Классификация болезней по мкб 10 остеохондроз

Медицинская терминология оперирует множеством сложных и различных с качественной точки зрения понятий для определения заболеваний и дисфункций человеческого организма.

Обычному пациенту в такой ситуации зачастую очень сложно разобраться в собственном диагнозе даже после пояснений врача, а ведение амбулаторной карты превращается в упражнения в китайской грамоте. Для того, чтобы избежать путаницы и недопонимания, Всемирной Организацией Здравоохранения была составлена подробная, постоянно актуализируемая классификация заболеваний.

МКБ – повсеместно принятая система кодировки диагнозов, применяемая специалистами в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Последняя редакция – десятая – этой систематики была проведена в 2007 году и является актуальной на данный момент. Таким образом, вся диагностика сейчас кодируется по МКБ-10.

Устройство классификации – 21 класс заболеваний, каждому из которых присвоен отдельный буквенный префикс. Внутри каждого префикса выделяются крупные подклассы заболеваний, которые охвачены некоторым промежутком числовых значений. Наконец, конкретной дисфункции или болезни соответствует отдельное числовое значение, а локализация ее или принадлежность определенному возрасту пациента обозначается дополнительным числовым индексом.

Остеохондроз – который фактически является заболеванием любых костно-хрящевых элементов, но на практике относится только к позвоночнику – входит в подкласс дорсопатий 13 главы МКБ-10, посвященной заболеваниям костно-мышечного аппарата. Однако перед тем, как дать его точный числовой классификатор, следует разобраться в подразделении проблем с позвоночником, поскольку на первый взгляд они представляют собой одинаковые дисфункции.

Дорсопатиями называется общий подкласс проблем со спиной, при которых пациент испытывает боль, дискомфорт и функциональные ограничения в разных отделах позвоночника. Этот подкласс имеет префикс 13 главы «М» и промежуток числовых значений от 40 до 54.

Деформирующие – М40-М43 — нарушения положения позвонков, позвоночного столба, межпозвоночных дисков.
Спондилопатии – М45-М49 — воспалительные или дегенеративные изменения позвоночника.
Дискогенные – М50-М54 — проблемы с межпозвоночными дисками.

Непосредственно остеохондроз принадлежит к подвиду деформирующих дорсопатий, наряду с кифозами, лордозами, сколиозами и другими хроническими изменениям положения позвоночного столба. В классификации он имеет кодировку М42.

Если дорсопатия – это собирательное понятие проблем с позвоночником, то остеохондроз – это конкретное заболевание костно-хрящевой системы (потеря подвижности, деградация и деформация межпозвоночных дисков со смещением тел позвонков, защемлением нервных корешков и канала спинного мозга). К кодировке М42 относятся также болезни Кальве (некроз тела позвонка) и заболевание Шейермана – кифозная деформация грудного отдела позвоночника с выгибанием наружу, крайней стадией развития которой являются постоянные болевые ощущения и образование горба.

Позвоночник – это сложнейшая цепь суставов. Позвонки соединяются межпозвоночными дисками, каждый из которых представляет собой эластичную фиброзную сферу с жидкой сердцевиной. Именно такое строение дисков позволяет нам гнуться во все стороны.

Остеохондроз – это явление дистрофии хрящевой ткани, в результате которого фибра дисков теряет свои свойства. Суставы между позвонками становятся менее подвижными, позвоночник начинает испытывать дополнительное напряжение при движении, двигательная функция организма снижается.

Гормональная перестройка организма и недостаточное питание хрящевой ткани
Отсутствие в рационе питания необходимых элементов.
Постоянная статическая нагрузка на шею и поясницу при сидячем образе жизни.
Неправильное развитие дисков, ослабленная фибра, грыжи Шморля.
Чрезмерные нагрузки и травмы позвоночных дисков.

В последние десятилетия проявления болезни затрагивают не только взрослых (30+) людей, но все больше распространяются среди молодежи. Это связано с неправильным питанием и частыми случаями акселерации роста при взрослении. Симптоматика остеохондроза – дискомфорт и боли в спине, снижение двигательной функции, спазм мышц спины и – при широком развитии – ног.

Осложнениями остеохондроза выступают сопутствующие дорсопатические явления – протрузии позвоночных дисков, искривления позвоночника, образование остеофитов на телах позвонков, защемление нервных окончаний.

Итак, основной код остеохондроза по Международной Классификации Болезней в 10 редакции – M42. В этом подклассе деформирующих дорсопатий выделяют:

М42.0 – юношеский остеохондроз, болезни Шейемана и Кальве.
M1 – позвоночный остеохондроз у взрослых пациентов.

Помимо этого дополнительным индексом в МКБ обозначается локализация остеохондроза: от 1 до 9, 2 – шейный отдел, 4 – грудной, 6 – поясничный, 8 – крестец. Цифрой 0 обозначается множественная локализация в нескольких отделах.

