Неприятные ощущения в грудной клетке при остеохондрозе

Одной из самых распространённых патологий позвоночника являются дегенеративные заболевания. Среди них рекордсменом выступает остеохондроз. Многие привыкли, что он встречается только у пожилых людей. Но в последнее время боль в грудине бывает при остеохондрозе даже у молодых людей.

Болевой синдром при остеохондрозе является центральным проявлением заболевания. Вначале он распространяется на шею либо спину, а позже переходит на грудную клетку и другие зоны. Диагностика болей в груди играет большою роль для врача, поскольку она может сообщить не только о вертебральной патологии, но и о болезни внутренних органов. Что потребует проведения дифференциального обследования?

Изучая боли в грудной клетке при остеохондрозе, необходимо определить причину их появления. При дегенеративном поражении позвоночного столба происходят изменения в дисковом ядре. Из-за потери жидкости его эластичность снижается. Когда же повышается нагрузка, через фиброзную капсулу диска выдавливается пульпозное вещество. На этом этапе проставляется диагноз протрузии, что говорит о начале формирования грыжи на позвоночнике. Появившееся выпячивание создаёт давление на продольную связку хребта. В результате появляется дискомфорт в груди и небольшая боль.

Впоследствии позвонки тоже изменяются. Из-за давления на них и метаболических расстройств появляются остеофиты. Они представляют собой шиловидные костные наросты. Вместе с протрузией диска остеофиты раздражают и сжимают нервные волокна, которые идут от спинного мозга. Это приводит к появлению корешкового синдрома при остеохондрозе, из-за него болевые ощущения распространяются на грудную клетку. Рефлекторный спазм мышц и заболевание суставов только усугубляют проблему.

Боль в груди при остеохондрозе появляется из-за давления на нервные корешки и связочные структуры. Другая причина – мышечный спазм.

На то, какие боли в клетке возникают при грудном остеохондрозе, влияют различные факторы. Наиболее популярные из них:

  1. Появление межпозвоночной грыжи
  2. Заболевания сердца
  3. Спондилоартроз
  4. Травмы
  5. Нестабильность
  6. Искривления и другие проблемы с позвоночником

Нередко все рассмотренные выше патологии связаны с остеохондрозом и имеют с ним общие механизмы развития. Поэтому рассматривать проблему лечения следует комплексно.

Из-за того, что на вертеброгенную симптоматику могут накладываться признаки иных болезней, когда возникают боли при остеохондрозе, их следует дифференцировать от следующих состояний:

  • заболевания дыхательной системы – пневмония, плевриты и т.п.;
  • головокружение и депрессия;
  • нервно-мышечные заболевания – развитие межреберной невралгии, миозит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • желудочно-пищеводные болезни – язвы, гастриты, панкреатит и т.п.

При продолжительном дегенеративном процессе может нарушаться работа внутренних органов. Обнаружить их связь с болью груди при остеохондрозе достаточно сложно. Эти заболевания влияют на характер боли, иногда симптомы сильно напоминают ангину.

Низкий порог чувствительности у женщин и детей приводит к тому, что болевые ощущениях в груди у них более сильные. После 40 лет у представительниц прекрасной половины уменьшается уровень эстрогенов, в результате становится проблематичным предупредить деформацию позвоночного столба.

У детей остеохондроз, который отдает в грудную клетку, встречается редко. Он может появиться в результате наличия иных патологий, например, короткой ноги, искривления позвоночника, низкой стороны таза и т.д.

В этом случае у пациентов появляются другие симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • растёт раздражительность;
  • трудности при ходьбе и дыхании;
  • уменьшение веса;
  • ухудшение сна;
  • появление аутоиммунных заболеваний;
  • уменьшение трудоспособности.

При появлении мурашек и острой боли в области спины необходимо обратиться к врачу. Невропатолог может произвести осмотр и установить, что грудная клетка может болеть при остеохондрозе. После этого нужно пройти дифференциальную диагностику органов грудной полости.

Глубокое исследование позволяет с высокой точностью установить источник патологической импульсации, а также вызванные ею изменения. Это поможет разграничить первичные и вторичные процессы.

Современная диагностика при разрушении ткани позвоночника обычно проводится такими методами:

  1. Рентгенография
  2. Компьютерная томография
  3. МРТ

Иногда боль в грудине является последствием заболевания сердца. Электрокардиограмма позволит исключить такие болезни. Для аналогичных целей используются УЗИ различных органов и рентген лёгких. Также проводятся анализы крови на «биохимию» и общий. В первом случае изучается липидный профиль, параметры воспаления, амилаза и т.д.
Как правило, врачи назначают терапию при остеохондрозе после консультации с пульмонологом, кардиологом и гастроэнтерологом.

К сожалению, полностью вылечить остеохондроз нельзя, хотя можно добиться снятия воспаления суставов. Заболевание представляет собой дегенеративный процесс, разрушающий биологическую механику позвоночника. Нередко врачи для борьбы с грудным остеохондрозом назначают комплексное лечение. Оно ставит целью снятие воспалительного процесса и борьбу с причиной его появления. Как правило, терапия включает:

  1. Лекарственные средства
  2. Физиотерапевтические процедуры
  3. Лечебную физкультуру

Также врач может установить специальную диету. Хирургическое вмешательство осуществляется редко. Главным образом оно производится при появлении грыжи на позвоночном столбе. Методы лечения дают больший эффект, если использовать их комплексно.

Если остеохондроз остро отдает в грудную клетку и пациент испытывает сильные боли, ему назначают медикаментозное лечение. Чаще всего врачи рекомендуют препарат Мильгамма, который колется внутримышечно, а в некоторых случаях непосредственно в позвоночный столб.
Медикаментозное лечение осуществляют с использованием таких препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные:
    • Снижают отёчность тканей
    • Уменьшают воспаление в месте сжатия нервных корешков
    • Понижают выраженность боли
  2. Согревающие и обезболивающие:
    • Убирают скованность в мышцах
    • Стабилизируют кровообращение в проблемной зоне
    • Улучшает обмен веществ в хрящевых и костных тканях
  3. Хондропротекторы:
    • Возвращают межпозвоночным дискам утраченную эластичность
    • Предотвращают последующее разрушение хрящевой ткани
    • Наполняют питательными веществами повреждённые ткани
  4. Сосудорасширяющие:
    • Повышают приток крови к повреждённым тканям и органам грудной области
    • Избавляют от спазмов сосудов
    • Ускоряют метаболические процессы

Если остеохондроз отдает в грудную клетку, может потребоваться комплексное лечение. Одним из его составляющих является мануальная терапия. Она должна проводиться после диагностики позвоночника. Процедуры следует проводить лишь после ослабления либо полного исчезновения болевых ощущений.

