Код по мкб остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз с корешковым синдромом иначе называется радикулит или радикулопатия. Ущемление нервов может произойти в любом отделе позвоночника, причиняя сильную боль и на время полностью выводя больного из рабочего состояния. По МКБ-10 патология не имеет собственного кода (остеохондроз позвоночника – М42, корешковый синдром в шее, груди и пояснице с крестцом соответственно – G54.2 – 54.4 и 54.1)

Что это такое – корешковый синдром? Это следствие запущенного остеохондроза, а также грыжи межпозвонкового диска и других патологий. Механизм образования прост – происходит ущемление нервов телами позвонков из-за усыхания межпозвонковых дисков по причине дегенеративно-дистрофических процессов в них. Обычно радикулопатия настигает людей в возрасте, однако малоподвижный образ жизни, слабый мышечный корсет вокруг позвоночника и другие причины часто провоцируют начало и прогрессирование остеохондроза у молодых людей.

Нерв может ущемиться в любом отделе позвоночника, соответственно симптоматика будет различаться. Общей будет только боль непосредственно в месте сдавления нервного пучка.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника:

Слабость мышц верхних конечностей, что выражается в невозможности удерживать более-менее тяжелые предметы – пальцы просто разжимаются.
Постоянное «отлеживание» рук во время сна, «мурашки», локальное замерзание (холодные руки, хотя в помещении жарко).
Беспричинные головные боли, головокружение.
Стойкое повышение АД.
Боли в плечевом поясе и шее.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела позвоночника маскируются под другие патологии. При ущемлении нервов в этой области наблюдаются:

неприятные ощущения в пищеводе и желудке;
якобы инородное тело в глотке;
боль за грудиной, под лопаткой (лопатками), под мышками, опоясывающая;
слабость мышц верхних конечностей;
боль в области сердца.

На заметку. Шейно-грудной остеохондроз – сочетанная патология, при которой одновременно поражены и шейный, и грудной отделы позвоночника. Соответственно вероятность ущемления нервов в двух местах сразу достаточно велика.

Симптомы радикулита в поясничном отделе позвоночника (поясничный и пояснично-крестцовый остеохондроз) знакомы большинству. Это:

боль в пояснице, стреляющая в ягодицу и отдающая в ногу по ходу нерва (при ущемлении седалищного нерва);
нарушение мочеиспускания (слишком частое или наоборот крайне редкое);
усиление болевого синдрома при наклонах и поднятии тяжестей;
боль в горизонтальном положении при изменении положения тела, которой часто сопутствует потливость, покраснение и гипертермия кожи.

Прежде чем отправить пациента на аппаратные исследования, врач внимательно осматривает его, беседует, уточняя анамнез. Далее делается рентген в двух проекциях. Если по снимкам нельзя установить точный диагноз (не видны ущемления), больного отправляют на МРТ. Магнитно-резонансная томография определяет проблемные зоны очень точно и является лучшим диагностическим методом корешкового синдрома при остеохондрозе.

Стандартные рекомендации по лечению радикулита – покой. Однако по мнению некоторых врачей – авторов лечебных гимнастик – это только усугубляет ситуацию. Двигаться можно и нужно, но делать это требуется правильно, чтобы боль не усиливалась, а наоборот постепенно стихала, причем без помощи сильнодействующих анальгетиков.

Впрочем, к мнению таких врачей официальная медицина не прислушивается. Стандартная схема лечения корешкового синдрома:

покой – до тех пор, пока не ослабнет боль;
прием определенного набора таблеток;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
посещение кабинета мануального терапевта;
лечебная физкультура.

Основной упор делается на медикаментозную терапию, которая включает в себя несколько групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные наружные – Нимесил, Найз, Диклофенак;
миорелаксанты – средства, снимающие мышечный спазм;
комплекс витаминов группы B – для улучшения нервной проводимости;
хондропротекторы – питают хрящ, в молодом возрасте способствуют его регенерации.

В качестве дополнительного воздействия применяют наружные средства – мази, гели, кремы. Обычно в их основе находится НПВП. Также есть комбинированные и разогревающие средства. В качестве скорой помощи при мышечном спазме в шейно-воротниковой зоне можно использовать Меновазин.

На заметку. При сильных болях для облегчения состояния больного применяют новокаиновую блокаду.

