Меню Рубрики

Кардиальный синдром при грудном остеохондрозе

Одним из самых «многоликих» заболеваний является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Его симптомы отличаются многообразием, часто маскируются под другие заболевания, а обследование и лечение требуют комплексного подхода.

Грудной отдел позвоночника имеет существенные отличия от других отделов. Позвонки здесь шире и короче, остистые отростки длиннее, накладываются друг на друга в виде черепицы, а сами позвонки фиксированы посредством ребер и грудины в жесткий каркас — грудную клетку. Все это обусловливает гораздо меньшую подвижность позвонков, более прочное положение дисков, а значит, и более редкое развитие протрузий и грыж.

С другой стороны, в грудном отделе спинного мозга расположены вегетативные ганглии (нервные узлы). От них отходят вегетативные нервные волокна через межпозвонковые пространства ко всем внутренним органам и сосудам, осуществляя регуляцию их работы. Сдавливание этих волокон приводит к симптомам со стороны этих органов и сосудов. Поэтому и остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет более многочисленные симптомы, а лечение его более проблематично.

Ввиду особенностей строения грудного отдела позвоночника при остеохондрозе развиваются симптомы не только вертебрального происхождения, связанные с самим позвоночником, но и висцеральные проявления, связанные со сдавлением и раздражением вегетативных нервных волокон, идущих к органам.

Вертебральные (позвоночные) проявления имеют локальный характер и включают следующие симптомы:

  • дорсалгию — боль в области пораженных позвонков и дисков, она имеет постоянный ноющий характер, усиливается при движениях;
  • боли в грудной клетке, усиливающиеся при поворотах туловища;
  • ограничение движений — наклонов, поворотов туловища.

Эти симптомы будут зависеть от того, в каком отделе (сегменте) позвоночника происходит сдавление нервных корешков:

  • в верхнем отделе (уровень 1-4 грудных позвонков) — появляется чувство давления за грудиной, затруднение глотания, чувство инородного тела в глотке, пищеводе, боли в области сердца;
  • в среднем отделе (уровень 5-8 позвонков) — возникают боли в эпигастральной области, как при гастрите или язвенной болезни, а также в правом подреберье, как при холецистите;
  • в нижнегрудном отделе (уровень 10-12 позвонков) — развивается наиболее драматичная картина симптомов, таких, как острые приступы болей в животе, как при кишечной колике, аппендиците, почечной колике, нередко даже возникает напряжение мышц брюшной стенки, как при острой хирургической патологии.

Рекомендуем изучить признаки остеохондроза грудного отдела, которые мы описывали ранее.

Важно: Грудной остеохондроз не только симулирует болезни внутренних органов, но и может вызвать их развитие. Своевременное обследование и лечение позвоночника может предупредить эти заболевания.

Опасность грудного остеохондроза состоит в том, что он не ограничивается поражением позвоночника, а может привести к заболеваниям внутренних органов.

Появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Возможна даже одышка при остеохондрозе грудного отдела, напоминающая нехватку воздуха при сердечной недостаточности. Это происходит в результате рефлекторного спазма коронарных сосудов и постепенного развития дистрофических изменений в миокарде.

В результате частого раздражения корешков, идущих к желудку и 12-перстной кишке, не только возникают болевые ощущения в этих органах, а и развиваются их заболевания. Возникает раздражение слизистой оболочки желудка, развивается гастрит. По тем же причинам развивается дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, которое может перейти в эрозивную форму и даже в язвенную болезнь.

Раздражение вегетативных корешков, идущих к печени и желчным ходам, вызывает их спазм и дискинезию, нарушается отток желчи. Это проявляется схваткообразными болями в правом подреберье, может периодически ощущаться горечь во рту. Вначале это имеет функциональных характер, позже в результате застоя желчи развивается хронический холецистит и создаются условия для образования камней в желчном пузыре.

Проблемой как старшего поколения, так и молодых людей все чаще становится остеохондроз. Лечение этого заболевания включает комплекс мероприятий, которые к тому же являются вторичной профилактикой и оздоравливают опорно-двигательную систему.

Грудной остеохондроз — это системное заболевание позвоночника, поэтому лечение проводится всегда комплексно, и включает как местные, так и общие мероприятия:

  • снятие обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника — лечение направлено на устранение острых болей;
  • медикаментозное лечение — включает анальгезирующие и противовоспалительные препараты, а также хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
  • физиотерапевтическое лечение — электропроцедуры, ультразвук, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия — направленное на снятие боли и спазма мышц, улучшение кровообращения позвоночника и восстановление тканей;
  • лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия — направлены на снятие мышечного спазма, улучшение кровообращения и восстановление объема движений позвоночника, укрепление мышечного корсета;
  • хирургическое лечение — назначается в случае развития опасных осложнений остеохондроза (операция ламинэктомия, ламинопластика — на дужках позвонков, пластика дисков, стабилизирующие операции — фиксация позвонков и другие вмешательства).

Прочитайте статью о лечении грудного остеохондроза народными средствами в дополнение к данному материалу.

Важно: Нельзя самостоятельно, без ведома врача, решаться на лечение остеохондроза — посещать массажиста или мануального терапевта, принимать какие-либо препараты. Лечение всегда назначает врач, и оно подбирается индивидуально для каждого пациента.

Существует множество различных препаратов, рекомендованных при остеохондрозе. Большинство из них можно купить без рецепта врача, и нередко в таких случаях пациент наносит вред своему здоровью, не зная о побочных явлениях и противопоказаниях.

Основные группы препаратов при остеохондрозе:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — очень большая группа лекарств отечественного и импортного производства. Они уменьшают воспалительный процесс в соединительной и нервной ткани, назначаются при болезнях суставов, позвоночника и нервной системы. Перечень их очень велик, наибольшее распространение получили ибупрофен, диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие препараты.

Важно: Все они, независимо от названия и производителя, обладают аналогичным действием. Кроме того, большинство из них оказывают раздражающее действие на желудок или токсическое действие на печень.