Мануальную терапию проходят для таких целей:

  • Нормализация мышечного тонуса
  • Устранение деформаций позвоночного столба
  • Возвращение мышцам манёвренности
  • Улучшение работы системы кровообращения

Мануальная терапия противопоказана при высоком давлении, сильных болевых ощущениях, беременности, инфекционных процессах, внутричерепной гипертонии, обострении хронических и других заболеваний.

Правильно подобранные упражнения помогут:

  1. Возобновить работу связок, суставов и мышечного скелета
  2. Укрепить мышцы
  3. Снизить статическое напряжение позвоночного столба

Чтобы сделать гимнастику более эффективной, выполняйте упражнения в тёплой воде. Плавание тоже помогает принести большую пользу при грудном остеохондрозе.

Если вас мучает боль в позвоночнике при грудном остеохондрозе, постарайтесь добиться ремиссии. После этого следуйте простым правилам с целью профилактики обострений:

  • Старайтесь ровно держать спину
  • Не переедайте. Излишний вес повышает нагрузку на позвоночный столб
  • Не переохлаждайтесь
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты с большим содержанием витаминов и кальция
  • Ведите активный образ жизни
  • Время от времени проходите медобследование с целью выявления изменений в хребте
  • Регулярно занимайте плаванием в бассейне

Если у вас обнаружили грудной остеохондроз, не паникуйте. Помните, при правильном образе жизни можно не только устранить болевые ощущения, но и добиться стойкой ремиссии. Ведите здоровый образ жизни, советуйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям. Не сдавайтесь, и вы сможете справиться со своим недугом!

источник

Частые боли в позвоночном столбе выдают распространенное заболевание – остеохондроз. В зависимости от области поражения различают грудной, шейный, поясничный. Грудной остеохондроз, симптомы ощущение настолько разнообразны, значительно усложняют его диагностику.

Нередко пациент жалуется на характерный дискомфорт в грудной области, а исследования исключают отклонения в работе сердечной мышцы. Приходится сдавать множество анализов, пройти не одного специалиста, чтобы был поставлен верный диагноз. При появлении спазмов назначается медикаментозная терапия, которая естественно не убирает симптоматику. Кардиопрепараты не влияют на ощущение боли в сердце, они продолжают беспокоить больного.

Симптомы остеохондроза:

  1. дискомфорт имеет длительный характер, может присутствовать постоянно;
  2. учащается сердцебиение;
  3. ощущения в области сердца бывают давящими, пульсирующими, глубинными;
  4. больной может ощущать жар в грудной клетке;
  5. приступы острой боли, постепенно распространяющиеся по всей левой части тела, длятся на протяжении несколько часов;
  6. появляются они после любого резкого движения – поворота головы, шеи, спины, кашле, подъеме корпуса;
  7. при нажатии на позвоночник дискомфорт усиливается в разы;
  8. ощущение боли в сердце возникает при наклоне подбородка к грудной клетке;

Патология развивается вследствие нарушения прохождения нервных импульсов. Запускается вегетативная система, которая с помощью резкой или длительной пульсирующей боли, подает сигналы в грудной отдел.

Повышенная нагрузка на позвоночные столбы приводит к потере амортизирующих свойств. Ответвления спинномозговых нервов ущемляются между позвонками, воспаляются, приводят к резким болевым ощущениям. Кроме того происходит деформация межпозвоночных дисков, связок и суставов.

Симптомы болей в грудине:

  1. резко усиливается во время сна, при пребывании в одной статической позе, переохлаждении, физической активности, упражнениях связанными с поворотами туловища и наклонами;
  2. во время ходьбы возникает чувство давления на грудную клетку, затрудняется дыхания;
  3. при глубоком вдохе и выдохе ощущение кома в грудной клетке;
  4. во время движения возникает межреберная боль, как ноющая, так и резкая;
  5. чувство давления, словно корпус зажат в тиски;
  6. грудной остеохондроз симптомы ощущение проявляются и на других областях тела в виде онемения, появления мурашек;
  7. в нижних конечностях может наблюдаться холод или наоборот чувство жжение, сопровождаемое зудом;
  8. грибковое поражение кожи и ногтей;
  9. нарушения работы ЖКТ.

Различают 2 типа возникающей боли – дорсалгия и дорсаго. Первая обычно начинается ночью и самостоятельно проходить после недолгой пешей прогулки. Ноющая боль может длиться на протяжении 2-3 недель, локализуется в зоне пораженных межпозвоночных дисков. Глубокое дыхание и физическая активность часто усиливает дискомфорт. Дорсаго характеризуется острой, резкой болью в грудном отделе. Появляется ощущение кома в грудной клетке, при движении корпуса приступ еще больше активизируется.

Важно вовремя начать лечение, чтобы осложнения не привели к сбоям в работе пищеварительной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системы. Поставить правильный диагноз не просто из-за сопутствующих ощущений. Остеохондроз боль даже опытные врачи могут принять за другие патологии внутренних органов.

Распространенные ошибочные диагнозы:

  • инфаркт, стенокардия, при этом прием лекарств не облегчает состояния, кардиограмма не выявляет отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • холецистит, почечная недостаточность, аппендицит;
  • гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, колит;
  • пневмония, отличается еще кашлем, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием;
  • у женщин – патологии молочных желез.

Грудной остеохондроз симптомы ощущение нарушают привычный ритм жизнь. Но большую угрозу представляют последствия запущенного состояния. Возможны образования грыж грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия, компрессия спинного мозга. Также отклонение опорно-двигательной системы отражается и на всех внутренних органах. Появляются сбои в работе желудочно-кишечном тракте, желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, почек, сердце. Самостоятельно диагностировать остеохондроз боль, которого имеет обширную симптоматику, невозможно.

