Ночные боли в спине при остеохондрозе

• Это отложение солей уратов в суставах, причины которого — повышенное содержание мочевой кислоты
• Вокруг суставов образуются гранулемы и шишки – тофусы
• Боли во время обострения настолько сильные, что требуется введение кортикостероидов прямо в сустав

Но боль ночью бывает и по другим причинам.

Причина боли ночью при остеопорозе — изменение структуры костной ткани позвонков

• Системная болезнь, проявляющаяся в уменьшении плотности костей
• Позвонки начинают осаживаться по высоте
• Процесс сопровождается ноющими болями в спине

Возникновение резкой внезапной боли в спине безо всяких причин может говорить о компрессионном самопроизвольном переломе

• Первичные опухоли позвоночника
• Метастазы в позвоночнике
• Опухоли внутренних органов

Острота боли объясняется тем, что опухоль внедряется в соседние мышечные, нервные, кожные ткани. Такая боль уже не поддается стандартному обезболивания и приходится прибегать к наркотическим медицинским препаратам

• Переломы позвонков, даже давно зажившие, часто начинают вновь болеть. Почему?
  Причина – медленная регенерация костной ткани и нарушение в ней обменных процессов .
  Это увеличивает нагрузку на поврежденные сегменты и запускает в них дегенеративные дистрофические процессы
• При сложных травмах позвоночника, оперативных вмешательствах, приведших к повреждению нервов, возникают также ноющие боли в спине, особенно при изменении погоды или ночами.
  Причем старые травмы или швы на спине могут мучить человека несколько лет.
  Причины этому – восстановление нервных проводниковых путей. Нервные волокна в месте своего разрыва, вызванного травмой, стремятся вновь срастись и проникают в участки рубцовой ткани с повышенной плотностью. Это приводит к болезненности рубцов и появлению в них эпизодических болей

Психогенные боли в спине ночью могут возникнуть из-за депрессии

Эта боль в спине часто возникает во время бессонницы :

• Вам не спится, в голову лезут неприятные мысли, в сознание закрадываются всевозможные страхи
• У вас длительная депрессия, вызванная какой-то душевной драмой, тяжелой болезнью

В депрессивном состоянии, особенно, когда больны и напряженно прислушиваетесь к себе, не появилась ли опять боль, может начать болеть спина

Психогенная боль не лечится обезболивающими препаратами, лучшее лечебное средство при этом :

Однако тут надо быть осторожным: слишком частое пользование такими препаратами может вызвать привыкание, и скажется на психике еще более разрушительно.

• Вы долго лежали в неестественной, неправильной позе
• Возможно, ваш прохудившийся матрас и подушку давно пора менять

Ортопедический подушка придаст правильное положение головы и исключит развитие шейного остеохондроза, а ортопедический матрас позволит принять самое комфортное для вашего тела положение во сне и исключит появление ночных болей.

Если невыносимо болит ночью спина, примите любой анальгетик, имеющийся у вас дома. Утром же, не откладывая в долгий ящик проблему, идите к врачу, который поможет вам выяснить причины боли и назначить лечение .

Видео: Мануальная терапия для лечения боли в спине

источник

Ночной сон несет неоценимую пользу для человеческого организма. В то время как тело максимально расслаблено, нервная система человека восстанавливается. Также во время сна происходит ускоренная регенерация клеток, восстановление сил, улучшение функций иммунной системы и другие важные процессы.

Однако полноценный отдых невозможен, если по ночам человека мучают боли в спине, которые могут быть следствием не только физиологических факторов, но и указывать на серьезные заболевания организма.

На приеме у специалистов можно часто слышать вопросы: «Почему болит спина, когда я сплю?» или «Почему болит спина, когда я ложусь?».

Врач — невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Очень важным аспектом полноценного ночного отдыха является анатомически верная поза для сна. В такой позе мышцы максимально расслабляются, а позвоночный столб принимает физиологическое положение. Как правило, люди спят в положении лежа на спине, на животе или на боку.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Для здоровья позвоночника и в целях профилактики его патологий специалисты рекомендуют спать на боку.

В таком положении все сегменты позвоночника находятся на одной линии, расслабляются спинные мышцы, конечности и тазовый пояс. Также эта поза позволяет максимально снизить нагрузку на позвоночные диски и способствует улучшенной циркуляции крови.

Врачи утверждают, что сон в позе лежа на животе, в которой любит спать большинство людей, является анатомически неправильным. Такая поза способствует перенапряжению мышц поясничного отдела позвоночника. Кроме того, в таком положении человек поворачивает голову набок, что приводит к затруднению кровотока по артериям.

Спать на спине также не рекомендовано.

Ночные боли в спине в положении лежа могут быть следствием неправильного выбора матраца или подушки для сна. Идеальным вариантом являются ортопедические изделия средней жесткости.