Лечение остеохондроза производится консервативными методами – массажи, физиотерапия и та же лечебная физкультура, плавание и правильная диета для восстановления эластичности позвонков.

К сожалению, начиная с посздней стадии полное излечение суставов уже невозможно. В зависимости от тяжести осложнений (грыжи, защемления, радикулит) иногда от боли может избавить только хирургическое вмешательство, поэтому лучше следить за здоровьем спины заранее и самостоятельно предотвратить неприятные последствия дистрофии позвоночника.

источник

Все известные болезни имеют свой код, в том числе и остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, обозначает их буквами и цифрами. Согласно МКБ 10 каждый вид этого заболеваний занимает в ней свое место.

Каждые десять лет всемирная организация здравоохранения принимает новую классификацию всех заболеваний и отклонений в здоровье. В настоящее время принята десятая версия этого документа. Эта система обязательна для медиков всех стран. Она позволяет систематически анализировать состояния здоровья населения планеты.

Остеохондроз также включен в МКБ — 10. Как и всем болезням ему присвоен специальный код. Это заболевание отнесено к XIII классу. Данный класс обобщает все патологии костной и мышечной систем, в том числе и соединительной ткани. Некоторые виды остеохондроза относят к дорсопатиям. Они имеют в МКБ 10 алфавитно-цифровое кодирование и обозначаются комбинациями букв и цифр.

«Классический» остеохондроз, код по мкб 10 обозначен как М 42.

Об остеохондрозе позвоночника юношеском, то это М 42.0.
Об остеохондрозе позвоночника взрослых, то это М 42.1.
Об остеохондрозе позвоночника не уточненном, то это М 42.9.

В целом заболевания позвоночника обозначают буквой М и номеруются числами начиная от М 40 до М 54. В таком виде это заболевание может быть вписано в индивидуальную карту пациента или его историю болезни. В целом код этого заболевания зависит от дислокации и степени поражения позвонков, дисков, связок.

Остеохондроз шейных позвонков начинает проявляется в довольно-таки молодом возрасте. Первые его проявления могут быть у пациентов моложе даже 25 лет. Самый распространенные симптомы — это головная боль, боль в позвонках и мягких тканях шеи, ограниченность в движении.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, код по мкб 10 может быть обозначен М 42.1.02 Кроме этого, есть ряд патологий шейных позвонков и позвоночных дисков, которые обозначены кодом М 50 с дополнительными цифрами:

М 50.0 — заболевание сопровождается миелопатией;
М 50.1 — те же изменения, но уже с радикулопатией;
М 50.2 — заболевание связано со смещением шейных дисков;
М 50.3 — дегенерации различной природы шейных дисков;
М 50.8 — прочие поражения дисков шейного отдела;
М 50.9 — поражение шейных дисков не уточненного происхождения.

Диагноз ставится при помощи рентгенографических снимков в разных проекциях. Они позволяют определить дислокацию дегенеративных и других изменений в структуре шейных позвонков и дисков. На основе рентгена будет поставлен диагноз шейный остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, поможет вписать его в карту с помощью кода.

Позвоночник или позвоночный столб человека — это основа всего двигательного и костного аппарата человеческого тела. Любые его заболевания сказываются сразу на нескольких системах внутренних органов. Распространенный остеохондроз позвоночника относится к самым тяжелым недугам этой важной части тела. При таком диагнозе патологические изменения могут наблюдаться сразу в нескольких отделах. При этом у пациента проявляются следующие симптомы:

Скованность при ходьбе и других движениях.
Болевые ощущения в мышцах спины, ног, шеи.
Головные боли и головокружения.
Обморочные состояния.
Онемение конечностей.

От остеохондроза страдают:

мочеполовая система;
сердце, легкие и сосуды;
органы ЖКТ.

Если не принимать мер к лечению, то заболевание может перерасти в хроническое форму. Периоды ремиссии сменяются резкими обострениями. Эта форма остеохондроза существенно снижает качество жизни у еще достаточно молодых людей. Основная часть пациентов едва достигла возраста 40 — 45 лет. При первых проявлениях остеохондроза следует обратиться к врачу за уточнением диагноза и назначением адекватного лечения.

Остеохондроз наиболее часто поражает поясничный отдел. Это связано с функциональными нагрузками на позвонки в области поясницы. От их правильной работы и подвижности зависит вся опорно-двигательная система человека. Они испытывают повышенную нагрузку не только в положении стоя, но и в положении сидя, при ходьбе, при подъеме и переносе тяжестей. За счет позвонков поясничного отдела человек может сгибать и разгибать туловище, наклонятся и поворачиваться в различные стороны.