Чувство давления в груди может быть вызвано с различными сбоями в организме. Отличить патологические состояния, связанные с позвоночником от нарушений в работе сердца достаточно просто. Дискомфорт вследствие остеохондроза длиться продолжительный период времени, не проходит после приема кардиопрепаратов. Если не была проведена своевременная диагностика, возможны нарушения в работе внутренних органов, ухудшение состояние, переход в хроническое течение. Консервативная терапия включает медикаментозное лечение, а также применение физиопроцедур.

Ощущение нехватки воздуха, и давление, словно от тисков, распространенный неврологический признак. Часто появляется после движений связанных с наклонами корпуса или поворотов шеи. Такие симптомы возникают во сне, когда тело расслабляется или находится в состоянии покоя. Физическая усталость также провоцирует появление подобного признака. Боль во время процесса дыхания, ощущения давления в гортани и пищеводе, можно убрать с помощью проверенных способов.

Для нормализации состояния позвоночника, потребуется ввести изменения в рацион питания. Блюда должны быть богаты животным и растительным белком – главного строителя костной ткани. Народное лечение остеохондроза грудного отдела подразумевает применение профилактических мер. Стул должен быть с удобной спинкой, хорошо фиксирующей положение. Рекомендуется приобрести ортопедический матрас, а также подушку, высотой не более 10 см.

Народное лечение остеохондроза грудного отдела:

  • взять по ст. ложке березовых почек, семян кориандра, листья мяты перечной, залив крутым кипятком (100 мл), поставить на водяную баню еще на 10 минут, после процедить, и смешать с 50 мл оливкового масла, еще раз проварить на водяной бане не более 10 минут;
  • в бутылку из темного стекла насыпать 50 гр. цветков календулы, залить 200 мл водки, настаивать на протяжении недели, ежедневно интенсивно встряхивая;
  • в равных количествах смешать сок черной редьки, белокочанной капусты и хрена;
  • применять в качестве растирок 3 раза в день, распределять круговыми движениями в проблемные области, после нужно хорошенько укутывать.

Симптомы болей в грудине также снимаются препаратами для внутреннего приема:

  • приготовить отвар ромашки, на 1 л воды потребуется 4 ст. ложки цветков, варить на водяной бане не более 15 минут, пить по полстакана после еды 3-4 раза в день до улучшения самочувствия;
  • крутым кипятком (300 мл) залить 3 ст. ложки мяты перечной, настаивать около получаса, принимать на протяжении месяца утром натощак, вечером за полчаса до сна.

Очень простую гимнастику можно выполнять ранним утром или вечером, занимает она около 20 минут. Лечение грудного остеохондроза по Бубновскому включает универсальные упражнения, восстанавливающее также другие системы и органы. По завершению выполнения, рекомендуются холодные водные процедуры. Каждое из упражнений можно использовать отдельно, 2-3 раза в неделю стоит включить все 4.

Лечение грудного остеохондроза по Бубновскому:

  1. исходное положение для отжимания – лечь на пол, ладони находятся возле груди, локти в области талии, на выдохе поднимать корпус, выпрямив при этом руки, колени не отрываются от пола, важно не прогибаться в пояснице, а также не подтягивать таз вверх, на вдохе вернуться в начальное положение, повторить отжимание 5-10 раз;
  2. исходное положение — сидя, на вдохе поднять руки вверх, на выдохе, сопровождаемым звуком, опустить ягодицы на стопы и руки вниз;
  3. исходное положение – лежа на полу, руки сомкнуты за головой, ноги согнуты в коленях, упор приходится на пятки, затем руки вытянуть параллельно полу, уши прижать к плечам, подбородок у груди, на выдохе со звуком максимально поднять лопатки от пола, пресс напряжен, на вдохе вернуться, длительность до 30 секунд;
  4. лечь на живот, руки согнут в локтях, ладони упираются в пол в области талии, подбородок оторвать от пола, на выдохе выполнять махи поочередно прямой ногой по 20 раз для каждой, овладев этой техникой можно поднимать обе ноги одновременно.

Грудной остеохондроз симптомы ощущение нередко можно спутать с патологиями других систем и органов. Своевременная диагностика и лечение облегчит состояние, позволив ощутить свободу движений. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

источник

Боль в груди при остеохондрозе сигнализирует о проблемах в грудном отделе позвоночника. Характер болей сдавливающий, колющий, режущий, чувствуется жжение. Боль может отдавать в сердце, маскируясь под заболевания сердечно-сосудистой системы.

Боль в груди может проявляться при глубоком вдохе, длительном пребывании в одной позе, подъеме рук, а также кашле, чиханье. Часто синдром может обостряться ночью, вызывать нехватку воздуха, приводить человека в панику.

Многие люди не знают, что боли появляются из-за грудного остеохондроза и обращаются к терапевту или кардиологу. Опытный специалист в состоянии распознать истинную причину недуга и направить больного к неврологу на диагностику и дальнейшее лечение позвоночника.

Болевые ощущения в груди – часто явный признак грудного остеохондроза. Этот отдел – самая прочная часть позвоночника, но исключать наличие в нем патологии не стоит. Отсутствие физических нагрузок, сколиоз, поднятие тяжестей – те факторы, которые провоцируют развитие грудного остеохондроза. Постоянное их воздействие негативно отображается на состоянии хрящевой, костной ткани позвоночника: межпозвоночные диски разрушаются, появляются остеофиты.

При движении они сдавливают спинномозговые корешки и сосуды: ухудшается кровообращение в органах грудной клетки, нарушается их иннервация. Если остеохондроз прогрессирует, давление на околопозвоночные структуры увеличивается – появляется боль.

На рисунке показано давление позвонка на нервные окончания спинного мозга.

Локализация болевых ощущений может быть разной. Все зависит от того, в какой области грудного отдела разрушаются межпозвоночные диски. Если защемлены корешки, расположенные в зоне 2-3 позвонков, боли проявляются в грудной клетке.

Боли в груди могут появиться и при патологии в шейном отделе позвоночника. Однако в большинстве случаев боли в грудине указывают на грудной остеохондроз.