  • Анальгетики — обезболивающие средства, к ним относятся не наркотические препараты (анальгин, найз, кеторолак) и наркотические (трамал, трамадол). Следует знать, что эти препараты не лечат остеохондроз, а лишь снижают болевые ощущения.
  • Миорелаксанты — препараты, снимающие спазм мышц спины, к ним относятся циклобензапирин, беклафен и другие. Следует помнить, что они принимаются кратковременно и в небольших дозах, а бесконтрольный их прием может вызвать слабость дыхательных мышц, одышку и даже остановку дыхания.
  • Средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы — препараты никотиновой кислоты, трентал, актовегин, солкосерил, курантил, флекситал и другие средства.
  • Хондропротекторы — большая группа препаратов, содержащих вещества, на основе которых образуется хрящ: глюкозамин, хондроитина сульфат, хондролон, артра, структум, эльбона и другие, которые действуют не сразу, но способствуют восстановлению хрящевой ткани при длительном применении.
  • Витамины — обязательно должны входить в комплекс лечения, особенно витамины группы В, способствующие восстановлению нервных волокон, но необходимы и витамины С, А, Е, РР, D, которые играют важную роль в обменных процессах тканей позвоночника.

Ранее мы писали как лечить грудной отдел позвоночника и рекомендовали добавить статью в закладки.

Физиотерапия способствует снятию болей, расслаблению мышц, улучшению кровообращения и обменных восстановительных процессов в позвоночнике. Арсенал физиотерапевтических процедур очень велик, они подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и симптоматики:

  • УФО-терапия (кварц);
  • УВЧ (электрическое поле ультравысокой частоты);
  • магнитотерапия (воздействие магнитным полем);
  • электротерапия — электрофорез, ионофорез с медикаментами;
  • ударно-волновая терапия — воздействие акустических волн;
  • ультразвук (вибротерапия) — микромассаж с помощью звуковых волн высокой частоты, сочетается с лекарственными средствами, увеличивая их проникновение вглубь тканей позвоночника;
  • лазеротерапия — практически универсальная процедура, снимающая боли, воспаление, спазм и стимулирующая процесс восстановления хрящевой ткани.

Каждому больному с грудным остеохондрозом следует знать очень важное обстоятельство. Каким бы современным ни было проведенное лечение, пускай даже в лучшей клинике, самыми «продвинутыми» препаратами, лазером, как бы мастерски ни была выполненная операция, все эти старания могут сойти «на нет» без специальных упражнений, и вот почему.

На видео показаны упражнения для лечения грудного остеохондроза

Позвоночник эластичен сам по себе, и осью тела он является только в сочетании с мышечным каркасом, который и поддерживает его в нужном, симметричном положении, предохраняет от смещения дисков, образования протрузий и грыж. Именно поэтому и остеохондроз является уделом лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, далеких от спорта, с ослабленной мышечной системой.

К мышечному каркасу, удерживающему позвоночник, относятся мышцы шеи и плечевого пояса, спины, поясницы и брюшного пресса. Специальные упражнения для этих мышц — это самое надежное «лекарство», действующее не сразу, но очень эффективно. И это «лекарство» — для постоянного, пожизненного применения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может стать серьезной проблемой для здоровья, а может и не нарушать качества вашей жизни при правильном подходе к лечению. Назначения специалиста плюс ваше активное участие — залог успеха.

источник

Остеохондроз относится к одним из самых распространенных заболеваний современности. Так, по статистике, девять из десяти людей в возрасте от 25 до 75 лет испытывают на своем собственном опыте симптомы этого заболевания.

Но мало кто знает, что некоторые признаки остеохондроза могут быть никак не связаны со спиной в обыденном понимании такой связи. Так, при деструктивных изменениях дистрофического характера в позвоночном столбе, пациент может испытывать ряд болевых синдромов, локализированных в области груди и сердца (кардиальный болевой синдром).

Дело в том, что малоподвижный образ жизни, вредные привычки и плохая экология (привычное окружение повседневности XXI века) вызывают смещение межпозвоночных дисков, дистрофию хрящевых тканей, нарушение кровообращения в области позвоночного столба, а также может возникнуть тахикардия. Именно в данной области пересекается огромное количество нервных окончаний, в том числе и те, что ведут к сердцу.

Шейный отдел ответственен за верхнюю половину человеческого тела, поясничный – за нижнюю. В грудном же отделе спинного мозга сосредоточен пучок нервов, передающих сигналы большинства внутренних органов человека и в том числе сердца. Специалисты выделяют два вида функциональных повреждений сердечных нервов при остеохондрозе:

  1. Нарушения кровообращения. Сердце является основой механизма, ответственного за перекачку крови в теле человека. Зачастую остеохондроз имеет следствием нарушения в работе этого органа. Это происходит по причине сдавливания кровеносных сосудов, ведущих из сердца в области спины и позвоночника. В таком случае, затрудненное кровообращение и вызывает болевой синдром.
  2. Отражения боли из других участков тела. При остеохондрозе смещенные позвоночные диски могут вызвать «странное» поведение нервных путей и окончаний. Так, деформации плеча могут проявляться через боль в сердце, а патологии сердца иметь симптоматические признаки с противоположной стороны грудной клетки.

Важно отличать боли, вызванные состоянием самого сердца (например, боль при сердечном приступе) и боли, являющиеся следствием заболеваний сторонних органов, например позвоночника. Перечислим несколько симптоматических признаков, которые помогут вам отличить остеохондроз от стенокардии (последняя имеет более схожие симптомы).

