Межпозвонковый остеохондроз в сегментах l4 l5 s1

Поясничный отдел позвоночника человека (или попросту – поясница) считается чрезвычайно сложной структурой. И это не спроста. Все дело в том, что именно поясница человека испытывает каждый день колоссальную нагрузку в связи с тем, что человек обрел способность ходить на двух ногах. Решающими факторами, которые создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел, состоящего из дисков, являются разные раздражители.

К примеру, играет роль, с одной стороны, насколько человек следит за своим телом и осанкой, занимается ли спортом, укрепляет ли мышечный корсет. С другой стороны, именно чрезмерная физическая нагрузка является частым сотрудником боли в спине и развития многочисленных болезней.

Также способствуют ослаблению организма и травмы, которые могли быть у человека, разные врожденные дефекты и дегенеративные нарушения в структуре дисков позвоночника в результате возрастных изменений.

Это далеко не весь перечень того, на что может реагировать позвоночник и каждый позвонок отдельно. Чаще всего все же (согласно статистическим данным) нарушается связка на сегменте дисков L4 L5 S1. Этот промежуток означает, что произошел сбой в правильной структуре и месторасположении последних поясничных позвонков и дисков L4 L5 и первым крестцовым S1.

Поэтому, при болях в нижней части спины, врач в первую очередь будет проверять структуру именно дисков L4 L5, поскольку разного рода нарушения, экструзии и грыжи межпозвоночного диска бывают именно здесь. Часто встречаются и дорзальные экструзии, которые лечатся труднее.

Уровень дисков L4- L5 представляет собой соединение двух позвонков, которые называются соответственно #8212; L4 L5. Они имеют значительно больше размеры, по сравнению с позвонками, скажем грудного отдела, поскольку нуждаются в большей защите от физических и механических повреждений.

При помощи такого диска, который также включает суставы, нервы и мягкие ткани, поясничный отдел позвоночника обеспечивает целый ряд функций, включая поддержку верхней части тела и позволяет позвоночнику и телу человека двигаться и сгибаться в разных направлениях. Но, поскольку даже такая структура имеет ограничения в гибкости и выносливости возможной нагрузки, под определенными факторами могут развиваться нарушения, которые сопровождаются болью в спине, особенно на уровне диска L4 L5.

При халатном отношении к подобным проявлениям сбоев в нормальном функционировании позвоночника и межпозвоночного диска, человек может запустить болезнь, что в результате приведет к подобным дегенеративным изменениям:

структура диска L4 L5 постепенно изменяется, что вызывает трещины в позвонках;
диск L4 может проскользнуть вперед над позвонком L5. Это сопровождается ущемлением нервного корешка, вызывая боли в нижней части спины и/или боль в ногах (ишиас). Такое состояние нередко называют экструзией межпозвоночного диска. Наиболее опасным считаются дорзальные варианты болезни;
участок L4 L5 поражается межпозвоночной грыжей. Это заболевание, которое уже труднее вылечить без помощи хирургического вмешательства.

В результате подобных изменений, суставы, которые соединяют позвонки, становятся почти неподвижными, вызывая боль. Это обездвиживает частично человека, развивается остеоартрит с последующими осложнениями.

Задняя часть сегмента L4- L5 имеет нерв, который проходит изнутри позвоночного канала вниз через заднюю часть каждой ноги (в рамках седалищного нерва). Этот нерв называется нервным корешком L4. Если при воспалительных процессах внутри диска, или когда образуется межпозвоночная грыжа, которая вступает в контакт с этим нервом, боль может переместиться вниз нерв (так называемая радикулопатия или ишиас).

Если возникла боль в сегменте L4 L5, причин может быть несколько.