Грудной остеохондроз – самая «коварная» форма заболевания, поскольку на первых стадиях своего развития он может вовсе не проявляться. Болевой синдром возникает значительно позже: когда сформировалась протрузия или межпозвоночная грыжа. При этом боль:

  • появляется при движении, наклонах и поворотах туловища, чихании и кашле;
  • усиливается при попытке сделать глубокий вдох и выдох;
  • отдает в желудок, печень или сердце;
  • сопровождается дискомфортом в правом или левом подреберье;
  • имеет одно- или двусторонний характер (при боковой и срединной грыже, соответственно);
  • беспокоит постоянно или возникает периодически.

Все болевые ощущения в грудной клетке при грудном остеохондрозе делят на две категории (смотр. табл.).

Критерий Тип боли
Дорсаго Дорсалгия
Характер боли Режущая, острая, возникает внезапно (может появиться ночью) Умеренная, но постепенно усиливается
Продолжительность Длится недолго (стихает в течение 30 минут после приступа) Боль хроническая (длится от 2 до 3 недель)
Фактор, провоцирующий возникновение боли Изменение положения тела после монотонной работы в одной позе (например, подъем со стула) Глубокое дыхание, резкие повороты и наклоны туловища, вставание с кровати после сна
Интенсивность боли при движении Усиливается (при наклонах туловища, вращении руками) Проходит после непродолжительной ходьбы
Влияние на физическую активность Отмечается скованность в мышцах шеи и плеч, сильное ограничение движений, затрудненное дыхание Ощущается скованность в шейно-плечевом отделе. Боль терпима, поэтому она не сильно ограничивает движения и не влияет на физическую активность человека

Кроме болей в грудной клетке при остеохондрозе у больного могут возникнуть и другие симптомы корешкового синдрома:

  • нарушение чувствительности кожи («ползание мурашек») в области пораженных позвонков;
  • ухудшение рефлексов, снижение тонуса мышц, которые расположены ниже грудной клетки;
  • похолодание, бледность кожи нижних конечностей;
  • сердечные боли;
  • кашель, одышка.

Клиническое проявление грудного остеохондроза напоминает симптомы пневмонии, патологии сердечно-сосудистой системы (смотр. табл.).

Причина боли в грудной клетке Особенности боли Отличие от болей при грудном остеохондрозе
Инфаркт, стенокардия Длится от 20 до 40 минут. Болевые ощущения локализованы слева, но могут возникнуть и в правой части грудной клетки. Иногда иррадируют в плечо и левую руку, область лопатки, нижнюю челюсть и живот. Боль имеет более выраженный характер и сочетается с такими симптомами: чрезмерная потливость, низкое артериальное давление, поверхностное дыхание, головокружение.

При стенокардии боль в груди стихает после приема нитроглицерина.

Пневмония Беспокоит постоянно, усиливается при дыхании. Локализована не четко, сопровождается кашлем, отделением слизи, лихорадкой, головными болями.
Тромб легочной артерии Возникает внезапно. Клиническое проявление боли (ее локализация, интенсивность) напоминает инфаркт миокарда. Усиление боли наблюдается при дыхании, кашле. У больного отмечаются: падение АД, сильная одышка, кровохарканье, тахикардия, посинение верхней половины туловища.

Определить из-за чего болит грудная клетка без консультации доктора невозможно. Поставить правильный диагноз может только специалист.

Выявить точную причину боли в груди можно только после комплексного обследования. Для того чтобы исключить заболевания сердца и легких больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, флюорографию. Если патологии органов грудной клетки не обнаружены, назначают такие методы исследования позвоночника:

  1. Контрастная дискография – проводится для оценки состояния межпозвоночных дисков (образование трещин, протрузии).
  2. Миелография – диагностика спинного мозга с помощью контрастного вещества.
  3. Компьютерная, магниторезонансная томография – помогают определить стадию остеохондроза, тип защемленного корешка, выявить место разрушения межпозвоночного диска.

Если остеохондроз – «провокатор» болей в грудной клетке, на снимках видно следующее:

  • уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
  • сдавливание спинного мозга, его корешков и сосудов (при грудной форме остеохондроза компрессионная миелопатия встречается редко);
  • наличие остеофитов на позвонках, протрузии или межпозвоночной грыжи;
  • воспаление корешков и окружающих позвоночник тканей;
  • выраженный сколиоз, лордоз или кифоз.

У больных грудным остеохондрозом существенно повышается риск развития бронхиальной астмы, воспаления сердечной мышцы. Поэтому после подтверждения взаимосвязи между болями в грудной клетке и патологией позвоночника нужно немедленно приступать к лечению.

Если боли в груди возникают из-за компрессии спинномозговых корешков, которые отвечают за нервное обеспечение органов грудной клетки, нужно лечить позвоночник. Терапия остеохондроза предусматривает применение медикаментозных препаратов, вспомогательных методик лечения. Основные ее цели – уменьшить давление на корешки, улучшить обменные процессы в тканях позвоночника, восстановить функции поврежденных нейронов.

Медикаментозное лечение показано в острый период заболевания. Оно включает прием таких препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства:

  • снимают воспаление в месте пережатия корешков, сосудов спинного мозга;
  • уменьшают отечность тканей;
  • снижают выраженность боли.

Хондропротекторы. Принцип действия:

  • восстанавливают эластичность межпозвоночных дисков;
  • насыщают поврежденные ткани питательными элементами;
  • препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Обезболивающие и согревающие препараты. Результат после их применения:

  • нормализуется кровообращение в больном месте;
  • исчезает скованность в мышцах;
  • активизируется обмен веществ в костных и хрящевых тканях.

Сосудорасширяющие и улучшающие процессы обмена средства:

  • снимают спазмы сосудов;
  • стимулируют приток крови к органам грудной клетки и поврежденным тканям;
  • ускоряют метаболизм.

Дополнительные методы лечения остеохондроза применяются в комплексе с терапией медикаментозными препаратами. Как правило, назначают:

Физиотерапевтические процедуры – помогают снять давление с корешков, устранить мышечные спазмы. Положительный эффект при остеохондрозе оказывают:

  • грязелечение;
  • воздействие лазером, ультрафиолетом;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглоукалывание.