Общие «сердечные» симптомы при остеохондрозе:

  1. Дискомфортные состояния имеют продолжительный характер и возникают в том числе в состоянии полного покоя;
  2. Интенсивность боли напрямую зависит от принятого положения тела;
  3. Само сердце работает нормально (удары происходят в нормальном, повторяющимся через равные промежутки, темпе);
  4. Симптоматика уменьшается вследствии лечебных процедур, направленных на излечение остеохондроза.
Читайте также:  Шейный остеохондроз симптомы у подростков

Кардиопатия (воспаление сердечных мышц):

  1. Болевой синдром имеет продолжительный, доходящий до нескольких месяцев, характер;
  2. Боль может иметь острый период, длящийся от двух до трех дней.
  3. Приступ может быть спровоцирован резкими движениями конечностей;
  4. Боль в области сердца и груди может возникать при продолжительном нахождении в неудобной позе, либо во время сна.
  5. Принятие «сердечных» препаратов (например, нитроглицирина) не снимает болевые ощущения;
  6. ЭКГ (в том числе и многократное) не выявляет патологических состояний;
  7. Боль в сердце – распространённый симптом остеохондроза в период его обострения в грудных и шейных отделах позвоночника.

Стенокардия (недостаточное кровоснабжение области миокарда при остеохондрозе):

  1. Непродолжительность боли;
  2. Боль имеет сильный, ярко выраженный характер и высокую интенсивность;
  3. Болевой синдром может быть следствием и провялятся во время монотонных кардионагрузок (бег или подъем по лестнице);
  4. «Спусковым крючком» для появления острой боли могут быть и нервные перенапряжения и стресс;
  5. Сильная одышка при физической активности (человек может задыхаться);
  6. ЭКГ фиксирует изменения.

Экстрасиостолия (отрицательные изменения в ритме сердечных сокращений, вызванные преждевременной нервной стимуляцией определенного участка сердечной мышцы):

  1. Длительное патологическое напряжение в области между лопатками;
  2. Ощущение удушья (нехватка воздуха);
  3. Частое вхождение в предобморочные состояния;
  4. Изменения частоты пульса;
  5. Жар и общее состояние дискомфорта.

Помимо грудного боль в шее может возникать и по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника. В таком случае сильнее всего страдает система кровообращения, что вызывает и другие симптомы:

  1. Головокружение (возникает с постоянной периодичностью и на регулярной основе);
  2. Слабость в шейных мышцах (состояние, когда невозможно повернуть голову без усилия воли);
  3. Сонливость (усилие требуется и для подъема с постели по утрам, вне зависимости от длительности ночного сна);
  4. Черные точки перед глазами и двоение предметов;
  5. Ухудшение зрения;
  6. Кратковременные потери сознания, вызванные кислородным голоданием.

Стратегия лечения формируется исходя из индивидуальных особенностей организма и должна носить характер устранения причины появления болевого синдрома (остеохондроза). Симптоматическое лечение также имеет место быть, но исключительно в качестве дополнительной побочной меры.

При болях различной длительности и интенсивности эффективно применяется комплекс физиотерапевтического лечения. Среди последнего специалисты выделяют: разнообразные воздействия лазером, теплом и холодом.

Для лечения остеохондроза и соответственно устранения болевого синдрома используют следующие приемы мануальной терапии:

  1. Ударные техники, когда врач производит жесткое воздействие на спину пациента «вбивательными» движениями руки.
  2. Мышечно-энергетические техники. В данном случае специалист стимулирует периодическое напряжение и расслабление мышц.
  3. Применение легко надавливающих приспособлений для стимулирования, так называемых, дистракционных сгибательных движений. Они применяются с целью устранения патологий позвоночника.
  4. Стимулирование позвоночного столба с помощью специального щипцевидного массажа.

Специальные препараты при остеохондрозе применяются с целью быстрого снятия болевого синдрома, расслабления мышц, улучшения нервной проводимости и ускорения процессов обмена веществ. Такие медикаментозные средства делятся на две большие группы.

Таблетки и капсулы:

В первую очередь, это нестероидные обезболивающие препараты и анальгетики. Прием подобных препаратов позволяет в течении короткого промежутка времени избавиться от боли. Важно помнить, что они имеют только временное действие и не устраняют самой причины боли. Примеры препаратов:

  1. Приоксикам (от 30 до 50 рублей);
  2. Бутадион (около 80-ти рублей);
  3. Ацетилсалициловая кислота (от 3-ех рублей);
  4. Диклофенак (примерно 40 рублей).

За обезболивающими следуют хондропротекторы. Последние призваны улучшить адаптационные способности тканей и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Примеры: Глюкозамин (250-400 рублей) и Хондроксид (около 360 рублей).

Помимо перечисленных групп для устранения причины боли в сердце (для излечения остеохондроза) назначают комплекс витаминов и минералов. Витаминно-минеральные комплексы необходимы для активации восстановительных механизмов организма.

Следующая большая группа медикаментозных средств, отличающаяся от предыдущей местным характером применения.

  1. Мази и гели, в состав которых входят анальгетики и нестероидные обезболивающие (фастум-гель – до 350 рублей);
  2. Средства комбинируемого действия, которые и снимают острый болевой синдром, и одновременно с этим имеют тромболитические и рассасывающие свойства (Долобене гель – примерно 250 рублей);
  3. Согревающие мази, усиливающие приток и отток крови из пораженной области спины и шеи. Данные препараты стимулируют кровообращение, что крайне благоприятно для снятия «сердечных симптомов» при кардиопатии (Мазь Финалгон – от 200 до 300 рублей);
  4. Хондропротекторы наружного применения (Хондроксид – примерно 250 рублей);
  5. Гомеопатические препараты, играющие роль наружных витаминно-минеральных комплексов (Траумель С- до 400 рублей).
  6. Средства для массажа. Разнообразные масла, бальзамы и согревающие гели (Бальзам Валентина Дикуля – 120-140 рублей).

Ускорить обменные процессы и нервную проводимость в позвоночном столбе поможет лечебный массаж. Важно, чтобы массаж был не просто средством расслабления мышц, но и средством прямого стимулирования крово- и нервотоков в пораженной области. Добиться этого можно профессиональными точечными манипуляциями с применением и без специальных инструментов.

