Могут ли болеть ребра спереди при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Статистика говорит о чрезвычайной опасности болевого синдрома под рёбрами сзади со спины, с левой стороны. Потому как, так показывают себя патологии, локализующиеся в органах и системах человека.

Важно обратить внимание на специфику боли, является ли она тянущей, резкой или тупой.

Определение признаков
Вероятные причины болей
- Иной фактор боли
Виды болевых ощущений
Обследование на возможные заболевания
Первая помощь в болевом приступе

Когда у человека начинает болеть левый бок, то сначала требуется выполнить небольшую самодиагностику, прислушиваясь к характеру симптомов.

Необходимо обратить внимание на следующее:

Точное расположение воспалённой точки.
Места распространения недуга в левой части туловища.
С какой силой происходят ощущения.
Характер признака (тупой, ноющий, острый, опоясывающий).
Факторы, увеличивающие дискомфорт (резкие движения, чихание, кашель, глубокий выдох/вдох).
Условия, снижающие интенсивность болезненных ощущений (обезболивающие, поза тела, холод или тепло).
Болит под рёбрами с левой стороны в определённые часы суток, после приёма пищи или из-за усиленных нагрузок.
Наличие температуры, озноба, тошноты или рвоты.

По тому, насколько больной точно опишет, как у него болит в левом боку, доктор с высокой долей вероятности поставит диагноз.

Если в организме человека отсутствуют заболевания, стимулирующие дискомфорт слева сзади со спины под рёбрами, то последствия могут проявиться из-за переохлаждения, поднятия тяжестей или употребления чрезмерно солёной , острой и жирной пищи.

К серьёзным основаниям, вызывающим боль в боку, относится:

Межрёберная невралгия.
Люмбаго.
Бронхо-лёгочные патологии.
Инфаркт миокард.
Остеохондроз позвоночника.
Заболевание пищевода.
Прочие причины.

Острым неврологическим свойством, вызывая боль в спине с левой стороны тела, обладает межрёберная невралгия, располагаясь со спины между рёбрами, усиливаясь в момент вдоха, движения или бега.

Люмбаго – боль поясничного отдела спины, наступает вследствие поднятия тяжестей или резких и неудачных поворотах корпусом. Этот вид боли извещает о радикулите, из-за переохлаждения и тяжёлой работы.

Бронхо-лёгочные недуги оказывают беспокойство в боку, проявляясь в плеврите, пневмонии и бронхите. При этом человек испытывает боль во время вдоха, охриплый кашель, повышение температуры и отдышка. Не исключается наличие отёка лёгкого или новообразования в нём.

Боль с левой стороны со спины под рёбрами может наблюдаться в случае наступления инфаркта миокарда заднелокального отдела сердца. При этом у пациента отмечается жгучая с увеличением интенсивности боль, не утихающая и от употребления анальгетических препаратов.

Это состояние имеет опасный пограничный характер, так как может произойти сбой в кровообращении сердца. Поэтому настаёт необходимость в посещении кардиолога, который может обнаружить развитие стенокардии, аритмии или ишемической болезни миокарда.

Эзофагит , грыжа пищевода и диафрагмы нередко отдаёт в спинной подреберный отдел сзади с левой стороны. В случаях, когда имеется язва, боль может стать более интенсивной в период или после принятия пищи, говоря о процессе обострения.

Боль в левом боку может наступить в результате повреждения селезёнки, по причине:

При лейкозе селезёнка негативно реагирует, так как она непосредственно участвует в уничтожении испорченных кровяных клеток, что в случаях онкогематологии приводит к её увеличению и растяжению органа.

Остеохондроз позвоночника наблюдается в виде ноющего продолжительного дискомфорта вследствие продолжительного пребывания в одной позе, в момент пробуждения от сна, боль, парализующая всё тело и не позволяющая даже пошевелиться несколько минут.

Так, при боли сзади спины слева под рёбрами могут свидетельствовать об остеохондрозе шейной, грудной, поясничной и крестцовой части позвоночника, межпозвоночная грыжа, межпозвоночные воспалительные процессы, травма одного или нескольких отделов, присутствие новообразования близ всего позвоночного столба.

Нередким основанием к проявлению боли слева под рёбрами со стороны спины становится хронический левосторонний пиелонефрит, наступившее воспаление в почке слева, мочекаменная патология.

Боль начинает нарастать, становясь нестерпимой по причине, передвижения и отхождения камней из почек.

Известны случаи, когда причиной подобных болей в левой части тела под рёбрами являются гинекологические заболевания, такие как перекручивание ножки миомы матки или левосторонний кистоз . Поэтому женщинам рекомендуется обратиться с симптомами к врачу гинекологу.

Дискомфорт в левом боку под рёбрами может возникать в процессе движения.

Это происходит по причине развития:

Мочекаменной болезни.
Остеохондроза.
Воспаления скелетных мышц (миозит).

Для определения присутствия миозита назначается специальное исследование – электромиография.

Боль слева под рёбрами может проявляться по-разному, например:

Внезапная.
Опоясывающая.
Хроническая мало ощутимая.

Боль, возникающая резко под левыми рёбрами, сигнализирует о воспалительном процессе в двенадцатипёрстной кишке, со сбоем пищеварительного тракта. Так, при язве желудка сила боли заставляет сгибаться, обхватывая руками живот.

Для язвы свойственны признаки, такие как вздутие кишечника, рвота, диарея, чувство голода, головные боли, раздражительность.

Опоясывающий характер боли говорит о вероятном наличии камней в мочевом пузыре, панкреатите, внематочной беременности или разрыве селезёнки.

В таких случаях показана срочная госпитализация.

Слабо ощутимая ноющая хроническая боль в левом боку может говорить об онкологии желудка. В периоды обострения недуга боль нарастает, становясь явно выраженной.

Поэтому стоит обращать внимание на симптоматику.

Быстрое беспричинное снижение веса.
Сбой в иммунной системе.
Анемия.
Уменьшение чувствительности конечностей.
Смена пищевых предпочтений.
Отвращение к еде.
Потеря настроения.
Раздражительность.

Ноющий хронический тип боли также может подсказать об увеличении или разрыве селезёнки. Это действие сопровождается высокой температурой, тошнотой и не усвоением потреблённой пищи.

Прислушиваясь к сигналам своего организма, таким как боль, в левом боку, не следует заниматься самодиагностикой, с последующим назначением себе лечения.

Первым делом, требуется посетить терапевта, который на основе анамнеза с хроническими заболеваниями даст рекомендации к какому доктору необходимо обратиться.