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Для профилактики боли в спине по ночам врачи советуют выбирать постельное белье из натуральных тканей. Синтетические волокна при трении о них человеческого тела создают электрические микроразряды, приводящие к непроизвольным мышечным сокращениям и развитию болевого синдрома.

Физическая активность, особенно тяжелая, нередко приводит к появлению боли в спине в положении лежа на следующий день. Связано это с накоплением в мышечной ткани недоокисленных обменных продуктов (например, молочной кислоты), которые провоцируют боль не только в области спины, но и в других частях тела.

Физиологические причины боли в спине ночью можно определить и устранить самостоятельно.

Но если болит спина в положении лежа каждую ночь и присутствуют дополнительные признаки какого-либо заболевания, необходима консультация опытного врача.

Дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящи и межпозвоночные диски. Остеохондроз приводит к нарушению метаболизма и кровообращения в позвоночнике, потере межпозвонковыми дисками прочности и эластичности.

Существует остеохондроз крестцово-поясничного, грудного и шейного отделов позвоночного столба.

Характер и локализация боли

При шейном остеохондрозе боль носит ноющий характер, локализуется преимущественно в шее и между лопаток и усиливается при движениях головой и руками.

Развитие заболевания в грудном отделе проявляется двумя состояниями: дорсалгией и дорсаго. При дорсалгии боль слабая, ноющая, продолжительная. Локализуется непосредственно в грудной клетке и межлопаточной области. Дорсаго же сопровождается острой приступообразной болью, которая может возникать внезапно и иметь различную интенсивность.

Пояснично-крестцовый остеохондроз характеризуется наличием ноющей, тупой, длительной боли с четкой локализацией в нижней части спины.

В редких случаях пациенты отмечают разлитую боль без четкого определения очага.

Дополнительные симптомы

Для каждой формы заболевания характерны свои клинические признаки.

• ноющие боли в руках, затылочной области, шее;
• появление хруста при поворотах или движениях головой;
• жжение между лопатками;
• покалывание, онемение в верхних конечностях;
• головные боли в области затылка, иррадиирущие в темя и виски;
• чувство головокружения и потеря сознания при резких движениях шеей;
• шум в ушах;
• зрительные и слуховые расстройства.

• боль в груди и между лопаток;
• мышечный дискомфорт;
• усиление боли при вдохе;
• чувство сдавленности в области груди;
• боли в области ребер при ходьбе;
• локальное онемение и покалывание кожи;
• жжение, зуд в ногах;
• хрупкость ногтей и сухость кожных покровов;
• боль в пищеводе;
• расстройства функций ЖКТ.

• боль в пояснице, которая отдает в ноги;
• усиление боли при нагрузках;
• скованность движений после сна;
• спазмы мышц спины;
• больному больно повернуться на бок во время сна;
• «прострелы» в пояснице;
• нарушение чувствительности в ногах и ягодичных мышцах;
• похолодание ног, покалывание в ногах;
• спазмы артерий и отсутствие пульса в нижних конечностях;
• нарушения потовыделения;
• шелушение кожи в области боли.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится при помощи:

• лабораторных исследований мочи и крови;
• МРТ и КТ;
• УЗИ;
• рентгенографии;
• ЭКГ.

Лечение болезни проводят медикаментозными препаратами, физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой.

В качестве лекарств используют:

• нестероидные препараты противовоспалительного действия, применяемые наружно, инъекционно и внутрь;
• анальгезирующие и спазмолитические препараты;
• хондропротекторы и миорелаксанты;
• поливитамины;
• биостимуляторы и стероиды.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами считаются: магнитотерапия, электрофорез, ионофорез.

Дегенеративный процесс в позвоночнике, который приводит к появлению костных образований по краям тел позвонков.

Характер и локализация боли

Болезненность в спине при данном заболевании носит слабовыраженный ноющий характер.

Дополнительные симптомы

Болевые ощущения в спине — не основной симптом при спондилезе. В некоторых случаях болевой синдром и вовсе отсутствует.

Чаще всего пациенты отмечают скованность в спине, особенно после ночного сна, усталость в шее и поясничной области, которые проходят при легком массировании пораженного участка.

При поражении шейного отдела пациенты жалуются на:

• периодические боли в затылочной и височной областях;
• головокружения;
• зрительные расстройства;
• гул в ушах;
• повышение или понижение АД.

Если поражен грудной отдел, больного беспокоят:

• покалывание за грудиной и в области сердца;
• болевые ощущения в чаше средостения;
• болезненность ребер;
• боль при попытках перевернуться на бок, находясь в положении лежа.

Спондилез поясничного отдела проявляется:

• перемежающейся хромотой;
• ощущением, будто ноги становятся «ватными» или наоборот «каменными»;
• усилением боли при движениях и стиханием болевого синдрома при наклоне спины вперед.

Диагностика и лечение

Диагностировать спондилез позвоночника можно на основании результатов рентгенографического исследования. Также могут быть использованы МРТ и КТ.