Массаж, мануальную терапию (не применяют в острый период течения заболевания). Терапевтическое действие:

  • восстанавливаются функции мышц (исчезают патологические рефлексы);
  • улучшается кровообращение в тканях позвоночника, грудной клетке;
  • нормализуются обменные процессы в организме.
  • укрепляется мышечный корсет;
  • возобновляются функции суставов, связок и мышц;
  • уменьшается статическое напряжение позвоночника.

Эффективность лечебной физкультуры намного выше, если выполнять упражнения в теплой воде. Не менее полезно при грудном остеохондрозе заниматься плаванием.

Выздоровление больного во многом зависит от того, насколько правильно он питается. Сбалансированное питание помогает быстрее справиться с болезнью, восстановить функции всех органов и систем организма. Поэтому при остеохондрозе, сопровождающемся болями в грудной клетке, рекомендуется:

  1. Включить в меню блюда, способствующие восстановлению хрящевой ткани (желе, заливная рыба, холодец).
  2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой и кальцием (свежие овощи, фрукты, молоко, творог).
  3. Кушать 4-5 раз в день: маленькими порциями. Переедание – одна из причин набора лишнего веса, а он, как известно, увеличивает нагрузку на позвоночник.
  4. Свести к минимуму употребление соленых блюд, сладкого, копченостей.
  5. Пить как можно больше воды (нехватка жидкости в организме негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани).
  6. Отказаться от крепкого кофе и чая (кофеин вымывает кальций).

Предупредить обострение грудного остеохондроза можно, если соблюдать меры профилактики. Что нужно делать:

  1. Проводить легкую разминку через каждые два часа сидячей работы.
  2. Стараться днем принять горизонтальное положение тела на 30-50 минут (чтоб позвоночник немного «отдохнул»).
  3. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  4. Заниматься активными видами спорта.
  5. Следить за осанкой, равномерно распределять нагрузку на спину при перенесении тяжелых предметов.
  6. Хорошо высыпаться (оптимальная продолжительность сна – 8 часов в сутки).
  7. Избегать стрессов, как можно чаще выходить на свежий воздух.

Боль в грудной клетке может быть симптомом патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы или же признаком осложненного течения грудного остеохондроза. В любом случае важно вовремя обратиться к врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

источник

Большинство болезней имеет сходную симптоматику. Боль в грудине при остеохондрозе легко спутать с проявлением сердечно-сосудистого заболевания. Она локализуется в межлопатковой области, вызывая онемение верхних конечностей. У женщин дискомфортные ощущения наблюдаются в пищеводе, молочных железах. Это спровоцировано защемлением нерва.

Причины боли в грудине при остеохондрозе

Боли при грудном остеохондрозе наблюдаются чаще у пациентов, страдающих от большого веса, у тех, кто мало двигается или, наоборот, подолгу находится в статической позе. Боли при остеохондрозе грудного отдела могут быть следствием воспалительного процесса при инфекционных заболеваниях. Предшественником остеохондроза, вызывающим миалгии, может стать сколиоз.

Остеохондроз порождает боль в грудине, т. к. межпозвоночные хрящевые диски деформированы и облеплены остеофитами (наростами твердой структуры). Этот процесс ведет к защемлению нервных рецепторов и кровеносных сосудов, за счет чего мышцы сокращаются и находятся в таком положении длительное время, не имея возможности расслабиться. Если остеохондроз вызывает боль в грудной клетке, в этой зоне происходит метаморфизм.

  • хондрит в суставах, сопряженный с дисфункцией органов, находящихся внутри грудины;
  • омертвение, дегенерация межпозвонковых соединений, ребер;
  • резкие движения верхней частью туловища;
  • повышенный тонус и воспаление в мышцах;
  • осложнения заболевания.

Боль в грудине при остеохондрозе идентифицируется на вдохе/выдохе. Загрудинная область отдает миалгией при ходьбе, вставании, выполнении любых других движений. Остеохондроз вызывает боль в грудной клетке и в междулопатковой зоне, отдающую в руки, вызывающую их онемение, давит. Симптомы часто схожи с характерными для невралгии.

Неприятные ощущения боли при грудном остеохондрозе регулярнее наблюдаются ночью, когда пациент переворачивается. Симптомы похожи с характерными для прединфарктного состояния.

Боли у женщин при грудном остеохондрозе имеют сходные черты с болями при маститах. При повреждениях верхнего отдела позвоночника боль распространяется от гортани и спускается по пищеводу вниз, останавливается в животе, чем напоминает клиническую картину холецистита. Пациента преследует ощущение, что в грудном отделе находится некий предмет.

Боль при остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляет себя не с первых дней, а когда образуется протрузия или межпозвоночная грыжа. Сначала болевая точка находится спереди, по центру грудной клетки. Симптомы схожи с аномалиями в работе сердечной мышцы. Происходит иррадиация боли в плечевой пояс, живот, ребра. Отличительная черта болевых ощущений, локализующихся слева, — иррадиация в левую руку.

При правосторонней локализации сильная боль отдает в правую руку, реже —в печень. Локализуясь в центральной части позвоночника, боль при остеохондрозе достигает грудного отдела лишь отдаленно. Межреберная невралгия развивается при сколиозе. За счет перекашивания позвоночника на одну сторону происходит защемление нервного рецептора между ребрами. Если патология достигла предела, сильная боль отдает дискомфортом в груди.

Заболевание Характеризует не только боль в груди, при остеохондрозе наблюдаются и другие симптомы:

  • изменение чувствительности дермы в зоне поражения, бледность;
  • ухудшение рефлекторных реакций;
  • бронхоспазм;
  • одышка.

Правильный диагноз по снимкам

Боль при остеохондрозе может быть 2 типов.

Дорсаго — это острый болевой синдром, появляется ночью и днем при смене положения тела. Характер боли режущий. Длится максимум 30 мин. Усиление боли отмечается при наклонах корпуса, подъемах рук. Она ограничивает движения, порождает ощущение скованности в мышцах, осложняет дыхание.

Дорсалгия носит умеренный характер, постепенно усиливается. Не отпускает 14-21 день. Наблюдается при глубоких вдохах, резких движениях. Интенсивность снижается после ходьбы. Болевой синдром не влияет на физическую активность, вызывает чувство скованности в воротниковой зоне.