Помимо этого, и обычный расслабляющий массаж будет отличным профилактическим средством.

Посмотрите видео и узнайте больше о как различить боли в сердце при остеохондрозе

Спина и в частности позвоночный столб являются основной опорной конструкцией человека, местом, где пересекается огромное количество сосудов и нервных окончаний. Перебои в работе сердца вызваны дистрофическими изменениями в позвоночнике, также они отзываются и в других органах человеческого тела. Помните, главное устранить причину, а не симптомы заболевания.

источник

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани межпозвонковых суставов, вызывающие их деформацию и разрушение. Остеохондроз может развиваться в одном или нескольких отделах позвоночника. Остеохондроз шейного отдела встречается особенно часто, и порой дает весьма серьезные осложнения.

В силу особенностей строения шейного отдела позвоночника течение и симптомы остеохондроза в этом сегменте имеют ряд особенностей. Шейный отдел позвоночника состоит из мелких подвижных позвонков, которые постоянно подвергаются значительным и длительным нагрузкам. Позвоночный канал в шейном отделе наиболее узкий, поэтому компрессия спинного мозга в данном сегменте развивается значительно чаще и приводит к довольно серьезным поражениям. В области шеи находится большое скопление нервных окончаний и кровеносных сосудов, в том числе позвоночная артерия, обеспечивающая питание мозжечка, продолговатого мозга и задних отделов головного мозга. Нарушение кровотока в этой артерии приводит к нарушению координации, головокружению, снижению зрения и слуха, а в тяжёлых случаях может развиться инсульт.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется несколькими синдромами:

1. Рефлекторно-ирритативный синдром

Боли жгучего характера в шейно-затылочной области, возникающие после чихания, резких движений головы или длительного статического состояния, например, после сна или неподвижного состояния и последующего движения головой или шеей — нередкие жалобы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Боли могут иррадиировать в плечо или грудную клетку.

2. Синдром сужения позвоночного канала (стеноз позвоночного канала)

Данный синдром развивается в результате компрессии (сдавливания) спинного мозга и его сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в поражённом участке и развитию миелопатии – редкого, но наиболее грозного осложнения остеохондроза. Вертеброгенная шейная миелопатия возникает преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста в результате компрессии спинного мозга или его сосудов задними остеофитами, утолщенной желтой связкой, грыжами межпозвонковых дисков. Заболевание развивается постепенно, вначале часто отмечаются боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. В дальнейшем шейный остеохондроз может вызвать нарушения функций верхних и/или нижних конечностей, проявляющиеся онемением, чувством покалывания в пальцах, ощущением ватных ног или рук, вплоть до развития парезов и параличей

3. Корешковый синдром

Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе шейного отдела будут зависеть от того, компрессия какого нервного корешка возникла в результате структурных изменений в диске. Однако в любом случае шейный остеохондроз будет протекать с головными болями, имеющими ноющий, пульсирующий или жгучий характер, иногда протекающими по типу гипертонической болезни. Боли в спине редко имеют локальный характер и обычно отдают в лопатки, предплечье, плечо и/или руку, вплоть до пальцев кисти.

В зависимости от поражённого позвоночного сегмента могут быть следующие симптомы:

  • С1-С2: поражение в этом сегменте, как правило, возникает в результате автомобильных травм и проявляется нарушением обоняния и речи, гипотрофией лицевых и подъязычной мышц и снижением чувствительности в затылочно-теменной области.
  • С2-С3: также поражается редко и сопровождается нарушением слуха, зрения и контроля движения и чувствительности мышц языка, что приводит к расстройствам речи и вкусовым ощущениям, появлению чувства воспаления, першения или комка в горле.
  • С3-С4: поскольку в данном сегменте отходит диафрагмальный нерв, помимо болей в области ключицы и надплечья, спама ременной и трапециевидной мышц, развиваются также боли в области правого подреберья и сердца, нарушаются дыхательные движения. Кроме того, может развиваться гундосость, чувство заложенности носа, храп, снижение обоняния, дряблость мышц лица, ухудшение состояние зубов.
  • С4-С5: поражение в данном сегменте сопровождается болезненными ощущениями в области надплечья, гипотрофией дельтовидной мышцы, снижению чувствительности наружной поверхности плеча, плечелопаточным периартритом и воспалениями скелетной мускулатуры в данной области. Среди других симптомов может возникнуть изменения в голосе, чувство наличие воспаления в гортани, храп.
  • С5-С6: сегмент наиболее часто подвержен дегенеративно-дистрофическим поражениям и имеет обширную симптоматику. В первую очередь развивается боль и нарушение чувствительности кожи от лопатки, наружной поверхности плеча до лучевой поверхности предплечья и большому пальцу кисти. В последующем развивается соматическая симптоматика, включающая частые и плохо подлежащие лечению заболевания лёгких и бронхов, в том числе астма, ревматических и аллергических проявлений, симптомы стенокардии.
  • С6-С7: поражение нервного корешка в этом сегменте ведёт к появлению болей в области лопатки, задней поверхности плеча, по дорсальной поверхности предплечья к тыльной поверхности кисти рук. Кроме того поражение данного сегмента может сопровождать симптомами соответствующими для заболеваний щитовидной железы, органов средостения и сердечно-сосудистой системы.
  • С7-Т1: поражение спинномозгового корешка С8 сопровождается гипертрофией трёхглавой мышцы и отводящей мизинец, что приводит к ослаблению сгибательного рефлекса и болям с нарушением чувствительности кожи от шеи, плеча, лопаткам, до локтевого сустава и мизинца. В тяжелых случаях могут развиваться симптомы как при стенокардии, аритмии и астме.

4. Кардиальный синдром при шейном остеохондрозе

Кардиальный синдром развивается при раздражении нервных корешков, иннервируемых диафрагму (диафрагмальный нерв) или большую грудную мышцу. Симптомы точно идентичны приступу стенокардии, но при этом приступ длится неестественно долго, боли усиливаются при резком движении головы или шеи, при резком чихании или кашле. Стандартные коронаролитики не приносят облегчения, а ЭКГ в момент приступа не показывает нарушение коронарного кровообращения. В то же время кардиальный синдром может сопровождаться тахикардией, аритмией и повышенным артериальным давлением.

5. Синдром позвоночной артерии

Этот синдром — одно из наиболее частых и опасных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Данный синдром развивается на фоне сдавливания позвоночной артерии и нарушения кровообращения в соответствующих участках головного мозга (мозжечок, ствол головного мозга и задние доли), что и обуславливает клиническую картину.

Читайте также:  Что можно принимать при остеохондрозе кормящим мамам

Одним из главных проявлений синдрома позвоночной артерии является сильная пульсирующая и/или жгучая головная боль, постоянная или приступообразная, захватывающая темень, надбровную часть, виски и затылок. Обычно боль бывает односторонней. На первых стадиях развития головные боли возникают или усиливаются после длительного нахождения в неудобной позе с запрокинутой головой, после физических нагрузок или после резких движений. По мере сужения просвета артерии боли становятся более выраженными и частыми, иногда постоянными. В тяжелых случаях или на пике головной боли возможно появление рвоты, не исключено обморочное состояние.

Зрительные нарушения при шейном остеохондрозе могут возникать как отдельно, так и на фоне головных болей и выражаться болями глазного яблока, нарушениями остроты зрения, чувством пелены перед глазами, сухости или печка в глазах. Одним из характерных симптомов сужения позвоночной артерии являются внезапные кратковременные приступы головокружения или потери ориентации в пространстве. Такие приступы возникают на несколько секунд и быстро проходят. Может возникать внезапный шум в ушах или пульсация в области головы. Также поражение позвоночной артерии может привести к развитию кардиального синдрома.

В тяжелых случаях может развиться приступ «ишемической атаки», проявляющийся сильными головными болями, рвотой, потерей координации движения, изменением почерка, шаткостью походки, двоением в глазах, нарушением речи и равновесия.

Первичный диагноз «остеохондроз шейного отдела» врач может поставить уже при первом осмотре пациента, а также определить уровень пораженного позвоночника, анатомические особенности, в том числе осанку, телосложение, строение туловища, линию остистых отростков, боковые контуры шеи, нижний угол лопаток; локализацию, характер и степень болевого синдрома; амплитуду движения позвоночника, рельеф и тонус мышц.

Диагноз уточняется при помощи методов визуальной диагностики (рентгенографические исследования, КТ, МРТ), позволяющей определить стадию заболевания, уровень поражения позвоночников, точную локализацию деформированного диска. И уже на основе этих данных подбирается наиболее оптимальное лечение шейного остеохондроза.

В лечении шейного остеохондроза применяются хирургические и консервативные методы. Но хирургическое лечение назначается лишь при наличии тяжелых осложнений, которые возникают на поздних стадиях остеохондроза, если:

  • образовался стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • сдавлена позвоночная артерия;
  • образовалась значительная грыжа или протрузия, сдавливающая нервные корешки;
  • развилась чрезмерная нестабильность позвоночников.

В остальных случаях стандартом лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника является консервативная терапия. Это связано с тем, что при всех достижениях современной медицины последствия хирургического вмешательства не всегда оказываются ожидаемыми.

Консервативное лечение шейного остеохондроза

Наилучшие результаты при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника, как и других видов остеохондроза, достигаются при раннем обращении к врачу. К сожалению, многие пациенты часто не придают значения незначительному дискомфорту в спине или периодической головной боли. С другой стороны, есть немало случаев неправильной постановки диагноза и длительного бесполезного лечения, поскольку остеохондроз шейного отдела позвоночника может симулировать другие заболевания, например артрит, миалгию или стенокардию. Именно поэтому вертебрологи рекомендуют проверять позвоночник при наличии симптомов любых заболеваний, особенно сопровождающихся головными или спинными болями.

В эффективном лечении шейного остеохондроза большое значение имеет комплексный подход, включающий следующие направления:

  • медикаментозная терапия — направлена на улучшение трофики межпозвоночного диска и купирования болей, снятия мышечного спазма и воспаления в период обострения. Для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы с целью стимуляции восстановления хрящевой ткани сустава, мультивитамины и витамины группы В;
  • физиотерапия — назначается с целью снижения болей, улучшения питания хрящевой ткани диска, стимуляции процессов регенерации хрящей, снятия спазма мышц, воспалительных процессов в постоперационный период для скорейшего восстановления;
  • мануальная терапия — используется для устранения спазмов мышц, снижения болевого синдрома, улучшения кровяного и лимфатического обмена, коррекции осанки и улучшения амплитуды движения суставов. Схема мануального воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента;
  • массаж – давно используемый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Имеет тот же эффект, что и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура является одним из важнейших методов лечения всех видов остеохондроза, в том числе и остеохондроза шейного отдела позвоночника. Цель ЛФК – снять спазм мышц и компрессию нервных корешков, улучшить крово- и лимфоток в области позвоночника, укрепить мышечный каркас и повысить гибкость связочного аппарата. Для каждого пациента подбирается комплекс упражнений, за правильным выполнением которого следит специалист;
  • рефлексотерапия относится к альтернативному виду лечения, широко используемому сегодня и дающему очень хороший результат в комплексе с другими методами лечения. Суть метода – воздействие на акупунктурные точки и/или рефлексогенные зоны с целью достижения тех же результатов, что и при других терапевтических методах (снижение боли и спазма мышц, декомпрессии спинно-мозговых корешков, улучшение трофики тканей в позвонках), а также для улучшения сна, снятия психоэмоционального перенапряжения, нормализации веса и так далее.

Для лечения хронического остеохондроза также применяются хондропротекторы, витамины группы B (В6, В12), препараты для наружного применения — мази, кремы, гели, которые содержат НПВС, местно-раздражающие вещества и стимуляторы регенерации ткани.

Кроме основных методов лечения, при остеохондрозе шейного отдела пациентам рекомендуется сменить привычный образ жизни, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает на фоне малой подвижности, плохого или неправильного питания, ожирения или, наоборот, чрезмерно низкого веса и наличия вредных привычек. В большинстве случаев на ранних стадиях шейного остеохондроза достаточно вести здоровый образ жизни, не допускать возникновения мышечных спазмов и перегрузки мышц шейно-плечевой области, обеспечить комфортные условия для сна, нормализовать питание и выполнять рекомендации врача по ЛФК, чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса, а на первой стадии даже добиться выздоровления.

При лечении остеохондроза шейного отдела, особенно на его начальных стадиях, а также для профилактики этого заболевания при постоянных статических или динамических напряжениях в шейно-плечевой области действенную помощь может оказать эффективное средство нового поколения — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При терапевтическом лечении шейного остеохондроза применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики, спазмолитики. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения. В этом может помочь средство нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте снимает боль и воспаление, улучшает кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При лечении остеохондроза шейного отдела лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении шейного остеохондроза.

источник

Болезненные ощущения в области сердца заставляют пациентов обращаться к кардиологу. Возникает тревожность, раздражительность, страх за собственную жизнь. Но не все неприятные признаки напрямую связаны с кардиологическими проблемами. Даже грудной остеохондроз – симптомы, ощущение, — боль в сердце провоцирует так же часто, как и заболевания этого органа.

Болеть за грудиной, ближе к спине или даже диафрагме, при поражении позвонков может часто, вне зависимости от стадии патологии. И у механизма неприятного симптома есть несколько особенностей.

Сами по себе перебои в сердце при остеохондрозе возникать не могут, они развиваются только как отголосок основного заболевания:

  • Истончение межпозвонковых структур. Сокращается расстояние между костными элементами, хрящами, что приводит к ограничению нервных корешков. В результате формируются болезненные ощущения, которые при наличии разрушительных процессов в области грудного или шейного отдела позвоночника нередко отдают в сердце.
  • Изменения в сердечной мышце. Из-за болезни происходит распространение ощущений по сердечной мышце, так называемые «отголоски» боли.
  • Вовлечение в процесс верхних конечностей. Влияние остеохондроза на сердце может быть обусловлено чрезмерным мышечным напряжением рук. В результате боль передается в сердечную мышцу, но ЭКГ не показывает отклонений.

  • Изменение в строении поясничного отдела. Смещается положение органов брюшной полости, в результате чего увеличивается стресс, изменяется частота сердечного ритма.
  • Спазмы мышц и изменение кровообращения. Боль в сердце при остеохондрозе возникает в ответ на изменение кровотока в крупных артериях спины. Увеличивается частота ритма сердца, так как кровь нужно перегонять по более узкому проходу.
  • Сильное разрушение межпозвоночных дисков. Возникает защемление нервов, что приводит к болезненным ощущениям в области сердца. Постепенно развивается гипоксия. Она охватывает и работу мозга, в результате чего изменяется привычная работа внутренних органов.
  • Из-за сдавливания артерий и нервных волокон может появиться высокое давление. Из-за этого появляются болезненные ощущения в сердце.

Кардиальный синдром – боли в сердце при остеохондрозе грудного отдела – развивается у многих пациентов. Симптомы будут обладать следующими особенностями:

  • давящая, сверлящая боль в сердце;
  • постепенно нарастающий дискомфорт, приглушенный, не слишком выраженный;
  • болезненность сохраняется в течение длительного времени, охватывает грудную клетку, вызывает сердцебиение;
  • резкой интенсивности у болей при разрушении хрящей между позвонками не бывает;
  • почти всегда отличить сердечные боли от остеохондроза помогает такой симптом, как ощущение тепла за грудиной;
  • лекарства от сердца (нитроглицерин, нитраты) не помогают избавиться от боли;
  • если человек начинает двигать верхними конечностями, боли усиливаются.

Если в процесс вовлечен шейный отдел, то ощущается боль в области позвонков.

Если происходит сдавливание вертебральной артерии, появляются дополнительные симптомы: слабость, головокружение, мушки, в тяжелых случаях пациент теряет сознание. Также при болях в сердце наблюдается снижение слуха и зрения, приливает кровь к лицу. Если человек принимает средства от гипертонии, они ему не помогают.

Существует несколько способов, как отличить боль в сердце от остеохондроза, главный метод – это прохождение обследование МРТ, ЭКГ. Дополнительно следует знать, что происходит при грудном поражении хрящей между позвонками, и чего не бывает при заболеваниях сердца:

  • боль умеренная, нарастает и сохраняется в течение длительного времени. При сердечных приступах симптомы выражены сильнее;
  • если подбородок прижать к груди, боль остеохондроза усилится;
  • если боль усиливается при движении и нагрузках, это – остеохондроз;
  • при сердечных болях всегда возникает паника, страх, беспокойство.

Невралгия сама по себе безопасна, может усиливаться при отклонении корпуса в разные стороны, резких поворотах. Снять болезненные ощущения можно анальгетиками.

Нужно знать, как болит сердце при остеохондрозе грудного отдела, особенно чтобы отличать невралгию от состояний, опасных для жизни. При хронической ишемической патологии сердца боль случается очень остро, в течение 3-5 минут. Ощущения давящего характера не дают дышать, а после нитроглицерина симптомы сразу же проходят.

Читайте также:  Дорсопатия остеохондроз в чем разница

А вот при ВСД (дистония) симптомы могут быть похожи. Но, в отличие от болей в сердце при остеохондрозе, при этой патологии человек испытывает тахикардию, брадикардию, чувство страха, быстро утомляется и ощущает постоянную слабость. Боль обычно ноющая и тупая, а при остеохондрозе – сдавливающая.

При остеохондрозе сердце не только может болеть, но и беспокоить стенокардией, аритмией, тахикардией. Это происходит из-за спазмов и сдавливания артерии. При остеохондрозе появляются такие особенности:

  • усиленное сердцебиение в спокойном состоянии, повышение ритма при нагрузке;
  • ровный ритм без перебоев;
  • волнообразные приступы жара;
  • тахикардия может сопровождаться предобморочным состоянием.

Симптомы проходят, если проводится качественное лечение заболевания.

Экстрасистолия – состояние, при котором возникает ощущение секундной остановки сердца. При остеохондрозе это осложнение вызывает настоящую панику. Однако это необычное состояние – норма для человеческого организма. Правда, большинство людей не замечает подобный процесс.

Подобные «паузы» случаются у людей вне зависимости от их возраста, веса и ежедневных физических нагрузок.

Среди симптомов грудного остеохондроза нередко оказывается повышенное давление. Но у этой патологии могут быть и другие причины. При остеохондрозе сдавливаются артерии, вены и сосуды, ухудшается питание мозга и других органов.

Пациенты начинают принимать препараты для решения этой проблемы, в результате чего кровь опять перестает поступать в мозг. Развивается кислородное голодание, недостаток полезных веществ. Человека мучают такие симптомы, как: слабость, сонливость, боль и головокружение, бледность кожи, тошнота.

После того, как отличить сердечную боль от остеохондроза удалось, следует дифференцировать лечение болезней. Если все симптомы связаны с поражением грудного отдела позвоночника, то никакие препараты для снятия ощущений боли в сердце принимать нельзя.

Терапия должна убрать причины остеохондроза или минимизировать их. Доказано, что регулярное, систематическое лечение помогает снять напряжение, спазмы, зажимы нервных волокон. Так как сердце и остеохондроз сильно связаны, начинать лечение нужно с позвоночника в период обострения:

  • Человеку нельзя сильно двигаться, рекомендуется постельный режим.
  • Для снятия острых болей назначают НПВС, либо глюкокортикостероиды.
  • Также используют препараты местного действия, которые хорошо помогают от болей при остеохондрозе.
  • Физиотерапия помогает на первых стадиях болезни, но при устранении болей используется редко. Только в восстановительный период после обострения.

  • Мануальная терапия – очень эффективный метод восстановления позвонков, снятия спазмов, напряжения и отечности окружающих тканей.
  • Также назначают ЛФК и виды спорта, которые полезны при остеохондрозе грудного отдела.
  • Дополнительно можно использовать народные рецепты – ванны и компрессы – они хорошо расслабляют, положительно действуют на эмоциональное состояние пациентов.
  • Не менее важная диета при лечении остеохондроза. Достаточное количество растительных продуктов, полезных жиров и белка необходимо для восстановления поврежденных тканей. Также рациональное питание помогает избавиться от лишнего веса.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Шейный остеохондроз – распространенное и довольно коварное заболевание. Дегенеративный процесс в хрящевой ткани межпозвонковых дисков может вылиться в серьезные осложнения, например, нарушение мозгового кровообращения.

Синдром позвоночной артерии, который часто наблюдается при остеохондрозе шейного отдела, может стать причиной развития ВСД – вегетососудистой дистонии. Эта патология требует особого подхода к лечению.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы разобраться, как между собой связаны ВСД и шейный остеохондроз, следует определить ключевые понятия.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – не самостоятельное заболевание, а функциональный синдром, который включает комплекс проявлений, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы. Последняя представляет собой особый отдел нервной системы, который отвечает за работу внутренних органов – сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, кожи, дыхательной системы и других.

Вегетососудистая дистония до конца не изучена, однако известно, что развитию синдрома способствуют нарушения в работе гипоталамических структур и, в частности, гипофиза.

Шейный остеохондроз – распространенное дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. При развитии болезни через наружную плотную оболочку хряща проникает внутренняя часть диска. Она может сдавливать окружающие ткани и вызывать воспалительный процесс.

Шейная локализация заболевания связана с развитием синдрома позвоночной артерии, при котором один из крупных сосудов головного мозга сдавливается грыжей диска или воспалительным отеком. Это нарушает кровообращение в центральной нервной системе, включая гипоталамические структуры.

Остеохондроз является не единственной причиной вегето-сосудистой дистонии. Важно распознать проблему на раннем этапе и начать патогенетическое лечение.

Виновниками возникновения симптомов ВСД могут быть следующие состояния:

  • Органическая патология нервной системы – инсульты и опухоли.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Митохондриальные наследственные заболевания.
  • Повышенная лабильность нервной системы при гормональной перестройке (беременность, период полового созревания, заболевания яичников и других желез внутренней секреции).
  • Очаговые инфекции, включая локализацию в головном мозге.
  • Атеросклероз сосудов шеи.
  • Сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромацитома.
  • Травмы головного мозга.
  • Энцефалопатия.
  • Неврастения.
  • Лучевая болезнь.
  • Особенности личности и характера – указывают на повышенную лабильность нервной системы.

При перечисленных заболеваниях, а также шейном остеохондрозе риск возникновения ВСД достаточно велик. Чтобы заболевание проявило себя зачастую необходимо воздействие на организм повреждающего фактора. Ими могут быть:

  • Стресс.
  • Инфекционные заболевания любой локализации.
  • Травмы.
  • Гиперсинсоляция.
  • Интоксикация.
  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Смена климата.
  • Кофеин.

Все эти факторы нарушают баланс в работе нервной системы, что может стать толчком к возникновению ВСД.

Вовремя обнаруженные первые признаки заболевания позволяют своевременно начать лечение. ВСД и остеохондроз сопровождаются самыми разнообразными клиническими проявлениями.

Все симптомы можно разделить на признаки шейного остеохондроза и проявления дистонии вегетативной системы.

Симптомы шейного остеохондроза:

  1. Боль в шее, усиливающаяся при длительном неподвижном положении позвоночника или интенсивной работе.
  2. Головные боли в затылочной и височной областях.
  3. Головокружение, тошнота, кратковременные потери сознания.
  4. Напряжение мышц шеи.
  5. Болезненность при пальпации паравертебральных мышц.
  6. Повышенная слабость и утомляемость.
  7. Радикулит приводит к появлению прострелов боли по верхним конечностям, онемению кожи, парестезиям.

Эти симптомы неспецифичны, но могут подсказать, в чем причина появления заболевания. При подобных проявлениях вероятность наличия такой сопутствующей патологии, как ВСД и остеохондроз, довольно велика.

Симптомы вегетососудистой дистонии:

  1. Кардиальные симптомы — боли в сердце, сердцебиение.
  2. Нарушение сна.
  3. Расстройства дыхания, одышка и другие симптомы со стороны дыхательной системы.
  4. Холодные руки и ноги.
  5. Тремор – дрожание пальцев.
  6. Боли в мышцах и суставах без определенной локализации.
  7. Отечность подкожной клетчатки.
  8. Чувство жара на коже.
  9. Небольшой подъем температуры тела.
  10. Обмороки.
  11. Расстройства мочеиспускания.

Перечисленные симптомы указывают на нарушение в работе вегетативной системы. Диагноз становится более вероятным при одновременном наличии нескольких перечисленных проявлений.

Шейно-грудной остеохондроз и ВСД сопровождают друг друга довольно часто.

Однако чтобы быть уверенным в правильном диагнозе даже опытный врач направит пациента на инструментальные диагностические процедуры.

Вегетососудистая дистония не имеет определенных методов инструментального и лабораторного подтверждения, поскольку это клинический синдром. С другой стороны, ВСД и остеохондроз в сочетании уже необходимо подтвердить дополнительными методами. Это позволит сосредоточить лечение на механизме развития патологии.

На локализацию остеохондроза в шейном отделе позвоночника могут указать:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях – скрининговый метод, позволяет обнаружить признаки болезни только на запущенных стадиях.
  2. Магнитно-резонансная томография – более современный и высокотехнологичный способ исследования шейного отдела. Позволяет обнаружить грыжу диска и начальные проявления остеохондроза, рассмотреть, поражены ли мягкие ткани шеи.
  3. Ультразвуковое исследование сосудов шеи – метод позволяет оценить проходимость артерий, установить скорость кровотока, оценить, имеется ли сдавление сосуда извне.

Кроме перечисленных инструментальных методов, всем пациентам с правлениями ВСД необходимо проконсультироваться с врачом неврологом. Этот специалист не только занимается лечением описываемого синдрома, но и способен подобрать оптимальную медикаментозную терапию остеохондроза.

Терапия ВСД и остеохондроза должна быть направлена, прежде всего, на устранение причины заболевания – дегенеративного процесса в межпозвоночных хрящах и сопутствующего ему воспаления.

  • Медикаментозные средства.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Методы физиотерапии.
  • Оперативное вмешательство.

Кроме того, существуют особые методики лечения проявлений вегетососудистой дистонии. Их целесообразно применять в самом начале лечения, когда патологический процесс в позвоночнике еще не купирован.

Лечение с помощью медикаментов – необходимое условие избавления от симптомов патологии. С целью устранения проявлений остеохондроза используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление, отек и боль вокруг пораженного диска, часто этого оказывается достаточно для устранения синдрома позвоночной артерии.
  2. Миорелаксанты – снимают мышечный спазм в области шеи, что облегчает состояние пациентов.
  3. Витамин группы B – нормализуют обмен веществ в нервной ткани, снимают явления радикулита, улучшают состояние гипоталамических образований.
  4. Хондропротекторы – на ранней стадии отеохондроза препятствуют его прогрессированию.

Специфические препараты для лечения проявлений ВСД будут перечислены ниже.

В качестве дополнительного симптоматического средства для устранения боли в шее и расслабления мышц можно порекомендовать сеансы массажа. Наиболее эффективными и безопасными будут процедуры, которые выполняются сертифицированным специалистом.

Правильно сделанный массаж также улучшит кровообращение по сосудам шеи, что приведет к улучшению состояния нервных тканей.

Методы физиотерапии при остеохондрозе применяются достаточно широко. При шейной локализации процесса рекомендуют:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапию.
  • УВЧ-терапию.
  • Лечение ультразвуком.
  • Лазерная терапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Иглорефлексотерапия.

Изолированное посещение физиопроцедур не принесет должного эффекта. Их нужно сочетать с другими методами терапии.

Лечебная физкультура показана как при остеохондрозе, так и при любом другом заболевании, которое вызывает проявления ВСД.

Нормализация физической активности, ежедневная гимнастика по утрам и вечером, посещение бассейна, скандинавская ходьба помогают улучшить состояние хрящевой ткани и усилить кровоснабжение головного мозга.

Чтобы не перегрузить ткани позвоночника, а также не вызвать прекращение мозгового кровотока первые занятия следует пройти с врачом ЛФК.

Хирургическая коррекция проявлений остеохондроза выполняется при неэффективности консервативных мероприятий. В ходе операции производят пластику диска, декомпрессию сосудов и нервов, иногда меняют межпозвоночный диск на протезную конструкцию.

После операции пациент проходит курс реабилитации, который возвращает его к повседневной нагрузке.

На время лечения остеохондроза рекомендуется устранить проявления вегетососудистой дистонии.

Для этого используются следующие методы:

  1. Психотерапия.
  2. Устранение очагов инфекции в организме.
  3. Прием транквилизаторов и антидепрессантов.
  4. Нейрометаболиты и церебропротекторы.
  5. Электросон, водные процедуры, точечный массаж.
  6. Избавление от вредных привычек.
  7. Валокордин, валидол, ментол при болях в сердце.
  8. При сердцебиении используются бета-блокаторы.

Другое симптоматическое лечение подбирается в зависимости от преимущественного синдрома заболевания в индивидуальном режиме.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рекомендуется соблюдать назначения врача для скорейшего достижения эффекта от лечения.

источник