Меню Рубрики

Катена отзывы пациентов назначение при остеохондрозе

Эпилепсией называют неврологическое заболевание хронического характера, которое проявляется в предрасположенности организма человека к внезапному развитию судорожных приступов. В основе патогенеза такого состояния лежат пароксизмальные разряды в нервных клетках головного мозга.

Для эпилепсии характерны типичные повторные приступы или расстройства сознания (сомнамбулизм, сумеречное помрачение, трансы). Также этому заболеванию присуще постепенное развитие изменений личности и эпилептическое слабоумие. Иногда такая болезнь провоцирует появление психозов, протекающих в острой или хронической форме. Они могут сопровождаться такими аффективными расстройствами, как, например, страх, агрессивность, тоска, повышенно-экстатическое настроение, бред, галлюцинации.

В том случае, если развитие эпилептических приступов обусловлено соматической патологией, то говорят о симптоматической эпилепсии.

В медицинской практике нередко сталкиваются с так называемой височной эпилепсией. Судорожный очаг при таком состоянии локализуется исключительно в височной доле головного мозга.

Можно ли вылечить эпилепсию? Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются эпилептологи и неврологи. Специалисты утверждают, что полностью устранить такую патологию не представляется возможным. Однако существует довольно много лекарственных препаратов, которые способны подавить нейропатические боли и улучшить качество жизни больного. Одним из таких медикаментов является «Катэна» (300 мг). Инструкция, отзывы, аналоги и прочие особенности этого средства представлены далее.

В какой форме поступает в продажу препарат «Катэна»? Отзывы пациентов сообщают, что такое средство встречается в аптеках лишь в виде капсул.

Дозировка рассматриваемого медикамента может быть разной. 100 мг капсулы (№ 3 размер) имеют белый цвет, 300 мг (№ 1 размер) – желтый, а 400 мг (№ 0 размер) – оранжевый.

Содержимое препарата представляет собой белый кристаллический порошок.

Капсулы помещены в блистеры и картонные пачки соответственно.

Какой активный компонент содержит в себе медикамент «Катэна»? Отзывы специалистов сообщают, что высокая эффективность этого препарата непосредственным образом связана с его основным действующим веществом – габапентином. Также в состав рассматриваемого средства входят такие дополнительные компоненты, как кукурузный крахмал, тальк и лактозы моногидрат.

Что касается капсульной оболочки капсул, то она состоит из желатина, титана диоксида (Е171) и красителя железа оксида желтого/красного.

Как действует такое противоэпилептическое средство, как «Катэна»? Отзывы специалистов, а также прилагаемая инструкция содержат в себе информацию о том, что терапевтическая эффективность такого медикамента обусловлена наличием в нем габапентина, то есть вещества, которое по своему строению схоже с нейротрансмиттером ГАМК или так называемой гамма-аминомасляной кислотой. Однако следует отметить, что механизм действия этого лекарства отличается от влияния иных препаратов, которые взаимодействуют с ГАМК-рецепторами.

Согласно инструкции, габапентин способен связываться с α2-δ-субъединицей вольтажезависимых кальциевых каналов, а также подавлять поток ионов Са, который представляет собой одну из причин развития нейропатической боли.

Почему так популярен препарат «Катэна»? Отзывы врачей и пациентов сообщают, что прием этого лекарства значительно улучшает общее состояние больного. Это связано, прежде всего, с тем, что при нейропатической боли активное вещество медикамента способно уменьшать глутамат-зависимую гибель нервных клеток, увеличивать синтез ГАМК, а также подавлять процесс высвобождения нейротрансмиттеров, относящихся моноаминовой группе.

В терапевтических дозах рассматриваемое средство не связывается с рецепторами нейротрансмиттеров, в том числе бензодиазепиновыми, рецепторами глутамата, N-метил-D-аспартата, глицином, ГАМКВ и ГАМКА. В отличие от таких лекарств, как «Карбамазепин» и «Фенитоин», препарат «Катэна» (отзывы о нем представлены ниже) никак не взаимодействует с Na каналами.

Абсорбируется ли активное вещество препарата «Катэна» (300 мг)? Инструкция и отзывы специалистов утверждают, что габапентин всасывается из пищеварительного тракта.

После перорального приема капсул максимальная концентрация основного действующего компонента в крови достигается спустя 3 часа. Абсолютная биологическая доступность препарата составляет примерно 60%. Одновременный прием пищи (включая продукты с высоким содержанием жира) не оказывает никакого влияния на фармакокинетические особенности габапентина.

Активный компонент лекарства не связывается с плазменными белками. У больных с эпилепсией его концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 20% от таковых в плазме.

Выведение габапентина осуществляется посредством почечной системы. Признаки биологической трансформации этого компонента в организме человека не обнаруживаются. Габапентин не способен индуцировать оксидазы, которые принимают участие в метаболизме иных препаратов.

Выведение медикамента – линейное. Период его полувыведения не зависит от принятой дозировки и составляет около 5-7 часов.

Клиренс габапентина уменьшается у людей пожилого возраста, а также у пациентов с нарушенной работой почек. Активное вещество препарата удаляется из крови при гемодиализе. Концентрации габапентина в плазме детей схожи с таковыми у взрослых.

В каких случаях пациенту может быть назначен такой препарат, как «Катэна» (300 мг)? Инструкция и отзывы сообщают, что показаниями к применению упомянутого лекарства являются следующие состояния:

  • нейропатическая боль у совершеннолетних пациентов;
  • судороги парциальные (включая состояния с вторичной генерализацией) у подростков от 12 лет и взрослых людей (в качестве монотерапии);
  • судороги парциальные (включая состояния с вторичной генерализацией) у детей от 3 лет и взрослых людей (в качестве дополнительного препарата в составе комплексного лечения).

Когда не следует принимать препарат «Катэна»? Инструкция и отзывы сообщают, что такой медикамент строго противопоказан детям до 3 лет. Также он запрещен к приему при наблюдении у пациента высокой чувствительности к компонентам лекарства.

С особой осторожностью медикамент назначают людям с почечной недостаточностью.

Отзывы специалистов и инструкция по применению сообщают, что рассматриваемый препарат представляет собой высокоэффективное и популярное противоэпилептическое средство. Принимать его внутрь допустимо вне зависимости от приема пищи. Уменьшать дозировку, отменять медикамент или же заменять его альтернативным лекарством нужно постепенно, в течение недели.