Лечение проводится при помощи приема медикаментов, физиотерапии и, в редких случаях, оперативного вмешательства.

В качестве медикаментозного лечения используют:

После снятия острых симптомов прибегают к физиолечению, которое включает в себя:

Другое название данной патологии — артроз позвоночника. Представляет собой дистрофический дегенеративный процесс, в ходе которого ткань хрящей суставов изменяется и разрушается.

Характер и локализация боли

Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного столба.

Люмбоартроз (поражается поясничный отдел) проявляется хроническими, часто повторяющимися ноющими болями в спине и пояснице, нередко отдающими в ягодицы и бедра.

При цервикоартрозе (поражается шейный отдел) больные жалуются на боли в области шеи, которые могут иррадиировать в область между лопаток, надплечье, лопатки, руки, затылок.

Дорсартроз (поражается грудной отдел) протекает без определенной симптоматики, но в некоторых случаях человек может обратить внимание на сжимающие боли в области груди.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза производится после первичного осмотра и на основании результатов МРТ или КТ.

Основное лечение пациента, страдающего спондилоартрозом, заключается в назначении больному курса массажа, ЛФК. Также бороться с патологией помогает плавание.

Среди медикаментов предпочтение отдается хондропротекторам, миорелаксантам и НПВП, которые помогают устранить болевой синдром.

Патология позвоночника, при которой происходит смещение одного из позвонков кпереди или кзади. Заболевание приводит к деформации позвоночного столба, развитию вторичного спинального стеноза, сдавливанию нервных корешков.

Характер и локализация боли

Заболевание характеризуется умеренным или сильным болевым синдромом в области крестца, копчика и ног. Больного мучает боль в пояснице, когда он спит.

Нередко боль в поясничном отделе сопровождается болезненностью в груди.

Дополнительные симптомы

Основными симптомами спондилолистеза являются:

• боль в ногах и спине, особенно при ходьбе, сидении и разгибании поясницы;
• болит спина в лежачем положении при прощупывании позвонков;
• образование кифоза;
• укорочение туловища из-за оседания и углубления в таз;
• удлинение конечностей;
• появление складок в области поясницы, которые переходят на переднюю стенку брюшины;
• выпячивание грудной клетки и живота вперед;
• изменение походки;
• ограничение подвижности позвоночника.

При запущенном заболевании патология поражает нервные корешки, седалищный нерв и спинномозговые структуры.

На этом этапе пациенты жалуются на боль и тяжесть в ногах, потерю чувствительности и нарушения в работе вегетативной нервной системы, слабость анального и ахиллова рефлексов.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики спондилолистеза считается рентген в двух проекциях. Также информативными являются КТ и МРТ.

Лечение физиотерапевтическое, иногда хирургическое.

Патология развивается вследствие сильных нагрузок на позвоночник, которые приводят к тому, что фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро из него выпячивается и сдавливает нервные корешки.

Характер и локализация боли

Патология протекает с болевым синдромом ноющего, сдавливающего характера, локализованным в груди, животе и спине.

Болезненность усиливается при резких движениях, кашле.

Дополнительные симптомы

Клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи и пролапса диска являются:

• покалывание и онемение в спине, груди, животе и конечностях;
• боль, иррадиирующая в область сердца;
• чувство, будто в спине кол;
• пищеварительные и мочевыделительные расстройства.

Диагностика и лечение

Диагностировать наличие грыжи между позвонками можно при помощи рентгенографии, ЭКГ, МРТ и КТ.

Лечение, как правило, хирургическое.

Воспалительное заболевание позвоночника и суставов хронического течения. Для болезни характерна боль в области крестца, паха и ног, интенсивность которой возрастает ночью и в утренние часы.

Характер и локализация боли

Боль ноющая, острая, локализована по всему позвоночному столбу.

Дополнительные симптомы

Кроме болей, пациенты испытывают дискомфорт в шее и спине, особенно после сна, двигательные ограничения в позвоночнике, усиление боли при движениях, кашле.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится путем рентгенографического исследования и МРТ.

Для лечения используют глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и НПВС.

Хроническая патология, которая склонна к рецидивирующему течению. Характеризуется образованием в стенке кишки язвы.

Характер и локализация боли

Боль при язве 12-перстной кишки локализована вверху живота. Чаще всего боль появляется при чувстве голода.

Боль пронзительная, сильная, в некоторых случаях ноющая.

Нередко болит позвоночник ночью, в сердечной области.

Дополнительные симптомы

Помимо дискомфорта, пациенты испытывают:

• чувство голода спустя короткое время после приема пищи;
• метеоризм и вздутие живота;
• тошноту и отрыжку воздухом.

Диагностика и лечение

Диагностика язвы 12-перстной кишки включает:

• осмотр и сбор анамнеза;
• рентгенографию;
• гастродуоденоскопию;
• внутрижелудочную рН-метрию и рН-метрию кишки.