Тяжелее всего переносится межреберная боль, имеющая агрессивный характер. По степени интенсивности она уступает только почечным коликам. В результате болевого шока наступает кома.

Терапию остеохондроза проводят комплексно, используя медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Лечение позволяет облегчить течение заболевания, снять боль в груди, но не излечить ее полностью. При наличии грыжи назначают операцию.

Помимо физиотерапии и медикаментов, применяют:

  • гимнастику;
  • народные средства;
  • коррекцию питания.

Помогут комплексные процедуры

Лечение нестероидными препаратами позволяет устранить воспалительный процесс в местах передавливания нервных рецепторов, сосудов, спинномозговых тканей. За счет снижения отечности ткани становятся менее чувствительными. Боли — менее интенсивными. Из этой группы используют «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Ортофен».

Хондропротекторы применяют для восстановления структуры межпозвоночных дисков. Поврежденные ткани насыщаются полезными микроэлементами. Активные вещества укрепляют ткани, что купирует процесс разрушения. Самые действенные препараты этой серии — «Дона», «Жабий камень», «Артра», «Алфлутоп».

Обезболивающие препараты используют для снятия спазмов в мышцах. Они помогают наладить круг кровообращения и активизировать синтез белка в пораженных тканях. Основные средства — «Нимесил», «Ксефокам», «Целелкоксид».

Сосудорасширяющие средства помогают улучшить обмен веществ в пораженных тканях за счет улучшения тока крови. Чаще всего используют «Эуфилин», «Берлитион», «Мексидол», «Актовегин», «Трентал». Сильная боль купируется глюкокортикоидами и новокаиновыми производными.

Наряду с медикаментозным лечением показаны дополнительные меры. Физиотерапия включает грязелечение, волновую терапию, иглоукалывание, массаж. Массажные и мануальные процедуры противопоказаны в острый период заболевания, беременным, пациентам со свежими травмами позвоночника и в послеоперационный период.

За счет физиотерапии удается достичь устойчивого результата:

  • восстановления функциональности мышечных тканей;
  • улучшения кровотока;
  • восстановления обменных процессов.

Снятие боли в грудном отделе также осуществляют при помощи гимнастических процедур. Врач подбирает специальный комплекс упражнений, позволяющих осторожно растянуть поврежденные мышцы и обогатить организм кислородом. Выполнять гимнастику разрешается в домашних условиях.

  • Встаньте ровно, голова смотрит прямо, руки разведены в стороны на уровне плеч. Осторожно двигайте верхней частью корпуса из стороны в сторону. Нижняя часть остается неподвижной.
  • Вернитесь в исходное положение, руки по швам, голова наклонена вперед, подбородок упирается в грудину. Постепенно опуская плечи, руками тянемся к полу (к коленным чашечкам — для тех, у кого растяжка не позволяет).
  • Делаем наклоны влево-вправо, руки находятся вдоль тела. Стараемся нагнуться ниже, но не доводя до боли.
  • Руки в замок и поднять над головой. Двигаем ими вперед назад. Затем хватаем левой рукой локоть правой и тянемся ею вверх. Меняем руки.
  • Прилягте на живот, обхватите руками лодыжки с внутренней стороны и потянитесь вверх.
  • Встаньте на четвереньки, на вдохе прогните спину, на выдохе — округлите.
  • Прилягте на живот, поднимите руки и ноги одновременно, зафиксируйтесь на несколько секунд, расслабьтесь. Сделайте 7-10 повторов.
  • Лежа в исходном положении на животе, сделайте упор на нижнюю часть туловища. Бедра, тазовые косточки плотно прижаты к полу. Руки за голову в замок и медленно, на 3-5 счетов плавно поднимайте верхнюю часть корпуса. Сделайте 5-7 повторов.

Врачи в дополнение прописывают лечение народными средствами. Снять боль помогают обертывания. Процедура предназначена для улучшения кровообращения и ускорения вывода из организма токсинов. На пол укладывают шерстяное одеяло, сверху — пленку, а затем прохладную мокрую простынь. Пациента заворачивают, оставив голову свободной.

В таком положении необходимо провести 40-60 мин. После обертывания следует помыться под душем и полежать 30 мин. Курс составляет 10-15 сеансов. Его можно повторить через 3 месяца.

источник

Коварный остеохондроз – боль в грудине может спровоцировать. Болевые ощущения спереди говорят о том, что патология возникла в грудном отделе. Боли при этом обычно, покалывающие, нередко наблюдается жжение.

Часто отдают в сердце, при этом их могут спутать с различными заболеваниями сердечно-сосудистых. Болезненные ощущения возникают при вздохах, движении, при чихании и зевоте, или просто при неосторожном подъёме груди.

Обостряется в ночное время. При этом многие люди по неопытности обращаются в врачам кардиологам, или к терапевтам. На самом же деле диагностику остеохондроза проводит невропатолог.

В течение развития болезни может начать серьёзно болеть грудь. Проблемы часто появляются у полных людей, ведущих пассивный образ жизни.

В некоторых случаях остеохондроз провоцируется инфекционными заболеваниями и неправильным обменом веществ. Боли также проявляются из-за сколиоза.

Долгое сидение в одной позе – тоже ещё одна из причин болей за грудиной.

Межпозвоночные диски при этой болезни меняются. Со временем, они выгораживаются, покрываются наростами. В результате нервные окончания защемляются, и вдавливаются сосуды. Появляются болевые ощущения.

Если болевые ощущения проявились в грудной клетке, значит причин могут следующими:

  1. Дисфункция органов грудины при воспалении суставов.
  2. Начало дегенерации и атрофия в месте соединения позвоночного столба и ребер.
  3. Чрезмерная нагрузка на позвоночник.
  4. Ухудшение процесса из-за воспалительного процесса мышц.
  5. Боль связана с какими-либо патологиями или осложнениями.

Ощущение болезненных толчков в области груди – это один из признаков развития остеохондроза. Несмотря на то, что данная область позвоночника является физически самой крепкой, она легко поддаётся патологическому процессу. Это может быть последствием:

  • чрезмерных физических нагрузок,
  • наличия сколиоза,
  • срыва после поднятия тяжестей.