Как правило, к ним относятся:

Кардиолог.
Невролог.
Травматолог.
Гастроэнтеролог.
Хирург.
Уролог.

Осмотр начинается с пальпации, оценки внешнего состояния кожных покровов и слизистых оболочек.

После чего пациент направляется на общий анализ мочи и крови, рентгенографию, УЗИ и МРТ.

Исходя из полученных результатов обследования, специалист прописывает лечение согласно случаю патологии и выносит решение о целесообразности госпитализации больного.

В момент, когда колющие ощущения в боку под рёбрами сзади становятся нестерпимыми, лучше всего вызвать неотложную помощь. Но не дожидаясь её можно уменьшить боль противоспазмными препаратами, с применением лёгкого массажа.

Для этого, следует лечь на спину, разместив под ней подушку невысокого размера и постараться расслабиться. После чего, необходимо массировать воспалённое место с левой части тела поглаживающими круговыми движениями.

Нельзя давить на массируемое с левой стороны место, для исключения повреждения органов.

Стоит понимать, что боль не пройдёт сама собой, и одними обезболивающими средствами дело вряд ли обойдётся.

Поэтому чтобы не болеть, жизненно важно обратиться за помощью к высококвалифицированным медикам, которые поставят посредством методов обследования диагноз, из-за которого беспокоит левый бок, и пропишут точно необходимое лечение.

Остеохондроз является опасным заболеванием. Когда он проявляется в шейно-грудном отделе позвоночника, то происходит постепенное разрушение костных тканей, в особенности асептическое поражение губчатой ткани. Опасность недуга заключается в его длительном развитии: человек может быть годами болен и не знать об этом. Чаще всего недуг носит хронический характер и приводит к инвалидности.

Симптомы заболевания остеохондрозом
Как лечат остеохондроз

Сложность диагностики такого заболевания, как шейно-грудной остеохондроз, заключается в широком диапазоне внешних признаков недуга, что может привести к неверной трактовке и постановке неправильного диагноза. Первые признаки остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника очень схожи с симптомами вегетососудистой дистонии или вариантной стенокардии.

Это связано с характером проявлений болезни:

нарушение сердцебиения;
одышка;
боли в области груди и сердца;
головокружения и головные боли;
учащенный пульс;
пониженное давление;
синие круги под глазами;
серая кожа.

В результате диагностики можно прийти к заключению, что перед нами классический случай ВСД, однако приборы будут фиксировать несколько другие показатели. ЭКГ покажет наличие сбивающегося ритма сердца, но неопытный врач может это не учесть и на основании остальных явных симптомов поставить диагноз: стенокардия.

Только через пару лет, когда к этим симптомам добавятся еще и более явные признаки, опытные специалисты могут заметить неверно поставленный диагноз. К сожалению, зачастую к этому моменту болезнь уже успевает приобрести хронический характер. В связи с этим полностью излечить недуг становится практически невозможно.

Конечно, при необходимом уходе и качественном лечении заболевание может не иметь значительных проявлений. При последующем прогрессировании дегенерирующих процессов межпозвоночных дисков болезнь приобретает открытый характер: ее можно узнать по совокупности симптомов.

Характерные симптомы для остеохондроза позвоночника шейно-грудного отдела следующие:

Постоянные головные боли, которые не удается снять медикаментами. Это связано с природой боли: лекарственные препараты разжижают кровь и способствуют улучшению циркуляции кровотока в голове, но если у вас остеохондроз – боль будет результатом нагрузки на спинной мозг.
Астенический синдром. Проявляется сильная усталость и быстрая утомляемость.
Частенько возникают головокружения и так называемые темные круги и пятна перед глазами, что является свидетельством полуобморочного состояния. Головокружение – довольно опасный симптом, ведь больной может в любую минуту потерять сознание.
Перепады артериального давления. Этот симптом проявляется в результате плохого кровообращения в области головы. Оно связано с постоянным напряжением шейных мышц, на которые приходится сильная нагрузка. Также нестабильное давление связано с неправильным обменом веществ, которое развивается на фоне остеохондроза, усиливая его. В результате получается, что один симптом выходит из другого, так как причина их одна – заболевание спины, ведущее к истиранию межпозвоночных дисков.
Нарушение прямохождения и координации движений. Этот симптом частично происходит в результате перегрузки нервной системы, частично из-за сильных болей, возникающих во время движения. В результате стирания дисков, начинают разрастаться остеофиты, которые затем впиваются в мышцы и приносят жуткую боль.

Звон в ушах. Появляется в результате перепадов давления. Вестибулярный аппарат реагирует на внутричерепное давление и дает о себе знать ощущением постороннего шума в ушах.

Болит шея. Это связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы.

Появление мурашек перед глазами. В результате нарушенного кровообращения возникает кислородное голодание, что приводит к обмороку.

Холод в руках и онемение пальцев. Проявляется на первой стадии заболевания, но часто этот симптом приписывают к вегетососудистой дистонии. В данном случае, это не является грубой ошибкой, потому как природа этого симптома всегда одна и та же, независимо от болезни: нарушение кровообращения.

Ноющие притупленные болевые ощущения в плечевом поясе и руках. Наиболее явный симптом, характерный именно для этого недуга. Локализация заболевания именно в этой зоне создает сильный дискомфорт, который по мере прогрессирования остеохондроза будет только усиливаться.

Болезненность ребер. Больной может жаловаться на зуд в ребрах и их болезненность. Особенно это проявляется при движении. Даже при статичной работе позвоночника в ребрах ощущается покалывание.

Боль в грудной клетке и области сердца. Остеохондроз искривляет позвоночник, что также отражается на грудной клетке. Еще одной причиной являются разрушительные процессы неправильного обмена веществ. Чтобы облегчить боль и сдавливание грудной клетки, нужно наладить рацион питания и проводить лечебную гимнастику.

Искривление позвоночника. Явный симптом. При помощи пальпации опытный врач легко определит нарушения позвоночника.

Главное правило для пациента: не отчаиваться. Правильный диагноз – половина лечения! Конечно, важно настроить себя на длительное лечение.

Обычно, остеохондроз в этом отделе позвоночника характеризуется приступами боли, которые наступают периодически. По мере прогрессирования заболевания, такие рецидивы случаются все чаще. Болевой симптом усиливается в моменты резкой смены положения тела, при повороте головы или сгибании шеи. Еще один симптом, указывающий на недуг, – храп. Он возникает вследствие постоянного напряжения мышц шеи, которые не расслабляются даже во время сна.