Лечение проводится при помощи препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, иногда используют антибиотики.

Также важным методом лечения является соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Бактериальное воспалительное заболевание почек.

Характер и локализация боли

Пиелонефрит протекает с ноющей, тупой болью, локализованной в боку со стороны поражения как в передней части, так и в области спины.

Дополнительные симптомы

Дополнительно человека беспокоят следующие признаки:

Диагностика и лечение

После осмотра и беседы с пациентом врач назначает клиническое исследование крови и мочи, УЗИ мочевыделительной системы, ретроградную пиелоуретерографию и экскреторную урографию.

Лечение проводится антибиотиками и при помощи хирургического вмешательства.

Болевой синдром может быть вызван:

• заболеваниями периферической нервной системы, такими как радикулит, плексит, ганглионит, неврит;
• патологиями сердечно-сосудистой, дыхательной, кроветворительной систем;
• гинекологическими болезнями;
• опухолевыми процессами в организме.

Если человек испытывает боль в спине в положении лежа на спине при попытке переворачиваться, необходимо обратиться к специалисту, чтобы исключить следующие заболевания:

Обратиться за медицинской помощью необходимо немедленно, если;

• ночью болит спина, состояние сопровождается онемением левой руки, болью в области сердца, шеи и нижней челюсти слева;
• человек не чувствует нижних конечностей;
• у пациента наблюдается спутанность сознания;
• больно глотать;
• боль в спине в положении лежа на спине нестерпима и не купируется анальгетиками.

Для того чтобы снизить интенсивность боли во время ночного сна, можно принять таблетку Парацетамола, Нимисулида. Также можно использовать ректальные свечи Диклофенак.

Если симптом беспокоит человека каждую ночь, важно обязательно посетить врача!

Боль в спине, беспокоящая человека по ночам, — отнюдь не безобидный симптом. Она может указывать на развитие патологий, которые требуют длительного, сложного, но обязательного лечения. Не стоит заниматься самодиагностикой и принимать обезболивающие препараты самостоятельно.
Дополнительно рекомендуем посмотреть следующее видео

Лучше вместе со специалистом определить, почему болит спина во время сна, и устранить причину боли.

источник

Боль в спине утром или ночью не может являться диагностическим признаком того или иного заболевания. Подобная симптоматика свойственна множеству патологических состояний. Появление болезненности в указанные временные промежутки является показанием для посещения врача и прохождения медицинского обследования.

В наиболее благоприятном варианте ночные боли в спине могут быть вызваны неудобным положением человека в постели. За время сна мышцы затекают, ущемляя нервные стволы. Это и является причиной болезненности. Симптом исчезает через несколько минут после начала активных движений и больше не появляется. Медицинская помощь в подобных ситуациях не является необходимостью.

К числу распространенных причин рассматриваемого явления относится весь спектр болезней позвоночника. В список заболеваний входит:

1. Остеохондроз – деструкция межпозвонковых дисков и соединительных пластинок.
2. Протрузия и грыжа диска – выпячивание фиброзного кольца с последующим его разрывом.
3. Спондилез – разрастание шиповидных отростков по краям тел позвонков.
4. Спондилолистез – смещение одного позвонка относительно других.
5. Сколиоз – боковое искривление позвоночника.

Вся вышеназванная патология часто встречается в сочетанном виде. Больной, страдающий запущенным остеохондрозом, обычно имеет одну или несколько позвонковых грыж. Позднее у него развивается спондиллез, который приводит к полной неподвижности пораженного сегмента.

Боли в спине во время сна могут являться следствием аутоиммунных процессов (артриты, ревматическое поражение). Характерной особенностью подобных заболеваний является выраженная болезненность при длительном неподвижном положении человека. После пробуждения и подъема они заметно ослабевают.

Рассматриваемая симптоматика порой возникает и по причинам, не связанным с опорно-двигательным аппаратом. Ночью сильно болит спина в области поясницы у людей с поражением почек, беременных женщин. Синдром может являться следствием заболеваний внутренних органов (иррадиация боли).

Боли в спине по ночам и в утреннее время, причины которых были рассмотрены выше, требуют врачебного осмотра. Однако для того, чтобы понять, к какому специалисту следует обратиться, следует определить, что именно болит. Для этого необходимо знать особенности болевого синдрома при каждой группе патологических состояний.

По симптомам, приведенным в таблице, можно предположить, почему сильно болит спина утром или ночью. Симптомы поражения позвоночника являются поводом для посещения невролога, почек – нефролога или терапевта. При наличии аутоиммунного процесса больному следует обратиться к ревматологу или иммунологу.