При нейропатической боли начальная суточная доза препарата (у взрослых людей) должна составлять 900 мг (в три приема). Если полученный эффект недостаточен, то дозировку постепенно увеличивают.

Максимально дневная доза препарата «Катэна» составляет 3600 мг.

Промежуток времени между приемами капсул не должен быть больше 12 часов, так как есть высокий риск возобновления судорог.

При развитии парциальных судорог у детей 3–12 лет медикамент назначают в начальной дозе, равной 10–15 мг/кг (делят на 3 приема). В течение 3 суток дозировку постепенно увеличивают (до наиболее эффективной).

О чем еще необходимо знать, прежде чем начать принимать препарат «Катэна»? В отзывах специалистов сказано, что контролировать концентрацию этого лекарства во время лечения не нужно. Рассматриваемый медикамент допустимо использовать в сочетании с иными противосудорожными лекарствами.

Какие побочные эффекты способен вызвать медикамент «Катэна» (300 мг)? Отзывы сообщают, что после приема этого препарата вполне возможно развитие следующих состояний (одного или нескольких одновременно):

  • амнезия, лейкопения, ринит, атаксия, пневмония, спутанность сознания, переломы костей, нарушение координации движений, кашель, депрессия, фарингит;
  • тромбоцитопеническая пурпура, головокружение, диарея, дизартрия, снижение числа лейкоцитов, повышенная нервная возбудимость, артралгия, нистагм, миалгия;
  • сонливость, недержание мочи, нарушение мышления, проявления вазодилатации, тремор, инфекции мочевых путей, судороги, зуд, амблиопия, мацерация кожи, диплопия, сыпь;
  • гиперкинезия, акне, усиление/ослабление/отсутствие рефлексов, артериальная гипертензия, парестезии, синдром Стивенса-Джонсона, тревога, импотенция, враждебность, многоформная эритема, нарушение походки, боли в спине;
  • изменение окрашивания зубов, усталость, повышение аппетита, отечность лица, сухость во рту, астения, тошнота, увеличение массы тела, рвота, случайная травма, метеоризм;
  • анорексия, периферические отеки, гингивит, гриппоподобный синдром, боли в животе, колебания концентрации глюкозы в крови, вирусная инфекция, средний отит, панкреатит, астения, изменения функциональных проб печени, общее недомогание.

Можно ли с другими медикаментами принимать капсулы «Катэна»? Отзывы специалистов указывают на то, что при одновременном приеме этого лекарства с антацидами снижается абсорбция габапентина из пищеварительного тракта.

При параллельном использовании с «Фелбаматом» вероятно увеличение периода полувыведения последнего.

Резкое прекращение лечения противосудорожными препаратами у людей с парциальными судорогами провоцирует развитие судорожного статуса. Поэтому в случае необходимости уменьшения дозы, отмены габапентина или его замены альтернативным лекарством делать это следует постепенно, на протяжении одной недели.

Капсулы «Катэна» не представляют собой эффективное средство, предназначенное для терапии абсансных судорожных припадков.

Параллельное применение упомянутого препарата с иными противосудорожными лекарствами нередко вызывало ложно-положительные результаты теста, который проводился с целью определения белка в моче. Поэтому во время лечения рекомендуется использовать более специфичный метод преципитации сульфосалициловой кислоты.

Людям с нарушенной работой почек, а также тем, кто находится на гемодиализе, необходима коррекция режима дозирования.

Пожилым пациентам также может понадобиться коррекция режима дозирования препарата, так как у этой категории больных вероятное уменьшение почечного клиренса.

Безопасность и эффективность терапии эпилепсии при помощи лекарства «Катэна» у маленьких пациентов, а также у детей до 12 лет не установлены.

В период лечения таким препаратом употребление алкоголя запрещено.

Аналогами рассматриваемого лекарства являются: «Эплиронтин», «Габагамма», «Габапентин», «Нейронтин», «Тебантин», «Конвалис», «Эгипентин».

Согласно отзывам специалистов, медикамент «Катэна» представляет собой довольно эффективное противоэпилептическое лекарство, которое пользуется особой популярностью у тех, кто регулярно страдает от судорог и припадков при эиплепсии. Что касается пациентов, то они полностью поддерживают мнение врачей.

Однако среди положительных отзывов нередко встречаются и отрицательные сообщения. По мнению большинства пациентов, самым главным недостатком рассматриваемого средства является его завышенная стоимость (по сравнению с аналогичными медикаментами). Специалисты же утверждают, что препарат, активным веществом которого выступает габапентин, имеет намного меньше противопоказаний к приему, а также побочных эффектов, проявляющихся со стороны нервной системы.

источник

Катэна: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Katena

Действующее вещество: габапентин (gabapentin)

Производитель: БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д. (Хорватия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 356 руб.

Катэна – противоэпилептическое средство.

Выпускают препарат Катэна в форме капсул: в дозировке 100 мг – размер №3, белого цвета; в дозировке 300 мг – размер №1, желтого цвета; в дозировке 400 мг – размер №0, оранжевого цвета; содержимое капсул – белый кристаллический порошок (капсулы 100 мг – по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера; капсулы 300 и 400 мг – по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 блистеров).

  • активное вещество: габапентин – 100, 300 или 400 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк;
  • капсульная оболочка: желатин, титана диоксид (Е 171), а также краситель железа оксид желтый Е 172 (в капсулах 300 мг), краситель железа оксид желтый Е 172 и железа оксид красный Е 172 (в капсулах 400 мг).

Действующее вещество Катэны – габапентин – вещество, сходное по строению с нейротрансмиттером гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Однако его механизм действия отличается от влияния некоторых других лекарственных средств, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, в том числе барбитуратов, ингибиторов захвата ГАМК, агонистов ГАМК, вальпроата, ингибиторов ГАМК-трансаминазы, бензодиазепинов и пролекарственных форм ГАМК, поскольку габапентин не обладает ГАМК-ергическими свойствами, не влияет на метаболизм и захват ГАМК.

Согласно данным предварительных исследований, габапентин связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, который является одной из причин возникновения нейропатической боли.

Кроме того, при нейропатической боли габапентин обладает другими механизмами действия, а именно: уменьшает глутамат-зависимую гибель нейронов, увеличивает синтез ГАМК и подавляет высвобождение нейротрансмиттеров моноаминовой группы.

В клинически значимых концентрациях препарат не связывается с рецепторами других распространенных препаратов и нейротрансмиттеров, включая бензодиазепиновые, рецепторы глутамата, глицина, N-метил-D-аспартата, ГАМКА и ГАМКВ.

В отличие от карбамазепина и фенитоина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.

После приема Катэны внутрь максимальная концентрация габапентина в плазме отмечается через 2–3 часа. Биодоступность препарата составляет примерно 60%, она не пропорциональна дозе (при увеличении дозы биодоступность снижается).

Пища, в том числе жирная, не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.

Выведение препарата из организма хорошо описывается с помощью линейной модели.

При повторных приемах фармакокинетика габапентина не меняется. Равновесные плазменные концентрации можно предсказать на основании результатов однократного приема Катэны.

Характеризуется низкой связью с белками плазмы – меньше 3%. Объем распределения составляет 57,7 л.

Признаки метаболизма препарата у человека не обнаружены. Габапентин не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, которые участвуют в метаболизме лекарственных средств.

Период выведения в среднем составляет 5–7 часов и не зависит от принятой дозы. Выводится препарат в неизмененном виде почками.

Выведение габапентина из плазмы снижается у пациентов с нарушенной почечной функцией и пожилых людей. Почечный клиренс, клиренс из плазмы и константа скорости выведения прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин выводится с помощью гемодиализа. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа требуется коррекция дозы Катэны.

Плазменные концентрации габапентина у детей 4–12 лет примерно такие же, как у взрослых.

  • нейропатическая боль у взрослых пациентов (старше 18 лет);
  • парциальные судороги при эпилепсии, в том числе с вторичной генерализацией, у взрослых и подростков от 12 лет – в качестве монотерапии;
  • парциальные судороги при эпилепсии, в том числе с вторичной генерализацией, у взрослых и детей от 3 лет – в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии.

Согласно инструкции, Катэна строго противопоказана детям до 3 лет, а также всем пациентам при наличии у них повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует осуществлять лечение пациентов с почечной недостаточностью.

Капсулы следует принимать внутрь вне зависимости от приемов пищи. Снижать дозу, отменять Катэну или заменять ее альтернативным средством нужно постепенно, минимум в течение одной недели.

При нейропатической боли у взрослых начальная суточная доза составляет 900 мг – по 300 мг 3 раза в сутки. Если эффекта недостаточно, дозу постепенно увеличивают. Максимально допустимая суточная доза – 3600 мг.

Можно сразу начинать лечение с суточной дозы 900 мг либо постепенно повышать ее в течение первых трех дней по следующей схеме:

  • первый день – 300 мг 1 раз в сутки;
  • второй день – по 300 мг 2 раза в сутки;
  • третий день – по 300 мг 3 раза в сутки.

При парциальных судорогах у взрослых и подростков от 12 лет Катэна эффективна в диапазоне суточных доз 900–3600 мг. Можно сразу начинать лечение с суточной дозы 900 мг (по 300 мг 3 раза в сутки) либо постепенно повышать ее в течение первых трех дней по описанной выше схеме. В дальнейшем при необходимости дозу продолжают увеличивать, вплоть до максимальной суточной 3600 мг (равными частями в 3 приема). Интервал между приемами не должен быть более 12 часов, поскольку есть риск возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость габапентина в суточных дозах до 4800 мг.

При парциальных судорогах у детей 3–12 лет Катэну назначают в начальной суточной дозе 10–15 мг/кг в 3 приема равными частями. Примерно в течение 3 дней дозу постепенно повышают до достижения наиболее эффективной. У детей от 5 лет она обычно составляет 25–35 мг/кг/сутки, у детей 3–5 лет – 40 мг/кг/сутки (в 3 приема равными частями). При длительном применении отмечена хорошая переносимость габапентина в суточных дозах до 50 мг/кг. Во избежание возобновления судорог интервал между приемами не должен превышать 12 часов.

Читайте также:  Что значит остеохондроз в сегментах

Контролировать концентрацию препарата во время лечения нет необходимости. Катэна может использоваться в комбинации с другими противосудорожными средствами, при этом не нужно учитывать изменения концентраций препаратов в сыворотке.

Пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу Катэны определяют в зависимости от клиренса креатинина (КК, мл/мин):

  • более 80 – 900–3600 мг;
  • 50–79 – 600–1800 мг;
  • 30–49 – 300–900 мг;
  • 15–29 – 150*–600 мг;
  • менее 15 – 150*–300 мг.

* Назначают Катену 300 мг через день.

Пациентам, которые ранее не применяли габапентин и находятся на гемодиализе, Катэну назначают в насыщающей дозе 300–400 мг, далее применяют по 200–300 мг каждые 4 ч сеанса гемодиализа.

  • со стороны нервной системы: гиперкинезия, гипестезия, повышенная утомляемость, астения, атаксия, тремор, бессонница, сонливость, тревожность, нарушения координации, эмоциональная лабильность, головокружение, дизартрия, нистагм, нарушение мышления, спутанность сознания, нервозность, депрессия, враждебность, амнезия, а также ослабление, усиление или отсутствие рефлексов;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или глотке, заболевания зубов, гингивит, диспепсия, запор, диарея, увеличение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия, симптомы вазодилатации;
  • со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит, респираторные инфекции, кашель, одышка, бронхит, пневмония;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: повышенная ломкость костей, боль в спине, миалгия, артралгия;
  • со стороны органов кроветворения: пурпура (чаще всего ее описывают как кровоподтеки, возникающие при физической травме), лейкопения;
  • со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, импотенция;
  • со стороны органов чувств: амблиопия, нарушение зрения, диплопия;
  • аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, акне;
  • прочие: головная боль, боль различной локализации, увеличение массы тела, вирусная инфекция, лихорадка, отек лица, периферические отеки.

В пострегистрационных данных описаны следующие побочные эффекты: алопеция, аллергические реакции (в т. ч. крапивница), генерализованный отек, ангионевротический отек, острая почечная недостаточность, повышение показателей функции печени, панкреатит, шум в ушах, двигательные расстройства (такие как дискинезия, дистония, хореоатетоз), боль в груди, сердцебиение, недержание мочи, тромбоцитопения, миоклонус, галлюцинации, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия, колебания концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Известны отдельные случаи внезапной смерти, однако их связь с применением габапентина достоверно не установлена.

Симптомы: нарушение речи, двоение в глазах, головокружение, диарея, сонливость, летаргия.

Рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля, в дальнейшем – проведение симптоматической терапии. При тяжелой почечной недостаточности может быть назначен гемодиализ.

При одновременном применении морфина необходимо обеспечить тщательное наблюдение за состоянием пациента, чтобы вовремя выявить возможный признак угнетения центральной нервной системы – сонливость. При такой комбинации может отмечаться повышение концентрации габапентина, что требует коррекции дозы Катэны.

В случае применения габапентина совместно с другими противосудорожными средствами возможно получение ложноположительного результата анализа на определение белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. В этом случае рекомендуется использовать более специфичный метод преципитации сульфосалициловой кислотой.

В период терапии следует воздержаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и физических реакций.

Безопасность габапентина при беременности не установлена, поэтому Катэну назначают только в том случае, если ожидаемая польза от предстоящей терапии определенно выше потенциальных рисков.

Габапентин проникает в грудное молоко, поэтому вскармливание следует прекратить, если лечение требуется во время лактации.

Катэну противопоказано применять:

  • до 18 лет – при нейропатической боли;
  • до 12 лет – в качестве монотерапии парциальных судорог при эпилепсии;
  • до 3 лет – в качестве дополнительного средства в составе комбинированной терапии парциальных судорог при эпилепсии.

Возрастные ограничения обусловлены отсутствием данных об эффективности и безопасности применения Катэны по показаниям в том или ином возрасте.

Катэна с осторожностью должна применяться у пациентов с сопутствующими нарушениями почечной функции. Требуется коррекция дозы.

Не отмечено взаимодействия между габапентином и вальпроевой кислотой, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином.

В равновесном состоянии фармакокинетика габапентина не изменяется при одновременном применении других противосудорожных средств.

Пробенецид не оказывает влияния на почечную экскрецию габапентина.

При применении пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и/или норэтистерон, не отмечается изменение фармакокинетики компонентов.

В случае сочетанного приема циметидина возможно небольшое снижение почечной экскреции габапентина, однако клинического значения это явление, вероятно, не имеет.

Антациды, содержащие алюминий и магний, примерно на 20% снижают биодоступность габапентина, поэтому его рекомендуется принимать через 2 часа после приема антацидных средств.

При применении габапентина совместно с морфином (последний принимался на 2 часа раньше) отмечалось увеличение среднего значения AUC (площади под фармакокинетической кривой «концентрация – время») габапентина на 44% по сравнению с проведением монотерапии, что обусловлено увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение такого изменения не установлено. При этом фармакокинетические характеристики морфина не изменялись, а побочные эффекты были сопоставимы с таковыми при приеме морфина в комбинации с плацебо.

Аналогами Катэны являются Габапентин, Габагамма, Нейронтин, Конвалис, Тебантин, Эгипентин, Эплиронтин.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.

Согласно отзывам, Катэна – эффективное противоэпилептическое средство. К недостаткам относят более высокую цену по сравнению с препаратами, содержащими карбамазепин, однако в отличие от них габапентин имеет меньше противопоказаний к применению и, по отзывам, вызывает меньше побочных эффектов со стороны нервной системы.

Примерные цены на Катэну 300 мг (50 капсул в упаковке) – 450–485 руб.; 400 мг (50 капсул в упаковке) – 585–625 руб.

источник

Цена от 175 рублей. Аналог дешевле на 265 рублей

Цена от 435 рублей. Аналог дешевле на 5 рублей

Цена от 737 рублей. Аналог дороже на 297 рублей

Цена от 959 рублей. Аналог дороже на 519 рублей

Капсулы оранжевого цвета, размер №0; содержимое капсул — белый кристаллический порошок.

1 капс.
габапентин 400 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), желатин.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Противоэпилептическое средство. По химической структуре имеет сходство с GABA, выполняющей функцию тормозного медиатора в ЦНС. Полагают, что механизм действия габапентина отличается от других противосудорожных средств, действующих через синапсы GABA (включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарства GABA). В исследованиях in vitro показано, что габапентин характеризуется наличием нового пептидного места связывания в тканях мозга крыс, включая гиппокамп и кору головного мозга, которое может иметь отношение к противосудорожной активности габапентина и его производных. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими обычными препаратами и нейромедиаторными рецепторами в мозге, в т.ч. с GABAA-, GABAB-, бензодиазепиновыми рецепторами, с NMDA-рецепторами.

Окончательно механизм действия габапентина не установлен.

Габапентин абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Cmaxгабапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей (в т.ч. с высоким содержанием жиров) не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.

Габапентин не связывается с белками плазмы и имеет Vd 57.7 л. У пациентов с эпилепсией концентрация габапентина в спинномозговой жидкости составляет 20% от соответствующих Css в плазме в конце интервала дозирования.

Габапентин выводится только почками. Признаков биотрансформации габапентина в организме человека не обнаружено. Габапентин не индуцирует оксидазы, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Выведение препарата лучше всего описывается с помощью линейной модели. T1/2 не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.

Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.

Значения концентраций габапентина в плазме у детей были сходны с взрослыми.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, головокружение, дизартрия, повышенная нервная возбудимость, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, судороги, амблиопия, диплопия, гиперкинезия, усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, тревога, враждебность, нарушение походки.

Со стороны пищеварительной системы: изменение окрашивания зубов, диарея, повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, анорексия, гингивит, боли в животе, панкреатит, изменения функциональных проб печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит, кашель, пневмония.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, переломы костей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, проявления вазодилатации.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, недержание мочи.

Аллергические реакции: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: мацерация кожи, акне, зуд, сыпь.

Прочие: боли в спине, усталость, периферические отеки, импотенция, астения, недомогание, отечность лица, увеличение массы тела, случайная травма, астения, гриппоподобный синдром, колебания содержания глюкозы в крови, у детей — вирусная инфекция, средний отит.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения габапентина при беременности и в период лактации у человека не проводилось. При необходимости применения при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Габапентин выделяется с грудным молоком. При применении в период лактации характер действия габапентина на грудного ребенка не установлен.

Пациентам с нарушениями функции почек, а также больным, находящимся на гемодиализе требуется коррекция режима дозирования.

Эффективность и безопасность терапии нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Эффективность и безопасность монотерапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 12 лет и дополнительной терапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 3 лет не установлены

Пациентам пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования габапентина в связи с тем, что у этой категории больных возможно уменьшение почечного клиренса.

Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать судорожный статус. В случае необходимости снижать дозу, отменять габапентин или заменять его на альтернативное средство следует постепенно в течение минимум 1 недели.

Габапентин не является эффективным средством для лечения абсансных судорожных припадков.

При совместном применении с другими противосудорожными средствами были зарегистрированы ложно-положительные результаты теста определения белка в моче. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислоты.

Пациентам с нарушениями функции почек, а также больным, находящимся на гемодиализе требуется коррекция режима дозирования.

Пациентам пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования габапентина в связи с тем, что у этой категории больных возможно уменьшение почечного клиренса.

Эффективность и безопасность терапии нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Эффективность и безопасность монотерапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 12 лет и дополнительной терапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 3 лет не установлены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

До определения индивидуальной реакции на лечение пациент должен воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с антацидами уменьшается всасывание габапентина из ЖКТ.

При одновременном применении с фелбаматом возможно увеличение T1/2 фелбамата.

При одновременном применении описан случай повышения концентрации фенитоина в плазме крови.

Автор отзыва: Альбина (положительный отзыв)

источник

Капсулы оранжевого цвета, размер №0; содержимое капсул — белый кристаллический порошок.

1 капс.
габапентин 400 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель железа оксид желтый (Е172), краситель железа оксид красный (Е172), желатин.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Противоэпилептическое средство. По химической структуре имеет сходство с GABA, выполняющей функцию тормозного медиатора в ЦНС. Полагают, что механизм действия габапентина отличается от других противосудорожных средств, действующих через синапсы GABA (включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарства GABA). В исследованиях in vitro показано, что габапентин характеризуется наличием нового пептидного места связывания в тканях мозга крыс, включая гиппокамп и кору головного мозга, которое может иметь отношение к противосудорожной активности габапентина и его производных. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими обычными препаратами и нейромедиаторными рецепторами в мозге, в т.ч. с GABA A -, GABA B -, бензодиазепиновыми рецепторами, с NMDA-рецепторами.

Окончательно механизм действия габапентина не установлен.

Габапентин абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь C max габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей (в т.ч. с высоким содержанием жиров) не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.

Габапентин не связывается с белками плазмы и имеет V d 57.7 л. У пациентов с эпилепсией концентрация габапентина в спинномозговой жидкости составляет 20% от соответствующих C ss в плазме в конце интервала дозирования.

Габапентин выводится только почками. Признаков биотрансформации габапентина в организме человека не обнаружено. Габапентин не индуцирует оксидазы, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Выведение препарата лучше всего описывается с помощью линейной модели. T 1/2 не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.

Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.

Значения концентраций габапентина в плазме у детей были сходны с взрослыми.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, головокружение, дизартрия, повышенная нервная возбудимость, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, судороги, амблиопия, диплопия, гиперкинезия, усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, тревога, враждебность, нарушение походки.

Со стороны пищеварительной системы: изменение окрашивания зубов, диарея, повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, анорексия, гингивит, боли в животе, панкреатит, изменения функциональных проб печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит, кашель, пневмония.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, переломы костей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, проявления вазодилатации.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, недержание мочи.

Аллергические реакции: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: мацерация кожи, акне, зуд, сыпь.

Прочие: боли в спине, усталость, периферические отеки, импотенция, астения, недомогание, отечность лица, увеличение массы тела, случайная травма, астения, гриппоподобный синдром, колебания содержания глюкозы в крови, у детей — вирусная инфекция, средний отит.

При одновременном применении с антацидами уменьшается всасывание габапентина из ЖКТ.

При одновременном применении с фелбаматом возможно увеличение T 1/2 фелбамата.

При одновременном применении описан случай повышения концентрации фенитоина в плазме крови.

Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать судорожный статус. В случае необходимости снижать дозу, отменять габапентин или заменять его на альтернативное средство следует постепенно в течение минимум 1 недели.

Габапентин не является эффективным средством для лечения абсансных судорожных припадков.

При совместном применении с другими противосудорожными средствами были зарегистрированы ложно-положительные результаты теста определения белка в моче. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислоты.

Пациентам с нарушениями функции почек, а также больным, находящимся на гемодиализе требуется коррекция режима дозирования.

Пациентам пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования габапентина в связи с тем, что у этой категории больных возможно уменьшение почечного клиренса.

Эффективность и безопасность терапии нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Эффективность и безопасность монотерапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 12 лет и дополнительной терапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 3 лет не установлены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

До определения индивидуальной реакции на лечение пациент должен воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения габапентина при беременности и в период лактации у человека не проводилось. При необходимости применения при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Габапентин выделяется с грудным молоком. При применении в период лактации характер действия габапентина на грудного ребенка не установлен.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

  1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
  2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
  3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
  4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
  5. Стеноз позвоночного канала.
  6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

  1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
  2. Артроз суставов позвоночника.
  3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

  1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
  2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
  3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Группы и наименования Схема применения
НПВС, преимущественно с анальгетическим эффектом
Кеторолак («Кеторол», «Кетолак», «Кетанов») Оптимально в/м по 10-30 мг/сут. в течение 3-5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама или целекоксиба. Схема возможна у лиц, не имеющих патологии ЖКТ и риска кровотечения
Метамизол («Анальгин», «Баралгин», «Оптальгин») Оптимально по 1 амп. (500 мг) 1 раз в сутки не более 5 дней с последующим переводом на таблетированные формы нимесулида, мелоксикама, целекоксиба. Предосторожности и побочные эффекты те же, что и у кеторолака
Кетопрофен («Кетонал») 100 мг (1 амп.) 1-2 раза в день, длительность введения – 3-5 дней с последующим переходом на таблетки
НПВС, преимущественно с противовоспалительным эффектом
Индометацин («Индобене», «Метиндол») Оптимально в ретардированной форме по 75 мг 1-2 раза в сутки, выраженное негативное влияние на ЖКТ, в настоящее время назначается очень редко
Напроксен («Напробене», «Апранакс», «Наприос») 250-500 мг 1-2 раза в сутки, выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в настоящее время используется редко
Диклофенак 75 мг 2 раза в сутки, оптимально в виде инъекций в первые 5 дней острого периода, затем перевести на более безопасные препараты
НПВС (сила эффектов одинакова)
Мелоксикам («Мовалис», «Мелокс», «Мелбек», «Амелотекс») 7,5-15 мг 1 раз в сутки, риск ЖКТ осложнений и кровотечений намного ниже, чем у вышеперечисленных в таблице препаратов. Может применяться длительно (до 2-3 недель)
Нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика», «Немулекс») 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс может быть длительным (до 2-3 недель), так как препарат более безопасный, чем неселективные НПВС
Целекоксиб («Целебрекс», «Коксиб», «Дилакса») 200 мг/сут., при необходимости можно увеличить до 400 мг. Селективный препарат, может использоваться длительно (до 2-3 недель)

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

  • Мелоксикам («Мовалис»);
  • Целекоксиб («Целебрекс»);
  • Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
  • Ацеклофенак («Аэртал»);
  • Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
  • Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

  • Толперизон («Мидокалм»);
  • Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
  • Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия. Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

  1. Используется только по назначению лечащего врача.
  2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
  3. Может применяться в качестве монотерапии.
  4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Наименование препарата / торговое название Схема применения
Флупиртин («Катадолон», капс. 100 мг) 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день, возможно увеличение дозы до максимальной (600 мг/сут.). Коррекцию дозы выполнять под врачебным контролем

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

  1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
  2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
  3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

  1. Антиконвульсанты.
  2. Опиоидные анальгетики.
  3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Наименование / торговое название Схема применения
Габапентин («Гапентек», «Катэна», «Конвалис», «Нейронтин», «Тебантин») 1-й день – 300 мг 1 раз/сут., 2-й день – 600 мг (в 2 приема), 3-й день – 900 мг в 3 приема, 4-й день – 1 200 мг, постепенно увеличивая до 1 800 мг/сут. Титрование дозы выполняется под контролем врача по выраженности побочных эффектов и симптоматике
Прегабалин («Прегабалин Рихтер») Стартовая доза 150 мг/сут. в 2 приема, постепенно увеличивается до 300-600 мг/сут. (в среднем каждую неделю), титрование выполняется под врачебным контролем по выраженности побочных эффектов и симптоматике

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • имипрамин;
  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

  1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
  2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
  3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
  5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
  6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это распространённое заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Эффективность лечения этого заболевания определяется актуальностью выбранных медикаментов, точностью в установке диагноза, регулярностью выполняемых занятий ЛФК.

Также полезно будет использовать массаж (в том числе самомассаж), нетрадиционные средства народной медицины: это поможет улучшить кровообращение в зоне шеи, снять отёчность, купировать боль. В этой статье рассмотрим как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.

  • Лечение шейного остеохондроза медикаментами
    • Блокада шейного остеохондроза и инъекции
  • Мази и гели для лечения шейного остеохондроза
    • Лечение шейного остеохондроза с помощью массажа
  • Комплекс физических лечебных упражнений
  • Как лечить остеохондроз народными способами
    • Отвар из корня подсолнечника
    • Растирки-компрессы из ягод бузины и листьев хрена

Очень часто медикаментозное лечение применяется при обострении остеохондроза шейного отдела позвоночника, когда со стороны пациента появляются жалобы на постоянную невыносимую боль. Но на неострой стадии заболевания, в комплексе с другими способами лечения, могут также назначаться медицинские препараты.

Основным моментом в медикаментозном лечении являются противопоказания и побочные явления (которые могут появляться в дальнейшем). Для каждого человека врач индивидуально разрабатывает курс приёма медицинских препаратов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На первом этапе острого шейного остеохондроза, при сильных болях, врач назначает инъекции. В последующем медикаментозное лечение ограничивается применением обезболивающих средств в виде свечей, мазей, таблеток.

Есть список лекарств, которые можно применять для лечения острой стадии заболевания:

  • Комплексные препараты (Амбене, Акоксиа). Лекарства ликвидируют нервное напряжение, расслабляют мышцы, помогают избавиться от болевых ощущений.
  • Анальгетики (Трамадол, Оксадол). Их необходимо использовать под строгим контролем врача, и только короткий промежуток времени.
  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин). Прописывают при сильном ущемлении нервных окончаний позвоночного отдела, которые имеют сильно выраженную симптоматику.
  • Миорелаксанты (Баклофен, Тизанидина гидрохлорид, Мидокалм). Лекарства помогают лечить спазм мышц, который блокирует шейные диски позвоночника, защемляющих нервные окончания и кровеносные сосуды.

Блокады применяются довольно редко, лишь в случае, когда альтернативные препараты не дают положительного результата. Необходимы для экстренного устранения боли, если происходит нарушение подвижности шейного отдела позвоночного столба.

Наиболее распространённым анестетиком у анестезиологов считается Лидокаин. Хоть могут использоваться другие, более современные лекарства. Для снятия болевого ощущения препарат вводят в направлении нерва.

Инъекции вводятся с использованием противовоспалительных нестероидных препаратов (Анальгин, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Рофекоксиб, Целекоксиб). Как правило, инъекции с описанными препаратами производят внутривенно.

Противовоспалительные нестероидные средства хороши тем, что они удаляют причину болевого синдрома при шейном остеохондрозе, а именно воспалительный отёк. Эта отёчность сжимает, нервные окончания позвоночного отдела, кровеносные сосуды, что и создаёт болевые ощущения.

На неострой стадии шейного остеохондроза медикаментозные лекарства применяются для следующего:

  • обновления хрящевой или костной ткани;
  • улучшения в магистральных сосудах циркуляции крови;
  • устранения дискомфорта и болевых ощущений в районе шеи;
  • повышения качества процессов обмена.

Чтобы терапия была успешной и комплексной, врачи прописывают ряд медицинских препаратов, которые предназначаются для курсового лечения шейного остеохондроза во время ремиссии.

Очень часто в сочетании с пероральными обезболивающими назначают специальные мази и гели, это помогает улучшить результат лечения. Если больному запрещено употреблять таблетированные медицинские препараты, то мази могут быть единственным способом лечения.

Есть несколько разновидностей мазей, которые могут использоваться в целях лечения шейного остеохондроза:

  1. Согревающие мази (Финалгон, Никофлукс, Капсикам). Способствуют улучшению кровообращения, это даёт возможность стабилизировать метаболизм суставов, ликвидировать отёчность и мышечный спазм, снять болевые ощущения.
  2. Противовоспалительные мази и гели (Нурофен, Вольтарен, Кетонал). Позволяют ликвидировать воспалительные процессы, избавляя человека от боли. В состав данных препаратов входят стероиды и анальгетики.
  3. Хондропротекторы (Хондроксид). Применяют на начальных этапах и при хронической форме шейного остеохондроза. Препараты этой группы применяют для восстановления хрящевой ткани дисков. Время лечения обязано составлять не меньше трёх месяцев.
  4. Массажные кремы и мази (крем Софья, Бодяга, Випросал, Апизартрон). Содержат растительные лекарственные вещества, мумиё, пчелиный яд. Применение этих препаратов при массажах помогает улучшить кровообращение, уменьшить боль, снять воспаление.
  5. Препараты с содержанием витамина В (Мильгамма). Витамин В полностью или частично устраняет неврологические дефекты, помогает уменьшить боль, положительно влияет на восстановительные процессы в повреждённых тканях.

Ноотропы, корректоры микроциркуляции (Бетасерк, Кавинтон, Пентоксифиллин, Вестибо) назначаются если есть от пациентов жалобы на головные боли и головокружения. Эти симптомы проявляются в результате зажимов нервных корешков и кровеносных сосудов.

Снять эти явления можно с помощью средств, которые имеют сосудорасширяющий эффект, повышают в вестибулярном аппарате микроциркуляцию крови. Сильную головную боль снимают с помощью инъекций Кетонала.

Основная задача массажа при лечении остеохондроза — ликвидация уплотнений/узелков, которые имеют фиброзно-белковую природу, и появляются на фоне излишнего количества молочной кислоты. Но необходимо знать и то, какие есть противопоказания для массажа:

  • Наличие венерических болезней.
  • Онкологические заболевания.
  • Остеомиелит.
  • Аневризма в любой локализации.
  • Патологические кожные образования (бородавки, папилломы, родинки), повреждение покровов кожи (ссадины, царапины). Под повреждением кожи понимается та зона, на которой планируют проводить массаж.
  • Туберкулёз.
  • Заболевания крови.

Есть несколько разновидностей массажа, которые могут применяться для лечения остеохондроза шейного позвоночника. Выделим самые популярные из них.

  1. Самомассаж. Эта процедура имеет много положительных отзывов. Это объясняется тем, что пациент оказывает себе помощь в нужный момент. Периодичность массажа и интенсивность нажима человек определяет, учитывая из свои ощущения.
  2. Точечный массаж. Один из наиболее действенных видов этого лечения, но он может производиться только опытным массажистом. Пациент достигает максимального облегчения за счёт наличия рефлекторной связи между точкой воздействия и патологическим участком.
  3. Массаж воротниковой зоны. Для выполнения этой процедуры не нужны какие-либо навыки. Выполнять этот массаж можно в домашних условиях с помощью друзей или родных. Во время проведения манипуляции пациент обязан принять сидячее положение.

Курс лечения массажем составляет 2 недели, который должен проводиться минимум 3 раза ежегодно.

Обязательный способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для выполнения комплекса лечебных упражнений не обязательно идти за помощью к специалисту, можно вполне использовать видеоуроки.

Наиболее популярными упражнениями при ЛФК, которые можно выполнять при шейном остеохондрозе, являются расслабление-напряжение мышц шеи и наклоны головы в различные стороны.

Если появляются незначительные боли при занятиях, то необходимо снизить интенсивность нагрузок, выполнять более плавные переходы между упражнениями. Если боль острая, то упражнения надо завершить.

Немаловажным условием также является правильно настроенное дыхание: при необходимом количестве кислорода мышцы эффективней работают. Нехватка оксигена при физических упражнениях может провоцировать спазм мышц, а это чревато сильным приступом боли.

Все упражнения нужно повторять около 7 раз, не забывая делать между ними короткие перерывы. Лечебная гимнастика во время шейного остеохондроза позвоночника — это комплекс упражнений, который предусмотрен для всего тела (не только для шейного отдела!).

Врачи советуют выполнять элементарные упражнения каждый день с утра, на работе (на обеденном перерыве). Регулярные занятия положительно влияют на подвижность позвонков, улучшат циркуляцию крови в районе шеи, смогут помочь ликвидировать мышечные напряжения.

Рецепты народной медицины при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника результативны только при использовании их в комплексе с иными способами лечения (здоровый образ жизни, массаж, ЛФК и т. д. ).

Расскажем про самые популярные народные способы, которые помогают лечить остеохондроз позвоночника.

Компресс из отвара высушенных листьев лопуха. Для компресса нужно перемешать 1 ст. ложку высушенных листьев лопуха, 1 стакан кипячёной воды. Указанные компоненты перемешивают, дают настояться полчаса, сцеживают.

Полученную смесь немного нагревают, смачивают в ней марлю, накладывают на болезненный участок. Чтобы эффект был лучше, сверху марли необходимо намотать шерстяной шарф-платок или пищевую плёнку. Используют этот компресс при резких болевых ощущениях в области шеи.

Корень подсолнечника необходим для заваривания чая, который в последующем необходимо пить один месяц. Корень надо выкопать, помыть, высушить, разместить для хранения в прохладное место. Если нужно, то этот корень можно мелко порезать.

На 3-литровую банку потребуется 1 стакан перетёртого корня. Это все нужно перемешать, 3 минуты прокипятить, сцедить. Такой отвар пьют на протяжении трёх дней. Перетёртый корень можно заваривать несколько раз: все последующие разы кипячение по времени надо увеличивать на две минуты.

Этот чай эффективен для вывода солей, которые появляются в больном участке. Факт вывода солей подтверждается тёмным оттенком мочи. С выводом солей болевые синдромы будут утихать, пока полностью не завершатся.

Компресс из комплекса трав. Для компресса необходимо сделать отвар из различных трав: корня лопуха (2 ч. л.), одуванчика (2 ч. л.), зверобоя (2 ч. л.). В эту смесь наливают стакан горячей воды, 5 минут кипятят на небольшом огне, дают остыть, процеживают.

Этим отваром пропитывают марлю, которую затем прикладывают к больному месту. Компресс лучше всего утеплять (полотенцем, шарфом), оставляя на всю ночь.

В ягоды (200 грамм) добавляют водку (600−700 грамм), дают неделю настояться. Для настойки потребуются свежие ягоды. Эту смесь втирают в больной участок.

Для использования компресса смесь необходимо разбавить водой (1 часть настойки на 3 водки), слегка подогреть. Этим составом смачивают марлю, прикладывают её на шею, а сверху наматывают тёплый шарф.

Необходимо прикладывать к больному месту свежие листья хрена тыльной стороной. Сверху больное место заматывают махровым полотенцем. Этот компресс можно держать всю ночь. Днём листья можно заменять каждые 20 минут.

По большому счету, перед проведением какого-либо из перечисленных выше вариантов лечения, необходимо посоветоваться с соответствующим специалистом. Это точно так же относится и к народным способам лечения.

Для этого существуют соответствующие специалисты — натуропаты и нутрициологи. Главное, чтобы разные способы лечения шейного остеохондроза не противоречили, а помогали друг другу.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Болевые ощущения в области суставов в состоянии покоя и при движении – это первый признак появления артроза. Сегодня с этим заболеванием сталкиваются многие пациенты, однако традиционная медицина не всегда способна справиться с причиной возникновения болей.

Артроз является весьма коварным заболеванием, которое может развиться у каждого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Обычно первые признаки артроза наблюдаются после 35 лет, однако бывают случаи, когда заболевание затрагивает более молодых людей.

Кроме физиологических изменений суставов, болезнь может наводить страх приближающегося старения, приводить к упадку сил и настроения.

Современной медициной разработаны всевозможные эффективные препараты для лечения суставов. Однако большинство и них имеют особенность вмешиваться в функционирование организма, нарушать не только механизм заболевания, но и оказывать негативное воздействие на состояние внутренних органов человека. В результате многие лекарства вызывают побочный эффект.

Проблема заключается в том, что многие пациенты при лечении артроза и иных заболеваний суставов начинают самостоятельно увеличивать дозировку, тем самым наносят вред собственному здоровью. В связи с этим врачи нередко рекомендуют более мягкие препараты, разработанные гомеопатией. Подобные лекарства позволяют уменьшить дозу принимаемого средства и снизить количество побочных эффектов.

Гомеопатические средства, изготовленные по специальной технологии из безопасных природных ингредиентов, более двухсот лет применяются для лечения артроза и иных заболеваний, связанных с суставами. За эти годы они доказали свою высокую эффективность, безвредность и результативность.

Подобные препараты позволяют:

  • Избавиться от симптомов заболевания – снять боль и остановить воспалительный процесс;
  • Восстановить кровоснабжение суставной сумки и хрящей, что предотвращает дальнейшее развитие болезни;
  • Восстановить подвижность поврежденных суставов и увеличить объем движений;
  • Нормализовать общий обмен веществ в организме;
  • Улучшить работу иммунной системы.

Несмотря на многочисленные положительные стороны, важно правильно и индивидуально подобрать схему лечения и приема препаратов.

Гомеопатия предлагает весьма эффективные средства, которые не только снимают боль, но и помогают остановить воспалительный процесс во время артроза и иного заболевания суставов.

Гомеопатические препараты считаются более мягкими, при этом они могут настроить организм на сопротивление заболеванию и усилить необходимые для выздоровления функции.

Подобные лекарства обычно используются в качестве дополнения к нестероидным противовоспалительным средствам. На сегодня они приобрели широкую популярность на территории многих стран.

  1. Гомеопатия применяется артрологами, травматологами, ортопедами и иными врачами.
  2. Альтернативной медицине отдают предпочтение многие люди, страдающие от артроза, за счет того, что гомеопатические препараты, как правило, изготавливаются с применением натуральных и природных компонентов.
  3. Если сравнивать с классическими лекарственными средствами, альтернативные препараты практически не вызывают подобных эффектов. В том числе это связано с меньшей дозировкой, которую рекомендуют врачи.
  4. Компании, которые занимаются выпуском гомеопатических средств, проверяют эффективность своей продукции, ориентируясь на самые жесткие требования медицины. По этой причине врачи и пациенты доверяют этим средствам, убеждаясь том, что гомеопатические препараты имеют высокую эффективность.
  5. В том числе альтернативные лекарства не вызывают привыкания, поэтому эффективны на протяжении длительного периода.

В отличие от традиционного лекарства, которые снимают симптомы и облегчают состояние на некоторое время, гомеопатические избавляют от причины развития заболевания.

Помимо лечения артроза, препараты используются при болезни Бехтерева, артритов, остеоартроза и иных болезнях суставов.

Если наблюдаются жгучие боли, отек и гиперемия суставов, врач назначает препарат Апис, основанный на пчелином яде. Для его изготовления используются тельца пчел или порошок из пузырьков яда. В качестве дополнения используют мази на основе Апис с добавлением белладонны.

При болях, которые обостряются во время движения, рекомендуется препарат Бриония. Также это лекарство применяют при отечности периартикулярной тканей без проявления гиперемии. В том числе Брионию используют в виде мазей и масла, которые втирают местно в область поражения.

В том случае, когда пациент ощущает локальную боль в области связочного аппарата, особенно находясь в состоянии покоя, назначается гомеопатическое средство Рус Токсикодендрон. Аналогично этот препарат им пользуют в виде масел и мазей.

Для пациентов с большой массой тела, которые испытывают дискомфорт и боль во время движения, рекомендовано лекарственное средство Фитолякка. В случае деформации суставов, острой боли при подагре и воспалительном процессе используют Колчикум.

Ледум обычно применяется при подагре, однако он не менее эффективен в случае артроза. Симптомами для лечения являются боли в ногах, которые постепенно поднимаются выше. Происходит опухание и нагревание пораженных суставов без гиперемии. В ночное же время, а также в теплом помещении болевые ощущения усиливаются. Холод же, наоборот, избавляет от дискомфорта.

При остром подагрическом приступе помогает Барбарис. В случае полиостеохондроза в области коленных суставов и стоп применяется Литиум Карбоникум.

При деформирующем коксите и боли в нижних конечностях эффективны препараты Калиум Йодатум и Аммониум Муриатикум.

Препарат Аммониум Фосфорикум помогает, если деформированы суставы кисти руки. При деформирующем артрите с кожными заболеваниями применяется Сульфур. В случае полиартрита и остеохондроза, которые дополняются воспалением седалищного нерва, рекомендуются гомеопатические гранулы препарата Рута.

Если при болях суставов пациент ощущает разбитость и головную боль, врач может назначить прием Рододендрона. Это лекарство рекомендуется сочетать с препаратами Рута и Рус.

Когда боли суставов усиливаются при сыром холоде, может помочь Дулькамара. При дистрофическом недуге опорно-двигательной системы применяется Калкарея Флюорика, дозировка высчитывается в зависимости от конституции пациента.

При остеоартрозе тазобедренных суставов и коленных суставов назначается Калкарея Карбоника. При шейном остеохондрозе и вертебробазилярной сосудистой недостаточности широко используется такое лекарственное средство, как Теридион и Стафизагрия.

Необходимо понимать, что гомеопатические средства также могут иметь противопоказания. Альтернативные лекарства не следует принимать при коллагенозах, туберкулезе, СПИДЕ, рассеянном склерозе, лейкозе.

По этой причине перед применением препарата нужно пройти обследование и консультацию у лечащего врача, который изучит историю болезни, учтет все особенности организма и назначит правильное лечение.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

источник