Также могут возникать периодические зубные боли, даже может наступать жжение кожи на шее и голове. Частенько боль сопровождается тошнотой и головокружением. Если не лечить вовремя заболевание, то это может привести к сдавливанию остеофитами позвоночной артерии, что чревато развитием мозговых нарушений. Именно по этим симптомам остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника путают с вегето-сосудистой дистонией.

Лечение этого недуга практически невозможно на последних стадиях, поэтому лучше всего приступать к нему пораньше. Остеохондроз легко можно затормозить на первых стадиях. К сожалению, полностью излечиться от него невозможно. Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо полностью изменить образ жизни: сесть на специальную диету, заниматься лечебной гимнастикой, периодически проходить курс лечения и советоваться с лечащим врачом. Также нужно быть внимательным к перемене климата, поэтому, собираясь на курорт, проинформируйте доктора. Пусть специалист посоветует вам витамины или препараты.

медикаментозную терапию;
фитотерапию и БАДы;
лечебную гимнастику, массаж, рефлексотерапию.

Первым делом больному назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Обычно это нестероидные препараты, направленные на купирование болевого симптома. Также очень важно убрать воспалительный процесс, который стимулирует разрушение межпозвоночных дисков.

Далее обязательно назначают кортикостероиды. Это препараты, которые применяют в виде инъекций. Они способны восстанавливать хрящевую ткань и участвуют в метаболизме костной ткани. Таким образом, врачи останавливают прогрессирующий остеохондроз. Кортикостероиды способны потенцировать действие анальгетиков, что позволяет снизить дозировку не в ущерб эффективности.

БАДы также являются частью лечения. Применение активных добавок и фитопрепаратов позволяет улучшить состояние костной и мышечной ткани. БАДы оказывают положительный эффект.

Также часто используют мази и гели. Хотелось бы сразу предупредить, что применение многих из них не влияет на процесс лечения и совершенно не помогает вашему позвоночнику. Максимум, на что способны мази – улучшить состояние кожи. Что бы вы ни слышали в рекламном ролике и в аптеке: не верьте, они не помогут.

Кроме медикаментозного лечения, больному обязательно придется проходить лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Они окажут положительный эффект и помогут забыть о болезни.

Боль в ребрах при кашле является симптомом целого ряда болезней. Кашель сам по себе также является проявлением недуга человека, чаще всего респираторного заболевания, вовремя начатая терапия, которого хорошо поддается излечению. Если при кашле или после него болит слева или справа под рёбрами, то такая симптоматика указывает на появившиеся осложнения в течение болезни или нарушения в функции других органов. Почему это происходит и как могут болеть от кашля рёбра — рассмотрим в данной статье.

При постановке диагноза важную роль играет локализация болезненных ощущений при кашле.

левосторонняя симптоматика чаще всего говорит о сердечной недостаточности у человека. Также может сопровождать предынфарктное состояние или инфаркт, пролапс митрального клапана или другую патологию сердца. При травме ребер с любой стороны болевые ощущения сильней отдают в левую часть грудной клетки.
правосторонняя – характерна для болезни сердца, легких, печени, желчного пузыря. Также может указывать на наличие опухоли в грудине.

Как правило, подреберные болезненные ощущения появляются в результате запущенного или не долеченного кашля, который может перерасти в плеврит или пневмонию. Болезненные симптомы под правым ребром с иррадиацией в спину являются признаком почечной колики.

спереди — результат недуга с сердцем, желчнокаменная болезнь, язва желудка или кишечника, абсцессы. В некоторых случаях болевой синдром развивается вследствие укорачивания межплевральной связки при воспалительных процессах в легких.
причин болезненных ощущений в спине множество. Это может быть мнимая боль: неприятные ощущения спереди, но человек их чувствует сзади. Боль распространяется на область спины при патологиях в органах кровообращения, позвоночнике, при нарушениях в функциях дыхательной, мочеполовой, нервной системах.

Это характерно при наличии межреберной невралгии, грудного и шейного остеохондроза. Наблюдается усиление болезненности, если сделать сильный вдох или покашлять.
Также болевые симптомы в грудном и спинном отделах сопровождают сухой перикардит, хроническую почечную недостаточность, травмы и опухоли.

Кашлевой рефлекс осуществляется благодаря сокращению мышц диафрагмы. От сильного кашля и/или частого длительного, мышцы начинают уставать, что и вызывает неприятные ощущения в нижней части ребер.

Такой недуг может появиться в результате сильного сокращения межреберных мышц при натужном кашле.

Самой распространенной причиной, вызвавшей болезненность в ребрах вне зависимости от локализации, являются инфекции органов дыхания:

Это вирусный или инфекционный недуг дыхательных путей (бронхов) организма. По симптоматике острая фаза болезни напоминает простуду: сухой кашель со временем переходящий во влажный с отхаркиванием мокроты.
При отсутствии адекватной терапии острый бронхит приобретает хроническую форму с затяжным кашлем, что приводит к перенапряжению мышц диафрагмы и как следствие, частым болям в ребрах.

– это инфекционная болезнь, связанная с воспаление легочной ткани. Недуг может появиться, как самостоятельное заболевание или как осложнение простуды, бронхита.
Основные признаки: мучительный сухой, а со временем влажный кашель, боль в районе грудины, особенно при сильном вдохе. Болевой синдром связан с воспалением плевры легкого.

Это вторичное заболевание легких.
Причины:

воспалительные процессы в плевре;
скопление патологического выпота в полости (не воспалительный плеврит );
изменения в структуре плевры после окончания воспаления или вследствие травм, опухолей легкого.

Симптомы: болезненные ощущения в районе легких, связанные с дыханием, кашель, отдышка, повышенная температура.

Травмы реберных костей: перелом, трещина – сопровождаются резкими болями в области ребер, может присутствовать кашлевой рефлекс.
Кашель с сильным болевым синдромом и ограниченной подвижностью грудной клетки во время вдоха-выдоха наблюдается, если при полученной травме произошло разрушение реберного каркаса.
Тяжелые повреждения грудной клетки могут спровоцировать скопление воздуха в плевральной полости – пневмоторакс, проявляющийся в виде острой грудной боли, приступе кашля, сильной отдышки, больному не хватает воздуха.

– это воспалительный процесс хрящевой ткани, по признакам: интенсивная боль за грудиной, напоминает кардиологическое заболевание.
Отличительная черта – усиление болезненных ощущений при надавливании на ребро.
Тяжелый натужный кашель приводит к частому сокращению межреберных мышц и мышц диафрагмы, что также провоцирует развитие болевого синдрома.

