Миофасциальный синдром при шейном остеохондрозе

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность. Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни. Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли. Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела. Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности. После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.

Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома. При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек. Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Больным показаны различные группы препаратов:

введение медикаментов для действия на триггерную точку

НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,

  • мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.
    1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
    2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
    3. Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
    4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
    5. Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
    6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
    7. Психологические методики.

    Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

    Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

    • соблюдение режима труда и отдыха,
    • правильное положение тела во время работы,
    • наличие коротких перерывов в работе,
    • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
    • ведение активного образа жизни,
    • занятия спортом,
    • правильное питание,
    • контроль своего психоэмоционального состояния,
    • профилактика переохлаждения,
    • эмоциональное спокойствие,
    • переоборудование рабочего места,
    • контроль массы тела,
    • сон на ортопедических матрасах и подушках,
    • ношение одежды, не стесняющей движений,
    • своевременное лечение соматических заболеваний.

    МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

    источник

    Тот, кто хотя бы однажды сталкивался с небольшими уплотнениями в мышцах, приносящими нестерпимую боль при нажатии на них, конечно же, знает, что такое миофасциальный синдром, и никому не посоветует столкнуться с подобным в своей жизни. Хотя диагноз, возможно, звучал совсем иначе. Например, миофасцит, миогелоз или миофиброзит, синдром мышц тазового дна или мышечный ревматизм и т.д., и т.п.

    Правда, вышеназванные названия, применимые одной и той же патологии, не совсем верно отражают суть проблемы. Ведь напряжение и боль в мышцах при миофасциальном болевом синдроме связаны не со структурными изменениями в мышцах, а с их дисфункцией. Поэтому правильнее было бы назвать данное патологическое состояние болевой мышечно-фасциальной дисфункцией.

    [1], [2], [3]

    Статистические исследования хронических болей в человеческом организме дают нам наглядную картину распространенности мышечных болей, которые характерны и для миофасциального синдрома. Так хроническими болями различной локализации на планете страдает по разным данным от 7 с половиной до 45% населения.

    Порядка 64-65% пациентов жалуются на мышечные боли в спине, шее, руках и ногах, считающиеся самыми распространенными после головных болей. А вот две трети от этого числа – пациенты непосредственно с миофасциальным синдромом.

    Наибольшую распространенность мышечные боли имеют в пожилом возрасте, а вот старые люди на мышечные боли жалуются реже, на первый план у них выходят боли и ограничение подвижности в суставах.

    Кроме этого, считается, что подверженность болевым ощущениям у женщин несколько выше, чем у мужчин (особенно в молодом и зрелом возрасте), поэтому они чаще приходят к врачам именно с этой проблемой и отмечают более высокую по сравнению с мужчинами интенсивность болевых ощущений. Причем, в учет не берутся родовые боли и дискомфорт во время менструации.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Несмотря на то, что боль ощущается в мышцах, патология на самом деле носит неврологический характер. Ведь причиной спазма мышц является сигнал, поступающий из ЦНС.

    Когда организм здоров, мышцы получают корректную цепь сигналов, способствующих регулярному сокращению и расслаблению мышечных волокон. А вот некоторые патологии здоровья могут стать помехой для нормального прохождения сигнала, и мышцы на длительное время могут задерживаться в одном из положений.

    Продолжительное расслабленное состояние мышц препятствует выполнению ними двигательной функции, а вот спазмирование мышц моет вызывать сильнейший болевой синдром, который называют миофасциальным (МФБС).

    Причинами развития миофасциального синдрома могут стать следующие заболевания:

    • Остеохондроз позвоночника. Локализация болей при этом зависит от расположения участка позвоночника, на котором наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения. Так шейный остеохондроз провоцирует болевой синдром в области шеи, затылка, ключиц, плечевого пояса, рук. А вот патологичесие изменения позвоночного столба в области грудины и поясницы вызывают боли, сходные с почечными коликами, приступами стенокардии или болезненными проявлениями острой стадии панкреатита.
    • Дистрофические или воспалительные изменения в суставах с локализацией мышечных болей в той же области, где и поврежденный сустав.
    • Заболевания органов, расположенных внутри грудной или брюшной полости: сердце, почки, печень, яичники и др. В данном случае имеет место рефлекторный механизм защиты пораженного органа, в связи с чем мышцы поблизости находятся в напряженном состоянии. Плюс к тому же боли, связанные с основной патологией, вынуждают человека принимать вынужденное положение, при котором ему становится немного легче. Это опять же вызывает перенапряжение определенных групп мышц.
    • Врожденные и образовавшиеся в течение жизни дефекты формирования скелета. Разница в длине левой и правой ноги более 1 см, сколиоз, плоскостопие, ассиметрия тазовых костей и др. патологии опорно-двигательного аппарата могут вызывать сильное напряжение отдельных мышц, особенно при ходьбе.
    • Различные воспалительные заболевания с отечным синдромом, в результате чего наблюдается сдавливание проходящих рядом нервов, вследствие чего ухудшается проведение нервных импульсов.
    • Интоксикация организма, причиной которой стал продолжительный курс приема некоторых групп лекарственных препаратов (сердечные гликозиды и антиаритмические средства, антагонисты кальция и β-адреноблокаторы, применяемые для лечения патологий сердечно-сосудистой системы, анестетики, такие как лидокаин и новокаин).
    • Патологии нервно-мышечной системы (миопатиии, миотонии и т.д.).
    • Ревматические патологии, характеризующиеся системным воспалением соединительной ткани (фасций): красная волчанка, эритематозный дерматит, ревматический артрит, полиартрит и т.д.

    Факторами риска развития МФБС считаются:

    • неправильная осанка,
    • неудобные одежда аксессуары, способствующие передавливанию нервов и мышечной ткани,
    • лишний вес,
    • малоподвижный образ жизни,
    • «сидячая» работа, длительное нахождение в статической позе у компьютера,
    • нервное перенапряжение, подверженность стрессам, впечатлительность,
    • стабильно тяжелый физический труд,
    • профессиональный спорт (особенно на фоне приема препаратов, стимулирующих рост мышечной массы),
    • инфекционные заболевания,
    • опухолевые процессы,
    • дистрофические процессы, связанные со старением организма,
    • травмы мягких тканей,
    • переохлаждение, частое пребывание на сквозняке (особенно физический труд при неблагоприятных погодных условиях),
    • вынужденное длительное ограничение двигательной активности, как последствие травм или операций.