Одним из неприятных проявлений этой формы остеохондроза является боль. Она может застигнуть человека в самый неподходящий момент. Это связано с тем, что деформированные позвонки и межпозвоночные диски начинают давить на нервные окончания. Поясничный остеохондроз, код по МКБ 10 обозначается в основном как:

В зависимости от проявлений и локализации поражений могут быть и другие кодовые обозначения.

Точно диагностировать проблему может только врач. Он основывается не только на клинических проявлениях болезни, но и на дополнительных исследованиях. Прежде всего это рентгенографические снимки и МРТ позвоночника в поясничном отделе.

Согласно МКБ 10 остеохондроз позвоночника взрослых обозначается М 42.1. Хотя в зависимости от клинических проявлений существуют другие патологии, обозначенные как остеохондроз, мкб-10 международная классификация болезней предусматривает различные обозначения. Это могут быть буква М и разные цифровые комбинации.

Причин возникновения остеохондроза у взрослых множество. Все они в той или иной мере связаны либо с неправильным образом жизни, либо пренебрежительным отношением к нагрузкам, условиям труда и отдыха. Причинами могут быть:

Наследственно-генетическая предрасположенность.
Проживание в местности с неблагоприятным влажным и (или) холодным климатом.
Неправильное, чрезмерное или недостаточное питание.
Повышенные нагрузки.
Слабый мышечный корсет.
Различные инфекции.
Нарушения в гормональной сфере.
Травмы различного характера.
Вредные пристрастие, курение, злоупотребление спиртным.

Многие ошибочно считают, что болезни спины свойственны только старикам. С каждым годом остеохондроз позвоночника «молодеет». Им страдают все более молодые люди. Вовремя выявленное и диагностированное заболевание позвоночника — это залог успешного лечения. В запущенных случаях не обойтись без хирургической помощи. Хорошие результаты дает комплексный подход к лечению остеохондроза и применение народных средств.

В комплексе с назначенными доктором препаратами остеохондроз можно лечить домашними средствами. Хороший результат дают народные методы лечения остеохондроза с помощью прополиса.

При сильных болях в спине можно срезать тонкую пластинку с шарика прополиса. После чего при помощи пластыря закрепить в центре болевого очага. Прополис разогревается от тепла человеческого тела. Полезные вещества, в том числе пчелиный яд, проникают через кожу к очагу боли и облегчает её.

Для регулярного применения можно приготовить мазь из масла и прополиса.

Для этого в 90 г сливочного масла нарезают 10 г прополиса. Смесь ставят на водяную баню. Нагревают до + 70 градусов. При помешивании доводят смесь до полного расплавления масла и прополиса. Нельзя допускать закипания массы. Полученное средство хранят в холодильнике. В течение месяца его трижды в день по ложке употребляют внутрь перед едой. Наружно на больную область спины мазь наносят 1-2 раза в день.

Ежегодно увеличивается количество людей с проблемами позвоночника. Рост количества больных, которых поразил остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней, учитывает в полном объеме. На основе этих данных проводится аналитическая работа, готовятся рекомендации. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

источник

Остеохондроз – это заболевание, которое поражает костную систему не только взрослых, а также детей и подростков. У взрослых остеохондроз развивается в результате воздействия негативных факторов, тяжелых и монотонных условий труда, травмы, стресса, подвержены заболеванию люди старшего возраста. Чтобы остеохондроз не развился у детей и подростков, следует соблюдать определенные правила: своевременно лечить косолапость, плоскостопие и другие нарушения состояния стопы, не разрешать ребенку поднимать тяжести, стимулировать занятия спортом для развития мышц спины, поддерживать нормальную осанку.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются проблемами нарушений опорно-двигательного аппарата, проводят операции для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата, реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, другие методы лечения. В больнице применяется международный классификатор болезней – МКБ 10. В системе кодировки используются специальные коды, которые содержат полную информацию о заболевании. Кодировка позволяет защитить пациента от разглашения диагноза, удобна в обработке медицинской информации.

В системе кодировки используются буквы латинского алфавита и цифры. Разновидности заболевания указываются после основного кода классификации, отделяясь от него точкой. Например: код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника — М42, юношеский остеохондроз позвоночника (разновидность остеохондроза) — М42.0. В системе классификации заболеваний (коды МКБ) остеохондроз относится к 13 классу. Заболевание относится к дорсопатиям, которые охватывают коды от М40 до М54. Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани закодированы в системе под кодами М00-М99.