Наиболее часто болевой симптом в левой стороне груди является следствием сердечно-сосудистой недостаточности у человека:

Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, чаще всего возникающее вследствие осложнений других заболеваний (ишемия, пневмония, опухоли, инфекции). Проявляется в виде болей в грудной части и спине, сухой кашель, отдышка, учащенное сердцебиение, лихорадка. Боль под левым ребром особенно интенсивна, когда человек лежит на спине.

Кардиалгия (боль в сердце), при которой болезненные симптомы распространяются на ребра, наблюдается при патологии сердца, ишемии, инфаркте, гипертонии.

При онкологии грудной клетки и органов средостения характерна острая, колющая или опоясывающая боль с кашлем и отдышкой. Появление метастазов приводит к значительному увеличению болевого синдрома, появляется кровохарканье.

При шейном, грудном остеохондрозе болезненные симптомы характерны для грудного отдела позвоночника, которые во время кашля усиливаются.
Причинами развития нарушений в суставных хрящах становятся искривления позвоночного столба, нарушенная осанка, травмы позвоночного столба, малоподвижный образ жизни или наоборот чрезмерные физические нагрузки.

Воспаление нервных корешков в области груди – межреберная невралгия – провоцирует развитие острого болевого синдрома. Боль имеет «стреляющий» характер, кашель приводит к ее усилению.
Причины появления заболевания разнообразны: переохлаждение, стресс, проблемы с позвоночником, сахарный диабет, нехватка витамин.

Артрит – воспалительные процессы в суставах;
миозит – воспаление в мышцах;
полиневрит – множественные поражения нервов.

Для заболеваний характерны болевые ощущения в области ребер, если патология развивается в шейной или грудной части позвоночника.

В первую очередь больной должен попытаться купировать болевые ощущения: снизить физическую нагрузку; лучше лечь в постель, приняв положение – лежа на боку или полусидя, что поможет уменьшить кашлевый рефлекс.

Терапевт определит наличие инфекционных заболеваний и, назначением адекватной терапии, предупредит их осложнения. Также врач может направить пациента на консультацию к более узкому специалисту:

Кардиолог поможет определить наличие патологий в сердечно – сосудистой системе человека.
Невролог – специалист, который окажет квалифицированную помощь при таких заболеваниях, как межреберная невралгия, полиневрит.
Пульмонолог – врач, занимающийся узкой областью медицины – диагностика и терапия дыхательной системы больного (пневмония, плеврит).
Ортопед занимается нарушениями в костно-мышечной системе, в частности, остеохондроз, артрит, миозит.

Главным методом обследования является рентген грудной клетки, при необходимости легких, сердца, позвоночника.

Это способ терапевтического воздействия руками специалиста на организм больного, предназначены для излечения патологий в работе опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Противопоказания: воспалительные процессы, онкология, заболевания желудочно-кишечного тракта и спинного мозга.

Гимнастика назначается при болезнях опорно-двигательного аппарата, в процессе ремиссии (выздоровления), направлена на улучшение гибкости позвоночника, укреплении реберного корсета, растяжки мышц и связок суставов.

Упражнения при нарушениях в грудном отделе позвоночника:

Сесть на стул, руки сцепить на затылке. Выгнуть спину назад, вдохнуть, затем прогнуться вперед – выдохнуть. Повторять до 6 раз.
Лечь спиной на жесткую поверхность, под спину в области груди подложить валик (10 см). Максимально выгнуться назад – вдох, затем поднять туловище – выдох. Проделывать упражнение до 5 раз.
Лечь на живот, руки расположить вдоль туловища. Прогнуться в грудном отделе, максимально поднимая голову и ноги. Вернуться в исходное положение, сделать упражнение несколько раз.

Хорошим способом снизить болевые ощущения в ребрах и справа, и слева является применение противовоспалительных мазей:

нестероидные: Диклофенак, Вольтарен ( действующее вещество диклофенак); Кетонал, Фастум гель (кетопрофен); Нурофен гель (ибупрофен) – оказывают сильный противовоспалительный и анальгезирующий эффекты.

биогенные: Випросал, Вирапин обладают раздражающим, болеутоляющим действием, благодаря наличию в составе средств яда гадюки, пчелиного яда. С осторожностью применять людям с индивидуальной непереносимостью основных компонентов.

фитопрепараты: мазь Окопника особенно действенна при переломах ребер, так как способствует скорейшему образованию костной мозоли. Также замедляет воспалительные процессы.

Местное действие противовоспалительных средств основано на снятии воспаления, уменьшении болевых симптомов, улучшении кровообращения.

При болях в груди во время кашля следует отказаться от тяжелой физической работы, сделать перерыв в занятиях такими видами спорта, как растяжка, бег, которые оказывают дополнительную нагрузку на легкие, особенно при их заболеваниях.

Если боль, связана с перенапряжением межреберных мышц и диафрагмы во время приступов кашля, для скорейшего восстановления мышечных функций необходим постельный режим.

Также во время приступов грудной боли лучше отказаться от сидячего положения, так как при сидении верхняя часть тела находиться в постоянном напряжении.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в ребрах – это термин, которым чаще всего описывают болевые ощущения, возникающие в стенке грудной клетки, а не внутри ее. Источником боли в данном случае является само ребро (его костная или хрящевая часть), межреберный нерв, фасции и мышцы, прилегающие к ребрам.

По характеру боли в ребрах слева могут напоминать сердечные боли. Зачастую разобраться в природе заболевания способен только профессиональный врач.

Боли в ребрах может иметь различный характер. Она может быть острой, колющей, либо продолжительной, ноющей, тянущей. Может беспокоит пациента постоянно, или возникает в определенных ситуациях (при физических нагрузках, при определенном положении тела и пр.).
Диагностикой причин и лечением болей в ребрах занимаются, в зависимости от характера заболевания, следующие врачи:

торакальный хирург;
травматолог;
терапевт;
ортопед;
невролог.

Боль в ребрах – характерный симптом их травм. Чаще всего они случаются во время падения или удара.