    [12], [13], [14], [15], [16], [17]

    Наш организм – это сложнейший механизм, двигательная активность которого обеспечивается при помощи опорно двигательного аппарата, включающего в себя кости, сухожилия, мышцы, фасции (соединительная ткань, окружающая мышцу). Движения рук, ног, тела, мимика лица, дыхание, разговор – все это возможно лишь благодаря мышцам.

    Любое движение основано на способности мышц сокращаться. Причем это не хаотические сокращения, а систематизированные при помощи центральной нервной системы. Импульс для работы мышцы получают из головного мозга.

    Если в организме все в порядке, нервно-мышечная система работает без сбоев. Но под воздействием вышеперечисленных факторов передача нервных импульсов может нарушаться, возникает либо полное расслабление мышц (паралич), либо перенапряжение (длительный спазм) мышц, сопровождающееся сильнейшими болями. Именно на фоне чрезмерного напряжения мышц и наблюдается миофасциальный синдром.

    В толще мышцы, подверженной негативному влиянию провоцирующих факторов, вблизи моторного нерва образуется небольшое уплотнение, которое отличается повышенным тонусом даже тогда, когда остальные участки мышцы расслаблены. Такое уплотнение может быть одно или несколько, образовавшись в районе одной мышцы или на определенном участке тела. Эти уплотнения называются триггерными точками, которые при миофасциальном синдроме как раз и связывают с болевыми ощущениями.

    Механизм образования подобных уплотнений мышечной ткани досконально не изучен. Тем не менее, ученые четко определили, что уплотнения являются ничем иным как спазмированной тканью, структурные изменения в которой (такие как воспалительные процессы или разрастание соединительной ткани) могут появиться лишь на определенной стадии патологии, не являясь истинными причинами мышечных спазмов и болей.

    [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

    Появление плотных узелков мышечной ткани – отличительная особенность миогелоза, при котором отмечается развитие миофасциалного синдрома. Узелки, или триггерные точки, вряд ли можно разглядеть при внешнем осмотре, зато они прекрасно распознаются при пальпации, заметно выделяясь на фоне остальной мышечной ткани, даже если та находится в напряженном состоянии.

    Некоторые узелки располагаются ближе к коже, иные местом локализации выбирают глубокие слои мышц (такие триггерные точки можно нащупать лишь в расслабленном состоянии мышцы).

    Помимо этого, триггерные точки при миофасциальном синдроме могут быть как активными, сопровождающимися сильной болью и при надавливании, и в состоянии покоя, так и пассивными (латентными). Латентные точки характеризуются болевыми ощущениями меньшей интенсивности, появляющимися только при надавливании на узелок или при сильном напряжении мышцы.

    Как бы это странно ни звучало, но, несмотря на выраженные болевые ощущения, активные триггерные точки не всегда легко обнаружить. Все дело в том, что для них свойственны отраженные боли, иррадирующие в разные части тела по ходу мышцы, в которой расположена точка, являющаяся источником боли. Разлитая боль не позволяет определить точное местонахождение триггерной точки, поэтому иногда приходится прощупывать всю мышцу.

    При надавливании на активную точку врачи зачастую сталкиваются с так называемым «эффектом прыжка», когда пациент от сильнейшей боли прямо таки подскакивает на месте. Иногда боль так сильна, что человек может потерять сознание.

    И все же кое-какая польза от этих точек есть. Они препятствуют чрезмерному растяжению и без того пострадавшей мышцы и ограничивают ее сократительную функцию, пока последствия влияния негативных факторов не будут устранены.

    Для более многочисленных латентных точек столь интенсивные боли не свойственны. Тем не менее, пассивные точки под воздействием неблагоприятных факторов склонны становиться активными со свойственной данной группе триггеров симптоматикой.

    [25], [26], [27], [28], [29]

    Первыми признаками миофасциального синдрома любой локализации являются боли различной интенсивности, усиливающиеся при напряжении пораженной мышцы или надавливании на триггерную точку. В каком месте ожидать боль зависит от расположения тригерных точек, а также от размера пораженной мышцы. Ведь боль не всегда будет локализованной, отраженные боли могут ощущаться по всей длине этой мышцы.

    Миофасциальный болевой синдром (МФБС) в зависимости от локализации мышцы с двигательной дисфункцией можно разделить на несколько видов. При этом локализованные и отраженные боли в зависимости от разновидности МФБС могут сопровождаться и другими неприятными симптомами.

    Миофасциальный болевой синдром в области лица – патология с довольно широкой симптоматикой. Кроме тупой разлитой боли для нее характерны и множественные симптомы, заставляющие пациентов обращаться к различным врачам: лору, неврологу, стоматологу.

    Пациенты могут жаловаться на трудности с открыванием рта, щелканье в височно-челюстном суставе, быструю утомляемость мышц при пережевывании пищи, боли при глотании. Сами болевые ощущения могут распространяться на область десен, зубов, глотки, неба, ушей.

    Реже при диагностике миофасциального синдрома пациенты жалуются на такие симптомы, как более частое моргание, нервные тики в разных частях лица, заложенность одного или обоих ушей, изредка сопровождающаяся шумом или звоном в них.

    Иногда также отмечается повышенная чувствительность зубов. Именно этой проблемой известен миофасциальный синдром в стоматологии. Однако остальная симптоматика говорит не просто о неврологическом характере патологии, но и о том, что основная причина кроется все же в мышечной дисфункции.

    При данной патологии триггерные точки можно обнаружить в области жевательных мышц, крыловидных отростков клиновидной кости с двух сторон от носа, в районе височно-нижнечелюстного сустава, а также в верхней части трапециевидной мышцы (иррадирующая боль в височной области).

    Шейный миофасциальный синдром также начинается именно с болей, которые могут локализоваться как в области шеи или затылка, так и распространяться на области головы, лица, предплечий. На следующей стадии к ним присоединяются вегетососудистые расстройства: головокружения, нарушения зрения и слуха, звон в ушах, обмороки. Может также появиться «беспричинный» насморк и усилиться слюноотделение.

