Если поражается 2 и более отделов, болезнь носит название распространенный остеохондроз позвоночника. Другие формы болезни встречаются значительно реже и выделяются особняком: остеохондроз нижних конечностей, верхних конечностей, других суставов. В отечественной литературе их чаще упоминают под названием остеохондропатий.

Остеохондроз – хроническая болезнь, обусловленная дистрофией и истончением межпозвоночных дисков

Также в зависимости от того, какие изменения произошли в межпозвонковых дисках позвоночника, выделяется 4 стадии болезни. Степень остеохондроза позвоночника определяется исходя из анализа клинической картины, а также данных лучевых методов исследования. Ведущим методом диагностики болезни является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях.

Прежде чем начать лечение, болезнь нужно правильно диагностировать. Многие из симптомов часто игнорируются, объясняются усталостью. Основными признаками болезни являются следующие:

Ноющая боль и ощущение дискомфорта в области пораженного участка позвоночника, усиливающаяся при нагрузках или перенапряжении.
Иррадиация боли в конечности (при поражении ШОП – в руки, плечи, возможны головные боли, ПОП – в ноги, ягодицы и т. д.).
При поражении ШОП: шум в ушах, частое головокружение, тошнота и др.
Чувство онемения и слабости в конечностях.

Для остеохондроза позвоночника характерным является постепенное нарастание признаков болезни с возрастом. При отсутствии должного лечения боли значительно снизят трудоспособность, качество жизни, возможны осложнения. Поэтому при наличии первых симптомов болезни уже стоит обратиться к врачу для назначения лечения.

Общераспространенным считается мнение, что остеохондроз не лечится, им болеют многие, поэтому на патологию не стоит обращать внимание. Такой подход в корне является неправильным. Заболевание без лечения будет прогрессировать.

Навсегда вылечить остеохондроз нельзя, так как большинство изменений в межпозвоночных дисках являются необратимыми. Но можно ослабить проявления патологии, остановить ее прогрессирование. Успех, безусловно, зависит от стадии болезни, и чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее будет терапия.

Курс лечения остеохондроза позвоночника назначается врачом после точной постановки диагноза и проводится с использованием нескольких консервативных методов. Оптимальные способы подбираются в индивидуальном порядке и зависят в первую очередь от стадии болезни. В курс лечения входят прием медикаментов, ЛФК, физиотерапия, кинезиотейпирование и др.

Одним из способов лечения остеохондроза спины является кинезиотейпирование.

В исключительных случаях при неэффективности основных консервативных методов лечения проводится хирургическое вмешательство на позвоночник. Чаще показанием к операции служит выраженный болевой синдром, обусловленный осложнением заболевания (грыжа или протрузия межпозвонкового диска позвоночника, радикулит и др.). Также стоит отметить, что лечение в детском и пожилом возрасте имеет свои отличительные особенности, поэтому рассмотрим подробнее этот вопрос.

Остеохондроз у детей является относительно редким явлением и чаще всего обусловлен полученной травмой, аномалией развития либо врожденным заболеванием. Для постановки диагноза лучше использовать более безопасные методы, такие как МРТ. Лечение остеохондроза у детей проводится по общим принципам, что и у взрослых, но более щадяще.

Для постановки диагноза ребенка лучше использовать более безопасные методы, такие как МРТ.

Комплекс терапевтических мер и процедур подбирается в индивидуальном порядке. Выбираются наиболее безопасные препараты с минимальным токсическим действием, которые не вызывают аллергических реакций. Мануальная терапия, массаж должны выполняться профильными обученными специалистами с учетом особенностей детского организма. Недопустимым методом лечения в детском возрасте является апитерапия.

Остеохондроз у пожилых людей встречается практически повсеместно. Лечение должно проводиться обязательно с учетом общего состояния здоровья, приема других препаратов. Если человек принимает дополнительные медикаменты, должно учитываться их взаимодействие.

При остеохондрозе позвоночника у пожилых людей не рекомендуется выполнять массаж. Мануальная терапия должна также проводиться с учетом возрастных особенностей квалифицированным медиком. Упражнения ЛФК подбираются с учетом физических возможностей пожилого человека, необходимы для укрепления мышц спины и снижения нагрузки с позвоночника. В остальном лечение болезни проводится по общим принципам.

Лечение остеохондроза позвоночника с помощью медикаментозных препаратов проводится в двух основных направлениях: устранение боли, улучшение регенераторных процессов в организме и структуры хрящевой ткани. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника зависит от его выраженности. При незначительной болезненности применяются препараты группы НПВС (Диклофенак, Индометацин, Аспирин и др.). Выраженный болевой синдром в течение нескольких недель со снижением трудоспособности может стать показанием к назначению опиоидных анальгетиков (Трамадол, Пенталгин). При болях, беспокоящих в течение нескольких месяцев, дополнительно к НПВС могут назначаться антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин).

Для улучшения регенерации хряща могут использоваться следующие препараты: Терафлекс, Структум и др. Дополнительно в период обострения остеохондроза позвоночника могут использоваться спазмолитические средства (Баклофен, Мидокалм). С общеоздоровительной целью и для улучшения обменных процессов используются витаминные препараты и ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Курантил, Трентал).

