Кеналог 40 отзывы при остеохондрозе

Кеналог — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций в суспензии 40 мг/мл, таблетки 4 мг) гормонального препарата для лечения псориаза и бронхиальной астмы у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гормонального лекарственного препарата Кеналог. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кеналога в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кеналога при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения псориаза и бронхиальной астмы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кеналог — глюкокортикостероид (ГКС). Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Триамцинолона ацетонид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. Выводится почками.

Системное применение (внутримышечное введение)

сенная лихорадка;
хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;
кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.

после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;
при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;
при активных формах артрозов;
при водянке суставов;
при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;
дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.

Введение в пораженную область:

при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);
при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.

Формы выпуска

Суспензия для инъекций (уколы в ампулах) 40 мг/мл.

Лекарственной формы в виде мази или крема не существует.

Инструкция по применению и схема лечения

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить внутривенно. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (внутримышечно)

Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить внутривенно и подкожно. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.

Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.

При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.

Обычно для взрослых и детей старше 12 лет используются следующие дозы препарата:

Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.

Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.

Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям — 10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

Побочное действие

реакции повышенной чувствительности (покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате);
асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости);
истончение кожи;
расширение мелких кожных сосудов;
стероидные угри;
кожные волдыри;
усиление роста волос;
воспаление волосяных фоликулов;
изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта;
синдром Кушинга;
мышечная слабость;
атрофия мышечной ткани;
атрофия костной ткани;
снижение толерантности к глюкозе;
сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета);
нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция);
кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen);
функциональное подавление или атрофия надпочечников;
воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии);
язвенное воспаление слизистой ЖКТ;
язва желудка;
подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций;
замедление заживления ран и костных переломов;
разрывы сухожилий;
нарушения роста у детей;
головные боли;
усиленное потоотделение;
головокружения;
увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва;
глаукома;
катаракта;
психические нарушения;
повышение риска тромбозов.

Противопоказания

ветряная оспа;
состояния после иммунизации;
кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;
грибковые заболевания;
бактериальные поражения кожи;
воспаления кожи вокруг рта (rosacea);
кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов.

язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
тяжелое состояние костной атрофии;
психические заболевания в истории болезни;
вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;
инфекции, вызываемые амебами;
грибковые инфекции внутренних органов;
полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;
глаукома.

Кеналог не следует применять внутримышечно у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

язва желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни;
при тяжелые заболевания мышц;
дивертикулит;
свежие анастомозы кишечника;
при тенденции к тромбозам и эмболиям;
при карциномах с тенденцией к образованию метастазов;
при сахарном диабете;
при остром гломерулонефрите;
при хроническом нефрите;
при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

Применение у детей

Кеналог не следует применять внутримышечно у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Особые указания

При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.

Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и «теннисного локтя» рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.

Лекарственное взаимодействие

При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.

При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.

Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

Аналоги лекарственного препарата Кеналог

Структурные аналоги по действующему веществу:

Азмакорт;
Берликорт;
Кенакорт;
Кеналог 40;
Полькортолон;
Полькортолон 40;
Триакорт;
Триамсинолон;
Триамцинолон;
Триамцинолона ацетонид;
Фторокорт.

источник

Кеналог (Kenalog): 5 отзывов врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

суспензия для инъекций	40 мг / мл	5 шт.	≈ 497 руб.
суспензия для инъекций	40 мг / мл	1 мл.	5 шт.	≈ 580 руб.
таблетки	4 мг	50 шт.	≈ 328 руб.

Использую в практике врача-ревматолога «Кеналог» 40 мг с 1989 г., наиболее часто ввожу при пяточных шпорах в область пятки. В остальных случаях рекомендую использовать только интраартикулярно, не чаще 3-4 раз в год, желательно с анестетиком 2% лидокаином или 0,5% новокаином. Крайне нежелательно введение в область сухожилий из-за побочных действий в виде очаговой атрофии. Среди ГКС занимает достойное место.

Обладает побочными действиями за счет резорбции и системного действия. Нежелательно использовать у больных с сахарным диабетом.