    Несмотря на то, что в большинстве случаев триггерные точки при шейном миофасциальном синдроме располагаются преимущественно вдоль шейного отдела позвоночника и верхнего отдела плечевого пояса, единичные очаги напряжения можно обнаружить также и в области:

    • лестничных мышц,
    • косой и ременной мышц головы (жгучие боли в затылке и глазах, вегетативные расстройства),
    • среднего участка грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (боль с одной стороны лица, сопровождающаяся слезотечением, усиленным выделением слюны, ринитом),
    • в зоне лопаток или ключицы,
    • верхних участков трапециевидной мышцы (пульсирующая боль в висках),
    • грудных и подключичных мышц.

    Около половины пациентов с данной патологией страдают от различных нарушений сна, психоэмоциональных расстройств, отмечают снижение работоспособности. У порядка 30% развивались панические атаки.

    Появление сильных болей в области груди чаще всего связывают с сердечными болезнями, и в частности с инфарктом миокарда. Однако диагностические исследования не всегда это подтверждают. Причиной болей в груди может стать образование уплотнений в мышцах передней части грудной клетки, и тогда речь идет о некоторой разновидности миофасциального синдрома грудного отдела называемой синдромом передней грудной стенки. Для него характерны тупые ноющие боли чаще всего с левой стороны грудины, усиливающиеся при поворотах туловища, поднятии тяжестей, разведении рук в стороны, кашле.

    Несмотря на то, что при такой локализации триггерных точек симптоматика в основном ограничивается лишь болями в груди, появление болезненных очагов может быть следствием некоторых болезней органов грудной полости или даже спины, что само по себе является поводом пройти обследование в медучреждении.

    Другая разновидность грудного миофациального синдрома — синдром малой грудной мышцы с локализацией триггерных точек в ее толще. Он характеризуется болями в подключичной области, которые могут иррадировать в плечо или левую руку. Боли зачастую сопровождаются появлением мурашек и временной потерей чувствительности конечности.

    Миофациальный синдром в мышцах спины развивается на фоне появления болезненных узелков в мышце, пролегающей вдоль грудного отдела позвоночника, в широчайшей мышце, в ромбовидных и подостных мышцах. Местом локализации болей в этом случае являются области между или под лопатками, а также над плечами.

    Боли в этом случае носят острый характер и возникают внезапно, особенно при перенапряжении или переохлаждении мышц.

    Для миофасциального синдрома поясничного отдела характерны боли в нижней области спины, которые могут распространяться в пах или седалищный нерв. Причиной болей в пояснице могут стать и дисковые грыжи, и остиомиелит, и болезни пищеварительной системы, и даже рак, пустивший свои метастазы в эту область. Но чаще всего все сводится к перенапряжению мышц при большой физической нагрузке (например, поднятие тяжестей) или же к смещению позвонков в поясничном отделе позвоночника.

    Если вовремя не принять меры по лечению основных заболеваний, в области поясницы образовываются триггерные точки, которые и провоцируют мучительный болевой синдром.

    [30], [31], [32], [33], [34]

    Симптомы миофасциального тазового синдрома скорее напоминают симптоматику патологий кишечника или мочеполовой сферы. Иногда жалобы сводятся к тому, что пациенту начинает казаться, будто у него в кишечнике находится инородное тело. Возникают болезненные ощущения при ходьбе или когда человек в течение продолжительного времени не меняет сидячее положение тела. Локализация неприятных ощущений преимущественно область поясницы или нижней части живота.

    Многие пациенты отмечают учащенное мочеиспускание. Женщины также могут указывать на дискомфорт в области внутренних половых органов и ануса.

    Вся эта симптоматика заставляет людей обращаться к гинекологу, урологу, андрологу, которые ставят соответствующие диагнозы: цистит, простатит, уретрит, андексит и др. Длительные обследования и лечение согласно вышеперечисленным диагнозам остаются безуспешными, пока врачам не удается выяснить истинную причину дискомфорта и болевых ощущений в области малого таза.

    А все оказывается гораздо проще, и боли в тазовой области провоцирует спазм мышц, которые держат такие органы как мочевой пузырь, прямая кишка, матка и женщин и т.д., находящиеся в малом тазу. В зависимости от того, какая мышца поражена (m.piriformis, m.levator ani, m.obturatorius int или поверхностные мышцы), боли могут локализоваться в разных частях таза и отдавать в бедро.

    Так, при синдроме грушевидной мышцы боли в районе ягодиц и задней поверхности бедра сопровождаются дискомфортом при ходьбе и занятиях сексом, болевыми ощущениями во время дефекации и неприятными ноющими болями в прямой кишке и промежности, возникающими при малейшем напряжении мышц промежности.

    Синдром внутренней обтураторной мышцы и мышцы в области заднего прохода, который иногда называют миофасциальным синдромом уретры, характеризуется болями во влагалище, заднем проходе или уретре, частыми болезненными мочеиспусканиями, трудностями дефекации, дискомфортом внизу живота, особенно по время сидения.

    Сильные мышечные боли в детском возрасте кажутся чем-то из ряда вон выходящим, тем не менее, эта проблема намного актуальнее, чем может показаться на первый взгляд. Да, хронические патологии у детей с миофасциальным синдромом вряд ли обнаруживаются. Но в данном случае упор делается и не на них, а на родовые травмы позвоночника и в частности его шейного отдела.

    Чуть меньше трети рожденных детей имеют позвоночно-спинальные травмы, связанные именно с периодом появления ребенка на свет, т.е. прохождения плода по родовым путям. Более 85% таких детей получают различные повреждения шейного отдела. У порядка 70% грудничков с различными повреждениями позвоночника диагностируется миофасциальный синдром.

    У детей более старшего возраста и подростков миофасциальные боли возникают чаще всего либо вследствие переохлаждения мышц с последующим их спазмированием и образование триггерных точек, либо как результат неправильной осанки (сколиоз и др. подобные патологии). Часто мышечные боли провоцирует свойственная детям подвижность и недостаточная забота о своем здоровье. В итоге мы имеем болевой синдром связанный с травмами шеи, позвоночника и тазобедренного сустава или переохлаждением мышц, когда ребенок после активных игр с усиленным потоотделением находится в течение какого-то времени на сквозняке или в недостаточно отапливаемом помещении.