Схема лечения остеохондроза позвоночника обязательно должна содержать в своем составе один или несколько методов физиотерапии. Такая комплексная терапия совместно с приемом медикаментов значительно облегчит состояние, ускорит выздоровление. Используются следующие методы лечения остеохондроза позвоночника:

Иглотерапия или акупунктура. Суть метода заключается в воздействии специальными иглами на определенные активные точки человеческого тела, что позволяет устранить спазм мускулатуры, улучшить метаболические процессы.
Массаж. При проведении процедуры снимаются мышечное напряжение, боль, улучшаются местные обменные процессы и циркуляция крови.
Электрофорез. Сущность метода заключается в пропускании небольшого тока через организм. В результате лечения улучшаются обмен веществ, кровоснабжение тканей, а при совместном введении препаратов улучшается их проникновение.
Магнитотерапия. Данный метод лечения позволяет уменьшить воспалительный процесс, также помогает нормализовать кровоснабжение и метаболизм.
Вытяжение позвоночника. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками, что снимает боль и улучшает подвижность позвоночника, идет тренировка мышечного и связочного аппарата.
Лазерное лечение. Метод помогает снизить боль и отечность окружающих позвоночник тканей, улучшает местные обменные процессы и снижает воспаление.

При обострении остеохондроза позвоночника физиотерапия не используется, лечение проводится только в период ремиссии. Процедуры назначаются курсами длительностью 1–2 недели. Периодичность проведения лечения составляет 2–3 раза в год.

Стандарты лечения остеохондроза позвоночника предполагают амбулаторное прохождение терапии, т. е. в условиях поликлиники. В стационаре терапия показана только при наличии осложнений. Так, в госпитализации нуждаются больные с радикулитом.

Лечение остеохондроза в Китае уже давно проводится на базе специальных учреждений, где мануальная терапия выполняется квалифицированными кадрами, проводится лечение остеохондроза ультразвуком, магнитным и лазерным излучениями и другими методами физиотерапии. Благодаря распорядку стационара больные получают лечение в полной мере и своевременно, что позволяет добиться высоких результатов. В современном отечественном здравоохранении развиты специальные учреждения для проведения лечения болезни (например, медицинский центр лечения остеохондроза), где вертебрологами или невропатологами осуществляется постоянное наблюдение за больными, имеются новейшие аппараты и приборы для лечения остеохондроза.

Массаж – это самый распространенный и доступный метод физиотерапии остеохондроза позвоночника (пользу процедуры см. выше). Процедура выполняется только квалифицированным специалистом и только в период ремиссии. Острые состояния являются противопоказанием к мануальной терапии.

Классический массаж позвоночника включает в себя приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и др. Начинается процедура с воздействия на поясничный отдел, далее делается переход на воротниковую зону. После этого делается сегмантарно-рефлекторный массаж.

Апитерапия – это альтернативный метод, при котором производится лечение остеохондроза пчелами. Метод запрещен людям, имеющим аллергию на пчелиные укусы. В ходе процедуры одно или несколько насекомых подносятся к пораженному участку для пчелоужаливания. В начале лечения используются 1–2 пчелы, позже их количество постепенно увеличивается до 20–30.

В результате пчелиного укуса в организм попадает апитоксин или пчелиный яд. Это вещество имеет выраженный анальгезирующий и противовоспалительный эффекты. Пчелиный яд обладает детоксикационными свойствами, стимулирует обменные процессы в организме и способствует восстановлению соединительнотканных структур позвоночника.

В качестве варианта упражнений при остеохондрозе может использоваться специальная гимнастика по Дикулю. Метод предполагает длительные ежедневные тренировки. Главной особенностью упражнений является соблюдение гигиены гимнастики, а также вера в свои силы.

Методика насчитывает более 60 упражнений. Гимнастика помогает вернуть мышцы позвоночника в тонус, снять напряжение. Это помогает снять боль, улучшает подвижность и амплитуду движений позвоночника.

В составе комплексной терапии допускается использование методов народной медицины. Например, широкое применение имеет лечение остеохондроза рисом. Примерно в течение полутора месяцев человек находится на рисовой диете. Также из риса готовится квас, обладающий целебными свойствами.

Также иногда проводится лечение остеохондроза крапивой. Для этого готовятся настойки на основе водки. Лечение остеохондроза сабельником проводится также с изготовлением настоек или отваров, вытяжек или мази.

Специфических методов профилактики остеохондроза не существует. Но если взять на вооружение некоторые привычки, риск развития болезни сократится. Врачи рекомендуют руководствоваться следующими принципами:

Избегать чрезмерных физических нагрузок и травм.
Использовать ортопедические матрасы или полужесткие кровати.
Заниматься лечением других болезней своевременно.
Избегать нервных перенапряжений, стресса.
Полноценно рационально питаться, заниматься физической культурой.

Профилактикой остеохондроза является активный образ жизни

При уже выявленном остеохондрозе позвоночника все проводимые терапевтические процедуры должны согласовываться с врачом. Спровоцировать развитие осложнений может домашнее самолечение. Исключается использование сомнительных методов, не имеющих подтвержденной эффективности (лечение перекисью водорода, вытягивание позвоночника подвешиванием на вешалке и т. д.). Правильное лечение при остеохондрозе позвоночника значительно улучшит качество жизни больного и уменьшит вероятность обострения болезни.

источник