В зависимости от того, чем вызвана боль в спине по утрам, могут быть использованы различные методы лабораторной и инструментальной диагностики. При патологии позвоночника врач использует следующие ее виды:

1. Рентгенография – условно относится к скрининговым методам. Позволяет визуализировать пораженный участок и установить факт наличия остеохондроза или грыжи. По снимку можно определить разновидность и степень патологического процесса, но не его точную локализацию. RG-исследование проводят больным, лечить которых планируется консервативно.
2. КТ и МРТ – две методики, позволяющие послойно рассмотреть зону деструкции, с высокой точностью определить ее расположение и степень повреждения тканей. В силу высокой стоимости применяется в основном при подготовке больного к оперативному вмешательству.
3. Лабораторная диагностика – при деструкции межпозвонковых дисков используется редко, преимущественно для выявления сопутствующих заболеваний. В анализе крови могут присутствовать неспецифические симптомы воспаления.

Нефрологические причины боли в спине ночью и по утрам требуют проведения УЗИ – ультразвукового исследования почек. С помощью этого метода врач может осмотреть пораженный орган, оценить наличие органических изменений. В качестве лабораторных исследований применяется общий анализ мочи (белок, лейкоциты, примесь крови и гноя) и биохимический анализ крови. В последнем маркерами ренальной функции являются показатели креатинина и мочевины.

При ревматизме пациенту необходимо сдать биохимический и клинический анализ крови, ревмопробы, иммунограмму, ЭКГ. В биохимии крови отмечаются наибольшие изменения. Повышается уровень АСТ, АЛТ, ЛДГ, выявляется C-реактивный белок. Клиническое исследование крови свидетельствует об остром воспалении (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). На иммунограмме обнаруживаются иммуноглобулины G и M, снижение уровня T-лимфоцитов.

Лечение болезненности зависит от того, какая именно патология была выявлена у больного. Основные терапевтические схемы приведены в нижеследующей таблице:

Окончательную схему терапии определяет профильный специалист. С учетом имеющейся клинической и лабораторной картины он может добавлять или удалять из приведенных вариантов лечения часть препаратов.

Первая помощь при утренних болях в спине должна производиться с учетом отсутствия точного диагноза. Запрещается использовать специфические методы обезболивания и лечения до момента выяснения причины возникающей симптоматики. При низком болевом пороге или невозможности быстрого посещения врача допускается однократное использование анальгетиков и спазмолитиков в терапевтической дозировке (анальгин – 1 таблетка 0.5 грамма, дротаверин – 1 таблетка 40 мг).

Если выраженная болезненность отсутствует, следует отказаться от приема лекарств до постановки диагноза. Также не допускается прогревание больного участка, его массаж и другие физические воздействия. При некоторых заболеваниях это может стать причиной серьезных осложнений (смещение позвонков при нестабильности columna vertebralis, прогрессирование гнойного процесса при абсцессе почки или пиелонефрите).

Задумываться о том, почему болит спина ночью и по утрам после сна необходимо сразу после возникновения симптома. Оттягивание визита к врачу даже на несколько дней порой приводит к критическим осложнениям. Своевременное начало терапии способствует быстрому выздоровлению или замораживанию патологического процесса на одном уровне.

источник

Современный темп жизни часто заглушает оповещающие сигналы организма. Одним из самых неприятных, но необходимых сигналов является боль. Особенно сильно этот индикатор проявляет себя ночью, когда ритм жизни начинает замедляться и у человека есть возможность остановиться и сконцентрироваться на себе. Интересно то, что усиленная ночью боль не является лишь следствием психологического эффекта. У этого явления есть вполне обоснованный физиологический механизм. Об этом и о том, почему возникают ночные боли в спине в положении лежа ночью, пойдет речь в этой статье.

Прежде всего следует уточнить, что относится анатомически к спине. Это необходимо для того, чтобы представлять проекцию внутренних органов и исключать их нарушения в качестве причины боли. Спина является задней стороной туловища (туловище — часть тела, не включающая голову, шею и конечности). Верхней границей спины является шейная область, нижней — поясница. Спина образуется позвонками, задними частями ребер и мягкими тканями. От диафрагмы до малого таза простирается так называемое забрюшинное пространство. Органы, расположенные в нем, окружены жировой клетчаткой.

К ретроперитонеальным (ретроперитонеум – забрюшинное пространство) относятся: почки, надпочечники, мочеточники, восходящая и нисходящая кишки, нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки и панкреас (в ретроперитонеальном пространстве также находятся магистральные сосуды). Любые нарушения в структурах, образующих стенку задней части туловища, и в органах, проецирующих на спинную область, могут вызвать боль в спине.

Основные факторы усиления боли ночью являются психогенными и эндокринными. Во-первых, внимание человека в течение дня занимают аспекты его активной жизни. Как умственный, так и физический труд, являются отвлекающими от боли факторами. Суточная выработка гормонов надпочечников преобладает днем. Надпочечники вырабатывают глюкокортикоиды, которые являются противовоспалительными и анальгезирующими средствами. Ночью уровень этих гормонов снижается. Следовательно, днем боль слабее и так называемый болевой порог у человека выше (это означает, что болевое ощущение должно быть сильнее, чем ночью, чтобы вызвать у человека дискомфорт).