    Шейный миофациальный синдром у детей чаще всего проявляется головными болями, болью в области глаз, головокружениями, потерей равновесия. Повреждения плечевого пояса и позвоночника проявляются болями в спине и верхних конечностях, а травмы тазобедренного и коленного сустава – болями под коленкой, в районе голени, в передней и наружной области бедра, в паху.

    Мышечная боль, несмотря на все неприятные ощущения, многим пациентам не кажется опасным состоянием. Мнение о том, что избавившись от ее причины, можно одним махом решить все проблемы, набирает все большую популярность, и человек предпочитает не доводить лечение до конца или вовсе к нему не прибегать.

    Иногда такое отношение к проблеме, особенно в начале заболевания, дает неплохие результаты. Нет причины – нет и боли. Но в запущенных случаях, когда наблюдается уже выраженный миофасциальный синдром со свойственными ему точечными уплотнениями мышц и происходящими в них фиброзными изменениями, его последствия вряд ли можно назвать безопасными.

    Осложнениями миофасциального синдрома можно считать не только структурные изменения в мышцах, способствующие хронизации процесса. Сам тот факт, что напряжение мышц в течение длительного времени приводит к скоплению в них молочной кислоты, препятствующей нормальному обмену веществ в тканях организма и вызывающей их кислородное голодание, не может не настораживать.

    Тяжелые случаи миофасциального синдрома с постепенным образованием нескольких триггерных точек, в конце концов, могут привести не только к психоэмоциональным отклонениям, связанным с нарушениями сна и постоянными болями, или нарушению трудоспособности. Нередки случаи сдавливания пораженными мышцами нервов и сосудов, что усиливает болевой синдром и приводит к нарушениям кровообращения с вытекающими из этой ситуации последствиями.

    [35], [36], [37], [38]

    Жалобы на боль в мышцах могут быть связаны с различными причинами. И только поняв причину можно назначить соответствующее ситуации лечение. А поскольку миофасциальный болевой синдром является симптомом многих серьезных заболеваний, диагностировать эти заболевания является для врача делом чести.

    Начинается диагностика, как обычно, с осмотра пациента и сбора анамнеза. Возможно пациент к моменту появления болей уже и сам знал о наличии некоторых заболеваний, о чем может поведать врачу. Имея информацию о хронических патологиях в организме больного, врач может предварительно определить возможную причину появления болей и от нее уже отталкиваться в дальнейших исследованиях.

    Проводя осмотр пациента, особое внимание врач уделяет пальпации больного места. Для определения триггерных точек мышцу в области локализации болей растягивают по длине и ощупывают. Под пальцами ощущается тяж в виде плотного шнура. Триггерные точки или уплотнения нужно искать как раз вдоль этого «шнура». Надавливание на мышечный узелок при пальпации вызывает сильную боль, от которой пациенты резко подскакивают или вскрикивают. Это указывает на то, что триггерная точка найдена правильно.

    В поисках тяжей и триггерных точек врач может глубоко исследовать мышцу, двигаясь кончиками пальцев поперек волокон или перекатывая мышцу между пальцами. Во время пальпации и общения с пациентом нужно обращать внимание на следующее:

    • Есть ли связь между появлением болевых ощущений и физической нагрузкой или переохлаждением мышцы?
    • Присутствует ли атрофия или другие изменения в мышцах, указывающие, например, на воспалительный характер патологии?
    • Нащупываются ли в мышцах узелковые уплотнения или имеет место лишь общее напряжение мышц?
    • Боль имеет определенную локализацию или отдает в другие места?
    • Давление или прокол мышечных узелков способствует появлению отраженной боли?
    • Имеет ли место симптом прыжка?
    • Снижается ли интенсивность болей после массажа или влияния тепла?
    • Проходят ли симптомы после проведения блокады мышц?

    Помимо прочего, врач обращает внимание на то, как пациент переносит боль, как относится к своему состоянию, имеют ли место нарушения сна, есть ли признаки депрессии.

    Чтобы исключить фактор воспаления проводятся анализы крови и мочи. Они же помогут назначить безопасное лечение. Анализ мочи даст возможность дифференцировать миофасциальные боли в пояснице и почечные колики.

    К инструментальной диагностике врачи прибегают в тех случаях, если есть подозрение на патологии сердца, при которых имеют место боли сходные с миофасциальными. Врач может назначить электро- или эхокардиографию, короно- или гисографию, мониторинг ЭКГ в течение суток по Холтеру и др. методы.

    Как уже упоминалось, боли при миофасциальном синдроме могут быть двух видов: локализованные и отраженные. Именно наличием последних как раз и обусловлены трудности при диагностике патологии.

    Показательным в этом плане является правосторонний миофасциальный синдром с болями под лопаткой. Сильный болевой синдром в этой области может возникать по разным причинам. Это может быть защемление нервных корешков, приступ острого панкреатита или холецистита, желчно-каменная болезнь или дискинезия желчевыводящих путей, почечная колика, пиелонефрит, злокачественные процессы в печени, поджелудочной железе, почки с правой стороны.

    [39], [40], [41], [42]

    Задачей дифференциальной диагностики как раз и становится обнаружить или исключить взаимосвязь патологий, которые являются возможными причинами болей в определенной области, и миофасциальных болей. Очень важно выяснить истинную причину таких болей, чтобы одновременно лечить и причину, и следствие. Только так лечение даст ожидаемые результаты.

    После того, как пациента обследует участковый терапевт, он может быть направлен на консультацию к невропатологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу. Окончательный диагноз ставится уже на основании результатов обследования этих специалистов. Тогда же назначается эффективное лечение самого болевого синдрома и обнаруженных во время диагностики патологий, способных спровоцировать мышечные боли.

    Миофасциальный синдром зачастую вызван своеобразным дуэтом: причина мышечных болей (обычно это некая патология здоровья) и провоцирующий фактор (эмоциональное напряжение, переохлаждение и т.д.). Бороться приходится и с тем, и с иным, а значит подход к лечению миофасциального болевого синдрома должен быть комплексным.