экструзия или грыжа L4-L5 #8212; наиболее распространенные места для подобных заболеваний. Причины этого уже были названы. Здесь и количество нагрузки, которая ежедневно выпадает на поясничный отдел, и диапазон движения, и возраст, и травматические моменты. При экструзии, особенно при грыже, внутренняя часть диска просачивается наружу и затрагивает близлежащие нервные корешки, вызывая боль в нижней части спины и/или вниз по ноге;
остеохондроз L4-L5 #8212; если диск L4-L5 костенеет и становится малоподвижным, этот участок может стать болезненным и вызвать боль в пояснице и/или пояснично-крестцовый радикулит;
спондилолистез уровня L4-L5 #8212; слабость в костях, суставах и связках позвоночника может привести к скольжению позвонка L4 вперед над позвонком L5 и затрагиванию нервный корешок, что приводит к боли в ноге и другие симптомы;
стеноз и остеоартрит #8212; распространенные причины болей в пояснице и ногах у людей старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев, лечение при экструзии уровня L4-L5 начинается с традиционных подходов. Это специальные массажи, иглоукалывание, лечебная физкультура, мануальная терапия и другие способы неоперативного лечения.

Также пациенту будут предписаны медикаменты, снижающие боль и припухлость пораженного участка. Снижение острой симптоматики во многом обеспечивает позитивный исход традиционного лечения.

Только если боль становится очень сильная, есть угроза инвалидности, а традиционное лечение не показало положительных результатов, врач может поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.

При возникновении проблем на этом уровне поясничного отдела позвоночника, чаще всего, вызывают неврологические симптомы в виде боли, иррадиирущей в переднюю часть бедра, и, иногда в область коленного сустава, передней части голени и стопы. Эти симптомы отличаются от симптомов, вызванных патологией на уровне L4-L5 или L5-S1 тем, что патология в данных сегментах проявляется болью в нижней части спины, и чаще вызывает боль и парестезии по внешнему краю стопы и голени.

Чем ниже расположение позвонка в поясничном отделе позвоночника, тем большую нагрузку он испытывает. Естественно, чем больший вес поддерживает позвоночный сегменты, тем больше потенциал его повреждения. В то время как сегмент L3-L4, повреждается значительно реже по сравнению с L4-L5, все – таки риск его травматизации достаточно высок.

Боль в сегменте L3-L4 может возникнуть, как правило, вследствие:

Грыжи межпозвонкового диска, которая может вызывать компрессию нервного корешка;
Синдрома фасеточных суставов, который возникает вследствие деформирующего спондилоартроза, по краям суставных поверхностей происходит разрастания костной ткани – краевые остеофиты, вызывающие компрессию нервных корешков;
Диск может подвергаться дегенеративным изменениям с естественным течением времени, которые проявляются в потере амортизирующих свойств, и возникновении неврологической симптоматики с нарушениями в виде парестезии в ноге или обеих конечностях.

Боль в L3-L4 сегментах позвоночника может быть вызвана:

Спондилолистез сегмента L3-L4. Хотя спондилолистез редко поражает сегменты L3-L4, он может возникнут, если позвонок L3 соскальзывает вперед или назад по отношению к L4 (это и называется — спондилолистез). Этот процесс развивается в результате перенапряжения сегмента, и, как правило, связан с дегенеративными изменениями. В редких случаях, спондилолистез может возникнуть вследствие небольшого перелома или при наличии дефекта в межсуставном участке дуги позвонка, который и вызывает нестабильность.

Грыжи диска L3-L4. Приблизительно 5% всех грыж межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника формируются в сегменте L3-L4. Как правило, они вызывают компрессию ниже расположенных нервных корешков, но также может проявляться компрессия нервного корешка над межпозвонковым диском L3-L4. Обычно боль возникает в передней части бедра и может сопровождаться нарушением чувствительности в области голени или внутренней части колена.

Артроз. Остеоартроз позвоночника (сегмента L3-L4) может быть результатом естественных дегенеративных процессов хряща фасеточных суставов. Боль, как правило, носит локально выраженный характер, но может отдавать и в ногу (по передней поверхности).

Стеноз. Поясничный стеноз предполагает компрессию нервных корешков спинного мозга вследствие сужения позвоночного канала. В таком случае, может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в верхней части ноги.

Остеохондроз. На самом деле, остеохондроз является не болезнью, а физиологическим состоянием, при котором диск повреждается из-за ряда причин. В некоторых случаях он может протекать бессимптомно, а иногда — вызывать неврологические нарушения.