Данная статья будет акцентировать внимание на боли в спине. Ниже рассмотрены некоторые болезни, вызывающие такой дискомфорт. Уделяется внимание диагностике, лечению и профилактике.

Остеоартроз – дегенеративное дистрофическое заболевание, которое, в основном, поражает суставную поверхность хрящей. Болезнь может затрагивать любой элемент сустава (сустав состоит из субхондральных костей, синовиальной капсулы и оболочки, связок, а также мышц, которые окружают сустав).

Клиническая картина остеоартроза заключается в артралгии (боль в пораженном суставе), скованности движений, рецидивирующем синовите и воспалении перисиновиальных мышц.

Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) является одним из самых распространенных разновидностей остеоартроза. Коксартроз вызывает боли в спине. Боль при этой болезни оценивается альгофункциональным индексом Лекена. Индекс высчитывается с помощью опросника, в котором есть, в том числе, и вопрос о характере ночной боли. Если ночью боли нет, то ставится 0 баллов. Если боль возникает при движении ночью, то ставится 1 балл, если болит без движения — 2 балла. Индексом оценивается боль при стоянии, при ходьбе, при вставании с кровати утром. Основным диагностическим методом остеоартроза является рентгенологическое исследование. Ведение пациента с остеохондрозом основывается на физиотерапии, лечебной физкультуре, ограничениями в подъеме тяжести и интенсивности движения, ортопедическим режимом. Все меры направлены на снижение темпа прогрессирования остеоартроза. К хирургическим методам относится эндопротезирование.

По-другому анкилозирующий спондилоартирит называется болезнью Штрюмпелля-Бехтерева-Мари. Болезнь является хронической. Патогенез основывается на иммунопатологиях. Существует корреляция со штаммами Klebsiella. Есть семейная предрасположенность.

Анкилозирующий спондилоартрит в основном поражает хрящевые суставы осевого скелета, такие как крестцово-подвздошные, межпозвонковые и другие. В этих суставах протекают воспалительные процессы, которые, в результате, образуют рубцовую ткань. Следовательно, в клинической картине будут преобладать скованность и болезненность. Однако поскольку иммунологический механизм является ведущим в патогенезе, возможны внесуставные проявления. Например, перикардит или иридоциклит.

На начальных стадиях диагностировать анкилозирующий спондилоартрит можно с помощью МРТ. Затем лишь на рентгенограммах. Для анкилозирующего спондилоартрита особенно характерно ночное усиление боли. Болезнь не лечится, поэтому лечебные мероприятия будут направлены на снятие боли и воспаления, а также остановку развития проблемы. Для этого используются:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• глюкокортикоиды;
• иммунодепрессанты.

Более новыми средствами являются ингибиторы фактора некроза опухоли. Применяются массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, курортно-санаторное лечение, мануальная терапия, закаливание. Матрас должен быть жестким, сон – полноценным (не рекомендуется подкладывать под шею валик или подушку на начальных стадиях. Это может привезти к патологическому шейному лордозу).

Ревматический полиартрит является результатом перекрестной реакции с гемолитическим стрептококком после перенесенной ангины. Как и следует из названия, поражение суставов обусловлено ревматизмом. Болезнь чаще проявляется у женщин. Ревматический полиартрит поражает суставы симметрично. Болезни сопутствуют высокая температура и поражение митрального сердечного клапана. Болезненные ощущения имеют летучий характер. Примечательно, что классическое проявление ревматизма значительно снижено из-за активного применения антибиотиков во время инфекционных заболеваний.

Диагностируют ревматизм лабораторными методами. Лечение основано на применении антибиотиков, НПВС и стероидов. Ревматический полиартрит моментально реагирует на НПВС. Прогноз благоприятный, поскольку суставы не деформируются.

Ревматоидный полиартроз, в отличие от ревматического полиартрита, проявляется более умеренно. Боль не настолько интенсивна, процесс затрагивает преимущественно мелкие суставы, а затем переходит на более крупные, например, тазобедренные. Болезнь может приводить к деформации суставов. Характерны скованность и припухлость. Возможна атрофия мышц, окружающих сустав.

Для этой болезни характерны внесуставные проявления, поскольку патогенез тоже основан на иммунологических процессах. Диагностируют ревматоидный полиартроз лабораторными методами, например, оценкой ревматоидного фактора. Лечение направлено на устранение внесуставных проявлений, устранении инфекции, если есть таковая, и применении противовоспалительных. Также используют плазмаферез. В качестве профилактики необходимо потреблять достаточное количество кальция.