    Иногда исправить ситуацию удается без приема лекарственных средств. Это возможно, если причиной мышечных болей является неправильная осанка, тяжелый физический труд, занятия спортом, работа за компьютером и т.д. Врач дает такому пациенту рекомендации по поводу рабочего режима, коррекции осанки, укреплению мышц спины и т.п.

    Если же причиной МФБС стала серьезная болезнь, параллельно со снятием болевого синдрома проводится комплексная терапия имеющейся патологии здоровья.

    Снятие болевого синдрома проводится при помощи медикаментозной терапии и альтернативных методов лечения. В качестве медикаментозного лечения используются следующие виды препаратов:

    • для снятия болей: лекарства с противовоспалительным и обезболивающим действием, такие как «Диклофенак», «Нимесил», «Ибупрофен», «Вольтарен эмульгель» и др., причем, как формы для перрорального приема, так и для местного применения,
    • для снятия мышечного напряжения и болей: препараты из группы миорелаксантов центрального действия («Белофен», «Тизанидин», «Мидокалм», Сирдалуд», «Флексин»),
    • для стабилизации психоэмоционального состояния пациентов: ноотропные и гамкергические средства («Пикамилон», «Пиридитол», «Ноофен» и др. по 1-2 таблетки 3 раза в день), седативные и вегетотропные препараты, антидепрессанты,
    • общеукрепляющие средства и средства для улучшения трофики мышечной ткани: витамины и витаминно-минеральные комплексы с упором на препараты, содержащие витамины группы В и магний,
    • для проведения блокады: чаще всего бюджетные анестетики «Новокаин» или «Лидокаин».

    Помимо медикаментозной терапии при миофасциальном синдроме применяют различные альтернативные методы и физиотерапевтическое лечение. Последнее особенно актуально при миофасциальном синдроме лица. В этом случае хорошие результаты дает элекстростимуляция и термомагнитотерапия, а также криоанальгезия.

    Большая роль в терапии миофасциальных болей отводится массажу, при помощи которого можно снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в месте поражения, что даст возможность лекарствам беспрепятственно поступать к месту действия. Особенно показательны в этом плане методы мануальной терапии, которые выступают как диагностическая и лечебная процедура. Важно лишь, чтобы проводил ее профессионал со знанием своего дела.

    Помогают снять гипертонус мышц и связанные с ним боли и методы рефлексотерапии, такие как точечный массаж и иглорефлексотерапия. Введение в мышечный узелок лекарственных средств, снижающих его активность (фармакопунктура) и растяжение с той же целью больной мышцы (остеопатия) также дают неплохие результаты при МФБС.

    Когда острые боли утихнут, можно прибегнут к баночному массажу, проводя его раз в три дня (около 6-8 процедур). После массажа на пораженную область наносят разогревающую растирку или мази, снимающие боль и воспаление (например, бутадионовая или индометациновая), покрывают кожу специальной компрессной бумагой и тканью.

    В некоторых медицинских заведениях пациентам могут предложить пройти курс лечения пиявками. А если миофасциальные боли связаны с физическими нагрузками, неправильной позой, перенапряжением мышц вследствие длительного статического положения, а также если изменения в больной мышце негативно влияют на другие группы мышц, подвергая их излишним нагрузкам, может быть назначен комплекс упражнений для различных групп мышц, эффективный при миофасциальном синдроме данного вида.

    В запущенных случаях, когда снять миофасциальные боли не удается ни одним из перечисленных методов, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению, которое заключается в освобождении нервного корешка от сдавливания напряженной мышцей (микрососудистая декомпрессия).

    Говоря о народном лечении миофасциального синдрома нужно понимать, что оно помогает лишь на время снять болезненную симптоматику: спазмы и боли в мышцах, но коренным образом проблему не решает. Без применения миорелаксантов и различных методик физического воздействия на триггерные точки стойкого результата добиться невозможно.

    Но при невозможности медикаментозной терапии или в дополнение к ней облегчить болевой синдром помогут следующие рецепты, основанные на положительном воздействии тепла:

    1. Парафиновые укутывания. Расплавленный до жидкого состояния парафин наносят на место локализации болей. Сверху наносят еще один слой парафина после чего больное место покрывают пленкой и тепло укутывают на полчаса.
    2. Терапия 3 в 1:
      • Сухое тепло. Подогретую до горячего состояния (чтобы человек мог спокойно вытерпеть) соль крупного помола накладываем на больное место и укрываем одеялом. Убираем, когда остынет.
      • Йодовая сетка. После того, как убрали соль, йодом рисуем на коже сеточку.
      • Лечебный пластырь. Поверх йодовой сеточки клеим перцовый пластырь. После окончания процедуры отправляем больного в постель до утра.
    3. Английская соль (она же сульфат магния или магнезия). Ее можно приобрести в аптеке и использовать для снятия спазма и болей в мышцах путем растворения в воде для принятия ванны. Уменьшает болевые ощущения и сама теплая вода, но магнезия к тому же помогает еще и расслаблению напряженных мышц благодаря содержанию магния, природного мышечного релаксанта. Для принятия ванны потребуется 1 или 2 стакана английской соли. Процедура занимает всего 15 минут.

    Но не только тепло помогает при миофасциальных болях. Лечебное воздействие оказывает и массаж с эфирными маслами, который можно проводить и в домашних условиях. Обычный расслабляющий массаж с маслами мяты, лимонника и майорана, взятыми в равных пропорциях, поможет снять мышечные спазмы. А с болевыми ощущениями хорошо справляются эфирные масла таких растений как ромашка, базилик, бессмертник, лаванда. Лучше использовать смеси из различных масел, добавляя их к базовому маслу (лучше кокосовому).

    Лечение травами при миофасциальных болях проводят при помощи хвоща полевого, из которого делают лечебную мазь, смешивая измельченную траву и сливочное масло в соотношении 1:2, или настоя из цветов донника лекарственного.

    [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    Поскольку основными симптомами миофасциального синдрома являются спазмы мышечной ткани, приводящие к появлению триггерных точек, и сопровождающие их боли, основным направлением гомеопатического лечения является именно снятие спазмов и купирование миофасциальных болей.