Регулярное появление подобных факторов постепенно накапливается и в конце-концов деформирует костные ткани вашего позвоночника, после чего происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков, появляются патологические наросты – остеофиты.

Когда пациент двигается, эти наросты, зажимают сосуды спинного мозга: из-за дальнейших дегенеративных процессов продолжает ухудшаться циркуляция крови в организме, в частности в области грудной клетки, ухудшается их связь с центральной нервной системой.

Существует несколько признаков остеохондроза грудного отдела (ГОП – что это, узнаете во время прочтения статьи):

  • усиливающаюся в ночное время грудная боль практически в любом состоянии;
  • боль между лопаток при сгибании туловища и рук;
  • боль во время дыхания;
  • боль ниже ребёр при движении;.

Остеохондроз часто локализуется в груди, походя на сердечно-сосудистые по симптомам. В других случаях это может быть поясничная область, бока, или брюшная полость.

Симптомы остеохондроза груди многообразны, так что сложно поставить диагноз просто выслушав его, чтобы не спутать это с заболеваниями сердца.

В некоторых случаях боль локализуется только между лопатками – это сопрягается с болью при дыхании.

При ощущении жжения в груди характер болей может быть сдавливающим и отдавать в самое сердце, и как раз больше всего походить на инфаркт, что пугает многих пациентов.

В процессе развития болезни могут также неметь руки.

Для диагностирования болезни проводится полное обследование. В первую очередь, электрокардиограмма, эхокардиография сердца, флюрография. Если не подтверждено сердечных болезней, исследуется уже сам позвоночник, при этом используются следующие методы:

  1. Контрастная рентгенография – процедура, необходимая для проверки наличия трещин и других образований в межпозвоночных дисках.
  2. Миелография позвоночника – исследование спинного мозга с использованием рентгеноконтрастного вещества.
  3. КТ и МРТ – преимущественно используются для определения стадии развития болезни.

Компьютерная и Магнитно-резонансная томография применяются, если у пациента есть подозрение на такие заболевания, как:

  • остеохондроз,
  • спондилоартроз позвоночника,
  • злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканях.

Интересно, что грудной остеохондроз наиболее сложен для диагностики, так как он обычно не проявляется на основных этапах своего развития. Боль появляется гораздо позже: уже когда патологический процесс достиг пика и образовалась протрузия межпозвонковых дисков либо грыжа. В таком случае:

  • боль проявляется во время движения, при сгибании конечностей, поворотах тела, при чихании, зевании и кашле;
  • наблюдается усиление боли когда пациент глубоко вздыхает или выдыхает;
  • боль отдает в сердце и печень;
  • в подбедерных мышцах ощущается тянущаяся боль и общее ощущение дискомфорта;
  • всё это может проявляться циклически или на постоянной основе.

Для диагностики остеохондроза важно правильно определить болезненные ощущения у пациента – их степень, умеренность, когда возникли, из-за чего и т.д. Есть несколько критериев, по которым определяются характеристики болевых ощущений в грудной полости при остеохондрозе:

  • форма боли: может быть резкой, острой, проявиться неожиданно, в том числе когда пациент спит. Либо более умеренная, однако последовательно усиливающаяся;
  • длительность болевых сеансов: не очень долгая (средний приступ варьируется в пределах получаса), либо хронические боли (регулярные, от двух до трёх недель);
  • провокационный фактор: тем, что могло послужить переключателем, спровоцировавшим наступление болезненного синдрома, могла стать, например, внезапная смена своей обычной позы, после долго нахождения в статичном положении. Тяжёлые вдохи и выдохи, сгибания и повороты рук, ног, туловища и т.д.
  • серьёзность боли во время движения: она становится хуже (когда пациент двигает всеми членами туловища). Либо через некоторое время проходит/снижается.
  • насколько боль влияет на физ. состояние: серьёзное влияние, ощущение физической скованности в шейном и плечном мышечном отделе, ухудшение дыхательной системы, снижение возможности взятия нагрузок. Либо влияние не так ощущается, и боль можно перенести, не испытывая затруднений в физической активности.

Самым тяжким аспектом грудного остеохондроза считаются острейшие боли промеж ребер (междуреберная нeвpaлгия).

Также у пациентов возникают следующие распространённые элементы компрессионного синдрома:

  • ухудшение кожной чувствительности в отделах, поражённых патологией;
  • снижение рефлексов, мышечная слабость;
  • замерзание, побледнение кожного покрова;
  • сильный кашель;
  • болезнь сердца;
  • появление одышки.

Если болезнь действительно спровоцировала боли в груди, то после диагностики можно будет увидеть следующие результаты:

  • пониженные межпозвоночные диски;
  • компрессия (сдавление) спинного мозга, а также всех кровеносных сосудов и корешков;
  • остеофиты позвоночника, грыжи, либо протрузии;
  • гнойные воспаления тканей и корешков вокруг позвоночника;
  • сколиоз третьей степени, или развитый лордоз, кифоз.

У пациентов с глубоким остеохондрозом значительно увеличивается возможность формирования бронхиальной астмы, миокардита. Таким образом, сразу после нахождения наличия связи между грудной болью и основным заболеванием необходимо незамедлительно начинать курс лечения.

Характер боли
Чем отличаются боли при ГОП
Инфаркт, стенокардия Продолжительность: от двадцати до сорока мин. Вся боль локализуется в левой части груди, однако может возникнуть и справа. В некоторых случаях переходят в плечевую часть, в область левой руки, между лопаток, в ниж. челюсть а также живот. Болезненные ощущения ощущаются гораздо сильнее, при этом характерна такая симптоматика: сильное потение, пониженное АД, учащенное и лёгкое дыхание, частое головокружение.
Пневмония Наблюдается регулярно, может усиливаться при глубоком вдохе и выдохе. Особо не локализуется. При ней пациент обильно кашляет, выделяет много слизи, лихорадит, страдает головными болями.
Тромбоэмболия лёгочной артерии Появляется неожиданно. Медицински боль фиксируется так же, как боль при инфаркте напоминает инфаркте миокарда. При этом она усиливается когда пациент кашляет, чихает, или дышит. Снижение артериального давления, мощная одышка; пациент харкает кровью, наблюдается также тахикардия, верхняя часть тела бледнеет и синеет.