Для подагры характерен острый рецидивирующий артрит. Патогенез основан на уменьшении выводимости уратов почками и их накоплении в тканях в форме кристаллов. Результатом такого накопления являются тофусы — подагрические узлы. Для подагры больше характерны моноартириты, которые сопровождаются высокой температурой и интенсивной болью. Впоследствии возможны мочекаменные болезни, урологические инфекции, почечная недостаточность из-за нефросклероза, которые, в свою очередь, будут дополнительными факторами болей в спине.

Диагноз подагры ставится при наличии кристаллов в синовиальной жидкости или других тканях. Существуют и другие эпидемиологические критерии. Основой лечения подагры являются противовоспалительные (например, колхицин) и коррекция рациона. Нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием пурина (например, мясо и рыба). А также противопоказан алкоголь. Гиперлипидемия и повышенное артериальное давление являются риск-факторами подагры, поэтому профилактика основана на устранении этих факторов.

Остеопороз – прогрессирующий метаболический синдром, в результате которого катаболические процессы в костной ткани преобладают над анаболическими. Результатом усиления катаболизма является снижение плотности костной ткани и патологические переломы. Существует генетическая предрасположенность. Риск-факторами могут быть:

• низкий вес;
• высокий рост;
• женский пол;
• большой возраст;
• этническая принадлежность.

Кроме конституционных факторов огромную роль играют эндокринные (например, бесплодие, ранняя менопауза). Курение, избыточное принятие алкоголя, недостаточность кальция в рационе, недостаток витамина Д, неадекватная физическая нагрузка (гиподинамия или избыточная нагрузка) являются модифицируемыми факторами, на которых основаны профилактические меры. Болезнь ассоциирована с принятием некоторых препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противосудорожные), и с заболеваниями (например, болезнь Кушинга или мальабсорбция). Остеопороз может быть осложнением болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.

Болезнь прогрессирует очень медленно. Боль в спине может быть связана с переломами позвонков поясничного сегмента. Болевой приступ чаще всего связан с гипертонусом спинных мышц после перелома и ночью, вместо усиления, горизонтальное положение облегчает боль. В дальнейшем проявляется сутулость.

К инструментальным методам диагностики остеопороза относят рентгенографию и томографию. Также используются биохимические методы и исследование биоптата. Медикаментозное лечение основано на препаратах, которые угнетают резорбцию костей (эстрогены, кальцитонин и т.д.), стимулируют костеобразование (например, паратиреоидный гормон), или действуют многопланово (препараты кальция и витамина Д).

Вышеперечисленные причины являются самыми частыми при болях в спине, но существуют и другие. Патогенез некоторых причин может даже не затрагивать опорно-двигательную систему.

Причиной боли при злокачественных новообразованиях могут быть первичные, либо вторичные опухоли как позвоночника, так и внутренних органов. Для позвоночника более характерны вторичные опухоли, т.е. метастазы. В таком случае для купирования боли будет недостаточно вышеперечисленных средств. При злокачественных опухолях применяются наркотические вещества. Диагноз ставится в зависимости от клиники. Используются инструментальные методы и биохимические.

Причинами болей на месте старых травм или при проведенных операциях могут быть дистрофические процессы ранее поврежденных структур. Рубцовая ткань, которая образовывается на месте травмы или операции, сдавливает постепенно восстанавливающиеся нервные волокна. Очевидно, что при таком раскладе еще одна операция не будет верным решением для постоперационной боли. В таких случаях используют консервативные методы купирования боли и нейростимуляцию.

Психогенная боль может возникнуть на фоне депрессии, которая ночью усиливается. Основными методами лечения являются антидепрессанты и снотворные. Назначать их может врач. Их избыточное применение не только связано с массой противопоказаний, но и может вызвать привыкание и стать неэффективными лекарственными средствами.

Гигиена сна — комплекс мер, который направлен на полноценный и здоровый сон. Гигиена сна включает в себя абсолютно все, начиная от количества часов, необходимых для высыпания и заканчивая позой во время сна, матрасом и подушкой. Если боль связана с неудобной позой и последующим затеканием конечностей и спины, то сам факт этой позы может быть связан с неправильно выбранной подушкой, либо недостаточно твердым матрасом. Правильнее всего будет посоветоваться с ортопедом и приобрести ортопедические матрас и подушку. Купирование боли анальгетиками тоже приемлемо, поскольку боль не дает возможности поспать достаточное количество часов. А это еще один фактор нарушения гигиены сна.

Пиелонефрит является неспецифичным воспалительным заболеванием почки, который в основном затрагивает канальцевую систему почки. Пиелонефрит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции из другого очага. Реже причиной может быть восходящая инфекция от нижней части урогенитального тракта. Поскольку у самой паренхимы почки болевых рецепторов нет, боль возникает при экссудативных и инфильтрационных воспалительных процессах, следствием которых является растяжение капсулы почки. Для болезни характерны ноющая боль (острая при сопутствующем нефролитиазе), лихорадка, слабость, тошнота.