    Самым популярным спазмолитиком в гомеопатии считается препарат «Спаскупрель». Принимать его нужно трижды в день по 1 таблетке, рассасывая ее во рту. Для снятия болевого синдрома при спазме мышц можно принимать препарат 4 раза в течение часа, пока боль утихнет.

    При затвердениях в мышце и болях, которые уходят под действием тепла, полезным окажется и прием гомеопатического препарата «Рус токсикодендрон» в 12 разведении.

    С болями в пояснице хорошо справляется препарат «Бриония» в 12 разведении, а при болях в шее и между лопатками врач-гомеопат может предложить капли «Хелидониум».

    Препараты «Бриония» и «Беладонна» эффективны также и при головной боли напряжения, которая также относится к разряду отраженных миофасциальных болей.

    Показательным для снятия симптомов миофасциального болевого синдрома является лечение при помощи гомеопатических подкожных или внутримышечных Guna-инъекций. При мышечных болях для инъекций используют препараты GUNA®-MUSCLE совместно с GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP др.

    источник

    Неприятные ощущения в шее и в спине могут появиться по различным причинам. Причем нередко подобное бывает из-за так называемого миофасциального болевого синдрома. Этот синдром можно распознать по нездорово напряженной скелетной мышце либо мышечной группе. Еще его можно узнать по определенным тенденциям и проявлениям. В статье разберемся, что собой представляет миофасциальный сидром шейного отдела и как его распознать.

    Так названо необычное патологическое состояние. Оно проявляется болезненным спазмом в мышцах, а также нарушением их работы. Перед этим в мышцах всегда возникают уплотнения — ТТ (триггерные точки). Эти самые ТТ, в большей части случаев, располагаются там, где случаются спазмы – в фасциях или же в плотных пучках мышц. Сегодня, наверное, каждый человек хотя бы однажды испытал боль в мышцах. Так что люди относятся к ней как к чему-то нормальному, причем не без оснований для такого мнения. Более половины населения земного шара придерживается мнения, что такие спазмы естественны для человеческого организма. Однако, увы, боли в скелетных мышцах почти всегда представляют собой признаки МФБС.

    Миофасциальные боли являются своего рода рефлексом организма на импульсы, передаваемые рецепторами как ответ на перемены в различных позвоночных тканях.

    В большей части случаев проблема «сидит» в спине. Это определяется тем, что процент болей в спине при данной патологии выше, чем в других местах. Нередко причина болей лежит в мышечных патологиях. Данное заболевание подразумевает то, что мышцах либо в триггерных зонах (мышечных фасциях) появились уплотнения. Причем этот синдром появляется при остеохондрозе позвоночника, и именно из-за того, что мышцы напряжены. Мускулатура постоянно реагирует на боль тоническими рефлексами. Она напрягается даже из-за малейшей боли, и это явление имеет под собой физиологическую почву: больное место иммобилизуется, там наращивается мышечный корсет. Однако это наращивание мускулатуры уже доставляет боль.

    Нарушения позвоночника – не единственная возможная причина поражения мышц. Какой угодно перебор с мышечным напряжением вполне может оказаться причиной нарушения функционирования ткани и последующего болевого синдрома.

    Этим заболевают те, кто постоянно занимается спортом либо испытывает большие физические нагрузки. Время от времени в мускулатуре таких людей случаются микротравмы, из-за которых повреждаются отдельные мышечные пучки. Это обстоятельство является причиной воспаления. Оно стимулирует рубцевание тканей. Если рубец находится близко от нервов, не исключено появление сильных болей.

    Наиболее «популярная» причина патологии — это остеохондроз. Это заболевание раздражает нерв Луцака, который влияет на позвоночные структуры. А подобное вызывает мышечный спазм. Если мышца долго поражена спазмом, в ней рано или поздно появляются активные ТТ.

    Миофасциальные боли могут возникнуть и «благодаря» аномалиям развития организма. Главным образом, если проявилась асимметрия тела. Например, ноги оказались разной длины. Эта разница представляет собой не такое уж редкое явление, но, если она не достигает сантиметра, значения это не имеет. При отсутствии равномерности нагрузки на стопы, голени, бедра, а также поясницу, непрерывное напряжение ножной мускулатуры создает спазм вкупе с ТТ.

    Еще МФБС «создают» некоторые привычки. К примеру, если человек при стрессе часто сжимает зубы, у него данная патология порой проявляется в мышцах лица.

    Есть и иные факторы риска:

    • сутулость;
    • давящая одежда и украшения;
    • большие физические нагрузки, в частности, увлечение спортом;
    • лишний вес;
    • иммобилизованные конечности;
    • позвоночные патологии;
    • высокая эмоциональность.

    Есть пара типов ТТ — активный и латентный.

    Активная прощупывается как неприятное уплотнение. При этом не имеет значения, в каком она состоянии — в покое или напряжена. ТТ активного типа находятся там, где в мышцу входит нерв, однако болевые импульсы от него вполне могут передаваться довольно-таки далеко. И потому точно определить, где находится очаг приступа, получается далеко не в каждом случае.

    При этом отличие отраженной боли от локализованной заключается в том, что первая бывает ноющей или притупленной, может пропадать на некоторое время. Причем приступ могут дополнять:

    • покалывание;
    • локальное онемение;
    • «мурашки» по коже.

    Латентная же ТТ встречается у куда большего количества пациентов, чем активная. Когда мышцы расслаблены, ТТ совершенно ничем себя не проявляет. Так что без напряжения мышцы данной патологии не обнаружить. При прощупывании латентной ТТ боль отражается куда-либо только изредка, зато в случае такого отражения она довольно ощутима. Увы, некоторые факторы, вроде переохлаждения, мышечного переутомления или недостаточно удобной позы, могут превратить латентную ТТ в активную.

    Из всего этого следует следующее: во время лечения МФБС перед специалистом стоят две главные цели:

    • унять боль либо сделать влияние активной ТТ намного слабее;
    • избежать того, чтобы латентная ТТ преобразовалась в активную.
    • сутулость;
    • тесная одежда либо украшения;
    • тяжелые физические нагрузки без возможности как следует отдохнуть;
    • профессиональный спорт, особенно, если регулярно принимать допинги;
    • ожирение;
    • сильная эмоциональность;
    • патологии позвоночника;
    • недостаток подвижности.