Выраженность болевых ощущений и других симптомов зависит от вида травмы:
1. При ушибе возникает резкая, но не сильная боль в ребрах справа или слева, в зависимости от вида травмы, которая затем становится ноющей, а потом и вовсе проходит. В месте травмы возникает припухлость, синяк, до него больно дотрагиваться. По внешнему виду пациента и выраженности боли не всегда удается точно установить, что имеет место ушиб без перелома. Помогает прояснить картину компьютерная томография.
2.Перелом ребра – более серьезная травма, которая сопровождается болями в ребрах во время вдоха и движений. В момент травмы возникают резкие болевые ощущения, которые остаются в течение длительного времени достаточно сильными, и могут распространяться на всю грудную клетку. Различают три разновидности переломов ребер:

трещина – самая безобидная разновидность травмы, когда происходит просто надлом ребра;
поднадкостничный перелом – ломается ребро, но остается целой надкостница, которая его окружает — таким образом, отломки остаются на месте;
полный перелом ребра – сам по себе не очень опасен, но острые края отломков способны повредить легкие и другие внутренние органы;
сложные переломы ребер: перелом нескольких ребер, оскольчатые переломы – наиболее тяжелый вид травмы, который приводит к возникновению очень сильных болей в ребрах, шоковым состояниям и различным осложнениям.

Помимо болей в ребрах, переломы могут проявляться следующими признаками:

болевые ощущения становятся сильнее во время глубокого дыхания, разговора, кашля, чихания, перемены положения тела, физических нагрузок;
иногда у пациента отмечается нарушение дыхания и сердечного ритма, его кожа приобретает синюшный оттенок;
если отломки ребра повреждают легкое, то возникает кровохарканье;
при полном переломе и смещении на грудной стенке в месте травмы имеется неровность.

Пациента с острой сильной болью в ребрах и подозрением на перелом необходимо доставить в травмпункт, где производят осмотр и выполняют рентгенографию. В большинстве случаев в качестве лечения назначают тугую повязку, которая ограничивает дыхательные движения, уменьшает боль и способствует более быстрому заживлению. При повреждении внутренних органов и оскольчатых переломах может быть показана операция.

Причиной возникновения боли в ребрах может стать синдром Титце – заболевание, природа которого до настоящего времени точно не установлена. Известно, что при данной патологии отмечается воспаление реберных хрящей, которые прикрепляются к грудине. При этом отмечаются резкие, острые, очень сильные боли в ребрах.

Болевой синдром часто отмечается не столько в самих ребрах, сколько за грудиной. Поэтому человек, у которого впервые возникли признаки синдрома Титце, может спутать их со стенокардией. В ряде случаев может отмечаться боль в ребрах справа или слева, которая отдает в руку, шею, под лопатку. Иногда боль нарастает постепенно, но в итоге, как правило, она имеет очень большую силу.

При синдроме Титце отмечаются следующие дополнительные симптомы:

в области воспаленного реберного хряща имеется припухлость, которая имеет веретенообразную форму;
характерно усиление боли во время нажатия на грудину, или примыкающие к ней хрящевые части ребер: для болей, обусловленных стенокардией, этот симптом нехарактерен;
первый приступ болей может развиваться после незначительной травмы.

Для диагностики данной патологии применяется рентгенография грудной клетки. Лечение подразумевает назначение обезболивающих препаратов, согревающих процедур, анестетиков.

Среди злокачественных опухолей костной ткани, которые преимущественно поражают ребра, наиболее часто встречаются остеосаркомы. Различают несколько разновидностей остеосарком, они могут встречаться практически в любом возрасте.

Злокачественные опухоли ребер могут проявляться следующими признаками:

длительные хронические боли в ребрах, которые могут быть ноющими, тянущими, колющими, постоянными, или возникать при определенных условиях;
характерны ночные боли в области ребер, особенно когда пациент лежит в определенном положении;
иногда опухоль существует длительное время без всяких симптомов, а боль начинает беспокоить после незначительной травмы (которая в данном случае является провоцирующим фактором) — в этом случае больной часто относит возникновение болевых ощущений на счет травмы и длительное время не подозревает, что имеет место совсем иное заболевание;
в месте, где возникают боли, можно увидеть припухлость, неровность, прощупать шишку, которая соответствует опухоли.

Основной принцип диагностики злокачественных опухолей ребер – биопсия. В мировой медицинской практике существует правило: это исследование должно быть проведено для всех людей, у которых имеется подозрение на злокачественные новообразования ребер.

Лечение остеосаркомы проводится в онкологических стационарах, с соблюдением общих принципов ведения злокачественных опухолей.

Остеопороз – это заболевание, которое развивается в результате снижения содержания кальция в костной ткани, усиления процессов разрушения кости и снижения ее способности к восстановлению. Эта патология также может сопровождаться болями в ребрах. Остеопороз чаще всего бывает обусловлен старением организма, обменными и эндокринными нарушениями, недостаточным всасыванием в кишечнике кальция и витамина D.

Длительное время остеопороз может не иметь совершенно никаких симптомов. Ребра и другие кости теряют кальций, но пока еще сохраняют достаточную прочность.

Но затем возникают боли, которые в основном имеют следующее происхождение:

боли в ребрах и в спине возникают в результате того, что в костной ткани ребер и позвонков возникает большое количество микроскопических переломов, происходит раздражение надкостницы, а в ней, как известно, находится большое количество нервных окончаний;
острая сильная боль в грудной клетке может быть связана с переломом ребра: это так называемый патологический перелом, который может произойти при минимальной нагрузке в результате того, что кость становится более хрупкой;
резкая сильная боль в спине возникает в результате сдавления позвонков;
больные с остеопорозом имеют нарушения осанки, а иногда очень выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, их рост может уменьшаться до 10 – 15 см.

Чаще всего болевые ощущения очень сильные, причиняют пациенту выраженные страдания. Сильно страдает трудоспособность, снижается качество жизни, нарушается сон, возникает депрессия.

Причина болей в ребрах устанавливается после осмотра и проведения рентгенографии. Лечение проводится в стационаре, а затем и на дому, с применением соответствующих медикаментозных препаратов.

Остеохондроз – болезнь, знакомая многим людям. Он представляет собой дегенеративное заболевание позвоночного столба, которое сопровождается развитием воспалительного процесса, раздражением и сдавлением нервных корешков.

В основном остеохондроз проявляется болями в спине. Но нередко болевой синдром захватывает ребра и грудную клетку. Заболевание имеет характерные признаки:

чаще всего боли имеют постоянный, ноющий характер, иногда пациент просто отмечает ощущение дискомфорта в груди;
боль в ребрах может быть сильной, колющей, острой, больной может характеризовать свои ощущения как «кол в груди»;
боль может усиливаться во время резких и неловких движений, физических нагрузок, переохлаждений, при длительном пребывании в однообразной напряженной позе;
впервые болевые ощущения чаще всего возникают во время переохлаждения, либо во время чрезмерных физических нагрузок;
одновременно отмечаются и другие характерные признаки остеохондроза: нарушение чувствительности и чувство онемения в руках, слабость в мышцах и пр.