Лечение боли в сегменте L3-L4 будет продиктовано диагностикой и выяснением причины боли пациента и выраженности тяжести состояния. В то время как многие травмы или болезни можно лечить консервативно, при помощи мануальной коррекции и других неинвазивных процедур, другие заболевания требуют дополнительного вмешательства, как например, эпидуральные блокады, абляция, а в редких случаях — операция.

Протрузия – самая распространенная форма дегенерации диска (встречается у 80% населения старше 30 лет), которая трактуется как начальная стадия межпозвонковой грыжи. Патология представляет собой выпячивание (пролапс) диска за пределы позвоночного столба, возникающее, чаще всего, вследствие травмы или возрастных изменений в структурах позвоночника. Главным симптомом заболевания является боль в области поражения, поскольку измененный диск может оказывать воздействие на близлежащие спинномозговые корешки и спинной мозг. Без своевременного диагностирования протрузия прогрессирует и перерастает в грыжу, которая гораздо хуже поддается консервативному лечению. Еще одно опасное осложнение, которое может развиться в результате протрузии – нестабильность в пораженном сегменте позвоночника, т.к. деформированные диски заметно ухудшают взаимную фиксацию позвонков.

Механизм образования протрузии заключается в дистрофических изменениях фиброзного кольца межпозвонкового диска – нарушается его структура, утрачивается эластичность, диск уплощается и выпячивается за пределы позвоночника. При этом целостность фиброзного кольца сохраняется, позволяя студенистому ядру диска оставаться внутри. Пролапс от 1 до 3 миллиметров чаще всего не вызывает никаких клинических проявлений. При размерах выпячивания от 3 до 5 миллиметров увеличивается риск разрыва фиброзного кольца, появляется дискомфорт и болезненные ощущения. Если выпячивание превышает 5 мм, то это состояние уже рассматривается как межпозвонковая грыжа.

Симптоматика протрузии дисков является очень вариабельной. Она зависит непосредственно от того, какой именно диск поражен. Симптомы могут варьироваться от онемения пальцев верхних или нижних конечностей до болей в спине хронического характера. Протекание непосредственно протрузии происходит бессимптомно. Протрузия не проявится никаким образом, если на спинномозговые структуры не происходит воздействия (раздражения нервных волокон или корешков). Человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым до тех пор, пока протрузия не будет контактировать с нервами. От топики протрузии (центральная, латеральная, задняя) будет зависеть, на какие анатомические области спинного мозга и корешков будет оказано воздействие. Клиническая картина симптомов и их выраженность будут напрямую зависеть от патологии, которая привела к протрузии, топики, степени компрессии на спинной мозг и нервные корешки. Наиболее характерными являются следующие симптомы:

боль с иррадиацией или мигрирующая боль,

хроническая локальная боль в спине (обычно в шее или в пояснице),

пояснично-крестцовый радикулит (если протрузия локализована в поясничном отделе позвоночника),

чувство жжения (точечное ощущения тепла или ощущение разлитого тепла),

чувство онемения или покалывания в ногах и руках,

Как правило, симптоматика может быть нивелирована при помощи консервативных методов лечения.

источник

Остеохондроз поясничного отдела — это дистрофическая патология позвонков и дисков.

Принято считать, что поясничный остеохондроз воздействует как на сам позвоночник, так на нервы и сосуды. Поэтому симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника разделяют на те, которые отражаются на самом позвоночнике — их называют позвоночный/вертебральный синдром — и те, которые проявляются вне позвоночника, при участии нервных и сосудистых структур — их называют внепозвоночный/экстравертебральный синдром. Внепозвоночный, в свою очередь, делится на рефлекторный и корешковый синдромы. Поскольку слово «синдром» подразумевает группу симптомов — можно упростить и сказать, что симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоят из трёх групп — позвоночных, рефлекторных и корешковых.

Нарушение конфигурации позвоночника (искривление).

Нарушение подвижности поясницы;

Локальная болезненность поясницы;

Основным рефлекторным симптомом считается боль в пояснице. Она может быть резкой или постоянной. Боль возникает после физической активности или от неловкого движения. Например, при поворотах, наклонах или при подъёме тяжести. Наступает напряжение мышц и скованность движений — чаще по утрам. Случаются прострелы в поясницу или в ногу. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Изменяется походка и координация. Повышается потоотделение. Часто нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Возникают сбои в работе внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Появляются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия.