    Главные симптомы у МФБС следующие:

    • пораженная область болит;
    • движения ограничены;
    • в мышце образовалось тяжистое уплотнение;
    • образовалась ТТ;
    • появилась зона отраженной боли, причем для каждой из мышц.

    Важно! Первыми симптомами МФБС шейного отдела тоже являются боли в шее либо затылке или вовсе по всей голове, лицу, даже предплечьям.

    Далее боли дополняются вегетососудистыми проблемами:

    • кружится голова;
    • нарушаются зрение и слух;
    • появляются звон в ушах;
    • больной начинает падать в обморок.

    Возможны также насморк «ни с того и с сего» и повышенное слюноотделение.

    Хотя более, чем в пятидесяти процентов случаев ТТ, вызванные МФБС шеи, находятся в основном вдоль шейного отдела позвоночного столба и верхнего отдела плечевого пояса, изредка напряжение есть и в следующих местах:

    • лестничные мышцы;
    • ременная и косая головные мышцы (жгучие боли в затылочном районе и глазах, а также вегетативные нарушения);
    • середина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (болит одна сторона лица, возникает обильное слезотечение и слюноотделение, ринит);
    • лопатки;
    • ключица;
    • верх трапециевидной мышцы (в висках пульсирует боль);
    • подключичные и грудные мышцы.

    Около пятидесяти процентов больных МФБС жалуются на следующее;

    • проблемы со сном;
    • расстройство психики, отсутствие эмоциональной уравновешенности;
    • ухудшение способности к работе;
    • чуть меньше трети жалуется и на панические атаки.

    У развития МФБС можно выделить несколько стадий.

    Таблица №1. Стадии развития миофасциального болевого синдрома в шее.

    Стадия Описание
    Первая стадия Острый период сказывается сильной и почти непрерывной болью, которая становится сильнее даже при самом слабом воздействии.
    Вторая стадия Вторая стадия знаменуется болями во время физической активности, а также активации ТТ. Однако в состоянии покоя они не беспокоят.
    Третья стадия Стадия, при которой неприятные ощущения беспокоят только при некоторых движениях, тогда как ТТ уже латентны.

    Как острая, так и хроническая боль плохо отражаются на эмоциональном состоянии человека, а также вызывают проблемы с жизнедеятельностью организма. При этом начинаются проблемы со сном, портится аппетит, понижается настроение, ухудшается работоспособность. Аффективные расстройства в хронической стадии иногда проявляют себя серьезными расстройствами нервной деятельности и болями, а также миофасциальными проблемами.

    Страдать от такого могут самые разные группы мышц. Так что врачи делят боли на группы, в зависимости от того, где они локализуются:

    • поясничные;
    • в плечах и шее;
    • в животе;
    • в тазовой области;
    • в бедрах;
    • в голове;
    • в челюсти;
    • в ногах;
    • в руках.

    Важно! Более часто у пациентов встречается МФБС шеи, а реже всего — тазового дна.

    Когда у пациента болят мышцы, врач должен сначала проверить его на воспалительную этиологию и на вертеброгенное компрессионное, а также спинальное заболевания. Чтобы выявить ТТ, он должен уметь правильно прощупывать больное место. Он должен растягивать мышцы вдоль, максимально стимулируя боль. В расслабленных мышцах врач нащупает тяж, похожий на тугой шнур. Именно вдоль него находится самое болезненное место. Надавливая сюда, можно вызвать отраженную боль. Есть две методики прощупывания — глубокая и клещевая.

    Делая глубокую пальпацию, специалист прощупывает кончиками пальцев поперек мышечного волокна. Делая клещевую, он захватывает мышечное брюшко большим пальцем и остальными, после чего словно «прокатывает» между пальцами мышцу, чтобы нащупать ТТ.

    Диагностируя проблему, он отслеживает следующее:

    • взаимосвязаны ли у мышцы боль и напряжение/переохлаждение/позотоническое переутомление;
    • где в ней находятся плотные патологические тяжи;
    • нет ли мышечной гипотрофии;
    • не атрофированы ли мышцы;
    • насколько боль распространена вдали от очага патологии;
    • нет ли в пораженных патологией мышцах еще больших уплотнений, при надавливании на которые, боль резко становится сильнее;
    • как чувствуется отраженная боль, если ТТ сдавить/проколоть;
    • можно ли боль купировать, воздействуя на напряженные мышцы.

    При диагностике врач обращает внимание, главным образом, на следующее:

    • возникающая после нагрузок/переохлаждения/неудобной позы боль;
    • отраженная боль, которая появляется время от времени;
    • есть ТТ, но нет мышечной гипертрофии/атрофии;
    • лекарства купируют почти все симптомы.

    При диагностировании данной патологии нередко используют следующие инструментальные методы:

    • биопсия миокарда;
    • суточное мониторирование по Холтеру;
    • коронография;
    • ЭКГ;
    • эхокардиография;
    • гисография.

    Дифференциальный метод диагностирования:

    • неспецифические нарушения кровоснабжения головного мозга;
    • тромбы в сердце/легочной артерии;
    • вазовагальный обморок;
    • стеноз устья аорты;
    • эпилепсия;
    • гипогликемия;
    • инсульт;
    • истерия;
    • легочная гипертензия;
    • болезнь Меньера.

    Если запустить МФБС, может возникнуть фибромиалгия. Это хроническая патология. Она характеризуется симметричными болями почти что по всему телу. Человек, заболевший фибромиалгией, страдает от следующих проблем со здоровьем:

    • исчезает способность к нормальному сну;
    • нарушается пищеварение;
    • появляется усталость в хронической форме.

    Врач составляет терапевтическую программу, учитывая, откуда взялась патология, какие у организма индивидуальные особенности, какие у него противопоказания. Есть методики базовые, дополнительные, а также общеукрепляющие. При этом вторые следует использовать, чтобы сделать сильнее первые. Третьи же позволяют вернуть в норму функции организма. Лучше всего к лечению МФБС подходить комплексно. Вместе с тем, лечить данную патологию на крестцовом отделе придется неделями, а возможно и вовсе месяцами.