Это электрофорез с Новокаином или Преднизолоном (или Кеналогом-40). Неплохой эффект дает магнитотерапия и виброакустическое воздействие. В медицинских центрах, где есть кабинет скэнар-терапии, больным оказывают довольно эффективную помощь, воздействуя на зону боли и по ходу ее распространения прибором скэнар.

Боли при радикулите хорошо снимаются сухим теплом, однако не всем можно греть поясницу или грудь. Вот почему так важно обратиться к врачу, а не лечить себя самостоятельно.

Он может принести облегчение либо наоборот усугубить ситуацию. Важно, чтобы массажист имел медицинское образование и знал, как обращаться со спиной больного. Следствием неправильного массажа может стать усиление боли или полное обездвиживание пациента.

Основная задача мануального терапевта – снять боль, мышечное напряжение и, по возможности, освободить ущемленный нерв. Воздействие ведется тремя разными способами – делается:

сегментарный массаж, который расслабляет зажатые и тонизирует расслабленные мышцы;
мобилизация – позвоночник в зоне ущемления нерва растягивается при помощи различных техник, может применяться тракция (естественная – под весом собственного тела, и принудительная – при помощи дополнительных весов).
силовое воздействие – позвоночнику возвращается активность.

На заметку. Мануальная терапия противопоказана при онкозаболеваниях позвоночника, инфекционных заболеваниях любой этиологии, высоком артериальном давлении, патологиях системы кроветворения, при беременности, после операций.

Направлена на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Есть несколько комплексов упражнений – Петра Попова и Юрия Попова. Из-за одинаковых фамилий методики часто путают, хотя они совершенно не похожи. Что интересно, обе они действенны и хорошо себя зарекомендовали в лечении корешкового синдрома при остеохондрозе. Гимнастика Петра Попова основана на микродвижениях. Юрий Попов считает, что прямохождение – источник всех бед с человеческим позвоночником. Его комплекс упражнений выполняется лежа.

Здесь в основном применяются наружные средства – растирки, мази, компрессы. Понятно, что ликвидируются лишь симптомы ущемления, такие как боль и воспаление, а сама причина остается. Однако некоторые народные средства можно использовать в качестве скорой помощи:

Натрите черную редьку на мелкой терке. Наложите кашицу на марлю и сформируйте что-то типа горчичника. Положите на больное место, закрепите и укутайте шарфом. Держите по состоянию. 1 раз в день компресс меняйте.
Примите расслабляющую ванну. Затем попросите кого-то из родственников сделать массаж спины с пихтовым маслом. Это эффективное средство при радикулите и воспалительных заболеваниях суставов, например, артрите и артрозе.
Попросите родных поставить банки. Только не на позвоночник, а рядом, по ходу воспаленного нерва. Обычно хватает нескольких процедур, чтобы корешковый синдром надолго отступил.

Как лечить корешковый синдром может сказать только врач. Самолечение не рекомендуется, так как самостоятельно невозможно определить причину боли в спине. Точный диагноз ставится на основании аппаратных исследований. Врач назначает лечение, куда среди прочих методов могут войти и народные рецепты – как вспомогательное средство, снимающее болевой синдром и воспаление.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

источник

В современных условиях интенсификация промышленности, усложнение производственных и учебных процессов требуют от человека большего, чем прежде, физического и психоэмоционального напряжения.

Стресс-факторы, воздействующие при этом на организм, вызывают его ответные реакции, проявляющиеся в рациональных и нерациональных формах адаптации.

Следствием этого является развитие ряда патологических процессов, в том числе спинальных недугов.

Корешковый синдром представляет собой симптоматическое проявление изменений, поражающих костную и хрящевую ткани позвоночника, и является одним из самых известных хронических рецидивирующих заболеваний человека.

Корешковый синдром — довольно распространённое в вертебрологической практике явление невралгической этиологии. Hepвы, пролегающие в каналах, своих анатомических вместилищах, защищены от внешних воздействий.

Вследствие ухудшения кровоснабжения и питания тканей происходят патологические изменения и деформации стенок туннелей, что приводит к сдавливанию (компрессии) нервных корешков.

Корешковый синдром возникает при компрессии нервов позвоночника

Реже синдром является результатом отёка самого нерва на фоне общей интоксикации организма, например, при длительной медикаментозной терапии какого-либо заболевания. В результате развивается симптоматический болевой комплекс с локализацией в том отделе позвоночника, где находится очаг патологии. Также может отмечаться иррадиация болезненных импульсов во внутренние органы — сердце, ЖКТ.

Начало болезни характеризуется внезапной резкой болью простреливающего характера. Симптоматическая картина дополняется изменением чувствительности кожных покровов: онемением, ощущением «мурашек». В зависимости от локализации очага дегенеративных или воспалительных изменений, клинические признаки проявляются по-разному.

При корешковом синдроме шейного отдела боль распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, отдаёт в лопатку и предплечье, движения шеей при наклоне и поворотах головы скованны и болезненны, затруднено поднимание руки до привычного уровня.

При локализации очага воспаления в грудном отделе клиническая картина сходна с межрёберной невралгией: в области сердца появляется боль, отдающая в лопатку и усиливающаяся при глубоком вдохе, движении.

При пояснично-крестцовом корешковом синдроме болевые ощущения могут быть двухсторонними и распространяются по ходу нервов от ягодицы к ноге, усиливаясь при кашле, чихании, ходьбе.

Все отделы позвоночника подвержены защемлению нерва

При вовлечении в патологический процесс нескольких корешков с разной локализацией симптомы суммируются. Осложнённым течением заболевания является одновременное поражение корешков на всех участках позвоночника (полирадикулопатия).

Клиническая картина характеризуется:

выраженным болевым синдромом;
смешанным вялым парезом (ослаблением двигательной функции), обычно симметричным;
отсутствием проявления рефлексов, в более позднем течении болезни — мышечной атрофией;
нарушением или отсутствием чувствительности кожи;
изменением спинномозговой жидкости в результате белково-клеточной диссоциации (обычно спустя 2-3 недели после начала заболевания).

Неблагоприятное течение болезни при частых длительных обострениях и отсутствии эффективной терапии приводит не только к снижению качества жизни пациента, утрате им трудоспособности, но и инвалидизации.

Согласно международной системе классификации болезней буквенными кодами, корешковые синдромы входят в класс G00-G99 («Болезни нервной системы»), при этом выделена рубрика «поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» (G50-G54).

Диагноз с кодом G54 «поражения нервных корешков и сплетений» для более детального уточнения включает в себя 10 подрубрик, в том числе коды корешковых синдромов в зависимости от их локализации:

G54.2 — поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках;
G54.3 — поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках;
G54.4 — поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках.

Официальная классификация корешкового синдрома не проведена. Есть условное разделение, при котором клиницисты исходят из локализации поражения в анатомических зонах позвоночника и наличия осложнений. Чаще всего говорят о корешковом синдроме поясничного отдела, который может протекать как с осложнениями, так и без них.

Довольно редко в классификацию включаются приобретённая и врождённая формы синдрома, так как в подавляющем большинстве случаев патология развивается в течение жизни.

В ряде случаев для уточнения и детализации клинической картины синдром классифицируют по длительности боли, которую определяют как:

острую — продолжающуюся до 6 недель;
подострую — длящуюся от 6 до 12 недель;
хроническую — проявляющуюся свыше 12 недель;
рецидивирующую — возникающую не раньше, чем через полгода после предыдущего обострения.

По результатам исследований, корешковый синдром встречается у 25–30 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью при болях в спине.

Распространённость патологии среди людей трудоспособного возраста составляет около 30%, у пожилых людей — порядка 70%. С приблизительно равной частотой заболевание встречается среди мужчин и женщин.

Некоторые виды трудовой деятельности также влияют на риск развития корешкового синдрома: операторы станков, водители большегрузной техники, фермеры, офисные работники в большей степени подвержены заболеванию, чем представители других профессий.

По статистическим данным, боль в спине невралгической этиологии занимает 3-е место по количеству случаев временной нетрудоспособности. С учётом тенденции к «омоложению» заболевания, корешковый синдром представляет собой значимую медико-социальную проблему.

Видео: «3 основных проявления остеохондроза»

Главным симптомом корешкового синдрома шейного отдела является приступообразная боль. Она может ощущаться постоянно или проявляться при активных движениях и вследствие переохлаждения. В зависимости от того, какой именно позвонок вовлечён в патологический процесс, симптомы могут проявляться болью, онемением в теменной и затылочной зонах с иррадиацией в лопатку и ключицу, пальцы руки с поражённой стороны. Мышечный тонус верхней конечности при этом снижен.

Корешковый синдром грудного отдела диагностируется достаточно редко ввиду того, что эта зона позвоночника почти не подвержена дегенеративным изменениям из-за своей малоподвижности.

Независимо от локализации корешковый синдром проявляется резкой и внезапной болью Симптомы, характерные для этой локализации синдрома:

приступообразная боль, распространяющаяся от лопаток до поясницы, в подмышечной области, межрёберных промежутках, на внутренней поверхности руки;
снижение чувствительности тканей и чувство онемения в этих зонах;
нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, смехе, в позе лёжа на спине;
болезненность в области сердца, органов абдоминального отдела;
повышенное потоотделение.

Корешковый синдром поясничного отдела характеризуется:

внезапно возникающей болью при наклонах и поворотах туловища;
усилением болевого синдрома при движении и уменьшением — в положении лёжа на здоровой стороне;
односторонними болевыми ощущениями, распространяющимися в ягодичную область, бедро, голень и стопу;
нарушением чувствительности кожных покровов и парестезией в поражённой зоне;
снижением тонуса мышц нижней конечности, нарушением её опорной и двигательной функций;
дисфункциями органов малого таза (запорами, недержанием мочи и кала, проявлениями импотенции у мужчин);
повышенным потоотделением.

Специалист при осмотре пациента по симптомам натяжения корешков выявляет локализацию синдрома. Потверждает выводы врача о корешковом характере поражения и его уровне электронейромиографическая диагностика. С целью установления причины развития корешкового синдрома проводятся рентгенографическое исследование позвоночника, КТ и МРТ. При необходимости диагностики состояния внутренних органов делают УЗИ, ангиографию.

Как правило, корешковому синдрому предшествуют изменения межпозвоночных дисков, которые являются предпосылками для возникновения грыжи. Смещаясь, грыжа сдавливает спинномозговой корешок, в связи с чем от него затрудняется отток венозной крови. Возникающие застойные явления в тканях, окружающих нерв, приводят к образованию спаек.

Таким образом, самая распространённая причина корешкового синдрома — дегенеративные изменения позвоночника (например, в результате заболевания остеохондрозом или спондилезом).

Также синдром может развиться вследствие:

постоянных нагрузок на позвоночный столб;
травм;
наличия новообразований позвоночника и спинного мозга;
переломов позвонков, вызванных остеопорозом;
инфекционного поражения позвоночника (например, при ВИЧ, туберкулезе или остеомиелите);
эндокринных расстройств;
малоподвижного образа жизни;
некоторых видов врождённых дефектов, влияющих на строение позвоночника;
изменения гормонального статуса.

Факторами риска для человека при этом являются:

виды производственной деятельности, связанные с подъёмом тяжестей, вибрационными процессами;
труд в условиях, не соответствующих эргономическим требованиям к рабочему месту;
нарушение биомеханики отделов позвоночника вследствие анатомических дефектов (сколиоз, анизомелия, плоскостопие);
излишний вес;
однообразный, несбалансированный, бедный витаминами рацион;
частые переохлаждения.

источник

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
в грудном отделе;
в пояснице;
в крестцовых позвонках;
сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

К ним относятся:

М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

Остеохондроз – это заболевание, которое поражает костную систему не только взрослых, а также детей и подростков. У взрослых остеохондроз развивается в результате воздействия негативных факторов, тяжелых и монотонных условий труда, травмы, стресса, подвержены заболеванию люди старшего возраста. Чтобы остеохондроз не развился у детей и подростков, следует соблюдать определенные правила: своевременно лечить косолапость, плоскостопие и другие нарушения состояния стопы, не разрешать ребенку поднимать тяжести, стимулировать занятия спортом для развития мышц спины, поддерживать нормальную осанку.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются проблемами нарушений опорно-двигательного аппарата, проводят операции для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата, реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, другие методы лечения. В больнице применяется международный классификатор болезней – МКБ 10. В системе кодировки используются специальные коды, которые содержат полную информацию о заболевании. Кодировка позволяет защитить пациента от разглашения диагноза, удобна в обработке медицинской информации.

В системе кодировки используются буквы латинского алфавита и цифры. Разновидности заболевания указываются после основного кода классификации, отделяясь от него точкой. Например: код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника — М42, юношеский остеохондроз позвоночника (разновидность остеохондроза) — М42.0. В системе классификации заболеваний (коды МКБ) остеохондроз относится к 13 классу. Заболевание относится к дорсопатиям, которые охватывают коды от М40 до М54. Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани закодированы в системе под кодами М00-М99.

Различные подклассификации при дорсопатии, не имеющие классификации в других рубриках, указаны в М40-43. Коды, которые применяются для уточнения места локализации заболевания (деформирующие дорсопатии М40-М43):

множественные отделы поражения – 0.
затылочно-атланто-аксиальная область -1.
шейный отдел позвоночника – 2.
шейно-грудной отдел позвоночника – 3.
грудной отдел позвоночника – 4.
локализация заболевания в грудном и поясничном отделе – 5.
поясничный отдел – 6.
пояснично-крестцовый отдел – 7.
крестцово-копчиковый и крестцовый отдел – 8.
не указан отдел – 9.

Код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника юношеский — М42.0 (болезнь Кальве, болезнь Шейермана, исключение составляет позиционный кифоз). В классификации МКБ 10, в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в блоке «Дорсопатии» (код М40-М54) находится раздел «Деформирующие дорсопатии» (код М40-М43). Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 находится под кодом М 42. М42 включает следующие коды:

юношеский остеохондроз позвоночника М 42.0
остеохондроз позвоночника у взрослых М 42.1.
остеохондроз позвоночника неуточненный М 42.9.

Другие юношеские остеохондрозы находятся под кодом М92.

Определение подкласса происходит после диагностики заболевания. Врач изучает результаты исследований пациента, рассматривает имеющиеся синдромы (корешковый, кардиальный, рефлекторный). При подозрении на остеохондроз поясничного отдела пациент направляется на дополнительные исследования почек и ЖКТ. Проводятся исследования на МРТ, КТ, рентгенограмма. Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. По МКБ поясничный остеохондроз проводится в международной системе классификаций под кодом М42.16.

Дистрофические изменения в позвоночнике проявляются нарушением трофики позвонков в области шеи, нарушением питания межпозвоночных дисков. Изменяется форма и объем межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Происходит сдавливание нервных окончаний, растет напряжение спинных мышц. Ослабление фиброзного кольца, которое обхватывает межпозвоночный диск, приводит к развитию осложнений: нарушению функций головного мозга, развитию межпозвонковых грыж.

Шейный остеохондроз в МКБ 10 имеет код М42.12. В Юсуповской больнице, в отделении неврологии, проводят диагностику и лечение остеохондроза. Нередко остеохондроз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Обладающие большим опытом работы врачи-неврологи проводят эффективную диагностику, выясняют причину, вызвавшую развитие заболевания и назначают лечение. Лечение остеохондроза может проходить как хирургическое, медикаментозное, применяются различные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и другие методы лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины возникновения болей:

остеохондроз;
сколиоз и кифосколиоз;
повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
перегрузки позвоночника;
спазм мышц;
стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна—May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
при беременности;
психогенная;
хроническая;
костно-мышечная;
боли локализованы слева и права.

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Нижнешейного отдела – боль в верхней части грудины, в ключичной области с распространением в шею, левое плечо, руки.
Верхнегрудного отдела – продолжительная ноющая боль с центром за грудиной. Может сочетаться с болью между лопатками.
Лопаточно-реберная торакалгия– различные боли: ноющие или колющие, кратковременные или длительные. Зачастую боль сосредоточена между лопатками, с левой стороны, сбоку. Боль может чувствоваться при вдохе и выдохе.
Боли в районе передней грудной стенки – боль длительная, ноющая, в зоне между передней подмышечной и окологрудинной линиями, увеличивается при движении.

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

К основным проявлениям следует отнести:

Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Корешковый или болевой синдром.
Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

рентген;
МРТ;
сцинтиграфия;
денситометрия;
ЭНМГ;
лабораторные исследования.

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц — сирдалуд, мидокалм;
нейропротекторы: витамины группы В.

криотерапия;
хивамат;
лечение лазером;
электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
растирания настойками на спирте;
травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Корешковый синдром, более известный многим пациентам как радикулит, – это комплекс симптомов, возникающих при сдавливании нервных корешков спинного мозга. Чаще всего это состояние сопровождается воспалительным процессом.

Степень поражения спинномозговых нервов определяет выраженность симптоматики. Вызван корешковый синдром, как правило, остеохондрозом. Но после начала патологических процессов, связанных с основным заболеванием, может пройти несколько лет, прежде чем начнут появляться симптомы, называющиеся корешковым синдромом.

Симптоматика вызвана необратимыми изменениями, поражающими костную и хрящевую ткань позвоночника. В результате основного заболевания отверстия, через которые кровеносные сосуды и нервы выходят из позвонка, уменьшает. Это вызвано тем, что уменьшается толщина хряща, образуются остеофиты, появляются межпозвоночные грыжи. Это и провоцирует корешковый синдром при шейном остеохондрозе или при поражении любого другого отдела позвоночника.

В шейном отделе позвоночные связки крепче, чем в любом другом отделе позвоночника, а между позвонками минимальное расстояние. Поэтому довольно редко встречается корешковый синдром, который вызывает шейный остеохондроз. Ведь при таких условиях вероятность грыжевых выпячиваний очень низкая.

Чаще всего причиной комплекса симптомов, поражающих область шеи, становится сдавливание корешковой артерии, которая обеспечивает кровообращение в нервных корешках. В результате развивается кислородное голодание, из-за которого и развиваются характерные симптомы.

Симптоматическая картина при корешковом синдроме шейного отдела позвоночника зависит от того, какие именно нервные корешки поражены. В зависимости от локализации источника, симптомы могут быть такими:

При передавливании верхнего спинномозгового корешка (С1) больной страдает от постоянных головных болей. Боль и чувство онемения поражают затылок и область темени.
Поражение корешка С2 вызывает такие же боли и в тех же областях. Также дополнительно может возникнуть гипотрофия мышц под подбородком, из-за чего они будут провисать. Это создаст эффект второго подбородка.
С3 — боль в шее с одной стороны (соответствующей стороне поражения), онемение кожи на соответствующей стороне. Кожа и мышцы под подбородком также могут провисать. Больной может чувствовать отечность языка с одной стороны, но на самом деле отека нет, иногда нарушается речь.
С4 — боли около лопатки, ключицы, в надплечье, иногда возникает болезненность в области сердца и печени. Шейные мышцы и мышцы в области лопатки ослаблены. Также довольно часто болезненная область немеет.
С5 — в зависимости от стороны поражения могут возникать боли и онемение со внутренней стороны руки от плеча до локтя, в надплечье, шею справа или слева. При движении рукой в плечевом суставе чувствуется слабость.
С6 — боли довольно обширны. Они могут распространяться через лопатку от шеи на всю руку до большого пальца. Эти же зоны могут неметь. Бицепс теряет тонус, поэтому при движениях рукой ощущается мышечная слабость.
С7 — боли могут поражать шею, район лопатки, плечо сзади и с наружной стороны, по всей руке до 2 и 3 пальцев. При движении рукой также ощущается слабость, но в этом случае снижен тонус трицепса.
С8 — от шеи боль переходит на локоть, а от локтя на руку до мизинца. Этот участок немеет, а при движении чувствуется слабость мышцы, обеспечивающей движение мизинца, и трицепса.

При наклонах или поворотах шеи боль усиливается. Некоторое снижение можно заметить при полном обездвиживании пораженной болью области.

Для определения зоны поражения назначается рентгенография. Делают прямой и боковой снимки, по которым можно оценить расстояние между позвонками. На основе этой информации и делают заключение о локализации поражения корешковым синдромом.

Более достоверную и точную информацию можно получить при выполнении магнитно-резонансной томографии. Но к этому методу диагностики прибегают редко из-за высокой цены на него.

Лечение корешкового синдрома всегда составляется индивидуально. Прежде всего оно должно быть направлено на уменьшение проявлений остеохондроза шейного отдела.

Основные лекарственные препараты, применяемый для пациентов в этом случае, – это обезболивающие. При наличии острого воспалительного процесса чаще всего назначаются инъекции, со временем можно перейти на таблетки. Наилучшим действием обладают Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин и Анальгин. Эти препараты дополнительно обладают противовоспалительным действием, что повышает эффективность их применения.

Хороший результат обычно показывает применение обезболивающих, оказывающих местное воздействие, которые также борются с воспалением. Чаще всего назначаются Финалгель, Финалгон, Найз, Капсикам.

Если мышцы спины спазмированы, назначаются миорелаксанты. С их помощью удается снять повышенное напряжение мышц.

Восстановить поврежденные передавливанием нервные корешки помогает прием витаминов группы В. Эти вещества оказывают нейропротекторное действие, восстанавливая нервные волокна. Прием препаратов, а также употребление богатой витаминами группы В пищи способствует восстановлению нормального физиологического функционирования нервных окончаний.

Некоторым больным назначаются антидепрессанты, если болезнь привела к серьезным нарушениям сна.

При остром воспалительном процессе больному показан покой. Необходимо избегать поз, которые вызывают боли, и не совершать резких движений. До стихания выраженных болей необходимо соблюдать постельный режим, причем постель должна быть достаточно жесткой.

Когда боль утихает, начинают постепенно повышать двигательную активность. ЛФК — один из методов, который отлично дополнит медикаментозное лечение корешкового синдрома и остеохондроза. Необходимо выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник: мышцы шеи и спины.

Чередование физических нагрузок и глубокого расслабления позволяет быстрее укрепить мышцы. В некоторых случаях больным назначается иглоукалывание.

Пользу принесут физиотерапевтические процедуры с тепловым эффектом:

УФО,
ультразвук,
диадинамический ток,
лазеротерапия,
электрофорез,
сероводородные и радоновые ванны.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция требуется при опухолях или межпозвоночных грыжах. Но ее можно избежать, если обратиться за медицинской помощью, как только появились первые симптомы болезни спины. Эффективным лечение корешкового синдрома при шейно-грудном остеохондрозе или при поражении исключительно шейного отдела позвоночника будет только при комплексном подходе.

pomsveta.ru — 13.09.2016 — 13:46

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Системное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов и поражением внутренних органов, носит название ревматоидного артрита. Процесс повреждения соединительной ткани имеет аутоиммунный характер. Эрозивно — деструктивные изменения приводят к быстрой деформации и стойкой необратимой утрате функции. Если при этом в крови обнаруживается специфический белок – ревматоидный фактор (РФ), то говорят о серопозитивном артрите.

Что именно запускает патологический процесс в организме до сих пор остается неизвестным. Болезни подвержены лица трудоспособного возраста, дебют возникает у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у женщин. Выделяют несколько предрасполагающих факторов, способных стать пусковым механизмом:

инсоляция;
переохлаждение;
травмы;
стрессовые реакции;
наследственная предрасположенность – отмечается связь с передачей определенных генов в HLA – системе;
инфекционные агенты, в частности вирусы (корь, паротит, ЦМВ, гепатит В и С и др.).

При определенных условиях в организме человека запускается иммунный ответ, но в результате сбоя, лимфоциты, призванные защищать от чужеродных бактерий, грибков, вирусов, начинают нападать на собственные клетки соединительной ткани и разрушать их. В крови и суставной жидкости накапливаются иммуноглобулины определенных классов – ревматоидные факторы. Это и объясняет что такое серопозитивный ревматоидный артрит.

Болезнь затрагивает в основном мелкие суставы и протекает по типу полиартрита, т.е. вовлекается их в процесс более пяти. Характерна симметричность поражения. Пациенты жалуются на боль, скованность, особенно по утрам или при длительном покое. Суставы опухают, кожа локально отечна и горяча. Нарушается подвижность, человек с трудом сгибает кисть, поворачивает голову, прихрамывает.

Могут присутствовать неспецифические симптомы воспалительного процесса: мышечные боли, лихорадка, озноб, снижение аппетита, потеря веса, анемии, и даже раздражительность и депрессия. Последние связывают скорее с длительным болевым синдромом. Развитие медленно прогрессирующее, волнообразное с постепенным ухудшением состояния вплоть до инвалидности, поскольку необратимая деформация и стойкое нарушение функции значительно понижают качество жизни пациентов. С течением ревматоидного артрита развиваются внесуставные поражения внутренних органов: кардиты, васкулиты, плевриты, нефриты.

По частоте поражения выделяют типичные суставы, подверженные болезни: второй и третий пястнофаланговые, проксимальные плюснефаланговые, локтевые, коленные и голеностопные.

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

У части больных РФ может не обнаруживаться, в этом случае речь идет о серонегативном варианте. Чтобы отличить серопозитивный ревматоидный артрит требуется тщательное обследование.

Начало постепенное острое Лихорадка, общая интоксикация неярко выраженные значительно выраженные Симметричность поражения характерна не характерна, может начинаться с одного сустава Размер суставов чаще мелкие чаще крупные Утренняя скованность выражена реже и менее продолжительна Ревматоидный фактор обнаруживается не обнаруживается Прогноз менее благоприятный, стойкая деформация в 70% случаев более благоприятный, деформация в 10% случаев

Серопозитивный артрит – заболевание тяжелое, быстро приводящее к инвалидности. Полностью избавится от него невозможно, но значительно облегчить состояние и сделать ремиссию более продолжительной, улучшить качество жизни вполне вероятно при своевременно начатом и регулярной терапии.Медикаменты, применяемые для лечения серопозитивного ревматоидного артрита, делятся на две группы:

базовые, воздействующие патогенетически;
симптоматические, к ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС), анальгетики, спазмолитики, витамины и т.д.

Лечение начинают с НСПВС, таких как, мовалис, диклофенак, кетопрофен, найз. Они хорошо снимают выраженность симптоматики, облегчают боль, понижают температуру, уменьшают воспалительный процесс. При неэффективности применяют глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан, метипред), их можно вводить прямо в сустав. Однако длительный прием гормональных препаратов нежелателен из-за обилия побочных действий, их используют лишь в качестве быстрого средства улучшения общего состояния больных.Базовая терапия применяется длительно, она воздействует на иммунную систему организма, останавливая процесс самоуничтожения и приводя к стойкой ремиссии. С этой целью используют несколько групп препаратов:

цитостатики (ремикейд, метотрексат, циклофосфан), угнетают иммунные клетки, не позволяя им разрушать собственный организм;
соли золота (тауредон, миокризин), улучшают процессы реминерализации костей, предупреждают их деформацию;
сульфаниламиды (сульфасалозин) используются в случае неэффективности остальных групп лекарств, обычно хорошо переносятся.

Дополнительные немедикаментозные виды лечения серопозитивного артрита применяют только после стихания остроты заболевания. Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, лазер, рентгенотерапия) помогают улучшить состояние, наладить кровоснабжение и снять ограничение движения. Эффективным способом показала себя криотерапия – воздействие либо холодным воздухом (сухой вариант), либо жидким азотом (влажный вариант). Показаны сероводородные и радоновые ванны, грязевые аппликации, легкий массаж и иглоукалывание.

Лечебная физкультура обязательна для больных ревматоидным артритом. Комплекс подбирается с учетом возраста пациента, состояния и степени поражения суставов. Даже если подвижность значительно ограничена, возможно проводить лечение положением. В комплекс включаются упражнения на дыхание и правильное расслабление мышц.

Хорошим положительным эффектом обладает плавание и любые занятия в воде, поскольку в этом случае нагрузка на суставы значительно уменьшается. Специалисты не только проводят весь курс лечебной физкультуры, но и обучают больных упражнениям, которые необходимо будет делать дома. Выполнять их потребуется регулярно, потому что снижение физической активности приведет к быстрой тугоподвижности и ухудшению качества жизни.

Новейшими методиками лечения серопозитивного артрита считаются высокотехнологичные способы: плазмоферез, лимфафонофорез и лучевая терапия. Это дорогостоящие, но достаточно эффективные методы, направленные на снижение реактивных свойств клеток крови – лимфоцитов.

Вне обострения показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах (Саки, Старая Русса) и санаториях с минеральными водами (Белокуриха, Пятигорск, курорты Мертвого моря).

Системность заболевания и неустановленная причина говорят о том, что полностью вылечиться невозможно. Трудности диагностики заставляют врачей подбирать правильную терапию до полугода. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватно назначенное лечение помогает быстро купировать проявления и дает возможность сохранять трудоспособность длительное время, добиться стойкой ремиссии. К факторам, способствующим неблагоприятному развитию относят:

дебют в молодом возрасте;
женский пол;
множественные поражения суставов либо сочетание с внутрисуставными патологиями;
длительные обострения, плохо поддающиеся терапии базовыми средствами;
агрессивное течение (появление в самом начале РФ).

Статистика показывает, что в этих случаях, до сорока процентов пациентов теряют трудоспособность в течение первых трех лет болезни, в дальнейшем процент инвалидизации увеличивается. Смертность от ревматоидного артрита составляет около двадцати процентов от числа больных. Однако при тщательном выполнении всех рекомендаций ревматолога процесс можно замедлить и избежать значительных деформаций суставов, снизить риск осложнений со стороны внутренних органов и систем.

источник