Если при остеохондрозе отмечаются боли в области ребер слева, то патологию бывает очень сложно отличить от болей в сердце.

Чаще всего проблемой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимается врач-невролог. Он производит осмотр, назначает дополнительные исследования: рентгенографию, компьютерную томографию и пр.

При остеохондрозе назначают противовоспалительные препараты, тепловые процедуры. Вне обострений пациентам показан массаж, лечебная гимнастика.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия – это боль в грудной клетке, связанная с раздражением или защемлением нервов, которые проходят между ребрами. Причины межреберной невралгии могут быть разнообразными.

Боль в ребрах при невралгии имеет следующие особенности:

обычно она возникает остро, имеет колющий характер, может продолжаться различное время;
болевые ощущения усиливаются при перемене положения тела, глубоком вдохе, кашле, чихании;
обычно можно нащупать две наиболее болезненные точки: одна из них находится возле грудины, а вторая – рядом с позвоночником;
в большинстве случаев межреберная невралгия продолжается очень короткое время, и проходит самостоятельно;
в других же случаях невралгия беспокоит пациента в течение длительного времени, не проходит даже по ночам.

Диагностикой и лечением болей в ребрах при межреберных невралгиях занимается врач-невролог. Для устранения болевого синдрома применяют медикаментозные препараты, массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Болевые ощущения вызваны патологиями со стороны межреберных мышц и мышц грудной клетки. Боль в районе ребер при этом имеет некоторые особенности:
1. Она может усиливаться во время движений и глубоких вдохов.
2. Обычно растяжение пораженной мышцы происходит во время наклонов вперед или назад, движений в плечевых суставах — это приводит к усилению болей.

Лечением мышечных болей в ребрах занимается врач-невролог, который назначает медикаментозные препараты, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Фибромиалгии – это мышечные боли, которые встречаются у 4 человек из 100, а их причина до конца не известна. Предполагается, что болевой синдром может стать следствием воспалительных заболеваний, травм, нервных и психических расстройств.

При фибромиалгии поражение может затрагивать разные группы мышц. Если страдают межреберные мышцы, мускулатура спины или груди, то возникают боли в ребрах.

Болевой синдром в ребрах и грудной клетке при фибромиалгии имеет следующие особенности:

чаще всего поражение носит двухсторонний характер, то есть болевые ощущения отмечаются и справа, и слева;
симптоматика обостряется во время смены погоды, то есть присутствует метеочувствительность;
отмечается скованность в грудной клетке и руках по утрам;
могут отмечаться головные боли, головокружение;
нарушается сон пациента, развивается депрессия;
в тяжелых случаях нарушается координация движений: больной с фибромиалгией не может нормально сидеть или стоять, занимать определенную позу.

Диагностикой заболевания занимается невролог: фибромиалгия диагностируется в том случае, если исключены другие патологии. Так как природа заболевания до конца не известна, его лечение затруднено. Врач может назначать различные медикаменты.

Опухоли плевры – заболевания, которые встречаются достаточно редко. Они способны приводить к болям в ребрах. Боль, как правило, постоянная, носит ноющий характер, длительное время пациент может не обращать на нее внимания. Болевые ощущения локализуются в том месте, где располагается непосредственно сама опухоль.

Если новообразование имеет достаточно большие размеры, то к боли в районе ребер может присоединиться чувство тяжести, одышка, бледный или синюшно-серый оттенок кожи.
Опухоли плевры могут быть доброкачественными или злокачественными. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографии и биопсии.

Боль в ребрах начинают ощущать многие женщины, находящиеся на поздних сроках беременности. Чаще всего подобные болевые ощущения не связаны ни с какими патологиями, и возникают в результате следующих причин:
1. Увеличение размеров беременной матки. Она смещается вверх, и начинает давить изнутри на нижние ребра.
2. Рост плода. На поздних сроках беременности ребенок не помещается в животе матери.
3. Активные движения плода. Его ножки находятся вверху, и упираются в ребра женщины.

Впрочем, при возникновении болей в ребрах во время беременности все же стоит посетить врача: нужно убедиться, что этот симптом не свидетельствует об описанных в этой статье заболеваниях.

Боль в ребрах может быть обусловлена различными состояниями и заболеваниями, которые диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Соответственно, при боли в ребрах необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего болевой синдром. Понять, к какому именно врачу нужно обращаться в случае боли в ребрах, помогают сопутствующие симптомы и характер болей.

Итак, если боль в ребрах появилась после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), локализуется в какой-либо точке ребер или разливается на всю грудную клетку, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, а на грудной клетке может иметься неровность или синяк, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о повреждении ребер (перелом, трещина, ушиб и т.д.). Если после травмы грудной клетки, помимо болей в ребрах, развивается нарушение дыхания (одышка, невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть и т.д.), аритмия и иногда кровохарканье (откашливается кровь), то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно добираться до ближайшей больницы, так как подобная симптоматика свидетельствует о том, что отломки ребра повредили легкие, и для спасения жизни человека необходима срочная хирургическая операция.

Когда человек ощущает резкие, острые, сильные боли в самих ребрах или за грудиной, которые со временем усиливаются, становясь буквально нестерпимыми, могут распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с припухлостью веретенообразной формы в области прикрепления ребер к грудине, усиливаются при нажатии на грудину, то речь идет о синдроме Титце (воспалении реберных хрящей) и, соответственно, требует обращения к травматологу-ортопеду (записаться) или хирургу (записаться), которые занимаются лечением данной патологии.

Если боль в ребрах присутствует в течение длительного времени, боли носят характер тянущих, ноющих или колющих, как правило, присутствуют постоянно, усиливаются или возникают по ночам в определенной позе, возможно имеется припухлость или неровность в какой-либо точке грудной клетки, одышка, боли сочетаются с ухудшением общего самочувствия, то это свидетельствует о наличии злокачественной опухоли и, соответственно, требует обращения к врачу-онкологу (записаться).

Если человека беспокоят часто возникающие боли в костях (ребрах, грудине, костях таза и т.д.), беспричинное ухудшение осанки, уменьшение роста, а также невозможность совершить некоторые повороты туловища из-за возникающей при этом очень сильной боли в спине, то врач предполагает остеопороз, и в таком случае следует, прежде всего, обращаться к травматологу-ортопеду. Если, помимо остеопороза, человек страдает какими-либо эндокринными заболеваниями (например, ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы), то, помимо травматолога-ортопеда, следует одновременно обращаться к врачу-эндокринологу (записаться). Если же на фоне остеопороза у человека возникли проблемы с суставами, то следует обращаться одновременно к врачу травматологу-ортопеду и ревматологу (записаться).