    Проще и результативнее всего использование лекарственных препаратов. Так что при невозможности регулярно ходить к мануальному терапевту больному рекомендуется принимать медикаменты. Причем это можно делать даже дома.

    Обилие «побочки» представляет собой очень слабый аргумент для отказа от мазей и таблеток. Если постоянно терпеть боль и дискомфорт, можно только еще сильнее навредить своему организму. Ведь неприятные ощущения негативно сказываются на нервной системе. Постепенно можно даже заболеть депрессией. Все это может удивить тех, кто не знает, каковы у данной психической патологии сомато-формные типы. При МФБС даже малейшая боль уже нарушает правильное функционирование нервной системы. Это фиксирует депрессию. Так появляются замкнутый круг: физическая перегрузка — боль — физическая перегрузка.

    Симптомы могут как нарастать, так и проявляться приступами. Постепенно они захватывают новые места в человеческом теле. Потому боль следует купировать всеми методами. Проще и доступнее всего это делать при помощи массажа и лекарственных препаратов. Обычно назначаются миорелаксанты и лекарства от воспалений, а также обезболивающие. Но не следует перебарщивать с длительностью курса препаратов. Так что в случае запущенного МФБС шейного отдела медикаментозная терапия не даст достаточно высоких результатов. Однако недостаточно эффективна также народная медицина.

    Считается, что куда лучшие результаты дает иглоукалывание. Но отыскать специалиста с достаточным опытом является задачей не из самых простых. Так что и цены на подобное неоправданно высоки. Однако здоровье не та штука, чтобы на ней экономить, ища альтернативные, но более дешевые методики. Физиопроцедуры и ЛФК представляют собой лишь дополнительные лечебные способы.

    Самым лучшим методом является мануальная терапия. При этом руки врача представляют собой чувствительнейший из инструментов. Ни один медикамент никогда не может вернуть позвонки в нормальное положение. Зато подобное может сделать мануальная терапия. Она расслабляет мышцы и делает суставы снова подвижными. Обычно врачи используют миофасциальный релиз. Другими словами, освобождают сдавленные мышцы.

    Если врач подберет программу ЛФК правильно, состояние больного МФБС поясницы станет намного менее тяжелым. Но слишком раннее начало упражнений, наоборот, только повысит вероятность обострения во много раз.

    Народная медицина при данном заболевании имеет исключительно симптоматический характер. Она снимает только боль и спазмы, и только временно. Но никогда не вылечивает саму патологию. Для того, чтобы получить стойкие результаты, необходимо использование препаратов и методов физического лечения на ТТ.

    Важно! Если же лекарства принимать невозможно, а также для того, чтобы дополнительно облегчить болевые симптомы, можно использовать народные рецепты, которые приносят некоторую пользу, благодаря утеплению.

    Парафиновые укутывания. Парафин расплавить, чтобы стал жидким. Нанести в два слоя на больное место. Покрыть это самое место пленкой, после чего тепло укутать на тридцать минут.

    «Солевой» компресс. Крупную соль подогреть, чтобы стала горячей, но не настолько, чтобы нельзя было терпеть. Наложить на место локализации боли. Укутать одеялом. Остынет — можно будет убрать. После этого йодом нарисовать сеточку на коже. Поверх нее наклеить перцовый пластырь. Затем больной должен лечь в кровать до утра.

    Сульфат натрия. Также его называют магнезией, английской солью. Этот препарат продается в аптеках. Его можно применять, чтобы снимать в мышцах спазмы и боль. Это можно сделать, приняв соленую ванну. Теплая вода сама по себе делает боль слабее. Однако сульфат натрия еще и убирает напряжение, что обусловлено тем, что в нем есть магний, а этот элемент словно специально создан природой для того, чтобы расслаблять напряженные мышцы. Для эффекта достаточно растворить в ванне стакан-другой магнезии, а затем полежать в такой воде четверть часа.

    Однако тепло вовсе не единственный фактор, помогающий унять МФБС. Этому способствует также массаж с применением эфирных масел. Его допускается делать и дома. Снять спазмы мышц можно при помощи массажа со взятыми поровну маслами следующих растений:

    Для снятия или ослабления боли можно использовать при массаже такие масла:

    При этом масла рекомендуется смешивать между собой, добавляя к какому-либо базовому. Причем наилучший вариант базового масла — кокосовое.

    Для терапии травами во время МФБС используют полевой хвощ. Это растение представляет собой ингредиент для мази. В процессе приготовления траву измельчают и смешивают со сливочным маслом из расчета: одна часть травы на две части масла.

    Также делают настойку из цветов донника лекарственного.

    Если боль стихла, это еще не значит, что болезнь прошла. Если триггерные точки перешли из активного состояние в латентное, впоследствии МФБС могут возобновиться в случае каких-либо провокаций. Так что следует делать профилактику данной патологии:

    • каждую патологию опорно-двигательного аппарата необходимо лечить вовремя;
    • следует обеспечить себе возможность дать организму полноценный здоровый сон. Причем в идеале спать лучше на ортопедическом матрасе;
    • мышцы не должны ни слишком сильно напрягаться, ни переохлаждаться;
    • не следует подолгу находиться в стрессовой ситуации;
    • полезно делать зарядку — приседать, подтягиваться, наклоняться;
    • нельзя сидеть на диетах, которые быстро сжигают жир — они портят мышцы;
    • если какой-либо аксессуар или предмет одежды пережимает мышечную ткань, его не стоит носить круглые сутки. А лучше от такой вещи вообще отказаться;
    • полезно использовать ортопедические предметы;
    • хорошо еще и корректировать осанку;
    • рационализировать движения во время работы;
    • полезно правильно сидеть за столом либо за рулем машины;
    • делать мышечный корсет более крепким.

    МФБС представляет собой долговременный нездоровый мышечный тонус, при котором образуются ТТ (триггерные точки). Лечат эту патологию, снимая боль, разрушая порочный круг «боль-спазм-боль», а также непременно предотвращая активацию существующих и возникновение новых латентных ТТ.