Различные подклассификации при дорсопатии, не имеющие классификации в других рубриках, указаны в М40-43. Коды, которые применяются для уточнения места локализации заболевания (деформирующие дорсопатии М40-М43):

множественные отделы поражения – 0.
затылочно-атланто-аксиальная область -1.
шейный отдел позвоночника – 2.
шейно-грудной отдел позвоночника – 3.
грудной отдел позвоночника – 4.
локализация заболевания в грудном и поясничном отделе – 5.
поясничный отдел – 6.
пояснично-крестцовый отдел – 7.
крестцово-копчиковый и крестцовый отдел – 8.
не указан отдел – 9.

Код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника юношеский — М42.0 (болезнь Кальве, болезнь Шейермана, исключение составляет позиционный кифоз). В классификации МКБ 10, в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в блоке «Дорсопатии» (код М40-М54) находится раздел «Деформирующие дорсопатии» (код М40-М43). Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 находится под кодом М 42. М42 включает следующие коды:

юношеский остеохондроз позвоночника М 42.0
остеохондроз позвоночника у взрослых М 42.1.
остеохондроз позвоночника неуточненный М 42.9.

Другие юношеские остеохондрозы находятся под кодом М92.

Определение подкласса происходит после диагностики заболевания. Врач изучает результаты исследований пациента, рассматривает имеющиеся синдромы (корешковый, кардиальный, рефлекторный). При подозрении на остеохондроз поясничного отдела пациент направляется на дополнительные исследования почек и ЖКТ. Проводятся исследования на МРТ, КТ, рентгенограмма. Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. По МКБ поясничный остеохондроз проводится в международной системе классификаций под кодом М42.16.

Дистрофические изменения в позвоночнике проявляются нарушением трофики позвонков в области шеи, нарушением питания межпозвоночных дисков. Изменяется форма и объем межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Происходит сдавливание нервных окончаний, растет напряжение спинных мышц. Ослабление фиброзного кольца, которое обхватывает межпозвоночный диск, приводит к развитию осложнений: нарушению функций головного мозга, развитию межпозвонковых грыж.

Шейный остеохондроз в МКБ 10 имеет код М42.12. В Юсуповской больнице, в отделении неврологии, проводят диагностику и лечение остеохондроза. Нередко остеохондроз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Обладающие большим опытом работы врачи-неврологи проводят эффективную диагностику, выясняют причину, вызвавшую развитие заболевания и назначают лечение. Лечение остеохондроза может проходить как хирургическое, медикаментозное, применяются различные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и другие методы лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

источник

Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

Дегенеративный процесс может локализоваться:

в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
в грудном отделе;
в пояснице;
в крестцовых позвонках;
сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.

М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.

В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.

К ним относятся:

М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.

Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Диагностические критерии

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

Получить консультацию по медтуризму

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

источник

Остеохондроз – одна из самых распространенных причин болей в спине и одна из самых частых причин обращения к неврологу. Рассмотрим понятие и классификацию остеохондроза по МКБ-10, а также методы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания

Остеохондроз (МКБ 10 – М43-М99) – это дегенеративно-дистрофическое мультифакторное заболевание, носящее хронический и рецидивирующий характер.

Патология начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска, затем распространяется на фиброзное кольцо и другие компоненты позвоночного двигательного сегмента.

Остеохондроз позвоночника проявляется полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными, рефлекторно-компрессионными).

Диагнозы по МКБ:

M43.1 Спондилолистез
M47.0 Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)
M47.1 Другие спондилезы с миелопатией
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
M48.0 Спинальный стеноз
M50.0 Поражение межпозвоночного диска шейного отдел с миелопатией (G99.2*)
M50.3 Другая дегенерация межпозвоночного диска шейного отдела
M51.0 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*)
M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (G55.1*)
M51.2 Другое уточненное смещение межпозвоночного диска
M51.3 Другая уточненная дегенерация межпозвоночного диска
M53.2 Спинальная нестабильность
M96.4 Постхирургический лордоз
M96.8 Другие поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур
M96.9 Поражение костно-мышечной системы после медицинских процедур неуточненное
M99.5 Межпозвонковый дисковый стеноз неврального канала
M99.6 Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
M99.7 Соединительнотканный и дисковый стеноз межпозвоночных отверстий

✔ Патогенетическая классификация дегенеративных заболеваний позвоночника — таблица в Системе Консилиум.

Поясничный остеохондроз – чрезвычайно распространение заболевание. По статистике, только в нашей стране его имеют от 48 до 52% взрослого населения. Кроме того, эта патология лидирует по числу дней нетрудоспособности.

Временная утрата трудоспособности, обусловленная клиническими проявлениями остеохондроза (МКБ — М43-М99), составляет почти половину всех неврологических расстройств.

По мнению экспертов, несмотря большой потенциал консервативных методик лечения остеохондроза, от 5 до 30% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

При этом операция по показаниям может не только улучшить качество жизни, но и предупредить инвалидизацию больного и в относительно короткие сроки вернуть ему способность трудиться. С каждым годом растет число операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Диагностика остеохондроза позвоночника (МКБ-10 — М43-М99) включает в себя опрос, осмотр, неврологические пробы, а также клинические, биохимические и прочие исследования в соответствии с применяемыми стандартами оказания медицинской помощи и имеющимися симптомами вертебральной и вневертебральной патологии.