Когда боли в ребрах носят ноющий характер, присутствуют практически постоянно, периодически во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становиться колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее – предполагаются заболевания позвоночника (остеохондроз или межпозвоночная грыжа), и потому в таких случаях следует обращаться к вертебрологу (записаться), а если таковой специалист отсутствует, то к неврологу (записаться), остеопату (записаться), мануальному терапевту (записаться) или травматологу.

Если боли в ребрах возникают внезапно, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником можно нащупать две особенно сильно ощутимые болевые точки, боли продолжаются короткий промежуток времени и проходят самостоятельно или же, напротив, упорно держатся, ничуть не стихая даже ночью, то предполагается патология нервов (невралгия, сдавливание нерва), проходящих по грудной клетке, что требует обращения к неврологу.

Когда человек ощущает боли в ребрах с одной или обеих сторон, которые усиливаются при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетаются со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, предполагается фибромиалгия или простые мышечные боли, что требует обращения к врачу-неврологу.

Когда боли в области ребер присутствуют с одной или с обеих сторон, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетаются с повышенной температурой тела, потливостью, частым поверхностным дыханием, одышкой и сухим кашлем без отхождения мокроты, либо с небольшим количеством густой, вязкой мокроты (возможно с прожилками крови), заставляют человека ложиться на больной бок, то предполагается заболевание плевры, при котором следует обращаться к пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться).

Если человек ощущает боли в ребрах любого характера и интенсивности на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, то ему следует обращаться к врачу-неврологу, психиатру (записаться) или психотерапевту (записаться).

Поскольку боли в ребрах провоцируются различными заболеваниями и состояниями, врачи назначают разные анализы и обследования при данном симптоме, необходимые для выявления заболевания, спровоцировавшего боли. Выбор необходимых диагностических тестов осуществляется на основании сопутствующих боли в ребрах симптомов, которые и позволяют врачу предположить, какое именно заболевание провоцирует болевой синдром. Далее, для проверки своих предположений, врач назначает анализы и инструментальные обследования. Таким образом, очевидно, что конкретный набор и перечень анализов и обследований при боли в ребрах в каждом конкретно случае определяется сопутствующей симптоматикой.

Когда боли в ребрах появляются после травматического воздействия на грудную клетку (удар, ушиб, сильное сдавление и т.д.), и при этом ощущаются в одной определенной точке или разливаются на всю грудь, усиливаются при вдохах, выдохах, чихании, кашле, изменении положения тела, физической нагрузке, возможно сочетаются с синяком или неровностью на поверхности ребер, врач предполагает повреждение костей и может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Рентген грудной клетки (записаться);
Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки (записаться).

На практике обычно назначают только общий анализ крови и рентген грудной клетки, так как эти обследования просты в исполнении, доступны в любой больнице и поликлинике и позволяют выявить повреждение ребер (трещина, перелом и т.д.) в подавляющем большинстве случаев. А компьютерная или магнитно-резонансная томография назначаются только в случае неясного характера повреждений и задействования в повреждении мягких тканей.

При появлении резких, острых болей в самих ребрах или за грудиной, которые усиливаются со временем, становясь очень сильными и с трудом переносимыми, способны распространяться в руку, шею и под лопатку, сочетаются с веретенообразной припухлостью в области соединения ребер и грудины, врач подозревает синдром Титце и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
УЗИ грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Сцинтиграфия;
Биопсия (записаться) веретенообразного выпячивания.

Как правило, при синдроме Титце врач ограничивается назначением только общего и биохимического анализа крови, а также УЗИ, и диагноз ставит на основании характерных клинических симптомов. Однако если в медицинском учреждении имеются технические возможности, также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, сразу же проверить кости на предмет наличия злокачественных новообразований.

Если врач подозревает, что у человека может быть опухоль в костях, а не синдром Титце, то обязательно назначается рентген, или компьютерная томография, или магнитно-резонансная томография, или сцинтиграфия.

Рентгеновский снимок грудной клетки при отсутствии подозрения на опухоль обычно назначается только в том случае, если от момента начала заболевания прошло 2 – 3 месяца или более, так как на более ранних этапах развития заболевания данное исследование неинформативно и, соответственно, бесполезно. Однако если врач подозревает, что у человека может быть не синдром Титце, а злокачественная опухоль костей, то рентген грудной клетки назначается в обязательном порядке, так как это исследование помогает различить опухоли и воспаление реберных хрящей.

Биопсия выпячивания назначается только в том случае, если по результатам рентгена, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль. В этом случае из выпячивания при помощи длинной иглы забирают небольшое количество тканей и изучают их под микроскопом. В зависимости от типа обнаруживаемых опухолевых клеток, выявляется вид рака и решается вопрос о тактике терапии.

Когда боли в ребрах длятся долго, не стихают, а только постепенно усиливаются со временем, имеют характер ноющих или колющих, могут усиливаться по ночам в определенной позе, возможно сочетаются с припухлостью или неровность на каком-то участке грудной клетки, одышкой, ухудшением общего самочувствия, врач подозревает злокачественное новообразование костей ребер и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма (показатели свертываемости крови) (записаться);
Рентген грудной клетки;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография;
Сцинтиграфия ребер;
Биопсия тканей подозрительного выявленного новообразования с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на злокачественное новообразование или метастазы в ребрах обязательно назначают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму и рентген грудной клетки. Если результаты рентгена оказываются сомнительными, то назначают томографию (компьютерную или магнитно-резонансную) или сцинтиграфию с целью получения детальных и послойных изображений ребер, которые позволяют лучше рассмотреть имеющееся образование и понять, опухоль это или нет. Если по результатам рентгена, компьютерной, магнитно-резонансной томографии или сцинтиграфии выявлена опухоль, то обязательно назначается ее биопсия с последующим гистологическим исследованием. В ходе биопсии при помощи иглы забирается небольшой кусочек ткани опухоли, который затем изучается под микроскопом, что позволяет установить тип опухоли и решить вопрос о тактике терапии.

Когда человека беспокоят часто возникающие или постоянно присутствующие боли в ребрах и других костях (грудине, костях таза и т.д.), у него уменьшается рост, ухудшается осанка, становится невозможно совершить некоторые повороты туловища, врач заподазривает остеопороз и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на концентрацию кальция;
Анализ крови на Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа);
Анализ крови на остеокальцин;
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
Анализ мочи на концентрацию кортизола;
Денситометрия (однофотонная, двухфотонная, ультразвуковая);
Компьютерная томография позвоночника;
Рентген грудной клетки.

При подозрении на остеопороз обязательно назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ крови на концентрацию кальция, денситометрия и компьютерная томографию позвоночника, так как именно эти исследования позволяют диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Анализы крови на гормоны щитовидной железы назначаются, когда имеется подозрение, что остеопороз обусловлен заболеванием этого органа. Анализ мочи на кортизол назначается при подозрении на синдром Иценко-Кушинга. А анализы крови на Beta-Cross laps и остеокальцин обычно назначаются в условиях поликлиники для выявления остеопороза на ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления, или человек по каким-либо причинам не может пройти денситометрию и компьютерную томографию позвоночника.

Если боли в ребрах имеют ноющий характер, присутствуют почти постоянно, а во время движения, кашля, чихания или в определенной позе могут становится колющими, стреляющими, вызывающими ощущение «кола в груди», усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении, длительном нахождении в одной позе, сочетаются с онемением, покалыванием и слабостью в руках и шее, врач предполагает остеохондроз или межпозвоночную грыжу, и назначает следующие обследования:

Обзорный рентген позвоночника (записаться). Позволяет выявлять остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
Миелография (записаться). Позволяет выявлять спинальные грыжи.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Позволяет выявлять различные заболевания позвоночного столба.

Наилучшим методом обследования, позволяющим выявить и остеохондроз, и межпозвоночную грыжу, является магнитно-резонансная или компьютерная томография. Однако эти исследования не всегда назначаются сразу, так как во многих медицинских учреждениях отсутствует необходимое оборудование и специалисты. Поэтому на практике в первую очередь назначается рентген позвоночника, позволяющий выявлять остеохондроз. И только если при помощи рентгена не удалось выявить остеохондроз, и подозревается межпозвоночная грыжа, врач назначает томографию. Если томографию по каким-либо причинам произвести невозможно, то вместо нее назначается миелография.

Когда боли в ребрах возникают в виде внезапных приступов, носят колющий, стреляющий характер, усиливаются при изменении позы, вдохе, выдохе, чихании, кашле, при прощупывании сочленений ребер с грудиной и позвоночником выявляются две особенно сильно ощутимые болевые точки, проходят самостоятельно или в более редких случаях упорно не стихают даже ночами – врач предполагает заболевание нервов, проходящих по грудной клетке (невралгия, сдавление нерва и т.д.), и может назначить следующие анализы и обследования:

Рентген грудной клетки;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
Электронейрография;
Общий анализ крови.

Как правило, на практике врач при подозрении на невралгию или ущемление нерва не назначает каких-либо исследований, а ставит диагноз на основании характерной кинической картины. Но в некоторых случаях врач может назначить рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электронейрографию, если желает изучить скорость движения импульса по нервам, а также понять, какие органы и ткани могут сильно давить и раздражать нервные волокна. Если врач поймет, какие ткани и органы давят на нервы, он сможет расширить спектр терапевтических мероприятий, часть из них направив на устранение этого сдавливания, что позволит добиться стойкой ремиссии и минимизировать риск возникновения подобный болей в будущем.

Если боль в ребрах имеется с одной или обеих сторон, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, резких движениях, натуживании, сочетается с высокой температурой тела, усиленным потоотделением, частым поверхностным дыханием, одышкой, сухим кашлем с отхождением небольшого количества вязкой густой мокроты или вовсе без отхождения мокроты, заставляет ложиться на больной бок, то врач предполагает плеврит и назначает следующие анализы и обследования:

Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов стетофонендоскопом);
Рентген грудной клетки;
Компьютерная томография грудной клетки;
УЗИ плевральной полости (записаться);
Общий анализ крови;
Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определяется концентрация глюкозы, белка, количества лейкоцитов, активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

При подозрении на плеврит всегда сначала назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, поскольку именно эти анализы и обследования являются простыми и высокоинформативными одновременно, позволяющими диагностировать заболевание в подавляющем большинстве случаев. Однако если после произведенных исследований врач сомневается в диагнозе, дополнительно может быть назначена компьютерная томография или УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости, которые позволяют точно понять, идет ли речь о плеврите в каждом конкретном случае.

Когда человек страдает от болей в ребрах на фоне депрессии, повышенной тревожности или невроза, врач может назначить рентген и томографию для того, чтобы исключить действительно возможные патологии органов грудной клетки. Если эти исследования не выявили какой-либо реальной патологии, которая может вызывать боли в ребрах, то болевой синдром считается вызванным исключительно нервными причинами. В таких случаях проводится психотерапевтическое лечение, назначаются необходимые успокоительные и другие препараты, что и приводит как к психическому выздоровлению, так и к исчезновению болей в ребрах.

При наличии болей в ребрах с одной или обеих сторон, усиливающихся при смене погоды, наклонах или других движениях корпусом, а также глубоких вдохах и выдохах, сочетающихся со скованностью в грудной клетке по утрам, нарушением сна и трудностями с удержанием тела в одной позе, врач подозревает фибромиалгию или мышечные боли, и назначает следующие исследования:

Компьютерная или магнитно-резонансная томография грудной клетки;
Рентген грудной клетки;
Пальпация болевых фибромиалгических точек – место прикрепления musculus suboccipitalis на затылке, пространства между поперечными отростками 5 – 7 шейных позвонков, середина верхнего края трапециевидной мышцы, место прикрепления надостной мышцы, сочленение XI ребра с грудиной, место на два пальца правее правого надмыщелка плеча, передний край мышцы в верхнем наружном квадранте ягодицы, большой вертел бедра, жировая подушка с внутренней стороны коленного сустава.

На практике томографию (и компьютерную, и магнитно-резонансную) и рентген грудной клетки назначают просто для того, чтобы убедиться в отсутствии сколько-нибудь серьезных заболеваний органов грудной клетки у человека. Естественно, эти исследования назначаются только при технической возможности. Но самым главным исследованием для диагностики и подтверждения фибромиалгии является нажатие на перечисленные фибромиалгические точки. И если при нажатии на эти точки, человек испытывает сильные боли, то это является специфическим и несомненным признаком именно фибромиалгий. Соответственно, на практике при подозрении на фибромиалгию врач, как правило, нащупывает и нажимает на специфические точки, на основании чего и ставит диагноз, а рентген (записаться) и томографию назначает только для «уверенности».

источник