В качестве диагностических методов используют лабораторные методы: биохимический анализ мочи, общий анализ крови, бактериологическое исследование. К используемым инструментальным методам относятся УЗИ, рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелоуретрография, радионуклидные методы). Классическим лечением является применение таких комбинаций антибиотиков как: пенициллин и аминогликозиды, либо фторхинолины/ цефалоспорины. Используется инфузионная терапия, применяются противовоспалительные препараты. Рекомендована физиотерапия, дезагреганты и антикоагулянты.

В качестве инвазивных методов используются: катетеризация мочеточника на стороне патологии, нефростомия и нефрэктомия. Назначаются антиоксиданты.

Диетические рекомендации при пиелонефрите — увеличение потребления жидкости, ограничение употребления свежей выпечки и жаренных продуктов, а также аллергенов.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки может отдаваться в спину. Это объясняется анатомическими особенностями этого органа. Боль называют «голодной», поскольку пища служит защитным барьером от воздействия пищеварительных соков. Логично, что она будет усиливаться ночью, ибо в ночное время обычно человек не ест, а спит. Для язвы характерны сопутствующие диспепсические симптомы:

В качестве диагностических методов используют:

• анализ крови;
• анализ кала;
• функциональные исследования;
• рентгенологию;
• эндоскопию;
• биопсию;
• исследование слизистой на Helicobacter pylori, наличие которой ассоциировано с большинством случаев язвенных болезней;
• электрогастроэнтерографию;
• антродуоденальную манометрию.

Питаться пациент должен дробно. Пища должна быть измельченной, легкой. Исключаются жареные и жирные продукты. Купировать боли можно с помощью антисекреторных препаратов, антацидов либо спазмолитиков.

Конечно, установить, почему у человека болит спина ночью, может только врач, однако каждому больному хочется самому предварительно понять, что не так с его здоровьем. В таблице ниже приведены симптомы, характерные для заболеваний определенных систем организма. По ней можно понять, какая именно область затронута патологическим процессом и к чему готовиться пациенту при избавлении от него.

Таблица №1. Патологии, вызывающие боль в ночное время.

В основе дифференциальной диагностики лежат особенности клинической картины болезней. Например, при болезни Бехтерева нет характерных для ревматоидного артрита поражения симметричных суставов и ревматоидных узелков. Ревматоидный артрит вызывает деформацию суставов, а ревматический полиартрит – нет. Подозревать язву двенадцатиперстной кишки можно при наличии диспепсических явлений, а пиелонефрит — при сопутствующих урологических нарушениях с системными проявлениями недомогания и лихорадки. Иммунопатологические болезни в основном диагностируются лабораторными методами. Дистрофические и дегенеративные — инструментальными.

Абсолютно всем людям, у которых есть проблемы с позвоночником, рекомендована жесткая поверхность для сна и правильно выбранная подушка. Это позволяет сохранить правильную осанку. Постельное белье должно быть качественным и несинтетическим. Синтетика создает статическое электричество, которое может способствовать непроизвольным мышечным сокращениям. Напряженные ночью мышцы будут болеть утром.

Рацион зависит от причины боли в спине. При подагре придется ограничить продукты, богатые пурином, а при остеопорозе пища должна быть богата кальцием. Еще одной профилактической мерой является ношение удобной обуви. На каблуках ходить рекомендовано не более двух часов. Полезно заниматься плаванием и йогой, пить отфильтрованную воду.

Лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура назначаются только врачом. Например, мануальная терапия противопоказана при сердечно-сосудистых, инфекционных заболеваниях, в старческом возрасте. А иглорефлексотерапия — при болезнях почек, беременности, острых респираторных болезнях. Иглорефлексотерапия очень эффективна при психосоматической боли.

Касаемо медицинских препаратов важно упомянуть, что для каждого заболевания лекарства будут разные, поэтому обобщать или брать первое попавшееся обезболивающее не стоит. Необходимо точно выяснить причину такой проблемы и лишь потом определиться с препаратом. Хотя, конечно, лучше делать это со специалистом, который на основе анализов пациента точно определит подходящее средство.

Лечиться с помощью народных средств тоже стоит не всегда – есть большая вероятность навредить себе, ведь для того или иного органа определенное средство может быть вредно. Более того, человек может не знать, что у него есть аллергия на какой-то компонент народного средства – тогда при его использовании положение больного ухудшится еще сильнее.

При ночных болях в спине правильнее всего обратиться к участковому врачу, который, в зависимости от причины, перенаправит к специалисту с более узкой направленностью. Если боль в спине – следствие болезни позвоночника, то пациент перенаправляется к вертебрологу, если ревматизма – то к ревматологу и кардиологу (из-за сопутствующих сердечных патологий), если пиелонефрита — то к нефрологу, а если новообразования — то к онкологу. Отсюда следует, что снимать боль в спине самостоятельно и заниматься самолечением нерационально.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник