Клиновидная деформация тел позвонков при остеохондрозе

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Клиновидная деформация тел позвонков выражается в том, что происходит дегенерация костной ткани и меняется форма. Клиновидная деформация позвонков может быть врождённой (при нарушении остеогенеза на внутриутробном этапе развития) или приобретенной (напрмиер при остеогенном воспалительном процессе, компрессионном переломе и т.д.). У детей клиновидный позвонок может быть единичным. У взрослых зачастую деструкции и деформации подвергается сразу несколько позвонков, расположенных в грудном или поясничном отделе.

Распознать эту патологию очень сложно. На начальной стадии она практически не дает никаких клинических симптомов. Постепенная деформация позвоночного столба создает предпосылки для быстрого разрушения межпозвоночных дисков. Признаки остеохондроза зачастую становятся манифестными (первичными) симптомами клиновидного позвонка как у взрослых, так и у детей.

В процессе своего развития это ортопедическое заболевание приводит к тому, что человек испытывает постоянные тянущие тупые боли в области спины и поясницы. Они значительно усиливаются при длительном статическом напряжении мышечного каркаса спины. Поэтому пациенты зачастую не контролируют свою осанку – у них начинается процесс искривления и формирования «круглой спины» на фоне постоянной сутулости. В ряде случаев развивается сколиоз, сочетанный с чрезмерным грудным кифозом.

После искривления позвоночника начинают доминировать клинические признаки нарушения функции вегетативной и центральной нервной системы. Позже возникает клиническая картина недостаточности кровоснабжения структур головного мозга и миокарда. Может значительно снижаться жизненный объем легких.

Не стоит допускать развития подобных состояний. Клиновидный позвонок – это состояние, при котором возможно скорректировать работоспособность мышечного каркаса спины таким образом, что негативные последствия развиваться не будут. Поэтому обратитесь на прием к мануальному терапевту в нашей клинике и получите исчерпывающую консультацию. Первый прием для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

Клиновидная форма позвонков может возникать по многим причинам, рассмотрим лишь основные из них. Начать стоит с описания самого позвонка. Это сложная по своему строению составная кость. В её составе определяется прямоугольное кубовидное основание. От него отходят боковые дуги, остистые отростки. Эти структуры образуют овальное кольцо, которое впоследствии становится частью стенок спинномозгового канала.

Амортизационная и физическая нагрузка оказываются на прямоугольную кубовидную часть позвонка. От разрушения его предохраняют межпозвоночные хрящевые диски. Они внутри заполнены студенистой жидкостью пульпозного ядра – она равномерно распределяет все нагрузки.

На внутриутробном этапе развития плода заостренная клиновидная форма позвонков возникает в тех случаях, когда происходит нарушение закладки эпифизарной пластины. На поздних стадиях беременности негативное влияние может оказывать развитие кровеносных сосудов. При их недостаточности деформируется основание позвонков.

Факторы риска развития патологии у плода – это:

неправильно составленный рацион питания будущей матери;
курение и употребление алкогольных напитков родителями в период зачатия малыша;
артериальная гипертензия, особенно сочетанная с нефропатией и эклампсией у беременных;
болезни эндокринной системы у женщины (сахарный диабет, гипофизарная недостаточность, повышенная продукция гормонов надпочечников и щитовидной железы);
работа в условиях загрязнения окружающей среды вредными газами и солями тяжелых металлов;
радиационное воздействие на растущий плод;
употребление антибиотиков и ряда других фармакологических препаратов.

Приобретенные формы клиновидной деформации позвонков могут развиваться в любом возрасте. Часто заболевание манифестирует в возрасте 6 – 7 лет или при начале полового созревания в 12 – 14 лет. Затем ортопедическая патология развивается крайне медленно. Выраженные клинические симптомы могут возникать у человека в возрасте 25 – 30 лет.

Быстрая деформация тел позвонков может быть спровоцирована следующими причинами:

метастазы опухолей в основание позвонка;
гнойное расплавление костной ткани при остеомиелите, туберкулезе или сифилисе;
дистрофических дегенеративных процессах в тканях позвоночного столба;
травматическое воздействие, вызывающее компрессионные переломы, трещины и т.д.;
опухоли позвоночника;
грудной и поясничный остеохондроз в стадии выраженной протрузии фиброзного кольца межпозвоночного диска.

В период климактерической менопаузы клиновидная деформация тел позвонков у женщин может быть связана с развитием остеопороза. Поэтому при обнаружении патологии обязательно проводится денситометрия с целью определения плотности костной ткани. По мере необходимости назначается коррекционная, в том числе и гормональная заместительная терапия.

Клиновидный грудной позвонок часто диагностируется у подростков в возрасте 12 – 15 лет. В этом возрасте начинаются серьезные патологические изменения в позвоночном столбе. Могут появиться первые признаки нарушения осанки или искривления позвоночника.

При сколиозе примерно в 40 % случаев определяется боковой клиновидный позвонок грудного отдела – заболевание может протекать без проявления симптомов. Однако с компенсаторной целью происходит боковое искривление позвоночника в противоположной плоскости.

Если клиновидная деформация грудных позвонков расположена в передней части основания, то с высокой долей вероятности развивается гиперкифоз и может начать формироваться горб. Без своевременного лечения передняя клиновидная деформация тел позвонков в течение 2-3 лет приводит к изменению формы грудной клетки. Начинается компрессия жизненно важных органов.

В запущенном случае клиновидная деформация позвонков грудного отдела влечет за собой следующие негативные изменения в организме человека:

нарушение процесса газообмена, может возникать серьезная кислородная недостаточность структур головного мозга;
это приводит к появлению признаков задержки умственного развития у детей и к серьезным проблемам с работоспособностью у взрослого человека;
повышается давление в спинномозговом канале, что в свою очередь вызывает повышение внутричерепного давления и приводит к сильнейшим приступам головной боли, которые могут сопровождаться судорожным синдромом, мозговой рвотой и потерей сознания;
меняется положение миокарда и происходит изменение гемодинамики;
может формироваться выпот серозной жидкости в плевральных полостях и сердечной сумке;
возникают плотные отеки на голенях;
начинается процесс гипотрофии и дистрофии всех мышц тела;
деформируются и дегенерируют межреберные мышцы.

Чтобы не допустить подобного развития заболевания, на прием к вертебрологу следует обращаться на ранних стадиях клиновидной деформации грудных позвонков. Первыми тревожными признаками развития этой болезни могут стать:

повышенная утомляемость мышц спины;
напряжение мышечного каркаса спины;
боль в грудном отделе позвоночника, связанная с длительным сидением или ходьбой;
ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
затруднение при совершении глубокого вдоха;
частые приступы миозита или межрёберной невралгии;
боли в области сердца;
боли в верхних конечностях неуточненной этиологии.

Исключить патологию можно, сделав обычный рентгенографический снимок грудного отдела в нескольких плоскостях.

Клиновидные поясничные позвонки часто развиваются у взрослых людей. Эта патология связана с образованием заостренных костных наростов на те участки тел позвонков, которые подвергаются максимальной физической или амортизационной нагрузке. Очень часто клиновидный позвонок поясничного отдела является следствием проведенной хирургической операции по удалению поврежденного межпозвоночного диска. С целью компенсации амортизационной нагрузки организм стремиться увеличить площадь позвонка, на который усиливается давление. Возникает костная мозоль неправильной клиновидной формы.

Клиновидная деформация позвонков поясничного отдела может возникать при дегенеративном дистрофическом заболевании межпозвоночных дисков (остеохондрозе), нестабильности положения тел позвонков, серьёзном травматическом поражении костной ткани.

Клинические симптомы патологии следующие:

регулярно возникающие боли в мышцах поясницы;
скованность и ощущение тугоподвижности, невозможность совершить глубокий наклон вперед;
постоянное избыточное напряжение мышц спины;
периодически возникающий синдром воспаления грушевидной мышцы;
изменение осанки с уплощением поясничного лордоза;
деформация тазобедренных суставов;
неправильная постановка стопы, связанная с компенсацией изменения конфигурации позвоночного столба.

Для диагностики следует обратиться на прием к вертебрологу. Врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначить рентгенографическое исследование.

Прогноз состояния пациента и возможности лечения с помощью мануальной терапии зависят от степени клиновидной деформации тел позвонков – чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление.

Первая степень клиновидной деформации позвонков характеризуется полным отсутствием клинических признаков. Изменения костной ткани незначительные. При второй стадии патологического процесса пациента беспокоят периодические боли, костный нарост достигает размеров до 15% от тела позвонка. При третьей степени размер деформации значительный и может достигать 50 % от тела позвонка. Начинается процесс деформации позвоночного столба. Боли присутствуют постоянно, нарушается функция внутренних органов.

Консервативное лечение клиновидного позвонка доступно лишь на ранних стадиях болезни. При третьей стадии показано хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается физиологическая форма поврежденного позвонка. Но после операции необходимо провести полноценный курс реабилитации. В противном случае вероятность рецидива составляет 85 %, поскольку не устраняется причина клиновидной деформации позвоночника.

В нашей клинике мануальной терапии лечение клиновидного позвонка начинается с поиска и устранения вероятной патологической причины. Пациент получает полное консультационное сопровождение в вопросах организации спального и рабочего места, разработки рациона и режима питания, физической активности и многих других повседневных вопросах.

Врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс лечения. В основе его лежит принцип коррекции основного заболевания, которое провоцирует клиновидную деформацию тел позвонков.

Среди методик, которые мы применяем, положительные результаты дают следующие виды лечебного воздействия:

тракционное вытяжение позвоночного столба – улучшаются амортизационные характеристики межпозвоночных дисков, достигается расслабление продольных связок и т.д.;
массаж и остеопатия – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
рефлексотерапия – для запуска процесса регенерации поврежденных тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
электромиостимуляция мышечного каркаса спины и другие виды физиотерапии.

Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии для получения первичной бесплатной консультации опытного врача вертебролога. После постановки точного диагноза он даст вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения выявленного заболевания опорно-двигательного аппарата. Первичный прием в нашей клинике для всех пациентов проводится бесплатно.

источник

Клиновидные позвонки – это врожденная или приобретенная патология, которая характеризуется недоразвитием бокового или переднего отдела позвонка. В большинстве случаев это врожденная аномалия, реже возникает из-за опухолей, различных травм, инфекций или гранулематозных воспалений.

Заболевание может стать причиной сильных спинных болей или искривлений позвоночника. Оно часто приводит к появлению быстро развивающего сколиоза, кифоза, что ведет за собой ухудшение работы сердечно-сосудистой системы и неврологических патологий.

Позвонок – это кость, которая состоит из твердой прямоугольной основы, дуги и отростков.

Вся нагрузка приходится на тело позвонка, его задняя часть и дуга переходят в углубление, в котором находится спинной мозг.

Отростки соединяются с другими позвонками, между ними находятся межпозвонковые диски. Развитие позвоночника выполняется за счет эпифазарной пластины (окончаний кости).

Во время эмбрионального развития кровеносные сосуды могут врасти неправильно, это приведет недоразвитой закладки основы позвоночника и появления заостренных позвонков. Кость становится не прямой, а клиновидной формы.

Клиновидные позвонки классифицируют в зависимости от возможностей роста. Бывают активные и неактивные деформации.

Активные могут развиваться и продолжать расти.

Такой вариант неблагоприятный, так как во время развития человеческого организма позвоночник растет, а аномалия – увеличивается.

Клиновидные позвонки являют собой полудугу с мелкими отростками и основное тело. Они делятся на такие виды:

Два клиновидных позвонка, расположены по разные стороны и на разной высоте, называются альтернатирующие. Если таких деформаций больше трех – происходит широкая аномалия сегментации.

Основа позвонка состоит из двух клиновидных частей, которые соединяются окончаниями. Формируется бабочковидная патология.

Помимо этого, клиновидная деформация бывает несколько типов:

боковые (деформация правой или левой частей);
передние и задние (деформация передней и задней части).

Заболевание возникает из-за нарушения ядра окостенения в любой зоне позвоночника. Как правило, патологии подвергаются верхнепоясничные и нижнегрудные зоны. Этот фактор приводит к появлению горба.

Неактивные позвонки имеют недоразвитую эпифазарную зону и не могут развиваться. Во многих случаях такие деформации срастаются с выше- или нижележащим нормальным позвонком. В таком случае происходит блокирование позвонка.

Появление клиновидных деформаций может стать следствием заболевания Шейерман-Мау (наследственная патология, передающаяся по мужской и женской линии через поколение). Также причинами, которые могут привести к формированию патологий позвонка при эмбриональном развитии, можно назвать:

неправильное питание матери;
различные инфекции;
гипертония у беременных;
эндокринные нарушения;
психические расстройства матери;
вредные и небезопасные условия труда;
загрязнения в атмосфере, радиация и др.

У здоровых детей появление клиновидных позвонков происходит в младенческом, дошкольном и подростковом возрасте. Приобретенная патология может быть вызвана в результате:

травм;
первичных опухолей;
воспалительных процессов;
дистрофии;
гранулематозных заболеваний;
метастатических изменений позвонка.

Боковой клиновидный позвонок являет собой клиноподобную костную массу, которая вырастает между здоровыми позвонками. Подобные наросты могут быть двойными и одинарными.

Они располагаются в поясничном или грудном отделе, а также в шейном.

По статистике число врожденных патологий в районе позвоночника, в том числе формирование клиновидных позвонков, растет с каждым годом.

Развитие врожденных клиновидных позвонков в грудном отделе — это основная причина развития тяжелых форм кифоза (искривление позвоночника, что приводит к горбатости или сутулости).

Если не начать лечение, после 2-4 лет возникает деформация грудной части позвонка, уплощается грудная клетка, ограничивается подвижность. Такие нарушения приводят к снижению емкости легких и дисфункции работы сердечно-сосудистой системы.

Основными признаками патологии является:

резкая боль в районе спины, которая «тянется» до поясницы при физических упражнениях, долгом стоянии или сидении;
отдышка из-за уменьшения объема легких;
быстрая утомляемость;
головная боль при деформациях в шейном отделе;

При осмотре больного можно заметить искривление осанки разной интенсивности – от едва заметного бокового искривления или кифоза до появления горба. Ярко выраженные деформации проявляются в расхождение промежутков между ребрами с левой или правой стороны.

Клиновидное искривление тел позвонков — это тяжелая опасная болезнь, которая влияет на весь образ жизни. Если не начать своевременное лечение, ситуация может усугубиться и привести к:

периодическим болям;
возникновению хронических заболеваний;
искривлению осанки;
неправильной работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
нарушению работы желудочно-кишечного тракта;
смещению внутренних органов.

Для того чтобы назначить правильное и своевременное лечение, врач должен исследовать каждый позвонок и характеристику клиновидных деформаций.

Поэтому способов диагностики достаточно много. Каждый из них несет разные сведения в зависимости от расположения и типов клиновидных позвонков.

Рассмотрим каждый из них более детально.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это метод лучевой диагностики, который позволяет определить состояние позвонков и уровень отклонений. Он являет собой анализ для определения полной картины состояния больного. МРТ дает возможность изучить:

позвонки;
диски;
эпидуральное пространство;
спинной мозг;
дуральный мешок позвоночника.

Часто причиной клиновидной патологии является деформация спинного мозга. Поэтому такой способ назначают больным с признаками, которые свидетельствуют о смещении и деформации клиновидных позвонков.

Остеосцинтигр или радионуклидный способ исследования

Это дин из современных способов лучевой диагностики для анализа функционального состояния позвонков и их деформаций с помощью диагностических радиофармпрепаратов, помеченных радионуклидами.

Данный вариант диагностики необходим при подозрении на клиновидную деформацию, особенно актуален при метастическом поражении позвоночника или спинного мозга (вторичные злокачественные образования).

Как правило, остеосцинтигр назначают в комплексе с МРТ для более точной картины. Радионуклидный способ исследования имеет ограниченные возможности при обследовании локальных искривлений позвонков.

Рентгеновская компьютерная томография

Это современный и точный способ диагностики, который дает возможность получить сведения о состоянии внутренних органов. Данная методология дает возможность:

дать всестороннюю оценку состоянию позвоночника и дисков,
изучить состояние паравертебральных тканей;
найти место поражения с высокой точностью;
исключить или подтвердить онкологическую природу деформации.

Рентгеновская компьютерная томография имеет некоторые минусы. Во-первых, исследование дает возможность определить уровень развития патологии лишь на уровне несколько позвоночных сегментов.

Во-вторых, результаты анализа воспроизводятся в аксиальной поверхности, что не дает возможность получить высококачественное изображение.

В-третьих, информация о тканях позвоночника неполная.

Очередным недостатком данного исследования можно назвать вредное воздействие ионизирующего излучения на организм пациента.

Метод применяется при анализе степени поражения костных систем, при постоперационном наблюдении, при анализе эффективности лучевой терапии и при наложении металлоконструкций.

Спондилография и прямолинейная томография

Рентгенография характеризируется ограниченным применением из-за невысокого числа проекций, небольшой разрешающей способности, накладок проекций, что не дают в полной мере оценить пораженную зону.

Проведение спондилографии и прямолинейной томографии дает возможность разграничить паталогические дефекты позвоночника.

В результате исследований можно получить точные сведения о позвонках, дисках, а также о костных каналах.

Процесс лечения зависит от причин возникновения патологий, типов клиновидных позвонков, быстроты развития аномалии, а также общего состояния больного. Перед назначением лечения доктор изучает противопоказания к каждому из вариантов лечения.

Если аномалия вызвана другими заболеваниями, очень важно проанализировать здоровье пациента и разработать правильную тактику лечения.

Если пациент имеет слабовыраженный кифоз или начальную стадию сколиоза, допускается мануальная терапия, корсеты, массаж, ЛФК и физиотерапевтические меры.

При тяжелых патологиях, развивающихся искривлениях, дисфункции внутренних органов и систем назначается хирургическое вмешательство. Интенсивность оперативного лечения зависит от протекания патологии.

Консервативный метод

Клиновидные позвонки необязательно удалять хирургическим способом. Небольшие слаборазвитые одиночные позвонки могут лишь частично влиять на образ жизни.

Их образование дает возможность докторам давать хорошие прогнозы лечения.

В некоторых случаях формирование клиновидных позвонков сопровождается другими нарушениями внутренних органов, при которых хирургическое вмешательство недопустимо.

Например, при заболевании Шейерман-Мау или умеренном сколиозе назначается консервативные методы лечения. Прибегать к хирургическим операциям нецелесообразно.

Консервативное лечение при клиновидных позвонках:

ЛФК;
лечебный массаж;
аквааэробика и плавание;
мануальная терапия;
курортно-санаторное оздоровление;
применение ортопедических корсетов.

Больной должен каждый день выполнять простые упражнения, которые будут способствовать выздоровлению:

ползанье на четвереньках;
ползанье со взмахами рук и вытягиванием ног;
ходьба с наклонами влево/вправо;
ходьба со взмахом рук;
ползанье стоя на коленях без поддержки;
вращение туловища.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых аномалиях позвонка, которые стремительно развиваются и несут за собой угрозы жизнедеятельности человека, влияя на его жизнь, применяют хирургический способ лечения.

Так как формы развития клиновидных позвонков могут быть врожденными и приобретенными в зрелом или детском возрасте, характер и время операции назначается индивидуально исходя из общего состояния пациента и характера протекания заболевания.

Основные способы хирургического вмешательства:

задний споидилодез без использования инструментария;
задний споидилодез с инструментарием (внедряются металлоимплантанты, которые увеличивают стойкость позвоночника, частично исправляют деформации, минимизируют степень локализации от качества внешней иммобилизации);
спондилодез (хирургический метод лечения, направленный на формирование сращения между смежными позвонками при трансформации между ними специального костного трансплантата);
переднезадний эпифизеоспондилодез заключается в блокировании позвоночника на некотором протяжении; рост костных тканей на выпуклой части позвонка останавливается, а на вогнутой зоне остается;
эксцизия полупозвонка заключается в удалении тела и коррекции деформации.

Современные технологии в медицине могут диагностировать и излечить клиновидные деформации. Но самым эффективным способом, как и при любых заболеваниях, является профилактика.

Здоровый образ жизни, полноценное сбалансированное питание, умеренные нагрузки, соблюдение элементарных правил безопасности, контроль за осанкой у детей, своевременное лечение различных заболеваний снижает вероятность появления клиновидных позвонков.

Будущим мамам нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать конфликтных ситуаций, не нервничать и своевременно лечить возникающие заболевания.

Для профилактики приобретенной формы деформации нужно избегать травм.

Лечением клиновидных деформаций занимаются ортопеды и вертебрологи. Также пациенты при диагностике посещают и других специалистов – кардиологов, пульмонологов и неврологов.

Клиновидные позвоники (полупозвонки) – позвонки неправильной формы, состоящие из полутела и полудуги с отростком.

Как правило, являются врожденной аномалией развития, реже формируются вследствие травм, опухолей, гранулематозных и инфекционных заболеваний.

Могут быть одиночными или множественными, чаще локализуются в нижнегрудном и верхнепоясничном отделе позвоночника. Становятся причиной искривления позвоночного столба и болей в спине.

В ряде случаев приводят к возникновению быстро прогрессирующего сколиоза (реже кифоза) и, как следствие, – к появлению неврологических нарушений, ухудшению функций сердца и легких.

Для постановки диагноза используется рентгенография, МРТ, КТ, сцинтиграфия и радионуклидный метод. Лечебная тактика зависит от причины и вида патологии. Обычно назначается ЛФК, ношение корсета, массаж, мануальная терапия и физиотерапия. В ряде случаев показано оперативное лечение.

Клиновидные позвонки – деформированные позвонки, представляющие собой кости клиновидной формы с недоформированной либо разрушенной второй половиной.

Чаще всего являются врожденным пороком развития, хотя могут образовываться и при некоторых патологических процессах в позвоночнике. Вызывают искривление позвоночного столба в боковом (сколиоз) или, реже, переднезаднем (кифоз) направлении.

Лечением клиновидных позвонков и деформаций, обусловленных этой патологией, занимаются ортопеды и вертебрологи.

Нормальный позвонок – сложная кость, состоящая из прямоугольного тела, дужки и отростков.

Массивное тело позвонка несет основную нагрузку, задняя поверхность тела и дужка образуют вместилище для спинного мозга, отростки служат для соединения с другими позвонками.

Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски. Как и у других костей, рост позвонков осуществляется за счет краевой зоны – эпифизарной ростковой пластинки.

При неправильном врастании кровеносных сосудов во внутриутробном периоде половина закладки тела позвонка остается неразвитой, в результате кость приобретает не прямоугольную, а клиновидную форму.

Клиновидные позвонки могут быть боковыми (недоразвита левая или правая половина), реже передними или задними (недоразвиты, соответственно, передняя или задняя части).

Причиной формирования передних и задних клиновидных деформаций является недоразвитие переднего или заднего ядра окостенения.

Аномалия может возникать в любом отделе позвоночника, однако, чаще наблюдается в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах. Деформированные позвонки могут быть одиночными, двойными или множественными.

Два клиновидных позвонка, расположенные между 2-3 нормальными позвонками и представляющие собой зеркальные отражения друг друга (у одного недоразвита правая половина, у другого – левая) носят название альтернирующих.

Это – благоприятный вариант патологии, поскольку деформации позвонков взаимно «нейтрализуются» и искривление носит локальный характер.

Несколько клиновидных позвонков, недоразвитых с одной и той же стороны, встречаются достаточно редко и являются более тяжелой аномалией позвоночника.

В зависимости от способности к росту выделяют активные и неактивные клиновидные позвонки. У активных позвонков ростковая зона сохранена.

Это – неблагоприятный вариант, поскольку по мере взросления ребенка позвонок растет, и деформация позвоночника усугубляется.

Неактивные позвонки неспособны к росту из-за недоразвития эпифизарной зоны и нередко сращены с вышележащим или нижележащим нормальным позвонком. При сращивании клиновидного позвонка с нормальным говорят о блокировке позвонка.

Данная патология может выявляться при болезни Шейерман-Мау – наследственной аномалии, которая передается как по мужской, так и по женской линии.

В числе других факторов, которые могут негативно повлиять на развитие позвонков во внутриутробном периоде – эндокринные нарушения, инфекционные заболевания и нерациональное питание матери, стрессы в период беременности, вредные условия труда и плохая экология. Приобретенная деформация позвонков может возникать в результате травм, гранулематозных, инфекционных и воспалительных заболеваний, дистрофических процессов, первичных опухолей и метастатических поражений позвоночника.

Пациенты предъявляют жалобы на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии. Больные также нередко жалуются на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких. При полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли.

При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности – от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований.

Одним из самых простых и доступных методов исследования при данной патологии является рентгенография позвоночника, однако рентгеновские снимки могут быть недостаточно информативными.

При помощи этой методики можно выявить развитую клиновидную костную массу на месте нормального позвонка, однако неразвитый альтернирующий позвонок, который может быть представлен лишь частью дужки, иногда остается нераспознанным.

Кроме того, рентгенография не позволяет оценить состояние межпозвонковых дисков, степень развития эпифизарной ростковой зоны и другие детали, важные для определения дальнейшей тактики лечения.

Наиболее информативной методикой, позволяющей оценить состояние позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, дурального мешка и эпидурального пространства, является МРТ позвоночника.

При метастатических поражениях для уточнения диагноза в дополнение к МРТ может назначаться радионуклидное исследование и КТ позвоночника.

Данные методики позволяют выявлять локальную патологию и объективно оценивать состояние пораженного позвонка, подтверждая или исключая онкологическую природу деформации. Вместе с тем, методики имеют определенные недостатки.

Например, КТ дает возможность исследовать лишь несколько сегментов, но не весь позвоночник, и не предоставляет достаточно информации о состоянии содержимого позвоночного канала.

По показаниям пациентов с клиновидными позвонками направляют на консультации к другим специалистам: неврологу, пульмонологу и кардиологу. При выявлении патологии со стороны других органов и систем назначают соответствующие исследования: ЭКГ, спирометрию и т. д.

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида клиновидных позвонков (одиночные, множественные, активные, блокированные), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний.

При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя корсетирование, ЛФК, мануальную терапию, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии.

Возможно проведение простого заднего спондилодеза, заднего спондилодеза с использованием металлоконструкций, эксцизии полупозвонка, переднезаднего спондилодеза.

При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Клиновидную форму позвонок может приобретать под влиянием многочисленных факторов. Эта форма появляется в результате недоразвития или деформации передней и боковых частей тела позвонка.

Привычная и нормальная цилиндрическая форма позвонка изменяется, приобретая форму клина.

Это приводит к нарушениям нормального функционирования пострадавшего отдела позвоночника, появлению боли и других клинических симптомов клиновидного позвонка.

Клиновидная деформация позвонков становится одной из самых частых и распространенных причин возникновения нестабильности позвоночника. Это состояние может стать поводом для серьезных деформаций позвоночника вплоть до возникновения горба.

Клиновидные деформации могут возникать и у детей, и у взрослых. В детском возрасте причиной образования клиновидных позвонков становятся:

Наследственные генетические нарушения.
Инфекционные заболевания, гипертония и поражения эндокринной системы во время беременности.
Серьезные стрессовые ситуации, перенесенные беременной.
Нерациональное несбалансированное (недостаточное или избыточное) питание матери во время беременности.
Опасные условия труда и окружающей экологии.
Травмы спины, перенесенные ребенком в разном возрасте.
Воспалительные, инфекционные или онкологические заболевания.

У взрослых основными причинами появления клиновидных позвонков становятся:

Различные травмы.
Наличие дистрофических процессов.
Метастазы при онкологических заболеваниях.

Клиновидная деформация позвонков приводит к появлению таких симптомов и признаков:

Едва заметная или очень выраженная (вплоть до образования горба) физическая деформация позвоночника и грудной клетки.
Боли в позвоночнике и спине, имеющие разную интенсивность и свойства – от ноющей до сильной постоянной или стреляющей при движении.
Головные боли, наиболее частые при клиновидной деформации шейных позвонков.
Усталость, возникающая даже при незначительной и непродолжительной нагрузке.

Больные позвонки могут располагаться по одному, парами или по несколько штук сразу. Чем больше деформированных позвонков, тем глубже проблема со здоровьем и выраженнее искривление позвоночника.

В большинстве случаев клиновидная деформация позвонков лечится комплексными консервативными методами.

Лишь в исключительных случаях, когда справиться с проблемой не удается, применяются хирургические методы – от операций по изменению формы позвонка до его удаления или применения металлосодержащих конструкций.

Если имеются одиночные клиновидные позвонки и лечение начато на начальных стадиях заболевания, то прогноз положительный, гарантирующий неплохое качество жизни и даже полное излечение.

Основные способы консервативного лечения:

Ношение специального ортопедического коррекционного корсета, подобранного индивидуально.

Мануальная терапия.
Лечебная гимнастика.
Массажи.
Физиотерапия.
Плавание и выполнение специальных упражнений в бассейне.
Лечение и профилактика в специализированных санаториях и на курортах.

Лечение заболевания длительное, зависит от степени тяжести процесса и рационального подхода самого пациента.

Если не пустить болезнь на самотек, а принимать быстрые и решительные меры, самых серьезных последствий удастся избежать.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание и точное следование указаниям врача помогут избавиться от болей и существенно изменить ситуацию к лучшему.

Массажи и физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение, стимулируют восстановительные процессы и снимают болезненность. Плавание – прекрасный метод лечения при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Клиновидная деформация позвонков также не может устоять перед силой водных процедур – вода снимает нагрузку с больного позвоночника и позволяет больному активнее его разрабатывать.

Санаторно-курортное лечение положительно сказывается на иммунитете больного и значительно укрепляет как общее здоровье, так и позвоночник.

Применение всех этих методов последовательно в комплексе принесет хороший результат и поможет больному с клиновидной деформацией справиться с проявлениями заболевания.

Позвоночник выступает опорой всего организма, он относится к самым важным органам. Проблемы с позвоночным столбом вызывают серьезные заболевания внутренних органов. Одной из таких проблем является нарушение структуры позвонков.

Клиновидная деформация позвонков может быть врожденной или приобретенной. Характеризуется деструктивными процессами, недоразвитостью бокового или переднего отдела позвоночника.

В результате чего происходит нарушение ровности позвоночника в этих отделах, что приводит к сердечным заболеваниям. Полноценный позвонок это кость с отростками и дугами. Тело позвонка принимает на себя основную нагрузку, в то время как дуга и задняя часть углубляются.

Между собой позвонки соединяются отростками, они отвечают за рост и развитие позвонков. Тело позвонка не полностью развивается, если еще в утробе неправильно врастают кровеносные сосуды.

Основное тело и не полная дуга с мелкими отростками отличают клиновидные позвонки от обычных позвонков. Разделяются они на классы соответственно росту.

Клиновидная деформация тела позвонка бывает:

одиночной формы;
двойного типа;
множественного вида.

Нарушения в развитии могут быть активными или неактивными. В первом случае проблема постоянно усугубляется, так как происходит развитие и рост. Это приводит к постоянной деформации позвоночника по мере роста ребенка.

Пара позвонков, расположенных друг против друга называются альтернирующими. Такой вид патологии значительно благоприятней, так как речь идет о локальном процессе.

Если неправильно формируется больше 2 позвонков, наступает аномалия сегментации. Две части клиновидной основы позвонков соединенные вершинами образовывают патологию в виде бабочки.

Деформация позвонков может быть передней и задней или боковой. В последнем варианте патология наблюдается с одной стороны. Чаще всего проблема возникает в низу грудного и вверху поясничного отдела позвоночника.

Этим обусловлено появление горба.

Недоразвитость эпифазарной зоны не дает развиваться неактивным позвонкам. В таком случае они срастаются со здоровым соседним позвонком, при этом происходит его блокировка.

Степени деформации определяются типом проблемы и продолжительностью ее развития. К данной патологии проводят определенные провоцирующие факторы. Каждая проблема возникает по определенной причине и эта не является исключением.

Стоит обратить внимание на тот факт, что количество врожденных деформаций позвоночника ежегодно стремительно увеличивается. Основными причинами врожденной проблемы выступают:

неправильное питание беременной женщины;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания;
болезни эндокринной системы;
повышенное артериальное давление;
неблагоприятная экология;
тяжелый физический труд и стрессы будущей мамы.

Проблема может возникнуть и у здоровых детей. Произойти это может как в раннем детстве, так и в подростковом возрасте.

Клиновидная деформация позвонков в таком случае спровоцирована:

Травматическими воздействиями на спину;
Воспалением;
Метастатическими изменениями позвоночного столба;
Инфекционными возбудителями;
Дистрофией;
Гранулематозными болезнями.

К данной проблеме у взрослых могут привести метастатические изменения и дистрофические состояния. А так же травматические повреждения спины. Заболевание можно определить по основным признакам.

К основным симптомам относятся:

Ноющая или острая боль в области спины, отдающая в нижние отделы;
Стремительная утомляемость в горизонтальном или вертикальном положении и при нагрузках;
Нарушения осанки независимо от степени;
Появление одышки в результате сбоя в работе легких;
Головные боли, если локализация проблемы в шейном отделе.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо немедленно обратиться к доктору и диагностировать заболевание. Только после этого будет принято решение относительно метода решения проблемы.

Избавление от проблемы может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом. Первый вариант применим при умеренном сколиозе, проблемах с внутренними органами.

Консервативное лечение предусматривает:

ношение специального корсета;
лечебную физкультуру;
санаторно-курортное лечение;
курсы массажа;
иглоукалывание;
плавание и водную аэробику.

Показанием к хирургическому вмешательству является неэффективность консервативного подхода и прямая угроза полноценного функционирования организма.

В любом случае нельзя оставлять данный вопрос без внимания, так как заболевание достаточно опасное и может привести к инвалидной коляске.

Пациенты предъявляют жалобы:

на боль в спине и повышенную утомляемость при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии;
на одышку, возникающую вследствие ухудшения функции легких;
при полупозвонках в шейном отделе могут возникать головные боли.

При внешнем осмотре выявляются нарушения осанки различной степени выраженности — от незначительного бокового искривления или усиления кифоза до выраженного горба. Значительные искривления сопровождаются деформацией грудной клетки и расхождением межреберных промежутков с одной стороны.

Клиновидная деформация тел позвонков — достаточно серьезное заболевание, которое может существенно ухудшить качество жизни. Оно неизбежно приводит к:

нарушению осанки, что становится причиной смещения внутренних органов;
нарушению работы сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной систем;
развитию иных хронических заболеваний;
постоянным болям.

При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя:

корсетирование — ношение ортопедических корсетов;
лечебную физкультуру;
мануальную терапию;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
плавание и специальные упражнения в воде;
санаторно-курортное лечение.

простого заднего спондилодеза без инструментария;
заднего спондилодеза с использованием инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
эксцизии полупозвонка;
переднезаднего спондилодеза.

Но наиболее эффективным лечением по-прежнему остается несложная профилактика, начиная с периода внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки, контроль осанки у детей, осторожность при поднятии тяжестей и соблюдение простых правил безопасности, позволяющих избегать травм, своевременное лечение воспалительных процессов, помогут во много раз снизить вероятность формирования клиновидных позвонков.

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований.

Спондилография и прямолинейная томография. Оценивая возможности спондилографии и прямолинейной томографии, большинство исследователей сходится во мнении, что в данной клинической ситуации методы традиционной рентгенологии имеют ограниченное применение из-за небольшого числа проекций, невысокой разрешающей способности, проекционных наслоений, мешающих адекватной оценке области поражения.

Поэтому многие авторы, описывая возможности традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, используют термины вероятности, но не уверенности.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). РКТ оказывается более полезной в разграничении патологических состояний, приводящих к появлению клиновидных деформаций позвонков. Так, с помощью РКТ допустима более точная характеристика состояния пораженного позвонка, диска, паравертебральных мягких тканей, более точное определение патоморфологического субстрата поражения.

Дополнительные потенциалы сообщает методу возможность проведения контрастного усиления, позволяющего исключить или подтвердить онкологическую природу процесса. Однако средствами и методами РКТ возможно оценить распространенность патологического процесса только на уровне одного или нескольких позвоночных сегментов.

Почти никогда это не удается сделать на всем протяжении позвоночного столба или даже на протяжении одного из его отделов. Реконструкции РКТ в любой другой плоскости, кроме аксиальной, не всегда дают визуальную информацию хорошего качества, которое позволило бы провести полноценный диагностический анализ. В силу физических особенностей получения изображения способность РКТ к отображению содержимого позвоночного канала не так высока, а это тоже снижает ее возможности в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

И, наконец, при проведении РКТ все-таки сохраняется вредное влияние ионизирующего излучения на пациента. Говоря о месте РКТ в алгоритме лучевого исследования при клиновидных деформациях позвонков, многие авторы сходятся во мнении, что РКТ — это метод второго выбора. Метод хорош в оценке поражения костных структур, при планировании и проведении направленной биопсии, при постоперационном контроле, особенно в случае наложения металлоконструкций, при оценке результатов лучевой терапии.

Радионуклидный метод. Радионуклидный метод (остеосцинтиграфия) также применяется для дифференциальной диагностики клиновидных деформаций позвонков. В частности, сцинтиграфия считается высокочувствительным методом выявления вертебральных метастазов, ее чувствительность при этом составляет 72-95 %. S.

Eustace et al. (1997) сравнили диагностические возможности МРТ и сцинтиграфии с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в выявлении метастатического поражения скелета, с этой целью ими было исследовано 25 больных. По данным этих авторов, для сцинтиграфии чувствительность метода составила 72 %, специфичность — 98 %, прогностическая ценность — 95 %, а для МРТ чувствительность — 96,5 %, специфичность — 100 %, прогностическая ценность — 100 %.

Исследователи предлагают использовать костную сцинтиграфию с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в сочетании с МРТ. Отмечают также ограниченные возможности сцинтиграфии в дифференциальной диагностике локальных поражений позвонков, их клиновидных деформаций.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наблюдения указанных выше авторов подтверждают точку зрения о том, что МРТ должна быть методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков. Человеческая кость, в частности позвонки, — это живой орган, состоящий не только из костной ткани, но и из костного мозга, хрящевых, сосудистых, лимфоидных, нервных, соединительно-тканных элементов.

Методы классической рентгенологии, РКТ и сцинтиграфия, в силу физических особенностей получения изображения, помогают в изучении в основном минерализованного остова кости. При этом другие составляющие костного органа остаются за кадром. В то же время МРТ предоставляет информацию обо всех составляющих кости и превосходит перечисленные методы лучевой диагностики в отображении костного мозга в его нормальном и патологическом состоянии.

Это особенно важно, поскольку именно поражение костного мозга часто является причиной патологического перелома позвонка, его клиновидной деформации. МРТ дает исчерпывающие сведения о состоянии позвонков, дисков, эпидурального пространства, дурального мешка и спинного мозга.

Дополнительно к этому МРТ предоставляет больше объективных критериев анализа диагностического изображения, это оценка сигнальных характеристик изучаемой области на изображениях разных типов взвешенности, а также в условиях контрастного усиления. По мнению большинства исследователей, все это дает возможность уверенно выстраивать заключительный диагноз и делать МРТ методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

… довольно частый симптом, выявляемый при рентгенологическом исследовании. В то же время интерпретация этого признака довольно сложна, поскольку причины, его вызывающие, весьма разнообразны.

Клиновидная деформация одного или нескольких позвонков – серьезная клиническая ситуация, которая в большинстве своем является следствием травмы, остеопороза, метастатического или воспалительного поражения.

По данным литературы, у взрослых чаще всего клиновидная деформация тел позвонков отмечается при травмах, дистрофических процессах, метастатических поражениях, у детей формируется в результате аномалий развития, гранулематозных и воспалительных заболеваний. Сложность проблемы часто обусловлена неспецифичностью клинической симптоматики, а также совмещением патологических процессов у одного и того же пациента.

Например, остеопороз и метастическое поражение – нередкое сочетание у пожилых пациентов, у них же может выявляться еще и воспалительный процесс. При этом патологоанатомические исследования показали, что у больных с онкологическим анамнезом в 30 % случаев клиновидные деформации позвонков трактуются как метастатические, хотя вызваны они другими причинами. В 25 % наблюдений патологические переломы и клиновидные деформации, развившиеся в результате метастазов в позвонки, не распознаются и объясняются дистрофическими или иными поражениями.

В этой связи понятно, что вопрос дифференциальной диагностики клиновидных деформаций позвонков широко обсуждается как в российской, так и в зарубежной литературе.

Рассмотрим результаты анализа отдельных методов лучевой диагностики, и алгоритмов комплексного лучевого исследования в дифференциальной диагностике симптома «клиновидная деформация тел позвонков», проведенного Н.В. Гуничевой, В.Н. Шубкиным (Красноярская государственная медицинская академия им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого) и Т.А. Ахадовым (НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Москва).

Спондилография и прямолинейная томография.

Оценивая возможности спондилографии и прямолинейной томографии, большинство исследователей сходится во мнении, что в данной клинической ситуации методы традиционной рентгенологии имеют ограниченное применение из-за небольшого числа проекций, невысокой разрешающей способности, проекционных наслоений, мешающих адекватной оценке области поражения. Поэтому многие авторы, описывая возможности традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, используют термины вероятности, но не уверенности.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). РКТ оказывается более полезной в разграничении патологических состояний, приводящих к появлению клиновидных деформаций позвонков.

Так, с помощью РКТ допустима более точная характеристика состояния пораженного позвонка, диска, паравертебральных мягких тканей, более точное определение патоморфологического субстрата поражения.

Дополнительные потенциалы сообщает методу возможность проведения контрастного усиления, позволяющего исключить или подтвердить онкологическую природу процесса.

Однако средствами и методами РКТ возможно оценить распространенность патологического процесса только на уровне одного или нескольких позвоночных сегментов. Почти никогда это не удается сделать на всем протяжении позвоночного столба или даже на протяжении одного из его отделов.

Реконструкции РКТ в любой другой плоскости, кроме аксиальной, не всегда дают визуальную информацию хорошего качества, которое позволило бы провести полноценный диагностический анализ.

В силу физических особенностей получения изображения способность РКТ к отображению содержимого позвоночного канала не так высока, а это тоже снижает ее возможности в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

И, наконец, при проведении РКТ все-таки сохраняется вредное влияние ионизирующего излучения на пациента. Говоря о месте РКТ в алгоритме лучевого исследования при клиновидных деформациях позвонков, многие авторы сходятся во мнении, что РКТ – это метод второго выбора. Метод хорош в оценке поражения костных структур, при планировании и проведении направленной биопсии, при постоперационном контроле, особенно в случае наложения металлоконструкций, при оценке результатов лучевой терапии.

Радионуклидный метод. Радионуклидный метод (остеосцинтиграфия) также применяется для дифференциальной диагностики клиновидных деформаций позвонков.

В частности, сцинтиграфия считается высокочувствительным методом выявления вертебральных метастазов, ее чувствительность при этом составляет 72-95 %. S. Eustace et al.

(1997) сравнили диагностические возможности МРТ и сцинтиграфии с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в выявлении метастатического поражения скелета, с этой целью ими было исследовано 25 больных.

По данным этих авторов, для сцинтиграфии чувствительность метода составила 72 %, специфичность – 98 %, прогностическая ценность – 95 %, а для МРТ чувствительность – 96,5 %, специфичность – 100 %, прогностическая ценность – 100 %.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наблюдения указанных выше авторов подтверждают точку зрения о том, что МРТ должна быть методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

Человеческая кость, в частности позвонки, – это живой орган, состоящий не только из костной ткани, но и из костного мозга, хрящевых, сосудистых, лимфоидных, нервных, соединительно-тканных элементов.

Методы классической рентгенологии, РКТ и сцинтиграфия, в силу физических особенностей получения изображения, помогают в изучении в основном минерализованного остова кости. При этом другие составляющие костного органа остаются за кадром.

В то же время МРТ предоставляет информацию обо всех составляющих кости и превосходит перечисленные методы лучевой диагностики в отображении костного мозга в его нормальном и патологическом состоянии.

Это особенно важно, поскольку именно поражение костного мозга часто является причиной патологического перелома позвонка, его клиновидной деформации.

МРТ дает исчерпывающие сведения о состоянии позвонков, дисков, эпидурального пространства, дурального мешка и спинного мозга.

источник