Понятием “дорсаго” называют неожиданную острую боль в области груди. Дорсаго часто проявляется после того, как пациент резко меняет позу после длительного неподвижного сидения. Приступы подобной боли отмечаются также затруднением дыхания.

Существует множество методов лечения, как остеохондроза так и грудинных болей, эффективность которых может в полной мере оценить лишь специалист.

Специалисты используют медикаментозные препараты как основное направление лечения остеохондроза на сегодняшний день, хотя это и не единственный способ. Существует несколько разновидностей лекарств для облегчения или полного устранения болей в грудной полости, часть из которых свободно доступна в аптеках, а часть можно приобрести только с разрешения лечащего врача. Итак, к таким лекарствам относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, убирающие воспаление на самых начальных этапах и уничтожающие процесс зарождения болезни;
  • Хондропротекторы, восстанавливающие структуру повреждённых хрящей;
  • Миорелаксанты, расслабляющие и тонизирующие мышцы;
  • Препараты, повышающие обмен веществ в организме;
  • Различные минеральные комплексы и витамины.

Все препараты могут быть назначены в любом виде: таблеточном, в виде инъекций внутривенно или внутримышечно; или вводится прямиком в поражённую область. Если боли чрезмерные и пациенту требуется анестезия, ему облегчают страдания при помощи новокаиновой блокады.

  • укрепляется мышечный корсет;
  • возобновляются функции суставов, связок и мышц;
  • уменьшается статическое напряжение позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры: Методика вибрационного массажа, лечение УВТ, грязелечение, иглотерапия, светолечение. Курсы физиотерапии могут поспособствовать более быстрому восстановлению отдельных тканей, купированию болевых синдромов, снижению процесса гнойного воспаления.

Массаж. Курс массажа улучшает кровоснабжение поражённого участка.

Курс мануальной терапии. Этот метод применяется только после полного обследования пациента. Нельзя делать процедуры при острой боли. Цели такой терапии: устранить деформацию отделов позвоночника, восстановить кровообращения на поражённом участке, улучшить двигательную активность.

Не применяется к людям с повышенным артериальным давлением, после травмирования позвоночника, в период беременности, острой стадии хронических болезней, инфекциях, проблемах с сосудами.

Не рекомендуется при онкологии, поражениях центральной нервной системы, высоком внутричерепном давлении (не применяют в острый период течения заболевания).

  • восстанавливаются функции мышц (исчезают патологические рефлексы);
  • улучшается кровообращение в тканях позвоночника, грудной клетке;
  • нормализуются обменные процессы в организме.

Мануальная терапия не применяется при сильных болях в спине и грудной клетке, беременности, свежих травмах позвоночника, обострении хронических заболеваний и высоком давлении.

Хондропротекторы. Принцип действия:

  • восстанавливают эластичность межпозвоночных дисков;
  • насыщают поврежденные ткани питательными элементами;
  • препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Вытяжение позвоночника. Метод растяжения мышц и связок позволяет так расширить границы между позвонками, что это позволит устранить защемление нервов, в результате чего болезненные ощущения существенно снижаются.

При остеохондрозе, артритах, травмах успешно применяется лечебная блокада суставов. Ее целью как в большинстве случаев является:

  • быстрое устранение болевых ощущений;
  • снятие воспаления;
  • возвращение суставу подвижности.

По методу введения лекарственного препарата блокада суставов делится на два вида: околосуставную и суставную. В первом варианте лекарство вводится в околосуставные ткани.

Эти рецепты не являются панацеей и не заменят лекарств и физиотерапии, но тоже могут использоваться для улучшения состояния пациента.

  • Компрессы на основе сырого картофеля. Натираем картофель, размешиваем с медов в пропорции 1 к 1. Перемешиваем смесь и делаем из неё компрессы. Нанося её на два часа на пораженный участок. По истечении времени картофельно-медовая кашица смывается тёплой водой.
  • Этот рецепт используется как для внутреннего, так и для внешнего использования. Берём 50 гр. водки, 150 грамм жидкого мёда, четыре чайной ложки соли, одну некрупную редьку. Натираем корнеплод на мелкой тёрке и перемешиваем с остальными ингредиентами. Кашицу можно наносить на больной участок, как растирку. А можно пить в течение 7 дней по 2 раза в день утром и вечером. Принимают её за 2 часа до еды, она эффективно снимает обострения.
  • Растирка из 250 грамм подсолнечного масла и свежей нарезанной душицы тоже поможет избавиться от болей в грудине при остеохондрозе.

Немаловажно и правильное питание, которое ускорит восстановление. В меню больного должны входить бобовые, рыба, молочные продукты, мясо и другие продукты, содержащие много белка. Кроме того, рацион обязательно обогащается свежими сезонными овощами и фруктами. Способ приготовления продуктов: варка на пару, обычная варка и запекание.

Не стоит есть много соли, злоупотреблять специями и пряностями. Не рекомендуется употреблять в пищу много копчёностей, маринованных блюд, сладостей.

Пища делится на маленькие порции. Так, масса тела легко снижается, а нагрузка, давящая на позвоночник уменьшается.

Пейте много воды, но избегайте употребления кофе. Кофе вымывает кальций из организма пациента, усугубляя его состояние.

Употребление спиртных напитков тоже не рекомендуется. Спирт не даёт организму полноценно восстанавливаться, нарушает процесс образования хрящей.

Очень важно питаться правильно, потому, как от питания напрямую зависит скорость восстановления позвоночного отдела.

Предупредить обострение грудного остеохондроза можно, если соблюдать меры профилактики. Что нужно делать:

  • Проводить легкую разминку через каждые два часа сидячей работы.
  • Стараться днем принять горизонтальное положение тела на 30-50 минут (чтоб позвоночник немного «отдохнул»).
  • Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Заниматься активными видами спорта.
  • Следить за осанкой, равномерно распределять нагрузку на спину при перенесении тяжелых предметов.
  • Хорошо высыпаться (оптимальная продолжительность сна – 8 часов в сутки).
  • Избегать стрессов, как можно чаще выходить на свежий воздух.

Как приготовить растирку от боли в спине в домашних условиях. Узнайте секреты народных целителей.

источник