Факторы, провоцирующие обострение, — физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс.

Болевые рефлекторные симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, в зависимости от остроты и локализации процесса, принято делить на люмбаго, люмбалгию и люмбоишиалгию.

Люмбаго (прострел) — это самая острая боль. Провокацией служит неловкое движение, чихание, кашель. Чтобы облегчить своё состояние, больной невольно наклоняется вперед или сгибается в бок. Попытки разогнуться вызывают новый прострел.

Люмбалгия — ноющая «терпимая» боль, с эпизодами обострения. Со временем перерастает в постоянную сильную боль.

Люмбоишиалгия — боль, распространяющаяся от поясницы в ногу.

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв, постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела позвоночника относятся:

снижение или выпадение рефлексов;

Не все участки поясничного отдела позвоночника в одинаковой мере подвержены патологии. Чаще страдают наиболее подвижные сегменты: L3–L4, L4–L5 и L5–S1. По принципу — «Больше движений — выше износ».

Остеохондроз L3–L4 — воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Остеохондроз L4–L5 — воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Остеохондроз L5–S1 — воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Иногда при поясничном остеохондрозе воздействию могут подвергнуться не только нервы, но и корешковые артерии. Это угрожает развитием опаснейшей патологии — спинального инсульта, с тяжелейшими для человека последствиями — парезами и параличами, а также серьезными сбоями в работе тазовых органов

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

зависят от стадии остеохондроза;
усиливаются при наклонах и поворотах;
чаще проявляются после 30–35 лет;
у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит, и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман, и винить во всём остеохондроз шейного отдела позвоночника. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и результаты лечения.

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные минимум из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Прием у врача мануального терапевта. Диагностика заболевания.

Прием у врача мануального терапевта. Лечение остеохондроза.

Сеанс мануальной терапии для лечения остеохондроза поясничного отдела.

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими поясничные позвонки. К тому же, сами мышцы поясницы являются одной из составных причин боли при остеохондрозе поясничного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;

расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

избавит пациента от зажимов;

восстановит двигательные функции организма;

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления. Лечение происходит абсолютно безопасно.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

Миофасциальный релиз и другие.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать все эти методы для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Простой пример синергии — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой — можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении поясничного остеохондроза используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении остеохондроза поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.

Лечебная физкультура — подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Чтобы избежать рецидивов — создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

источник

Остеохондроз L5-S1 – поражение самого нижнего поясничного сегмента и первого крестцового позвонка. Это участок позвоночника считается наиболее часто и опасно поражаемым. Заболевание может спровоцировать ущемление правых и левых корешков, пучка нервных волокон в спинномозговом канале.

Патология возникает на фоне следующих причин:

неравномерно распределенные физические нагрузки;
наличие избыточного веса;
длительное пребывание тела в неудобном положении;
спондилоартроз;
ункоартроз;
антеспондилолистез;
возрастные изменения;
нарушение осанки;
инфекционные заболевания;
нарушение обменные процессов.

По характеру смещения пульпозного ядра выделяют 5 видов остеохондроза L5-S1:

фораминальный;
циркулярный;
диффузный;
парамедианный;
медианный;
дорсальный.

Остеохондроз L5-S1 характеризуется такими симптомами:

острый болевой синдром в пояснице, отдающий в заднюю часть бедер;
напряжение мышц;
скованность движений по утрам;
прострелы в спину или в ногу;
нарушение чувствительности нижних конечностей;
повышенное потоотделение;
изменение походки и координации;
нарушение функции кишечника и мочевого пузыря;
бессонница;
быстрая утомляемость;
перепады настроения;
депрессивное состояние.

источник

Остеохондроз L4-L5 – распространенное заболевание, сопровождающееся дегенеративными изменениями между четвертым и пятым поясничными позвонками. При сильных нагрузках ядро измененного диска под давлением начинает выбухать, что приводит к трещинам в кольце, которое его удерживает. Если своевременно не начать лечение, то произойдет разрыв фиброзной ткани, и ядро попадет за границы межпозвоночного пространства.

К причинам развития заболевания относятся:

травмы спины;
нарушение осанки;
ожирение;
повреждение капилляров;
чрезмерные нагрузки;
нарушение подачи питательных веществ в ткани,
обезвоживание;
дефицит микроэлементов для питания диска;
генетические заболевания и врожденные аномалии.

Патология характеризуется следующими симптомами:

стреляющая боль;
нарушение чувствительности в пояснице;
снижение способности сгибания большого пальца;
застойные изменения;
затруднение мочеиспускания у мужчин;
чувство жжения в пораженной области;
различные неврологические проявления

Для уточнения диагноза принято использовать аппаратную диагностику — рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики остеохондроза L4-L5 применяют такие методы:

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

Лечение заболевания имеет 2 направления — консервативное и оперативное. На ранних стадиях заболевания назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, венотоники, блокады с глюкокортикоидами или новокаином. Больного направляют на электрофорез, лазеротерапию и мануальную терапию. Оперативное вмешательство назначают только в самых сложных случаях.

Для лечения остеохондроза L4-L5 в клиниках ЦМРТ применяют:

При отсутствии лечения остеохондроза L4-L5 могут возникнуть опасные осложнения:

Предотвратить возникновение остеохондроза L4-L5 помогут следующие рекомендации:

соблюдать сбалансированную диету;
избавиться от лишнего веса;
выполнять умеренную физическую активность;
распределять равномерно тяжести на две руки;
избегать переохлаждения;
заниматься плаванием;
использовать ортопедические изделия;
отказаться от вредных привычек;
избегать резких движений;
укреплять ягодичные мышцы и растягивать позвоночник.

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

источник

Позвоночник человека состоит из 34 костных позвонков, соединенных между собой хрящевой прослойкой – межпозвоночными дисками.

По разным причинам хрящевая ткань дисков может истончаться и разрушаться, этот процесс становится причиной заболевания – остеохондроз .

Во многом развитию болезни способствует образ жизни и физиологические особенности строения человеческого тела.

Так, на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка в сравнении с другими отделами позвоночного столба, шейным и грудным . Риск развития остеохондроза поясничного отдела всегда очень высокий.

И когда врачи ставят больному диагноз «остеохондроз L5 S1» или «L1 S1», надо четко понимать, что это такое, как это правильно лечить, и что противопоказано при таких диагнозах.

Всего в поясничном отделе существует пять сегментов. Они имеют медицинское название L1, L2, L3, L4 и L5, где L1 – это самый верхний поясничный позвонок, который соединяется с позвонками грудного отдела сверху, а L5 – напротив, самый нижний, поясничный сегмент, соединяющийся снизу с крестцом.

Первый, самый верхний крестцовый позвонок называется S1. Именно он примыкает к поясничному отделу.

А иногда, при дистрофическом процессе в позвоночнике, S1 может отделиться от крестца и стать отдельным сегментом, что приводит к смещению и тяжелым болезненным последствиям.

Таким образом, остеохондроз L5 S1 – это поражение межпозвоночных дисков, которое локализуется между 5-м поясничным позвонком и первым крестцовым.

А L1 S1 – это поражение между первым поясничным и первым крестцовым позвонком, то есть охватывающее весь поясничный отдел. Это необходимо знать для того, чтобы понимать, где есть проблема разрушающихся дисков.

То есть сама аббревиатура L5 S1 или L1 S1 означает место локализации нарушения, а не конкретно наличия там протрузии или грыжи .

Весь вес человеческого тела приходится на поясничные позвонки. Именно поэтому они самые большие по размерам в сравнении с шейными и грудными. К тому же, этот отдел позвоночного столба самый подвижный.

Неправильно распределенные физические нагрузки, лишний вес и неудобное положение тела негативно сказываются на состоянии поясничных позвонков и дисков.

Сдавливание межпозвоночных дисков приводит к дистрофическим изменениям в хрящевой ткани, которые сопровождаются сильным дискомфортом и острыми болями в области поясницы.

При поражении L5 S1, то есть места соединения поясничного и крестцового отдела, острая боль в пояснице отдает в бедра, особенно заднюю их часть и по длине всей ноги до пяток.

Это наиболее часто встречаемый вид поражения, с высокой вероятностью появления протрузий и грыж. Запущенный до 2 степени тяжести L5 S1 вызывает онемение нижних конечностей, вплоть до полного их паралича.

Понятие «остеохондроз L1 S1» свидетельствует о протяженности поражения дисков во всем поясничном отделе.

В 1 стадии протекает практически бессимптомно, с появлением кратковременных болевых ощущений при нагрузке на спину. Как правило, это не самый распространенный вид поражения позвонка.

Но если он случился и уже перешел на 2 стадию, это может означать появление протрузий. Характеризуется болью во внутренней части бедра, отдающей в область паха.

Также могут встречаться формы заболевания поясничного остеохондроза L2 S1 и L3 S1. Выявить их можно по характерной ноющей боли в коленях и голенях или, наоборот, полной потере чувствительности в этих областях и отсутствию коленного рефлекса.

Когда остеохондроз развивается, поражая дисковую ткань и способствуя смещению самих позвонков, появляются протрузии, которые становятся причиной межпозвоночных грыж.

Сами по себе протрузии не являются отдельным заболеванием, это выпячивание тела диска за пределы позвонков без разрыва фиброзного кольца.

А если протрузии не лечить, процесс смещения позвонков приведет к разрыву фиброзного кольца, в котором находится содержимое ткани диска – пульпозного ядра, и попаданию его наружу.

Так возникает грыжа. Это наиболее тяжелое последствие болезни, в определенных случаях требующее хирургического вмешательства.

Чтобы не питать иллюзий по поводу тех или иных способов лечения, важно разделять медикаментозные меры на два вида влияния на организм:

Те, что блокируют симптомы;
Те, которые постепенно восстанавливают и возвращают больной орган в первоначальное состояние.

Употребление обезболивающих средств при остеохондрозе не лечит, а только снимает боль.

Традиционная медицина предлагает лечение противовоспалительными средствами, таблетками или инъекциями при параллельном употреблении хондропротекторов , восстанавливающих хрящевую ткань самих дисков.

Альтернативными способами борьбы являются:

Акупунктура , или иглоукалывание;
Фармакопунктура, или иглоукалывание с применением гомеопатических препаратов;
Мануальная терапия – вытягивание позвоночного столба вручную;
Точечный лечебный массаж , улучшающий кровообращение в пораженной области.

Какой вид лечения выбрать – решает сам больной. Только прежде чем заниматься альтернативными видами лечения позвоночника, нужно максимально удостовериться в профессионализме врача, который будет проводить процедуру.

Ни в коем случае нельзя делать такие манипуляции со спиной самостоятельно или обращаться к непрофессионалам-любителям. Повреждение поясничного отдела позвоночника чревато полной потерей возможности двигаться.

Поэтому, перед тем как использовать, те или иные, методы лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Протрузия L5-S1 – это выпячивание межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Это наиболее часто и опасно поражаемый участок позвоночника.

Клиника Доктора Игнатьева проводит лечение протрузии диска L5-S1 безоперационными методами. Прием производится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение диска L5-S1 #8212; наиболее частое среди всех поражений поясничного отдела, данную патологию можно встретить практически в 45-50% случаев всех поясничных протрузий. В 10-11% случаев встречается сочетание поражения L5-S1 и L4-L5 (реже L3-L4). Практически в 40% случаев встречаются сопутствующие заболевания: антеспондилолистез, ретроспондилолистез, грыжа диска, ункоартроз, спондилоартроз и т.д. Практически во всех случаях, заболевание возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз ).

Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может вызвать ущемление правых и левых корешков пятого поясничного и первого крестцового нервных корешков, а также пучка нервных волокон (конский хвост) в спинномозговом канале.

Диагностика и лечение протрузии в пояснично-крестцовых отделах

Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно в 17-19 лет), которая проявляется периодически
Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно в 17-19 лет), которая проявляется периодически после повышенных нагрузок.
Спустя некоторое время, боль усиливается или спонтанно возникает после провоцирующего фактора (поднятия тяжести или нахождения в неудобном положении). Самыми частыми ситуациями являются — приступ боли после сна, тренажерного зала, работ на даче и т.д.

Боль при поражении сегмента l5-s1

Нередко, резкому обострению способствует громкий хруст в позвоночнике, после которого возникает острая боль в спине.
Спустя время, боль постепенно перемещается в ягодицу, ногу.
Больному становится больно ходить, а кашель, наклон головы вперед, смех могут вызывать невыносимую боль в пояснице.
Часто пациенты жалуются на онемение ноги, чувство покалывания или небольшое уменьшение объема мышц с одной стороны.

Наиболее часто встречаемые протрузии в пояснично-крестцовом переходе следующие:

Центральная (не путать с грыжей Шморля ), медианная протрузия – выпячивание в направлении центра спинномозгового канала Медианная протрузия пояснично-крестцового перехода ;

Задняя (дорсальная, дорзальная) протрузия диска l5-s1 – общее название протрузий, которые могут воздействовать на структуры нервной системы (дополнительная информация по задним протрузиям );

Диффузная дорзальная протрузия диска l5-s1 – выпячивание в направлении нервных структур, которое поразило 25-50% диска;

Фораминальная протрузия – выпячивание в межпозвоночный канал, при этом ущемляется правый или левый пятый поясничный корешок (чаще возникает левосторонняя протрузия). Детальная информация по фораминальной протрузии ;

Парамедианная протрузия диска l5-s1 – вызывает ущемление первого крестцового нервного корешка. Выпячивание в направлении центра спинномозгового канала и немного в сторону. Парамедианная протрузия #8212; читать подробней.

Протрузии дисков l4-l5, l5-s1 – сочетанное поражение дисков в сегментах между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонками. Читать подробней.

Поскольку заболевание склонно к ухудшению, следует начинать лечение как можно раньше. Без адекватных мер, протрузия чревата ростом в межпозвоночную грыжу диска.

Поскольку поражается самый нижний сегмент позвоночника, дальнейшие физические нагрузки противопоказаны и способствуют снижению трудоспособности.

При возникновении компрессии нервных корешков возникает боль по наружной и задней поверхности бедра и голени, стопе и пальцам ног. Возникает парез икроножной мышцы, пронаторов стопы, длинных разгибателей большого пальца стопы. Исчезает Ахиллов рефлекс.

Ущемление конского хвоста приводит к инвалидности больного, потере чувствительности и подвижности в ногах (парапарез нижних конечностей).

Лечение должно быть как можно ранним и направленным на причину возникновения протрузии в поясничном отделе. Обычно заболевание возникает при нарушении биомеханики позвоночника, перегрузке определенных сегментов.

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5-s1 в Клинике доктора Игнатьева направлено на правильную разгрузку спины, устранение динамики ухудшений и обострений.

Лечение проводится безоперационными методами, в большинстве случаев #8212; безмедикаментозно.

Протрузия межпозвоночного диска может в значительной мере отягощать жизнь человеку – будь то подросток или человек старшего возраста. Это коварное заболевание может быть совсем невидимым вначале, а легкая ноющая боль в пояснице, которая характерна для первой стадии недуга, будет списываться на усталость, перенапряжение на работе или в спортзале, а то и вовсе человек будет ее игнорировать.

И в этом заключается вторая и главная ошибка. А в чем же первая ошибка?

Дело в том, что протрузия диска, особенно сегмента L5 S1, чаще всего бывает болезнью приобретенной в результате запускания своего организма. Конечно же, это считается и старческой болезнью. Но сейчас преобладает количество именно молодых людей, которые обращаются за помощью специалистов в результате такой болезни позвоночника, как протрузия.

Поэтому первой ошибкой возникновения протрузии будет избегания профилактических мер, которые, по факту, не так уж сложны. Чтобы избавить себя от возможности образования протрузии межпозвоночного диска следует меньше времени проводить в анатомически неправильном состоянии, то есть сидя, и больше двигаться. Это касается любых видов вываливания диска, в том числе и сегмента L5 S1.

Давайте разберемся более детально, что такое протрузия отдела позвоночника L5 S1 и способах ее лечения.

Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг поразил поясничный отдел, а именно четвертый (последний) поясничный позвонок и первый крестцовый. В результате дегенеративного изменения структуры позвонка фиброзное кольцо сместилось в сторону позвоночного пространства.

В зависимости от размера вываливания различают разные стадии болезни. Последняя стадия, когда размер вываливания и смещения достиг более 3-5 миллиметров, характеризуется уже как грыжа межпозвоночного диска. Лечение на последней стадии, особенно после констатации межпозвоночной грыжи, будет проходить сложнее и дольше, чем на первый этапах развития заболевания позвоночного столба человека.

Протрузия диска L5 S1 возникает чаще остальных. Она не только наиболее часто возникает, но и является одной из самых опасных. В запущенных состояниях традиционное лечение не в состоянии вернуть нормальную жизнедеятельность пораженному позвонку и специалистам приходить использовать лечение при помощи оперативного вмешательства для устранения недуга.

Сложность этой патологии диска заключается еще и в том, что часто возникает захватывание ближайших позвонков. Таким образом, протрузия диска L5 S1 часто возникает совместно с заболеванием участка L4 L5, немного реже с L3 L4.

Также возможно развитие и сопутствующих заболеваний. Как правило, такие болезни развиваются на фоне остеохондроза, которому уже удалось изрядно подпортить строение позвоночника, подготовив почву для выбухания фиброзного кольца.

Выбухание позвонков в поясничном отделе на уровне L5 S1 может иметь ряд неприятных последствий. Они лишь усиливаются, если имеет место поражение соседних участков. Тогда симптоматика будет увеличиваться, а болезнь прогрессировать более стремительно.

Во-первых, особая опасность возникает если возникла задняя (она же дорсальная) или медианная протрузия. Дело в том, что именно такие виды приводят к более быстрому поражению нервных корешком и усложнению протекания болезни. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно быстрее, чтобы «поймать» болезнь на том этапе, когда еще не нанесен непоправимый вред для организма человека, особенно позвоночника.

Во-вторых, выбухание на сегменте L5 S1 может ущемлять нервные корешки, как с правого бока, так и с левого от пятого поясничного и первого крестцового позвонка. Это усиливает симптомы, ухудшает состояние больного.

В тяжелых случаях происходит защемление целого пучка, состоящего из нервных волокон. Это, так называемое, защемление конского хвоста. Это чревато не только чрезвычайными болями в пояснице и спине, но и приводит к инвалидности, если лечение составлено не грамотно.

Первые ее симптомы могут проявляться уже в 16-19 лет легкими ненавязчивыми болями в пояснице. Такие боли, как правило, длятся не долго и не слишком интенсивны. Они могут повышаться при физической активности больного.

Затем наступает момент внезапной ярко выраженной боли. Очень часто она появляется после тренажерного зала, поднятия тяжелой сумки, после сна или длительного нахождения в одном положении тела.

Перед приступами интенсивной боли может предшествовать характерный хруст в пояснице.

Постепенно болевой синдром усиливается и перекидывается с поясницы на ягодицы и ноги. Ноги могут начать покалывать, возникает эффект «ползанья мурашек, онемение, слабость мышц и уменьшение их в размере с одной стороны ноги. При ходьбе, кашле, смехе возникают трудности.

Лечение протрузии L5 S1 во многом зависит от ее вида и стадии. Самыми распространенными образованиями на этом отделе поясницы считаются протрузии:

циркулярная;
медианная;
дорсальная (задняя);
фораминальная;
диффузная;
парамедианная.

Как уже говорилось, задняя и медианная протрузии являются наиболее опасными. Задняя, как и медианная болезнь может активно воздействовать на нервную систему человека, поскольку выбухание происходит к центру спинномозгового канала.

Лечение таких протрузий следует совершать очень аккуратно, чтобы еще больше не навредить позвоночнику. Лечение остальных видом проходят по той же схеме, но с меньшим риском осложнений.

В большинстве случаев хорошим методом будет сочетание разных подходов в лечении, например:

мануальная терапия;
массаж;
иглотерапия;
лечебная физкультура;
рефлексотерапия;
лечение при помощи медикаментов;
другие способы.

Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.

Нажмите на фото для увеличения

Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.

На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.

Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.

Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).

Если же человек обратился к врачу поздно – большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

остеохондроз;
врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
травмы этого сегмента позвоночника;
заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
малое потребление жидкости в течение суток;
недостаток кальция и фосфора в позвонках.

В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

источник