Жалобы больного различаются в зависимости от формы заболевания.

Компрессионный остеохондроз.
Некомпрессионный остеохондроз.

Жалобы при компрессионной форме:

болевые ощущения, слабость мышц, онемение в зоне, иннервируемой спинномозговым корешком;
расстройство функций тазовых органов;
скованность, ограниченность движений.

Сила болевых ощущений зависит от степени и длительности сдавления.

При некомпрессионной форме жалобы больного различаются.

Так, болевой синдром может быть:

локальным;
рефлекторным;
ангиодистоническим;
висцеральным, и др.

Заболевание может начаться как с резкой сильной боли, так и с нарастающими хронизирующимися болевыми ощущениями.

✔ Классификация дегенеративных изменений межпозвонкового диска, стадии в таблице в Системе Консилиум.

Обследование больного проводится в положении сидя или стоя, реже – лежа. Можно заметить, что он принимает патологическую позу с противоболевым сколиозом, а также изменением физиологических грудного кифоза и поясничного лордоза.

Необходимо уточнить, связаны ли эти изменения с болью при остеохондрозе, или они были ранее.

Врач кладет ладони рук на крылья подвздошных костей с обеих сторон и располагает большие пальцы на уровне ладоней, пальпируя таким образом паравертебральные мышцы и отмечая их болезненность.

Еще одна проба – попросить пациента зафиксировать таз руками или сесть на стул верхом. После этот нужно предложить ему проделать наклону вперед, назад, в стороны настолько, насколько это возможно.

Врач отмечает характер движений позвоночника, степень болевых ощущений и их локализацию. В норме все движения должны быть плавными и симметричными.

Также проводится проба с осевой нагрузкой на позвоночный столб (давление на голову и плечи) – она может быть достаточно неприятной и болезненной.

В ходе обследования больному могут назначить методы визуализации заболеваний позвоночника.

МРТ.
КТ.
Спондилография.
Рентгенография (прицельная или функциональная).
Контрастная миелография.
дискография.

Если наблюдается клинико-морфологическое несоответствие, необходимо проведение наиболее полного и детального обследования с привлечением всех доступных и возможных методов диагностики. Одного метода, как правило, недостаточно для постановки окончательного диагноза.

При обращении пациента с болями в спине, шее, конечностях и последующего установления диагноза «остеохондроз» (МКБ 10 – М43-М99) требуется проведение скорейшего неотложного консервативного или хирургического лечения при следующих состояниях:

гипералгическая форма корешкового синдрома;
паралитическая форма корешкового синдрома;
каудомедуллярный синдром;
вертеброгенная остро развивающаяся компрессионная миелопатия.

Большей части больных удается помочь при помощи эффективной консервативной терапии. Благодаря стационарному, амбулаторному или санаторно-курортному лечения зачастую удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

При наличии клинико-морфологического соответствия больному показано оперативное лечение, позволяющее ликвидировать компримирующие сосудисто-нервные образования субстрата.

При острых длительных болях в спине пациенту назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов – в идеале они включаются в терапевтическую программу как можно раньше, на 1-2 сутки заболевания. Наиболее предпочтительны сегодня селективные ингибиторы циклооксигеназы.

Важным компонентом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (МКБ — М43-М99) является использование местных средств, которые обладают рядом преимуществ перед препаратами для приема внутрь.

Это нестероидные противовоспалительные средства в форме кремов, гелей и мазей, способные проникать глубоко под кожу и подкожную клетчатку и блокировать болевые импульсы. Особенно эффективны препараты, представляющие собой сочетание НПВС и веществ, расширяющих капилляры. Также показано использование специальных пластырей с анестетиком.

При сильной боли пациенту назначаются лечебные блокады с использованием анестетиков и глюкокотикостероидных средств.

Дополнительно для купирования болевого синдрома используются лекарственные средства, улучшающие обмен веществ в межпозвонковом диске.

глюкозамина;
хондроитина сульфата;
витамина В.

При обострении назначают короткие курсы нестероидных противовоспалительных препаратов. При переходе ноцицептивной боли в нейропатическую показано назначение противосудорожных лекарственных средств и антидепрессантов. Это сочетание способно купировать боль нейропатического характера.

Наиболее эффективные методы лечения остеохондроза поясничного (МКБ — М43-М99):

Лекарственный электрофорез гальваническими или импульсными токами.
Электронейромиостимуляция.
Ультрафонофорез.
Лазеротерапия.
Магнитотерапия.
Верхвысокочастотная терапия (СВЧ).
Крайне высокочастотная терапия (КВЧ).
Ударно-волновая терапия.
Пелоидотерапия.
Медицинский массаж (ручной, вакуумный, подводный гидромассаж).

массаж электростатическим полем от аппарата «Хивамат»;
ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах;
УВЧ-терапия;
чрескожная электронейростимуляция;
лазеротерапия;
электрофорез анальгетиков или спазмолитиков импульсными токами.

По мере того, как интенсивность боли будет уменьшаться, лечение дополняется специальной лечебной физкультурой, направленной на расслабление мышечного корсета и вытяжение позвоночного столба, с постепенным подключением упреждений для укрепления мышц. На этом этапе очень эффективен ручной лечебный массаж.

При различных дорсопатиях показаны такие лечебные методики, как:

Иглорефлексотерапия.
Вакуум-рефлексотерапия.
Электрорефлексотерапия.
Фармакопунктура.

Дополнительно для достижения стойкой ремиссии, профилактики прогрессирования и вторичного обострения показано санаторно-курортное лечение на грязевых и бальнеологических курортах.

Для предупреждения дегенеративных процессов в позвоночнике необходимо:

соблюдать ортопедические рекомендации;
контролировать массу тела;
избегать малоподвижного образа жизни, соблюдать умеренную физическую активность.

Большую часть дегенеративных процессов в позвоночнике можно предупредить контролем осанки, походки и массы тела, ежедневной физической (в том числе и спортивной) нагрузкой, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья.

К сожалению, с возрастом большинство людей снижает свою физическую активность, набирают лишний вес и не уделяют должного внимания физическим упражнениям. Последствием такого образа жизни становится то, что любая физическая активность становится опасной и травмирующей.

В качестве мер профилактики болезней позвоночника выступает:

нормализация массы тела;
регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки, ЛФК, фитнес, аэробика, скандинавская ходьба и др.);
сбалансированный рацион питания;
предупреждение травматизма;
рациональное распределение нагрузки на позвоночник;
правильный выбор подушки и матраса;
ношение специальной ортопедической обуви;
санация очагов хронической инфекции.

Пациентам с остеохондрозом (МКБ-10 — М43-М99) показано диспансерное наблюдение у невролога для оценки клинического состояния, а при необходимости – проведения инструментального диагностического обследования.

источник

Все заболевания и патологии, встречающиеся у человека, зафиксированы в Международной классификации болезней – МКБ-10. Это самый современный, 10-й пересмотр, проведенный Всемирной организацией здравоохранения и рекомендованный для применения в России в 1999 году. В нем есть особый раздел, включающий заболевания костно-мышечной системы. А патологии позвоночника, характеризующиеся неврологическими симптомами и поражением костных и мягких тканей, выделены в подраздел «Дорсопатии». Такие заболевания нумеруются от 40-го до 54-го номера по МКБ. Остеохондроз занимает здесь отдельную позицию – М42. Похожие дегенеративные процессы происходят также при спондилопатиях (М45-М49), дорсалгии (М54), остеопатиях (М86-М90) и хондропатиях (М91-М94).

Такая система была разработана медицинскими работниками для удобства обработки информации о болезни пациента и для защиты этой информации. Ведь шифр, заменяющий в карте диагноз, знаком только врачам. В кодирование болезней включается буква и цифровое обозначение. И все заболевания распределены на группы в соответствии с их характером. Но не каждая болезнь имеет отдельный код МКБ. Остеохондроз, например, относится к группе дорсопатий и классифицируется кодом М42. Но различные дегенеративно-дистрофические процессы позвоночного столба могут обозначаться другими буквенными кодами. Поэтому для назначения правильного лечения необходима точная диагностика.

Точную диагностику остеохондроза осуществляет врач на основании специального обследования. Оно необходимо, чтобы правильно поставить диагноз. Ведь от этого зависит эффективность лечения. Прежде чем подтвердить диагноз по МКБ «остеохондроз позвоночника», необходимо исключить возможность других заболеваний: патологий почек или кишечника, травматических поражений, дегенеративных процессов в костях. Поэтому в истории болезни не только фиксируются жалобы пациента, начало развития заболевания, результаты обследования. Учитывается также характер течения болезни, ее фаза, особенности болей, подвижность позвоночника, наличие неврологических нарушений. Чтобы определить характер патологии, проводится рентгенологическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Только после этого болезни пациента присваивается определенный код МКБ.

Это заболевание еще 10 лет назад встречалось в основном после 45 лет. Но сейчас такой диагноз ставят даже молодым людям и подросткам. Связано это с малоподвижным образом жизни и увлечением гаджетами. Из-за этого мышечный корсет позвоночника ослабевает, а осанка искривляется. В результате повышенной нагрузки диски начинают разрушаться. Причины, по которым развивается остеохондроз, МКБ-10 не учитывает, но врачам нужно их определить для выбора нужной методики лечения. Почему же может развиваться остеохондроз:

из-за сидячего образа жизни;
большой физической нагрузки, подъема тяжестей;
травм позвоночника;
возрастных изменений в костной ткани;
наследственной предрасположенности.

По МКБ остеохондроз рассматривается в группе дорсопатий, то есть дегенеративных процессов в позвоночнике. Поэтому в основном ему подвержены люди пожилого возраста. У них, вследствие замедления обменных процессов и кровообращения, ткани теряют жидкость и питательные вещества и начинают разрушаться. Но встречается также эта болезнь в более молодом возрасте. В группе риска находятся спортсмены, грузчики и все, кто испытывает повышенные физические нагрузки. Страдают диски также от сидячего образа жизни, который ведут офисные работники, водители, швеи и представители некоторых других профессий.

Разрушение дисков вызывает боли в спине и ограниченность движения. Это основные симптомы остеохондроза. Боли могут быть сильными или ноющими, могут появляться периодически после нагрузки или длиться долго. Но дегенеративные процессы затрагивают не только диски. Уменьшение пространства между позвонками приводит к защемлению нервных корешков. Это вызывает неврологические симптомы, зависящие от места локализации заболевания.

При остеохондрозе поясничного отдела наблюдаются такие признаки:

резкие боли, отдающие в ногу;
нарушение работы органов малого таза;
онемение конечностей, ощущение мурашек или покалывания;
судороги мышц ног, слабость;
в тяжелых случаях развивается потеря чувствительности нижней части тела, паралич.

Если поражен шейный отдел, положение еще серьезнее, так как в этом месте проходят сосуды, питающие мозг, и нервы, связывающие его с телом. При этом могут появиться боли в голове, нарушение координации движений, снижение памяти, зрения и слуха, частые головокружения и обмороки.

Симптомы остеохондроза связаны также с нарушением кровообращения. Это потеря пульса, перебои в работе внутренних органов, колебания давления. При появлении такие признаков необходимо пройти обследование, чтобы правильно поставить диагноз по МКБ-10.

Опасность этого заболевания в том, что на начальном этапе человек может не обращать внимания на небольшие боли и ограничение движения. Именно тогда болезнь легче всего поддается излечению. Но чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда изменения уже становятся необратимыми. По МКБ остеохондроз относится к дегенеративным заболеваниям. Он проходит три стадии:

сначала ядро диска начинает терять воду и появляются трещины на фиброзном кольце, постепенно расстояние межу позвонками уменьшается;
на второй стадии появляются боли в спине, может быть слышен хруст при движении из-за сближения позвонков;
третья стадия характеризуется сильными болями не только в позвоночнике, но и в конечностях, и в других органах, может наблюдаться смещение позвонков и ущемление нервных корешков;
на последнем этапе развиваются серьезные осложнения, потеря подвижности позвоночника.

По МКБ-10 остеохондроз позвоночника классифицируют по особенностям развития:

юношеский — М42.0;
остеохондроз взрослых — М42.1;
остеохондроз позвоночника неуточненный — М42.9.

Но чаще всего известна другая классификация заболевания – по его локализации. В серьезных случаях при запущенном дегенеративном процессе диагностируют распространенный остеохондроз, при котором поражены многие диски и окружающие ткани. Но чаще всего болезнь встречается в каком-то одном отделе позвоночника.

Шейный остеохондроз МКБ выделяет в отдельную группу М42.2. Но это самая распространенная форма заболевания. Именно шейный отдел чаще всего поражается из-за его подвижности и уязвимости.
Грудной остеохондроз встречается редко. Позвонки в этом месте дополнительно поддерживаются ребрами. Поэтому чаще можно встретить диагноз «шейно-грудной остеохондроз» — МКБ42.3.
Довольно распространенным является разрушение дисков в поясничном отделе. В этом месте позвонки и диски выдерживают самую большую нагрузку, особенно при сидячем образе жизни или поднятии тяжестей. Отдельно выделяют также пояснично-крестцовый остеохондроз, хотя в крестце дисков нет и разрушению подвергаются сами позвонки и окружающие мягкие ткани.

По МКБ остеохондроз позвоночника выделяют в специальный раздел, но многие врачи не считают его отдельным заболеванием. Ведь если начались дегенеративные процессы в дисках, они обязательно затрагивают окружающие ткани: позвонки, мышцы и связки. Поэтому к остеохондрозу быстро присоединяются грыжи дисков, спондилолистез, протрузии, артроз суставов позвонков и другие заболевания.

источник

Организм человека несовершенен. Он подвержен множеству заболеваний, диагнозы которых иногда имеют настолько громоздкое название, что с трудом умещаются на страницах амбулаторных карт и историй болезни. Различного рода сокращения, не достаточно точные формулировки, неоднозначные названия болезней приводят к недопониманию в среде медиков, вынуждая их полностью отказаться от уже имеющихся данных.

Чтобы исключить подобную ситуацию и позволить врачам воспользоваться сведениями, предоставленными им коллегами, не опасаясь за правильность их трактовки, Всемирной организацией здравоохранения была разработана МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Её суть в следующем: каждое заболевание имеет свой конкретный код, состоящий из букв и цифр. Видя перед собой одну из таких комбинаций, специалист точно знает, о какой болезни идёт речь и что ему нужно предпринять, чтобы избавить от неё человека.

Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

Заболевания позвоночника тоже включены в данный перечень болезней, в раздел под названием: патологии соединительной ткани и костно-мышечной системы. Им отведены коды начиная с М00 и заканчивая М99. Это очень большой диапазон, что говорит о распространённости подобных недугов и их многообразии.

М42 — эта комбинация символов в амбулаторной карте даёт врачу понять, что перед ним пациент, страдающий от остеохондроза позвоночника. Такому больному не чужды ни болевые ощущения в травмированном участке (шее, груди, пояснице, крестце, копчике), ни боли, иррадиирущие в другие органы и зоны, ни скованность, ограничивающая амплитуду движений, ни другие симптомы (в зависимости от локализации очага воспаления) мешающие вести прежний образ жизни. Основная задача специалиста в данном случае составить наиболее эффективную программу оздоровления, способную максимально быстро устранить последствия дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Более детально код этого недуга расшифровывается так:

первые три знака обозначают точное название заболевания;
четвертая цифра характеризует принадлежность к одной из возрастных категорий;
пятая цифра уточняет место локализации.

Остеохондроз не щадит никого, он может быть диагностирован у любого человека в возрасте от 11 до 100 лет (и даже позже). Причин такого явления множество.

Код М42.0 (по МКБ-10) означает, что обратившийся за помощью человек очень молод. Возраст его лежит в диапазоне от 11 до 20 лет. Остеохондроз какого-либо отдела в данном случае может стать следствием следующих причин:

бактериальные или вирусные заболевания (корь, краснуха, сальмонелла, паротит);
генетическая предрасположенность;
дефицит питания костной и хрящевой ткани;
неравномерные физические усилия (чрезмерная активность, пассивность) в период роста.

Чаще поражается шейный, грудной и поясничный сегмент, поскольку именно они принимают на себя большую часть нагрузки.

Код М42.1 (по МКБ-10) подразумевает, что больной уже отметил свой 21 день рождения, а потому его диагноз будет звучать по-другому, а именно: остеохондроз (шейного, грудного, поясничного отдела) у взрослых. В более зрелом возрасте к вышеперечисленным причинам возникновения данного недуга добавляются и такие:

избыточный вес;
травмы позвоночника;
издержки профессии (чрезмерные физические нагрузки, вынужденное долговременное нахождение в статичной позе за столом, компьютером).

Код М42.9 (по МКБ-10) говорит о том, что время начала развития заболевания не может быть установлено точно в силу различного рода обстоятельств (отсутствия результатов каких-либо медицинских исследований, утери истории болезни и других факторов, лишающих врача возможности поставить достоверный диагноз).

Дегенеративно-дистрофические изменения в состоянии соединительных элементов могут затронуть зону любого участка позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового) и сигнализировать о развитии болезни под названием остеохондроз характерными для неё симптомами.

Каждая 5 цифра кода соответствует определённому сегменту позвоночника, а именно:

0 — негативными изменениями затронуто множество участков;
1 — область первого, второго шейного позвонка, затылка;
2 — шея;
3 — зона шейно-грудного отдела;
4 — область груди;
5 — зона пояснично-грудного отдела;
6 — поясница;
7 — область пояснично-крестцового сегмента;
8 — крестец и копчик;
9 — участок локализации не уточнён.

Правильно расшифровав все три закодированных параметра, врач получит полную картину клинического состояния пациента. Пример: код М42.06 означает, что больному нужно назначить лечение, способное избавить от симптомов юношеского остеохондроза поясничного отдела, а набор символов М42.10 позволяет понять, что пациенту требуется комплексная терапия, нацеленная на устранение остеохондроза у взрослых во множественных отделах позвоночника.

Подобная классификация болезней, в том числе и опорно-двигательного аппарата значительно упрощает задачу специалисту, который не вёл прежде пациента. Конкретика в диагнозе, обусловленная общепринятыми стандартами системы МКБ-10 (понимания определённых кодовых комбинаций) сразу же проясняет ситуацию и даёт ему возможность избежать ошибок в лечении.

источник