Со времен Филипа Генча (1954 год, США, Нобелевская премия за создание гидрокортизона ацетата, заказчик — Белый Дом) накоплен богатый опыт использования различных форм стероидов. Я, как ревматолог и интернист — терапевт использую все формы стероидов, но чаще бетаметазон ввиду особенности действия, продолжительности и различных форм (суспензия, водорастворимая форма и крем).

Препарат «Кеналог» применяется при различных видах шока, в том числе операционный, токсический, ожоговый, а также травматический и других. Также препарат хорошо зарекомендовал себя при различных проявлениях аллергических реакций. Хороший эффект препарата отмечается для применения с целью уменьшения воспалительных процессов.

Является одним из трёх основных препаратов из группы глюкокортикостероидов, применяющихся при инъекционной местной терапии различных воспалительных заболеваний суставов и мягких тканей. Его эффективность и длительность действия сопоставима с конкурентами.

Противопоказания общие, такие же как и у других препаратов другой группы.

Рекомендую этот препарат, для терапии первой линии при различных энтезопатиях.

Препарат «Кеналог» часто применяется для внутрисуставного введения при синовитах не инфекционной природы, реактивных, при артрозах, при ревматоидном артрите и серонегативным спондилоартритах. Достаточно эффективен в купировании воспалительного процесса, действует более длительное время, чем аналоги.

«Кеналог» нельзя вводить в сухожилия, может быть разрыв, только внутрисуставный, соблюдая правильно технику введения, не рекомендуется вводить в тазобедренные суставы, возможны осложнения в виде асептического некроза.

В целом препарат достойный и эффективный, при правильном назначении купирует воспаление в суставе, при длительном и частом применении может вызывать зависимость.

Назначаю только инъекционную форму. Ожидаемый эффект достигается при наличии показаний и правильной технике введения.

При внутрисуставном и периартикулярном введении часто вызывает атрофические процессы, поэтому вводится только туда, где этот эффект как раз необходим.

В лечении ревматических заболеваний таблетированная форма не используется.

У меня астма 2 типа, мучает сильный кашель, терапевт прописала «Кеналог», помогает хорошо, одного укола хватает на 2 месяца.

Сделала две инъекции «Кеналог-суспензии» при пяточной шпоре. Это что-то. Хожу без болей, утрами встаю, не держась за стенки. Спасибо нашему районному травматологу, он же мне и ставил уколы в пятку.

Пришлось столкнуться с этим препаратом. Назначил доктор для моего дедушки. В общем нам он помог. Никаких противопоказаний не было. Дискомфорта он тоже не ощущал, хотя и возраст то приличный.

Принимала «Кеналог» в таблетках в период сезонного обострения аллергии на цветение луговых трав. Препарат начинает действовать уже в течение первого часа, хорошо снимает зуд и слезоточивость глаз. Но после приема препарата я почувствовала головокружение и повышенное потоотделение. Препарат принимала три дня и все эти дни болела голова. Потом подобрала аналог, от которого побочных эффектов не было. «Кеналог» хорошо помогает, но головная боль очень большой минус. Еще и цена по-моему завышена, есть масса дешевых аналогов с аналогичным составом. Еще имела дела с суспензией «Кеналог», когда меня укусила пчела. На суспензию не было ни какой реакции со стороны организма. И действует она быстрее, чем таблетки.

Данный препарат не является эффективным при лечении суставов, так как если сначала вы почувствуете облегчение, то через небольшой промежуток времени боли вернутся с новой силой. К тому же препарат достаточно токсичен и имеет много противопоказаний. Как по мне, то применять его можно в том случае, если вам нужно получить быстрое обезболивание, но главную проблему он не решит. Обидно, что многие доктора, прекрасно понимая неэффективность данного средства, по-прежнему его советуют к применению. Я же советую обратить внимание на препараты основанные на прополисе, так как их применение может дать потрясающий эффект. Это могут быть мази, настойки и суспензии.

Давно страдаю артритом коленных суставов и мучилась с ними изрядно, так как обезболивающие толком не помогают. Около года назад по совету знакомого ортопеда решилась сделать укол кеналога в коленные суставы (он сам и делал, кстати). Легче стало на несколько дней, а затем боли вернулись с новой силой. Тогда дочка уговорила меня сделать эндопротезирование в боткинской больнице. Вот это действительно чудо — я снова хожу без боли и особых ограничений! Хорошо работающих лекарств от суставов в медицине пока нет.

Кеналог (действующее вещество — триамцинолон) относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат обладает противозудным, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противоаллергическим действием и может применяться как местно, так и системно, что предопределяет широкий диапазон его использования: от хронических обструктивных заболеваний респираторного тракта до дерматологических заболеваний, от различных форм поражений суставов до поллинозов (сенной лихорадки).

Кеналог подавляет активность тканевых макрофагов и лейкоцитов, препятствуя проникновению последних в очаг воспаления. Вмешивается в процессы синтеза интерлейкина-1 и фагоцитоза, «обезоруживая» макрофагов. Стабилизирует мембраны лизосом, уменьшая тем самым уровень протеолитических энзимов в очаге воспаления. Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, вызванную высвобождением медиатора аллергических реакций гистамина. Инактивирует клетки соединительной ткани фибробласты, подавляя тем самым образование коллагена. Кеналог тормозит синтез медиаторов воспаления простагландинов и лейкотриенов посредством подавления активности фосфолипазы А2 и высвобождения циклооксигеназы-1. Снижает количество циркулирующих в крови лимфоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов путем их перемещения в лимфоидную ткань, подавляет процесс образования антител.

Кеналог выпускается в двух лекарственных формах: суспензия для инъекций (в этом случае к названию препарата добавляется «40» — указание его дозировки:) и таблетки. Перед использованием инъекционной формы ампулу с содержимым необходимо встряхнуть. Суспензия не вводится внутривенно: только внутримышечно (системное действие) и внутрь сустава (местно). Во всех случаях доза препарата определяется в индивидуальном порядке: она зависит от патогенеза заболевания и должна строго соответствовать целям лечения.

При системном применении кеналога у взрослых и подростков от 16 лет инъекцию производят глубоко в ягодицу. Препарат вводят медленно, стандартная доза в таких случаях составляет 1 ампулу (40 мг), в тяжелых случаях допускается двукратное ее увеличение. При подобном способе введения лекарственного вещества нужно предупредить возможную атрофию ткани. Сразу после инъекции к месту введения на несколько минут прижимается стерильная салфетка. Для устранения поллинозов, как правило, достаточно разового использования кеналога в сезон массового цветения растений-аллегенов. Если одной инъекции мало, то следующую разрешается делать не ранее, чем через 1 месяц.

Доза кеналога для внутрисуставного введения определяется степенью поражения и размером сустава. При необходимости быстрого устранения симптомов кеналог допускается комбинировать с местными анестетиками с обязательным соблюдением асептических условий. Достаточно сказать, что место для инъекции должно быть подготовлено, как если бы планировалось хирургическое вмешательство. Повторное применение препарат в случае его местного использования допускается не ранее, чем через 14 дней. Используется и вариант введения кеналога под кожу. В таких случаях также используют местную анестезию (в одном шприце с кеналогом). При инъекции шприц следует держать горизонтально с тем расчетом, чтобы введение его содержимого производилось в участок между кожей и подкожным слоем. Длительность применения кеналога определяется врачом и варьируется от разового введения при поллинозах до курсов протяженностью в несколько лет, как при бронхиальной астме. При системном применении кеналога рацион пациента должен быть богат белками и витаминами.

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени триамцинолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное действие на слизистую бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. При постоянном применении уменьшает количество тучных клеток, макрофагов, Т-лимфоцитов и эозинофилов в эпителии и подслизистом слое бронхов, подавляет гиперреактивность дыхательных путей.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

50 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Внутрь взрослым — 4-20 мг в сут в 2-3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы — 1 мг и полной отмены терапии.

В/м в начале лечения — по 40 мг 1 раз в 4 недели. Затем, в зависимости от показаний и реакции пациента на лечение, можно вводить по 40-80 мг каждые 2-4 недели. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 100 мг. Во избежание подкожной атрофии вводят глубоко в мышцу.

При внутрисуставном введении, а также при введении в области очага поражения доза составляет 10-40 мг. Интервал между введениями не менее 1 нед.

Для применения в виде ингаляций доза зависит от используемой лекарственной формы и возраста пациента.

Наружно применяют 1-3 раза/сут. Продолжительность лечения определяется индивидуально и составляет обычно 5-10 дней. При упорном течении заболевания курс лечения может быть продлен до 25 дней. Не рекомендуется применение более 4 нед.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угревой сыпи.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами и гормонами щитовидной железы возможно изменение функции щитовидной железы.

При одновременном применении с блокаторами гистаминовых H₁-рецепторов уменьшается действие триамцинолона; с гормональными контрацептивами — потенцируется действие триамцинолона.

Гипокальциемия, связанная с применением триамцинолона, может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной действием деполяризующих миорелаксантов при их одновременном применении.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития бактериальных и вирусных инфекций.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможна гипокалиемия.

При одновременном применении возможно уменьшение эффективности непрямых антикоагулянтов, гепарина, стрептокиназы, урокиназы, повышение риска возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении ослабляется действие пероральных гипогликемических средств, инсулина; со слабительными средствами — возможна гипокалиемия; с сердечными гликозидами — повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами возможно усиление психических нарушений, связанных с приемом триамцинолона.

При одновременном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. с атропином) возможно повышение внутриглазного давления.

При одновременном применении с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возникает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения.

При одновременном применении с изониазидом возможно уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, преимущественно у лиц с быстрым ацетилированием.

При одновременном применении возможно ускорение биотрансформации и снижение концентрации мексилетина в плазме крови.

При одновременном применении с парацетамолом повышается риск развития гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, барбитуратами ускоряется метаболизм триамцинолона за счет индукции микросомальных ферментов печени, уменьшается его действие.

При одновременном применении с эфедрином ускоряется метаболизм триамцинолона.

Со стороны эндокринной системы: перераспределение жировой ткани, нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы в крови, угнетение функции надпочечников, «лунообразное лицо», стрии, гирсутизм, угри.

Со стороны обмена веществ: отеки, нарушение баланса электролитов, отрицательный азотистый баланс, задержка роста у детей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит.

Со стороны ЦНС: судороги, нарушения сна, психические нарушения, головные боли и головокружение, слабость.

Со стороны костно-мышечной системы: миопатия, остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболия.

Со стороны органа зрения: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, анафилактические реакции.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: обострение инфекционных заболеваний.

При внутрисуставном введении: возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, при введении в дозах более 40 мг возможны резорбтивные побочные эффекты.

При ингаляционном применении: возможны головная боль, чиханье, кашель, сухость слизистой оболочки полости рта или носа, ощущение раздражения в носу, охриплость голоса, редко — грибковая инфекция носоглотки, вызванная Candida albicans.

При наружном применении: возможны зуд, раздражение кожи, поздние реакции типа экземы, стероидные угри, пурпура. При длительном применении мази возможно развитие вторичных инфекционных поражений и атрофических изменений кожи.

Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, многоформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии.

Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру.

Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит.

Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).

Парентеральное применение у детей в возрасте до 6 лет не рекомендуется; в возрасте 6-12 лет — по строгим показаниям.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

Не предназначен для в/в введения.

С осторожностью и под строгим врачебным контролем применяют при отечном синдроме, ожирении, психических заболеваниях и заболеваниях ЖКТ. В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые кальцием.

После однократного в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч может наблюдаться угнетение функции надпочечников, которая обычно восстанавливается через 30-40 дней.

При наружном применении для предупреждения местных инфекционных осложнений рекомендуется применять в сочетании с противомикробными средствами.

Следует избегать длительного наружного применения у детей независимо от возраста.

источник

Кеналог 40: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Kenalog

Действующее вещество: триамцинолона ацетонид (triamcinolone acetonide)

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Цены в аптеках: от 400 руб.

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный препарат.

Кеналог 40 выпускается в виде суспензии для инъекций: белого цвета, допускается содержание легко ресуспендируемых почти белых или белых частиц, с легким запахом бензилового спирта, без посторонних включений (по 1 мл в бесцветных прозрачных стеклянных ампулах, по 5 ампул в блистере; в картонной пачке 1 блистер, в картонной коробке 50 блистеров).

В 1 мл суспензии содержится:

действующее вещество: триамцинолона ацетонид – 40 мг;
вспомогательные компоненты: бензиловый спирт, кармеллоза натрия, полисорбат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Кеналог 40 – глюкокортикостероидный (ГКС) препарат с противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Активное вещество – триамцинолон – тормозит высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и 2 из лимфоцитов и макрофагов. Угнетая высвобождение бета-липотропина и адренокортикотропного гормона гипофизом, не понижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Подавляет секрецию фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов. Повышает возбудимость центральной нервной системы, понижает количество эозинофилов и лимфоцитов. На фоне усиления выработки эритропоэтинов увеличивается число эритроцитов. В результате взаимодействия со специфическими цитоплазматическими рецепторами образуется комплекс, который проникает в ядро клетки. Синтезированная матричная рибонуклеиновая кислота индуцирует образование белков (включая липокортины), опосредующих эффекты клеток. Действие липокортина направлено на угнетение фосфолипазы A2, подавление высвобождения арахидоновой кислоты и ингибирование синтеза простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, вызывающих воспалительные процессы.

Участие триамцинолона в обменных процессах:

белки: за счет уменьшения числа глобулинов он снижает уровень концентрации белка в плазме крови с увеличением коэффициента альбумина и глобулина. Происходит повышение синтеза альбуминов в почках и печени, усиление катаболизма белка в мышечной ткани;
жиры: участвуя в липидном обмене, препарат повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, способствует перераспределению жировой массы, вызывает развитие гиперхолестеринемии;
углеводы: увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, активность глюкозо-6-фосфатазы, поступление глюкозы из печени в кровь, активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. Повышая синтез аминотрансфераз, вызывает активацию глюконеогенеза.

Триамцинолон обладает незначительной минералокортикостероидной активностью. Участвуя в водно-электролитном обмене, он потенцирует выведение ионов калия, задерживает в организме ионы натрия и воду, понижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышая их почечную экскрецию.

Противовоспалительное действие Кеналога 40 обусловлено его влиянием на эозинофилы, вызывая угнетение высвобождения медиаторов воспаления. На фоне уменьшения проницаемости капилляров, стабилизации клеточных мембран и мембран органелл, индуцирует образование липокортинов, понижает содержание тучных клеток и гиалуроновой кислоты.

Противоаллергический эффект препарата связан с его способностью подавлять синтез и секрецию медиаторов аллергии. Задерживая высвобождение биологически активных веществ (включая гистамин) из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов, триамцинолон снижает количество тучных клеток, B- и T-лимфоцитов, циркулирующих базофилов, подавляя развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшает чувствительность эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетает антителообразование.

Антитоксическое и противошоковое действие Кеналога 40 связано с активацией печеночных ферментов, которые участвуют в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, повышением артериального давления (АД), понижением проницаемости сосудистой стенки и мембранопротективными свойствами препарата.

На фоне торможения процессов высвобождения цитокинов из лимфоцитов и макрофагов проявляется иммунодепрессивный эффект препарата. При воспалительных процессах это задерживает соединительнотканные реакции и позволяет снизить образование рубцовой ткани.

Абсорбция Кеналога 40 при внутримышечном (в/м) введении происходит медленно, но полностью.

При в/м введении максимальный терапевтический эффект наступает через 24–28 часов и продолжается 1–6 недель. При введении в полость сустава препарат действует несколько недель.

С белками плазмы связывается 40% разовой дозы.

Преимущественный метаболизм триамцинолона путем 6-бета-гидроксилирования происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. Частично метаболизируется в почках.

Выводится через почки в форме неактивных продуктов.

Согласно инструкции, Кеналог 40 для местного введения показан при следующих заболеваниях:

остеоартроз (кроме тазобедренного сустава) при наличии синовита (внутрисуставно);
воспалительные поражения околосуставных тканей при бурсите, тендините, тендосиновите, эпикондилите, генерализованной фибромиалгии (околосуставно);
ревматические заболевания воспалительной этиологии – ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани, серонегативные спондилоартриты (внутрисуставно и околосуставно);
нейродермит, псориаз, красный плоский лишай, монетовидная экзема, очаговая алопеция, дискоидная красная волчанка – в редких случаях, при отсутствии реакции на другие способы местной терапии (введение препарата в очаг поражения).

Кроме этого, при лечении выраженных аллергических заболеваний, таких как отек Квинке, аллергический ринит, тяжелая форма бронхиальной астмы, аллергические реакции на укусы насекомых, лекарственные средства и сыворотки, используется системный эффект триамцинолона.

пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
дивертикулит;
тромбофлебит;
туберкулез;
глаукома;
недавно созданный анастомоз;
сахарный диабет;
острая форма бактериальной, вирусной или грибковой системной инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
остеопороз;
периартрикулярные инфекции, воспалительный процесс инфекционного генеза в суставе (включая анамнез);
отсутствие признаков воспаления в суставе (включая остеоартроз без синовита);
синдром Иценко – Кушинга;
состояние после тяжелой травмы или хирургического вмешательства;
патологическая кровоточивость, возникшая на фоне применения антикоагулянтов или эндогенная;
чрезсуставной перелом кости;
резкое сужение суставной щели, анкилоз, возникшие в результате выраженной костной деструкции и деформации сустава;
нестабильность сустава, которая является следствием артрита;
асептический некроз эпифизов костей, которые формируют сустав;
предшествующая артропластика;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
детский возраст до 12 лет (для внутримышечного введения);
индивидуальная непереносимость компонентов Кеналога 40.

При состояниях, которые, по мнению врача, угрожают жизни пациента, единственное противопоказание для кратковременного применения – гиперчувствительность к компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Кеналога 40 пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточностью, хроническим гепатитом, циррозом печени, гипертиреозом, гипотиреозом, эзофагитом, язвенным колитом, гастритом, системным остеопорозом, психозом, психоневрозом, нефроуролитиазом, гиперлипидемией, иммунодефицитными состояниями [включая синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) или инфицирование вирусом иммунодефицита человека], гипоальбуминемией (включая нефротический синдром и другие состояния, предполагающие ее возникновение), полиомиелитом (кроме формы бульбарного энцефалита), III и IV степенью ожирения, при беременности и грудном вскармливании, а также в пожилом возрасте.

Нельзя вводить Кеналог 40 внутривенно и подкожно! Рекомендуется избегать случайного внутрисосудистого введения.

Суспензия предназначена для в/м, внутрисуставного, внутриочагового (околосуставного) введения и в участок непосредственного кожного поражения.

В/м препарат вводят при лечении системных заболеваний путем медленной и глубокой инъекции. Перед применением содержимое ампулы следует встряхнуть.

Дозу Кеналога 40 врач назначает индивидуально с учетом характера заболевания.

Рекомендованное дозирование при системном применении: в/м – 40 мг, для достижения желаемого клинического эффекта при тяжелых заболеваниях возможно повышение дозы препарата до 80 мг. После введения к месту инъекции следует плотно прижать на некоторое время стерильную салфетку. Кратность введения врач определяет индивидуально, период между инъекциями – 1 месяц. При лечении сезонных аллергических заболеваний Кеналог 40 однократно вводят в период пыльцевого сезона.

Дозу для внутрисуставного введения врач определяет с учетом тяжести симптомов и размера сустава.

Участок кожи тела для внутрисуставной инъекции подготавливают с соблюдением условий асептики, предусмотренных для проведения хирургических операций.

Рекомендованное дозирование Кеналога 40 для местного введения:

мелкие суставы (включая фаланги пальцев рук и ног): до 10 мг;
суставы средних размеров, такие как плечевой или локтевой: до 20 мг;
крупные суставы (включая тазобедренный, коленный): 20–40 мг.

Общая разовая доза препарата при лечении нескольких суставов не должна превышать 80 мг. Повторить инъекцию можно не ранее, чем через пол месяца.

Показано комбинированное введение Кеналога 40 с местным анестетиком, не обладающим сосудосуживающим эффектом.

При внутрисуставном введении нельзя допускать создания депо суспензии в подкожно-жировой ткани.

Рекомендованное дозирование для внутриочагового введения препарата с учетом размера и локализации поражений:

малые очаги поражения (бурсит, периостит): до 10 мг;
большие очаги поражения: от 10 мг до 40 мг.

Суспензию можно смешивать с местным анестетиком.

Для введения препарата в область кожного поражения необходимо в шприц с 1 мл препарата добавить местный анестетик, не содержащий сосудосуживающий компонент. Для обеспечения анестезии инфильтрата инъекцию следует проводить горизонтально в участок между подкожным слоем и кожей. Доза препарата определяется из расчета 1 мг препарата на 1 см 2 поверхности кожи.

Максимальная суточная доза для лечения нескольких очагов поражения – 30 мг.

При наличии келоидных рубцов Кеналог 40 можно использовать в чистом виде (без разбавления), проводя инъекцию непосредственно в ткань рубца.

Рекомендованная кратность процедур – не чаще 1 раза в пол месяца.

Необходимо соблюдать особую осторожность при введении препарата пациентам пожилого возраста. Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

При использовании для лечения доз, превышающих 40 мг 1 раз в месяц, отмену Кеналога 40 необходимо производить путем постепенного снижения разовой дозы или увеличения интервала между инъекциями.

Быстрая отмена системных глюкокортикостероидов допускается только при коротком курсе терапии и отсутствии опасности обострения заболевания. Для большинства пациентов однократная доза в течение нескольких недель обычно не вызывает клинически значимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Постепенная отмена глюкокортикостероидов требуется в следующих случаях:

Применение повторных курсов системных глюкокортикостероидов.
Период после отмены продолжительной терапии глюкокортикостероидами не превышает 12 месяцев до назначения Кеналога 40.
Имеется предрасположенность к возникновению надпочечниковой недостаточности вследствие других причин, не связанных применением экзогенных ГКС.

со стороны системы кроветворения: лимфопения, гранулоцитоз, моноцитопения;
со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (в том числе с остановкой сердца), аритмии; при предрасположенности пациентов – развитие сердечной недостаточности (или усиление ее выраженности), характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиографии, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; при системном применении – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – увеличение очага некроза, замедление процесса формирования рубцовой ткани (риск разрыва сердечной мышцы);
со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, головокружение, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, дезориентация, паранойя, беспокойство, нервозность, псевдоопухоль мозжечка, судороги, повышение внутричерепного давления;
со стороны органов дыхания: понижение тембра голоса, сухость и раздражение слизистой оболочки глотки и рта;
со стороны органов чувств: офтальмогипертензия (повышение внутриглазного давления, глаукома), поражение зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, повышение риска развития вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекций глаз, экзофтальм, трофические изменения роговицы, внезапная потеря зрения из-за отложения в камерах глаза кристаллов триамцинолона;
со стороны опорно-двигательной системы: остеонекроз, стероидная миопатия, остеопороз, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей (замедление процессов окостенения и роста), атрофия (понижение мышечной массы);
со стороны пищеварительной системы: понижение или повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, икота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка двенадцатиперстной кишки, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных ферментов;
со стороны обмена веществ: повышение уровня липопротеидов низкой плотности, общего холестерина и триглицеридов, порфирия, гипокальциемия, гипернатриемия, увеличение веса тела, периферические отеки, отрицательный азотистый баланс, гипокалиемический синдром (утомляемость, необычная слабость, аритмия, гипокалиемия, спазм мышц, миалгия);
со стороны эндокринной системы: задержка натрия, понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет (манифестация латентного сахарного диабета), синдром Иценко – Кушинга; при длительной терапии – задержка роста и полового развития у детей;
со стороны кожных покровов: повышенная потливость, подкожные кровоизлияния, стероидные угри, дерматит, эритема лица, экхимозы, замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, истончение кожи, телеангиэктазии, гипо- или гиперпигментация, кандидоз глотки и рта, аваскулярный некроз, септический некроз (особенно при системной красной волчанке или ревматоидном артрите);
со стороны мочеполовой системы: нарушение менструального цикла;
лабораторные показатели: лейкоцитоз (без неопластического процесса и признаков воспаления);
аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок, остановка дыхания.

симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, расстройство сна, депрессия, эйфория, гипергликемия, глюкозурия, синдром Иценко – Кушинга;
лечение: специфического антидота нет. Назначение симптоматической терапии на фоне постепенной отмены препарата. Применение гемодиализа не эффективно.

Перед назначением и в период лечения препаратом необходимо регулярно проводить общий анализ крови, контролировать уровень сахара и содержания электролитов в плазме крови.

Для исключения септического процесса требуется исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. К признакам развития септического артрита относится существенное усиление болей, местный отек, лихорадка, недомогание, прогрессирование ограничения подвижности сустава. При подтверждении сепсиса больному необходимо назначить соответствующую антимикробную терапию.

При интеркуррентных инфекциях, туберкулезе, септических состояниях показано одновременное применение антибактериальных средств.

Из-за риска разрыва следует избегать введения суспензии в область Ахиллова сухожилия и в нестабильные суставы.

В период применения Кеналога 40 противопоказана вакцинация с использованием живых вирусных вакцин. Иммунизация бактериальными или инактивированными вирусными вакцинами на фоне применения триамцинолона не дает ожидаемого роста количества антител и не обеспечивает развития ожидаемого защитного эффекта. Поэтому нельзя применять суспензию за 2 месяца до вакцинации и в течение 0,5 месяца после нее.

В период применения ГК следует избегать контакта с больными контагиозными заболеваниями (включая корь, ветряную оспу), поскольку случайный контакт с инфицированными лицами повышает риск заражения.

При назначении Кеналога 40 после операций и переломов костей, следует учитывать свойство ГКС замедлять заживление ран и переломов.

При циррозе печени, гипотиреозе действие триамцинолона усиливается.

Кеналог 40 оказывает влияние на показатели кожных аллергических проб на гиперчувствительность.

Из-за риска развития в течение первых недель терапии побочных эффектов со стороны нервной системы (включая заторможенность, галлюцинации, дезориентацию, судороги) пациентам следует соблюдать осторожность при управлении сложными механизмами и транспортными средствами. В случае появления указанных или других симптомов недомогания необходимо прекратить выполнение потенциально опасных видов деятельности.

Триамцинолон обладает тератогенным действием, поэтому в период вынашивания Кеналог 40 необходимо назначать с осторожностью из-за отсутствия сведений о безопасности его применения у человека.

Предполагается, что продолжительный курс терапии может вызвать нарушение внутриутробного развития, применение препарата в III триместре беременности повышает риск развития у плода атрофии надпочечников.

Кеналог 40 проникает в грудное молоко, поэтому при грудном вскармливании его назначение следует производить после оценки соотношения пользы и риска.

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Следует соблюдать осторожность при хронической почечной недостаточности, нефроуролитиазе, нефротическом синдроме.

С осторожностью назначают Кеналог 40 при хроническом гепатите, циррозе печени.

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

При одновременном применении с Кеналогом 40:

сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
гипогликемические средства: снижается их эффективность;
производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.

Хранить при температуре 8–25 °C, не допускать замораживания. Беречь от детей.

Отзывы о Кеналоге 40 в основном положительные. Оценивая его терапевтическую эффективность, пациенты указывают на противовоспалительное и быстрое обезболивающее действие препарата уже после первого укола (во многих случаях единственного). Даже учитывая, что препарат гормональный, при очень тяжелом состоянии многие пациенты прибегают к его использованию для облегчения боли. Рекомендуют применять только по назначению врача.

К недостаткам Кеналога 40 относят очень большой перечень противопоказаний к применению и риск развития побочных действий.

Цена на Кеналог 40 за упаковку (5 ампул) может составлять от 558 рублей.

источник